ALTERACIONES Y TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD
Este grupo de trastornos se manifiestan por rasgos
y conductas inflexibles e inadaptadas que causan una
incapacidad en la vida de relacin del adolescente y
perturban subjetivamente su pensamiento con ideas
absurdas o extravagantes. Se trata, pues, de un
grado patolgico superior a los trastornos de
adaptacin que hemos expuesto en este espacio.
El diagnstico de estos trastornos se hace
solamente cuando los rasgos caractersticos son
tpicos de la actividad cotidiana de la persona y a lo
largo del tiempo, y no se limitan a episodios
concretos (como seran, por ejemplo, los trastornos
psicolgicos que acompaan a una determinada
enfermedad). Asimismo, cuando el joven tiene menos
de 18 aos, hay que ser muy cautos al efectuar el
diagnstico de trastorno de la personalidad, siendo
preferible diagnosticar un trastorno de conducta
(en vez, por ejemplo, de trastorno antisocial de la
personalidad, que veremos seguidamente), puesto
que recientes estudios muestran que muchos nios
con evidente conducta antisocial tienden a

normalizarse al llegar a la edad del joven adulto. Por

otra parte, algunos de los trastornos ms severos de
la personalidad comienzan en la adolescencia, y el
poder detectarlos en forma incipiente o en el
momento en que an no tienen consecuencias
irreversibles (es decir, cuando an no hay deterioro
de la personalidad) puede ser muy importante para
su tratamiento. Veamos a continuacin dos de los
tipos ms habituales de estos trastornos de la
personalidad: la antisocial y la lmite (borderline).
El trastorno antisocial de la personalidad se trata de
una sociopata que comienza generalmente en la
niez y en la adolescencia temprana (de los 10 a los
13 aos de edad), y en sus primeras manifestaciones
a menudo se confunde con el dficit de atencin con
hiperactividad que tiene gran incidencia en la
actualidad, como exponemos en su apartado.
Estos muchachos tienden a ser intranquilos, pelean
con frecuencia, y a veces incurren en conductas
delictivas. Estn predispuestos al abuso de
sustancias (especialmente el alcohol). Presentan
antecedentes de problemas escolares, con
abundantes castigos disciplinarios y son frecuentes

los cambios repetidos de una institucin escolar a

otra. Es tpico en estos chicos el mal
comportamiento durante las horas de clase, con
discusiones habituales con el profesor o con los
compaeros, ausentismo escolar injustificado
(novillos), bajo rendimiento acadmico y proclividad
a ser expulsados tanto de la clase como de la
escuela. Asimismo, tambin es comn una historia de
fugas del hogar, durmiendo en casa de amigos o en la
misma calle por una o ms noches.
La gente los ve, en general, como adolescentes "poco
fiables", que acostumbran a faltar o a abandonar sus
actividades en cualquier momento, y que tienen
serias dificultades para aceptar las crticas o los
consejos de los dems. Habitualmente no terminan
sus estudios. Tienen una actividad sexual precoz y
promiscua (en un alto porcentaje ejercen la
prostitucin). No tardan en tener problemas con la
justicia por sus conductas ilegales. Este tipo de
trastorno es ms frecuente en varones que en
chicas. A menudo terminan en establecimientos
correccionales, sometidos a tratamientos
psicoterpicos-farmacolgicos, bajo el control de
asistentes sociales, y con un pronstico reservado.

El trastorno lmite de la personalidad (borderline) es

otro tipo de alteracin que se diagnostica en la
actualidad con mayor frecuencia que en pocas
pasadas (anteriormente, adems, se confunda con
formas clnicas semejantes a la esquizofrenia
-llamadas pseudoneurticas-, llegndose a
diagnsticos errneos). Casi siempre muestran estos
adolescentes una persistente alteracin de la
identidad, con incertidumbre respecto a la
autoimagen, la orientacin sexual, los objetivos a
largo plazo, la eleccin de profesin, el tipo de
amigos o los valores a adoptar. A menudo presentan
sentimientos de vaco o aburrimiento. Sus relaciones
interpersonales son inestables, intensas y al mismo
tiempo cambiantes. Tienen gran dificultad para
tolerar la soledad y realizan esfuerzos titnicos
para evitar el abandono real o imaginario. Cambian
rpidamente de estado de nimo, pudiendo pasar de
la euforia a la depresin y a la ansiedad en pocas
horas o pocos das. Tienden a la irritabilidad y a la
agresividad, sea hacia los dems, sea hacia ellos
mismos. El abuso de sustancias, la promiscuidad
sexual y las conductas de riesgo o claramente
suicidas son bastante habituales. Un nmero

creciente de informes psiquitricos relaciona la

personalidad borderline con el hecho de haber sido
vctimas de abuso sexual durante la infancia. Este
trastorno es ms frecuente en chicas que en
varones. El tratamiento es similar al expuesto en el
trastorno antisocial. Hay que considerar que la
mayora de las caractersticas de este trastorno son
comunes en algunas etapas del desarrollo normal del
adolescente. Sin embargo, estos sntomas tienden a
decrecer con el paso del tiempo en el adolescente no
problemtico, y aumentar en aquellos que estn
consolidando un trastorno lmite de la personalidad.

Trastornos de la personalidad.
- Trastorno paranoide: tendencia injustificada a
interpretar las acciones de los dems como
deliberadamente malvolas.
- Trastorno esquizoide: indiferencia a las relaciones
sociales, tendencia a las actividades solitarias y
pobre expresividad emocional.
- Trastorno esquizotpico: ideas extravagantes y

supersticiones, apariencia y conductas excntricas,

y dficit en las relaciones interpersonales.
- Trastorno antisocial: conducta irresponsable, con
violacin de los derechos de los otros.
- Trastorno lmite (borderline): inestabilidad en las
relaciones interpersonales, en la vivencia de la
propia imagen, en los estados de nimo, junto con
marcada impulsividad.
- Trastorno histrinico: excesiva emotividad,
cambios rpidos de humor y exagerada bsqueda de
atencin.
- Trastorno narcisista: grandiosidad (en fantasa o
en conducta), necesidad constante de admiracin y
falta de empata (saber sintonizar y colocarse en el
lugar de los dems).
- Trastorno por evitacin: inhibicin social,
sentimientos de no estar adecuado a las situaciones
e hipersensibilidad a una evaluacin negativa de su
persona.

- Trastorno por dependencia: conducta dependiente

y sumisa, manifestando excesiva necesidad de
recibir cuidados.
- Trastorno obsesivo-compulsivo: excesiva
preocupacin e inflexibilidad con el orden,
perfeccionamiento y control.