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Composicin:
Cada 100 ml de SOLUCIN INYECTABLE contienen:
Poligelina.............................................. 3.5 g
Equivalente a 0.630 g de nitrgeno
Agua inyectable c.b.p. 100 ml.
Electrlitos en mmol/l
Ion sodio............................................. 145.0
Ion potasio.............................................. 5.1
Ion calcio.............................................. 6.25
Ion cloro.............................................. 145.0
Peso molecular promedio................. 30 000
Farmacocintica
La poligelina es eliminada sin cambio va renal e intestinal. Cincuenta por
ciento de la dosis administrada es excretada dentro de las siguientes 4 a 8
horas de acuerdo con el volumen requerido. La excrecin es completa en 48
horas despus y al final de la infusin. No se presenta retencin ya que la
molcula de la poligelina puede ser degradada por proteasas endgenas.
Farmacodinamia
La infusin de poligelina lleva a una hemodilucin y as disminuye la
viscosidad de la sangre.
La poligelina administrada por va intravenosa se adapta rpidamente a la
situacin del volumen sanguneo. El nivel y la duracin del efecto sobre el
volumen dependen de la velocidad de infusin y la existencia de dficit de
volumen. Diversos estudios han demostrado que la poligelina mejora la
microcirculacin. La poligelina no interfiere con la coagulacin no obstante
si se infunden grandes volmenes se presentan efectos hemodilucionales
del potencial de coagulacin y no interfiere con la tipificacin sangunea en
caso de pruebas rpidas. La poligelina no es inmunognica por lo tanto no
induce formacin de anticuerpos.
Dosis
Intravenosa.
La dosificacin y la velocidad de infusin sern ajustadas de acuerdo con la
situacin individual y depender de los parmetros circulatorios. La
extensin y duracin del efecto alcanzado depende del volumen de infusin
la velocidad de infusin y el dficit de volumen existente.
En adultos sanos se consideran apropiados los siguientes volmenes:
Prdida de sangre o plasma 500 a 1 500 ml.
Choque por deficiencia de volumen: hasta 2 000 ml.
Disolucin
Composicin:
Cada 100 ml de SOLUCIN INYECTABLE contienen:
Poligelina.............................................. 3.5 g
Equivalente a 0.630 g de nitrgeno
Agua inyectable c.b.p. 100 ml.
Electrlitos en mmol/l
Ion sodio............................................. 145.0
Ion potasio.............................................. 5.1
Ion calcio.............................................. 6.25
Ion cloro.............................................. 145.0
Peso molecular promedio................. 30 000
Velocidad
es una solucin ya lista para ser infundida por va intravenosa. La velocidad
y la duracin de la infusin dependern de los requerimientos de cada
paciente. La velocidad de infusin deber ser ajustada de acuerdo con
monitorizacin de la tensin arterial. La velocidad del goteo se puede
calcular con la siguiente frmula: Ejemplo: 500 ml, a infundir en 1 hora.
500
4x
(hora)
Intervenciones de enfermera
Aspirina
Farmacocintica:
Luego de una administracin oral de un comprimido, el cido acetilsaliclico
es absorbido rpida y totalmente en el tracto gastrointestinal. Durante y
luego de la absorcin el cido acetilsaliclico es convertido en su metabolito
activo principal: el cido saliclico. Los niveles plasmticos mximos son
alcanzados luego de 10 20 minutos para el cido acetilsaliclico y en 18
min. a 2 horas para el cido saliclico respectivamente. Debido al
recubrimiento cido-resistente del comprimido de ASPIRINA PREVENT, la
sustancia activa no es liberada en el estmago, pero s en el medio alcalino
del intestino. Es por ello que la absorcin del cido acetilsaliclico en forma
de comprimido con recubrimiento entrico es retrasada 3 - 6 hs. en
comparacin con la absorcin de un comprimido de liberacin normal. Tanto
el cido acetilsaliclico como el cido saliclico se unen a las protenas
Farmacodinamia
El cido acetilsaliclico pertenece al grupo de los frmacos antiinflamatorios
no esteroides (AINES) con propiedades analgsicas, antipirticas y
antiinflamatorias.
El cido acetilsaliclico inhibe la agregacin plaquetaria por bloqueo de la
sntesis de tromboxano A2 en las plaquetas. Su mecanismo de accin se
basa en una inhibicin irreversible de la ciclooxigenasa (COX-1). Este efecto
inhibitorio es especialmente pronunciado en las plaquetas debido a que las
stas son incapaces de resintetizar esta enzima. El acido acetilsaliclico
puede tambin tener otros efectos inhibidores sobre las plaquetas. Por lo
tanto se lo puede utilizar para varias indicaciones vasculares.
Dosis
No debe ser tomada durante ms de 3 - 5 das sin consultar al mdico.
Adultos y nios mayores de 12 aos: 500 - 1000 mg como dosis simple, a
ser repetido a intervalos de 4 - 8 horas. No se deber exceder una dosis
diaria de 4 gramos. Mtodo de administracin: Para uso oral. Los
comprimidos se deben tomar de preferencia despus de las comidas, con
bastante lquido.
Reacciones secundarias
Efectos secundarios comunes:
Acidez estomacal
Malestar estomacal
Zumbido de odos
Vmitos
Materia fecal oscura o sanguinolenta o sangre en la orina
Fiebre
Confusin o alucinaciones
Reacciones adversas
Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) enumeradas a continuacin
se basan en informes espontneos postcomercializacin con todas las
formulaciones de aspirina de administracin oral, incluyendo tratamientos a
corto y largo plazo, por lo que una clasificacin de acuerdo con las
categoras CIOMS III de frecuencia no es pertinente.
Trastornos del sistema inmunitario: reacciones de hipersensibilidad con las
respectivas manifestaciones clnicas y de laboratorio: sndrome de asma,
reacciones leves a moderadas que puedan afectar a la piel, vas
respiratorias, tracto gastrointestinal y sistema cardiovascular, incluyendo
sntomas como ser sarpullido, urticaria, edema, prurito, rinitis, congestin
nasal, insuficiencia cardiorrespiratoria y muy raramente reacciones severas,
incluyendo shock anafilctico.
Trastornos
gastrointestinales:
trastornos
frecuentes
del
tracto
gastrointestinal bajo y alto, as como signos y sntomas de dispepsia, dolor
abdominal y gastrointestinal, raramente trastornos como ser: inflamacin
gastrointestinal, lcera gastrointestinal que puede evolucionar muy
raramente a una lcera gastrointestinal sangrante y perforacin con los
correspondientes valores de laboratorio y los caractersticos signos clnicos
y sntomas. Trastornos hepatobiliares: se han reportado casos aislados y
transitorios de alteraciones de la funcin heptica (incremento de las
transaminasas).
Trastornos de la sangre y del sistema linftico: debido al efecto inhibitorio
sobre la agregacin plaquetaria, el cido acetilsaliclico puede ser asociado
con un riesgo aumentado de sangrados. Se han observado sangrados, como
ser hemorragias perioperatorias, hematomas, epistaxis, sangrados
urogenitales y gingivales. Se han informado episodios raros a muy raros de
sangrados severos, como ser hemorragia del tracto gastrointestinal,
hemorragia cerebral (especialmente en pacientes con hipertensin no
controlada
y/o
con
administracin
concomitante
de
agentes
anticoagulantes) que pueden ser, en casos aislados, fatales.
Las hemorragias pueden provocar anemias agudas y crnicas secundarias a
hemorragias/anemia ferropnica (debido p.ej. a microsangrados ocultos) con
los correspondientes valores de laboratorio y los caractersticos signos
clnicos y sntomas, tales como astenia, palidez, hipoperfusin.
Se ha reportado hemlisis y anemia hemoltica en pacientes con formas
graves de deficiencia de glucosa-6-fosfato (G6PD).
Intervenciones de enfermera
http://www.bayer.com.bo/productos/aspirina_prevent_100.pdf
Captopril
Farmacocintica
Se absorbe rpidamente 1.2 horas. Los alimentos reducen la absorcin oral
hasta en 40%.
Metabolizado en hgado, sus metabolitos carecen de actividad
farmacolgica, su eliminacin es a travs de la orina (95%) 45-50% de
forma inalterada. Su vida media de eliminacin es de 2 horas.
Farmacodinamia
CAPTOPRIL
se
designa
metilpropionil-L-prolina.
qumicamente
como
1-(2S)-3-mercapto-2-
dolor de garganta
fiebre
lesiones en la boca
moretones inusuales
palpitaciones
cansancio excesivo
Si usted experimenta alguno de los siguientes sntomas, llame a su doctor
de inmediato:
dolor en el trax
inflamacin de la cara, ojos, labios, lengua, brazos o piernas
dificultad para respirar o tragar
desmayos
sarpullido (erupciones en la piel)
Reacciones adversas
Renales: Aproximadamente 1 de cada 100 pacientes desarrolla proteinuria y
1 a 2 de cada 1,000 han presentado insuficiencia renal, insuficiencia renal
aguda, sndrome nefrtico, poliuria, oliguria y frecuencia urinaria.
Hematolgicas: Se ha presentado leucopenia/agranulocitosis,
trombocitopenia, pancitopenia.
anemia,
Intervenciones de enfermera
Clopidogrel
Farmacocintica
Clopidogrel se absorbe rpidamente, al menos en 50%. La biodisponibilidad
no se ha encontrado afectada por la presencia de alimentos. Clopidogrel y
sus metabolitos circulantes presentan alta unin a las protenas (98% y
94%, respectivamente). La unin es no saturable in vitro hasta una
concentracin de 100 g/ml. La biotransformacin del clopidogrel es a nivel
heptico, por hidrlisis del principal metabolito circulante, a un derivado de
cido carboxlico, lo que ocurre en aproximadamente el 85% de los
compuestos-droga relacionados que circulan. Un cido glucornico derivado
del cido carboxlico se encontr en el plasma y en la orina. Ni el compuesto
madre ni el derivado del cido carboxlico tienen efecto de inhibicin de la
agregacin plaquetaria.
La vida media de eliminacin del derivado de cido carboxlico fue de 8
horas, despus de una sola y mltiples dosis. La unin covalente de
plaquetas y de clopidogrelradiomarcado fue de 2% con una vida media de
11 das. El inicio de la accin despus de una sola dosis oral es de 2 horas y,
despus de dosis repetidas de 75 mg es en el primer da. El tiempo de
concentracin mxima en plasma: aproximadamente una hora para el
derivado del cido carboxlico; y la concentracin mxima en plasma: 3 mg/l
(del derivado del cido carboxlico) despus de dosis repetidas de 75 mg de
clopidogrel.
La farmacocintica del principal metabolito circulante es lineal
(incrementndose en proporcin a la dosis) en un rango de dosis de 50 a
150 mg.
El estado de equilibrio de la agregacin plaquetaria con repetidas dosis de
75 mg por da, usualmente se presenta entre el da 3 y el da 7. La
Farmacodinamia
Clopidogrel es un inhibidor de la agregacin plaquetaria; en el estado
estable, dosis de 75 mg por da, inhiben la agregacin plaquetaria de 40 a
60% entre los 3 a 7 das.
Clopidogrel inhibe la unin de adenosina difosfato (ADP) con su receptor
plaquetario y la subsecuente activacin mediada por ADP del complejo de
glicoprotena GPIIb/IIIa, inhibiendo as la agregacin plaquetaria. Clopidogrel
afecta irreversiblemente el receptor ADP, por lo que las plaquetas son
afectadas por el resto de su periodo de vida. Un metabolito activo, an no
aislado, es el responsable de la actividad del frmaco.
El clopidogrel tambin inhibe la agregacin plaquetaria inducida por
agonistas diferentes al ADP, al bloquear la amplificacin de la activacin de
las plaquetas por el ADP liberado. El clopidogrel no inhibe la actividad de la
fosfodiesterasa.
Dosis
Dosis usual en adultos:
Antitrombtico: Oral 75 mg (base) una vez al da.
Dosis usual peditrica: No se han establecido la seguridad y eficacia.
Dosis usual geritrica: Similar a la dosis usual en adultos.
Reacciones secundarias
El clopidogrel puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su mdico si
cualquiera de estos sntomas es fuerte o no desaparece:
cansancio excesivo
dolor de cabeza
mareos
nusea
vmitos
dolor de estmago
diarrea
sangrado de nariz
Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta alguno de
los sntomas siguientes, llame a su mdico inmediatamente:
urticaria
salpullido
picazn
dificultad para respirar o tragar
inflamacin del rostro, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos o
parte inferior de las piernas
ronquera
heces negras y alquitranadas
sangre roja en las heces
vmito con sangre
vmito que se ve como caf molido
moretones o sangrado inusuales
dificultad para hablar o hablar lento
debilidad u hormigueo de un brazo o una pierna
cambios en la visin
fiebre
dificultad para respirar
ritmo cardiaco rpido
piel plida
parches morados o sangrado debajo de la piel
confusin
amarilleamiento de la piel o los ojos
convulsiones
Reacciones adversas
Los siguientes efectos adversos han sido seleccionados en base a su
significacin clnica potencial:
Estas indicaciones necesitan atencin mdica:
Incidencia ms frecuente (=5%):
Dolor de pecho: 8,3% de incidencia; dolor generalizado, trombocitopenia
prpura: 5,3% (manchas rojas o prpuras en la piel variando el tamao del
rea del hematoma), infeccin de la vas respiratorias altas (tos, estornudos,
dolor de garganta) 8,7% de incidencia.
Incidencias menos frecuentes (1 a <5%): Fibrilacin auricular, o
palpitaciones (latidos irregulares); bronquitis (tos, halitosis) 3,7%; disnea
4,5%; edema (hinchazn de pies o extremidades bajas) 4,1%; epistaxis
(sangrado nasal) 2,9%; hemorragia gastrointestinal (vmitos con sangre o
con materia similar a granos de caf) 2%; gota (dolor articular); hipertensin
4,3%; sncope (desmayos); infeccin del tracto urinario (miccin frecuente,
dolor o dificultad al miccionar).
Nota: La incidencia de hemorragia gastrointestinal es incrementada en
pacientes que reciben cido acetilsaliclico. Aproximadamente 0,7% de los
pacientes
que
reciben
clopidogrel,
experimentaron
hemorragia
gastrointestinal severa hasta requerir hospitalizacin.
Incidencia rara (<1%): Hemorragia intracraneal (dolor de cabeza sbito,
debilidad repentina) 0,4%; neutropenia, incluyendo agranulocitosis (fiebre,
escalofro, apertura de infecciones de la garganta, otros signos de infeccin;
lcera, manchas blancas en la boca), lcera pptica, gstrica o duodenal
(dolor severo de estmago) 0,7%; reacciones severas de la piel 0,7%;
trombocitopenia usualmente asintomtica.
Estas indicaciones necesitan atencin mdica nicamente si continan o
son molestas:
Incidencia ms frecuente (=5%): Dolor estomacal o abdominal 5,6%;
artralgia 6,3%; dolor de espalda 5,8%; vrtigo 6,2%; dispepsia 5,2%;
sntomas como gripe (dolor muscular, fiebre) 7,5%; dolor de cabeza 7,6%.
Incidencia menos frecuente (<5%): Ansiedad, astenia (debilidad),
constipacin, tos 3,1%; diarrea 4,5%; fatiga (cansancio inusual) 3,3%;
hipoestesia o parestesia; insomnio; picazn 3,3%; calambres de piernas,
depresin mental 3,6 %; nuseas 3,4%; rinitis 4,2%; sarpullido superficial
4,2%; vmitos.
Intervenciones de enfermera
Cmo debo almacenar o desechar este medicamento?
Mantenga este medicamento en el envase original, cerrado hermticamente
y fuera del alcance de los nios. Almacnelo a temperatura ambiente y lejos
del exceso de calor y humedad (no en el bao). Deseche cualquier
medicamento que est vencido o que ya no necesite. Hable con el
farmacutico sobre la forma adecuada para desechar el medicamento.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a601040es.html