DOCUMENTAL ENDOSCPICO

DE PATOLOGAS OTOLGICAS

Dr. VICTORIO STOK

Dr. VICTORIO STOK (h)

Tucumn ARGENTINA
vstok@arnet.com.ar

OTOPATA ADHESIVAS
Es un proceso inflamatorio activo del odo medio, con una snfisis timpnica, que produce
una hipoacusia de conduccin.
Los trabajos de Zollner y Plester, se identifican no como una secuela o cicatriz sino como
una enfermedad activa, con entidad anatomoclnica.

Foto N 1

La Otopata adhesiva se caracteriza por una adherencia definitiva de la capa epitelial

timpnica a la pared interna de la caja timpnica.
La capa media e interna de la membrana del tmpano desaparece como as tambin, la
mucosa de la caja timpnica reducida a un fino corin inflamatorio, en contacto con el hueso de
la caja; produciendo un Snfisis Tmpano - Cara Interna de la Caja, que hace desaparecer el

espacio areo del odo medio como la comunicacin entre la caja y las cavidades Antro-aticalesAtelectasia.

EXMEN CLNICO

La Sintomatologa: Hipoacusia unilateral o Bilateral: Sin Otorrea.

Antecedentes de Otopatas Secretorias

OTOMICROSCOPA

Determina el diagnostico con certeza. En la imagen otoscrpica se observan alteraciones

de la estructura de la Membrana timpnica, sino de su penetracin: con los distintos grados de
Atelectasia. La clasificacin de Sade establece cuatro grados. Nosotros consideramos cinco
grados:
Grado I: Desplazamiento de la Membrana de Shrapnell.
Grado II: Leve desplazamiento, de la porcin posterior y anterior
de la membrana timpnica, hacia promontorio.
Grado III: Moldeamiento de la cadena osicular en su estilo.
Grado IV: La membrana timpnica se fija al promontorio.
Grado V: La membrana timpnica contacta con todas las
estructuras de la cara interna y cadena osicular. Prdida total del
aire del odo medio.

Foto N 2

Foto N 3

Foto N 4

Foto N 5

Foto N 6

Foto N 7

Foto N 8

Los grados III al V determinan con el tiempo una rotura de la apfisis descendente del
yunque, fundamentalmente de la apfisis lenticular.
El cambio de posicin de la membrana timpnica trae inmovilizacin de la cadena
osicular produciendo una Hipoacusia de transmisin.

Foto N 9

Foto N 10

Foto N 11

La trompa de Eustaquio aparece muchas veces obstruida, y si es normal, no cumple con

su funcin ya que no hay una caja area funcional.

ESTUDIOS FUNCIONALES

Audiometra y Logoaudiometra: hipoacusia de transmisin de 25 a 40 db.

ESTUDIOS RADIOGRFICOS

Permite observar un paseo de neumatizacin de mastoides.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Otopatas Secretorias: hay cavidad area en la caja timpnica.
Timpanofibrosis: tmpano normal, tejido fibroso que ocupa toda la caja timpnica, sin
los espacios areos.
Otitis Crnica: con una gran perforacin timpnica, debe distinguirse el aspecto normal
de la cara interna de la caja timpnica y el de un tmpano alterado que recubre la
misma. En este caso es importante el uso del endoscopio.

EVOLUCIN
Bolsillos de retraccin
Colesteatomas
Perforaciones Timpnicas

Foto N 12

Foto N 13

Foto N 14

TRATAMIENTO
Preventivo: curacin de todas las otitis.
Quirrgico: miringoplasta o mastoidectomia con timpanoplasta.