Medicamentos Que Ocasionan Eventos Adversos

MEDICAMENTOS QUE OCASIONAN
EVENTOS ADVERSOS
MEDICAMENTOS QUE OCASIONAN EVENTOS ADVERSOS
1. EL CIDO VALPRICO
El cido valprico se utiliza solo o con otros medicamentos para tratar ciertos
tipos de convulsiones. El cido valprico tambin se utiliza para tratar manas
(episodios de nimo anormalmente excitado, frentico) en las personas con
trastorno bipolar (desorden manaco-depresivo; una enfermedad que
ocasiona episodios de depresin, episodios de mana y otros nimos
anormales). Esto tambin se utiliza para prevenir migraas, pero no alivia los
dolores de cabeza que ya han iniciado. El cido valprico se encuentra en
una clase de medicamentos llamados anticonvulsivos. Funciona al aumentar
la cantidad de ciertas sustancias naturales en el cerebro.
El cido valprico puede ocasionar dao grave o mortal en el hgado y es
ms probable que ocurra dentro de los primeros 6 meses de terapia. El
riesgo de desarrollar dao heptico es mayor en los nios menores de 2
aos de edad y adems toman ms de un medicamento para prevenir
convulsiones, tienen algunas enfermedades hereditarias que pueden impedir
que el cuerpo transforme los alimentos en energa de forma normal o
cualquier condicin que afecte la capacidad de pensar, aprender o
comprender. ; Informe a su mdico si tiene cierta condicin hereditaria que
afecta el cerebro, los msculos, los nervios y el hgado (Sndrome de Alpers
Huttenlocher), trastorno del ciclo de la urea (una condicin hereditaria que
afecta la capacidad de metabolizar la protena) o enfermedad heptica. Su
mdico podra indicarle que no tome cido valprico. Si observa que sus
convulsiones son ms severas o suceden con ms frecuencia o experimenta
cualquiera de los sntomas siguientes, llame a su mdico de inmediato:
cansancio excesivo, falta de energa, debilidad, dolor del lado derecho del
estmago, prdida del apetito, nusea, vmitos, orina oscura, color
amarillento en la piel o la parte blanca de sus ojos o inflamacin del rostro.
Informe a su mdico si est embarazada o si planea quedar embarazada.
Las mujeres que estn embarazadas o pueden quedar embarazadas no
deben tomar cido valprico para prevenir las migraas. Las mujeres
1
UNSA-FACULTAD DE ENFERMERA

EVENTOS ADVERSOS
embarazadas solo deben tomar cido valprico para tratar los convulsiones o
el trastorno bipolar (trastorno manaco-depresivo, una enfermedad que
ocasiona episodios de depresin, episodios de mana y otros estados de
nimo anormal) si otros medicamentos no controlan sus sntomas. Si queda
embarazada, debe usar un anticonceptivo efectivo mientras toma el cido
valprico. Hable con su mdico sobre los mtodos anticonceptivos que
funcionarn para usted. Si queda embarazada mientras est tomando cido
valprico, llame a su mdico de inmediato. El cido valprico puede daar al
feto.
cido valprico puede ocasionar dao grave o mortal al pncreas. Esto
puede suceder en cualquier momento durante su tratamiento. Si experimenta
alguno de los siguientes sntomas, llame a su mdico inmediatamente: dolor
continuo que empieza en el rea del estmago, pero se puede extender a la
espalda nusea, vmitos o prdida del apetito.
El cido valprico puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su mdico
si cualquiera de estos sntomas es fuerte o no desaparece:
somnolencia
mareos
dolor de cabeza
diarrea
estreimiento
cambios en el apetito
cambios en el peso
dolor de espalda
agitacin
cambios de nimo
pensamiento anormal
2

EVENTOS ADVERSOS
temblor incontrolable de una parte del cuerpo
prdida de la coordinacin
movimientos incontrolables de los ojos
visin borrosa o doble
zumbido en los odos
prdida del cabello
Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta
cualquiera de los siguientes sntomas o cualquiera de los que se
enumeran
en
la
seccin
Advertencia
Importante
Precauciones Especiales, llame a su mdico inmediatamente:

sangrado o moretones inusuales
pequeos puntos prpura o rojos en la piel
fiebre
ampollas o salpullido
moretones
urticaria
dificultad para respirar o tragar
confusin
cansancio
vmitos
disminucin en la temperatura corporal
debilidad en las articulaciones
2. LA CODENA
3

EVENTOS ADVERSOS
La codena se usa para aliviar el dolor de moderado a severo. Tambin se
usa, por lo general, en combinacin con otros medicamentos para reducir la
tos. Los productos combinados que contienen codena y prometazina no se
deben usar en nios menores de 16 aos de edad. La codena ayuda a
aliviar los sntomas, pero no trata la causa de los sntomas ni acelera la
recuperacin.
La codena puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su mdico si
cualquiera de estos sntomas es grave o no desaparece:
mareo
aturdimiento
dolor de cabeza
somnolencia
cambios de humor
nusea
vmitos
estreimiento
dolor de estmago
dificultad para orinar
Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta algunos de los

siguientes sntomas, deje de tomar codena y llame a su mdico
inmediatamente o busque tratamiento mdico de emergencia:
somnolencia
confusin
respiracin ruidosa o superficial
dificultad para respirar o tragar

EVENTOS ADVERSOS
ritmo cardaco rpido, fuerte o irregular
salpullido
picazn
urticaria
cambios de visin
convulsiones
3. LA METFORMINA
La metformina se utiliza sola o con otros medicamentos, incluyendo insulina,
para tratar diabetes tipo 2 (condicin en la que el cuerpo no usa la insulina
normalmente y, por lo tanto, no puede controlar la cantidad de azcar en la
sangre). La metformina es una clase de medicamentos llamados biguanidas.
La metformina ayuda a controlar la cantidad de glucosa (azcar) en su
sangre. Disminuye la cantidad de glucosa que absorbe de sus alimentos y la
cantidad de glucosa que forma su hgado. La metformina tambin incrementa
la respuesta de su cuerpo a la insulina, una sustancia natural que controla la
cantidad de glucosa en la sangre. La metformina no se utiliza para tratar la
diabetes tipo 1 (condicin en la que el cuerpo no produce la insulina y, por lo
tanto, no puede controlar la cantidad de azcar en la sangre).
Este medicamento puede ocasionar cambios en el azcar en sangre. Deber
conocer cules son los sntomas del azcar alta o baja en sangre y qu
hacer si tiene estos sntomas.
La metformina puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su mdico si
cualquiera de estos sntomas es grave, no desaparece, desaparece y vuelve
a aparecer o no empieza despus de algn tiempo de haber tomado
metformina:
diarrea

EVENTOS ADVERSOS
hinchazn
dolor de estmago
flatulencia
indigestin
estreimiento
sabor metlico desagradable en la boca
acidez
dolor de cabeza
enrojecimiento de la piel
cambios en las uas
dolor muscular
Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta algunos de
estos sntomas o los que se enumeran en la seccin ADVERTENCIA
IMPORTANTE, llame a su mdico inmediatamente o busque tratamiento de
emergencia:
dolor de pecho
sarpullido
4. EL LITIO
El litio se utiliza para tratar y prevenir los episodios de mana (nimo
frentico, anormalmente emocionado) en las personas con trastorno bipolar
(trastorno manaco-depresivo; una enfermedad que provoca episodios de
depresin, episodios de mana y otros estados de nimo anormales). El litio
se
encuentra
en
una
clase
de
medicamentos
llamados
antimanacos. Funciona al reducir la actividad anormal en el cerebro.
agentes

EVENTOS ADVERSOS
El litio puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su mdico si
agitacin
movimientos finos con la mano que son difciles de controlar
sed leve
prdida de apetito
dolor de estmago
flatulencia
indigestin
aumento o prdida de peso
boca seca
saliva excesiva en la boca
cambio en la capacidad para saborear los alimentos
labios inflamados
acn
prdida del cabello
molestia inusual en las temperaturas fras
estreimiento
depresin
dolor de articulaciones o msculos
palidez
uas o cabello delgados o frgiles
picazn
sarpullido

EVENTOS ADVERSOS
Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta cualquiera de
los sntomas siguientes, llame a su mdico inmediatamente o busque
tratamiento mdico de emergencia:
cansancio o debilidad inusuales
sed excesiva
miccin frecuente
movimientos lentos y espasmdicos
movimientos que son inusuales o difciles de controlar
desvanecimientos
convulsiones
desmayos
mareos o aturdimiento
ritmo cardaco rpido, lento, irregular o fuerte
dificultad para respirar
opresin en el pecho
confusin
alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen)
estrabismo
dedos de las manos y pies adoloridos, fros o plidos
dolor de cabeza
ruidos de golpe dentro de la cabeza
inflamacin de los pies, tobillos o parte inferior de las piernas
Si experimenta alguno de los siguientes sntomas, deje de tomar el litio y llame

a su mdico de inmediato:
somnolencia

EVENTOS ADVERSOS
temblor de una parte del cuerpo que no puede controlar
debilidad, rigidez, espasmo o tensin muscular
prdida de coordinacin
diarrea
vmitos
dificultad para hablar
vrtigo
zumbido en los odos
visin borrosa
5. EL TRAMADOL
El tramadol se usa para aliviar el dolor de moderado a intenso. Las tabletas
de accin prolongada y las cpsulas de tramadol solo las usan las personas
que se espera necesiten el medicamento para aliviar dolor todo el tiempo. El
tramadol pertenece a una clase de medicamentos llamados analgsicos
opiceos (narcticos). Funciona al cambiar la manera en que el cerebro y el
sistema nervioso responden al dolor.
El tramadol puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su mdico si
mareo
debilidad
somnolencia
dificultad para conciliar el sueo o para mantenerse dormido
dolor de cabeza
nerviosismo
temblor incontrolable de una parte del cuerpo
tensin muscular
cambios en el nimo
acidez o indigestin
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EVENTOS ADVERSOS
nusea
vmitos
diarrea
estreimiento
prdida del apetito
sudoracin
boca seca
Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta algunos de

estos sntomas, llame a su mdico inmediatamente o busque tratamiento
mdico de emergencia:
convulsiones
fiebre
urticaria
salpullido
ampollas
dificultad para tragar o respirar
hinchazn de los ojos, cara, garganta, lengua, labios, manos, pies,

tobillos o pantorrillas
ronquera
agitacin
prdida del conocimiento
falta de coordinacin
ritmo cardaco rpido
6. LA ATOMOXETINA
La atomoxetina se usa como parte de un programa de tratamiento total para
aumentar la capacidad de prestar atencin y reducir la impulsividad e
hiperactividad en los nios y adultos con TDAH. La atomoxetina pertenece a
una clase de medicamentos llamados inhibidores selectivos de la recaptacin
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EVENTOS ADVERSOS
de norepinefrina. Funciona al aumentar los niveles de norepinefrina, una
sustancia natural en el cerebro que es necesaria para controlar el
comportamiento.
La atomoxetina puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su mdico si
acidez
nusea
vmitos
prdida de apetito
prdida de peso
estreimiento
dolor de estmago
flatulencia
boca seca
cansancio excesivo
mareos
dolor de cabeza
cambios de estado de nimo
menos deseo sexual o capacidad
dificultad para orinar
perodos menstruales dolorosos o irregulares
dolor muscular
sudoracin
olas de calor
sueos inusuales
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EVENTOS ADVERSOS
ardor o adormecimiento de las manos, los brazos, los pies o las piernas
Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta cualquiera de

los siguientes sntomas o cualquiera de los que se enumeran en la seccin
ADVERTENCIA IMPORTANTE o PRECAUCIONES ESPECIALES, llame a su
mdico inmediatamente:
ritmo cardaco fuerte o rpido
dolor de pecho
dificultad para respirar
dificultad para hablar o hablar lento
mareos o desmayos
debilidad u hormigueo de un brazo o una pierna
picazn en la piel
orina oscura
amarilleamiento de la piel o los ojos
sntomas como de gripe
dolor en la parte superior derecha del estmago
inflamacin del rostro, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies,

tobillos o parte inferior de las piernas
ronquera
dificultad para tragar o respirar
urticaria
sarpullido
pensamientos anormales
una ereccin que dura varias horas o ms
convulsiones
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EVENTOS ADVERSOS
La atomoxetina puede retrasar el crecimiento o aumento de peso de un nio.
Probablemente el mdico de su hijo le monitorear atentamente durante su
tratamiento con atomoxetina. Hable con su mdico sobre los riesgos de
administrar este medicamento a su hijo.
7. AZATIOPRINA (AZT)
Es un profrmaco, emparentado con la 6 mercaptopurina. Ambas se suelen
denominar
conjuntamente
tiopurinas,
se
usan
como
agentes
inmunosupresores, en la actualidad preferentemente en el tratamiento de

enfermedades en las que el sistema inmune est activado de manera
equivocada, por lo que es necesario modularlo.
Efectos adversos.- Los efectos secundarios ms frecuentes de la AZT son:
intolerancia gastrointestinal, alteraciones hematolgicas e infecciones.
Monitorizacin de azatioprina
Debe realizarse una analtica basal que incluya hemograma completo
(leucocitos, hemoglobina y plaquetas), creatinina y pruebas de funcin
heptica. Posteriormente se realizar un hemograma cada 1-2 semanas
mientras se ajusta la dosis y, una vez alcanzada una dosis estable, se realizar
un hemograma cada 1-3 meses (ACR Committee, 1996). Se recomienda la
realizacin de pruebas de funcin heptica cada 6-8 semanas. La dosis debe
reducirse en pacientes con insuficiencia renal. Deben extremarse las
precauciones si se usa de forma concomitante con alopurinol. [5, D]
Efectos adversos de Azatioprina
La toxicidad de AZT y 6-MP se relacionan predominantemente con la actividad
de TPMT. Hasta un 11% de la poblacin presenta una actividad baja de esta
enzima (Lennard, 1989). El anlisis del gen de TPMT de actividad enzimtica
antes de indicar este tratamiento, puede ayudar a predecir que pacientes tienen
mayor riesgo de presentar efectos secundarios con la AZT (Black, 1998; Marra,
2002; Seidman, 2002). Sin embargo, todava no existe consenso acerca de
cmo deben utilizarse estos anlisis y hay una gran variabilidad en la prctica
clnica a este respecto (Cuffari, 2004; Lichtenstein, 2004). Adems, es
importante tener en cuenta que los pacientes con actividad TPMT normal
puede presentar importantes efectos adversos.
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EVENTOS ADVERSOS
La administracin de Alopurinol (inhibidor de la xantino-oxidasa) junto con AZT
tambin aumenta el riesgo de efectos adversos y debe evitarse, en la medida
de lo posible. En caso de ser imprescindible su empleo, debe reducirse la dosis
en un 50-75%.
Los efectos adversos ms frecuentes, a las dosis utilizadas en las
enfermedades reumticas son la intolerancia gastrointestinal, mielosupresin e
infecciones (Huskisson, 1984).
Intolerancia gastrointestinal
Los sntomas gastrointestinales aparecen en un 20% de los pacientes tratados
con AZT. Los ms frecuentes son anorexia, nuseas y vmitos. Menos
frecuente es el desarrollo de diarrea (<1%) o la elevacin de los enzimas
hepticos (5%). Aunque estos efectos adversos pueden obligar a suspender el
frmaco (10%), suelen mejorar o resolverse al reducir la dosis (Huskisson,
1984).
Mielosupresin
Las alteraciones hematolgicas son dosis-dependientes, siendo las ms
frecuentes la leucopenia (25% de los pacientes) y la trombocitopenia (5%),
aunque tambin se han descrito casos de aplasia medular. Las alteraciones
hematolgicas leves pueden resolverse al reducir la dosis (Huskisson, 1984). El
dficit de xantinoxidasa produce un aumento de los efectos adversos en
general y de los hematolgicos en particular (Black, 1998). Debe evitarse la
utilizacin de alopurinol. En caso de ser imprescindible su empleo, se reducir
la dosis de AZT en un 50 a 75%, controlando con mayor frecuencia el recuento
leucocitario. En pacientes con niveles bajos de TPMT existe mayor riesgo de
mielosupresin y de anemia macroctica (Woodson, 1982).
Infecciones
Las infecciones aparecen en un 10% aproximadamente de los pacientes
tratados con AZT. Las de origen bacteriano suelen desarrollarse en pacientes
neutropnicos. Las de etiologa viral, especialmente herpes zoster, ocurren
hasta en un 6% (Singh, 1989). Pueden producirse reactivaciones de hepatitis
crnicas vricas (Mok, 2000).
Otros efectos adversos de la azatioprina
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EVENTOS ADVERSOS
Se ha descrito la aparicin durante las primeras semanas de tratamiento, de un
cuadro similar a una reaccin de hipersensibilidad con fiebre, malestar general,
artromialgias, lesiones cutneas, leucocitosis, elevacin de enzimas hepticos
e incluso hipotensin y shock (Blanco, 1996).
En pacientes con AR tratados con AZT parece estar aumentado el riesgo de
desarrollar neoplasias (RR: 2,2-8,7), fundamentalmente carcinomas cutneos y
neoplasias hematolgicas (Silman, 1988; Asten, 1999).
La AZT puede causar depresin temporal de la espermatognesis.
8. LA CICLOSPORINA
La ciclosporina es un medicamento que pertenece al grupo de los
inmunosupresores, ya que reduce la accin del sistema inmunitario.
El sistema inmunitario es un mecanismo de defensa del organismo frente a
sustancias extraas como microorganismos que causan infecciones u
rganos transplantados.
La ciclosporina disminuye las defensas del organismo frente a las
infecciones y reduce el rechazo de rganos transplantados.
En algunas personas el sistema inmunitario no es capaz de distinguir entre
el tejido propio y el extrao, pudiendo destruir clulas propias y causando
enfermedades autoinmunes. En estos casos la ciclosporina disminuye la
destruccin del propio organismo.
Para qu se utiliza?
Prevencin y tratamiento del rechazo en pacientes trasplantes de rin,

corazn, pulmn, hgado y mdula sea.
Enfermedades autoinmunes:
Uvetis endgena (inflamacin de la zona coloreada del ojo).
Psoriasis.
Sndrome nefrtico (sndrome caracterizado por acumulacin de

lquidos, escasa secrecin de orina, presencia masiva de protenas en la
orina y alteraciones de protenas y grasas en la sangre).
Artritis reumatoide severa.
Dermatitis severa de causa desconocida.

15

EVENTOS ADVERSOS
Efectos secundarios:
Los efectos adversos ms frecuentes de ciclosporina se producen con dosis
altas y son transitorios. La ciclosporina puede producir daos en el rin,
hipertensin arterial, excesivo crecimiento de pelo, fatiga, inflamacin de las
encas, nuseas, alteraciones en el hgado y sensacin de quemazn en
manos y pies. Raramente puede producir debilidad muscular, infecciones,
anemia, aumento de peso, retencin de lquidos, alteraciones en la
menstruacin y aumento de los niveles de colesterol y triglicridos en la
sangre.
La ciclosporina tambin puede producir otros efectos adversos. Consulte a
su mdico si advierte algo anormal.
9. EL METOTREXATO
El metotrexato es un medicamento que se ha empleado como citosttico
para tratar determinados tipos de cncer y que a dosis pequeas es muy
eficaz para el control de la artritis reumatoide, la artritis psorisica, la
dermatomiositis y otras enfermedades reumticas.
El metotrexato en general es bien tolerado y los efectos adversos graves son
raros a las dosis empleadas en las enfermedades reumticas, siempre que
se reciban adecuadamente y con los controles de laboratorio necesarios.
Pero algunas personas pueden experimentar molestias digestivas (pesadez
de estmago, nuseas, vmitos, prdida de apetito, diarrea o lceras de la
boca). Cuando se presente alguno de estos sntomas, consulte a su mdico,
pues
con
frecuencia
pueden
corregirse
modificando
la
forma
de
administracin o la dosis o con ayuda de tratamientos complementarios.

Ms rara vez pueden presentarse otros efectos adversos que deben
consultarse siempre y a la mayor brevedad a su mdico. Se han descrito
dolores de cabeza, sensacin de inestabilidad, lesiones de la piel, coloracin
amarillenta de la piel, orinas oscuras o prdida de peso inexplicable. Tambin
se ha observado en algn paciente ocasional mayor sensibilidad al sol o
cada leve del cabello, aunque se insiste en que son efectos adversos
infrecuentes.
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EVENTOS ADVERSOS
La toxicidad grave del metotrexato sobre la mdula sea es poco comn,
pero debe descartarse en casos de fiebre o infeccin, pues la causa de esta
puede ser una disminucin de los leucocitos, que son las clulas encargadas
de la defensa contra las infecciones. En la misma lnea, tambin debe
consultarse al mdico en caso de aparicin de hematomas, sangrado
anormal de cualquier localizacin o cansancio intenso, pues habra que
descartar toxicidad sobre las plaquetas o sobre los glbulos rojos.
Otra posible complicacin del tratamiento con metotrexato es la toxicidad
pulmonar.
Es infrecuente y puede presentarse tanto en el inicio del tratamiento, como
tras administracin prolongada. Debe descartarse inmediatamente cuando se
presente fiebre asociada a tos seca y sensacin de falta de aire progresiva.
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