El termino antibitico fue

acuado por Waksman

que lo defini como
toda sustancia qumica
derivada o producida por
microorganismo
que
tienen la capacidad, a
bajas
concentraciones
de inhibir el desarrollo o
destruir las bacterias u
otros microorganismos.

PENICILINAS

Las penicilinas son

sustancias bactericidas y su
actividad antimicrobiana es
el resultado de la supresin
de
la
sntesis
de
mucopeptido en la pared
celular,
mediante
la
inhibicin
de
enzimas
bacterianas que cumplen
funciones en la sntesis de la
pared.

CLASIFICACION DE LAS
PENICLINAS

Naturales

Cristalina

Benzatnica
Procanica
Fenoxipenicilina

Aminopenicilinas

Ampicilina

Amoxicilina

Isocazlicas

Dicloxacilina

Oxacilina

Carboxipenicilinas Carbenecilina
Ticarcilina

Uredopenicilina

Piperacilina

Se divide en los
siguientes grupos:
Penicilinas naturales
Penicilina G o
benzilpenicilina
Penicilina G sdica y
potsica (cristalina o
acuosa )
Penicilina G prcainica y
clemizolica
Penicilina G benzatinica
Penicilina V ( penicilina
fenoximetilica sdica o
potasica)

Penicilinas
sistmicas
Resistente

a
la
(Enzima
por

penicilinasa
elaborada
diversos
microorganismos
capaz de hidrolizar e
inactivar la penicilina:
stahylococcus
o
antiestafilococicas
cloxacilina
Dicloxacilina

 flucloxacilina
oxacilina

Penicilinas de amplio

espectro:
esta
extiende su actividad
contra
gram
(-).
H.influenzae,
E
.coli
,proteusmirabilis,
salmonela , shiguella y
gardnerellaginalis.

Penicilinas
antipseudomonas:
fueron
creadas
para
ampliar el espectro de
las penicilinas contra los
bacilos
gram
(-)
y
controlar las infecciones
por
la
pseudomonaaeruginosa
en el mbito hospitalario
que es la piperacilina.

Tienen
adecuada
absorcin oral, pero se
disminuye con alimentos
por lo cual los deben
administrar una hora
antes
o
dos
horas
despus de las comidas,
pero la ampicilina se
absorbe en el duodeno,
pero
de
forma
incompleta debido a los
alimentos.
La
Amoxicilina
presenta
mejor absorcin con las
comidas
y
produce
mayores
niveles

sanguneos
ampicilina.

que

la

entre 20 y 30 %
es
metabolizada en cido
peniciloico.

REACCIONES
ADVERSAS

 El tipo ms frecuente lo

constituyen
las
reacciones
de
hipersensibilidad,
que
puede ir desde el rash y
prurito
hasta
shock
anafilctico.

 Varias

reacciones,
algunas de ellas fatales
han
ocurrido
en
personas que tomaron
penicilina. La penicilina y
sus derivados son las
causas ms frecuentes
de
reacciones
dependientes
de
la
inmunoglobulina E (IgE),
aunque pueden tambin
producirse
inmunoglobulinas G y M.

 Las reacciones adversas

a la penicilina ocurren en
1% de los pacientes.
Aunque la alergia a la
penicilina es la forma
ms frecuente de alergia
reportada en medicina,
menos del 20% de las
personas que creen ser
alrgicos
verdaderamente lo son.
Las reacciones adversas
ms comunes incluyen:

Reaccin de hipersensibilidad o
alrgica: Es el efecto adverso ms
importante. Puede ser inmediata (230 minutos), acelerada (1-72 horas)
o tarda (ms de 72 horas). La
gravedad es variable: desde simples
erupciones
cutneas
pasajeras
(urticaria o angioedema) hasta shok
anafilctico, el cual ocurre en el
0,2% y provoca la muerte en el
0,001% de los casos. Al revisar las
historias
clnicas,
se
puede
establecer que existe hasta un 50%
de la poblacin alrgica a la
penicilina. Muchos de estos eventos
son crisis vasovagales provocados
por el intenso dolor de la inyeccin
intramuscular.

 Trastornos

gastrointestinales: El
ms
frecuente
es
la diarrea, ya que la
penicilina elimina la flora
intestinal.
Puede
tambin
provocar
nuseas y vmitos.
Infecciones

adicionales,
incluyendo candidiasis.

Los efectos secundarios

menos
frecuentes
ocurren en 0,1-1% de los
pacientes e incluyen:

 Aumento

reversible
de enzimas aminotran
sferasas,
que
suele
pasar inadvertido.

 Trastornos

hematolgicos:
Anemia, neutropenia y t
rombocitopenia.
La
penicilina
puede
estimular la produccin
de
anticuerpos,
principalmente IgG e
IgM, los cuales causan
lesiones en las clulas
sanguneas, ocasionando
estos
trastornos
hematolgicos.
Hipopotasemia:

frecuente.

Poco

Nefritis intersticial.

 Encefalopata:

Que
cursa
con mioclonas,
convulsiones crnicas y
tnico-clnicas
de
extremidades
que
pueden acompaarse de
somnolencia,
estupor
y coma. La encefalopata
es ms frecuente en
pacientes
con insuficiencia renal.

CONTRAINDICACI
ONES
Cualquier

antecedente
de alergia a la penicilina

 Altas dosis de penicilina

G
potsica
pueden
producir
Hiperkalemia
especialmente
en
paciente con falla renal
Pacientes

con
falla
cardiaca o renal puede
producir una sobre carga
especialmente
con
penicilinas de amplio
espectro

Mujeres en embarazo o

en lactancia

INTERACCIONES
FARMACOLOGICA
S
Los

bacteriostticos
como
cloranfenicol,
eritromicina, sulfas y
tetraciclinas
pueden
antagonizar el efecto
bactericida
de
las
penicilinas

 Anticoagulantes,

heparina, trombos lticos

o
antiagregantes
plaquetarios
pueden
incrementar el riesgo de
hemorragia
producido
por
carbenicilina,
piperacilina o ticarcilina.

INDICACIONES
Infecciones producidas
por
streptococcuspneumo
niae

 Neumona.
Empiema.
Meningitis
Endocarditis
Artritis bacteriana

Por
Streptococcuspyogen
es:
Amigadalitis
Profilaxis de fiebre

reumtica

Endocarditis
Otitis

 Sinusitis

Por
Streptococcusviridans
:
Profilaxis y Tratamiento

de
endocarditis
Infecciones
genitales,
abscesos pulmonares y
cerebrales entre otros.

CUIDADOS DE
ENFERMERIA

 Administrar

una
hora
antes o dos horas despus
de las comidas para
permitir
una
buena
absorcin.

Si

el
paciente
ha
presentado alguna alergia
ante el medicamento no
debe administrar.

Realizar

toma

de
laboratorios
en
tratamientos prolongados
para verificar
funcin
renal y heptica.

 Evaluar

el estado de
conciencia y aumento de
la presin intracaraneana ,
ya que producen lesin
cerebral.

Con
excepcin
de
la
Amoxicilina, las penicilinas
no se deben administrar
conjunto con las comidas.
Si se administra por va
intravenosa verificar que la
vena este permeable y sea
de buen calibre para no
causar flebitis qumica.

 No administrar en mujeres
embarazadas.
Las penicilinas G se aplican
solo por via intramuscular
ya que son demasiado
vesicantes y pueden causar
flebitis qumica severa.
Las dems se deben pasar
por infusin intravenosa con
150cc en 1 hora u hora y
media
dependiendo
la
cantidad del medicamento.

CEFALOSPORINA
S

Se introdujeron en clnica
en los aos 60. tambien
poseen
un
anillo
betalactamico
y
su
espectro abarcan los
germenes
gramnegativos,
pero
algunas
presentan
mayor toxicidad que las
penicilinas. Tienen un
mecanusmo similar a las
de ellas actuando cono
bactericidas.

CLASIFICACION

ACCION
FARMACOLOGICA

Las cefalosporinas inhiben

el
crecimiento
bacteriano
porque
interfieren en un paso
especfico de la sntesis
de la pared de la clula
bacteriana. Una vez que
se
unen
las
cefalosporinas
a
la
protena
fijadora
de
cefalosporina,
la
reaccin
de
transpeptidacion
se
inhibe, la sntesis del
peptidoglucano
se
bloquea y la clula
bacteriana muere.

FARMACOCINETI
CA

La absorcin de las
cefalosporinas
en
general
es
baja,
excepto
para
el
Cefadroxilo,
Cefalexina, Cefradina,
Cefaclor y Cefixima.
Todas
las
cefalosporinas
se
distribuyen muy bien
en todos los liquidos
corporales excepto la
cefazolina que causa
penetracion osea y la
cetriazona k tiene alta

distribucion
al
pulmon..
Sin
embargo, se alcanzan
niveles terapueticos
adecuados
en
el
liquido
cefalorraqudeo
con
las cefalosporinas de
tercera
generacin
solo si las meninges
estn inflamadas.

EFECTOS
ADVERSOS

PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACI
ONES
Antecedentes alrgicos a

las
cefalosporinas,
penicilinas
o
carbapenemicos,
preguntar hace cuanto
tiempo, y si la alergia
fue de inmediato como
anafilaxia,
adema
angioneurotico grave y
bronco espasmo.

 Pacientes

debilitados o
con marcado deterioro a
nivel renal,
su dosis
debe ser disminuida y
con vigilancia.

Si

existe diarrea, se
debe
descartar
una
colitis
pseudomembranosa.

 Se

debe tener muy

presente la posibilidad
de sobre infeccin, sobre
todo cuando se utilizan
cefalosporinas de amplio
espectro.

INTERACCIONES

Con medicamentos
nefrotoxicos
como
aminoglucosidos,
furosemida,
anfotericina
de
potencia la toxicidad
de la cefalotina, la la
cefazolina
y
cefalexina.
No
mezclar
con
alcohol.

La
cefpodoxima
proxetil
con
antagonista del H2,
disminuye
su
absorcin.

Probenecid
incrementa
las
concentraciones
sericas
del
cefadroxilo,
cefalexina, cefaclor,
cefprozil,
cefuroxima,
cefodizima,
cefotaxima
entre
otros.
Anticoagulantes por
riesgo
de
hemorragia.

Anticonvulsivantes
ya que alteran la
concentracion
serica.
Anticoncetivos
orales ya que hay
fallo terapeutico.

INDICACIONES

 Estos

medicamentos
tienen ciertas ventajas,
como lo es que sean
bactericidas,
poco
toxicas,
de
amplio
espectro, activas contra
estafilococo
penicilino
resistentes, y algunas de
fcil administracin por
va oral.

Las

cefalosporinas de
primera generacin, por
va
oral,
son
ms
utilizados en infecciones
urinarias por E. coli,
klebsiella
o
Proteus
mirabilis.

 Otitis

media aguda i
sinusitis son alternativas
de
amoxicilina
en
infecciones
por
Streptococos Pyogenes o
S.pneumoniae.

Infecciones

de

tracto
respiratorio
superior
como
amigdalitis
o
faringitis
por
Streptococos pyogenes,
se
pueden
utilizar
cefalosporinas
de
primera generacin o
cefaclor.

 Infecciones

oral
por
habituales.

de cavidad
patgenos

CONSIDERACION
ES GENERALES
DE ENFEMERIA

 Revisar los antecedentes

clnicos en bsqueda de
alergias.
Tratar
de
determinar cuando las
reacciones manifestadas
son verdaderas y no
efectos adversos, como
alteraciones
gastrointestinales que el
paciente
interpreta
como alergias.
Vigilar

al paciente en
forma
continua
para
identificar
posibles
reacciones
de
hipersensibilidad o otros
efectos adversos.

 Obtener

muestra para
cultivo y antibiograma
antes de dar la primera
dosis;
verificar
los
resultados de manera
peridica para confirmar
la eficacia del frmaco.

 Vigilar la funcin renal

porque la dosificacin de
ciertas
cefalosporinas
debe
reducirse
en
pacientes
con
alteraciones
renales,
determinar
BUN,
creatinina, y volumen
urinario
e
identificar
cambios significativos.

 Vigilar

tiempos
de
protrombina y cuenta de
plaquetas
y
buscar
signos
de
hipoprotombinemia,
lo
cual puede ocurrir como
hemorragia o sin esta al
administrar
cefoperazona,
cefonizida, cefotetan, o
ceftriazona. Esto solo
ocurre
en
pacientes
dbiles desnutridos y
con
mala
respuesta
inmunitaria, as como en
pacientes con sntesis
alterada de vitamina K.

 Vigilar al paciente que

ha recibido por tiempo

prolongado
las
cefalosporinas
para
identificar posibles sobre
infecciones
con
bacterias
y
hongos,
sobre todo en ancianos y
pacientes debilitados y
aquellos que reciben
inmunosupresores
o
radioterapia.

 Vigilar a enfermos con

riesgo
de
retener
lquidos en tanto tomen
sales
de
sodio
de
cefalosporina.
Por una vena perifrica

las cefalosporinas se
deben administrar en
buretrol
diluido
en
150cc en una hora o
ms
dependiendo
la
cantidad
del
medicamento ya que
pueden producir flebitis
qumica.

ACTIVIDADES DE
VIGILANCIA
Pruebas de funcin renal,
heptica y hematolgica
peridicas
en
tratamiento prolongado
observar
signos
y
sntomas de anafilaxia
en la primera dosis.
Indicaciones
paciente:

al

 Asegurarse de que el

enfermo entiende cmo

y cundo tomar el
frmaco. Insistir en
cumplir el horario y
completar el rgimen
prescrito.
Recomendar al paciente

que toma la
cefalosporina junto con
alimentos en caso de
irritacin gstrica.

 Revisar las condiciones

de almacenamiento y
disposicin del frmaco
y recordarle la fecha de
expiracin.
Ensear acerca de los

signos y sntomas de
hipersensibilidad y otras
reacciones
adversas
subrayar la importancia
de informar efectos poco
comunes.

 Ensear

signos
y
sntomas
de
sobre
infecciones con hongos y
bacterias en especial si
el paciente es anciano,
dbil o tiene defensas
bajas
por
inmunosupresores
o
radiacin

Subrayar la importancia

de informar los signos y

sntomas de inmediato.

CLASIFICAION DE
LOS INHIBIDORES
DE LAS
BETALACTAMASA
Ampicilina sulbactam
Amoxicilina sulbactam
Amoxicilina + Acido

clavulnico
Cefoperzona sulbactam
Piperacilina tazobactam

Todos estos antibiticos

tienen un elemento en
comn dentro de su
estructura
molecular
denominado
anillo
betalactmico, un anillo
qumico de cuatro tomos.

Las lactamasas rompen el

anillo, desactivando las
propiedades
antimicrobianas
de
la
molcula.
Las
betalactamasas
por
lo
general son producidas
por
bacterias
Gram
positivas
en
forma
secretada. Por lo general,
las cepas resistentes a la
penicilina se relacionan
directamente
con
el
porcentaje
de
cepas
productoras
de
betalactamasa.

EFECTOS
ADVERSOS
INDICACIONES
infecciones

en las que se
sospecha una etiologa mixta
(aerobios/anaerobios).

infecciones en las que estn

implicados patgenos respiratorios
habitualmente productores de l
(H. influenzae, M. catarrhalis).

Infecciones en las cuales es

posible el pasaje a va oral de
tratamientos parenterales.
infecciones intrahospitalarias por
determinados
microorganismos,
asociadas o no a ciruga.

 Infecciones respiratorias altas.

Sinusitis, otitis media aguda
La faringitis aguda bacteriana.
Absceso
periamigdalino
(Complicacin de amigdalitis).
Procesos
odontognicos.

infecciosos

INHIBIDORES DE
LA SNTESIS DE
PROTENAS
30S

AMINOGLUCOSIDOS
Gentaminicina
Amikacina
Estreptomicina
Kanamicina
Neomicina

TETRACICLINAS
Doxiciclina
Minoxiclina
Tetraciclina
Tigeciclina

Como consecuencia estas ni crecen ni se

reproducen pero actan sobre la subunidad
30S del ribosoma:
*
Aminoglicsidos:
Ej.
Neomicina,
Kanamicina,
Amikacina.

Estreptomicina,
Gentamicina,

* Tetraciclinas: Ej. Doxiciclina, Tetraciclina

Que actan sobre la unidad 50S del ribosoma:
Cloranfenicol.
* Macrlidos: Ej. Eritromicina, Azitromicina,
Claritromicina
y
Lincomicina
Todos estos antibiticos tienen una actividad
selectiva ante ribosomas procariticos 70S.

Forman un grupo de
frmacos
de
caractersticas
similares
que son muy efectivos
frente a grmenes Gram
(-) y enterobactericidas.

CLASIFICACION
Su liberacin es por Va
intravenosa y intramuscular.
Su adsorcin es por va sangunea.

Puede atravesar la placenta pero

no atraviesan la BHE.

No se metabolizan
Se elimina por el rin; por medio
de orina.

USO CLINICO

Por va parenteral: Se
usan para el tratamiento
de
infecciones
graves
provocadas por grmenes
sensibles a los mismos.
Son los medicamentos de
eleccin en las infecciones
por enterobacterias.

La
neomicina
y
la
framicetina
por
su
toxicidad, no se utilizan
por va sistmica, solo por
va tpica y por va oral
para esterilizar el tubo
digestivo, puesto que no
se absorben por esta va.

EFECTOS
ADVERSOS
Nefrotoxicidad
Bloqueo neuromuscular
Rash
tromboflebitis

COONTRAINDICA
CIONES
Funcin renal

deteriorada
Problemas de sordera
hipersensibilidad

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Vigilar al paciente en

busca de sntomas de
toxicidad.

 Estar atento por si

aparece disminucin de
la audicin.
Vigilar la posible

aparicin de acufenos y
vrtigos que indicara
toxicidad vestibular.

Observar la aparicin de

signos de
superinfeccion.

No mezclar un

aminoglucosido con un
betalactamico porque se
inactivan.

 Medir el PH urinario si es

bajo consultar al medico

si es necesario
administra bicarbonato
de sodio para
alcalinizarlo.

Las tetraciclinas son un

grupo de antibiticos, de
dos tipos naturales y otras
semisintticas los cuales
abarcan
un
amplio
espectro en su actividad
antimicrobiana.
Qumicamente
son
derivados
de
la
naftacenocarboxamida
policclica,
ncleo
tetracclico,
de
donde
deriva el nombre del
grupo.

INDICACIONES
Granuloma inguinal
Linfogranuloma venreo
Uretritis no gonoccica
Epididimitis

aguda
trasmisin sexual

de

Bartolinitis
Cervicitis
Enfermedad

plvica
Tracoma
Conjuntivitis

inflamatoria

 Clera
Acn vulgar. Moderado o

severo
Infecciones

intraabdominales, drmicas
Profilaxis de oftalmia

Va Tpica, Oftlmica,

Piel, Ojos, Estomago

Va Oral

E Intestino Delgado

Por Todos Los

Lquidos Y Tejidos
Corporales En Especial
Tejido seo Solo Una
Pequea Cantidad Cruza
La Barrera
Hematoencefalica Todas
Las Tetraciclinas Se
Concentran En La Bilis.

Rin E Hgado

Bilis, Orina, Heces,

Leche Materna

REACCIONES
ADVERSAS
CONTRAINDICACI
ONES
Embarazo
Lactancia

 Nios

Menores

De

Aos
Porfiria
Las Tetraciclinas Deben

Evitarse En Pacientes
Con Lupus Eritematoso
Sistmico

No Se Deben Ingerir Con

Leche
Ya
Inactivan

Que

Se

 No

Se Deben Tomar
Conjunto A Retinoides
Orales (Roaccutane O
Similares) Ya Que Existe
El Riesgo De Formacion
Tumores Intracraneales
Benignos

Exposicin

A
Rayos
Solares
continuos
( Produce Eritema)

Disfuncin Heptica

INTERACCIONES

 El Hierro, Calcio,

Magnesio, Y Aluminio
Disminuyen La Absorcin
De La Tetraciclina

Penicilina Y

Aminoglucosidos
Antagonizan Las
Tetraciclinas

Warfarina Ya Que Las

Tetraciclinas Disminuyen
La Produccin De
Protrombina

Isoniazida
Sulfonamidas

 Cloranfenicol
Estolato De Eritromicina
Fenotiazinas
Fenitoina

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Administrar antes de las

comidas

 No

administrar
en
menores
de
9aos
porque
inhibe
el
desarrollo oseo.

No

administrar
en
embarazo ni lactancia

No

personas
osteoporosis

con

No

administrar
con
lcteos ni derivados

No

administrar
con
hierro, calcio. magnesio,
aluminio.

 Educar al paciente que

evite la exposicin al sol

de forma directa
Vigilar

pacientes
disfuncin heptica

con

Vigilar

de

aparicin
sobreinfecciones

50s
ANFENICOLES
Cloranfenicol
Tiamfenicol

LINCOSAMIDAS
Clindamicina
Lincomicina

MACRLIDOS
Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina
Espiromicina

INDICACIONES
Son

una
clase
de antibiticos que se
unen a la subunidad 50s
e inhibe la sntesis
proteica inhibiendo la
formacin del complejo
de
iniciacin.
Es
bacteriosttica.

 Se

han
identificado
como mecanismos de
resistencia
la
inactivacin enzimtica
y la perdida de afinidad
del antibitico por el
sitio blanco (protenas
ribosomales).
En
consecuencia,
los
frmacos
pueden
interferir con el proceso
de iniciacin unindose
a una u otra de las
subunidades
ribosomales.

FARMACOCINETI
CA

Se administra va oral o
endovenosa
y
se
distribuye extensamente a
travs del cuerpo, excepto
en el sistema nervioso
central. Este frmaco no
es inactivado por el cido
gstrico
y
las
concentraciones
plasmticas
no
se
modifican
mayormente
cuando se administra con
alimentos.
Los
lincosanidos se distribuye
en muchos sitios del
cuerpo.

Incluyendo: bilis, hueso, s

aliva, prstata y pleura y.
Los
lincosanidos
atraviesan
la
barrera placentaria y
aparece
en
la leche
materna, es parcialmente
metabolizada en el hgado
y su excrecin es biliar y
renal.

EFECTOS
ADVERSOS
TRATAMIENTO

CONTRAINDICACI
ONES
Se

encuentra
completamente contraindicada en pacientes
con
antecedentes
o
historia de reacciones
alrgicas
a
la
lincomicina.

En

pacientes
con
insuficiencia heptica o
renal se requiere ajustar
la dosis.

 Es

posible
que
desencadene
superinfecciones
por
organismos no sensibles,
debido al riesgo de
inducir
colitis
seudomembranosa.

En

el paciente, los
cambios en la frecuencia
de
las
evacuaciones
debe ser una indicacin
para suspender su uso.

En

pacientes
en
embarazo o lactancia.

INTERACCIONES
FARMACOLGICA
S
Puede
potenciar
los
efectos de los agentes
relajantes musculares no
despolarizantes.
Puede
tener
un
efecto
antagnico
con
lincomicina, eritromicina y
cloranfenicol. El caoln
disminuye la absorcin
oral de CLINDAMICINA.

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Informar

al

paciente
efectos

sobre
secundarios
gastrointestinales
No

administrar
a
mujeres embrazadas o
lactantes

 No

administrara
a
paciente epilepticos ya
que el medicamento
causa
bloqueo
neuromusculares
y
puede agravar el cuadro
clnico

No

administra
a
pacientes con diarrea ya
que puede empeorar el
cuadro clnico.

Diluir

el medicamento
para no produir flebitis
qumica, pasar lento.

Los
fenicoles
(cloranfenicol
y
tianfenicol) pertenecen a
una familia de frmacos
que apareci hace ms de
60 aos. Sus ventajas
(espectro muy amplio,
buena
biodisponibilidad,
excelente difusin tisular
en el parnquima cerebral
infectado) se han ido
eclipsando debido a su
toxicidad hematolgica.

INDICACIONES
Fiebre tifoidea ( si se a

tratadocon
otros
medicamentos sin buen
resultado)

Infecciones

por:
haemophylus influenzae

Meningitis
Epiglotis
Neumona

por
streptococcuspneumonie

Neisseriae meningitidis

 Infecciones

por
anaerobios(
abscesos)
intraabdominales,
orofaciales

Ideal

cuando
otros
antibiticos
o
estn
contraindicados o son
inapropiados(metronidaz
ol,
penicilina,
clindamicina,
o
cefalosporinas,

Infecciones

conjuntivas,
externo o piel

de

las
odo

MECANISMO DE
ACCION
Ejerce
sus
efectos
mediante
la
unin
irreversible a la subunidad
ribosomal
50s.
Puede
inhibir
la sntesis
proteica de
las mitocondrias en
las
clulas.

LADME

L Va Oftlmica, Va Oral,
vaintravenosa.
A saco conjuntival, tubo
gastrointestinal, sistema
sanguneo
D,
todos
los
tejidos
inclusive
lquido
cefalorraqudeo
y
el
cerebro
cruza
barreraplacentaria
con
facilidad
M
Hgado
conjugacin
E Orina, Leche Materna

por

REACCIONES
ADVERSAS
TRATAMIENTO
CONTRAINDICACI
ONES
Embarazo
Lactancia
Mas de 20mcg/ml de

cloranfenicollibre en
niveles sricos
Tratamientos repetitivos

 Prematuros
Disfuncin renal o

heptico

Recin nacidos

INTERACCIONES
Fenitoina
Fenobarbital
Warfarina
Hipoglicemiantes orales

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
solo

administrar
en
enfermedades
graves
cuando estos son los
nicos indicados, opor
no poder administrar
otros de menor riesgo

solo

administrar
en
pacientes hospitalizados

vigilar niveles sricos de

cloranfenicol
sangre

libres

en

 no

administrar
tratamientos
repetidos
de cloranfenicol

vigilar

la aparicin de
cualquier sntoma de
toxicidad

antes

de comenzar el
tratamiento
realizar
toma
de
cuadro
hemticos y cadados
das
durante
el
tratamiento

INDICACIONES
Enfermedades

producidas
bordetella pertussis

por

Neumona

por
mycoplasmao legionella

Tracoma
Infecciones

por
trachomatis
Uretritis
Cervicitis

producidas
chlamydia

 Proctitis
Linfogranuloma venreo
Gastroenteritis

por

campylobacter

MECANISMO DE
ACCION
L

Va Oftlmica,
Va
Oral, va intravenosa.

A saco conjuntival, tubo

gastrointestinal, sistema
sanguneo

 D,

todos los tejidos

inclusive
lquido
cefalorraqudeo
y
el
cerebro cruza barrera
placentaria con facilidad

Hgado
conjugacin

por

E Orina, Leche Materna

REACCIONES
ADVERSAS

 Colestasis heptica en

tratamientos largos y
repetitivos
Nauseas
Vomito
Dolor epigstrico
Diarrea

MEDICAMENTOS

CONTRAINDICACI
ONES
Hipersensibilidad

disfuncin heptica

Embarazo solo se utiliza

en riesgo-beneficio

SOBREDOSIS

Se
puede
producir
trastornos
cardiacos,
como sndrome QT largo y
taquicardia,
particularmente
en
pacientes
con
antecedentes
de
enfermedades cardiacas y
cuando interacciona con
otros medicamentos.

INTERACCIONES
Penicilinas

 Cefalosporinas
Aminoglucosidos
Cloranfenicol
Licosanidos

CUIDADOS DE
ENFERMERIA

Para
prevenir
las
tromboflebitis, las formas
intravenosas
deben
aplicarse diluidas y en
infusin continua. Diluir
500 mg en 250 ml de SF o
G5% y admin.. en 60 min

QUINOLONAS
1 GENERACIN
cido nalidixico

2 GENERACIN
Ciprofloxacina
Norfloxacina

3 GENERACIN
Glatifloxacina
Levofloxacina

4 GENERACIN
Moxifloxacil

 las

quinolonas actan
inhibiendo
enzimas
(topoisomerasas)
indispensables
en
la
sntesis del ADN.

Tienen

una actividad
bactericida que depende
de la concentracin.

Su espectro se ha ido

ampliando, sobre todo

desde la introduccin de
un
tomo
de
flor
(fluoroquinolonas).

INDICACIONES

Se usan en una gran

variedad de infecciones
como
tratamiento
de
eleccin
o
alternativo,
tanto a nivel hospitalario
como extra hospitalario.

Infecciones

urinarias

Prostatitis

de

vas

 Infecciones

de
sexual:

transmisin
incluye Neisseria
gonorrhoeae, Chlamydia
trachomatis y Haemophil
us ducreyi.
Infecciones

del
tubo
digestivo y del abdomen
con
los
siguientes
grmenes: E.
coli, Shigella, Salmonella
, vibrin
colrico, diarrea en
el
paciente
con sida y
elimina el estado del
portador fecal crnico.

 Es efectiva para tratar

episodios
de peritonitis en
los
enfermos
renales
sometidos
a dilisis
peritoneal.
Infecciones

de

vas

respiratorias
Infecciones

de huesos,
articulaciones y tejidos
blandos

CONTRAINDICACI
ONES
En

pacientes
hipersensibles
a
la
levofloxacina o a otra
quinolona.

En pacientes epilpticos.
En

pacientes
con
antecedentes
de
trastornos
tendinosos
relacionados
con
la
administracin
de
fluroquinolonas.

 En

pacientes
hipersensibles
a
la
levofloxacina o a otra
quinolona.

En pacientes epilpticos.
En

pacientes
con
antecedentes
de
trastornos
tendinosos
relacionados
con
la
administracin
de
fluroquinolonas.

En nios menores de 18

aos.

Durante el embarazo.
En mujeres lactantes.

INTERACCIONES
FARMACOLOGICA
S

 Las quinolonas muestran

marcada reduccin de la
biodisponibilidad cuando
se las coadministra por
va oral con anticidos
que contienen aluminio,
magnesio o calcio, con
sales de hierro o zinc, ya
que demorara su accin
farmacolgica.
Los antiinflamatorios no

esteroideos
pueden
incidir en los efectos
estimulantes
de
las
quinolonas sobre el SNC.

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Informar

al
paciente
sobre
los
efectos
gastrointestinales
que
puede padecer.

No

administrase
nios mujeres.

en

Diluir en buretrol con 80

cc de solucin salina y
pasarle 30 a 60 minutos
para evitar flebitis

 Estar

pendiente
del
paciente ya que si el
medicamento
se
administra con teofilina
puede
ocasionar
convulsiones.

Comprobar

si se han
tomado pruebas para
cultivo
antes
de
administrar la primera
dosis.

 Buscar

signos
de
superinfeccion:
incremento o reaparicin
de la fiebre, leucorrea,
estomatitis,
vomito,
diarrea.

 Es

una
sustancia qumica sintti
ca
derivada
de
la sulfonamida,
bacteriosttica
y
de
amplio espectro. Las
sulfamidas se emplean
como
antibiticos antiparasitar
ios en el tratamiento
de enfermedades infecci
osas.

ABSOR
CION
DISTRI
BUCION

METAB
OLISMO
ELIMIN
ACION

EFECTOS
ADVERSOS

Reacciones
de
hipersensibilidad
: A nivel cutneo
se
observan
desde eritemas
leves
a
dermatitis
necrotizante,
eritema
multiforme,
sndrome
de
Steven Johnson.

Otras reacciones
son: vasculitis y
reacciones
sistmicas
de
tipo
anafilaxia
severa.
Trastornos
digestivos:
nuseas,
vmitos, diarrea.

Alteraciones
hematolgicas:
anemia
hemoltica
en
pacientes
con
dficit
de
glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa.,
anemia
megaloblstica
(por su accin

antiflica),
aplasia medular.
Trastornos
hepticos: desde
alteraciones
leves a necrosis
hepatoctica.
Alteraciones
renales:
obstruccin de la
va urinaria

No deben usarse
en el ltimo mes
de embarazo
INDICACIONES

Infecciones urinarias no

complicadas producidas
por grmenes sensibles.
concentraciones.

Prostatitis

bacterianas
agudas o crnicas, por
grnenes sensibles.

 Empuje

de bronquitis
crnica por grmenes
que
probaron
ser
sensibles.

Lo mismo para sinusitis

y otitis agudas
Es

de eleccin para
tratar y prevenir la
pneumocistosis en SIDA

Tambin

lo

es
en
intestinales

infecciones
por Isopora
bellis y Cyclospora

Infecciones

gastrointestinales.

 Puede estar indicado en

casos seleccionados de
meningitis
Infecciones

por S.
maltophilia (aun sensible
en nuestro medio).

CONTRAINDICACI
ONES

Ultimo
trimestre
de
embarazo.
Pueden
desencadenar
kerncterus al competir
con la bilirrubina por su
unin a la albmina
plasmtica.

Durante la lactancia
Alteraciones

hepatocticas,
renales,
discracias
sanguneas,
sndrome
de
mala
absorcin
(contraindicaciones
relativas).

INTERACCIONES
FARMACOLOGICA
S
Potencian a los anticoagulantes y
hipoglucemiantes
orales,
metotrexate,
diurticos
tiazdicos,
fenitoina
y
uricosricos. Se debe a que
compiten con sulfamidas por las
protenas plasmticas, siendo
desplazados y aumentando su
disponibilidad.

 Son

potenciadas
por:
indometacina,
fenilbutazona,
salicilatos y probenecid. Ellos
desplazan a las sulfas de su sitio
de fijacin proteica

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Aumentar la ingesta de lquidos
para diluir cristales renales

Potencia la accin de los

hipoglucemiantes si se
administra simultneamente

Indicar al paciente que la orina

se tornara de color rojo

 Administra con precaucin a

pacientes con SIDA ya que las
reacciones adversas en estos
pacientes son mas fuertes

Sustancia sinttica con un

mecanismo
de
accin
similar
al
de
las
sulfamidas.
Acta
sinrgicamente con ellas
cuando se usan juntos y
adems se retrasa la
aparicin de resistencia.
Se utiliza en infecciones
urinarias,
respiratorias,
uretritis gonoccicas y
profilaxis en pacientes
inmunodeprimidos.

OBSERVACIONES
PRACTICAS

 Consultar al medico si el

pacientes
presenta
malestar, fiebre, dolor
de garganta, ulceracin
de la mucosa bucal, ya
que
pueden
indicar
toxicidad hemtica.
Observar

si
de

aparece
dolor
cabeza,
urticaria,
rinitis,
estomatitis, conjuntivitis.
Estos pueden ser los
primeros sintomas del
desarrollo de un sintoma
de Stevens Johnson, de
carcter grave.

 Adevertir

al paciente
que no debe exponerce
al sol ni a los rayos UVA
porque puede aparecer
fotosencibilizacion.

Controlar la ingesta y la

excreta de lquidos por si

aparece
oliguria
que
puede
indicar
dao
renal.

 Para

prevenir
la
aparicin de cristaluria
hacer que el paciente
aumente la ingesta de
lquidos.

Controlar la glucemia en

los pacientes diabticos.

Mantener la orina

alcalina.

Explicar

a los pacientes
que usen sulfamidas por
va tpica, que deben
cesar de su uso si
aparecen sntomas de
irritacin.