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Principios generales de Fluidoterapia en rumiantes

RESUMEN
En el artculo se abordan los principios generales del tratamiento con fluidos y electrolitos, tanto orales como parenterales, en rumiantes, en particular de los terneros con diarrea.
Palabras clave: fluidoterapia | rumiante | ternero | diarrhoea

INTRODUCCION.
A pesar de que otras patologas de los rumiantes pueden beneficiarse de la fluidoterapia, no cabe duda que la diarrea de los recin nacidos es el principal proceso morboso en el que esta terapia tiene un papel
primordial. Por ello, en este trabajo nos centraremos en un acercamiento racional a la fluidoterapia de los terneros diarreicos.
Los objetivos generales de la fluidoterapia comprenden:

1.
2.
3.
4.

Reemplazar los lquidos perdidos y corregir los desequilibrios electrolticos existentes.

Cubrir las necesidades de mantenimiento diarias de lquidos y electrolitos.
Solucionar las alteraciones cido-bsicas.
El tratamiento del choque no cardiognico.

En animales deshidratados, lo primordial es restablecer el equilibrio hidrosdico ya que esto favorece la puesta en marcha de los mecanismos homeostticos, en particular los renales. Y un principio fundamental a
tener presente es que si los riones estn adecuadamente perfundidos, stos son capaces de controlar las acidosis leves y moderadas y las alcalosis.

FISIOPATOLOGA DE LAS ALTERACIONES HIDROSALI NAS Y CIDO-BSICAS DEL TERNERO CON DIARREA
La deshidratacin del ternero diarreico provoca una disminucin importante del volumen extracelular, de particular importancia a nivel del compartimento plasmtico (hipovolemia), y un aumento leve del
intracelular. Durante diarrea hay una prdida por heces de sodio, potasio, cloruro y bicarbonato, con una disminucin concurrente de la concentracin del sodio del plasma, dando por resultado un lquido
extracelular hipo-osmtico (hiponatremia), lo que hace que pase agua al espacio intracelular, aumentando su volumen.
En terneros diarreicos se observa hiponatremia, ms que la hipernatremia, reflejo de la retencin de agua por los riones en respuesta a la hormona antidiurtica (ADH) liberada como consecuencia de la
hipovolemia. La ADH, al igual que la sed, normalmente regula la concentracin del sodio plasmtico, por lo que las modificaciones de la natremia indican variaciones del agua ms que del sodio. Recordemos que el
sodio es el esqueleto osmtico del lquido extracelular y el que dicta el volumen de este espacio, por lo que el efecto inmediato del aumento o la prdida de sodio es una variacin del volumen extracelular y no de
la natremia. As, una cada del sodio plasmtico provoca el paso de agua al espacio intracelular, disminuyendo el volumen extracelular.
Respecto del equilibrio cido-bsico, varios factores predisponen a los animales con diarrea a la acidosis metablica:

La prdida excesiva de bicarbonato por las heces.

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La deshidratacin, que conduce a hipovolemia y a una baja perfusin de los tejidos:

o
o

El metabolismo anaerobio a nivel de la musculatura esqueltica provoca una mayor produccin de cido lctico.
La baja perfusin renal conduce a una disminucin de la excrecin de H+ y a una menor produccin de HCO3.

Los animales de ms de 7 das de edad pueden producir altos niveles de cidos orgnicos en el intestino grueso como resultado de la fermentacin bacteriana, por lo que los terneros mayores de una semana
suelen sufrir acidosis ms intensas.

Estos pacientes muestran signos de depresin mental, debilidad y anorexia, que pueden originarse por la deshidratacin, acidemia, endotoxemia o sepsis, aunque hay evidencias de que el ismero D del lactato
juega un papel importante en su desarrollo.
El D-lactato es el principal responsable de la acidosis de los individuos con diarrea intensa (puesto que las clulas metabolizan mal el D-lactato, ste se acumula ms rpidamente en la sangre que el L).
La acidosis es tambin importante ya que afecta las concentraciones intra y extracelulares del potasio, favoreciendo el movimiento del potasio de las clulas al lquido extracelular, provocando hipercalemia, a pesar
de las importantes prdidas de potasio por las heces y la reducida ingesta del mismo; es ms, la hipovolemia favorece una prdida mayor de potasio va renal causada por la aldosterona. Estas alteraciones en la
concentracin del potasio predisponen al desarrollo de arritmias cardiacas, incluyendo bradicardias.

MANEJO CON FLUIDOS

La fluidoterapia es la parte principal del tratamiento del ternero con diarrea, ya que la causa ms comn de su muerte es la deshidratacin y la acidosis. Varios estudios documentan que la correccin o la prevencin
de la acidosis mejora la supervivencia de los terneros diarreicos.
Por ello, sus objetivos son corregir la deshidratacin (y conjuntamente la hiponatremia), la acidemia (y secundariamente la hipercaliemia) y reducir los niveles de D-lactato.
El objetivo inmediato en el manejo de la diarrea aguda es suprimir la deshidratacin, por lo que la prdida de agua va fecal puede continuar transitoriamente siempre y cuando se mejore la hidratacin del ternero.
Debido a las interacciones dinmicas entre los distintos compartimentos corporales (espacio extracelular intravascular e intersticial e intracelular) varios factores fundamentales deben tenerse en cuenta durante
la fluidoterapia. As, al corregir la deshidratacin debemos mejorar tanto la perfusin (volumen intravascular) como la hidratacin (volumen intersticial).
Los factores a tener en cuenta incluyen la va, el volumen, la velocidad, el tipo de fluidos y la duracin del tratamiento.
QUE CANTIDAD DE FLUIDOS?
sta es la primera pregunta a responder.
Para ello se valora el grado de deshidratacin, que se determina por la intensidad de la enoftalmia, el color y la sequedad de las membranas mucosas y de la elasticidad de la piel del cuello:

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Grado
deshidratacin

Hundimiento
globo ocular

Pliegue cervical
(segundos)

0%

No

2%
4%
6%

Ligero, 1 mm
Ligero, 2 mm
Moderado, 3 mm
(separado de la
rbita)

3
4
5

8%

Moderado, 4 mm

10%

Intenso, 6 mm

12%

Intenso, 7 mm

>8

14%

Intenso, > 8 mm

> 10

Mucosas

Extremidades

Hmedas,
rosas
Secas

Fras

Secas,
blancas

Ya que la posicin del ojo dentro de la rbita depende de la cantidad de grasa corporal, adems del grado de hidratacin, en el caso de animales caqucticos o con diarrea crnica se recomienda usar el pliegue
cervical como indicador ms fiable del grado de hidratacin.
En trminos prcticos, se considera que por debajo de un 5% de deshidratacin no hay signos clnicos de la misma y que por encima del 12% hay riesgo de muerte. En base a ello se puede categorizar la
deshidratacin en leve (1-5%), moderada (6-8%) e intensa (>8%). La cantidad de fluidos a administrar debe incluir:

1.
2.
3.

Las cantidades perdidas: grado de deshidratacin existente.

Las necesidades diarias de mantenimiento: 50-70 ml/kg, segn distintos autores.
Las prdidas fecales diarias futuras previstas: en un ternero diarreico al que se le administra leche y soluciones rehidratantes orales (SRO) se calculan estas prdidas entre 1 y 4 l, segn la intensidad de
la diarrea.

A modo de ejemplo, en un ternero de 50 kg:

Diarrea moderada sin signos de

deshidratacin

Prdidas actuales
(grado deshidratacin)

Diarrea intensa con

10% de deshidratacin

1,5
(3% de 50 kg)

5,0 (10% de 50 kg)

Prdidas futuras (1-4 l segn la

intensidad de la diarrea)

2,0

3,0

Necesidades de mantenimiento (70

ml/kg)

3,5

3,5

Total (l) primeras 24 horas

7,0

11,5

VIA ORAL O ENDOVENOSA?

En terneros diarreicos es el grado de deshidratacin el que marca la va:

Si la deshidratacin no supera el 8% (y la perfusin tisular es adecuada), el uso de la va oral suele ser suficiente. Estos casos, con deshidratacin leve (<6%) o moderada (6-8%), motilidad intestinal y parte del
epitelio intestinal intacto, son candidatos para la rehidratacin enteral.

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Sin embargo, si la deshidratacin es intensa, mayor del 8%, es obligatoria la va endovenosa, complementada con la rehidratacin oral. Los terneros muy deshidratados no suelen mamar y tienen leo, lo que
retrasa la absorcin de lquidos orales.

Igualmente, la presencia de signos de choque (mala perfusin) exige del uso de la va endovenosa. stos incluyen hipotermia y frialdad de extremidades, orejas y cola, decbito, taquicardia, pulso dbil, aumento del
tiempo de relleno capilar, palidez de mucosas y ausencia del reflejo de succin. Otros signos, como la enoftalmia, sequedad de mucosas o aumento de la duracin del pliegue cutneo indican solo deshidratacin. Si
se puede, la terapia endovenosa debe administrarse durante unas 6-8 horas, hasta que el ternero es capaz de sostenerse de pie, est alerta y posee reflejo de succin, momento en que se puede cambiar a una
rehidratacin oral.

REHIDRATACION ORAL
Hasta hace unos aos, se recomendaba no administrar leche al ternero diarreico durante las primeras 48-72 horas de la terapia con soluciones rehidratantes orales (SRO), en la idea de permitir al tracto
gastrointestinal curarse y reducir los alimentos no digeridos en el lumen intestinal causantes de diarrea osmtica. Sin embargo, el balance energtico negativo provoca caquexia, que es perjudicial para el paciente al
comprometer el crecimiento de los enterocitos y la funcin inmune.
Actualmente se recomienda mantener la ingestin de leche en todo momento ya que la alimentacin con leche complementada con SRO durante el tratamiento de la diarrea no prolonga ni empeora la enfermedad.
Los terneros que toman leche ganan ms peso. El mantener una dieta completa de leche ms una cantidad de SRO igual o superior a la cantidad estimada de lquido perdido por heces es la mejor opcin para tratar
la diarrea.
En el cuadro siguiente se hace una aproximacin de las necesidades de leche y SRO segn el grado de deshidratacin. Hay que tener en cuenta que en el caso de las dos ltimas filas, con deshidrataciones moderadas
a intensas, parte de la fluidoterapia debera ser va endovenosa.

GRADO DESHIDRATACIN
TERNERO DIARREICO
DE 50 KG

LECHE
(L/DA)
(10% PESO VIVO)

SRO
(L/DIA)

0%

NECESIDADES DIARIAS (L)

TOTALES
(PRDIDAS ACTUALES +
FUTURAS +
NECESIDADES DE
MANTENIMIENTO)
5 (0 + 1,5 + 3,5)

2%

1,25

6,25 (1 + 1,75 + 3,5)

4%

2,5

7,5 (2 + 2 +

6%

3,75

8,75 (3 + 2,25 + 3,5)

8%

10 (4 + 2,5 + 3,5)

10%

6,25

11,25 (5 + 2,75 + 3,5)

3,5)

Si hay problemas en la aceptacin de las SRO, la limitacin de la cantidad de leche hace que el ternero est hambriento y ms dispuesto a aceptar las SRO. La leche se puede limitar a la cantidad necesaria para el
mantenimiento, aproximadamente un 7,5% del peso vivo (3,8 l para 50 kg).
En cualquier caso, es importante aumentar el nmero de tomas para animar al ternero a beber ms lquidos.
En general, la cantidad mxima de lquidos orales diarios para un ternero diarreico de 50 kilogramos es de 8 l divididos en por lo menos 4 tomas de 2 l o menos. Como altas cantidades de leche pueden predisponer a
acidosis se recomiendan tomas pequeas de 1 l.
Al igual que los fluidos parenterales, las SRO deben administrarse a la temperatura corporal.
COMPOSICION DE LAS SRO
Existen numerosos productos rehidratantes orales. Estos productos pueden llevar en su composicin una serie de sustancias:

Alcalinizantes frente a la acidosis: acetato, propionato (en principio los mejores), fosfato, bicarbonato y citrato.

El bicarbonato presenta como inconveniente el que incrementa el pH abomasal facilitando la llegada de patgenos desde el intestino y su crecimiento. Por otro lado, el bicarbonato y el
citrato interfieren con la coagulacin de leche por lo que, en el caso de usarse SRO con estos alcalinizantes, deben administrarse no antes de 3-4 horas tras la toma de leche.

El acetato y el propionato tienen la ventaja de que son fuentes energticas y que estimulan la absorcin de agua y sodio, adems de tener la misma capacidad alcalinizante que el
bicarbonato.

En terneros diarreicos se recomiendan SRO con 50-80 mmol/l de alcalinizantes.

Glucosa. Aparte de ser una fuente de energa, va a favorecer la absorcin intestinal de sodio y, consecuentemente, de agua.
La glucosa favorece la absorcin del sodio debido a la existencia de un sistema de cotransporte de glucosa-sodio que introduce el sodio y la glucosa en los enterocitos. El agua sigue
pasivamente al sodio dando por resultado la rehidratacin. La relacin ptima glucosa/sodio es aproximadamente de 1:1 a 1,4:1; cocientes superiores a 2 no promueven la absorcin
adicional del sodio.
Aunque el sodio se puede absorber directamente sin la presencia de la glucosa, este mecanismo se puede alterar en enteritis, especialmente en casos de diarrea secretora, como las
ocasionadas por E. coli en las que, aunque el epitelio est intacto, las enterotoxinas impiden la capacidad de absorcin de sodio de los enterocitos e, incluso, promueven la secrecin de

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cloruros y, secundariamente, de sodio. Al usar soluciones con glucosa se favorece otra va de absorcin de sodio y agua. Sin embargo, niveles elevados de glucosa pueden atraer agua
hacia la luz intestinal.

Glicina o alanina, aminocidos que tambin favorecen la absorcin de sodio y agua.

Electrolitos (sodio, cloro, potasio) para reponer las prdidas de los mismos y favorecer la absorcin de agua. Algunos autores recomiendan una concentracin de sodio cercana a los 145 mmol/l y una
relacin Na/Cl de 1,4:1, ya que si es menor favorece el establecimiento de una acidosis.

Recientemente se ha propuesto aadir tambin glutamina (30 mmol/l) ya que es un principio importante en la funcin del enterocito y en la estructura de las vellosidades.

Benfital Plus
Boehringer
Ingelheim

Electydral Vetoquinol

Osmolaridad (mOsm/l)

350

290

Glucosa (g/l) [mOsm/l]

28,5 [144]

Glicina (g/l) [mOsm/l]

0,5 [7]

Relacin glucosa/sodio

1,6:1

0,9:1

1,4:1

89

81

73

Cl (mmol/l)

56

57

73

K+ (mmol/l)

14

25

15

Acetato (mmol/l)

12

41

Composicin (clculos aproximados a partir de los datos de la

etiqueta, a la dilucin recomendada por el fabricante)

Na (mmol/l)

Biodiet
50
Pfizer

14,5 [73]

Propionato (mmol/l)

330
20 [101]
3,1 [41]

10

HCO3 (mmol/l)

24

Citrato (mmol/l)

H2PO4 (mmol/l)
Alcalinizantes (mmol/l)

40

13
5

15

56

28

Por lo general se usan SRO isotnicas, aunque cuando no se administra leche se pueden usar SRO hipertnicas con concentraciones superiores de glucosa como complemento energtico. Estas soluciones llevan
unos 400 mmol/l de glucosa, 100-120 mmol/l de sodio y 80-100 mmol/l de citrato.

REHIDRATACION ENDOVENOSA
A este nivel habra que diferenciar dos tipos de situaciones:

1.
2.

Animales hospitalizados en los que se pueden infundir los fluidos va endovenosa durante muchas horas
Individuos en el establo en los que la fluidoterapia endovenosa se ha de aplicar rpidamente

Inicialmente vamos a detallar la fluidoterapia en un animal hospitalizado.

En este caso, podemos dividir el primer da en 3 fases:

Durante las tres primeras horas se deben administrar la mitad de las prdidas existentes (mitad del grado de deshidratacin) y corregir al menos la mitad de la acidosis existente. De esta manera, en
menos de tres horas el ternero tendr una deshidratacin y una acidosis leves.

De ah hasta las 8 horas, se administrarn el resto de lquidos perdidos (resto del grado de deshidratacin), pudiendo corregir el resto de acidosis, aunque una acidosis leve la puede corregir la funcin
renal si dispone de lquidos y electrolitos. En este momento es conveniente empezar a administrar soluciones con potasio, para reponer las prdidas, una vez que la hipercaliemia secundaria a la
acidosis se ha corregido.
Segn el paciente, esta rehidratacin puede ser va endovenosa o va oral con SRO.

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Entre las 8 y las 24 horas se administran las necesidades diarias de mantenimiento (50-70 ml/kg) y las prdidas futuras calculadas (1-4 l), generalmente va oral.

Soluciones a utilizar durante las tres primeras horas

La primera opcin para rehidratar es utilizar soluciones sdicas isotnicas (solucin Ringer lactato SRL, NaCl 0,9%), que va endovenosa se pueden emplear a velocidades cercanas 100 ml/kg y hora inicialmente por perodos de tiempo cortos (20-30
minutos) en el caso de una deshidratacin intensa con hipovolemia. Posteriormente se debe reducir la velocidad de 20-40 ml/kg y hora.
Para controlar la acidosis el bicarbonato de sodio es el soluto de eleccin, disponiendo de soluciones isotnicas (1,4%) con 167 mmol/l de bicarbonato, e hipertnicas (8,4%) con 1.000 mmol/l.
La cantidad de bicarbonato de sodio requerida para corregir la acidosis metablica se calcula mediante la siguiente frmula:
Bicarbonato (mmol) = peso corporal (kg) x dficit bases x 0,5.
Este factor (0,5) es el volumen de distribucin del bicarbonato, que equivale al lquido extracelular; hay que tener en cuenta que el espacio extracelular y el agua corporal de terneros son mayores que en adultos.
Si el clculo se hace a partir de la bicarbonatemia, la frmula recomendada es:
Bicarbonato (mmol) = peso corporal (kg) x (30-bicarbonatemia) x 0,6.
Cuando no se puede valorar el dficit de bases o la bicarbonatemia, por ejemplo con un i-stat, se puede calcular empricamente en base al dficit de bases (mmol/l) supuesto en terneros diarreicos que se indica, redondeando los valores a mltiplos de 5, en
el siguiente cuadro:
Edad 8 das

> 8 days

10

Decbito esternal, deprimido claramente

10

15

Decbito lateral, comatoso, extremidades fras

15

20

Signos clnicos

De pie y con buen reflejo de succin (mama)

Incorporado pero deprimido o reflejo de succin dbil

La correccin de la acidosis requiere tpicamente de 1 a 4 l (25 a 100 ml/kg) de bicarbonato sdico isotnico (1,4%) administrado durante 4 a 8 horas, para evitar una posible acidosis paradjica del LCR, que pudiera provocarse si se infunde muy rpidamente,
si bien sta no se ha descrito nunca en terneros. En general, se puede corregir la mitad del dficit en 23 horas y la otra mitad en las siguientes 2-3 horas si bien, como ya se ha indicado, la segunda mitad es menos importante ya que una vez que los riones
disponen de agua y electrolitos, ellos son capaces de corregir una acidosis leve excretando H+ y regenerando HCO3.
Alternativamente, se puede usar bicarbonato sdico hipertnico (8,4%), para la resucitacin inicial del ternero diarreico, a dosis de 5 ml/kg en 10 minutos. El nico riesgo es que el paciente sea hipernatrmico, principalmente si se le ha administrado ya SRO
ricas en sodio. En este caso habra que valorar previamente la natremia.
El uso de acetato o lactato como alcalinizantes es posible; sin embargo han de ser metabolizados para ejercer este efecto y pierden eficacia si el animal est chocado, al disminuir el metabolismo celular por la menor perfusin tisular.
En base a lo anterior, durante las primeras 3 horas, a un ternero de 50 kg y con un 10% de deshidratacin, al que se le calculan por los signos clnicos un dficit de bases de 15 mmol/l, las opciones teraputicas seran: Volumen (mitad del grado de
deshidratacin): 50 kg x 5% = 2,5 l
Bicarbonato (mmol) = 50 kg x 15 mmol/l x 0,5 = 375 mmol. Para corregir la mitad del dficit habra que infundir unos 190 mmol.
Como la solucin isotnica lleva 167 mmol/l, los 190 mmol equivalen a 1,1 l, que se infundiran lentamente durante 2-3 horas.

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El resto hasta 2,5 l, seran soluciones isotnicas con sodio, preferiblemente SRL (que lleva tambin algo de potasio y lactato) o, alternativamente, NaCl 0,9%. Estas soluciones se podran infundir a velocidades elevadas para recuperar rpidamente la volemia.
Una alternativa al bicarbonato sera emplear la solucin hipertnica al 8,4% (190 mmol equivalen a 190 ml), en infusin rpida (10 minutos), seguida de una solucin hiposdica (solucin glucosada o glucosalina), en infusin lenta o de la administracin de
SRO (el exceso de osmoles de la solucin hipertnica atrae agua del espacio gastrointestinal).

Una alternativa a los cristaloides isotnicos (SRL, NaCl 0,9%) es el empleo de una solucin hipertnica salina (NaCl 7,5%) con o sin coloides.

La solucin salina hipertnica induce un aumento rpido del volumen plasmtico, de la salida cardiaca y de la presin arterial media, al atraer agua de los espacios intracelular e intersticial, y del tracto gastrointestinal, al espacio
intravascular (aproximadamente 3 ml por cada ml de hipertnico salino infundido).

La duracin del efecto puede ser prolongada agregando coloides, como el dextrano o el hidroxietilalmidn, que aumentan la presin coloidal del plasma y mantienen el lquido en el espacio intravascular.

Se infunden 4-5 ml/kg de NaCl 7,5% en 4-5 minutos. La velocidad es importante, no debiendo superar 1 ml/kg y minuto por el riesgo de causar hipotensin con riesgo de muerte. Inmediatamente despus puede infundirse un coloide a la
misma dosis y velocidad que el hipertnico salino.

La solucin hipertnica salina no se recomienda en animales con hipernatremia, lo que puede ocurrir en animales que han sido tratados con SRO ricas en sodio y sin leche (pobre en electrolitos).

Siguiendo el ejemplo anterior, las soluciones isotnicas salinas (SRO, NaCl 0,9%) podran reemplazarse por 250 ml de NaCl 7,5% y 250 ml de un coloide, infundido todo ello en 10 minutos.
Posteriormente se podran administrar al ternero unos 60 ml/kg (3 l) de SRO, que se veran atradas hacia el espacio intravascular.

A nivel de campo, esta sera una solucin sencilla: infusin endovenosa de una solucin hipertnica salina y de un coloide, en unos 10 minutos, seguido de la administracin de SRO con alcalinizantes v.o.

En el caso de haber hipoglucemia se puede infundir glucosa va endovenosa hasta 100 mg/kg. Para un ternero de 50 kg esto equivale a 10 ml de una solucin glucosada hipertnica al 50% o 100 ml de una isotnica (5%). Se recomienda infundir esta cantidad
en aproximadamente una hora.
Soluciones endovenosas a utilizar tras las tres primeras horas
Una vez pasadas las tres primeras horas suponemos que el ternero tiene una deshidratacin y acidosis leves, por lo que podramos continuar la fluidoterapia va oral o endovenosa, administrando el resto de lquidos (en el ejemplo anterior quedara un 5%,
2,5 l para 50 kg, que habra que administrar en unas 5 horas), que deben ayudar a corregir la acidosis remanente y la prdida de potasio.
En el caso de usar la va endovenosa, lo recomendable es usar soluciones sdicas isotnicas (SRL o, alternativamente NaCl 0,9%) complementadas con potasio hasta 15-20 mmol/l, usando velocidades de infusin lentas (los 2,5 l en 5 horas, equivalen a 500
ml/h, que equivalen a 10 ml/kg y hora en un animal de 50 kg).
Para complementar con potasio se usan soluciones hipertnicas de KCl al 14,9%, que poseen 2 mmol/ml. As, si deseamos una solucin final con 20 mmol/l de potasio y tenemos 1 l de NaCl 0,9%, habra que aadir 10 ml de la solucin. En el caso de ser 1 l de
SRL (que ya posee 4 mmol/l de potasio) solo habra que aadir 8 ml de KCl 14,9%, equivalentes a 16 mmol.
Si se desea corregir el resto de la acidosis se infundira bicarbonato sdico isotnico.

1. DIARREA NEONATAL EN TERNEROS

Los mecanismos responsables de la aparicin de la diarrea difieren segn el agente etiolgico en:

1.

una estimulacin de la perdida pasiva de agua (salmonellas, BVD) o por aumento de la presin osmtica en el intestino por deficiencia de lactasa (rotavirus y coronavirus), o por
formacin de sustancias osmticamente activos o la administracin errnea de sacarosa.

2.

una secrecin activa sobre la luz intestinal (colibacilos).

3.

disminucin de la absorcin (sndrome de mala-absorcin)

Un ternero con diarrea tiene perdidas de hasta 100 ml/kg de H2O, (4.000 ml). La deshidratacin va acompaada de una acidosis metablica debida a la perdida de CO3H- por el intestino, a la glucolisis anaerobia con
produccin de cido lctico, la disminucin de perfusin renal que conlleva una menor excrecin de cidos y una menor produccin de CO3H- (el rin es el mayor formador de CO3H- del organismo), y por la
produccin de cidos de la flora intestinal anormal (disbiosis).
2
Adems, la prdida de bicarbonatos en forma de CO3H- conlleva una produccin incrementada de iones H+ provocando una acidosis extracelular y posteriormente intracelular.
Desde el punto de vista metablico, la acidosis es el trastorno ms importante que junto con la deshidratacin son los desencadenantes de la evolucin fatal del proceso.
Al mismo tiempo, hay una perdida de Na+, Cl- y K+, CO3H- y Mg (en menor medida).
La hiponatremia puede ir de 135-140 mM/l/L (normal) a 125-130 mM/l/L. La perdida de sodio es sobre todo extracelular, pero el medio intracelular puede afectarse en razn de la acidosis metablica producindose
un intercambio Na+ - H+ entre los medios intra y extracelulares.
La perdida de potasio es difcil de apreciar clnicamente. Si bien existe una perdida fecal significativa puede haber una kalemia normal o elevada. La hiperkalemia est unida al fenmeno de acidosis metablica no
compensada: los iones H+ penetran en el compartimento intracelular y provocan la salida de los iones K+ hacia el sector extracelular para mantener la electro-neutralidad. La prdida de potasio intracelular asociado
a una hiperkalemia perturba el funcionamiento de los msculos cardiacos y esquelticos con debilidad, letargia, arritmia y bradicardia. A nivel Electrocardiogrfico se observa una amplitud escasa y ausencia de la
onda P.
Por lo tanto la kalemia no refleja el dficit real de potasio en un ternero diarreico. Es decir el ternero diarreico con severa deshidratacin y acidosis no compensada, presenta un nivel de potasio negativo a pesar de
que aparezca una hiperkalemia y es necesario el aporte de potasio.
Tambin existe una hipoglucemia, por la anorexia, falta de absorcin intestinal y la deficiente regulacin de la glucemia.
La uremia, consecuencia del aumento del catabolismo as como por la disminucin de la diuresis es manifiesta. La elevacin de la uremia parece ser una de las variables plasmticas ms precoces en los casos de
diarrea en rumiantes jvenes. Tanto es as que Fayet y Overwater, consideran que la valoracin de la uremia, la cloremia y el hematocrito permiten emitir un pronstico y estimar la eficacia del tratamiento.

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CRITERIOS DE DIAGNSTICO DEL ESTADO DE DESHIDRATACIN EN EL TERNERO. VAS DE TRATAMIENTO.

Deshidrata
cin
%
(5)
Ligera

(6-8)
Moderada

(8-10)
Severa

(10-12)
Muy severa

Sntomas

Diarrea. Mucosas calientes. Oliguria

discreta
Ojos hundidos. Pliegue cutneo
persistente: 2-4 seg. Conserva apetito.
Depresin moderada.
Oliguria marcada
Ojos muy hundidos.
Pliegue cutneo persistente 6-10 seg.
Depresin.
Anorexia.
Mucosas secas y pegajosas.
Anuria
Ojos muy enfosados y cornea seca.
Pliegue cut persistente 20-45 seg.
Anorexia. Decbito permanente.
Mucosas secas y cianticas. Anuria

(12-15)
Fatal

Coma. Muerte

Hematoc
rito
(%)

Tratamiento.
Vol. necesario
(ml/kg p.v.)

37-42

Rehidratacin oral
(20-25)

42-50

Rehidratacin oral (3050)

55

60

Rehidratacin i.v.
seguida de va oral.
(50-80)

Rehidratacin i.v.
seguida de va s.c.
(80-120)

1.1. TERAPEUTICA

Terneros con deshidratacin

Exoftalmia

Signo del pliegue

Una vez evaluado el estado del animal debemos de adoptar un juicio de prioridades.
Normalmente, el tratar la deshidratacin y la acidosis el la primera prioridad, sin embargo no debemos olvidar la etiologa de los ha generado.
Los antibiticos y los antitxicos, va parenteral, una vez restablecida la volemia son necesarios para la restitucin del paciente. A pesar de que el origen no sea inicialmente bacteriano, las heces diarreicas favorecen
el crecimiento de un gran numero de patgenos.
Dependiendo del grado de deshidratacin el clnico tendr la opcin de elegir la va de administracin (intravenosa, intraperitoneal, subcutnea, oral), as como la velocidad de aplicacin.
La velocidad de aplicacin variar segn el grado de deshidratacin, teniendo en cuenta el tipo de solucin a aplicar.

[Tapez ici]
CRITERIOS BSICOS DEL TRATAMI ENTO CON FLUIDOTERAPIA EN EL TERNERO DESHIDRATADO.1.- Si la deshidratacin es severa (10-12%), el tratamiento consistir en aportar 100 ml de solucin electroltica por kilo en un periodo de 4 a 6 horas por va endovenosa, seguido de una teraputica de
mantenimiento con la aplicacin de 140 ml/kg durante las 20 horas siguientes. Estas dosis pueden ser modificadas arriba o abajo dependiendo del estado del paciente en cada momento.
2.- Si la deshidratacin es moderada o ligera, (6 a 8%), la mayor parte de los rumiantes lactantes todava conservan el estimulo de beber, lo que permite administrar soluciones rehidratantes por va oral. La
correccin del dficit es entonces de 50 ml/kg en 4-6 horas y la pauta de mantenimiento estara en 140 ml/Kg durante las 20 horas siguientes.
Para controlar la eficacia del tratamiento es posible verificar la volemia mediante el valor hematocrito y las protenas plasmticas. Sin embargo a nivel ce campo es ms cmodo realizar la valoracin clnica por el
pliegue cutneo, el estado del globo ocular, el inicio de una abundante diuresis.
Otro mtodo sencillo es pesar al animal antes y despus del tratamiento, junto con la evaluacin clnica del paciente.

1.2. VAS D E ADMINIS TRACIN Y FRMUL AS EMPL EADAS

La rehidratacin oral, al igual que las parenterales tiene el objeto de corregir la acidosis metablica, rehabilitar la volemia, restablecer el equilibrio electroltico y aportar energa.
En primer lugar es conveniente modificar la dieta, eliminando la leche y administrando sustancias de rpida absorcin, permitiendo la reinversin del proceso de secrecin, causa principal de la diarrea y de la
deshidratacin.
Los lquidos y electrolitos orales deben administrarse con chupeta si el animal succiona o bien mediante sonda gstrica flexible.
No deben administrarse ms de 2 litros cada vez pues se distiende el abomaso y se produce reflujo a rumen. Si se necesita dar dosis superiores debe hacerse en intervalos de 2 horas entre uno y otro.
La va oral es la mejor solucin de administrar un rehidratante, cuando el ternero conserva el reflejo de succin lo que descarta la deshidratacin importante.
Adems:
-la solucin puede ser administrada por el ganadero precozmente evitando grados de deshidratacin graves.
-puede administrarse gran cantidad de rehidratante de forma rpida sin riesgo de efectos secundarios.
-es posible administrar cantidades altas de potasio sin riesgo txico
-es mas barato que las soluciones endovenosas
Los inconvenientes de la va oral son:
- no son adecuadas en animales cuya mucosa intestinal est muy deteriorada, exacerbando la diarrea si no absorben la glucosa. - en animales con signos graves de deshidratacin
FORMULAS PARA HIDRATACIN ORAL.
Formula n 1
Compuesto

Glucosa

67,53 %

Cloruro sdico

14,34 %

Glicina

10,3
%

cido ctrico

0,81
%

Citrato potsico

0,21%

observaciones
La glucosa favorece la absorcin del agua

La glicina favorece la absorcin del agua

64 gr de la mezcla en 2 litros de agua

Formula 2 (Salvavidas)
Compuesto

gr

Glucosa

152 gr

Cloruro sdico

2,84 gr

Glicina

10,3 %

cido ctrico

0,81 %

Citrato potsico

0,21%

Bicarbonato sdico

12,75

Cloruro potsico

3,6 gr

Fosfato clcico

1,33 gr

Sulfato de Mg

0,76 gr

Para dos litros de agua

Frmula 3

[Tapez ici]

[Tapez ici]
Compuesto

gr

Cloruro sdico

117

Bicarbonato sdico

168

Cloruro potsico

150

Fosfato potsico

135

5,7 gr de la mezcla + 50 gr de glucosa para un litro de agua

Formula 4
Compuesto

cantidad

Glucosa

68 gr

Na+

134 mM/L

K+

22,8 mM/L

Mg++

6,6 mM/L

Cl-

75,8 mM/L

CO3H-

81 mM/L

Una frmula hiperosmtica (se absorbe con facilidad y aporta abundante energa):
Asegura en cada administracin 10 Kcal/kg que corresponde al 60% de las necesidades energticas para un ternero de 40 kg
Hay controversias en cuanto al pH de las soluciones, pues para unos deben ser bsicas para controlar la acidosis (llevan bicarbonato), otros las recomiendan cidas para evitar proliferacin bacteriana en abomaso.
De todas formas el pH ptimo para que la absorcin sea mxima debe estar entre 6 y 6,5. La acidificacin de las soluciones debe realizarse con cidos metabolizables, de modo que el ternero, ya acidtico, no tenga
que neutralizar un cido fijado.
La rehidratacin subcutnea, es substitutivo de la va oral. La absorcin tiene lugar en las 4-6 horas siguientes a la inyeccin siempre y cuando el grado de deshidratacin sea menor del 8%. Si la
deshidratacin es superior al 8%, la reabsorcin es mucho ms lenta por la vasoconstriccin perifrica.
Esta va se puede asociar con la endovenosa en los casos de deshidrataciones severas, sobre todo cuando se aporta potasio.
Las soluciones a aplicar deben ser isotnicas de electrolitos y glucosa (5%) pudiendo administrar hasta 80 ml/kg en diferentes puntos de aplicacin (max.: 20 ml/kg por punto).
La administracin de soluciones va endovenosa es la nica admisible cuando el grado de deshidratacin es superior al 8%. Los principales objetos de la va endovenosa son:
-corregir la acidosis metablica
-restablecer la volemia
-restablecer el equilibrio electroltico
-asegurar aporte energtico
Sabemos que la simple reposicin de lquidos sin alcalinizantes no resulta eficaz en el tratamiento de las diarreas de terneros. Por tanto, para conseguir la correccin de la acidosis, el bicarbonato sdico es el
tratamiento de eleccin en razn de su inmediata actuacin sobre el equilibrio cido-bsico.
Sin embargo la perfusin de bicarbonato ha de hacerse con precaucin, puesto que una sobredosificacin por esta va puede provocar:
-elevacin de la PCO2 que se traduce clnicamente en una hiperventilacin (para eliminar el CO2 producido).
-un exceso de Na+ (hipernatremia) provoca una hiperosmolaridad extracelular.
-una alcalosis por exceso de iones CO3H- acompandose de arritmia cardiaca y aumento de las necesidades de oxigeno tisular ocasionando una hiperlactemia secundaria.
Pueden ser administrados sin riesgo por va endovenosa de forma rpida (5 min) hasta 4 mM/L de bicarbonato por kilo p.v. sin riesgo. Es decir, para un ternero diarreico de 50 Kg pueden administrarse 200 mM/L de
bicarbonato en 5' (50 x 4 = 200 mM/L), teniendo en cuenta que la solucin isotnica (1,3%) contiene 156 mM/l/L de iones CO3H+.

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Hay alcalinizantes precursores del bicarbonato que no tienen los inconvenientes que produce aquel en caso de sobredosificacin, como son el lactato y el acetato que son a la vez fuente de
CO3H- y energa.
El lactato sdico presenta un efecto alcalinizante progresivo, siempre y cuando se cuente con la integridad de la funcin heptica, cosa que es poco frecuente en un ternero afectado de una diarrea grave. As
pues, la aplicacin de una solucin que contenga lactato, cuyo ismero D no es fisiolgico y por tanto no se metaboliza o lo hace de forma muy lenta, est contraindicada en un ternero hipovolmico.
El acetato de sodio presenta la ventaja de metabolizarse ms rpidamente en el hgado y otros tejidos (a diferencia del lactato), teniendo adems como ventaja sus efectos vasodilatadores, lo que permite la
irrigacin de los tejidos perifricos y esplcnicos.
QU SOLUCIONES UTILIZAR VA ENDOVENOSA.En la prctica se intentan buscar soluciones bien toleradas, incluso a velocidades de administracin muy rpidas (2 litros/30 min). La ausencia del efecto chocante se obtiene limitado el aporte de glucosa, de
bicarbonato sdico y de potasio.
Los requerimientos de bicarbonato pueden calcularse utilizando la ecuacin:
Peso (kg) X dficit (mM/L) x 0,45.
El dficit vara entre 5 a 20 mM/L (media aprox 15 mM/L). Espacio extracelular: 0,45 (entre 0,3 y 0,6)
Para un ternero de 45 Kg:
45 x 15 x 0,45 =303 mM/L.
1 gr de bicarbonato sdico aporta 12 mM
Por lo que se necesitan 1,3---------100 ml
25-----------X
APROXIMADAMENTE 2 LITROS

SOLUCIN 1.Una mezcla a partes iguales de solucin salina isotnica (0,85%), bicarbonato sdico isotnico (1,3%) y dextrosa isotnica (5%), resulta simple y barata para la rehidratacin parenteral.
SOLUCION 2.-

Glucosa
Sodio

60 mM/L
150 mM/L

Potasio

6 mM/l

Magnsio

1 mM/L

Acetato

50 mM/L

Cloruro

58 mM/L

Bicarbonato

50 mM/L

[Tapez ici]

[Tapez ici]

TERNERO DIARREICO DE 50 KGPV. 10-11 % DESHIDRATACION

Tratamiento va endovenosa:
Hora 0
litros/hora)

Ringer lactato

litros

(Total

Hora 1
8,4%)

Ringer lactato NaHCO3 1,4% (75 ml,

litro

+ 450

ml

Hora 2
8,4%)

Ringer lactato NaHCO3 1,4% (75 ml,

litro

+ 450

ml

Hora 3
8,4%)

Ringer lactato NaHCO3 1,4% (75 ml,

litro

+ 450

ml

O BI EN:

Hora 0
Acetato sdico
(Total 2 litros/hora)

2 litros

Hora 1
Hora 2
Hora 3

1 litro
1 litro
1 litro

Acetato sdico
Acetato sdico
Acetato sdico

Posteriormente administracin subcutnea = 300 ml/4 horas soluciones isotnicasTotal 12-16 horas
El da siguiente: hidratacin oral
1.3. GAS TROENTERITIS PA RALIZA NTE D EL TERNERO
Las gastroenteritis paralizantes debidas a colibacilos dotados de marcadores de patogenicidad especficos (CS31A y COL V) aunque dan como resultado una discreta deshidratacin, provocan una acidosis metablica
muy marcada y signos nerviosos dominados por la paresia.
En el inicio de la enfermedad los valores del Hc, Na+; K+; Cl-; Mg++ y Ca** son

Conforme avanza la enfermedad se establece un choque endotoxico que conlleva hipotermia y coma.
En este punto los valores ms destacados son (valores normales):
Hc:
27-29% (35-40%)
Res alc.:
5-15 mM/L (20-30 mM/L) pH:
<7,3 (7,44)
Glucemia: <1,6 mM/L (3,19+0,38)- Fluidoterapia
Bicarbonato 1,3% (50 ml/kg) + Glucosa 50% (20 ml/kg)
Como ejemplo, para un ternero de 40 kg: 4 litros a 400ml/hora
- Dopamina (2,5 g/kg/min) para mejorar funcin cardaca y perfusin esplcnica
Ceftiofur (3 mg/kg/24h)
Gentamicina (4 mg/kg/12h
Aminosidina (20 mg/kg/24h)
Flumexin meglumine (0,4 mg/kg/12h) durante 2 das Dexametasona (0,3 mg/kg) en dosis nica
2. ACIDOSIS DE PANZA
El tratamiento se basa en:

Correccin de la acidosis ruminal y sistmica y prevenir mas produccin de cido lctico.

Restitucin de las prdidas de lquido y electrlitos y conservacin del volumen sanguneo circulante.
Normalizacin de la motilidad de los estmagos y del intestino.

Si la sobrecarga es grave, es necesario vaciar el contenido ruminal bien por ruminotomia, bien por sifonaje. Posteriormente, pueden administrarse alcalinizantes en rumen, aunque los clnicos no los recomiendan
pues puede ocasionarse una alcalosis si no se calcula bien la cantidad administrada va oral y parenteral. Digamos que solamente se administran si el vaciamiento del sector gstrico anterior es parcial.
Los alcalinizantes a utilizar en el rumen son sales de Mg (oxido o sulfato) 1 gr/kg o Bicarbonato de sodio (0,5 gr/kg) en abundante agua templada mediante sonda o a travs de la ruminotoma.
Criterios para calcular la perfusin endovenosa de alcalinizante (bicarbonato):
Si consideramos un dficit de bicarbonato entre 12 y 20 mmol/L:
dficit (mmol/L) x 0,3 x peso vivo (kg). Siendo 0,3 espacio extracelular (30% PV)
Velocidad de infusin: 2,5 mmol/kg pv y hora
Vaca de 450 KG:
12 x 0,3 x 450 = 1.620 mmol de bicarbonato
En la practica: 1,5 litros de bicarbonato al 8,4% /// 1 litro/hora
9,5 litros de bicarbonato al 1,3% /// 6 litros/ hora
Normalmente se perfunde el 50% en 3-4 horas y el resto en las 812 horas siguientes (para evitar alcalosis
Otra manera de administracin es: 10 litros de bicarbonato al 1,3% (1,6 litros al 8,4%) + 20 litros de glucosalino isotnico en 3-4 horas y otro tanto en
las 12 horas siguientes.

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4. ALCALOSIS METABLICA
La alcalosis metablica se induce principalmente por una estenosis pilrica, funcional o mecnica (dilatacin y desplazamiento de cuajar a la izquierda, torsin de cuajar a la derecha, estenosis pilrica mecnica,
sndromes vagales, obstruccin intestinal anterior, leo paraltico asociado a una peritonitis) o bien por la administracin de sustancias altamente alcalinizantes como pueden ser el bicarbonato o las sales de
magnesio (para contrarrestar una acidosis) o la intoxicacin por urea ya sea exgena o endgena (alteraciones renales).
La alcalosis metablica produce una elevacin del pH sanguneo (por encima de 7,45) y de los bicarbonatos (por encima de 40 mM/l).
Ante un exceso de COH-, los mecanismos compensadores respiratorios provocan una hipoventilacin con retencin de CO2. Pero el aumento de la PCO2 queda limitada, pues se acompaa rpidamente de una
hipoxia suficiente para estimular la ventilacin lo que se opone al incremento de la PCO2.
Tambin la alcalosis metablica provoca la disminucin de la fraccin ionizada de calcio plasmtico, responsable de diversos trastornos suplementarios como el leo, decbito o trastornos cardiacos, frecuentes en
estas situaciones.
Cualquier proceso que provoque una estenosis pilrica ocasiona el reflujo abomasal, es decir un aumento en la concentracin de cloruros en el fluido ruminal, hipocloremia, hipopotasemia y alcalosis metablica
adems de una marcada deshidratacin.
La intensidad y la velocidad de aparicin del sndrome dependen de la localizacin y la naturaleza de la afeccin inicial.
El secuestro in situ del jugo abomasal es el origen de la hipocloremia, de la hiponatremia y de la alcalosis. Sabemos que la mucosa abomasal secreta una gran cantidad de protones H+ (hasta 124 mM/L), de Cl- (138 a
172 mM/L), Na+ (121 a 167 mM/L) y K+ (2 a 19 mM/L).
La parada del trnsito va a modificar los flujos inicos habituales sobre las partes ms distales del tubo digestivo. As, el intestino delgado y el colon secretan COH- a cambio de Cl- reabsorbido. Por ello el bloqueo del
Cl- en el cuajar va a impedir la secrecin intraluminal de COH-. El resultado sobre el plano sanguneo es pues una hipocloremia asociada a una hiperbicarbonatemia encontrando valores de 50-55 mM/L (96-100) y
4550 mM/L (20-30) respectivamente.
Los mecanismos de aparicin de la hipokalemia son complejos. Por un lado el secuestro de los iones K+ en el cuajar, por otro la anorexia contribuye a anular el aporte de potasio exgeno de origen alimentario (el
principal). Adems, la alcalosis conlleva un flujo de K+ extracelular (sale potasio) por intercambio con protones (H+) hacia el espacio intracelular. Adems, las perdidas urinarias de K+ agravan la hipokalemia (se
encuentran valores entre 2 y 2,5 mM/l en suero).
Por lo tanto, no es suficiente corregir la alcalosis para obtener una redistribucin del K+ hacia el sector extracelular, sino que convendra compensar la deplecin real corporal en K+.
Datos laboratoriales de bovinos afectados con estenosis pilrica

Parmetro

Valores
normales
28-38
60-80

Hematocrito(%)
Protenas Totales
(gr/l)

Estenosis severa
pilrica
>38
>80

Urea (mmol/l)
Sodio(mmol/l)
Potasio (mmol/l)
Cloro (mmol/l)
Calcio (mmol/l)
HCO3 (mmol/l)

<7,5
135-155
3,5-5,5
96-110
2,0-2,6
20-30

>7,5
135-155
<3,0
<85
<1,9
>45

Exceso de bases
(mmol/l)
pH
pCO2 (mm Hg)

-2-+2

>15

7,35-7,50
35-45

>7,50
>50

En el fluido ruminal puede encontrarse:

Cloruros
cidos biliares

> 45 mM/l (15-25)

> 50 M/l (0)

PAUTAS DE TRATAMI ENTO PARA LAS ALCALOSIS METABLICAS

Aparte del tratamiento quirrgico para solucionar el vlvulo, el corregir los desequilibrios electrolticos es bsico para salvar la vida del animal:
El tratamiento de fluidos consiste en aplicar un volumen aproximado de 20 litros de:

ClNa isotnico

0,9 mM/L

Glucosa

50 gr/L

ClNa

80 mM/L ((4 mM/L))

En los das siguientes, se les suministra 10 L de la misma solucin cada 24 horas.

[Tapez ici]

[Tapez ici]
Otras soluciones acidificantes propuestas pueden ser:
Para 4 litros
ClNa

34 gr

CLK

3 gr

SO4Mg

1 gr

Gluconato clcico 4 gr
CLK (1,1%)

1L

ClNa (0,9%)

2L

Glucosa (5%)

1L

Tambin es posible restablecer la alcalosis por va oral, siempre y cuando esta y el grado de deshidratacin no sean importantes, o bien como mantenimiento del tratamiento endovenoso. Para ello se debe
constatar la permeabilidad digestiva.
El restablecimiento de la alcalosis por va oral, tiene la ventaja de su facilidad de preparacin, su bajo costo y escaso riesgo de sobredosificacin. Sin embargo, estas soluciones no pueden sustituir a las endovenosas
en los casos graves, pero servirn para el mantenimiento del animal o restablecer completamente la volemia y el equilibrio salino.
Las soluciones de administracin oral ms comunes pueden ser:
ClNa 150 gr
ClK 30 gr
Para completar hasta 19 litros de agua

ClNa 80 gr ClK 20 gr
Para 10 litros de agua
5. MAMITIS COLI BACILAR SOBREAG UDA
Este proceso cursa con un choque endotxico y sptico, que provoca una marcada hipovolemia con hipoxia tisular, con incremento de la glucolisis anaerobia, ocasionando cido lctico y por tanto acidosis
metablica que se incrementa por la diarrea secundaria.
Adems, se produce una hipoglucemia y una hipocalcemia considerables lo que agrava an ms el cuadro, ocasionando el decbito y el coma.
TRATAMI ENTO

Fluidoterapia
Antibioterapia
Antitxicos

Se requiere el uso de soluciones salinas hipertnicas (NaCl 7,5%) a dosis de 5 ml/kg PV, infundidas va endovenosa en 5 minutos.
Estas soluciones amplan rpidamente la volemia, pero deben ir seguidas de soluciones isotnicas electrolticas y/o glucosadas, que mantengan el incremento de la volemia.
Si hay mejora, inmediatamente despus de la aplicacin de la solucin hipertnica debe ofrecerse agua de bebida al animal. En el caso que no beba en 15 minutos, aplicaremos de nuevo soluciones isotnicas
endovenosas (4 L) o va oral mediante sonda esofgica (20 L)
Para el control de la hipocalcemia puede ser necesario administrar 250500 ml del gluconato clcico al 20%.
Pauta recomendada para el tratamiento de la mamitis colibacilar sobreaguda

Hora 2

4L

Hora 3

4L

Hora 4

4L

Hora 5

Hora 8

Hora 24

[Tapez ici]

0,3 L

0,3 L

[Tapez ici]
Hora 36

Hora 48

Los antibiticos recomendados son los bacteriostticos para prevenir una liberacin de ms endotoxinas en la ubre tras la destruccin de las bacterias.
INTOXICACIN HDRICA
Se produce en terneros como consecuencia de:

Prdidas de ClNa + Ingesta grandes volmenes de H2O Ingesta de grandes volmenes de H2O

Consecuencias:

Hiperhidratacin celular (sobre todo cel. cerebrales) = Edema cerebral Hemlisis Hemoglobinuria
Hipotermia

Propuesta de tratamiento

[Tapez ici]

Furosemida = 2 mg/kgPV
ClNa, 7,5 % = 5 ml/kgPV en 5 min.
Manitol al 20% = 1g/kg/20 min