ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE MECNICA
ESCUELA DE INGENIERA MECNICA

MATERIALES EN LAS PRTESIS DE RODILLA.

GABRIEL OSWALDO RODRGUEZ TORRES.

ANTHONY ISMAEL NEZ ESTRELLA.
CHRISTIAN JONATHAN JURADO SALGUERO.

Trabajo De Investigacin

Dr.C. Ing. Julio Nolberto Prez Guerrero (Ph D)

RIOBAMBA
2015

RESUMEN
El objeto de el presente trabajo de investigacin es llegar a determinar el material mas
apropiado para la elaboracin de las prtesis de rodilla que se usa en un proceso
artroplstico esto a travs del estudio de los mtodos usados para determinar el mismo y
las propiedades de dichos materiales, as como su reaccin ante el proceso tribolgico
presente en la rodilla y en otras articulaciones, y al mismo tiempo obtener una
fundamentacin terica acerca del material escogido como apto para esta aplicacin, se
propone una publicacin cientfica y una patente que nos permita que este trabajo
investigativo tenga incidencia en la comodidad de que estas prtesis sean fabricadas en
el pas y de esta manera reducir su costo y obtener prtesis que sean aptas para nuestros
pacientes.

CONTENIDO
Pg.
4
5
8
INTRODUCCION

1.- DISEO DE LA INVESTIGACIN.

2.- ESTUDIO DEL ARTE..

1
2

2.1.- ANTECEDENTES.

2.2.- Anlisis de Conceptos.

2.3.- Anlisis Terico.

2.3.1.- Conclusion De Las Teorias.

2.4.- Anlisis del Objeto y la tendencia.

2.4.1.- Tendencia.

3.- MODELO SISTMICO.

2
3

3.1.- Propuesta del Modelo.

3.2.- Conceptualizacin del modelo.

2
3

4.- EXPERIMENTACIN.

2
4

5.- CONCLUSIONES.
6.- BILIOGRAFA GENERAL.

2
7
3
1
3
1

INTRODUCCIN.

La artroplastia de rodilla es hoy en da una de las intervenciones ms eficientes y

consolidadas en el campo de la ciruga ortopdica. En la mayor parte de los pacientes
que son sometidos a este tipo de ciruga se obtienen unos buenos resultados funcionales
e importante mejora del dolor. El avance tecnolgico ha conseguido una cada vez
mayor longevidad de la prtesis, lo que junto con el progresivo asentamiento de las
prtesis unicompartimentales en artrosis no demasiado evolucionada han hecho de esta
intervencin una opcin teraputica cada vez menos limitada por razones de edad. En
este trabajo realizamos una puesta al da de este tema comentando los aspectos de
mayor inters para el mdico rehabilitador, tanto en lo referente a la fase quirrgica
como a la de los cuidados posteriores. (WEB 1, 2015)
El sistema seo est compuesto por numerosos sistemas tribolgicos, que de forma
natural, trabajan con una alta precisin y eficiencia, dotando al cuerpo humano de una
perfecta estructura articulada. No obstante, por determinadas razones, muchas veces,
estas articulaciones fallan; ya sea por eventos traumticos, o por determinadas
enfermedades, regularmente asociadas a la edad del paciente. (WEB2, 2015):
Existen en la actualidad diversos tipos de materiales utilizados para las prtesis seas de
cadera, hombro, rodilla con prestaciones dispares, por ejemplo los de larga durabilidad
pero que presentan ciertas molestias a lo largo de su uso as como tambin otras que son
de materiales muy adaptables al cuerpo del ser humano pero tienen un promedio de vida
til muy corto . En todo caso, las prtesis sin importar su material son muy caras y gran
parte de los que requieren no resultan buenos candidatos para ser usuarios de dichas
prtesis. (WEB2, 2015).
Muchas veces las prtesis pueden ser la nica opcin para rehabilitar a pacientes
afectados por osteoartritis (la forma ms comn de artritis o inflamacin de
articulaciones) en estado avanzado en la rodilla. Sin embargo, las que hoy existen slo
estn disponibles como mercanca de importacin de pases como Alemania.(Web4,
2015).

Actualmente en el Ecuador, no existe produccin de prtesis, y en especial del tipo

articulares, las cuales deben ser fabricadas con cierta exactitud, segn al grupo de
pacientes al que van destinadas, debido al tamao promedio de la poblacin y a que de
ello tambin depende la durabilidad de la misma y, por ende la comodidad que esta
representa al paciente.
Esto hace que su costo sea muy elevado lo que las convierte en una alternativa poco
accesible, aun para las instituciones pblicas que prestan servicios de salud. Y como son
perfiladas y fabricadas en otros pases, resultan poco compatibles con la estructura sea
de los pacientes mexicanos, pues deben remplazarse con frecuencia en tres o cinco aos.
(Web4, 2015).

1.- DISEO DE LA INVESTIGACIN.

Elaboramos este diseo de investigacin con la finalidad de poner en reflexin el
proceso de investigacin que estamos a punto de iniciar y clarificar las etapas que
llevaremos, de manera que podamos abordar el tema de manera correcta, obtener
informacin y finalmente a travs de la recoleccin de los datos, para luego poder
empezar de manera correcta el estudio del arte.
PROBLEMA CIENTFICO.
Evaluar los diversos materiales existentes para la realizacin de las prtesis de
articulaciones, especficamente de rodilla que causen menos molestias al paciente.
CAMPO DE ACCIN.
Los materiales.
OBJETIVO PRINCIPAL.
Analizar y evaluar cual de los materiales usados para la realizacin de prtesis de rodilla
da mayor comodidad y durabilidad a los pacientes.
6

OBJETIVOS ESPECFICOS.
-Determinar con la investigacin, las parmetros requeridos para escoger el material
adecuado para la prtesis.
-Extraer las variables del material usado en este proyecto.
-Elaborar un modelo sistmico que nos permita, desarrollar una teora propia, para
escoger el material mas adecuado para esta aplicacin.
OBJETO DE LA INVESTIGACIN.
El material en las prtesis de rodilla.
HIPOTESIS.
Con la investigacin analizamos los factores tomando en cuenta cada tipo de paciente,
que vaya a recibir esta prtesis, entonces podemos llegar a determinar cual es el
material ms adecuado para la prtesis de rodilla.
METODOS.
En la investigacin aplicaremos mtodos como el terico, el mismo que nos permite
empaparnos de informacin para realizar un proceso de anlisis y sntesis, tambin el
histrico por lo cual indagaremos donde y cuando empezaron los primeros estudios
acerca del proceso tribolgico en las prtesis y el mismo gnesis de las prtesis; y el
mtodo dialctico que nos permita plantear el tema e hiptesis correctos.
MATERIALES.
-

Material Termoplstico.

Titanio.

RESULTADO CIENTIFICO.
Se llegar a la publicacin del presente trabajo, a fin de que sea base para mdicos e
ingenieros que investiguen sobre el material de las prtesis; tambin se pretende la
obtencin de una patente con miras a que este trabajo de investigacin sea tomado en
cuenta para que se emprenda la produccin de las prtesis en el Ecuador.
BIBLIOGRAFA.
1. BLANCO FJ, HERNNDEZ A, TRIGUEROS JA, GIMENO A, FERRNDEZ
L, BENITO MA, BADIA X. Gua de Prctica clnica en artrosis de rodilla.
Madrid, You and Us, 2003.
2. HERNNDEZ D. La artroplastia total de rodilla. Una dcada de expectativas.
Rev Ortop Traumatol, 1991.
3. WEB1:

Importancia de las prtesis de rodilla. Disponible en Web:

http://www.elsevier.es/es-revista-rehabilitacion-120-articulo-artroplastia-rodilla13113189
4. WEB2:

Prtesis

de

rodilla

de

titanio.

Disponible

en

Web:

https://www.operarme.es/noticia/244/protesis-de-rodilla-de-titanio/
5. WEB3: Ingenieros mecnicos investigarn las prtesis. Disponible en Web:
http://www.eluniversal.com.mx/cultura/64275.html
6. WEB4:

Prtesis

Total

de

Rodilla.

Disponible

http://www.geosalud.com/ortopedia/protesisrodilla.htm

en

Web:

2.- ESTUDIO DEL ARTE.

Con el estudio del arte se pretende hacer un estudio profundo terico de los vectores
investigacin con el fin de fundamentarse en varios conceptos y teoras que ya han sido
investigadas y comprobadas con anterioridad, y a la ves ya ir obteniendo conceptos que
comprueben la hiptesis.
2.1.- ANTECEDENTES.
La prtesis de rodilla es el sustituto artificial de la articulacin de la rodilla. Las prtesis
rodilla inicialmente tenan forma de bisagra, actualmente tienen una forma parecida a la
de la rodilla humana; Suelen estar compuesta por dos componentes: el femoral, que
tiene una forma redondeada imitando los cndilos femorales; el tibial: que tiene una
forma plana imitando la forma del platillo tibial. Al tener una forma parecida a la de la
rodilla original tambin el movimiento es similar a esta.(WEB 1, 2014)
La sustitucin de la articulacin de la rodilla por una prtesis se suele hacer cuando el
deterioro del cartlago (artrosis) es tal que imposibilita realizar una vida normal
interfiriendo con la capacidad de caminar a pesar de usar medicacin apropiada.
La ciruga que se realiza para implantar una prtesis de rodilla, comienza eliminando
parcial o totalmente la superficie daada de la articulacin. Los
componentes artificiales se anclaran a hueso sano en la zona donde se ha extirpado el
cartlago enfermo. (WEB 2, 2014)
Causas extrnsecas: Incluyen la patologa de la cadera o de la columna (estenosis del
canal lumbar, hernia discal, problemas degenerativos), el Sndrome de Dolor Regional
Complejo (SDRC), las complicaciones vasculares, las fracturas peri protsicas, las
osificaciones heterotrficas, las bursitis y tendinitis peri articulares, enfermedades
generales (Piaget, artritis reumatoide) o locales (sinovitis villonodular pigmentada y
otras sinovitis crnicas), patologa del tobillo y pie que condicione una alteracin de la
marcha (ej., pie plano), entre otras.

Causas intrnsecas: Las principales son la infeccin articular, la inestabilidad y el

aflojamiento asptico. La artrofibrosis o la rigidez de la rodilla puede ser secundaria a
una mala tcnica quirrgica, por desequilibrio de los espacios en flexin y extensin,
por liberacin inadecuada de los ligamentos colaterales, por sobredimensin de los
componentes articulares o por mala alineacin de los mismos, o puede ser idioptica, de
causa desconocida. La mala posicin de los componentes o el mal equilibrio de las
partes blandas pueden facilitar el desgaste precoz del polietileno o la rotura del
mismo. (WEB 3, 2015)
Los problemas del aparato extensor son una causa frecuente de dolor. Estos incluyen la
mala alineacin rotuliana, la lesin del tendn rotuliano o cuadriculita, la fractura de la
rtula, la rtula alta o baja por fibrosis o por mala tcnica quirrgica o los pinzamientos
de partes blandas, como el llamado resalte patullar, que pueden asociarse al diseo de
algunas prtesis o a mala liberacin y equilibrado de las estructuras de la rodilla.
(WEB 4, 2013)
2.2.- Anlisis De Conceptos.
ARTROPLASTIA: DEFINICIN

Sustantivo femenino

Ciruga plstica de una articulacin. Operacin quirrgica que forma un nueva

estructura articular con el fin de remediar una anquilosis. Diccionario de Medicina
VOX (WEB 5, 2014)

La artroplastia es, por definicin, la extraccin de las articulaciones daadas o

enfermas, las cuales estn formadas por hueso y cartlago, y su sustitucin por
articulaciones artificiales realizadas a base de metales como cromo, cobalto y titanio; y
plsticos, polietilenos de alta densidad. Tiene como principal objetivo la correccin de
deformaciones as como la mitigacin de dolores en zonas de importancia vital para la
movilidad del cuerpo, como son la cadera, la rodilla, el codo, el tobillo, etc. Operarme,
especialistas en cirugas (WEB 6, 2015)

10

La artroplastia es un procedimiento quirrgico para restituir la integridad y

actividad de una articulacin. Una articulacin puede restituirse por reparacin de la

superficie de los huesos. Tambin puede emplearse una articulacin artificial
(denominada prtesis).Las articulaciones pueden verse afectadas por diversos tipos de
artritis. La osteoartritis, o enfermedad degenerativa de las articulaciones, es una prdida
del cartlago o amortiguamiento en una articulacin, y es la razn ms comn para
efectuar la artroplastia. Carefirst (WEB 7, 2015)
- Nuestro concepto es que se trata de una operacin quirrgica que tiene por objeto la
reconstruccin de una articulacin destruida o anquilosada, mediante la reseccin de las
superficies articulares y la interposicin de una prtesis para recuperar la funcin y
suprimir el dolor. Las intervenciones ms habituales que se realizan en las extremidades
superiores son las de hombro y codo, y en las inferiores, las de cadera y rodilla .
TRIBOLOGIA: DEFINICION
Tribologa Palabra Que viene del latn tribo = friccin y logo = Tratado Ciencia
Relacionada en Principio Solo con la friccin y en la Actualidad extendida a todos los
fenmenos Que limitan la vida de los equipos. (WEB 8, 2014)
Sistema tribolgico.
Es Sistema ONU o naturales artificial de Elementos Materiales, por l o Menos dos,
Donde Se presenta la friccin y en Casos Extremos, el Desgaste.
Tribo tcnico Sistema.
Sistema especial o grupo funcional, Donde existen varios puntos de friccin, los Cuales
Tienen la Funcin de Energa transmitir movimiento. Dr., Erick Javier Torres
Manotas. (WEB 9, 2013)
La tribologa (del griego trb, "frotar o rozar") es la ciencia que estudia la
friccin, el desgaste y la lubricacin que tienen lugar durante el contacto superficies
slidas en movimiento. El trmino es usado desde finales del siglo XX. Para entender la
tribologa se requieren conocimientos de fsica, de qumica y de tecnologa de
materiales. Las tareas del especialista en tribologa (triclogo) son las de reducir la
11

friccin y desgaste para conservar y reducir energa, lograr movimientos ms rpidos y

precisos, incrementar la productividad y reducir el mantenimiento. Wikipedia la
enciclopedia libre (WEB 10, 2015)
Un sistema tribolgico consta de las superficies de dos componentes que estn en
contacto mvil entre s y su entorno. El tipo, progreso y extensin del desgaste se
determina por los materiales y acabados de los componentes, cualquier material
intermedio, las influencias del entorno y las condiciones de funcionamiento. Oerlikon
balzers

Un concepto unificado sera, una primera definicin estudiando la etimologa de la

palabra Tribologa, viene del griego y su raz Tribo significa frotamiento, por lo tanto es
la ciencia encargada del estudio del frotamiento. La definicin exacta, es la de ciencia
que estudia como interactan dos o ms superficies en contacto y en movimiento
relativo. Las interacciones en lo que podamos denominar como interface tribolgica
son muchas y complejas. Su estudio requiere un amplio conocimiento en disciplinas
como fsica, qumica, mecnica del estado slido, ingeniera de materiales, diseo de
maquinara, etc.

MATERIAL: DEFINICION
La palabra material proviene del trmino latino materialis y hace referencia a lo que
tiene que ver con la materia. La materia, por su parte, es aquello que se opone a lo
abstracto o espiritual. El concepto de material tiene diferentes usos segn el contexto.
De acuerdo a la perspectiva con la que se analice el trmino, se puede llegar a una u otra
definicin del mismo; aqu te presentamos algunas de las formas en las que es empleada
la palabra. De todas formas el sentido del trmino siempre gira en torno a una serie de
complementos necesarios para llevar a cabo una labor o elementos imprescindibles en
una determinada accin. Diccionario de la real academia de la lengua (WEB 11,
2015)

12

Un material es un elemento que puede transformarse y agruparse en un conjunto. Los

elementos del conjunto pueden tener naturaleza. Por ejemplo, el conjunto formado por
cuaderno, tmperas, plastilinas, etc. se le puede denominar materiales escolares. Al
conjunto de cemento, acero, grava, arena, etc. se le puede llamar materiales de
construccin. Se habla de material educativo refirindose a elementos como pinturas,
lienzos, papel, etc.; pero tambin contener elementos abstractos como el conocimiento
divulgado en los libros, la didctica, apoyo multimedia y audiovisual. El material puede
ser simple o complejo. Y tambin heterogneo. Wikipedia la enciclopedia (WEB 12,
2015)
Podramos concluir que Los materiales son las sustancias que componen cualquier cosa
o producto .Desde el comienzo de la civilizacin , los materiales junto con la energa
han sido utilizados por el hombre para mejorar su nivel de vida. Como los productos
estn fabricados a base de materiales , estos se encuentran en cualquier parte alrededor
nuestro .Los mas comnmente encontrados son madera , hormign , ladrillo , acero ,
plstico , vidrio ,caucho , aluminio , cobre y papel .
2.3.- Anlisis Terico.
TEORIA 1
Segn operame es especialistas en cirugas
Manifiestan que:
Qu es una prtesis de rodilla?
Denominamos prtesis total de rodilla al reemplazo de manera artificial de la prctica
totalidad de los componentes de la rodilla en sus tres compartimentos. Este reemplazo
se produce mediante la implantacin de componentes metlicos (componentes de
Titanio o de aleacin de Cromo-Cobalto) y una superficie de polietileno de ultra
densidad.
La prtesis de rodilla de titanio o de otro compuesto est formada por un cndilo
femoral, un cndilo tibial, un platillo articular o inserto y recubrimiento de las caras
articulares de la rodilla.

13

Qu consideraciones previas son necesarias para la implantacin de una prtesis de

rodilla de titanio?
La implantacin de una prtesis de rodilla de titanio o de cualquier otra aleacin o
material es una de las intervenciones quirrgicas ms frecuentes y ms seguras en el
mbito de la traumatologa. Para asegurar una correcta disposicin de la prtesis de
rodilla de titanio, un desarrollo de la intervencin adecuado y asegurar un resultado
exitoso para el paciente debe de producirse una adecuada seleccin del paciente, elegir
el implante adecuado a tenor de una serie de consideraciones que se explicarn en los
siguientes puntos y de una recuperacin precoz e individualizada segn las
caractersticas de cada paciente.
Qu pacientes son los adecuados para la implantacin de una prtesis de rodilla de
titanio?
La seleccin adecuada de los pacientes para el reemplazo de una prtesis de rodilla de
titanio deben cumplir una serie de factores determinantes que aseguren la idoneidad de
la intervencin quirrgica. Estos factores son:

Edad del paciente: generalmente se considera una edad de 60 aos como el

lmite a partir del cual puede valorarse la posibilidad de la colocacin de una
prtesis de rodilla de titanio. Este lmite en la edad no es un requisito obligatorio
pero si una recomendacin fundamentada en la vida media de las prtesis
actuales y la posibilidad de una reintervencin. La edad media de las prtesis
de rodilla de titanio se encuentra entre 20 y 25 aos.

Dao estructural severo: en este sentido se considera necesario la certeza de un

dao estructural interno avanzado y predominante, generalmente causado por
procesos de desgaste crnico como la osteoartrosis.

Sintomatologa grave acompaante: basado en la presencia de dolor,

impotencia funcional y limitacin moderada o severa de la calidad de vida que
no mejora con tratamientos farmacolgicos ni con infiltraciones de soluciones
visco suplementarias ni de clulas regenerativas.

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rodilla, ponemos a tu disposicin el cuestionario Oxford de salud de rodilla. Tras
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14

Qu es una prtesis total de rodilla de titanio adecuada?

Una prtesis de rodilla de titanio adecuada o lo que se denomina como adecuada es
aquella que se adapta y suple las funciones de los componentes naturales de la
rodilla en el mayor porcentaje de su funcionalidad.
Para poder entender catalogar a una prtesis de rodilla de titanio como adecuada debe
cumplir las siguientes caractersticas: movilidad (funcin cinemtica), fijacin
(capacidad de permanecer inmvil respecto a las estructuras seas a las que se debe
anclar) y desgaste (capacidad de realizar el mayor nmero posible de movimientos
sufriendo el menor deterioro posible del material con el que est construido). De esta
manera, podemos concluir que una prtesis de rodilla de titanio, o de cualquier otro
material, ideal debe permitir colocar los componentes protsicos en las caras de la
articulacin que conforma la rodilla, ha de tener una movilidad y una estabilidad
compatibles con las partes blandas de la rodilla y tiene que permitir una funcin
adecuada para las actividades de la vida cotidiana.
Fig. 1. Placa de protesis implantada, y articulacin deteriorada.

Cules son los materiales que se utilizan para fabricar una prtesis de rodilla?
Los materiales usados en la fabricacin de las prtesis de rodilla no han variado de
forma sustancial respecto a los que se usaban hace 15-20 aos. A lo largo del desarrollo
de esta tcnica quirrgica se han ido probando y descartando teoras que combinaban
principios qumicos y fsicos en busca de los mejores materiales para conformar

15

cualquier prtesis de rodilla, pero el uso de muchos de ellos se han ido desechando por
problemas de durabilidad y funcionalidad principalmente.
De forma general podemos predeterminar un tipo de material predefinido para cada uno
de los componentes que conforman la prtesis de rodilla:

Superficies articulares de la rodilla: Vitallium (mezcla de un 30% de cromo,

un 7% de molibdeno y una mezcla de cobalto, nquel y otros materiales).

Componente femoral de la prtesis de rodilla se suelen utilizar 2 tipos de

elementos: una super-aleacin de cobalto o una aleacin de titanio conocida
como Ti6AI4V.

Componente tibial de la prtesis de rodilla: principalmente la aleacin cromocobalto, seguida por la aleacin de titanio comentada previamente.

Inserto: polietileno como mezcla de componente plsticos de elevada

resistencia que confiere la posibilidad de flexin, extensin y rotacin del
componente femoral sobre el tibial.

Independientemente de la clasificacin de los materiales y de las generalidades

comentadas anteriormente hay que comentar y recordar que existen una gran cantidad
de tipos distintos de prtesis de rodilla de titanio y de otros componentes en el mercado.
Estos tipos distintos de prtesis de rodilla varan y se adaptan a las necesidades de cada
paciente, a la patologa subyacente como causa determinante de la degeneracin de la
articulacin y del estado de los elementos seos sobre los cuales va a descansar dicha
prtesis de rodilla.
Fig. 2. Proceso artoplastico.

16

Si hablamos de los materiales a partir de los cuales se fabrican las prtesis de rodilla
podemos definir a la aleacin de titanio como el material ms biocompatible con los
tejidos que conforman la rodilla. Esta naturaleza del titanio le confiere la posibilidad de
ser el material que menos reaccin muestra a los tejidos orgnicos circundantes. Por otra
parte, el titanio y su aleacin es uno de los materiales que muestra la relacin de dureza
y flexibilidad ms apropiada para formar parte de una prtesis de rodilla consiguiendo
la capacidad de resistir las fuerzas que se ejercen en la articulacin de la rodilla y la
posibilidad de adaptarse a los componentes seos en los que se apoyar para formar la
prtesis.
Si comparamos la aleacin de titanio con la aleacin de Cromo y cobalto, encontramos
una diferencia principal entre ambas. La aleacin de titanio presenta una superficie ms
rugosa. Esta caracterstica genera que, en comparacin con la aleacin de cromo y
cobalto, se produzca un mayor desgaste a largo plazo debido al rozamiento propio que
se produce entre los diferentes componentes femorales y tibiales.
En cualquier caso, la eleccin de uno u otro material depender las caractersticas
propias de cada paciente y de la prtesis que mejor se adapte a ellas.
TEORIA 2
Segn Rosa Gutierrez Limon cirujana manifiesta que:
Las aleaciones de titanio, por regla general, no son materiales buenos para el soporte de
carga. Tienden a una resistencia al desgaste baja y un coeficiente de friccin alto. Por
tanto, las superfi- cies articulares de titanio-titanio no suelen utilizarse como norma. El
titanio tiene un comportamiento de desgaste malo en comparacin con otros materiales,
y esto ha limitado su uso en las prtesis con superficie articular con polietileno de peso
molecular ultraelevado (PEPMUE). Los materiales de aleaciones de cobalto y de
cermica parecen ms adecuados para las superficies articulares que la aleacin de
titanio en su estado nativo. Nuevas tcnicas como la nitruracin y la implantacin de
iones de nitrgeno han demostrado aumentar de forma considerable la dureza de la
superficie y la resistencia al desgaste de la aleacin de titanio en el laboratorio. De
hecho, las tcnicas convierten parcialmente la superficie a nitruro de titanio, un material
duro y resistente a la abrasin. Hay que tener presente que la profundidad del
tratamiento de la superficie es de (1mm) un milmetro.
17

Se estn investigando varias aleaciones de titanio nuevas, por dos razones principales:
para reducir la sensibilidad al corte y para disipar las inquietudes que se han expresado
acerca de los posibles efectos sistmicos de los iones de Al y V que se desprenden [9].
El titanio es un metal que sufre una transformacin alotrpica a la temperatura de
882C, pasando de estructura hexagonal compacta (fase ?), a una estructura ms abierta
cbica centrada en el cuerpo (fase ?), lo que permite la realizacin de tratamientos
trmicos con transformacin total. Hay que destacar la facilidad que tiene el titanio para
disolver por sustitucin o insercin otros elementos que, dependiendo del nmero de
electrones de enlace del elemento, tienden a estabilizar alguna de las dos fases
alotrpicas [10]
Existen cuatro grados de titanio sin alear normalizados para implantes quirrgicos,
dependiendo del contenido de impurezas (oxgeno, nitrgeno, carbono, hidrgeno
y hierro) que son las que controlan sus propiedades mecnicas y que se expresan en la
tabla IV.
Tabla. 1. Propiedades mecnicas del Tirnio.

La resistencia del titanio y sus aleaciones es en general inferior a las de acero inoxidable
AISI 316 y de las aleaciones base cobalto, pero en relacin a su resistencia especfica
(resistencia/densidad), las aleaciones de titanio son superiores a las dems. Esto implica
que el titanio es ligero ya que posee una densidad de 4.505 g/cm3 a 25 C [10].
Otra de las ventajas del titanio en aplicaciones biomdicas, frente al acero inoxidable y
a las aleaciones base cobalto, es que su mdulo de Young es de 110 Gpa, frente a los
200 GPa y a los 220 GPa de las aleaciones anteriores respectivamente. Siendo el
mdulo elstico del hueso de 20 GPa, se comprende que el titanio, es ms compatible

18

elsticamente con el tejido natural que las otras dos aleaciones lo que favorece
sustancialmente la unin.
El titanio y sus aleaciones poseen una excelente resistencia a la corrosin, ya que la
rpida reaccin del titanio con el oxigeno produce una fina capa superficial de xido
impermeable y por lo tanto protectora. Este comportamiento, que tiene tambin lugar en
el aluminio, es ms eficiente que en el titanio, dando lugar a una resistencia tanto a la
oxidacin como a la corrosin superior. Todo ello justifica su uso en
la industria qumica y en ambientes altamente corrosivos, y en particular hace del titanio
y sus aleaciones los metales ms adecuados para la fabricacin de implantes
quirrgicos.
Aleacin Titanio Aluminio Vanadio.
La aleacin Ti-6A1-4V es la ms utilizada industrialmente de entre todas las aleaciones
de titanio y a ella se dedica la mitad de la produccin mundial de titanio. Contiene cerca
de 6 % de aluminio y 4 % de vanadio. Posee extensas aplicaciones industriales y es
aleacin de titanio de preferencia para su utilizacin en prtesis. Esto se debe al
excelente balance entre sus propiedades mecnicas, su resistencia a la corrosin y su
buen comportamiento a temperaturas elevadas, debiendo destacarse tambin su
capacidad para ser trabajada mecnicamente y de modificar sus propiedades mediante
tratamientos trmicos.
A menudo se utilizan distintas aleaciones de metales combinadas en las prtesis totales.
El propsito es conseguir un mejor metal, que rena los requisitos principales para esa
porcin del implante: la resistencia al desgaste, la ductilidad y dems. No obstante, la
implantacin de combinaciones inapropiadas de metales, puede dar lugar a la creacin
accidental de una pila y la consiguiente incidencia de una corrosin galvnicacuando
el implante se exponga a los lquidos corporales [32].
Corrosin en la combinacin de metales.
Los resultados de la corrosin pueden observarse como, formacin de pequeas
depresiones o tincin de las superficies del implante.
Corrosin por la liberacin de iones puede provocar, la sensibilizacin al metal o
efectos sistmicos a largo plazo.
La corrosin de los implantes tambin puede crear amplificadores de presin que
reducen su duracin bajo fatiga.
19

Corrosin galvnica en las prtesis articulares totales. Puede suceder cuando se meten
en una solucin electroltica dos metales que estn en contacto y difieren lo suficiente
en sus potenciales electroqumicos. El metal con el potencial ms alto es el ctodo y no
se corroe, mientras que el nodo con el potencial ms bajo si se corroe. Bajo las
condiciones de un implante, el acero inoxidable ortopdico puede corroerse en forma
galvnica cuando se iguala con aleaciones de cobalto ortopdico.
Corrosin por erosin. Esta se debe a la disminucin del oxgeno y la falta de lquido
circulando en los espacios aislados.
Corrosin por arrastre. Es debida al movimiento de una superficie sobre otra, alterando
la capa pasiva de xido de esta.
En la artroplastia, la corrosin por erosin y por arrastre, puede ocurrir por lo menos en
un pe- queo grado cuando los componentes modulares se unen mediante ajuste por
friccin. La superficie de unin entre la cabeza y el cuello femoral cnico es,
potencialmente, un punto tpico para la corrosin tanto por erosin como por arrastre.
2.3.1.- Conclusion De Las Teorias.
Finalmente hemos quedado de acuerdo que la teora 1 es la ms acertada en cuanto el
uso del titanio como el material para la construccin y uso de las prtesis parciales y
totales de rodilla ya que en esta teora se puede apreciar todo en cuanto al material y la
reaccin que tiene con el usuario. Adems que cuenta con el respaldo de mdicos
especializados en esta rama de la medicina y la investigacin exterior sobre el material.
Tambin en parte, esta concuerda con la teora dos, puntualizando que las protesis deben
tener cierto grado de flexibilidad ademas de ser compatible biomecanicamente con la
anatoma humanda, lo que quiere decir que este no perjudique al paciente de ninguna de
las maneras conocidas de otros materiales.

20

2.4.- Anlisis Del Objeto Y La Tendencia.

Anlisis de los materiales existentes.
Los materiales utilizados para las articulaciones artificiales varan, dependiendo de la
clase de articulacin que se vaya a remplazar y cmo debe de funcionar la misma. Por
ejemplo, las articulaciones de cadera, tienen que ser fuertes y capaces de soportar su
peso corporal. Las articulaciones de la rodilla deben ser flexibles y fuertes, mientras que
las de los dedos deben poder flexionarse con facilidad. En general, los componentes
deben ser durables, flexibles y funcionar en el cuerpo sin causar una reaccin del
sistema inmunolgico. (WEB15, 2014)
Las articulaciones artificiales han mejorado inmensamente desde su introduccin, hace
unos 40 aos. Los reemplazos de cadera y rodilla incluyen porciones hechas de metal,
como acero inoxidable, titanio o cromo y aleaciones de cobalto. Otras porciones son
hechas de plstico resistente y durable llamado polietileno.
Hay nuevas clases de reemplazos de rodilla que son altamente flexibles, permitiendo
que sta se doble hasta 155 grados. No toda la gente califica para este componente;
inquiera con su cirujano. Las piezas estn diseadas para embonar perfectamente entre
s y funcionar imitando tanto como sea posible una articulacin natural. Se emplea un
cemento especial para hueso en ciertos casos para que sujete en su lugar a las partes
estticas de la articulacin artificial.
Algunos implantes nuevos estn hechos de un tipo especial de material cermico o
zirconio oxidado. Un implante cermico tiene una superficie lisa que reduce la friccin
y el desgaste de la articulacin. Los implantes de cermica se usan primordialmente en
reemplazos de cadera, ya que el material es demasiado frgil para aguantar el extensor
peso y actividad a que se someten las rodillas.
Los implantes de zirconio estn fabricados de un metal que ha pasado por un proceso
que permite al metal absorber oxgeno, creando una superficie cermica. Estos
implantes incorporan los beneficios de una superficie lisa con los beneficios de un
material resistente, convirtindolos en una opcin ideal para ambas caderas y rodillas.
Mientras que los implantes tradicionales duran unos 15 aos, los realizados en estos
materiales nuevos pueden durar potencialmente hasta 20 o 25 aos. Otro beneficio de
21

estos materiales nuevos es que las personal alrgicas a los metales pueden utilizarlos.
(WEB15, 2014)
Tradicionalmente, las partes de reemplazo para las articulaciones de los dedos se han
fabricado de silicona, para permitir la flexibilidad que los dedos requieren. Sin embargo,
este tipo de reemplazo ha cado un poco porque no encaja perfectamente en los huesos
de los dedos. Los investigadores estn trabajando en nuevos tipos de implantes para
dedos que semejan ms a los empleados en rodillas y caderas. Estos implantes, como
aquellos de rodillas y caderas, son de metal y materiales plsticos que se acoplan mejor
a los huesos y se parecen ms una articulacin humana normal. Los investigadores
continan probando y perfeccionando los reemplazos de dedos hechos de plstico y
metal.
Implantes cementados vs. no cementados. En la operacin de ciruga de reemplazo de
cadera y rodilla existen dos tipos de reemplazos a considerar: los cementados y no
cementados; o un hbrido (combinacin) de ambos. La distincin entre estos dos tipos
consiste en cmo se fijan. (WEB15, 2014)
La versin cementada, como indica el nombre, usa un tipo de cemento especial para
hueso que ayuda a mantener en su lugar a los componentes de la articulacin artificial.
En las articulaciones no cementadas, los componentes que caben dentro del hueso estn
hechos de un material poroso dentro del cual se permite que el hueso natural crezca.
(WEB15, 2014)
Cada clase de implante tiene ventajas y desventajas. La versin cementada puede ser
mejor para individuos mayores, menos activos. Esto es porque a veces porciones del
cemento se pueden desprender, aflojando un poco el implante. No obstante, el cemento
para hueso y las tcnicas quirrgicas han mejorado con los aos de modo que los
implantes cementados pueden funcionar tambin en personas ms jvenes y pacientes
ms activos. Las versiones no cementadas pueden durar ms, en algunos casos, porque
no hay cemento que se afloje. Sin embargo, esos implantes no son una opcin viable
para todos. Se requiere contar con huesos en buna condicin para que puedan crecer
dentro de la prtesis (los implantes cementados son generalmente una buena eleccin en
personas con osteoporosis, enfermedad marcada por huesos porosos y frgiles).
22

Adems el tiempo de recuperacin es un poco mayor en estas articulaciones puesto que

el hueso tiene que crecer. (WEB16, 2014)
Asimismo, una versin puede funcionar mejor que la otra, dependiendo de qu
articulacin sea la que se reemplace. Algunos cirujanos usan una combinacin de ambos
mtodos de fijacin.
Por ejemplo, ciertas investigaciones han demostrado que los implantes cementados son
ms exitosos para los reemplazos de rodilla que los no cementados. En los reemplazos
de cadera, los no cementados pueden funcionar mejor en la regin del acetbulo (donde
se articula la cabeza del fmur de la pierna, formando la articulacin de la cadera.),
mientras que los cementados pueden requerirse para el componente femoral (hueso del
muslo). La combinacin es comn en la ciruga de reemplazo de cadera. Tambin, hay
nuevos procedimientos mnimamente invasivos (de cortes ms pequeos) en rodilla y
cadera que pueden emplearse en ciertas situaciones. Ellos requieren menos incisiones y
menor tiempo de recuperacin.
Tendencia.
En la actualidad se ha optado por el titanio en una formacin porosa segn apuntan los
expertos, el uso de este tipo de prtesis contribuir a impedir los problemas
normalmente asociados al titanio macizo, ya que este en ocasiones no es capaz de
integrarse en tejido seo y puede provocar, adems de un posible rechazo por parte del
organismo, el 'aflojamiento' de la prtesis.
Adems, los investigadores han diseado nuevas biomolculas capaces de sealizar a
las clulas encargadas de la regeneracin sea el camino ms directo hacia las zonas
donde existe el problema y es necesaria la nueva fabricacin de hueso. De este modo, la
estructura porosa permite que estos sealizadores puedan anclarse entre sus poros y
dirigir a las clulas para que stas ocupen dichos huecos, mejorando con ello su
eficiencia y reduciendo el coste final de la intervencin.

23

2.5.- Conclusiones.
-

Desarrollando el anlisis del objeto corroboramos que segn las teoras y segn
la tendencia el material mas adecuado es el titanio de tipo poroso.

En la investigacin bibliogrfica llegamos a determinar que no hay

investigaciones que hagan referencia a las prtesis en el pas.

3.- MODELO SISTMICO.

En este mtodo terico, vamos a emplear el modlo sistmico, el mismo que es un
mtodo estructural que nos da una premisa, al comienzo, de la solucion al problema en
base a la investigacin terica antes realizaa en el capitulo anterior de esta manera
estaremos, dando por terminada la investigacin terica del problema y podremos pasar
a la fase experimental.
3.1.- PROPUESTA DEL MODLO.
Diagrama 1. Modelo Esquemtico.

24

3.2.- CONCEPTUALIZACION DEL MODELO.

Cul es el propsito de las artroplastias?
Una prtesis o artroplastias es un artefacto que se implanta para realizar una
determinada funcin que el cuerpo ha perdido o que realiza de forma muy defectuosa.
El desgaste puede ser de los propios componentes o del anclaje de estos componentes al
hueso, ya que la zona de hueso donde se ancla la prtesis se ira debilitando
progresivamente hasta producir un aflojamiento del anclaje de la prtesis y una
movilizacin de los elementos que componen la prtesis.
Dnde queda el lmite del sistema?
El sistema queda limitado por las artroplastias, ya que en la cirugia y rehabilitacion del
paciente termina el problema.
Cul es el entorno de las prtesis?
El entorno de las protesis son las cirugias de pacientes que sufren de Osteoartritis,
artritis reumatoide o artritis post-traumatica, su interaccion con los demas huesos que
intervienen.

Osteoartritis. Este es un tipo de artritis relacionada a la edad. El cartlago que

acolcha los huesos de la rodilla se ablanda y se desgasta. Los huesos entonces
frotan uno con otro, causando dolor y rigidez de la rodilla.

Artritis reumatoide. Esta es una enfermedad en la que la membrana sinovial que

rodea a la articulacin se inflama y engruesa. Esta inflamacin crnica puede
daar al cartlago y eventualmente causar prdida de cartlago, dolor y rigidez.

Artritis post-traumtica. Esta puede desarrollarse despus de una lesin seria de

la rodilla. Las fracturas de los huesos que rodean la rodilla o los desgarros de los
ligamentos de la rodilla pueden daar el cartlago articular con el paso del
tiempo, causando dolor de rodilla y limitando la funcin de la rodilla.

Cules son las componentes principales del sistema?

Tenemos como componentes principales a los materiales y al paciente, ya que entre
ambos existe una relacion al momento del proceso artroplstico.
Cules son las interacciones principales?
-

El material interacctua entre s en donde interviene un proceso tribolgigo

debido a la articulacion que obedece al movimiento de la rodilla.

La comodidad del paciente va marcada por el tipo de material de la protesis, la

composicion y diseo del mismo.
25

No todos los pacientes reaccionan igual ante el proceso artoplstico, esto porque
algunos pueden rechazar este objeto extrao en su cuerpo y tambien puede
generar molestias.

Cules son los recursos principales?

Los recursos principales son la el material adecuado para la protesis entre los cuales
tenemos el polietileno y el titnio, y a su vez el liquido que se utilice para minimizar la
friccion entre las piezas de la prtesis, tambien es importante el paciente adecuado para
el proceso.
Cules son los ingresos del sistma?

Material termoplstico

La silicona y otros materiales similares

Metales

Cules son los egresos del sistma?

El titnio como material mas adecuado para la aplicacin en prtesis, debido a la
comodidad y biocompatibilidad con el paciente.
3.3.- Elaboracion del concepto del sistema.
Una prtesis o artroplastias es un artefacto que se implanta para realizar una
determinada funcin que el cuerpo ha perdido o que realiza de forma muy defectuosa.
El desgaste puede ser de los propios componentes o del anclaje de estos componentes al
hueso, ya que la zona de hueso donde se ancla la prtesis se ira debilitando
progresivamente hasta producir un aflojamiento del anclaje de la prtesis y una
movilizacin de los elementos que componen la prtesis.
Ante el problema de empezar un proceso artroplastico se presenta, tambien, la necesidad
de entontrar el material mas adecuado para la elaboracion de la protesis que se va a
implantar al paciente, y esta tienen que cumplir con ciertas normas dadas por su
interaccion con su entorno y la ocupa
El problema cientfico termina en el proceso artroplastico y en la recuperacion y
comodidad del paciente.

26

El entorno de las protesis son las cirugias de pacientes que sufren de Osteoartritis,
artritis reumatoide o artritis post-traumatica, su interaccion con los demas huesos que
intervienen.

Osteoartritis. Este es un tipo de artritis relacionada a la edad. El cartlago que

acolcha los huesos de la rodilla se ablanda y se desgasta. Los huesos entonces
frotan uno con otro, causando dolor y rigidez de la rodilla.

Artritis reumatoide. Esta es una enfermedad en la que la membrana sinovial que

rodea a la articulacin se inflama y engruesa. Esta inflamacin crnica puede
daar al cartlago y eventualmente causar prdida de cartlago, dolor y rigidez.

Artritis post-traumtica. Esta puede desarrollarse despus de una lesin seria de

la rodilla. Las fracturas de los huesos que rodean la rodilla o los desgarros de los
ligamentos de la rodilla pueden daar el cartlago articular con el paso del
tiempo, causando dolor de rodilla y limitando la funcin de la rodilla.

En el proceso intervienen principalmente las condiciones que tiene el paciente ante el

material y diseo de la protesis, entre otros, los cuales tienen las siguientes
interacciones:
-

El material interacctua entre s en donde interviene un proceso tribolgigo

debido a la articulacion que obedece al movimiento de la rodilla.

La comodidad del paciente va marcada por el tipo de material de la protesis, la

composicion y diseo del mismo.

No todos los pacientes reaccionan igual ante el proceso artoplstico, esto porque
algunos pueden rechazar este objeto extrao en su cuerpo y tambien puede
generar molestias.

Los recursos principales son la el material adecuado para la protesis entre los cuales
tenemos el polietileno y el titnio, y a su vez el liquido que se utilice para minimizar la
friccion entre las piezas de la prtesis, tambien es importante el paciente adecuado para
el proceso.

27

3.4.- Conclusiones.
-

Elaborando el modelo sistmico y basndonos en el marco terico conceptual

realizado, obtuvimos los primeros pasos para llegar al material adecuado para
las prtesis.

A travs del modelo sistmico, tomando en cuenta las interacciones del sistema
concluimos que el titanio es el material que da mayor confort al paciente por su
bio-compatibilidad con el paciente.

4. EXPERIMENTACIN
-PROBLEMA
Se sabe a ciencia cierta que cada persona reacciona de diferente manera a situaciones
que se presentan da a da como por ejemplo, al ingerir medicinas o en este caso al
portar una prtesis, (rodilla) esto se debe a la composicin qumica y fsica de la misma,
pues pueden existir reacciones desfavorables o favorables. Por eso es necesario analizar
al titanio como el material ms beneficioso para el uso de prtesis parciales o totales de
rodilla.
- HIPOTESIS
El titanio es el material ms apropiado para la fabricacin y uso de prtasis parciales o
totales de rodilla, adems es tambin el ms apto para la gran mayora de usuarios.
- OBJETIVO
Demostrar que el titanio en las prtesis de rodilla es el material con mayor adaptacin al
usuario, tanto en su comodidad y durabilidad.
- FUENTES DE VARIACIN
Proceso tribolgico y artroplastia.

28

ELECCION DE VARABLES DEPENDIENTES E INDEPENDIENTES

Edad del usuario.

Clima.

Artroplastia.

Adaptabilidad.

Durabilidad.

Costo.

Recuperacin post operacin.

Proceso tribolgico.

El clima nos referimos a la temperatura que la prtesis va a estar expuesta, tomando en

cuenta que dependiendo de la temperatura existen materiales no aptos para el paciente.
Existen deferentes materiales que no son aptos para el frio como son los diferentes tipos
de metal porque causan molestias como dolor debido a la temperatura.
Comodidad nos referimos a la bienestar del paciente usando su nueva prtesis, tomando
el ejemplo de las prtesis de cermica que resultan cmodos para el paciente pero la
duracin de este tipo de prtesis es muy reducido tomando en cuenta que la realizacin
del remplazo de las mismas resulta muy poco conveniente para el paciente.
Factibilidad nos referimos a los diferentes materiales que son aptos para la realizacin
de una ciruga y que no sea rechazado por el usuario. Poniendo como ejemplo las
prtesis de algn tipo de metal que esta propenso a la corrosin y al momento de
producirse la corrosin el paciente requerir un reemplazo inmediato, tambin esta
propenso a sufrir algn dao permanente en su organismo.
Costo del material nos referimos a que existen diferentes materiales que fueran aptos
para una prtesis pero casi imposible que un paciente pueda adquirir una prtesis de
este tipo de material, poniendo el ejemplo de la prtesis realizado para un millonario de
Dubi que se realiz una prtesis de diamante, el anlisis de esta prtesis da como
resultado que esta prtesis puede durar el resto de sus vida pero la accesibilidad de una
prtesis de este material seria casi nula.
29

Proceso tribolgico nos referimos del desgaste, friccin y lubricacin de los diferentes
pacientes no va a ser el mismo por lo tanto estamos analizando el material que cumpla
con los diferentes ambientes expuestos, tomando como ejemplo el caso de un atleta que
va a estar continuamente a friccin, por lo tanto el paciente requerir un material que
resista la friccin.
INTERVENCION DE LAS VARIABLES

Edad del usuario. La artroplastia es en proceso quirrgico que puede presentar

pacientes de todas las edades, adems todo depende de la fortalece de los huesos
para ver si puede o no resistir el paciente este tipo de traumas.

Clima. El titanio es un metal se puede afirmar tambin que es frio pero se calienta
rpidamente, esto puede causar molestias si el usuario vive en una zona demasiado
fra.

Artroplastia. Proceso quirrgico del cual depende que la prtesis de titanio sea un
xito o un fracaso.

Adaptabilidad. No todos los usuario pueden adaptarse a la prtesis pueden existir

usuarios que la rechacen.

Durabilidad. El titanio es el material con mayor perpetuacin en el mercado de

prtesis de rodilla.

Costo. Las prtesis de titanio pueden alcanzar costos realmente elevados lo que
limitara el nmero de usuarios.

Proceso tribolgico. La prtesis tiene una durabilidad elevada en condiciones

normales pero si existe una mayor friccin, desgaste y lubricacin la protesisi puede
fallar.

30

Tabla. 2. Proceso Experimental.

Artroplastia.

Total.
Parcial.

Proceso tribolgico
Intenso.
Dbil.
Total, Intenso .
Total, Dbil.
Parcial, Intenso.
Parcial, Dbil.

5.- CONCLUSIONES.

31

Desarrollando el anlisis del objeto corroboramos que segn las teoras y segn
la tendencia el material mas adecuado es el titanio de tipo poroso.

En la investigacin bibliogrfica llegamos a determinar que no hay

investigaciones que hagan referencia a las prtesis de titanio en el pas.

A travs del modelo sistmico, extrajimos las relaciones material-paciente, muy

importantes a la hora de escoger el material adecuado para la prtesis.

Con el modelo sistmico, el marco terico conceptual y el anlisis del objeto

determinamos, que es importante que por lo menos en cada pas exista
produccin de prtesis debido a que estas determinan el xito de la operacin.

6.- BIBLIOGRAFA GENERAL.

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Materiales usados en la protsica. Disponible en Web :

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3. WEB3:

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prtesis.

Disponible

en

Web:

http://www.upv.es/entidades/CTT/noticia_632501c.html
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Tribologa y materiales en pares friccionales.

en Web:

http://acceda.ulpgc.es/xmlui/bitstream/handle/10553/9952/0514198_00028_0001
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5. WEB5: Definicin de Artroplastia. Disponible en Web:
http://carefirst.staywellsolutionsonline.com/Spanish/TestsProcedures/92,P09180
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Artroplastia.

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8. WEB8: Definicin de Tribologa. Disponible en Web:

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9. WEB9: Definicin etimolgica de tribologa. Disponible en Web:
http://es.wikipedia.org/wiki/Tribolog%C3%ADa
10. WEB10: Oerlikon Belzers Tribologa. Disponible en Web:
http://www.oerlikonbalzerscoating.com/bar/spa/02-applications/01-weartribology/06-tribo-system/indexW3DnavidW263.php
11. WEB11: Definicin de Material. Disponible en Web:
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12. WEB12: Wikipeda Material. Disponible en Web:
http://es.wikipedia.org/wiki/Material
13. WEB13: Oprame, especialistas en cirugia. Disponible en Web:
https://www.operarme.es/noticia/244/protesis-de-rodilla-de-titanio/
14. Web14: Monografa de Sonia Gutierrez Limn. Disponible en Web:
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16. MARTINEZ FRANCISCO. TRIBOLOGA INTEGRAL, Mxico, Autor-Editor,
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17. FERNANDEZ HERMOSO. JOS A. PROTESIS TOTAL DE RODILLA:
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