Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
LA ATENCIN DE SALUD
Alain Agramonte del Sol I; Reinel Farres Vzquez
II
tericas,
sino
INTRODUCCIN
La gestin clnica hospitalaria requiere aplicar conocimientos del
mbito clnico y gerencial para desarrollar sus 2 pilares
fundamentales: la gestin mdica de "curar" y la gestin de
enfermera de "cuidar", dichos ejes o pilares de la atencin sanitaria
son adems enriquecidos con la participacin de otras disciplinas que
ofrecen respuestas a los problemas de salud de la poblacin, dndole
el carcter multidisciplinario al proceso de atencin de salud de
acuerdo a las necesidades del individuo, familia y/o comunidad1.
Como componente de la gestin clnica hospitalaria, el profesional de
enfermera debe hacer uso adecuado de los recursos profesionales,
humanos, tecnolgicos y organizativos para brindar los mejores
cuidados a las personas, sustentados en informacin cientfica
disponible, demostrando su capacidad para cambiar de manera
favorable el curso clnico de la enfermedad2.
Sin embargo, es necesario diferenciar el trabajo gerencial del de
gestin, el primero es caracterizado por la administracin de los
Para una adecuada gestin del cuidado, es necesario que los profesionales
de enfermera se encuentren actualizados en el conocimiento del contexto la
calidad del cuidado, la productividad, la organizacin y el costo de las
actividades y procedimientos.
El personal de enfermera en su prctica diaria debe iniciar los cuidados con
una serie de acciones que le permitir el cumplimiento de sus objetivos y
que consideran, identificar la necesidad del cuidado, el tipo, la capacidad
para llevarlo a cabo, cmo satisfacerlo o la necesidad de delegar acciones y
el carcter tico, as como la ejecucin y evaluacin.
En los ltimos aos, los nuevos conceptos de gestin en los servicios de
enfermera han ganado fuerza en la organizacin de salud, donde podemos
destacar el papel del gestor, un trnsito del control a la facilitacin del
trabajo y desde la cantidad de actividades hacia la calidad de los cuidados. 1
Gestionar los cuidados, es una tarea completa, til para la sociedad y
reconfortante para los que la desarrollan, si se consiguen los objetivos
propuestos, colocando la calidad de la prestacin de los cuidados con un
nuevo paradigma que proporcione el mximo de seguridad en los
procederes y una atencin personalizada, humana y participativa.
Esta calidad se determina a partir del buen desempeo profesional, un uso
eficiente de los recursos, un mnimo de riesgos para el paciente, un alto
grado de satisfaccin de los deseos y necesidades del paciente y familiares. 1
La calidad de la atencin a la salud requiere cada da una mayor exigencia
por parte de los profesionales de la salud. Una vez alcanzada una cobertura
relativamente razonable, se transita hacia la preocupacin por otorgar
servicios con una calidad mnima indispensable. La calidad debe ser
mejorada continuamente para garantizar que el paciente reciba los mayores
beneficios posibles con los menores riesgos, logrando a la vez eficiencia. 1
En la profesin de enfermera, se otorga gran importancia al proceso de
formacin de los educandos, considerando lo instructivo, desarrollador y
educativo, con el objetivo de lograr transformaciones en el pensamiento
expresadas en habilidades y capacidades dirigidas a desarrollar actividades
con rapidez, esmero y como condicionantes del xito en la solucin de
problemas, entre otros aspectos.
Cuando este proceso formativo se ejecuta con carcter de sistema, se
denomina proceso docente educativo, en el cual se produce la formacin de
las nuevas generaciones, lo cual ha demostrado la prctica histrico-social. 2
Al efectuar el anlisis emprico del proceso docente educativo se aprecia, en
primer lugar, la actividad que desarrolla el estudiante para instruirse: el
INTRODUCCIN
Trabajar es una forma de ser del hombre y una manera de recibir
remuneracin, aunque pueda significar, tambin, una posibilidad de
adolecer. Entre las dimensiones que caracterizan los locales de trabajo,
aquellas relacionadas a la carga horaria pueden causar agravios a la salud
de los trabajadores.1 Trabajar horas extraordinarias les provoca una gran
variedad de efectos nocivos sobre la capacidad fsica y mental, incluyendo
la ocurrencia de accidentes de trabajo y otros agravios. 2 El trabajo realizado
de modo excesivo fue caracterstico en el inicio de la Revolucin Industrial,
cuando la carga horaria de trabajo semanal variaba de 60 a 80 horas. 3 Sin
embargo, en la actualidad, factores como el proceso de globalizacin, la
competitividad aumentada, la bsqueda de mejores condiciones de vida y
de acumulacin de bienes, caracterstica del sistema capitalista, igualmente
llevan a los individuos a trabajar de modo excesivo. Los trabajadores, ante
el exceso de horas trabajadas asociadas al ritmo y a la intensidad de la
actividad pueden incluso morir. En Japn, por ejemplo, se conoce la
terminologa karoshi, utilizada desde la dcada de los 70, que indica la
muerte o inhabilidad permanente por enfermedades cerebro-vasculares y
enfermedades isqumicas del corazn como resultado del exceso de
trabajo.4
El exceso de trabajo es considerado como aquel realizado de tal modo que
va ms all de la posibilidad de recuperacin del individuo; este hecho
puede representar un riesgo, ya que algunas personas pueden exigir mucho
de
su
organismo
y
presentar
dificultades
de
recuperacin.
Consecuentemente, un conjunto de sntomas puede sobreponerse al
trabajador, acometindolo fsica y mentalmente, incluyendo la disminucin
de la capacidad de concentracin y la somnolencia, considerada como seal
precoz de fatiga. Se destaca que esos sntomas pueden progresar mediante
lapsos de memoria, confusin, depresin, ansiedad, problemas cardacos e
incluso sndromes cerebrales orgnicos. 3 Cuando se evidencia fatiga, la
persona disminuye la fuerza, la velocidad y la precisin de los movimientos;
lo que la lleva a hacer cosas ciertas en momentos equivocados o cosas
equivocadas en el momento cierto. Cuando provoca reduccin de la
precisin, el exceso de carga mental retarda las respuestas sensoriales,
aumentando la irregularidad de las respuestas y la ocurrencia de
errores.5Este evento es muy significativo en el trabajo asistencial a personas
sanas o enfermas.
El trabajo en exceso o sobrecarga de trabajo, tambin llamado de trabajo
expandido, puede ser entendido como la situacin en que el trabajador
aumenta por voluntad propia o por determinacin del empleador la carga
horaria, trabajando horas ms all de lo habitual. Significa la expansin de
la carga horaria de trabajo, lo que puede ocurrir, por ejemplo, en las
en
la
INTRODUCCIN
El cuidado objeto de estudio de la disciplina de enfermera tiene
entre sus pilares el establecimiento de una buena comunicacin
enfermera(o)-paciente- familia, mediada principalmente por el
lenguaje verbal; sin embargo,
se sabe que no solo la palabra es mediacin en la comunicacin, pues
cuando se habla de esta, hay que tener en cuenta aspectos que
permiten leer o interpretar al otro que participa en el acto
comunicativo, como gestos, sonidos, miradas y contacto, los cuales
adquieren significado de acuerdo con cada cultura. Birdwhistell