Cuestiones Patologa III 4 parcial Univalle

1. La vena porta y la arteria heptica entran en el hgado a travs del hilio,

tambin conocido como:

porta hepatis, una cisura transversa en la superficie inferior del

hgado.

2. Sobre la evaluacin analtica de una hepatopatia, en caso que sea

positiva, la integridad de los hepatocitos se examina por medio de las
enzimas hepatocelulares del citosol, presentes en suero:

AST aspartato aminotransferasa srica;

ALT alanina aminotransferasa srica;
LDH lactato deshidrogenasa srica.

3. Nomenclaturas relacionadas a insuficiencia heptica aguda acerca del

tiempo al que se desarrolla encefalopata, una vez diagnosticada la
enfermedad/ictericia:

Insuficiencia heptica aguda encefalopata presente en los 6

meses siguientes al diagnstico inicial/ictericia;
Insuficiencia heptica fulminante encefalopata presente en las
2 semanas siguientes al diagnstico inicial/ictericia. Desarrollo rapido;
Insuficiencia heptica subfulminante encefalopata presente en
los 3 meses siguientes al diagnstico inicial/ictericia.

4. Complicaciones asociadas a la insuficiencia heptica:

Encefalopata heptica;
Sndrome hepatorrenal;
Sndrome hepatopulmonar.

5. Causas ms importantes de cirrosis:

Abuso de alcohol;
Hepatitis virica;
Esteatohepatitis no alcohlica EHNA;
Enfermedad biliar;
Sobrecarga de hierro.

6. Que es el espacio de Disse relacin con la Cirrosis:

Es un estrecho espacio perisinusoidal, una capilarizacin de

sinusoides donde se deposita la matriz extracelular (MEC) resultante
de la muerte de los hepatocitos (en cirrosis).

7. Las principales afecciones intrahepticas que causan hipertensin portal

son:

Cirrosis;
Esquistomatosis;
Degeneracin grasa masiva;
Sarcoidosis;
Hiperplasia nodular regenerativa.

8. Que es la cabeza de medusa?

Signo clnico fundamental en la hipertensin portal donde las venas

colaterales de la pared abdominal aparecen como venas subcutneas
dilatadas que se extienden desde el ombligo hacia los bordes costales
(radiadas).

9. Medio de transmisin del Virus de la Hepatitis A:

Se transmite principalmente por contaminacin fecal-oral.

10. Como se hace el diagnstico del VHA en infecciones agudas?

Por medio del anticuerpo IgM anti VHA, especfico, que aparece en la
sangre al iniciarse los sntomas.

11. El VHB puede llegar a producir cancer hepatocelular en un 6-15% de los

pacientes que presentan cirrosis tras una hepatitis crnica por el vrus.

12. Sobre el VHE:

Su mtodo de transmisin es de manera entrica, por via oral;

Es considerada una zoonosis (transmisible de animales hacia
humanos).

13. Sobre el VHG:

Es un virus no hepatotropo (no afecta solamente al hgado) afecta

tambin a otros rganos como la mdula sea y el bazo.

14. Son las 4 fases sintomatolgicas de los virus de la Hepatitis:

1.
2.
3.
4.

Perodo de incubacin;
Fase pr-ictrica sintomtica;
Fase ictrica sintomtica;
Convalecencia.

15. Los VHB y VHC son los nicos VIRUS que llegan a causar hepatitis
crnica. Se dice virus, porque hay otras causas de hepatitis crnica.

16. Sobre el Estado de Portador:

Portador es un sujeto que alberga y puede transmitir un

microorganismo pero que no manifiesta sntomas. Aqu entran:
o Portadores de unos de los VH, pero que no tienen hepatopatas;
o Portadores de unos de los VH, que tienen dao heptico no
progresivo, pero que esencialmente no presentan sntomas o
discapacidad.

17. Qu son las clulas ovales?

Es como se conocen a las clulas madre del hgado.

Estan presentes en los canales de Hering;
Crean una reaccin ductular.

18. Causas principales de muerte por cirrosis:

Insuficiencia heptica;
Encefalopata heptica;
Hematemesis masiva por varices esofgicas;
CHC carcinoma hepato celular.

19. Principales bacterias que afectan directamente al hgado:

Staphylococcus aureus;
Salmonella typhi;
T. Pallidum.

20. Principal infeccin parasitria en hgado:

Equinococosis.

21. Otras infecciones parasitrias en hgado:

Malaria;

Esquistosomiasis;
Estrongiloidosis;
Criptosporidiosis;
Leishmaniasis;
Infecciones por trematodos hepticos.

22. La mayoria de los agentes infecciosos alcanzan el hgado a travs de:

1.
2.
3.
4.
5.

Vena porta;
Via arterial;
Infecciones ascendentes de vias biliares;
Invasin directa por fuente cercana;
Por una lesin penetrante.

23. La hepatitis autoinmunitaria aparece con frecuencia junto a otros

trastornos autoinmunitrios como:

Enfermedad celiaca;
LES;
Artritis reumatoide;
Tiroiditis;
Sndrome de Sjogren;
Colitis ulcerosa.

24. La hepatitis autoinmunitaria se clasifica en 2 tipos, de acuerdo al

patrn de anticuerpos que presenta:

Tipo
o
o
o
o

1 presenta:
ANA anticuerpos antinucleares;
SMA antimsculo liso;
AAA antiactina;
Anti-sla/LP antgeno soluble de hgado/protenas citoslicas
de hgado-pncreas.
Tipo 2 presenta:
o ALKM antimicrosoma 1 de hgado-rion;
o ACL-1 protena 1 del citosol heptico.

25. Mejor combinacin farmacolgica para el tratamiento de la hepatitis

autoinmunitaria:

Prednisona; y
Azatioprina.

26. Farmacos inmunosupresores circunstancialmente utilizados para la

hepatitis autoinmunitaria:

Ciclosporina;
Tacrolimus;
Azatioprina;
Micofenolato de mofetilo;
Rapamicina.

27. Hepatopata alcohlica trastorno crnico que se presenta con:

Esteatosis;
Hepatitis;
Fibrosis progresiva;
Cirrosis;
Trastorno importante de la perfusin vascular.

28. Cirrosis de Laennec es la llamada cirrosis alcohlica:

Tejido cicatricial tenso y plido.

Se desarrolla solo en una pequea fraccin de alcohlicos crnicos.

29. Son ejemplos de sustncias implicadas en el aparecimiento de lesiones

de patrn neoplsico (Neoplasias):

Anticonceptivos orales;
Esteroides anabolizantes;
Dixido de torio;
Cloruro de vinilo.

30. Son causas prximas de muerte en la fase terminal del alcoholismo:

El coma heptico;
La hemorrgia gastrointestinal masiva;
La infeccin intercurrente (por predisposicin del alcohlico);
El sndrome hepatorrenal;
Carcinoma hepatocelular.

31. Es evidencia clnica para el diagnstico de un HGNA hgado graso no

alcohlico:

El consumo de menos de 20g de etanol por semana.

32. Dos ataques componen la patogenia de la afeccin en HGNA, son

ellos:
1. Acumulacin grasa en el hgado;
2. Estrs oxidativo heptico.

33. La biopsia del hgado es la herramienta diagnstica ms fiable para

EHNA esteatohepatitis no alcohlica. Ayuda a determinar:

Grado de la esteatosis;
Presencia de esteatohepatitis;
Grado de fibrosis.

34. Sobre la EHNA se caracteriza por:

Esteatosis e inflamacin parenquimatosa multifocal;

Presencia de neutrfilos, cuerpos de Mallory y muerte de hepatocitos;
Fibrosis sinusoidal.

34. Sobre la EHNA:

Concentraciones sricas de AST y ALT elevadas en el 90% de los

pacientes;
Relacin AST/ALT normalmente menor que 1.

35. Sobre la esteatohepatitis ALCOHLICA:

Relacin AST/ALT normalmente mayor que 2-2,5.

36. Hemocromatosis enfermedad hereditria;

37. Hemosiderosis depsito adquirido de hierro en tejidos.

38. Caracteristicas que definen a la hemocromatosis:

Cirrosis micronodular en todos los pacientes;

Diabetes mellitus en el 75-80% de los pacientes;
Pigmentacin cutnea en el 75-80% de los pacientes.

39. La hemocromatosis se manifiesta despues de una acumulacin de 20g

de hierro.

40. Mecanismos de toxicidad de la hemocromatosis en los tejidos del

anfitrin:

Peroxidacin lipdica;
Estimulacin de la formacin de colgeno;

Interaccin de las especies reactivas de oxgeno y del propio hierro.

41. Sobre la protena hepcidina, es correcto:

Es el principal regulador de la absorcin del hierro;

Tambin llamada pptido antimicrobiano LEAP1;
Se produce en los hepatocitos;

42. La transcripcin de hepcidina aumenta por:

Las citocinas inflamatrias;

El hierro.

43. La transcripcin de hepcidina disminuye por:

Deficiencia de hierro;
Hipoxia;
Eritropoyesis ineficaz.

44. La hepcidina reduce las concentraciones plasmticas de hierro;

45. la deficiencia de hepcidina causa sobrecarga de hierro.

46. Protenas involucradas en el metabolismo del hierro por regularen las

concentraciones de hepcidina:

HJV hemojuvelina;
TfR2 receptor 2 de transferrina;
HFE producto del gen de la hemocromatosis.

47. Los cambios morfolgicos en la hemocromatosis hereditria se

caracterizan por:

El depsito de hemosiderina en (en ese orden): hgado, pncreas,

miocardio, hipfisis, glndula suprarrenal, tiroides y paratiroides,
articulaciones y piel;
o El depsito se detecta por reaccin del Azul de Prusia, en
anlisis de absorcin atmica de los tejidos.
Cirrosis;
Fibrosis del pncreas.

48. En el hgado, el hierro se demuestra por primera vez cuando causa la

aparicin de grnulos de color amarillo oro en el citoplasma de los
hepatocitos peri portales estos se tien con el azul de Prusia.

49. Concentracin de hierro en tejido heptico de personas normales

1.000g por gramo de tejido seco;
49. Concentraciones de hierro en adultos con hemocromatosis hereditria
ms de 10.000g por gramo de tejido seco;
50. Concentraciones de hierro mayores a 22.000g por gramo de tejido seco
se asocial al desarrollo de fibrosis y cirrosis.

51. Manifestaciones clnicas de la hemocromatosis en testculos:

Pueden ser pequeos y atrficos;

No suelen mostrar una pigmentacin significativa;
La atrfia es secundria a una disminucin de concentraciones de
gonadotropina y testosterona.

52. Trada clsica de cirrosis pigmentada:

Hepatomegalia;
Pigmentacin cutnea;
Diabetes mellitus.

53. Causas ms frecuentes de hemosiderosis:

Trastornos asociados a la eritropoyesis ineficaz;

Formas graves de talasemia;
Sndromes mielodisplsicos.

54. Dnde se encuentran las cl. De Kupffer:

Unidas a la cara luminal de las clulas endoteliales.

55. Dnde se encuentran las clulas hepticas estrelladas (CHE)?

En los espacios de Disse.

56. Vulnerabilidad general heptica por agentes:

Metablicos, txicos, microbianos, circulatorios, neoplasicos.

57. Prueba ms frecuente para evaluar la integridad de los hepatocitos:

Lactato deshidrogenasa srica (LDH).

58. En un cuadro de cirrosis, qu tipo de colgeno se deposita en el

espacio de Disse?

Colgeno I y III.

59. Caracterstica de la hepatopata crnica:

Va ms frecuente de insuficiencia heptica.

60. Causa principal de la hipertensin portal intrahepatica:

Cirrosis.

61. Signo patognomnico de hipertensin portal

Signo de Cabeza de Medusa.

62. Cul de las hepatitis se produce por zoonosis?

Hepatitis E.

63. Qu tipo de virus no afecta exclusivamente al hgado (es no

hepatotropo)?

Virus de la hepatitis G.

64. Paciente asintomtico, pero que puede transmitir la infeccin:

Portador.

65. Las reacciones medicamentosas con relacin al hgado pueden ser:

Predecibles, impredecibles/idiosincrticas.

66. Qu tipo de virus es el de la Hepatitis A?

ARNss

67. Qu tipo de virus es el de la Hepatitis B?

ADNds

68. Virin maduro de VHB

Partcula de Dane

69. La hepatitis B puede producir

Cncer Hepatocelular.

70. Virus de la hepatitis que se transmite por va entrica?

VHA y VHE.

71. Hepatitis crnica con o sin progresin a cirrosis se da por los siguientes
virus:

VHB y VHC.

72. Virus de la hepatitis que progresa a Hepatitis Fulminante:

VHB