Gua de Referencia

Rpida
Evaluacin y Control Nutricional
del Adulto Mayor en Primer
Nivel de Atencin

GPC
Gua de Prctica Clnica
Catalogo Maestro de Guas de Prctica Clnica IMSS-095-08

Evaluacin y Control Nutricional del Adulto Mayor en Primer Nivel de Atencin

Gua de Referencia Rpida

Evaluacin y Control Nutricional del Adulto Mayor
en Primer Nivel de Atencin
GPC
ISBN en trmite

DEFINICIN
El estado de nutricin en el adulto mayor est relacionado con el proceso de envejecimiento, y a su vez este
proceso est influenciado por el estado de nutricin mantenido a lo largo de la vida. Durante el
envejecimiento, se producen cambios corporales (aumento de masa grasa, disminucin de masa magra),
aparecen alteraciones metablicas y alimentarias, que coexisten con enfermedades crnicas y agudas.
Asimismo, el estado nutricional del adulto mayor se ve influenciado por el deterioro de sus capacidades
funcionales, por polimedicacin y por la situacin socioeconmica en que se encuentra. Si el adulto mayor
tiene una funcionalidad limitada, difcilmente podr alimentarse por s mismo y depender de terceras
personas y/o si vive solo, ser an ms difcil que se alimente, por lo que se encontrara en mayor riesgo de
desnutricin. Lo mismo ocurre con los adultos mayores que viven en extrema pobreza y que adems, tienen
problemas de masticacin y/o de deglucin.
En esta etapa, el apetito, as como la cantidad de alimentos ingeridos tiende a declinar debido a la ingesta de
alimentos con bajo valor nutrimental o energtico (caldos, atole de agua, verduras muy cocidas), por lo que se
debe tener especial cuidado en proporcionar una dieta suficiente, que contenga todos los nutrientes y
atractiva. Cuando los adultos mayores incorporan dietas saludables pueden revertirse o retrasarse muchos de
los cambios asociados al proceso de envejecimiento, asegurando de este modo, que muchos de ellos puedan
continuar viviendo en forma independiente y disfrutando de una buena calidad de vida, que les permita
compartir activamente dentro de la familia y de la comunidad.
La desnutricin afecta entre el 1% y 15% de adultos mayores ambulatorios, entre el 25% y 60% de
pacientes que cuentan con servicios de salud y un 35% a 65% en pacientes hospitalizados. Se ha encontrado
que la desnutricin est asociada con estancia hospitalaria prolongada, y esta incrementa la morbilidad y
mortalidad, adems de estar ligada al abatimiento funcional.
En la Ciudad de Mxico se realiz una encuesta llamada salud, bienestar y envejecimiento (SABE 2000) en
la que se encontr que aproximadamente el 31.8% de los adultos mayores presentan algn grado
desnutricin, para determinar el estado nutricional se tom en cuenta el ndice de Masa

Evaluacin y Control Nutricional del Adulto Mayor en Primer Nivel de Atencin

INTERROGATORIO
Historia Clnica completa
Identificacin factores de riesgo como son
dao a la salud y otras condiciones mdicas:
x
x
x
x
x
x
x
x

Problemas dentarios
Disfgia
Disgeusia,
Interaccin frmaco-nutrimento
Identificar medicamentos que puedan
causar anorexia o nausea
Limitacin de la movilidad
Actividad fsica
Condicin econmica

Indagar sobre:
x
x
x
x
x

Cambio de la talla de ropa

Historia diettica
Historia social y psicosocial
Identificacin de comorbilidades
Identificar redes de apoyo

EXPLORACIN FSICA
La evaluacin integral en el adulto mayor debe
explorar los aspectos:
x Fsicos
x Mentales
x Emocionales
x Sociales
x Nutricios
Existen diversas escalas para evaluar los aspectos
listados arriba, de las cuales se elegir la que
conozca mejor quien realiza la evaluacin, se
debe tomar en cuenta:
x Tiempo que se ocupa para realizarlas
x Tiempo disponible
x Condiciones particulares de cada adulto
mayor
Identificar:
x Uso de prtesis dentales
x Caries
x Laceraciones bucales
x Boca seca
x Trastornos deglutorios

El permetro de cintura es considerado un buen

parmetro para evaluar la masa grasa visceral en
todas las edades y est asociado a factores de
riesgo cardiovascular relacionados con obesidad
en el adulto mayor.
Es de alto riesgo:
x
x

Hombres > 102 cm

Mujeres >88 cm

El IMC ideal para los ancianos aun no est

definido y se ubica dentro de un amplio margen,
estimado actualmente entre 23-28 (kg/m2).
No existe evidencia de que en el anciano las
cifras ubicadas cerca del rango superior se
asocien con un aumento significativo de riesgo.
Niveles de IMC significativamente ms altos de
28 o ms bajos de 23 son claramente no
recomendables.

Evaluacin y Control Nutricional del Adulto Mayor en Primer Nivel de Atencin

Antropometra:
x
x
x
x
x
x
x
x
x

Peso
Talla
Altura de la rodilla (cuando no se pueda
medir la talla o se tenga duda sobre la
talla)
ndice de masa corporal
Circunferencia media del brazo
Circunferencia de pantorrilla
Cintura
Circunferencia de cadera
ndice cintura-cadera

Por lo anterior y en tanto no se tenga IMC

especifico para adulto mayor, usaremos la
clasificacin de la OMS
Peso normal........ 18.5 24.9
Sobrepeso.................................... 25 29.9
Obesidad grado I ... 30 34.9
Obesidad grado II.. 35 39.9
Obesidad grado III .... > 40

PRUEBAS ESPECFICAS PARA EL DIAGNSTICO INTEGRAL

x
x
x
x
x

ndice de Barthel.- Evala Autonoma para las actividades de la vida diaria

Mini mental Folstein
Escala Geritrica de depresin (GDS) de Yesavage
Evaluacin nutricional del adulto mayor con DNA de Payette
Evaluacin nutricional del adulto mayor con Mini Nutritional Assessment (MNA)

Cuadros I - V

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE

Los estudios de laboratorio sern los que a juicio del mdico tratante sean de ayuda para determinar el estado
de nutricin, as como para valorar el estado de comorbilidades

REFERENCIA AL DEPARTAMENTO DE NUTRICIN

Se enviar a todos los pacientes adultos mayores al servicio de nutricin para evaluacin, control y
seguimiento nutricional.
Se requiere manejo nutricional especializado en los siguientes casos:
x
x
x
x

Prdida de peso > 5% en 30 das > 10% en 6 meses sin intencin ni causa aparente
IMC < 18
IMC > 25
Cuando el paciente no consuma por lo menos de sus alimentos diarios durante un periodo
de 7 das

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CONTROL NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR DESNUTRIDO

x Incrementar el aporte energtico y proteico
x Proporcionar un plan de alimentacin
balanceado en hidratos de carbono, lpidos y
protenas

x Para restaurar el dficit, de protenas la

ingesta debe ser de 1,5 a 2 g/Kg./da.
x Las recomendaciones de agua son las
siguientes:

x Se recomienda el siguiente balance para la

dieta del adulto mayor con desnutricin sin
comorbilidad:
o Carbohidratos __ 50%
o Protenas _____ 20%
o Grasas _______ 30%
x En el adulto mayor se aumentar el 25% del
requerimiento energtico total calculado a
partir de 30 a 35 Kcal./Kg./da para
incrementar su peso Ejemplo:

a) 30 a 35 ml por kg de peso corporal

b) Con un mnimo o 1500 ml/da
c) 1 a 1,5 ml por kcal consumida.
Adicionar las prdidas que se presenten
secundarias a enfermedades o medicamentos.
x

El balance de la dieta para Desnutricin con

comorbilidad depender de la patologa

Peso actual 49 Kg.

-

30 Kcal.(49 Kg.)= 1470 Kcal.(0.25)=

367

1470 + 367 = 1837 Kcal. requerimiento

energtico diario total

CONTROL NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR CON OBESIDAD

x En los adultos mayores el sobrepeso no
siempre representa un factor de riesgo para
desarrollar
enfermedades
crnico
degenerativas

x Los
adultos
mayores
obesos
con
comorbilidades
debern
seguir
los
lineamientos especficos de acuerdo a su
patologa.

x El sobre peso, en ocasiones puede ser factor

protector de fracturas y osteoporosis

x Una modificacin en la dieta del adulto mayor

con el propsito de reducir su peso puede
basarse en la reeducacin y modificacin en los
hbitos alimenticios y debe ser mantenida de
por vida.

Es muy importante descartar la presencia de

Sarcopenia en pacientes con sobrepeso u
obesidad ya que no es recomendable que
realicen dietas de reduccin pues el problema
se puede agravar, dado que al perder peso
tambin pierden masa muscular.
La dieta de reduccin siempre debe ir
acompaada de un plan de actividad fsica
enfocado principalmente a preservar la masa
muscular.

x Una reduccin de peso corporal del 10%

disminuye problemas relacionados con la
obesidad y su riesgo cardiovascular
x Se recomienda el siguiente balance en la
dieta de reduccin de adultos mayores sin
comorbilidad:

Evaluacin y Control Nutricional del Adulto Mayor en Primer Nivel de Atencin

Por lo anterior se debe tener mucho cuidado

antes de prescribir una dieta de reduccin y
analizar los pros y los contras para la salud y
calidad de vida de los adultos mayores.

o Carbohidratos __ 50-60%
o Protenas _____ 25%
o Grasas _______ 25%

La dieta de los adultos mayores con obesidad debe

tener las siguientes caractersticas:
x El primer paso es adecuar el plan de
alimentacin basado en los requerimientos de
acuerdo al peso ideal para asegurar el aporte
de micronutrientes y disminuir el aporte
energtico habitual, acompaado de
incremento en la actividad fsica, ya que la
disminucin de esta favorece el incremento
de peso

x Las recomendaciones de agua son las

siguientes:
a) 30 a 35 ml por kg de peso corporal
b) Con un mnimo o 1500 ml/da
c) 1 a 1,5 ml por kcal consumida.

x La meta es reducir las ingesta energtica y no

de nutrientes, se recomienda una reduccin
de 500 Kcal. por da de su consumo habitual
esperando una reduccin de 450 g en al
menos una semana.

CONTROL NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR CON ADECUADO

ESTADO NUTRICIONAL
La dieta de los adultos mayores con adecuado
estado nutricional debe tener las siguientes
caractersticas:
x El primer paso es adecuar el plan de
alimentacin basado en los requerimientos
de acuerdo al peso ideal para asegurar el
aporte de micronutrientes
x En los adultos mayores se debe promover la
reeducacin y modificacin de sus hbitos
alimenticios y estilo de vida para lograr un
mejor estado de nutricin y por lo tanto
mejorar su calidad de vida.
x Los adultos mayores adecuado estado
nutricional con comorbilidades debern
seguir los lineamientos especficos de
acuerdo a su patologa.
x

En el adulto mayor se recomienda 30

Kcal./Kg./da para mantener su peso.

x Se recomienda el siguiente balance en la dieta

de los adultos mayores con adecuado estado
nutricional sin comorbilidad:
o Carbohidratos __ 50-60%
o Protenas _____ 25%
o Grasas _______ 25%
x Reducir el consumo de colesterol a 300 mg diario
x Aportar protena de alta calidad biolgica: de fcil
digestin y masticacin, vitaminas y minerales
aportar principalmente calcio, magnesio, zinc,
hierro, selenio, cromo silicio, folatos, vitaminas C,
D, E y B12, moderar el sodio, limitar la ingesta de
sal comn.
x Consumir 5 raciones diarias de verduras y frutas
frescas en especial de hoja verde, amarillas y
ctricos.
x Evitar alimentos con pocos nutrientes como
azcar de mesa y harinas refinadas

Evaluacin y Control Nutricional del Adulto Mayor en Primer Nivel de Atencin

Las recomendaciones son las siguientes:

A. 30 a 35 ml por Kg. de peso corporal, con
un mnimo o 1500 ml/da y 1.5ml por Kcal
consumida.

x Las recomendaciones de agua son las

siguientes:
a) 30 a 35 ml por kg de peso corporal
b) Con un mnimo o 1500 ml/da
c) 1 a 1,5 ml por kcal consumida.

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA NUTRICION

DEL ADULTO MAYOR
x Evitar alimentos con pocos nutrientes como azcar de mesa y harinas refinadas
x El exceso de hidratos de carbono simples se debe evitar, ya que esto puede dar lugar a
hiperglucemia.
x Los hidratos de carbono complejos no es necesario restringirlos
x Adicionar las prdidas que se presenten secundarias a enfermedades o medicamentos.
x Incluir al paciente y a su familia en las decisiones sobre la alimentacin, de manera que, se conozcan sus
gustos y pueda tener mayor apego al plan de alimentacin. La participacin en el diseo del men,
revisin y seleccin de alimentos es tambin importante
x Ofrecer comidas considerando las preferencias alimentaras, la consistencia y la temperatura junto con la
eleccin de alimentos tnicos
x La inclusin de multivitaminas, calcio, vitamina D, vitamina B, cido flico , ser a criterio del especialista
en nutricin
x Indicar dieta fraccionada
x Promover dieta con alimentos naturales
x Adicionar saborizantes a los alimentos, si fuera necesario.
x Si la dieta es adecuada no se necesitan complementos, el uso de complementos nutricionales lo
determinara el nutrilogo que atiende al adulto mayor
x Promover asistencia alimentara
x Un dieta rica en fibra puede contribuir a normalizar la funcin intestinal
x Asegurar una adecuada salud bucal por ser considerada factor de riesgo para la disminucin de la ingesta
a travs de alteracin del gusto y la dificultad de masticar y tragar
x Mantener la ingesta optima flor

Evaluacin y Control Nutricional del Adulto Mayor en Primer Nivel de Atencin

x Promover el ejercicio regular para conservar y favorecer el incremento de la masa muscular y estimular el
apetito.
x Recomendar siempre Ejercicio ya sea pasivo o activo, de acuerdo a las condiciones fsicas del adulto
mayor
x De acuerdo a la National Council Research no se recomienda consumo de alcohol.

CRITERIOS DE REFERENCIA
x Enviar a todos los pacientes adultos mayores al departamento de nutricin para su evaluacin, control y
seguimiento nutricional.
x Iniciar soporte nutricional especializado por el servicio de nutricin en segundo nivel de atencin en
adulto mayor con un IMC < 18 y que no ha respondido al tratamiento nutricional del primer nivel de
atencin en un periodo de 3 meses
x Iniciar soporte nutricional especializado por el departamento de nutricin en segundo nivel de atencin
en adulto mayor con un IMC > 30 (23 o 25 en talla baja) y que no ha respondido a tratamiento
nutricional en un periodo de 3 meses
x Iniciar soporte nutricional especializado por el departamento de nutricin en segundo nivel de atencin
en el adulto mayor desnutrido u obeso sin comorbilidad y que no ha respondido a tratamiento
nutricional en primer nivel de atencin en un periodo de 3 meses
x Referir a Geriatra o Medicina Interna al adulto mayor desnutrido u obeso con comorbilidad
descontrolada que no ha respondido a tratamiento nutricional en un periodo de 3 meses
x Referir a Geriatra o Medicina Interna al adulto mayor con un IMC < 18 que no ha respondido a
tratamiento nutricional en un periodo de 3 meses
x Referir a Geriatra o Medicina Interna al adulto mayor con un IMC > 30 (23 o 25 en talla baja) que no ha
respondido a tratamiento nutricional en un periodo de 3 meses

VIGILANCIA POR MDICO FAMILIAR

Se sugiere el siguiente plan de visitas para manejo y seguimiento nutricional de los adultos mayores, por parte de
su mdico familiar
x Adultos mayores sanos cada 6 meses
x Adultos mayores con desnutricin cada mes
x Adultos mayores con sobrepeso u obesidad cada mes

Evaluacin y Control Nutricional del Adulto Mayor en Primer Nivel de Atencin

ESCALAS
Cuadro I. ndice de Barthel
(Autonoma para las actividades de la vida diaria)
Nombre

Fecha

Comer
10
Independiente

Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario, capaz de desmenuzar la comida, extender la mantequilla, usar condimentos,
etc, por s solo. Come en un tiempo razonable. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona

Necesita ayuda

Para cortar la carne o el pan, extender la mantequilla, etc. pero es capaz de comer solo

Dependiente

Necesita ser alimentado por otra persona

Lavarse baarse
5 Independiente
Capaz de lavarse entero, puede ser usando la regadera o tina o permaneciendo de pie y aplicando la esponja sobre todo el
cuerpo. Incluye entrar y salir del bao. Puede realizarlo todo sin estar una persona presente

Dependiente

Vestirse
10 Independiente

Necesita alguna ayuda o supervisin

Capaz de poner y quitarse la ropa, atarse los zapatos, abrocharse los botones y colocarse otros complementos que precisa (por
ejemplo braguero, cors, etc.) sin ayuda

Necesita ayuda

Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un tiempo razonable

Dependiente

Necesita ayuda por otra persona

Arreglarse
5 Independiente
Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda. Incluye lavarse cara y manos, peinarse, maquillarse, afeitarse y
lavarse los dientes. Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por otra persona
0

Dependiente

Necesita alguna ayuda

Defecacin
10 Continente
Ningn episodio de incontinencia. Si necesita enema o supositorios es capaz de administrrselos por s solo
5

Accidente ocasional

Incontinente o necesita ayuda con enemas o supositorios menos de una vez por semana

Incontinente

Incluye administracin de enemas o supositorios por otro

Miccin - valorar la situacin en la semana previa

10 Continente
Ningn episodio de incontinencia (seco da y noche). Capaz de usar cualquier dispositivo. En paciente sondado, incluye poder
cambiar la bolsa solo
5

Accidente ocasional

Mximo uno en 24 horas

Incontinente

Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse

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Ir al retrete
10 Independiente
Entra y sale solo. Capaz de quitarse y ponerse la ropa, limpiarse, prevenir el manchado de la ropa y bajar la palanca del WC.
Capaz de sentarse y levantarse de la taza sin ayuda (puede utilizar barras para soportarse). Si usa bacinica (orinal, botella,
etc.) es capaz de utilizarla y vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5

Necesita ayuda

Capaz de manejarse con pequea ayuda en el equilibrio, quitarse y ponerse la ropa, pero puede limpiarse solo. An es capaz de
utilizar el retrete.

Dependiente

Incapaz de manejarse sin asistencia mayor

Trasladarse silln/cama
15 Independiente.
Sin ayuda en todas las fases. Si utiliza silla de ruedas se aproxima a la cama, frena, desplaza el apoya pies, cierra la silla, se
coloca en posicin de sentado en un lado de la cama, se mete y acuesta y puede volver a la silla sin ayuda
10

Mnima ayuda
Incluye supervisin verbal o pequea ayuda fsica, tal como la ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento

Gran ayuda

Dependiente

Capaz de estar sentado sin ayuda, pero necesita mucha asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir / entrar de la cama
o desplazarse
Necesita gra o completo alzamiento por dos persona. Incapaz de permanecer sentado

Deambulacin
15 Independiente
Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa sin ayuda o supervisin. La velocidad no es importante. Puede
usar cualquier ayuda (bastones, muletas, etc.) excepto andador. Si utiliza prtesis es capaz de ponrsela y quitrsela slo
10

Necesita ayuda

Independiente / silla de
ruedas
Dependiente

Subir y bajar escaleras

10 Independiente

5
0

Supervisin o pequea ayuda fsica (persona no muy fuerte) para caminar 50 metros. Incluye instrumentos o ayudas para
permanecer de pie (andador)
En 50 metros, debe ser capaz de desplazarse, atravesar puertas y doblar esquinas solo

Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por otro

Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisin. Puede utilizar el apoyo que precisa para andar (bastn, muletas, etc.)
y el pasamanos

Necesita ayuda

Supervisin fsica o verbal

Dependiente

Incapaz de salvar escalones. Necesita alzamiento (ascensor)

Puntuacin Total:
Los puntos de corte sugeridos por algunos autores para facilitar la interpretacin son:
0-20 Dependencia total
21-60 Dependencia severa
61-90 Dependencia moderada

91-99 Dependencia escasa

100 Independencia

INSTRUCCIONES :
El rango de posibles valores del ndice de Barthel est entre 0 y 100, con intervalos de 5 puntos. A menor puntuacin, ms dependencia y a mayor puntuacin,
ms independencia. Adems, el ndice Barthel puede usarse asignando puntuaciones con intervalos de 1 punto entre las categoras las posibles puntuaciones
para las actividades son 0, 1, 2, 3 puntos resultando un rango global entre 0 y 20.

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Cuadro II. Examen MMSE de Folstein

(Evala el estado mental)
Orientacin

Puntos

Qu ao-estacin-fecha-da-mes es?

...............(5)

Dnde estamos? (estado-pas-ciudad-hospital-piso)

...............(5)

Memoria Inmediata
Repetir 3 nombres ("mesa", "llave", "libro"). Repetirlos de nuevo hasta que aprenda los tres
nombres y anotar el nmero de ensayos.

...............(3)

Atencin y clculo
Restar 7 a partir de 100, 5 veces consecutivas. Como alternativa, deletrear "mundo" al revs.

...............(5)

Recuerdo diferido
Repetir los tres nombres aprendidos antes

...............(3)

Lenguaje y construccin
Nombrar un lpiz y un reloj mostrados

...............(2)

Repetir la frase "Ni s es, ni no es, ni peros"

...............(1)

Realizar correctamente las tres rdenes siguientes: "Tome este papel con la mano derecha,
dblelo por la mitad y pngalo en el suelo"

...............(3)

Leer y ejecutar la frase "Cierre los ojos"

...............(1)

Escribir una frase con sujeto y predicado

...............(1)

Copiar este dibujo:

...............(1)

Puntuacin total:

.............(30)

El punto de corte para demencia se establece habitualmente en 24 puntos. Si hay que anular algn tem (a causa de
analfabetismo, ceguera, hemiplejia...) se recalcula proporcionalmente. Por ejemplo, 21 puntos sobre 26 posibles
equivaldran a un resultado de 24 puntos (redondeando al entero ms prximo).
La siguiente tabla proporciona datos de referencia en funcin de la edad y del nivel educativo, y puede servir para
comparar con los resultados de un paciente. La tabla es una traduccin de la contenida en: R.M. Crum, J.C. Anthony,
S.S. Bassett and M.F. Folstein. Population-based norms for the Mini-Mental State Examination by age and
educational level. JAMA 1993;269(18):2386-2391

Evaluacin y Control Nutricional del Adulto Mayor en Primer Nivel de Atencin

Cuadro III. Escala Geritrica de depresin (GDS) de Yesavage

(Versin abreviada o reducida)

Item
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Puntuacin Total
0 a 5 ____Normal

Pregunta a realizar

1 punto Si la respuesta es
afirmativa

Est bsicamente satisfecho con su vida?

Ha renunciado a muchas de sus actividades y
pasatiempos?
Siente que su vida est vaca?
Se encuentra a menudo aburrido?
Se encuentra alegre y optimista, con buen nimo la
mayor parte del tiempo?
Teme que le vaya a pasar algo malo?
Se siente feliz, contento la mayor parte del tiempo?
Se siente a menudo desamparado, desvalido, indeciso?
Prefiere quedarse en casa que acaso salir y hacer cosas
nuevas?
Le da la impresin de que tiene ms trastornos de
memoria que los dems?
Cree que es agradable estar vivo?
Se le hace duro empezar nuevos proyectos?
Se siente lleno de energa?
Siente que su situacin es angustiosa, desesperada?
Cree que la mayora de la gente se encuentra en mejor
situacin econmica que usted?
6 a 9 ____ Depresin leve

Ms de 10 ____ Depresin establecida

Evaluacin y Control Nutricional del Adulto Mayor en Primer Nivel de Atencin

Cuadro IV. Evaluacin nutricional del adulto mayor con DNA de Payette
DNA (Dpistage Nutritionnel des Ains) de Payette
Tamizaje de problemas de alimentacin en personas adultas mayores
Peso actual _______________kg.
Talla: ______________________cm.
Marque la respuesta que corresponde al estado de la persona:
La persona:
Es muy delgada (percepcin del encuestador)
Ha perdido peso en el curso del ltimo ao?
Sufre de artritis con repercusin en la realizacin de sus actividades diarias?
Incluso con anteojos, su vista es?

Tiene buen apetito?

Ha vivido recientemente algn acontecimiento que le ha afectado profundamente
(Ej.: enfermedad personal, prdida de un familiar?

Si
No
Si
No
Si
No
Buena
Regular
Mala
Frecuentemente
Algunas veces
Nunca

2
1
2
1
2
1
0
1
2
0
1
2

Si

1
0

No
Qu es lo que habitualmente come en el desayuno o almuerzo?
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No

Frutas o jugo de frutas

Huevo, queso, frijoles o carne.
Tortilla , pan o cereal
Leche (ms de de taza)

Calificacin

Riesgo Nutricional

6-13

Elevado

3-5

Moderado

0-2

Bajo

0
1
0
1
0
1
0
1
Total: _______

Recomendaciones
Ayuda para la preparacin de las comidas y colaciones.
Consulta con un profesional de la nutricin Aplique MNA
Supervisin constante de la alimentacin (vigilar consumo de alimentos,
orientar y animar) Aplique MNA
Vigilancia en cuanto a la aparicin de un factores de riesgo (cambio de
situacin, prdida de peso)

Fuente. Payette H. All right reserved. ENS Translated from English Version

Evaluacin y Control Nutricional del Adulto Mayor en Primer Nivel de Atencin

Cuadro V. Evaluacin nutricional del adulto mayor con Mini Nutritional Assessment (MNA)

Evaluacin y Control Nutricional del Adulto Mayor en Primer Nivel de Atencin

Algoritmos
Evaluacin del estado de nutricin en el Adulto Mayor

Evaluacin y Control Nutricional del Adulto Mayor en Primer Nivel de Atencin

Seguimiento del estado nutricional en el Adulto Mayor

Algoritmo
1

Tratamiento de acuerdo al estado

nutricional

Todos los adultos mayores se envan a Nutricin de 1er. nivel, independientemente de su estado nutricional

Nutricin
o
o

Proporcionara una dieta personalizada, considerando si hay o no comorbilidad.

Indicara el tipo y tiempo de ejercicio.

El medico familiar
o
o
o

Vigilara y estimulara al paciente a seguir el rgimen

alimenticio recomendado por nutricin.
Dar los suplementos vitamnicos
Controlara y vigilara la(s) comorbilidad(es).

Seguimiento

Sobrepeso
Y
Obesidad

Peso
adecuado

Desnutrido

En tres meses

En tres meses
Permanece en
1er nivel

Con ganancia de
peso

Sin ganancia de
peso

No reduccin de
peso

Comorbilidad

Comorbilidad

Permanece en
1er nivel
Controlada

Nutricin de 2do
nivel

Descontrolada

Descontrolada

Medicina Interna
2do nivel

Controlada

Nutricin de 2do
nivel

Reduccin de
peso

Permanece en
1er nivel