Tema 7: Ateno Psicossocial.

Psicologia nas Unidades Bsicas de

Sade.
Profa. Helenrose A. da S. Pedroso Coelho

A Loucura
A loucura um fenmeno humano muito
pouco compreendido por ns, mas que
sempre esteve presente na sociedade.
A forma como observada, tratada e
entendida, foi mudando de acordo com a
cultura, religio, os avanos da medicina e
at a prpria sociedade.

A Loucura
A loucura um fenmeno humano muito
pouco compreendido por ns, mas que
sempre esteve presente na sociedade.
A forma como observada, tratada e
entendida, foi mudando de acordo com a
cultura, religio, os avanos da medicina e
at a prpria sociedade.

TRAJETRIA DA SADE MENTAL

A forma de conceber, tratar e enfrentar a

loucura socialmente construda, pois cada
poca histrica, cada sociedade cria a sua
forma especfica de abordar o fenmeno.

 A q u i l o q u e fo g e d o p a d r o s o c i a l
estabelecido, em termos de
comportamento, conduta e maneira de ser
constitui-se alvo de controle, integrao e
segregao, sendo abordada de forma
diferenciada devido aos valores e condies
econmicas e culturais de cada momento
histrico

 Da Antiguidade at a Idade Mdia, o louco

gozou de um certo grau de liberdade,
podendo circular livremente. As famlias de
posse mantinham seus loucos em casa, sob
a guarda de um assistente contratado.
Os pobres podiam vagar pelos campos e a
sua sobrevivncia era atravs da caridade

RENASCENA secs XIV a XVI

Nau dos insensatos

Foucault v nessa circulao dos loucos
mais do que uma simples utilidade social,
visando a segurana dos cidados e
evitando que os loucos ficassem vagando
dentro da cidade.
At esse perodo a Igreja Catlica via o
louco como possudo pelo demnio.

IDADE CLSSICA
sec XVII a XVIII
Sob as luzes da razo, a loucura vista
como desrazo e os loucos passam a ser
vtimas da grande internao, sendo
acorrentados nos hospitais gerais.
uma nova forma de reagir diante dos
problemas econmicos do desemprego e da
ociosidade, uma nova tica do trabalho

IDADE MODERNA sex XIX

Criados asilos e hospitais psiquitricos e os
loucos sero tratados como doentes
mentais.
se antes o louco era acolhido pela
sociedade, agora ele ser excludo, pois ele
perturba a ordem do espao social.
Limpar as cidades dos mendigos e antisociais, punir a ociosidade e reeducar
Com a Reforma ( na Igreja com o
desenvolvimento do capitalismo) o louco
passa a ser aprisionado.

 IDADE DA RAZO
Segundo o direito da poca, o louco ficava
margem do contrato por no partilhar da
ra c i o n a l i d a d e b u r g u e s a . C o m e s s e
paradigma fundam-se os pilares ideolgicos
que legitimam a excluso e a segregao do
louco pelo Estado.

Continuando

 Ao tornar a loucura administrvel,

medicalizou-a. O louco passou a ser o
doente. O saber da psiquiatria ficou
responsvel por trat-lo.
A loucura adquire status de doena mental.
O asilo para pessoas de baixa renda ou
sem famlia

 A internao ficava a servio da disciplina,

para o tratamento moral do louco. Nesse
perodo o louco, o vagabundo e o doente
eram considerados ociosos, demonstrando
assim o surgimento da ideologia da
produtividade

 O hospcio foi transformado em local de

depsito, abandono e excluso para as
pessoas s quais a sociedade no
apresentava propostas alternativas para
incluso.

 Para os acometidos de doena mental, as

condies de excluso so duplamente
cruis pois o louco alm de desprovido de
todas as formas de insero nas relaes
sociais, restando-lhe apenas o caminho da
pobreza e da misria, sofre toda uma carga
de preconceito pela ausncia de lucidez.

Isolamento e conteno
As Reformas Psiquitricas empreendidas, a
partir do ps-segunda guerra, tinham na sua
base a denncia/constatao do carter
violento, segregador e de instituio totalitria
do Hospcio. No por acaso que os membros
de associaes de usurios e ex-internos , na
Europa, se nomeiam survivors,
sobreviventes, numa aluso aos campos de
concentrao.

NO BRASIL

Desigualdade social
Santas Casas de Misericrdia
Mortes por maus-tratos fsicos, desnutrio
e doenas infecciosas

 1 hospcio de 1852 no Rio de Janeiro

A criao do hospcio se coaduna com a
forma como a questo social era abordada
no perodo caso de polcia, assunto ilegal,
subversivo, tratada como crime ou
desordem

 No sec. XX, se deslocou a responsabilidade

da resoluo dos problemas sociais das
elites para a prpria populao
Ex. alcoolismo visto como causa da
pobreza e da condio moral de seus
dependentes; a sfilis entendida como
herana gentica dos negros; miscigenao
racial motivo de desorganizao politica e
social

ANO 1940
Incio da incluso dos profissionais do
Servio Social no atendimento da rea
mental o denominado Servio Social
Mdico.
Atendimentos emergenciais em razo da
enorme pobreza dos pacientes e a ausncia
de rede de suporte familiar e comunitrio

Vamos Praticar

UM NOVO MODELO...
Aps a aprovao da Lei n 10.216 de 6 de
abril de 2001, tambm conhecida como Lei
Paulo Delgado e como Lei da Reforma
Psiquitrica, foi instituido um novo modelo
d e t ra t a m e n t o a o s p a c i e n t e s c o m
transtornos mentais no Brasil.

 O padro de atendimento utilizado pelos

profissionais de sade e o modo de convvio
com a pessoa portadora de transtorno
mental contribuem para
melhorar as
dinmicas familiares, principalmente quando
se adotam estratgias transformadoras

1-Muitas tm sido as contribuies da Psicologia para

insero do profissional psi no campo da Sade Pblica. O
governo Federal para ampliar o atendimento do Sistema
nico de Sade (SUS) criou, nas Unidades Bsicas de
Sade (UBS), um ncleo de especialidades que pode
contar com fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais,
psiclogos, nutricionistas, assistentes sociais, educadores
fsicos e outros. Marque a alternativa que contempla o
nome do referido ncleo:
A) Ncleo de Especialidades Mdicas (NEM).
B) Ncleo Interdisciplinar em Sade (NIS).
C) Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF).
D) Ncleo de Assistncia Complementar em Sade (NACS).
E) Ncleo de Servios em Sade Ampliada (NUSA).

 Ao concluir o curso de graduao, o profissional em

Psicologia recebe uma formao estruturada a partir da
concepo que a universidade tem do seu modo de
atuao prtica.
No texto Psicologia nas Unidades Bsicas de Sade:
Experincia de Formao, do PLT, h uma discusso a
respeito da formao acadmica do psiclogo:
Nesta perspectiva, Spink (2003) aponta que a
formao bsica do psiclogo privilegia a atuao localizada
no consultrio, de um profissional liberal que privilegia a
esfera individual. Assim, comum a mera transferncia do
referencial terico obtido na graduao para o contexto
institucional. Por vezes, ento, a bagagem do psiclogo e
suas ferramentas tericas, tcnicas e crticas so escassas
para atuao em Sade Pblica, principalmente na
perspectiva do SUS..

 Quais as consequncias que a atuao de um

profissional, que foi formado com uma viso de
tratamento individual, enfrenta quando for
trabalhar em sade coletiva e pblica?
Esse profissional ter dificuldades para
enfrentar os problemas do dia-a-dia porque
no dispe de fundamentos tericos para sua
atuao em ambiente coletivo e h o risco de
que sua prtica profissional no seja
repensada e se torne uma prtica de cunho
individualista em situao que se exige uma
conduta coletiva, consubstanciada em
embasamento terico compatvel. (PLT, p.
256)

 Quando se fala da necessidade de o profissional de

Psicologia desenvolver uma reflexo acerca da atuao
prtica no campo da sade, criticando o modo
tradicional de tratamento de doenas, isto quer dizer
que um dos pontos criticados o tratamento centrado
na doena ao invs de ser centrado na sade. Essa
prtica aquela em que o tratamento realizado por
meio de consultas com a finalidade de efetivar o
tratamento da pessoa considerando-a como paciente,
utilizando-se de prticas curativas e pouco valorizando
outros saberes, alm da medicina. Essa crtica se dirige
ao seguinte item:
A) pesquisa-interveno psicossocial.
B) promoo de sade e assistncia.
C) Equipes Sade da Famlia (ESF).
D) modelo de assistncia biomdico.
E) prticas interdisciplinares.

Finalizando

 Programa de Sade da Famlia (PSF)

Com relao s politicas de ateno sade
mental, a famlia passou a ser inserida por
meio da Lei de N 10.216 de 2001, como
grande pilar sustentador do processo de
reforma psiquitrica, objetivando a
implementao dos servios alternativos,
bem como a superao dos tratamentos
institucionalizados, os quais so baseados
no isolamento e excluso da sociedade.

 a desospitalizao do doente mental visa

tambm a humanizao do atendimento,
em que os cuidadores possuem vnculo
afetivo com seus doentes, o que
se
presume, contribuir significativamente com
a qualidade de vida do enfermo

 Movimento anti-manicomial
Criao dos CAPs Centro de Ateno
Psicossocial e NAPs
Hospitais-dia
Equipe multiprofissional

NOVO MODELO

Reabilitao psicossocial
Incluso social
Incentivo participao da famlia

TRABALHO COM FAMLIAS

Oficinas de politizao para informar sobre
a participao necessria em conselhos
gestores, associaes e movimento nacional
da luta manicomial
Insero em oficinas de gerao de renda
Incentivo a formao de cooperativas
sociais com parceiros
Formao de projetos de carter educativo/
reflexivo para trabalhar os aspectos do
sofrimento psquico

FAMLIA
Quando a famlia tem um membro
sofrendo de doena, todos os seus
membros sofrem ansiedade e stress.
Dentro da famlia, o familiar prestador dos
cuidados ser provavelmente o elemento
mais afetado pela ansiedade e pelo stress, o
cuidador.

 O indivduo perde, alm do seu trabalho(e

conseqentemente a condio de
responsvel pelos cuidados com a casa e os
filhos) , o contato com os grupos de
referncia, como a escola e amigos .
A sensao de impotncia para alterar os
rumos da vida, leva a quadros de
isolamento, depresso e resistncia ao
tratamento .

 O processo de adaptao pode ser longo e

depende do suporte mdico, psicolgico,
social e familiar, que possa estimular a
busca e compreenso do tratamento
adequado , favorecendo a reorganizao da
vida pessoal e familiar, dentro dos limites
impostos pela doena

 atravs da famlia que toda uma nova

dinmica de vida ir surgir. As boas ou ms
perspectivas em relao doena passam
por este grupo de pessoas. Tambm elas
necessitam ser cuidadas, escutadas e
apoiadas.

Prxima aula

Deficiente e Esttica.Trabalho e
Pessoas com deficincia