HERPES GENITAL

Herpes simple genital.

DEFINICIN
El herpes genital es la infeccin de transmisin sexual causada por virus, que se
caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con una erupcin de pequeas
ampollas, generalmente dolorosas, sobre los genitales.
CAUSAS
El herpes genital es ocasionado por dos virus que pertenecen al grupo herpesvirus
hominus, conocidos, respectivamente, como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y como herpes
simple tipo 2 (HSV-2).
El HSV-l es responsable, aproximadamente, del 5 al 10% de los herpes genitales.
Ambos virus son transmitidos por contacto sexual.
Es normal que ocurra un cruce de infecciones de tipo 1 y 2 durante el contacto sexual
oral - genital.
La infeccin inicial de herpes oral ocurre normalmente en la niez y no est
clasificada como una enfermedad de transmisin sexual.
El 80% de la poblacin adulta es candidata a portar el HSV-1 y puede haberlo adquirido
de una forma no sexual.
La incidencia total de herpes genital est estimada en 1 de cada 1000 personas.
La infeccin inicial de HSV-1 o HSV-2 est caracterizada por signos y sntomas
sistmicos (por todo el cuerpo) as como tambin por signos y sntomas locales.
Entre los sntomas sistmicos estn la fiebre, malestar, dolor generalizado (mialgia) y
disminucin del apetito.
Los sntomas localizados se describen ms adelante.
Cuando el virus es transmitido por las secreciones de la mucosa oral o genital, la
lesin inicial se localiza sobre la regin sobre la que se produce la transmisin.
Los lugares ms habituales son:

glande y otras partes del pene, y el escroto en hombres;

vulva, vagina y cervix, en mujeres.

La boca, ano y cara interna de los muslos puede tambin ser un sitio de infeccin en
ambos sexos.
Antes de la aparicin de las ampollas, el individuo infectado experimenta un aumento de
sensibilidad, quemazn o dolor en la piel, en el lugar en el cual aparecern stas.
La piel se enrojece y se llena de mltiples vesculas pequeas, enrojecidas y llenas de
un fluido de color claro amarillento.
Las ampollas se rompen dejando llagas dolorosas que, eventualmente, forman una costra y
sanan en un periodo de 7 a 14 das.
El brote puede estar acompaado de malestar y engrosamiento de los ndulos de la zona
inguinal.
En las mujeres puede aparecer una descarga vaginal y dolor al orinar (disuria).
Los hombres pueden tener disuria si la lesin est cerca de la apertura de la uretra
(meato).
Una vez que una persona se infecta, el virus se establece en el interior de las clulas
nerviosas fuera del alcance de los anticuerpos.
El cuerpo intenta combatirlo pero esta lucha no tiene final.
El virus puede, de este modo, permanecer latente (periodo de "latencia") durante un
tiempo ms o menos extenso, pero repentinamente la infeccin se reactiva y el individuo
tiene otro ataque de dolor y ampollas.
Los ataques recurrentes pueden ser raros, ocurriendo slo una vez al ao, o tan
frecuentes que los sntomas parecen continuos.

Estos ataques recurrentes pueden ser precipitados por muchas causas como la irritacin
mecnica, la menstruacin, la fatiga, las quemaduras del sol y otras.
Las infecciones recurrentes en hombres son generalmente ms leves y de duracin ms
corta que en mujeres.
La investigacin sugiere que el virus puede transmitirse a la pareja incluso cuando la
enfermedad parece clnicamente ausente, de modo que una pareja sexual sin lesiones
aparentes puede transmitir la enfermedad.
Una diseminacin asintomtica puede contribuir realmente ms a la diseminacin del
herpes genital que la misma enfermedad activa.
El virus del herpes es de especial importancia en las mujeres por varias razones.
Est implicado en el cncer de cuello uterino, especialmente cuando est presente en
combinacin con el virus del papiloma humano (HPV), el virus responsable de las
verrugas genitales (condiloma).
Para las mujeres embarazadas, la presencia de HSV-1, o de HSV-2 sobre los genitales o
en el canal de nacimiento, es una amenaza para el beb.
La infeccin en el beb puede conducir a una meningitis herptica, a una viremia
herptica, a una infeccin crnica en la piel o, incluso, a la muerte.
La infeccin por herpes supone un problema especialmente serio en las personas
inmunodeprimidas (enfermos de SIDA, personas recibiendo quimioterapia, radioterapia, o
que estn tomando dosis elevadas de cortisona).
Estas personas pueden sufrir infecciones en varios rganos, como por ejemplo:

Queratitis herptica del ojo.

Infeccin persistente de la piel y membranas mucosas de la nariz, boca y

garganta.

Esfago (esofagitis herptica).

Hgado (hepatitis herptica).

Cerebro (encefalitis).

PREVENCIN
La prevencin es muy difcil desde el momento en que el virus puede contagiarse incluso
a partir de personas infectadas que no presentan sntomas.
Sin embargo, evitando el contacto directo con una lesin abierta rebajamos el riesgo de
infeccin.
Las personas con herpes genital deben evitar el contacto sexual cuando tienen las
lesiones activas.
Las personas con herpes genital conocido pero sin sntomas clnicos presentes deben
informar a su pareja de que tienen la enfermedad.
Esto permitir a ambos usar barreras protectoras (preservativos) para prevenir el
contagio.
El preservativo es la mejor proteccin frente al herpes genital cuando se es
sexualmente activo.
El uso sistemtico y correcto de un preservativo ayuda a evitar el contagio.
Los preservativos se controlan para asegurar que ese virus no puede pasar travs del
material del cual estn hechos.
Las mujeres embarazadas infectadas con el herpes simple deben hacerse cultivos
semanales del cervix y genitales externos para prevenir posibles nuevos brotes.
Si los cultivos son positivos, las lesiones activas estn presentes y, por ello, se
recomienda hacer una cesrea que evite la infeccin del recin nacido.
SNTOMAS

Inicialmente, sensacin de calor, picor y color rosado.

Ampollas dolorosas llenas de fluido en el rea genital o rectal.

Pequeas ampollas que se funden para formar una ampolla larga.

Costras amarillas que se forman en las ampollas al principio de la fase de

curacin.

Fiebre suave.

Bultos en la ingle (linfadenopata inguinal).

Micciones difciles y dolorosas (disuria).

Micciones titubeantes.

Aumento en la frecuencia y urgencia de las micciones.

Relacin sexual dolorosa

Incontinencia urinaria.

Llagas genitales.

ANLISIS Y TEST
Cultivos de la lesin.
Test de Tzanck de la lesin de la piel (muy raramente).
TRATAMIENTO
Hay otras enfermedades que tienen sntomas y signos parecidos al herpes genital, por lo
que es importante acudir al mdico para que realice pruebas de diagnstico e inicie el
tratamiento lo antes posible.
Actualmente ningn tratamiento puede curar el herpes genital, pero existen medicamentos
antivirales que suprimen la multiplicacin del virus, aceleran la curacin y disminuyen
el malestar.
Entre ellos tenemos el aciclovir y recientemente el valaciclovir cuya eficacia y
seguridad se ha demostrado en herpes genital agudo y como supresor de recidivas.
As mismo, se ha demostrado su utilidad en la reduccin del riesgo de transmisin de
este virus.
Estos medicamentos tomados en cpsulas o pastillas son ms efectivos que en cremas.
El aciclovir oral no cura la infeccin, pero reduce la duracin y severidad de los
sntomas en la infeccin primaria y tambin reduce la extensin de ataques secundarios.
Tambin reduce el riesgo de contagio. Puede usarse en el primer episodio y
repetidamente.
Para un mximo beneficio durante los brotes, la terapia debe comenzar tan pronto como
aparecen los primeros sntomas (anteriores a la lcera) o en cuanto se notan las
ampollas.
El aciclovir tpico es tambin efectivo, pero debe ser aplicado ms de 5 veces al da.
Durante las primeras 24 horas es conveniente aplicar la pomada cada hora, lo que
reducir mucho el tiempo de curacin.
Los baos calientes pueden aliviar el dolor asociado a las lesiones genitales. Tambin
se recomienda una limpieza muy suave con agua y jabn.
Si aparecen las lesiones de la infeccin secundaria en la piel, puede ser necesario un
antibitico tpico como Neomicina, Polimixina B y Bacitracina en pomada.
A veces tambin pueden necesitarse antibiticos orales.
Si las recurrencias no son muy frecuentes y la persona est familiarizada con los
sntomas y signos iniciales de las recurrencias (picor, hormigueo, dolor de espalda y a
lo largo de la parte posterior de la pierna) el tratamiento puede usarse para parar o
suprimir estos episodios (tratamiento episdico).
Sin embargo, si las recurrencias son frecuentes, graves o afectan a la vida de la
persona, puede ser necesario tomar la medicacin a diario durante un perodo de tiempo
para prevenir las recurrencias, constituyendo un tratamiento de mantenimiento.
La resistencia al aciclovir en el herpes se nota enseguida.
Si los sntomas no mejoran rpidamente con aciclovir, est indicada una nueva
evaluacin de su mdico.

EXPECTATIVAS
Una vez infectado, el virus permanece en su cuerpo para el resto de la vida.
Algunas personas nunca vuelven a tener otro episodio en su vida y otras tienen
frecuentes brotes durante el ao.
Las infecciones tienden a aparecer despus de la relacin sexual, exposicin solar, y
despus de situaciones de stress.
En individuos con un sistema inmune normal, el herpes genital permanece como dormido,
pero la amenaza esta ah siempre.
COMPLICACIONES

Enfermedad recurrente (frecuentemente).

Encefalitis (raramente).

Expansin del virus a otros rganos del cuerpo en gente inmunodeprimida.

Mielopata transversa.

Incontinencia.

CUANDO ACUDIR AL MDICO

Acuda a su mdico si tiene algn sntoma indicativo de herpes genital.