Dra. Moraga 02.04.

2015

JURAMENTO HIPOCRTICO Y SECRETO

PROFESIONAL
Introduccin:
o

Necesidad de las distintas profesiones sanitarias de codificar su

actuacin de acuerdo a normas ticas precisas cdigos

deontolgicos
Un cdigo deontolgico es un conjunto de normas y deberes

dirigidos a un colectivo de profesionales para guiar el ejercicio

profesional, establecen un patrn de comportamiento tico,
estandarizando las buenas practicas.
Desde la antigedad, los cdigos deontolgicos han enfatizado el
secreto profesional como norma de conducta indispensable para
la buena prctica teraputica

Aspectos histricos:
o

El primer cdigo deontolgico corresponde al Juramento

Hipocrtico.
El Juramento Hipocrtico se gener entre el siglo VI y III a.C., a partir

de los discpulos de Hipcrates.

Guardar silencio sobre todo aquello que en mi profesin o fuera de

ella, oiga o vea en la vida de los hombres que no deba ser pblico,
manteniendo estas cosas de manera que no se pueda hablar de
ellas..
Siglo XIX (1803), Thomas Percival crea un Cdigo de normas ticas

para el hospital de Manchester, donde menciona referencias

explcitas acerca de la confidencialidad. Menciona la mantencin del
secreto en determinadas circunstancias y cuidar rigurosamente la
dignidad del paciente.
Declaracin de Ginebra, ao 1948 en Suiza, La asociacin mdica

mundial redact una versin actualizada del compromiso profesional

de los mdicos, clara y directamente fundamentada en el Juramento
Hipocrtico. (lo que hoy seguimos llamando juramento hipocrtico es
realmente la declaracin de 1948). El texto ha sido corregido en
1968, 1983 y 1994 y revisado en 2005 y 2006.

Dice:
En el momento de ser admitido como miembro de la profesin medica
1. Prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio de la humanidad
2. Otorgar a mis maestros el respeto y gratitud que merecen
3. Ejercer mi profesin a conciencia y dignamente
4. Velar ante todo por la salud de mi paciente

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5. Guardar y respetar los secretos confiados en m, incluso despus del
fallecimiento del paciente (se deja explicito el secreto profesional).
6. Mantener por todos los medias a mi alcance el honor y las nobles
tradiciones de la profesin medica
7. Considerar como hermano y hermanas a mis colegas
8. No permitir que consideraciones de edad, enfermedad o la incapacidad,
credo, origen tnico, sexo, nacionalidad, afiliacin poltica, raza,
orientacin sexual, clase social o cualquier otro factor se interponga entre
mis deberes y mi paciente
9. Velar con el mximo respeto por la vida humana
10. No emplear mis conocimiento mdicos para violar los derechos humanos y
las libertades ciudadanas, incluso bajo amenaza
11. Hago estas promesas solemne y libremente, bajo mi palabra de honor
o

Actualmente no respetar el secreto profesional tiene consecuencias,

especificadas tanto en el cdigo penal como en el procesal penal

Secreto:
Lo que cuidadosamente se tiene reservado y oculto (RAE)
Tipos de secretos:
1. NATURAL, es toda informacin que pueda ser recabada por una persona
mediante su confesin directa o circunstancias del azar. Aunque el
depositario no haya prometido guardar silencio, est obligado a callar
porque podra causar algn dao a la persona al contarlo. Es
independiente de todo contrato, refirindonos con ello a que no existe
el pacto de no contar el secreto sino que es implcito.
2. PROMETIDO, nace de un contrato, de la promesa de guardar silencio
despus de haber conocido el hecho, ya sea por casualidad, por
investigacin personal o por confidencia espontnea o provocada. Un
secreto puede ser natural y prometido a la vez (como por
consecuencia), porque primero el secreto es natural y la promesa de no
divulgarlo le agrega esta nueva categora.
3. CONFIADO, donde el que revela la informacin lo hace por algn motivo que
le obliga a hacer partcipe a quien lo recibe de una confidencia necesaria,
con la confianza que dicha informacin ser utilizada para la finalidad que
se revel. Existe un pacto tcito o implcito, en la relacin. El
secreto pasa entonces a ser estrictamente confidencial o
profesional.
Confidencial, es cuando la confidencia se ha hecho a un
o
o

hombre que est obligado por razn de su oficio a prestar

ayuda o consejo. Por ejemplo, Presidente a Ministro que lleva a
cabo una serie de acciones destinadas a guardar ese secreto.
Profesional, cuando se ha confiado, ya de palabra, ya en sus
acciones, a un hombre a quien su profesin obliga a asistir a
los dems con sus consejos o cuidados, por ejemplo: abogado,

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contador, medico, sacerdote, consejeros de oficio. Es lo mismo
que el secreto confiado, pero donde la profesin de la persona
lo obliga a mantener el secreto. Esta informacin tiene un
objetivo, por ejemplo, un paciente VIH (+), cuyo secreto tiene
la finalidad de que nos protejamos, tambin a l y a los otros
pacientes.

Secreto profesional:
La obligacin que se tiene de no transmitir a otras personas, informacin sobre
aquellos datos o cualquier informacin a la que se haya tenido acceso como
consecuencia del ejercicio de una profesin. Puede ser que el paciente me lo haya
dicho, resultados de exmenes o averiguaciones sin que el paciente
necesariamente lo diga.
Es un deber y un derecho. Es un derecho para todos los que seamos pacientes
alguna vez, y es un deber para todos los profesionales.

Secreto mdico absoluto: toda la informacin que posee el profesional no la

puede revelar a nadie, no hay excepciones.
o Negacin inquebrantable de cualquier tipo de revelacin
o El mdico no podr confiar un hecho conocido a travs de su
o

profesin ni a sus colaboradores

Esta modalidad es utilizada en Inglaterra.

Secreto mdico relativo: el secreto profesional presenta lmites, siendo

necesario establecer cuando es necesario romper la confidencialidad del paciente .
o Aceptado en la legislacin de Amrica del Sur
o Convalida la revelacin del secreto medico a personas y entidades

correspondientes (con discrecin y limites) siempre que hubiera una

razn suficiente: causa justa (casos en que por inters superior
de la justicia y de la sociedad).
En cierto modo, la revelacin queda supeditada a los dictados de la

propia conciencia profesional.

Ejemplo: Profesional de la salud pesquisa un caso de VIH (+), se le
informa al paciente quien reacciona mal y no quiere contrselo a
nadie, por lo que le exige al mdico que no lo haga. Esto sera un
secreto relativo porque est afectando a un tercero o a toda la
comunidad, en el caso de que fuese promiscuo. En las siguientes
consultas, el mdico debiese intentar convencer al paciente de que
es su responsabilidad comunicar a sus seres cercanos, pero si sigue
con la negativa, se entra a las excepciones del secreto profesional,
donde se debe velar por el bien pblico ms que por el individual y
buscar los medios para que la pareja se haga el examen, y ya no
sera ilegal.

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o

https://www.murciasalud

.es/preevid.php?

op=mostrar_pregunta&id=2686&idsec=453

Tipos y variantes del Secreto Medico:

o En cuanto a su extensin:
1. SECRETO MDICO COMPARTIDO: Ampla el conocimiento a otro mdico o auxiliar
de un hecho de su profesin siempre que redunde en el beneficio
teraputico del paciente.
2. SECRETO MDICO DERIVADO: el deber del sigilo del personal no sanitario, que
surge motivado por la complejidad administrativa y tcnica existente en la
actualidad en relacin con la medicina, por ejemplo, el informtico que
traspasa las fichas.
o En la actualidad, las distintas profesiones, no solo las sanitarias, ha
reconocido la necesidad de modificar su actuacin de acuerdo a
normas ticas, EJ.: cdigo de tica de abogados. Mdicos, enfermero,
cirujanos dentistas, etc.

Ejemplo de cdigos de tica

Colegio mdico de Chile (2008)
o

ARTCULO 29: El secreto profesional es un deber inherente al

ejercicio de la profesin mdica y se funda en el respeto a la

intimidad del paciente, quien devela informacin personal, en la
medida que sta es til para el tratamiento de su enfermedad.
Comentario: recalca el deber de todo profesional y que toda informacin
que entrega el paciente tiene una finalidad, volvindolo un secreto confiado
o

ARTCULO 30: En la relacin entre mdico y paciente es condicin

indispensable asegurar la confidencialidad de toda informacin que

surja en la atencin profesional, siendo el mdico responsable de su
cautela. Este debe r se extiende a todos aquellos documentos en
que se registren datos clnicos, diagnsticos, teraputicos y
pronsticos. Esta informacin confidencial puede ser entregada
cuando es solicitada por el paciente o cuando l lo autorice. Cuando
se requiera la asistencia de otros profesionales, deber solicitarse al
paciente su consentimiento escrito para transmitir esta informacin.
*Cuando es un centro docente asistencial, se entiende que los
casos clnicos pueden ser expuestos frente a otros alumnos,
docentes, etc.
Comentario: todas los documentos donde hay informacin del paciente son
confidenciales, la interconsultas deben conversarse con el paciente ya que
implica divulgacin del secreto, idealmente escrita.
o

ARTCULO 31: El mdico debe guardar confidencialidad de toda

informacin relativa a su paciente, ya sea que la obtenga de un

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relato verbal de aquel o en virtud de los exmenes o intervenciones
quirrgicas que le practique. El secreto profesional incluye, adems,
el nombre del paciente y constituye para el mdico una obligacin
que debe respetar, incluso, despus de concluidos sus servicios
profesionales, o una vez fallecido el paciente.
COMENTARIO: la informacin no es necesariamente algo que salga
directamente de la boca del paciente forma tambin parte del secreto, el
nombre del paciente se considera dentro del secreto profesional. El mdico
debe respetar el secreto incluso si el paciente ha fallecido o si cambia de
tratante o profesional.
o

ARTCULO 32: El facultativo deber siempre adoptar todas aquellas

medidas que sean necesarias para cautelar la confidencialidad e la

informacin recibida, debiendo procurar que sus colaboradores
mantengan discrecin
COMENTARIO: el medico es el responsable de que el resto de las personas que
tambin manejan la informacin mantengan el secreto
o

ARTCULO 33: El mdico procurar que en los sistemas de registro la

informacin sujeta a secreto profesional sea consignada

separadamente de la informacin meramente administrativa
COMENTARIO: la informacin personal (nombre, rut, direccin) son parte del
secreto, pero se puede manejar abiertamente de modo administrativo y
debe ser usada como aparte de la informacin mdica.
o

ARTCULO 34: Es deber del mdico garantizar que los pacientes a que
se haga referencia en publicaciones cientficas, reuniones clnicas y
presentaciones pblicas permanezcan en el anonimato, con todo, si
fuera imprescindible revelar la identidad de algn paciente, el
facultativo deber contar siempre con el consentimiento escrito de
l.

ARTCULO 35: Ningn mdico podr participar en la constitucin de

bancos de datos sanitarios, en los cuales la reserva de la

confidencialidad no est garantizada. Por ejemplo, las enfermedades
de notificacin obligatoria son bancos de datos sanitarios.
COMENTARIO: Banco de dato sanitario son aquellas bases que resguardan los
datos de las enfermedades de obligacin inmediata, esta informacin es
confidencial y no es de libre acceso.
o

ARTCULO 36: El mdico no podr suscribir convenios de prestacin de

servicios profesionales, si stos lo obligan a entregar informacin
sujeta a secreto profesional.

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COMENTARIO:

si una isapre pide informacin sobre un paciente con el objetivo

de determinar sus preexistencias, por ejemplo, el profesional no puede ni
debe concretar la relacin con dicha institucin.
o

ARTCULO 37: Slo con autorizacin escrita del paciente, el mdico

podr develar la informacin sujeta a secreto profesional. Aquella

deber precisar cul es la informacin que se autoriza develar y
quienes pueden acceder a ella. La autorizacin deber ser firmada
por el paciente o por la persona que lo subrogue. En ningn caso se
aceptan como vlidas las autorizaciones genricas otorgadas con
anterioridad a los hechos que las motivan, o insertadas en contratos
de adhesin celebrados con instituciones financiadoras o
proveedoras de prestaciones de salud.
COMENTARIO: uso del consentimiento informado como medio para mantener el
secreto profesional. Este consentimiento escrito debe incluir cual es la
informacin que se puede transmitir y a quienes.
o ARTCULO 38: Excepciones al secreto profesional
Cuando se trate de enfermedades de declaracin obligatoria
Cuando as lo ordenen los tribunales de justicia
Cuando sea necesario para certificaciones de nacimiento o defuncin
Cuando fuere imprescindible para evitar un perjuicio grave para el
paciente o terceros
5. Cuando la revelacin de datos confidenciales sea necesaria para su
defensa, ante tribunales ordinarios, administrativos o gremiales, en juicios
provocados por el paciente. Ej.: frente a muerte sospechosa violenta o
provocada: lesiones corporales; al calificar la invalides en accidentes del
trabajo, etc. (como en el caso del copiloto del avin en Francia, estaba con
licencia mdica para no trabajar, sin embargo, hizo caso omiso y no la
present. Esto debiese ser comunicado, sobre todo en aquellos pacientes
que trabajan con gente).
1.
2.
3.
4.

Comentarios:
o
o

Las enfermedades de notificacin busca la proteccin de terceros

Solo estos puntos son vlidos para dejar de lado o romper el secreto

profesional
Ha ocurrido muchas veces que los pacientes acusan al profesional
por hechos de los cuales no es responsable, por lo que la informacin
dada por el paciente puede ser revelada.

Cdigo espaol de tica y deontologa dental, ao

2000
o

ARTCULO 23: concepto y contenido

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1. El ejercicio de la profesin conlleva como deber del profesional y
derecho del paciente al secreto profesional.
2. El secreto profesional del dentista abarca todo aquello que ste haya
podido conocer, or, ver o comprender en su ejercicio, as como lo que
se le haya podido confiar dentro de su relacin con el paciente.
Comentario: este punto es muy importante, sobre todo porque Chile se basa
mucho en las leyes de Espaa.
o ARTCULO 24: EXTENSIN DE LA OBLIGACIN
1. El secreto profesional obliga a todos los dentistas cualquiera que
sea la modalidad de su ejercicio o las circunstancias en que se lleve a
cabo su actuar profesional.
2. Es deber del odontlogo exigir a sus colaboradores la observancia
estricta del secreto profesional, velar por su cumplimiento e inculcar a
todos quienes estn en contacto con la historia clnica o directo con el
paciente a guardar el secreto.
3. En el ejercicio profesional de la odontologa en equipo, cada dentista
es responsable de la totalidad del secreto, los directivos o gestores
de la entidad o institucin tienen el deber de poner todos los medios para
posibilitarlo.
Comentario: Todos los dentistas deben el deber se reservar el secreto, el
odontlogo debe exigir a todos los colaboradores que respeten el secreto y l es el
responsable final de dicho secreto.
o ARTCULO 25: PERPETUIDAD DE LA OBLIGACIN
1. Aun cuando el paciente cambie, incluso voluntariamente, de profesional,
el dentista no queda liberado de la obligacin del mantenimiento del
secreto.
2. La muerte del paciente no exime al dentista del deber del secreto.
3. Al cese de la actividad profesional el dentista podr transferir su archivo al
colega que considere oportuno o lo sustituya, si bien los pacientes deben
ser notificados de este suceso, pudiendo manifestar su voluntad en
contra. En este sentido, podr transferir su archivo al profesional que
manifieste el paciente. Si no tuviere lugar tal situacin el archivo deber
ser puesto en custodia del Colegio Profesional, que decidir en
consecuencia.
Comentario: toca los mismos temas que el cdigo mdico.
o

ARTCULO 26: Excepciones al mantenimiento del secreto profesional

El dentista podr revelar el secreto en los siguientes casos, aunque siempre

prudencia y discrecin, exclusivamente ante quien tenga que hacerlo y en sus
justos y restringidos lmites.

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1. Mandato legal: nica y exclusivamente los datos exigidos
2. Motivo disciplinario colegial, cuando el dentista compareciera como
acusado o fuera llamado a testimoniar en materia disciplinaria, aunque
tendr derecho a no revelar confidencias del paciente.
3. Cuando el dentista se vea injustamente perjudicado por causa del
mantenimiento del secreto de un paciente y ste sea autor
voluntario del perjuicio
4. Si con el silencio profesional se diera lugar a un perjuicio al propio
paciente y otras personas en peligro colectivo
5. En caso de enfermedades de notificacin obligatoria
6. En caso de duda ante situaciones de revelacin del secreto profesional, el
dentista deber acudir a la comisin deontolgica correspondiente que
dictaminar la actuacin a seguir.
Comentario: dem, pero agrega la comisin deontolgica. Ac los hospitales no
tienen su propia comisin deontolgica, por lo que en estos casos se deber acudir
a la existente en el colegio de dentistas de Chile.
o

ARTCULO 27: Advertencia al paciente de las excepciones al secreto

profesional:

Cuando la situacin as lo requiera, el dentista informar al paciente de los lmites

del secreto profesional y no adquirir compromisos bajo secreto que entraen
malicia o daen a terceros o a bien pblico.
Comentario: Sobre la advertencia al paciente: si uno no quiere hacerse responsable
de un secreto particular, que involucra dao a tercero por ejemplo, el paciente
debe saber que eso cae fuera de los lmites del secreto profesional
o ARTCULO 28: archivos informticos
1. Ningn sistema de informatizacin, sea de carcter administrativo,
epidemiolgico, clnico, cientfico-profesional de investigacin o cualquier
otra naturaleza, comprometer el derecho del paciente a la
intimidad.
2. Los dentistas no pueden cooperar en la creacin de bancos de datos
sanitarios que puedan poner en riesgo a la intimidad y a la seguridad y
proteccin de su vida privada.
3. Todo banco informatizado de datos clnicos odontoestomatolgicos deber
quedar bajo responsabilidad de un profesional sanitario especialmente
designado para ello.
4. Los bancos de datos odontoestomatolgicos no podrn estar conectados
con otros no sanitarios.

Cdigo de tica del colegio de cirujanos dentistas de

Chile (2011)
o

ARTCULO 10:

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a. Guardar el secreto profesional constituye un deber y un derecho del
profesional, respecto al paciente, un deber que perdura en lo
absoluto an despus de que haya dejado de prestar sus
servicios.
b. El secreto profesional incluye el nombre del paciente. Llamado a
declarar como testigo, debe concurrir a la citacin y, con toda la
independencia de criterios, debe contestar las preguntas de modo
que no lo lleven a violar el secreto profesional ni lo exponga a ello.
c. El profesional, sin consentimiento del confidente, no puede aceptar
ningn asunto relativo a un secreto que se le confi con motivo de
su trabajo, ni utilizado en su propio beneficio.
Comentario: a pesar del desorden habla de lo mismo que el cdigo
espaol.
o

ARTCULO 11:
a. El profesional que es objeto de una acusacin por parte de su
paciente o de otro profesional, puede revelar ante el tribunal
competente el secreto que el acusador le hubiere confiado si dice
relacin directa con su defensa.
b. Cuando una persona le comunica la intencin cierta de cometer un
delito, tal confidencia no queda amparada por el secreto
profesional, debiendo hacer las revelaciones necesarias para
prevenir actor delictuosos o proteger personas en peligro.

*Comparar cdigo odontolgico de Espaa y Chile, y ver qu le falta al de Chile.

Comentario en relacin al secreto comparando con el cogido espaol y el medico:
Se encuentra incompleto, comenta muchas cosas en relacin a lo que se menciona
en los cdigos anteriores pero es forma dispersa y desordenada.

Responsabilidad profesional y normativa legal Chilena

La obligacin de guardar el secreto profesional est amparada por los diversos
cuerpos legales en Chile
-

Cdigo penal: Dicta qu acciones son consideradas delictuales, las

normativas de las penas y castigos ante los delitos.
8. Violacin de secretos:
a. Artculo 147: El empleado pblico que, sabiendo por razn de su
cargo los secretos de un particular, los descubriere con
perjuicio de ste, incurrir en las penas de reclusin menor
en sus grados mnimos a medio y multa de seis y diez UTM
(3 a 4 aos y 1 da). Las mismas penas se aplicarn a los
que ejerciendo alguna profesin que requiere ttulo,
revelen los secretos que por razn de ella se les hubiere

Dra. Moraga 02.04.2015

confiado. (cae el asunto del secreto relativo, se debe evaluar si
un secreto cae o no en una excepcin, necesidad de sopesar el
bien pblico)
b. Artculo 247 bis.: el empleado pblico que, haciendo uso de un
secreto o informacin concreta reservada, de que tenga
conocimiento en razn de su cargo obtuviere un beneficio
econmico para s o para un tercero, ser castigado con la pena
primitiva de libertad del artculo anterior y multa del tanto al triple
del beneficio obtenido.
c. Artculo 303: Facultad de abstenerse a declarar por razones
de secreto. Tampoco estarn obligadas a declarar aquellas
personas que, por su estado, profesin o funcin legal, como el
abogado, mdico o confesor, tuvieren el deber de guardar el
secreto que se les hubiere confiado, pero nicamente en lo
que se refiere a dicho secreto, es decir, secreto relativo o que
no quepa dentro de las excepciones del secreto profesional. Las
personas comprendidas en el inciso anterior no podrn invocar la
facultad all reconocida cuando se les relevare del deber de
guardar secreto por aquel que lo hubiere confiado.
-

Cdigo procesal penal: Cmo deben actuar los intervinientes de un

proceso oral (abogados, testigos, acusados, etc.)

Un dilema tico puede presentarse si entran en contradiccin los enfoques

individual y sanitario, ya que el paciente tiene derecho a reclamar secreto
profesional, amparado por la ley, y la confidencialidad puede ser quebrada para
evitar un riesgo de contagio a un tercero.
*diapo de beneficios.