La thrapie dintgration

sensorielle : cest un
pisode qui pique!
Par :
Marie-Christine Aubin
Maude Bergeron-Dennie
Jolle Lepage
Mlanie St-Pierre
Nadia Thriault

Plan de la prsentation

Introduction
Pertinence
Cadre thorique
Dfinition des troubles sensoriels
Efficacit des interventions
Rle de lergothrapeute
Discussion
Conclusion

Introduction

Prvalence des troubles envahissants du

dveloppement
Prvalence des troubles du traitement de
linformation sensorielle
Thrapie dintgration sensorielle trs
controverse dans le pass
Nouvelles tudes = nouvelles donnes
probantes

Question de recherche

Quelles sont les donnes

probantes qui guident les
ergothrapeutes dans lutilisation
du schme dintgration
sensorielle auprs de la clientle
des enfants prsentant un trouble
du spectre autistique (TSA)?

Pertinence

Actualit en recherche

Efficacit

Justification des cots dintervention

Spcifique

Rappel cadre thorique

Dfinition des concepts

Autisme
valuations du Dx

ADI-R et ADOS : svrit de lautisme

(Rogers et al., 2003 ; Tomcheck et Dunn, 2007)

Trouble de modulation sensorielle

Nomenclature des diagnostics de

troubles sensoriels, selon Miller
(Miller et al., 2007A, Schaaf et Miller, 2005)

Modle du traitement de linformation

sensorielle, selon Dunn (Dunn, 2007 )
Stratgies et comportements dautorgulation
Seuil
Neurologique

Passifs

Actifs

Seuil
sensoriel
lev

Low
registration

Sensation
seeking

Seuil
sensoriel
bas

Sensory
sensitivity

Sensation
avoiding

Modulation sensorielle chez les

enfants TSA

Htrognit des caractristiques

sensorielles (Ben-Sasson, 2008)
Systmes les plus touchs
Rsultats au Short Sensory Profile

Troubles sensoriels chez les adultes

Double diagnostic

(Tomchek et Dunn 2007)

(Kern et al 2006)

(Rogers et al 2003)

Validation des concepts

Mesure lectrophysiologique
en lien avec les observations cliniques

lectroencphalogramme (EEG)
Mesure de lactivit lectrodermale (EDR)

Apporte

une validit externe pour le

diagnostic du trouble du traitement de
linformation sensorielle (Davies et Gavin, 2007)

Batterie dvaluation

Famille du Sensory Profile

Short sensory profile

valuation de dpistage recommande

pour les protocoles de recherche
(Tomcheck et Dunn, 2007)

Score anormal converge avec rponses

lectrophysiologiques anormales
(Rogers et al., 2003)

Nouvelles valuations

Efficacit des interventions

(littrature rcente)

Approche dintgration sensorielle de Ayres

Avec troubles de modulation sensorielle

Attention et composantes cognitives

(Miller, 2007)n=7, moyenne de 6 ans, groupe contrle

Performance occupationnelle et participation

selon objectifs
(Schaaf et Nightlinger, 2007)tude de cas: garon 4 A2

Interactions sociales, rponses affectives et

approche de lactivit
(Linderman et Steward, 1999)n=2, 3 4 ans

Jeu constructif et interactions avec adultes

(Case-Smith et Bryan), n=5, tude vidos, TSA

A3

Diapositive 13
A2

tude de cas signifie que plusieurs covariables ne peuvent tre prise en compte... Faire trs attention au poids statistique

A3

approche d'intgration sensorielle pure tel que dcrit par Ayres l'origine

Admin; 2008-12-15
Admin; 2008-12-15

Efficacit des interventions

(littrature rcente)

Rsultats non significatifs

avec TSA

Engagement dans lactivit et diminution des

comportements indsirables
(Watling et Dietz, 2007) n=4, 3 4 ans, mthode ABAB

Interactions avec les pairs

A1

(Case-Smith et Bryan), n=5, tude vidos, TSA

Diapositive 14
A1

Au niveau des interactions sociales, la littrature est ambivalente, dpendemment de l'aspect des interactions sociales concernes
Admin; 2008-12-15

Efficacit des interventions

(littrature rcente)

Somato-sensoriel

A4

utilisation du toucher profond/proprioception avec TSA

A5

Diminution du nombre de comportements

dauto-stimulation

(Zisserman, 1999) n=1, fille de 8 ans, vtements compressifs

Diminution de lanxit

(Edelson et al., 1999) entre 4 et 13 ans, toucher profond

Augmentation de lattention
Diminution de la dure des auto-stimulations

(Fertel-Daly, Bedell et Hinojosa, 2001) groupe dont 1 TSA,

vestes lourdes

Diapositive 15
A4

La stimulation somato-sensorielle est effectue en clinique.

Elle est souvent confondue avec la thrapie d'intgration sensorielle mais elle est en fait une intervention qui se base sur se schme.
C'est une modalit ou l'enfant est davantage passif et qui n'est pas directement centr sur l'occupation comme l'est la thrapie.
L'emphase est mise sur les stimuli propriocceptifs, vibratoires et tactiles. Il y a utilisation
Admin; 2008-12-15

A5

Particulirement vrai lorsque le niveau d'anxit initial tait haut

Admin; 2008-12-15

Efficacit des interventions

(littrature rcente)

Dite sensorielle

A6

Tolrance tactile, coordination, niveau

dactivit et variations dhumeur

(Stagnitti, Raison et Ryan, 1999) tude de cas: garon de 5 ans

TSA, brossage et compression A7

Contact visuel et performances acadmiques

chez 50%
criture et calme
Tolrance au bruit (chez hypersensibles)

(Hall et Case-Smith, 2007) n=10, entre 5 et 11 ans, trouble du

traitement de linformation sensorielle + retard visuo-moteur,
coute de musique

Diapositive 16
A6

Comme l'intervention somato-sensorielle, la dite sensorielle est une modalit base sur le schme d'intgration sensorielle
Cependant, la dite est gnralement applique la maison ou l'cole par les parents ou l'enseignant dans le quotidien de l'enfant et
non seulement par le thrapeute
Admin; 2008-12-15

A7

Attention encore une fois, c'est un seul cas... covariables!

Admin; 2008-12-15

Rle de lergothrapeute

Schme spcifique notre profession

Modalits dans loccupation, le jeu
Implication des parents

Analyse de lactivit
Composantes sensorielles
Dfi surmontable
Modifier lenvironnement

Rle de lergothrapeute

Rle de lergothrapeute au Qubec

Consultant +++

Recommandations aux professeurs,

parents, proches, ducateurs spcialiss
Peu en milieu scolaire, surtout en CR

quipe diagnostic 0-5 ans

Accs aux services

Spcialises dans le Dx du TSA

Discussion

Augmenter la validit des rsultats

Augmenter
Groupe

la taille des chantillons

plus homogne: phnotype des

autistiques vs autres diagnostics

Discussion

Attention aux covariables:

autisme de haut niveau, avec dficience

intellectuelle lgre, modre ou svre
ge

Stratification

valuateur aveugle

Discussion

Pistes de recherches

tude qualitative
(Schaaf et Miller, 2005)

Interventions de groupe
Dure/temps bnfique
Impacts fonctionnels
(Jasmin et al., 2008)

tude adolescents, adultes

et personnes ges

Conclusion

Prsence de troubles sensoriels chez

la clientle ayant un diagnostic de
TSA.
Prsence de nouvelles donnes
probantes appuyant lefficacit de la
thrapie dintgration sensorielle.
Importance de la poursuite de la
recherche sur ce sujet.

Remerciement

Mlanie Couture
Son support et ses nombreuses connaissances
sur le sujet nous ont grandement aides.

Merci
Avez-vous des
questions?

Joyeux Nol!!