Setembro 2006 n.8 suplemento integrante do Jornal Mdico de Famlia n.

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Sumrio
Grupos Balint
Crescer como
pessoa e como
mdico

II Encontro
Nacional de
Grupos Balint
Queremos
continuar a
aprender com
o mtodo de
Michael Balint!

Suplemento sobre a relao com o paciente . Coordenao: Associao Por tuguesa de Grupos Balint

Editorial

Metodologia Balint um modelo ecolgico?

P

Antnia Lavinha
Mdica de famlia,
Centro de Sade de Seixal
alavinha@portugalmail.pt

rimo no nocere... Nem o paciente,

nem o mdico. Continua a no
ser fcil cumprir este aforismo.
A dinmica quotidiana da nossa actividade como profissionais de sade
v-se influenciada, seno espartilhada, por mltiplas foras e interesses
alheios nossa vontade e da populao que nos procura, a qual desejamos servir com o mais alto nvel
de qualidade. Torna-se cada vez mais
evidente a necessidade de criar uma
forma de actuao nos nossos locais
de trabalho que privilegie a relao
com os utentes, mas que no sacrifique os profissionais. Ainda mais agora que se desenham e j se concretizam em alguns locais novas formas
de organizao e atendimento da
populao as debutantes unidades
de sade familiar.
Estas representam um novo modelo,
virado idealmente para um reforo
da qualidade j existente em muitos
servios, mas onde tambm novos
problemas surgiro para lidar e gerir... Trabalhar em equipa novo
para muitos e tem necessariamente
que levantar problemas relacionais,
no s inerentes mudana de paradigma, mas tambm relao da
prpria instituio com os utentes.
Estes tero que aprender novas regras, e tambm relacionar-se com
um grupo de profissionais que no
modelo organizacional anterior no
era chamado a responsabilizar-se
pelo acolhimento/atendimento de
uma forma to efectiva e sujeita a
avaliaes concretas e peridicas.
Uma boa comunicao entre todos
os intervenientes neste processo
ser, entre outros aspectos, a alma
deste negcio. Boa comunicao
com os pacientes. Boa comunicao
interpares. Boa comunicao com os

cuidados secundrios.
Tambm no novidade que a comunicao pressupe emissores e
receptores. Ela fluir tanto melhor
quanto melhor preparado estiver
quem presta a informao e tambm quem a recebe. Partindo do
princpio que a maior percentagem
dos que afluem aos centros de sade esto numa situao desfavorecida por estarem doentes ou se
julgarem doentes e tambm, na sua
maioria, por fazerem parte daquela nao que percorre todas as latitudes que o analfabetismo que
com ele faz fronteira no ser de
todo difcil imaginar, que quem fizer
o acolhimento, seja a que nvel for,
tem de ter formao para o realizar
de forma exemplar.
Quanto mais intervenientes houver numa relao, maior o risco de
contaminao da comunicao.
bom que, desde j, se previnam essas situaes. Talvez privilegiando a
constncia dos interlocutores, nomeadamente na relao mdico/doente,
enfermeiro/doente, administrativo/
doente. As mesmas caras promovem
a confiana, assim como discursos
semelhantes e sintnicos evitam ou,
pelo menos, diminuem a confuso
e o conflito. Convm que tambm,
desde j, se desenhem formas de
prevenir o burnout dos profissionais.
A metodologia Balint tem, pois,
algumas palavras a dedicar a este
momento de viragem qualitativa na
prestao de cuidados de sade primrios populao. Por definio
e tradio, os grupos de estudo da
relao com o paciente tm um papel activo na preveno do burnout
porque podem agrupar os profissionais de forma sistematizada, num
ambiente protegido, onde estes se

sintam confortveis para falar e partilhar emoes emergentes no seu

relacionamento com os doentes.
Embora seja prtica corrente da Associao Portuguesa de Grupos Balint (APGB) incentivar a divulgao
dos grupos Balint e a sua disseminao por todo o pas, ainda insuficiente a sua implantao. No entanto, contamos, nesta edio do interFACE, no s com o testemunho de
uma jovem interna do primeiro ano
da nossa especialidade, dando conta
de alguns dos benefcios da frequncia de grupos Balint, como ainda a divulgao do j esperado II Encontro
Nacional Balint, este ano a realizar
no Porto, com todo o entusiasmo e
o savoir faire dos colegas do Norte.

Temos de admitir sem arrogncia

ou, por outro lado, falsa modstia,
que o movimento Balint, iniciado
por Michel Balint no Reino Unido h
mais de 50 anos, conhece hoje, no
nosso pas, um notvel momento de
ascenso. Aos benefcios j de todos
conhecidos, explanados em anteriores edies deste nosso suplemento,
podemos acrescentar, sem erro, os
contornos ecolgicos deste mtodo.
No desgasta pelo contrrio, combate o burnout renova (energias),
no caro conta com a nossa colaborao, conhecimento, entusiasmo
e mantm, ou pretende manter,
a homeostase das nossas emoes,
base muito importante para o desempenho com qualidade.

Grupos Balint

Crescer como pessoa e como mdico

E

ste artigo escrito por algum que iniciou recentemente a viagem pelo maravilhoso mundo da Medicina Geral e Familiar e pela descoberta da complexidade da relao mdico/doente.
Os sentimentos/dvidas com que se tem que
lidar diariamente, visando sempre a conduta
mais correcta para com o doente, para com
quem jurmos respeito absoluto, preocupao e dedicao vo-se revelando no nosso
quotidiano do centro de sade. Perante esta
descoberta torna-se importante conhecermo-nos e reconhecermos os nossos medos,
falhas e lacunas, de modo a que os possamos
corrigir, contornar e solucionar. Continua a

manter-se imprescindvel a vontade/necessidade de aprender, melhorar e crescer como

indivduos, como mdicos.
Nas sesses do grupo Balint, renem-se elementos neste caso mdicos que expem e
discutem casos, acontecimentos, situaes que
tivessem suscitado dvidas, despertado sentimentos difceis de lidar com desconfortos e dificuldades internas na relao mdico/doente.
Quanto a expectativas iniciais, posso dizer que
antes da minha primeira sesso, no tinha bem
assente a ideia de que os elementos presentes
se exporiam tanto uns perante os outros e que
sairia das sesses com tanto conhecimento so-

bre a relao mdico/doente, complexidade e

dificuldades inerentes mesma.
Tanto para o mdico que deu incio discusso com a exposio do caso, como para os
outros elementos presentes que estariam a
ouvir atentamente, reflectir sobre o que tinha
sido descrito e eles mesmo expostos quando
passassem a descrever as suas vivncias e sentimentos perante situaes semelhantes resultaria em ganhos.
Momento de aprendizagem
Este tipo de reunio tem diversas fases: uma
primeira, de abertura, em que se pede a um m-

Prmio Ascona 2007

Galardo distingue trabalhos na rea da relao mdico/doente
J esto abertas as candidaturas ao International Balint Award 2007, promovido pela Fundao para a Medicina Psicossomtica e Social e destinado
a estudantes de Medicina.
O Prmio Ascona que comemora em 2007 a sua 31 edio destina-se
a galardoar os melhores trabalhos sobre a relao que se estabelece entre
os autores (estudantes de Medicina) e os doentes com quem vo contactando. Assim, os candidatos ao galardo cujo valor monetrio ronda os
trs mil euros devem descrever uma experincia pessoal, vivida durante
a formao acadmica, juntando-lhe uma reflexo crtica sobre o tema
das relaes entre mdicos, doentes, estudantes e outros profissionais de

sade, da perspectiva das emoes sentidas.

Os trabalhos em Ingls, Francs, Italiano ou Alemo no devem exceder as 15 pginas (Word) e devero ser submetidos para os endereos de
e-mail: stiftung-ascona@web.de ou geschaefsstelle@balintgesellchaft.de. O
prazo de entrega termina no prximo dia 31 de Dezembro. Informaes
adicionais esto disponveis em www.balintinternational.com.
A cerimnia de entrega dos prmios decorrer no mbito do 15 Congresso Balint Internacional, que se realiza em Lisboa, entre 1 e 5 de Setembro de
2007. Os vencedores sero convidados a apresentar os seus trabalhos neste
congresso, estando asseguradas as despesas de deslocao.

Setembro 2006 n8 suplemento integrante do Jornal Mdico de Famlia n109

dico para partilhar com o grupo um caso, a partir da qual se possa ir evoluindo; uma segunda,
de exposio do caso, altura em que s aquele
mdico tem a palavra e; uma terceira em que os
restantes elementos tm a oportunidade de esclarecer aspectos pontuais colocando questes
directamente ao mdico que relatou o caso.
Esclarecidas as dvidas, numa quarta fase, o
mdico que relatou o caso retira-se temporariamente, ou seja, deixa de participar activamente na discusso que se segue. Os outros
elementos no devem dirigir-lhe directamente
a palavra. como se no estivesse presente...
Esta, a meu ver, a fase culminante da reunio uma vez que corresponde partilha dos
sentimentos, frustraes, angstias, sucessos,
do reviver das experincias dos intervenientes
e para todos um momento de aprendizagem
ou consolidao e reforo das suas prprias
atitudes e aces como pessoas e como mdicos. No final desta fase, aps escuta atenta e
reflexo, pedido ao mdico que retorne
discusso com o grupo e que faa uma pequena
sntese ou expresse a sua opinio sobre o discutido. A partir deste momento, a sesso chega a um final, com um sumrio das concluses
ou pontos essenciais a reter.
Quanto a dificuldades sentidas, posso afirmar
que, de um modo geral, esto relacionadas,
essencialmente, com a iniciativa para relatar
determinado caso e o facto de nos expormos
totalmente perante outros colegas, com uma
total transparncia emocional e sentimental,
com as nossas falhas pessoais e profissionais
sujeitas apreciao e ponderao daqueles.
fundamental ultrapass-las para poder desfrutar ao mximo os ensinamentos que delas
poderemos retirar.
Viagem de reconhecimento
Sob o ponto de vista dos ganhos, j referidos
no incio do texto, acho importante sublinhar o
quanto podemos aprender uns com os outros. O
nvel pessoal e profissional saem melhorados...
Trata-se de uma viagem de reconhecimento de
ns prprios, dos nossos receios, falhas, mas
tambm das potencialidades para corrigir, melhorar, aperfeioar a viso que vamos tendo do
doente que temos frente. Em suma, reconhecer o nosso lugar e funo. Crescer em vrios
campos enquanto mdicos de famlia.
Reconhecermos a humildade, a ausncia de omnipotncia em ns mdicos e a possibilidade de
erro versus sucesso como constante da nossa
profisso, uma das principais lies que tenho
retirado da minha participao nestas reunies.
Em jeito de concluso, relevante salientar a
importncia e contribuio das reunies dos
grupos Balint para o desenvolvimento e amadurecimento do mdico, dos seus sentimentos
e relaes humanas to ou mais importantes
quanto as capacidades e conhecimentos tcnico-cientficos. Crescimento tanto mais slido,
quanto mais expusermos as nossas vivncias e
pudermos ouvir as que outros tenham necessidade de partilhar connosco.
Sandra Silva
Interna do 1 ano de MGF

II Encontro Nacional de Grupos Balint

Queremos continuar a aprender

com o mtodo de Michael Balint!
Este o grande
objectivo da Associao
Portuguesa de Grupos
Balint (APGB) ao
organizar o seu II Encontro Nacional, que
decorrer em Outubro,
na cidade do Porto e
que conta com o
patrocnio cientfico da
Associao Portuguesa
dos Mdicos de Clnica
Geral (APMCG), entre
outros. Aos participantes
pede-se que se
apresentem soltos,
mas sensveis...
E sobretudo, disponveis
para ousar

Fim-de-semana
Balint em Israel

Depois da Escola de Vero, em Dubrovnik, e de um fim-de-semana um

pouco menos estival, que decorreu
este ms, em Oxford, um workshop
em Lake Kinneret (Israel) vai juntar
balintianos de todo o mundo.
Entre 16 e 18 de Novembro, os
participantes neste workshop podero partilhar as suas emoes
em pequenos e grandes grupos
(facilitados em Ingls) e ser-lhes-o
apresentadas formas inovadoras de
conduo das sesses Balint. Mtodos alternativos que permitem
novos contornos na explorao
das emoes...
Para a manh de 16 de Novembro,
est ainda agendada a reunio do
conselho geral da Federao Balint
Internacional.
Mais informaes sobre este fim-desemana Balint esto disponveis no
site da Federao Balint Internacional (www.balininternational.com).

APGB vai organizar, nos prximos dias 20 e 21 de Outubro,

no Porto, o II Encontro Nacional de
Grupos Balint.
Passado um ano sobre a primeira
edio desta iniciativa que se revelou uma experincia bem sucedida e
extremamente enriquecedora a APGB
volta a convidar mdicos de famlia, psiquiatras, psiclogos,
enfermeiros e outros profissionais de
sade (incluindo internos e estudantes
destas reas) para
experimentar o mtodo atravs do qual,
nos idos anos 50, Michael Balint estudou
de forma nica e
profunda a relao
mdico/doente.
De acordo com a
comisso organizadora deste segundo
encontro presidida
pela mdica de famlia
Ana Sardinha a metodologia desenvolvida por Balint fez-nos
entender que o profissional de sade
tem uma funo, um elevado nvel de
eficcia, alguns secundarismos, uma
posologia e um modo de adminis-

trao adaptado a cada situao tal

como um medicamento.
Porque fundamental repensar/reequilibrar/defender e at mesmo
salvar a relao emptica interpessoal e humanizada, objectivo
deste II Encontro divulgar os grupos

e ainda contribuir para o processo

de formao e acreditao de facilitadores de GB.
No entender dos organizadores
do encontro, nestas novas eras
tecnolgicas, um afago (fsico ou
psicolgico) pode ser determinante. Talvez um olhar, um manifestar
de disponibilidade ou um sorriso
possam ser o abrir de um caminho
para o desvendar da soluo de um
determinado problema.
Assim, para melhor tirarem proveito
da partilha de emoes principal
proposta deste encontro pede-se
aos participantes que se apresentem
soltos, intensos, livres e inteiros.
Mas, simultaneamente pensantes,
reflexivos, cultos e sensveis...!.
Porque, salienta a APGB, esta for-

ma (diferente?) de estar descobrese, alimenta-se, transforma-nos, incentiva-nos, d-nos chama, embora

exija perseverana e persistncia,
continuidade e abertura.
O prato principal deste II Encontro
Nacional de GB ser, ento, a realizao de sesses Balint em pequenos e
grandes grupos. Para alm desta vertente prtica, o programa contempla
dois momentos de reflexo essencialmente terica: a conferncia de
abertura, intitulada A clnica da clnica
Tu ests bem, e eu?, da responsabilidade do professor Rui Mota Cardoso; e a conferncia de encerramento,
em que o presidente honorrio da
APGB, o professor Marques Teixeira
abordar o tema da Histria(s) do Movimento Balint em Portugal.

Lisboa
Prximas sesses dos grupos Balint a
funcionar na sede da APMCG

Balint (GB), enquanto metodologia

de treino e investigao no mbito
da relao mdico/doente, fomentar
o desenvolvimento de novos grupos

Aps um perodo de
frias estivais, j esto
agendadas as prximas
sesses dos dois grupos
Balint que tm funcionado na sede da Associao Portuguesa dos Mdicos de Clnica Geral,
em Lisboa, dedicados a
mdicos de famlia e internos da especialidade.

Setembro 2006 n8 suplemento integrante do Jornal Mdico de Famlia n109

At ao final do ano, o
grupo das segundasfeiras facilitado por
Jorge Brando e Teresa
Laginha vai reunir nos
dias 16 de Outubro, 20
de Novembro e 18 de
Dezembro, das 21 s
22:30 horas.
O grupo das quartasfeiras facilitado por

Antnia Lavinha e Josefina Marau reunir a 27 de Setembro

(esta sesso comear, excepcionalmente,
mais cedo e decorrer
entre as 18 e as 19:30
horas), 25 de Outubro,
29 de Novembro e 20
de Dezembro, entre as
18:30 e as 20 horas.