Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
NEUROPSICOLOGIA
III.- APLICACIN
III.1.- CONSIDERACIONES GENERALES
El examen neuropsicolgico de Luria, se inicia con una
entrevista inicial y anamnesis donde se debe obtener la mayor
cantidad de informacin sobre la historia del estado actual del
paciente y sobre aspectos concretos de su vida, con el
propsito de fijar la direccin de la evaluacin y
proporcionarnos toda la informacin esencial necesaria para
emprender este examen y alcanzar un diagnstico tpico
preciso de la lesin cerebral.
10
11
12
La tabulacin
13
14
REGISTRO NEUROPSICOLGICO
ASPECTOS A CONSIDERAR
A.- DATOS HISTRICOS
B.- EXAMEN NEUROPSICOLGICO
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
PERCEPCIN Y NOGSIAS
HABILIDADES MOTORAS Y PRAXIAS
LENGUAJE
APRENDIZAJE
MEMORIA
PENSAMIENTO SIMBLICO
ORIENTACIN TEMPORAL
CONDUCTA Y ATENCIN
15
16
PERCEPCIN Y GNOSIAS
VISUALES:
1.- DISCRIMINACIN VISUAL
Nota: su ejecucin soluciona algunos tems
de Uso de Reglas semnticas.
a) De Objetos: se le dice al paciente: le voy a
ensear unas lminas que contienen una figura,
dgame qu ve Ud. en cada una de ellas.
1ero: Comunes: casa, oso, mariposa, zapato,
dado, rueda, reloj, telfono, uvas, llave.
2do: no comunes: faro, molino, yunque, fuelle,
diapasn, hongos, brjula, ancla, pesa, silbato.
N de errores admitidos: 2 en no comunes
(diapasn y fuelle)
b) De Rostros: consta de tres lminas con figura
de hombres y tres lminas con figura de mujer.
Cada lmina consta de 5 figuras (rostros) en
diferentes posiciones, y slo hay dos figuras de
una misma persona. Se le dice al paciente:
Cul de este cuadro es la de ac, mire bien?.
N de errores admitidos: 0
17
18
19
N de errores admitidos: 0
f) De figuras Geomtricas: lmina en el que
estn dibujadas las sgte. Fig. geomtricas:
crculo, cuadrado, rectngulo, tringulo, rombo,
paralelogramo, trapecio y hexgono. Adems de
cartoncitos con dichas figuras.
N de errores admitidos: 1
g) Smbolos: una lmina con las figura de
Bandera, escudo, semforo .... se le dice al
paciente: Cmo se llama esta figura? Qu
significa (sus partes)?
N de errores admitidos: 0
2.- DISCRIMINACIN CON INFORMACIN
PARCIAL
a) Figuras Mezcladas : consta de dos tipos de
lminas, de frutas y de herramientas.
1 Frutas: mostrarle la lmina donde estn las
frutas, pero cuyas figuras estn mezcladas por unos
15 segundos y se le dice: Observe muy bien las
figuras que le voy a mostrar, por que luego en otra
20
21
22
VALORACIN DE SOMATONOGSIAS
1. ESQUEMA CORPORAL
a) Reconocimiento de partes del cuerpo:
Se le indica al paciente: Ud. Me va a decir el
nombre de lo que yo sealo en mi cuerpo.
Nariz
Mentn (cachete)
Boca
Omplato (hombro)
Mano
Nuca
Mueca
Hombro
Pie
Codo
b) Reconocimiento de los dedos
Acerciorarse que el paciente conozca el nombre
de los dedos, en caso contrario ensearle.
Luego indicarle: Ud. Me va a decir el nombre de
los dedos que yo me voy sealando.
ndice
Pulgar
Mayor
Mayor
Pulgar
ndice
Meique
Anular
Anular
Mayor
c) Diferenciacin Derecha Izquierda
Cerciorarse que el paciente sepa las partes del
cuerpo, y que sepa diferenciar Izquierda y
Derecha. Luego indicarle: Ahora le voy indicar
algunas partes de su cuerpo, Ud. me deber
decir el nombre, y adems si el encuentra a su
lado derecho izquierdo
23
Ojo izquierdo
Mano izquierda
Hombro derecho
Codo derecho
izquierda
Oreja derecha
izquierda
Codo izquierdo
Ojo Derecho
Hombro
Oreja
Mano
N de errores admitidos: 0
2. ORIENTACIN CORPORAL (TEST DE
HEAD)
Con la 1 lmina se le pide al paciente
que indique cual es el ojo derecho o
izquierdo de la figura, y que mano es
la dibujada. Si falla se le explica hasta
que aprenda. Luego indicarle: Este
sujeto se est tocando con la mano
izquierda el ojo derecho. Ahora haga
Ud. lo mismo. Bien. Ahora le voy a
mostrar otras figuras y Ud. debe hacer
lo mismo que est dibujado.
N de errores admitidos: 0
24
PERCEPCIN AUDITIVA
PERCEPCIN TCTIL
1. DETECCIN Y GRADACIN
Nota:
combinarlo
con
Memoria
E:
Reconocimiento Verbal a Largo Plazo: Tctil
Se efecta en ambas manos. Se le pide al sujeto
que cierre los ojos y que extienda una mano, se
le indica: Yo le voy a trazar una cifra en la
palma de su mano derecha (Izq.) y Ud. me va a
decir que nmero es (5 nmeros)
N de errores admitidos: 1
.
2. LOCALIZACIN TCTIL (CON CUIDADO EN
NIOS)
Se realiza para cada una de las manos y dedos,
entregndosele un lpiz al paciente se le dice:
Cierre los ojos. Ahora le voy a hincar en la
mano y luego Ud. se hincar exactamente en el
mismo lugar (3 veces).
N de errores admitidos: 1
3. DISCRIMINACIN DE OBJETOS
El paciente debe cerrar los ojos antes de colocar
los objetos encima de la mesa. Se efecta la
tarea para cada una de las manos.
Objetos : bolita, chapa, dado, botn, llave,
moneda, concha, tiza, clavo, sortija.
Se le dice al paciente: Dme su mano, le voy a
dar un objeto y dgame cmo se llama .... Ahora
Estrujar
Rasgar papel
Llaves
Madera
Castaeteo Aplauso
N de errores admitidos: 1
25
26
II.
HABILIDADES MOTORAS Y
PRAXIAS
4. DISCRIMINACIN GRAFOESTSICA
Nota: Combinarlo con MEMORIA: E: Reconocimiento
Verbal a Largo Plazo: b) Tctil se inicia con botones.
Se efecta en ambas manos. Se le pide al sujeto que
cierre los ojos y que extienda una mano, se le indica: Yo
lo voy a trazar una cifra en la palma de Tus mano derecha
(Izq.) y Ud. me va a decir que nmero es.
Nmeros: 5 1 8 - 3 - 2 - 9 0 4 7 6.
2. Gestos intransitivos:
Se le ordena al paciente hacer
la mmica de alimentarse, cepillarse
los dientes, aserrar (gestos imitados)
persignarse, aplaudir, hacer el saludo
militar (gestos simblicos)
hacer anillos con los dedos ndices y
pulgar
de
ambas
manos
y
encadenados
(gestos
arbitrarios
imitados)
N de errores admitidos: 1 (saludo militar)
3. Examen de la forma de vestirse;
Pedirle que se ponga la camisa, coloque la
correa, amarre los zapatos y anude la corbata
N de errores admitidos: 0
27
28
N de errores admitidos: 0
6. Habilidades Motoras
1. MOVIMIENTO INTENCIONAL ELEMENTAL
a) Posturas segmentaras
El paciente deber imitar los movimientos que el
examinador efecta. Se le indica: Repita Ud. los
movimientos que yo hago.
1. 2 dedos (ndice y medio,, abiertos formando V)
29
a) Imitacin
Se le pide al sujeto que haga la anatoma de:
soplar, aplaudir, dar la mano, santiguarse, dar
cuerda el reloj, clavar, peinarse, cortar con
tijeras ponerse sus lentes y su saco.
30
b) Actos secunciales
Se realiza con cada una de las manos y luego en forma
simultnea con ambas manos. Tambin se efecta con
Comando Verbal y sin Comando Verbal.
1. Puo Canto Palma
Se inicia con la ejecucin del examinador para que
el examinado lo imite, luego se le dejar solo.
2. ndice Meique Pulgar
Las mismas indicaciones anteriores.
c) Actos sensoriales
Se le pide al paciente que imite:
1. Carta en el sobre
Se indica al paciente: Haga de cuenta que Ud.
ha escrito una carta y lo va a guardar en un
sobre para enviarlo.
d) Tareas de papel y lpiz
1 .- Secuencia grfica:
Se facilita al paciente una hoja impresa y se le
indica:
- Contine la secuencia de la serie.
2 .- Dibujo espontneo:
Se facilita al paciente un papel y un lpiz y se le
indica: Dibuje Ud. una taza.
N de errores admitidos: 0
31
III.
LENGUAJE
32
PERCEPCIN VERBAL
1 .- REPRODUCCIN DE FONEMAS
Se leen los fonemas con una cadencia de un
par de segundos de tal manera que todas terminen
en E. Indicarle al paciente Repita Ud. conmigo
cr
rl
nr
pc
cb
btb
bbp
btd
tdp
dt -b
b -p
tb
pf
md
tg
mpb
dpd
pbp
ppd
dpt
kn
tr
k -d
ck
dr
bmp
d -pt
dtd
bdp
tbb
bm
tf
mp
md
pg
bpm
dbp
dtt
ttd
tbp
33
34
MEMORIA VERBAL
badon jayan
2.
RECONOCIMIENTO
ANMALAS
jayan zahon
zahon baden
DE
PALABRAS
N de errores admitidos: 1
2 . REPETICIN DE FRASES SIN SENTIDO
Se le indica al paciente: Le voy a decir tres oraciones,
escuche con atencin y trato de memorizarlos, por que
cuando yo termine Ud. lo repetir.
Ayer hubo bastante azul.
Se quiere dormir la pared.
La nube todava no hierve.
N de errores admitidos: 1
35
36
N de errores admitidos: 0
4 . COMPLETAMIENTO DE ORACIONES
Se le entrega al paciente las siguientes diez oraciones
incompletas y se le indica, Complete las siguientes
oraciones
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
En qu hierve el agua?
Con qu vuelan los pjaros?
Qu mes sigue despus
Agosto?
De qu color es el cielo?
de
N de errores admitidos:0
N de errores admitidos: 1
5 .- CONSTRUCCIN DE ORACIONES
Se le indica al paciente: Con estas tres palabras construya
una oracin.
a) Nio - Nacin - Futuro
b) Amigo - Despus - Negocio.
N de errores admitidos: 0
37
38
IV.
APRENDIZAJE
LECTURA Y ESCRITURA
1 .- LECTURA
Se le entrega una lmina al paciente y se le pide que
lea en voz alta:
a) Letras (ya est)
b) Slabas (8)
c) Palabras (8)
d) Oraciones simples (3)
2 .- COMPRENSIN DE FRASES ESCRITAS
Se entrega una lmina escrita para que el paciente le
lea en silencio, y efecte lo que la oracin le ordene.
3 .- COMPRENSIN DE HISTORIETAS :El nio y su
sombra
El paciente lee la historieta en silencio, y luego deber
expresar lo que ha entendido de la lectura.
4 . ESCRITURA ESPONTNEA
Se entrega papel y lpiz al paciente, y se le pide que
escriba una carta, frase u oracin.
5 .- ESCRITURA A MANUSCRITO :Descanso
Se entrega lmina con historieta al paciente, adems
lpiz y papel, para que copie la historieta.
39
40
41
42
7 = 22
3=3
2=6
6 = 30
2 = 19
28
6
7
20
7 -
9 = 19
4 = 24
2 = 14
5=4
4 = 3
N de errores admitidos: 0
4 .- OPERACIONES ARITMTICAS
Se entrega al paciente una hoja en blanco, para que
efecte las siguientes operaciones, indicndole: Ud. va
a efectuar las operaciones que a continuacin le voy a
dictar:
- 1 025 * 504 =
- 2 008 * 305 =
- 7 425 + 209 + 93 + 2 182 =
- 1 706 - 978 =
- 53 127 + 9 =
N de errores Admitidos:
V.
MEMORIA
44
43
VI.
PENSAMIENTO SIMBLICO
5. SOLUCIN
DE
ARITMTICA (no)
PROBLEMAS:
6. CONCEPTUALIZACIN
a) Vocabulario
b) Semejanzas
N de errores admitidos: 1
VII.
ORIENTACIN TEMPORAL
a)
Se le indica al paciente:
i. Sin mirar su reloj, que hora cree
que es?
ii. En que da de la semana
estamos?
iii. En que mes del ao?
iv. En que estacin?
b) Experiencia en el tiempo:
Se le pide al paciente que cierre los
ojos.
v. Se le indica al paciente: A
partir de la seal que yo le doy
deje transcurrir el tiempo y
avseme cuando crea ha
pasado un minuto.
vi. Se le indica al paciente:Yo voy
a dar una seal y luego de un
rato dar otra seal, Ud. me
45
46
VIII.
CARACTERSTICAS GENERALES
DEL COMPORTAMIENTO Y
ATENCIN
1. Nivel de conciencia
Si el paciente est durmiendo se le despierta, y
generalmente presenta una de las tres
condiciones siguientes: somnoliento, irritable o
atento.
2. Nivel de Actividad Motriz
El paciente puede presentar desde inmovilidad,
adecuacin, hiperquinesia. Anotar variaciones
sutiles como: gestos, pausadas, movimientos de
mano, gesticulaciones.
3. Nivel de Atencin
a) Series: se le dice al paciente: Ud. va a
contar descendiendo, comienza con 100 y
retrocede de 7 en 7 (se procede de igual
manera con las dos series). Se anota lo
expresado por el paciente.
Si se detiene se le puede animar a que
contine dicindole: siga, siga hasta que
termine
- (100 7)
- (40 3)
- (20 4)
b) Vigilancia: se le dice al paciente: Cada vez
que escuche la letra A Ud. va a levantar su mano
47
48
L T P E A O A I C T D A L A A A N P AB
F S A M R Z E O A D P A K L A U C J T O
E A B A A Z Y F M Q S A ME V A A R A T
4. Estado Emocional:
Se emplean tres escalas de observacin:
- La tonalidad de su expresin.
- La verbalizacin de su estado subjetivo.
- Las escalas de Zung: Depresin
Ansiedad
5. Pensamiento
a) Contenido : se le pregunta al paciente Qu es lo que
ms le preocupa? En qu piensa con ms frecuencia?
6. Actitud Social
Se refiere al grado de colaboracin del paciente hacia el
examen, respecto a las normas sociales, autocrtica.
7. Lateralidad
Se le pregunta al paciente:
- Con qu mano lanza la pelota?
- Con qu mano usa la tijera?
- Con qu mano usa la cuchara?
49
50