La insuficiencia venosa crnica, tambin conocida como varices o venas

varicosas, son venas hinchadas a causa de una acumulacin anormal de sangre

debido a la debilidad, a menudo heredada, en las paredes y vlvulas de las venas
superficiales. Esto hace que las venas se ensanchen y se dilaten, de manera que
la sangre se acumula fcilmente cuando una persona permanece de pie durante
mucho tiempo.
Cuando la vena se dilata no cumple su funcin. stas se encargan de realizar el
retorno sanguneo al corazn y eso implica que el flujo tenga que ir contra la
gravedad: desde el pie hacia el corazn, explica a DMedicina Andrs Garca Len,
director del rea de Ciruga Vascular en el Hospital Universitario Virgen de Valme
(Sevilla) y miembro de la Sociedad Andaluza de Angiologa y Ciruga Vascular.
Las venas tienen unas vlvulas que impiden el retorno de ese flujo sanguneo
hacia el pie y facilitan la subida. Sin embargo, si la vena est dilatada, las vlvulas
no cumplen su funcin y el flujo se invierte, lo cual provoca que aumente la
dilatacin y se produzcan problemas como edemas, hinchazn de la pierna o, en
fases ms avanzadas, lceras o flebitis (trombosis de una variz), entre otras.
Esta patologa es mucho ms frecuente en la mujer. La aparicin de las varices
es hasta cinco ms frecuente en ellas que en los hombres. Se da habitualmente
en las venas de las piernas, sin embargo, tambin pueden afectar al esfago, la
regin anal o los testculos.

Causas de varices
Las venas son los vasos encargados de llevar la sangre de vuelta al corazn,
una vez que han irrigado todos los tejidos aportndoles oxgeno y nutrientes, lo
que se llama retorno venoso.
Hay que tener en cuenta que, dada la posicin erguida del ser humano, la
sangre de las piernas debe ascender, venciendo la fuerza de la gravedad, lo
que supone un esfuerzo aadido. Para facilitar esta tarea, las venas tienen en
su interior unas vlvulas que impiden que la sangre retroceda, y cuentan
adems con la colaboracin de los msculos de las piernas que, al contraerse,
ayudan a empujar la sangre, estableciendo un sentido nico hacia el corazn.
La almohadilla plantar tambin contribuye al correcto desarrollo de este
proceso. La almohadilla est formada por un conjunto de vasos que se llenan
de sangre, como una esponja, y, al apoyar el pie, la presin ejercida sobre la
planta del mismo empuja esa sangre hacia el corazn.
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Cuando por alguna razn estas vlvulas no pueden cumplir su misin de

impedir el reflujo, la sangre se acumula, aumentando la presin, dilatando y
alargando las venas (por lo que tienen que retorcerse formando nudos), y
alterando su pared, por lo que puede llegar a salir lquido al exterior
(extravasacin) de la vena, alterando los tejidos de esa zona.

Sntomas de varices
Adems del perjuicio esttico que ocasionan, las varices pueden dar lugar a
sntomas variables y que afectan de manera distinta segn las personas, por lo
que no se debe pensar que la ausencia de ciertos sntomas implica que no se
tienen varices.
Entre los ms significativos segn avanza la enfermedad, destacan:

Visualizacin de la red venosa de las piernas. En general, pueden

verse varices en cara antero externa de muslos, detrs de las rodillas, y en
cara interna de piernas, pero al principio no suelen aparecer otros sntomas.

Pesadez y cansancio en las piernas. Sobre todo cuando se est mucho

tiempo inmvil de pie, y a ltima hora del da. Esto ocurre porque empieza a
4acumularse la sangre en las venas de las piernas. Normalmente los sntomas
mejoran al andar, con el ejercicio, y al levantar las piernas.

Dolor. De intensidad variable segn las personas. Normalmente se

localiza en los trayectos de las venas afectadas, principalmente tobillo y
pantorrilla. Puede empezar o aumentar con un simple roce, o un golpe de poca
importancia.

Calambres. Principalmente nocturnos.

Hormigueos. Especialmente cuando las piernas permanecen mucho

tiempo en la misma postura, por ejemplo en el cine o durante viajes en autocar
o avin.

Sensacin de calor o picores y escozores. Principalmente en tobillo y

dorso del pie. Debe evitarse el rascado, pues pueden hacerse heridas con
facilidad, al ser la piel ms dbil por la mala circulacin y, tambin por este
motivo, infectarse con facilidad.

Hinchazn o edema de los pies y tobillos. Aparece, segn avanza la

enfermedad, al acumularse el lquido extravasado. Al principio disminuye con el
reposo, con las piernas elevadas, y al levantarse por la maana, pero poco a
poco se vuelve ms persistente y puede llegar a ser permanente. Con el
avance de la enfermedad puede ir ascendiendo a lo largo de la pierna.

Cambios de coloracin en la piel. Manchas parduscas o violceas que

aparecen debido a la salida de glbulos rojos de las venas afectadas que se
acumulan debajo de la piel. Estos acmulos deterioran la piel y la grasa que
est debajo, ocasionando reacciones inflamatorias y dando lugar a zonas
endurecidas, dolorosas y eczematosas.

Varices o venas dilatadas y retorcidas. Al avanzar el deterioro de las

venas, estas se van dilatando y alargando, por lo que tienen que hacer curvas
para acoplarse al espacio disponible.

Aparicin de lceras. Suelen aparecer cerca de los tobillos y, con mayor

frecuencia, en la cara interna. Con frecuencia resultan bastante dolorosas y
difciles de curar. Se infectan con facilidad, lo que aumenta la dificultad para su
curacin. A veces son debidas a las lesiones por rascado, y otras surgen de
forma espontnea.

Causas
Entre las principales causas de la aparicin de varices destacan tres.
En primer lugar, y si se trata de varices primarias, estn las vlvulas
congnitamente defectuosas. Las vlvulas son responsables de hacer circular la
sangre hacia el corazn, por lo que si no funcionan correctamente la sangre se
acumula en la vena provocando su hinchazn.
La tromboflebitis provoca el mismo efecto. En este caso, son trombos, o lo que
es lo mismo, cogulos, los que dificultan la circulacin. Esta situacin puede darse,
por ejemplo, tras prolongados periodos de reposo en cama.
La tercera causa ms probable para la aparicin de varices es el embarazo. Por
suerte, las varices que aparecen durante el perodo de gestacin son secundarias
y tienden a desaparecer entre dos y tres semanas despus del parto.

Sntomas
Las manifestaciones clnicas ms comunes son:

Pesadez de piernas.
Aparicin de varices con venas visibles.

Edema.
Hinchazn.
Aparicin de dolor.
Calambres.
Sensacin de acorchamiento.
En fases ms ms avanzadas de la enfermedad pueden aparecer lceras
venosas, dermatitis ocre (oscurecimiento de la piel), o el sangrado en varices
complicadas.

Prevencin
En la actualidad no existe ninguna medida que ayude a prevenir la aparicin
de las varices.
No obstante, el director de Ciruga Vascular del Hospital Universitario de Valme
destaca que un estilo de vida saludable, realizar ejercicio fsico, evitar el
sobrepeso, la obesidad y el sedentarismo contribuyen a que, si una persona tiene
riesgo de desarrollar varices, stas estn ms controladas.

Tipos
Existen diferentes formas de clasificar las varices. La principal, a nivel mdico, es
la clasificacin CEAP, que establece una graduacin de las varices en funcin de
la presentacin clnica, de la etiologa, de la anatoma de la vena y de la
patofisiologa de la misma.
A nivel general Garca Len indica que se pueden establecer dos tipos:

Varices superficiales: Es el tipo ms frecuente. Conocidas como

telangiectasias o araas vasculares son varices de pequeo tamao, muy
visibles, que suelen causar preocupacin. Este tipo de variz no suelen tener
mayor significacin patolgica y suele ser un problema principalmente esttico, no
suele provocar problemas en la piel de oscurecimiento o de dermatitis,
ulceraciones o flebitis, aade.
Varices tronculares: Pueden presentar diferentes grados de dilatacin y
son las varices propiamente dichas: venas dilatadas y que pueden ser ms o
menos visibles.

Diagnstico
La primera recomendacin que deben seguir los pacientes para que se les realice
el diagnstico es acudir a un especialista de ciruga vascular. El experto est
plenamente capacitado para, slo con la clnica y una exploracin fsica, dar un
primer diagnstico que suele ser bastante certero.
A continuacin, la realizacin de un eco-Doppler venoso suele dar informacin ms
concreta de la anatoma de la variz y sobre las opciones teraputicas que se
pueden establecer.

Tratamientos
El tratamiento farmacolgico de las varices est enfocado a aliviar los sntomas
y evitar que el trastorno vaya a ms. Algunos frmacos venotnicos que se

administran por va oral resultan eficaces. Los ms empleados son Dafln

(diosmina), Venosmil (hidrosmina) y Venoruton (oxerutinas), entre otros.
Las plantas medicinales con propiedades venotnicas tambin pueden ser una
opcin teraputica a tener en cuenta. Las ms eficaces son castao de Indias,
ruscus, vid roja, ginkgo biloba y hamamelis. Se suelen administrar por va oral o
aplicarse en forma de geles y cremas con efecto fro.
Para aliviar los sntomas, los expertos recomiendan asimismo una serie de
medidas:

Utilizar medias de compresin; estas prendas ayudan mecnicamente a

impulsar la sangre desde los capilares hasta el corazn, impidiendo que se
produzcan estiramientos o heridas. A pesar de la incomodidad que puedan
suponer, su uso est especialmente indicado en los meses de verano, ya que con
temperaturas superiores a los 25 grados existe riesgo de empeoramiento de los
trastornos asociados al retorno venoso.
Evitar la exposicin al sol durante largas horas, tumbados y sin moverse, y
sobre todo durante las horas de mximo calor, lo que conducira a un efecto
vasodilatador intenso y prolongado.
Aplicar duchas de agua fra en las piernas, haciendo que el chorro impacte
en crculos ascendentes.
Evitar permanecer de pie durante mucho tiempo, (especialmente en el caso
de personas con antecedentes familiares del mismo tipo)
Utilizar geles de efecto fro mediante masajes suaves en sentido
ascendente o con activos venotnicos.
Tumbarse y elevar las piernas por encima de la altura del corazn, tras
largos periodos sentados o de pie, y al dormir.
Caminar por la playa y baarse de vez en cuando, ya que el agua fresca
activa la circulacin y mejora la sensacin de piernas cansadas. En este caso, es
necesario ducharse despus del bao para retirar la sal, ya que seca la piel, y
aplicar crema hidratante.
Evitar el sobrepeso, la obesidad y la vida sedentaria.
No usar ropa demasiado ceida.
Utilizar zapatos cmodos, prescindiendo en la medida de lo posible de los
tacones altos y del calzado plano.
Hidratar la piel a diario.
Utilizar proteccin solar todo el ao, ya que ayuda a reducir la extravasacin
sangunea.
Tambin es posible recurrir a la ciruga. Cuando el cirujano opera las varices est
actuando sobre la enfermedad ya establecida, sobre la variz que est causando el
problema al paciente, pero el organismo puede seguir generando nuevas varices.
Por este motivo, los tratamientos actuales consisten en la eliminacin de la
variz desde el origen de la misma. Puede ser mediante dos procesos:

Mediante ciruga: El paciente puede tener un tratamiento quirrgico o

recibir la aplicacin de calor. Ese calor puede aplicarse mediante la utilizacin de
un catter con un lser o de un catter con radiofrecuencia.

Con sustancias qumicas: A travs de una microespuma que tiene una

sustancia esclerosante para eliminar la variz.

Servicio desde:

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Otros datos
Las varices son la enfermedad vascular ms frecuente. Afectan a entre el 20 y el
30 por ciento de la poblacin adulta y su prevalencia aumenta con el
envejecimiento. De hecho, a partir de los 50 aos casi la mitad de la poblacin
tiene un grado u otro de insuficiencia venosa.

Pronstico
El pronstico de la insuficiencia venosa crnica suele ser benigno. Sin embargo, si
las varices no estn bien tratadas pueden provocar una prdida de la calidad de
vida del paciente debido a las molestias de la patologa, como la pesadez y el
dolor, que se incrementan en la poca estival.

Factores de riesgo
Existen tres factores que incrementan el riesgo de desarrollar varices:

Tener antecedentes familiares.

Los embarazos, por eso es ms frecuente en mujeres.
La obesidad, el sobrepeso y la vida sedentaria tambin aumentara la
presencia de las varices.
DIAGNSTICO DE ENFERMERA:

Los diagnsticos de enfermera relacionados con la presencia de varices

pueden incluir:

- Alteracin de la perfusin tisular relacionada con aumento de presin

venosa.
- Dolor relacionado con edema tisular.
- Dficit de conocimientos sobre opciones teraputicas y cambios en el
estilo de vida.
- Alteraciones de la imagen corporal relacionadas con venas de aspecto
desagradable.
relacionadas con venas de aspecto desagradable.
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON PATOLOGIA VENOSA
GENERALES:
* MIEMBROS PELVICOS ELEVADOS.
* VENDAJE ELASTICO O MEDIAS ELASTICAS (EXCEPTO TROMBOSIS).
* ANALGESICOS.
* EVITARPERIODOS PROLONGADOS SENTADO O DE PIE.
* EVITAR CRUZAR LAS PIERNAS.
* EVITAR TRAUMATISMOS.
* NUTRICION ADECUADA.
* BAJAR DE PESO.

ESPECIFICOS:
* REPOSO .- TROMBOSISTROMBOFLEBITIS
ULCERAS VARICOSAS
* CAMINAR.- VENAS VARICOSAS
INSUFICIENCIA VENOSA
CRONICA.EN ULCERA VARICOSA
POSTERIORMENTE A LA
FASE AGUDA.
* ANTICOAGULANTES:
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA.
* NOANTICOAGULANTES:
TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL.
TROMBOFLEBITIS.
* ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS:
INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA.
* ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS:
TROMBOSIS VENOSASUPERFICIAL
TROMBOFLEBITIS
* TRATAMIENTO DE LA LESION ECCEMATOSA, AGUDA O CRONICA EN
LA INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA.
* ULCERA VARICOSA:
NO APLICAR POMADAS.
EVITAR EL USO DE ANTIBIOTICOS.CURACION CON SOLUCION
FISIOLOGICA Y JABON NEUTRO.