Modelo Presentación Estudio de Caso

PERFIL NEUROPSICOLGICO DE UNA PREADOLESCENTE
CON TRASTORNO DEL LENGUAJE Y CONDUCTA DISOCIAL
Claudia Anyeli Alfonso Morales

Arleth Patricia Bernal Vsquez
Alba Luca Rodrguez Orjuela
Asesor:
Dra. Roco Acosta M.S.C.
UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA

FACULTAD DE PSICOLOGA
ESPECIALIZACIN EN EVALUACIN Y DIAGNSTICO
NEUROPSICOLOGICO
Resumen
El objetivo del presente estudio es describir el caso de una preadolescente,
con antecedentes de comportamientos disociales y un entorno familiar
desfavorable, cuyo desarrollo del lenguaje ha podido influir en la aparicin
de dichas conductas. La paciente fue evaluada con el siguiente protocolo
neuropsicolgico: WISC IV, Prueba de inteligencia Terman, Evaluacin
neuropsicolgica infantil ENI, Dilemas morales de Kohlberg, Test de
miradas de Baron Cohen y Test de Clasificacin de Tarjetas de Wisconsin.
Se encontr que la paciente presenta un retraso en el desarrollo del
lenguaje expresivo y comprensivo, especficamente en el componente
morfosintctico, que ha interferido en el funcionamiento cognitivo y
ejecutivo con material verbal, conllevando al mismo tiempo, a problemas
en la adquisicin de conceptos, normas y principios morales. Junto con la
falta de maduracin de sus funciones lingsticas, se identificaron escasos
factores protectivos en el entorno social y familiar, lo cual ha facilitado el
mantenimiento y exacerbacin de estos comportamientos.
Palabras clave: Lenguaje, procesamiento morfosintctico, conductas
disociales y entorno social.
Autoras: Claudia Anyeli Alfonso, Arleth Patricia Bernal Vsquez y Alba Luca Rodrguez Orjuela. Supervisin: Dra. Rocio Acosta
Revisin terica
PENSAMIENTO
COMPONENTE
MORFOSINTCTICO
LENGUAJE
INTERNO
DESARROLLO
DEL LENGUAJE
REGULADOR
DE LA
CONDUCTA
AMBIENTE
SOCIAL
CONDUCTAS
DISOCIALES
Revisin terica
Innatismo del
Lenguaje
(Chomsky,
1975)
DESARROLLO
DEL LENGUAJE
Inteligencia y
Lenguaje
Piaget (1977),
Bruner (1994)
Etapa
Prelingstica y
Lingstica
(Halliday, 1990)
Revisin terica
Etapa
Prelingstica y
Lingstica
(Halliday, 1990)
Instrumental
Interactivo
Regulador
FUNCION
PRAGMATICA
Imperativo
(Interrogativo)
Heurstico
Personal
Imaginativo
FUNCION
MATTICA
Declarativo
(Expositivo)
Ideacional
FUNCION
INFORMATIVA
Interpersonal
Textual
Revisin terica
PRIVACIN
AMBIENTAL
Agravantes de la
gnesis multifactorial
de los trastornos del
lenguaje.
CONDUCTA SOCIAL
Construccin de modelos
sociales de
comportamiento para el
desarrollo de constructos
morales.
ENTORNO SOCIAL
LENGUAJE INTERNO
Relacin entre capacidades
potenciales y su entorno.
Control de su conducta
Conciencia creada en la interaccin
con otros.
Revisin terica
TRASTORNO DEL
LENGUAJE
(DSM-5)
Dificultad persistente en la adquisicin y

uso del lenguaje, por dficits en la
expresin y comprensin (vocabulario,
estructura de la oracin y discurso).
Capacidades por debajo de lo esperado
para la edad, de inicio temprano, no
atribuibles a dficit sensorial, motor o
intelectual.
TRASTORNO
MORFOSINTCTICO
Fallas en asociacin de palabras, uso

de la gramtica, frases cortas,
discretas, alteracin en el orden de los
componentes de la frase (comprensin
y expresin)
(Narbona y Chevrie-Muller, 2001)
Justificacin
APORTAR EVIDENCIA
PROBLEMAS DE
LENGUAJE
DFICT EN
FUNCIONAMIENTO
SOCIAL
Diseo del estudio
Tipo de estudio: descriptivo de

(Hernndez, Fernndez & Baptista, 1991)
caso
nico
Sujeto:
Sexo: Femenino
Edad: 12 aos 1 mes
Escolaridad: 5to. de bsica primaria
Lateralidad: Diestra
Remitida: Psiquiatra Infantil para valoracin
neuropsicolgica (por una mentira que dijo la nia
hay un hombre privado de su libertad
Descripcin del caso

Antecedentes
Pre, peri y post
natales
Desarrollo
Motor
Lenguaje
Conducta
Adaptativa,
personal, social
Contexto familiar
Instrumentos
Evaluacin
Neuropsicolgica
Escala de
inteligencia
WISC-IV
Medida de la
Inteligencia Terman
Evaluacin
Neuropsicolgica
Infantil (ENI)*
Dilemas
morales de
Kohlberg
Test de las
miradas
Baron Cohen :
Test de Clasif. de
Tarjetas de
Wisconsin
Entrevista
semiestructurada
valoracin
emocional
*Habilidades construccionales (Figura semicompleja), memoria verbal y visual (codificacin, evocacin),
lenguaje, habilidades metalingsticas y espaciales, atencin, funciones ejecutivas, lectura, escritura y
aritmtica y signos blandos.
Procedimiento
Fase 1
Identificacin del
caso a estudiar
Fase 2
Evaluacin
Neuropsicolgica
Fase 3
Anlisis de resultados y
estructuracin del perfil
neuropsicolgico
Consideraciones ticas
Resolucin N 8430 de 1993 del Ministerio de Salud

Normas Cientficas, Tcnicas y Administrativas para la
investigacin en seres humanos.
Consentimiento informado escrito para la realizacin
de la evaluacin neuropsicolgica, as como para la
publicacin y divulgacin del caso con fines acadmicos.
Los resultados de la evaluacin fueron explicados a la
madre en forma privada al finalizar el proceso.
Resultados
Capacidad intelectual:
De acuerdo con el intervalo de
confianza del 95% se acoge al
lmite superior de 84 puntos,
que ubicara a la paciente en
una categora descriptiva de
capacidad intelectual normal
baja.
Resultados
Dificultades
Razonamiento y abstraccin verbal
Limitado conocimiento lxico y fallas
para encontrar palabras
Dficit en anlisis y sntesis
verbales
Corroborado con la Medicin de

Inteligencia de Terman CI verbal
de 69: capacidades verbales de un
nio de 8 aos y dos meses.
Resultados
Habilidad para retener

informacin numrica
breve y puntual
Fallas en manipulacin
en
mente
y
en
razonamiento
numrico
Focaliza
la
atencin
en
estmulos
irrelevantes y no
sigue
instrucciones en
cuanto al tiempo
de ejecucin.
Resultados
Memoria verbal (codificacin evocacin)
Habilidad para aprender contenido de
material verbal concreto
Fallas monitoreo de evocacin (CP LP)
Perdida de informacin a CP LP de
material verbal con contenido ms largo
Memoria visual (codificacin evocacin)
Mejor ejecucin en evocacin ante claves
de estmulos simples
Evocacin
de
elementos
globales
omitiendo detalles ante diseos complejos
Atencin
Fallas en atencin selectiva
Velocidad de procesamiento
Resultados
Lenguaje
Expresivo
Produccin
verbal
escasa
Alteracin al repetir
estmulos ms largos,
distorsionando
el
sentido del enunciado
Narra nicamente idea
inicial
Atencin
Comprensivo
Dificultad para seguir

ms
de
una
instruccin
Requiere repeticin de
instrucciones
Memoria de trabajo
Marcada alteracin conciencia fonolgica y fontica

Dificultad para segmentar palabras
Resultados
Lectura
Escritura
Produccin incomprensible
Repeticin recurrente y
autocorrecciones
Lectura fragmentada
Dificultad para integrar y
recordar informacin de un
texto
Slabas y palabras: errores
homofnicos
Frases, oraciones o textos:
errores heterofnicos
Trascodificacin (visual
auditiva) con dificultad
Coherencia composicin
escrita: conectividad
sintctica insuficiente
Resultados
Aritmtica
Conocimientos bsicos
matemtico
Mayor desempeo con referente
visual
Comprende la estructura de los
nmeros pero falla al aplicar la
regla (no otorga el significado al
cero)
Dificultad ante operaciones y
problemas complejos
Funciones ejecutivas
Desempeo mediado por el tipo de
tarea (visual), motivacin y
percepcin de facilidad.
Dificultad en seguir
instruccin
Resultados
Habilidades
Articulacin y pronunciacin
Seguimiento visual
Movimientos bucofaciales
Agarre maduro
Signos blandos
Dificultades
Discriminacin derecha
izquierda
Marcha
Disdiadococinesis y pianoteo
mano izquierda
Resultados
Cognicin Social
Reconocimiento
expresiones bsicas
Desconoce la autoridad
No establece espacios de
negociacin
No identifica
consecuencias de su
comportamiento
Empata con figura de
autoridad mediada por la
aprobacin que esta
ejerza sobre ella
Conoce los principios de
la sociedad. Distorsiona
concepto de norma
Resultados
Variables emocionales y conductuales
Baja tolerancia
frustracin
la
Locus de control externo

Capacidad reducida de
autoanlisis y autocritica
Conductas
agresivas
reiterativas y mentiras
frecuentes
Actitud negativa hacia el
colegio y profesores
Reporte
verbal
de
sentimientos concreto y
escaso
Distanciamiento afectivo
con sus familiares
Discusin
DESARROLLO DEL
LENGUAJE EXPRESIVO Y
COMPRENSIVO,
ESPECFICAMENTE EN EL
COMPONENTE
MORFOSINTCTICO
Funciones
Ejecutivas
Luria (1984)
- Expresividad y produccin verbal

- Estructuras sintcticas complejas
- Comprensin de voz pasiva
- Identificacin de absurdos
verbales y frases inusuales
Fallas en funcionamiento cognitivo

general, reflejadas en su vida
cotidiana y escolar. Comprensin
de contenido verbal auditivo
fragmentada y parcializada,
problemas para integrar
informacin.
Discusin
NIVEL INTELECTUAL
CI VERBAL
Conductas Disociales:
Pobre desarrollo sociocognitivo, verbal e
intelectual.
Rey (2010)
Fallas desarrollo moral

Metacognicin
Autocontrol
Adaptacin al medio social
Trujillo et al. (2007)
Trastornos de comprensin
verbal y Autocontrol
Discusin
FACTORES DE RIESGO
Variables internas:
Escaso dilogo interno
Locus de control externo
Escasa autocrtica y autorreflexin
Variables motivacionales
Inmadurez neurolgica
Narbona y Chevrie-Muller, 2001)
(Luria, 1984)
Variables externas:
Ambiente familiar y social
conflictivo y poco
estimulante.
(Aguado, 2002)
Madurez Neurolgica
(Gonzlez, 2003)
Referencias
Aguado, G. (2002). El desarrollo de la morfosintaxis en el nio.
Madrid: Ciencias de la educacin preescolar y especial
CEPE.
American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual
Mental Disorders, Fifth Edition. Arlington, VA, American
Psychiatric Association, 2013.
of
Azofra, M. (2009). Morfosintaxis histrica del espaol: De la teora a

prctica. Madrid: Universidad nacional de educacin a
distancia - UNED.
la
Gonzlez, J.N. (2003). Alteraciones del habla en la infancia: Aspectos

clnicos. Buenos Aires: Mdica Panamericana.
Luria, A.R. (1984). Conciencia y lenguaje. Trad. Schuare, M. (1997).
Mexico: Visor.
Narbona, J. y Chevrie-Muller, C. (2001). El lenguaje del nio:
Desarrollo normal, evaluacin y trastornos. Barcelona:
Masson S.A.
Referencias
Piaget, J. (1977). El nacimiento de la inteligencia en el nio. Trad.
Bordonaba, P. (2003). Barcelona: Critica.
Rey, C. A. (2010) Trastorno disocial: Evaluacin, tratamiento y prevencin de
la conducta antisocial en nios y adolescentes. Bogot: Manual
Moderno.
Semrud-Clikeman, M. & Teeter, P. (2009). Child Neuropsychology. New York:

Springer.
Smith, N. (2001). Chomsky. Ideas e ideales. Espaa: Cambridge University
Press.
Trujillo, N., Pineda, D. & Puerta, I. (2007). Alteraciones cognitivas en

adolescentes infractores con trastorno disocial de diversos niveles
de gravedad. Psicologa conductual, 15, 297-319.
Vygotsky, L. (1934). Pensamiento y Lenguaje. Ed. rev. Kozulin, A. (1965).
Barcelona: Paids.

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CON TRASTORNO DEL LENGUAJE Y CONDUCTA DISOCIAL

Claudia Anyeli Alfonso Morales

UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA

Dificultad persistente en la adquisicin y

Fallas en asociacin de palabras, uso

Diseo del estudio

Tipo de estudio: descriptivo de

Descripcin del caso

Resolucin N 8430 de 1993 del Ministerio de Salud

Corroborado con la Medicin de

Habilidad para retener

Dificultad para seguir

Marcada alteracin conciencia fonolgica y fontica

Locus de control externo

- Expresividad y produccin verbal

Fallas en funcionamiento cognitivo

Fallas desarrollo moral

Azofra, M. (2009). Morfosintaxis histrica del espaol: De la teora a

Gonzlez, J.N. (2003). Alteraciones del habla en la infancia: Aspectos

Semrud-Clikeman, M. & Teeter, P. (2009). Child Neuropsychology. New York:

Trujillo, N., Pineda, D. & Puerta, I. (2007). Alteraciones cognitivas en

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