Universidad Nororiental privada Gran Mariscal de Ayacucho

FACULTAD DE ODONTOLOGA
ESCUELA DE ODONTOLOGIA
Prtesis Parcial Removible
Barcelona, Edo. Anzotegui

CONSIDERACIONES PERIODONTALES EN
LA CONSTRUCCIN DE UNA PRTESIS
PARCIAL REMOVIBLE

AUTOR (ES):
Br. Alcal Eliana / Br. Alfonzo Yesebell
Br. Arreaza Liriana / Br. Bravo Eris
Br. Cedeo Ariana / Br. Garcia Nelyan
Br. Mancilla Jariuska / Br. Moreno Ysahyl
Br. Noguera Georgina / Br. Pernia Luisana
Br. Quevedo Monserrat / Br. Sierra Andrea

SEPTIEMBRE DEL 2015

NDICE
CAPTULO I
INTRODUCCIN.03
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema04
Objetivos de la Investigacin..06
Justificacin.07
CAPITULO II
MARCO TEORICO
Estudio, Diagnstico y Plan de Tratamiento Mdico-Odontolgico de un Paciente con
Prtesis Parcial Removible08
o Examen del Paciente.09
Visual y Exploratorio.....09
Exploracin Digital y Manual10
Examen Radiogrfico10
Anlisis de la Oclusin en la Boca.10
Anlisis de la ATM y de la Neuromusculatura...11
Preparacin Quirrgica de la Boca..11
Tratamiento Periodontal..11
Tratamiento de la caries (Planificacin Final) 12
Consideraciones

Periodontales

en

la

Construccin

de

una

Prtesis

Parcial

Removible...13
o
o
o
o
o
o

Conectores Mayores13
Conectores Menores....17
Superficies Guas y Descansos20
Retenedores Directos..23
Retenedores Indirectos..28
Base y Dientes Artificiales29
2

CAPITULO II
MARCO METODOLOGICO.31

CAPITULO IV
CONCLUSIONES32

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..33
ANEXOS...34

INTRODUCCIN
Aunque no es infrecuente que sea el tcnico de laboratorio el que disee las
prtesis parciales removibles (PPR), es responsabilidad del odontlogo realizarlo. En el
modelo maestro, que es lo que recibe el laboratorio, todos los dientes son periodontalmente
3

potentes y capaces de soportar cualquier diseo de prtesis removible, por lo que el tcnico
no tiene que presuponer ninguna debilidad en el soporte de los mismos. Ahora bien, la
colocacin de gancho excesivamente potente, el diseo de una prtesis en lo que el soporte
recaiga bsicamente en dientes con movilidad, la utilizacin de elementos que favorecen el
acumulo de placa bacteriana, no realizar preparaciones para los topes oclusales, pueden
favorecer la aparicin de enfermedad periodontal y el desplazamiento de los dientes con los
que contacte la prtesis. As, la prtesis parcial removible actuara como una placa activa de
ortodoncia o ser la antesala de una prtesis completa. Con el fin de evitarlo, repasaremos
los detalles del diseo que desde un punto de vista periodontal son interesantes y que
conciernen a los conectores mayores, los conectores menores, los retenedores directos, los
retenedores indirectos, los planos guas, los topes oclusales y las bases.

CAPTULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El tratamiento de los maxilares parcialmente edntulos es una de las tantas

intervenciones difciles en odontologa, puesto que existen gran nmero de factores que
condicionan cambios en el patrn de funcin neuromuscular con las siguientes alteraciones
de la masticacin. Los avances realizados en esttica bucal demuestran la importancia que,
a nivel diagnstico, tiene la odontologa multidisciplinaria. La cavidad bucal y todas las
piezas que la constituyen estn relacionadas con las dems estructuras de la cara. Todas
estas partes estn ntimamente involucradas y de la armona existente entre ellas depende
la belleza facial. (Ernest Mallat, 1996).
La odontologa ha tomado histricamente a la dentadura artificial como un
tratamiento bsico dentro del desempeo profesional, por lo que durante muchos aos no se
conceba a un odontlogo que no atendiera pacientes parcialmente edntulos. En la
actualidad la diversificacin de la odontologa por especialidades ha hecho que el
odontlogo de la prctica general se enfoque a la odontologa preventiva y restauradora, la
cual ha tenido grandes avances. En el diseo de una dentadura artificial, su elaboracin es
complicada; la colocacin requiere de paciencia y seguridad en el trato con el paciente, que
tiene actitudes de conductas variadas y en ocasiones provocan desesperos para el operador,
lo cual causa fracasos en la adaptacin de cualquier prtesis.
Frecuentemente, los problemas que tienen lugar durante el tratamiento se pueden
atribuir a errores u omisiones al realizar la historia clnica y la exploracin inicial. Un
clnico inexperto suele abordar la fase de tratamiento antes de haber recabado suficiente
informacin diagnostica, que permita predecir los posibles obstculos. La realizacin de un
diagnstico correcto es un requisito previo para el establecimiento de un plan de
tratamiento apropiado, (Rosenstiel, 2009).
Por lo tanto en este estudio se plantea la siguiente interrogante:
Cules sern los determinantes o las consideraciones periodontales aplicados en el diseo
de prtesis parcial removible?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

OBJETIVO GENERAL
5

Establecer cules son los determinantes periodontales claves a considerar en el diseo de

prtesis parcial removible.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar los determinantes periodontales considerados en el diseo de prtesis
parcial removible.
Describir las caractersticas o requerimientos con los cuales debe cumplir las
prtesis parciales removibles.

Establecer la relacin que debe existir entre el Periodonto y la Prtesis.

JUSTIFICACIN

Una causa frecuente de consulta es la prdida de dientes asociada a diferentes

factores. A partir de esta situacin, se han propuesto diversas tcnicas de restauracin, pero
es importante que cada tcnica trate de promulgarse con un uso racional y responsable de la
misma, con una base diagnstica slida y aplicndola con un fundamento acadmico
basado en la evidencia. Por lo que se considera necesario, organizar y este documento como
especie de una gua de manejo ante las consideraciones periodontales que debemos tener en
cuenta para llevar a cabo la elaboracin de prtesis parcial removible.

CAPITULO II

CONSIDERACIONES PERIODONTALES EN LA CONSTRUCCIN

DE UNA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE

ESTUDIO, DIAGNSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO MDICOODONTOLGICO DE UN PACIENTE CON PRTESIS PARCIAL

REMOVIBLE

La primera atencin que tiene un paciente para un tratamiento bucal se inicia con
la bsqueda del motivo por el cual se acude a la consulta. Es importante conocer las
intenciones del paciente para el enfoque definitivo de su tratamiento. La historia clnica
tendr una versin mdica general u otra odontolgica. En cuanto a la parte de los aparatos
y sistemas, es decir:
Enfermedades

cardiovasculares,

arritmias,

hipertensin,

marcapasos,

crisis

angoroides, infarto reciente, etc.

Enfermedades psquicas, depresiones, transferencia positiva o negativa hacia un
tratamiento odontolgico.
Enfermedades del SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, Parkinson, epilepsia.
Enfermedades gastrointestinales, colitis ulcerosa grave, hepatopatas, enfermedades
del rin, diabetes.
Enfermedades del sistema locomotor, artritis, artrosis, enfermedad de Paget
(deformacin mandibular con alteracin oclusal por desplazamiento mandibular).
Enfermedades infecciosas, sida, tuberculosis, hepatitis.
Enfermedades cutneas con manifestaciones bucales, pnfigo vulgar, leucoplasia,
eritema, liquen plano.
Enfermedades de los ojos, odos, cefaleas.

En cuanto a los medicamentos:

Posibles tratamientos con cortisona, anticoagulantes, tranquilizantes, narcticos,
antibiticos.
Alergias a sustancias tipo polen, a alimentos, medicamentosas.
8

En la mujer:
Si est embarazada, cuando ha tenido la ltima regla y problemas asociados con
ella, medicaciones peridicas.
En cuanto a los hbitos:

Si fuma en pipa, si mastica tabaco.

Es bruxista, hace apretamientos, es rechinador nocturno.
Habito protrusivo lingual.
Si es mordedor de uas

Finalmente hay que dar una valoracin de la higiene bucal llevada a cabo por el paciente.

EXAMEN DEL PACIENTE

VISUAL Y EXPLORATIVO
Numero de dientes, posicin y situacin en la boca.
Existencia de caries, susceptibilidad y examen de las restauraciones
existentes, asi como la necesidad de repetirlas.
Higiene oral y estado de los tejidos blandos.
Examen de oclusin. Dimensin vertical y espacio libre. Observacin de la
posicin de reposo y del espacio fontico anterior.
Relaciones maxilares horizontales. Discrepancias maxilomandibulares.
Control de los movimientos mandibulares. Desviaciones.
Examen y estudio de las facetas de desgaste.

EXPLORACION DIGITAL Y MANUAL

Movilidad dentaria y de las prtesis existentes de acuerdo al caso.
Si ya lleva prtesis removible, control de su movilidad y ajuste.
Exploracin de bolsas periodontales: profundidad de esta y previsin de un
tratamiento periodontal.
Caries existentes y su tratamiento. Endodoncias posibles.
Comprobacin de posibles anomalas y planificacin de su correccin.
Palpacin de partes blandas: Zonas de Schroeder y rebordes residuales.
9

EXAMEN RADIOGRFICO
Cantidad de hueso existente y su calidad por la trama sea y por el grosor
de la cortical.
Confirmacin de la enfermedad periodontal y diagnstico de su actividad en
este momento para prescribir el tratamiento pertinente antes de instalar la
prtesis. Diagnstico de bolsas periodontales.
Observar las sobrecargas por el grosor de las corticales y la existencia de
reabsorciones en cubeta en los casos avanzados de enfermedad periodontal.
Diagnstico de valoracin por cada pieza dentaria y determinar las posibles
extracciones que deben efectuarse.
Valoracin y confirmacin de las caries y confirmacin de tratamientos
conservadores y radicales (endodoncias).
Otras anomalas o situaciones radiogrficas que deben tratarse, como
dientes incluidos, quistes radiculares, etc.

ANLISIS DE LA OCLUSIN EN BOCA

Comprobacin de la relacin cntrica y su relacin con la mxima
intercuspidacion. Detectar algn deslizamiento en cntrica y si da patologa
oclusal que obligue a un tratamiento previo equilibrador, y si hay necesidad
de efectuarlo.
Anlisis de los contactos prematuros y de las interferencias.
Comprobar la dimensin vertical, el espacio libre y las pruebas fonticas.
Si fuera necesario, llevar a cabo un estudio oclusal y un desgaste selectivo.

ANLISIS DE LA ATM Y DE LA NEUROMUSCULATURA

Anlisis del funcionamiento de la ATM. Existencia de Clicking y estudio
de la fase bucal en la que aparece para prescribir el tratamiento adecuado (apertura o
cierre)
Diagnosticar la posible relacin de estos sntomas con oclusin para el
tratamiento oportuno.
Estudio de la repercusin sobre la neuromusculatura.
Estudio de las lesiones y su diagnstico radiogrfico.
Estudio de su posible repercusin en nuestro tratamiento protsico.

PREPARACIN QUIRRGICA DE LA BOCA

Extracciones de dientes, restos radiculares, dientes incluidos o en mala posicin
que dificulten la prtesis, excesivamente extruidos.
10

 Quistes, tumores y tratamiento quirrgico de algunas lesiones mucosas.

Regularizar exostosis, torus palatino o lingual y rebordes afilados.
Extirpacin de tejidos hiperplasicos o regularizacin de rebordes mucosos con
pliegues mucosos que dificultaran la estabilidad protsica.
Eliminar frenillos que dificultan la prtesis o inserciones musculares
incorrectas.
En una parte de estas intervenciones precisaremos la ayuda de un cirujano
maxilofacial.

TRATAMIENTO PERIODONTAL
Raspados y alisados radiculares. Eliminacin de bolsas periodontales;
curetajes.
Posibilidad de algn tratamiento quirrgico periodontal.
Posibilidad de injertos seos o mucosos. Regeneracin tisular guiada.
Control prioritario de la placa bacteriana.

TRATAMIENTO DE LA CARIES Y POSIBLES ENDODONCIAS

Planificacin Final
Estar influida por la edad, salud y profesin del paciente.
Historia dental y protsica anterior.
Con el nmero de dientes elegidos para la prtasis, estudiar el patrn oclusal
que vamos a dar al paciente.
Estudio de las posibles ferulizaciones, intervencin de prtesis combinada
con anclajes.
Esta planificacin se har tras realizar los tratamientos anteriores y una toma
de medidas. Los modelos obtenidos de ellas sern montados en un
articulador semiajustable.

11

CONSIDERACIONES PERIODONTALES EN LA CONSTRUCCIN

DE UNA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE

CONECTORES MAYORES
El conector mayor es el elemento de la P.P.R. que conecta las partes de la prtesis
que estn situadas de un lado del arco con las del lado opuesto, todos los otros componentes
de la P.P.R. se unen directa o indirectamente a ste. El primer requisito de todos los
conectores mayores es la rigidez, esta cualidad permite que las fuerzas que se aplican en
cualquier porcin de una dentadura parcial sean distribuidas efectivamente sobre toda la
zona de soporte, que incluye los dientes pilares, al hueso alveolar y a los tejidos blandos.
Los dems componentes de la P.P.R., son efectivos solo si el conector mayor es rgido,
quizs el primer dao que una P.P.R. puede producir es cuando el conector mayor es
flexible. En tal sentido, puede causar dao al soporte periodontal de los dientes pilares, a las
zonas de los rebordes alveolares y los tejidos subyacentes, con el consecuente fracaso de la
P.P.R.

El diseo de los conectores mayores superiores para prtesis dentosoportadas

debe incluir solo la cantidad de metal necesario para obtener rigidez, 8 a 10 mm de ancho y
1,5 a 2 mm de espesor es suficiente. En los casos dentomucosoportados, un requisito
adicional para el soporte debe tomarse en cuenta, al cubrir una regin mayor del paladar
duro se obtendr resistencia adicional al movimiento de la base durante la funcin. Sin
12

comprometer los requerimientos mecnicos el diseo de los conectores mayores, se debe

incorporar un requisito biolgico fundamental, de mnima cobertura gingival; el
mantenimiento del margen gingival libre de cobertura aumenta la salud periodontal al
reducir la tendencia a la acumulacin de placa. En tal sentido, Stewart establece que el
conector mayor nunca debe contactar los tejidos gingivales, ya que estos son altamente
vascularizados y muy susceptibles a la inflamacin; razn por la cual se debe asegurar que
el margen gingival este libre, en el maxilar superior el borde del conector mayor debe estar
como mnimo a 6 mm del margen gingival y en el maxilar inferior debe estar a 3 mm del
margen gingival.

El conector mayor inferior que posee un compromiso gingival mnimo es la barra

lingual; es el utilizado ms frecuentemente y los distintos diseos contribuyen al
mantenimiento de la salud tisular, cuando se incluye una forma apropiada de seccin
cruzada, as como la localizacin apropiada en relacin a los tejidos gingivales y los tejidos
del piso de la boca. El borde superior de la barra lingual debe colocarse a 3 o 4 mm por
debajo del margen gingival lingual y el borde inferior no debe interferir con la actividad o
funcin de los tejidos del piso de la boca. El modelo debe ser aliviado suficientemente para
crear un ligero espacio debajo del conector mayor del maxilar inferior, donde esta en intima
relacin con los tejidos que no son de soporte de la dentadura o donde el conector mayor
ser forzado contra los tejidos blandos; esto es particularmente importante en los casos de
extremo libre, en los cuales, con el movimiento de la base de la dentadura, el conector
mayor en su parte anterior se mueve, traumatizando los tejidos linguales inferiores. El
segundo conector mayor inferior ms frecuentemente utilizado es la placa lingua. En un
estudio de la frecuencia con que se utilizan los distintos diseos de P.P.R., se evidencio que
solo una cuarta parte de los casos son tratados con ste tipo de conector. Sin embargo en un
estudio realizado en la Facultad de Odontologa de la U.C.V., se evidencio que la placa
lingual es el conector mayor indicado con mayor frecuencia, en una relacin de 2 a 1, con
respecto a la barra lingual, esto se atribuye a la frecuencia con que se presentan en la clnica
las situaciones donde se indica su utilizacin.

13

La placa lingual est indicada en las siguientes situaciones: insuficiente espacio

para la colocacin de una barra lingual convencional; casos de clase l de Kennedy en la que
el reborde alveolar residual posee excesiva resorcin vertical; la necesidad de retencin
indirecta en clase l y ll de Kennedy, donde la placa lingual es efectiva como retenedor
indirecto solamente cuando los dientes anteriores forman un arco distinto; cuando es
necesario estabilizar dientes periodontalmente debilitados, si la placa se utiliza para la
estabilizacin cada diente afectado debe tener un descanso preparado apropiadamente. La
efectividad en proveer refuerzo o ferulizacin de la placa es cuestionable, a menos que, se
utilice con un componente bucal.

La extensin amplia de la placa lingual permite transmitir menor fuerza por unidad
de superficie y disminuir la posibilidad de traumatizar los tejidos por la rotacin de la
dentadura. Pero la placa lingual contribuye con la acumulacin de placa al crear reas de
estancamiento de alimentos adyacentes al margen gingival e introduciendo superficies
adicionales en la cual la placa se puede formar. Por lo que, los pacientes con un control de
placa deficiente, mostraran una inflamacin gingival significativa bajo la placa lingual,
debido a la interferencia de ste conector con el efecto de limpieza natural del tejido blando
y el proceso de masticacin. En ste caso al paciente se le debe dar especial nfasis en los
procedimientos de higiene necesarios para mantener la salud oral. En tal sentido, en un
estudio donde se evala la recesin gingival en pacientes portadores de P.P.R. se concluy
que la necesidad de cubrir el margen gingival con la placa lingual, es tan importante como
el mantenimiento de la buena higiene bucal, para prevenir la alteracin periodontal.

La experiencia con la placa lingual ha demostrado que con buena higiene bucal
los tejidos subyacentes se mantienen sanos y que no hay efectos perjudiciales para los
tejidos por parte de la cubierta metlica en s. Sin embargo es importante asegurarse de la
existencia de un adecuado alivio toda vez que un componente metlico cruza las crestas
gingivales y la enca adyacente.

14

El conector mayor inferior de barra continua es raramente utilizado, la parte

inferior de ste conector es una barra lingual y la parte superior apoyada sobre el cngulo de
los dientes sirve de retencin indirecta o para estabilizacin dentaria. Existen dos
indicaciones para la eleccin de una barra continua en lugar de una placa: la primera es
cuando la inclinacin axial de los dientes anteriores es tal que la colocacin de una placa
requerira un alivio excesivo del socavado interproximal; la segunda indicacin es cuando
existen amplios espacios interproximales gingivalmente al punto de contacto, donde una
barra continua siempre es estticamente ms aceptable que una placa lingual.
Otro conector mayor es la barra sublingual la cual puede utilizarse en casos
donde el paciente tiene menos de 7 mm de espacio retroincisivo, durante la funcin, esta
incorpora una media pera o una barra lingual en media caa rotada 90 para adaptarse al
piso de la boca levantado el grado de rotacin depende del contorno de la forma funcional
del modelo maestro, por lo que una impresin funcional que copie el piso de la boca en su
posicin ms superior, es necesaria para el diseo de este conector. En cuanto a la
aceptacin por parte del paciente se ha demostrado que la barra sublingual es ms aceptada
que la placa lingual.

En casos de dientes pilares con movilidad, la P.P.R. de Cierre en Bisagra puede

proporcionar estabilizacin, mediante el control de las fuerzas oclusales posteriores y
mediante una frula anterior. La estructura bsica de este sistema consta de un dispositivo
de precisin de bisagra y cierre en un solo colado; la estructura metlica del colado
resultante tiene una seccin labial que est articulada y bloqueada de manera reversible con
la seccin lingual, que es una placa lingual. Estas prtesis proporcionan numerosas ventajas
entre ellas una retencin excelente, acta como una frula removible y permite la
restitucin esttica del tejido gingival, dependiendo de las necesidades estticas se
proyectan puntales metlicos labiales o se realiza un recubrimiento acrlico labial para
acoplarse a todos los pilares; la rigidez de la estructura tiene como consecuencia la
necesidad de muy pocos ajustes de puntos de presin, que pueden resultar de una reduccin
15

del desplazamiento lateral de las bases protticas bajo carga funcional. Debido a que parece
haber una carga tisular vertical ms uniforme, la necesidad de rebasar la base se plantea con
menor frecuencia.

Existen tres diseos bsicos de conectores mayores superiores: los conectores en

forma de "U" o herradura, una combinacin de conectores de placa palatina anterior y
posterior y el conector de placa palatina. En general, los bordes de todos los conectores
mayores superiores deben colocarse 4 a 6 mm ms all del margen gingival; la extensin
posterior debera terminar anteriormente al paladar blando; para disminuir la interferencia
con la lengua, el conector debe tener un solo abultamiento, que le proporcione suficiente
rigidez; si los conectores mayores que tienen componentes anteriores, deben seguir el
contorno de las rugosidades palatinas.

En el diseo de P.P.R. para pacientes que tienen dientes debilitados

periodontalmente, los conectores mayores maxilares juegan un papel importante, ya que un
conector bien diseado suministrara apoyo, estabilidad y retencin, lo cual a su vez
reducir la cantidad de fuerza dirigida hacia los dientes pilares. Con el uso de una placa
palatina amplia o una placa palatina total, se obtienen grandes ventajas, en pacientes con
antecedentes periodontales o cuando hay pocos dientes remanentes, ya que estos diseos
ofrecen el soporte directo que se puede ganar del contacto con el paladar y tambin ofrecen
fortaleza y rigidez con un mnimo de espesor o volumen.

Cuando se disea una P.P.R. a extensin distal bilateral superior, se debe

considerar que la retencin se desarrolla tanto con la relacin entre el conector mayor y la
base de la dentadura con los tejidos subyacentes, como por el retenedor directo; cuando
solo quedan seis dientes anteriores, debe estimarse la extensin de la prtesis como una
dentadura total y extender los bordes y la cobertura de la base y el conector mayor de
acuerdo a la distribucin de las fuerzas entre el mucoperiostio, el hueso y los dientes
pilares.
16

 CONECTORES MENORES

Los conectores menores se originan en el conector mayor y unen a este con los
otros componentes de la P.P.R. El conector menor es responsable de distribuir las fuerzas
que se producen en ciertos componentes de la P.P.R. hasta otros componentes para evitar la
concentracin de fuerzas en un solo punto, de all que su rigidez sea un requisito
indispensable. Tienen dos funciones: 1.- transferir las tensiones funcionales a los dientes
pilares, la fuerza oclusal aplicada a los dientes artificiales son transferidas al diente pilar
ms prximo o transferidas por medio de la base a los tejidos del reborde si es
dentomucosoportada; 2.- transferir el efecto de los retenedores, topes y componentes
estabilizadores al resto de la prtesis. Existen cuatro formas de conectores menores: los que
unen los retenedores con el conector mayor; los que unen al retenedor indirecto o topes
adicionales al conector mayor; los que conforman la proyeccin vertical de los ganchos de
Roach; los que unen a la base con el conector.

Los conectores menores deben disearse con dimensiones que aseguren

resistencia y rigidez mientras se cubra una cantidad mnima de superficie dentaria, un
espesor de 1,5 mm y un ancho de 2,5 a 3 mm satisface estos requisitos biomecnicos; al no
extender los conectores menores para cubrir la superficie proximal total del retenedor,
queda ms estructura dentaria expuesta y un nicho amplio que puede crear mejor salud
gingival. El alivio del rea gingival al contacto entre el conector menor y el plano gua debe
realizarse para crear un espacio que permita el flujo de saliva, es recomendable por lo
menos 3 mm de alivio entre el diente y la base del conector menor.

Los conectores menores atraviesan directamente por encima del margen gingival,
por lo que requieren una mayor atencin en su diseo y correcto funcionamiento; al hacer
contacto con las superficies gua, ayudan a la distribucin de fuerzas de los conectores y a
la estabilizacin de la prtesis contra el movimiento lateral; estos conectores deben formar
17

un ngulo recto con los conectores mayores y deben estar ligeramente aliviados en el
margen gingival. En tal sentido, debe aliviarse ligeramente y pulirse altamente donde ellos
crucen la enca marginal. Entre dos conectores menores, cualquier espacio menor de 5 mm,
tendr una tendencia al depsito de alimento y placa en la zona.
El conector menor que sirve como brazo vertical del retenedor de Roach, es el
nico que no necesita ser rgido. Soporta un retenedor directo que se sita en una retencin
del diente desde una direccin de gingival a oclusal. Las consideraciones periodontales en
este tipo de conector menor incluyen: mantenimiento de una distancia adecuada entre el
brazo de acercamiento y el margen gingival, por lo menos 3 mm; cruce abrupto del margen
gingival en ngulo de 90 para evitar la cobertura excesiva de tejido y mantenimiento de
una superficie ligeramente aliviada en todo el brazo del gancho que cruza el margen
gingival. Deben colocarse sobre una enca queratinizada y no deben interferir con el
movimiento de los frenillos; si no existe una encia adecuadamente insertada en el rea en
contacto con los respectivos conectores, deben indicarse ciruga mucogingival, tales como
injertos libres o pediculados, con el fin de prevenir la irritacin gingival y la prdida futura
de la fijacin periodontal.

Los conectores menores que unen la base con el conector mayor pueden ser: de
confeccin en forma de reja, en forma de red y bolillas o cabeza de alfiler, (utilizadas en
bases metlicas). Todos deben ser lo suficientemente fuertes para anclar en forma segura la
base de la dentadura, deben ser rgidos para resistir la fractura o flexin y no deben
interferir con el enfilado de los dientes artificiales. Las uniones de estos conectores menores
mandibulares con los conectores mayores, debe ser del tipo "a tope", formando una unin
de 90 o menos, formando una lnea de terminacin, que asegura una conexin ms
ventajosa y firme entre la base prottica de resina y el conector mayor. Las lneas de
terminacin externas se disean para permitir la colocacin de los dientes artificiales y
deben realizarse paralelas y justo en el reborde lingual; las lneas de terminacin internas
son necesarias cuando la resina acrlica se coloca en el lado de los tejidos del rea de las
bases, esto permite un ajuste fcil y el reemplazo de los tejidos blandos perdidos.

18

En los casos del maxilar superior, las dentaduras dentomucosoportadas requieren

la extensin de la lnea de terminacin para permitir el rebasado en caso de que sea
necesario; la lnea de terminacin interna cubre el rea donde los conectores o las placas
proximales cruzan el tejido gingival libre. Esta se deben colocar 2 a 3 mm ms all de la
base del conector menor para permitir una banda de metal altamente pulida que cruce la
enca marginal.

SUPERFICIES GUAS Y DESCANSOS

Los planos guas se definen como dos o ms reas verticales, paralelas,

preparadas sobre los dientes pilares, conformadas de manera que pueden dirigir la prtesis
durante la insercin y la remocin; estas superficies pueden ser contactadas por diferentes
componentes de la P.P.R., el cuerpo de un retenedor directo, un brazo reciprocador, el
conector menor de un retenedor directo, indirecto o por un elemento diseado
especficamente para contactar con la superficie gua. Los planos guas proveen una va de
insercin y remocin para la restauracin, por lo que eliminan las tensiones perjudiciales
sobre los dientes pilares, garantizan el funcionamiento de los elementos retentivos,
estabilizadores y reciprocadores, elimina el empaquetamiento de alimentos entre los dientes
pilares y los componentes de la prtesis y en los dientes pilares anteriores, tiene el
propsito de incrementar o restaurar el ancho normal del espacio edntulo.

Es importante aclarar las dudas y opiniones encontradas que han surgido en torno
a la utilizacin de los trminos de plano gua y superficie gua. El trmino plano gua es una
denominacin errnea ya que por definicin geomtrica, plano debe ser categorizado como
una superficie plana y uniforme, resulta que casi todos los planos guas en las superficies
dentarias tienen al menos una pequea curvatura bucolingual, de este modo el trmino
superficie gua es el ms apropiado. En tal sentido el trmino superficies guas no solo se
aplica a las superficies proximales paralelas a la trayectoria de insercin y remocin de la
19

prtesis, sino que tambin otras superficies preparadas paralelas al eje de insercin y
remocin actan como superficies guas, como por ejemplo la superficies que estn en
contacto con la placa proximal de algunos retenedores, las superficies que contactan con
elementos rgidos de retenedores circunferenciales, conectores menores, entre otras.

Los planos guas deben ser creados de manera que sean lo ms paralelas posibles
a los ejes mayores de los dientes pilares; deben ser de un tercio de la dimensin vestbulo
lingual del diente y debe extenderse verticalmente alrededor de dos tercios de la longitud
del diente. Se debe tener especial cuidado para evitar cambiar el contorno del tercio
gingival del diente, ya que se puede producir dao a la enca marginal a travs del desvo de
los alimentos en forma incorrecta. En relacin al mantenimiento de la salud periodontal los
planos guas juegan un papel importante, ya que una posicin apropiada y una correcta
preparacin puede reducir las fuerzas de torsin dirigidas a los dientes pilares, estos
permiten al paciente insertar y retirar la P.P.R. minimizando la posible lesin de los tejidos
blandos durante ste acto.

Las superficies guas deben ser lo ms largo posible, ya que al reducir el espacio
interproximal, se evitar la impactacin de alimentos y la hipertrofia tisular en ese espacio.
En caso de extensin distal, el rea deber ser ajustada fisiolgicamente durante la prueba
de la estructura metlica en boca, para eliminar los contactos nocivos y regular la direccin
de las fuerzas sobre los tejidos blandos y dientes pilares. La preparacin de los planos guas
para todas las prtesis dentosoportadas puede abarcar la mitad de la longitud de las
superficies proximales de los dientes pilares y refiere que esto no es igual para los pilares
de P.P.R. a extensin distal, en este caso, los planos guas cortos son preferibles, unidos a
topes colocados mesialmente y sillas bien redondeadas.

La altura oclusogingival de la superficie gua se reduce de 2 a 3 mm para permitir

que la dentadura parcial rote ligeramente alrededor del tope oclusal mesial, mientras se
producen fuerzas hacia abajo en los dientes artificiales. Este ligero movimiento permite que
20

se libere la dentadura del plano gua, evitando de esta manera la fuerza de torsin en el
diente pilar; es absolutamente necesario preparar la superficie de los dientes para alojar
topes oclusales, incisales o sobre el cngulo, el propsito principal de esta preparacin o
descanso es brindar soporte vertical a la P.P.R.; al cumplir ste propsito tambin mantiene
los componentes en su posicin proyectada, mantiene las relaciones oclusales establecidas,
evita el dao a los tejidos blandos y dirige y distribuye las cargas oclusales en los dientes
pilares.

El descanso debe ser diseado para que las fuerzas funcionales sean dirigidas a lo
largo del eje longitudinal del diente, ya que el ligamento periodontal es ms capaz de
soportar fuerzas en ste sentido, puesto que existen ms fibras periodontales unidas para
resistir las fuerzas verticales, no siendo as con las fuerzas que no son verticales. Para que
los descansos puedan dirigir las tensiones a lo largo del eje longitudinal, deben tener una
inclinacin hacia el centro del diente, el ngulo de inclinacin debe ser apical y ligeramente
menor de 90 con respecto a la direccin del conector menor, si la inclinacin del piso es en
la direccin opuesta, puede resultar en un movimiento ortodntico, produciendo trauma a
las fibras periodontales.

La preparacin del descanso oclusal es principalmente a expensas del reborde

marginal y debe realizarse de manera tal que garantice un espesor mnimo de 1,5 mm de
aleacin en la unin del tope con el conector menor, ya que si se fractura, la prdida de
soporte dentario puede llevar a un trauma mecnico de los tejidos periodontales. En prtesis
dentosoportadas la preparacin y localizacin de los descansos no es de una importancia
crtica, se coloca en la posicin que mejor permita la oclusin en funcin normal y que
mejor soporte la prtesis. En cambio en una prtesis a extensin distal la localizacin
mesial del descanso es preferible por varias razones: esta posicin permite que la extensin
distal de la base se mueva en una direccin ms perpendicular hacia el tejido de soporte, lo
cual es ms beneficioso que las fuerzas horizontales; disminuye el peligro de lesin
gingival, debido a que los movimientos poseen una direccin ms perpendicular; la fuerza
21

resultante es ms mesial que distal y se dirige a los retenedores rotando alrededor de los
dientes pilares, esta fuerza dirigida mesialmente es soportada por el contacto de los dientes
pilares con los dientes adyacentes. Por esta razn es particularmente importante que los
descansos en P.P.R. a extensin distal sean preparados en forma redondeada y no en caja, de
manera de permitir un ligero movimiento de la dentadura en funcin en lugar de fijar
rgidamente la dentadura al diente pilar.

Con respecto a los dientes anteriores; los descansos deben ser colocados lo ms
cerca posible a la regin cervical del diente para obtener mayor soporte y reducir la torsin
en dientes de raz nica, tambin se debe establecer una posicin positiva entre el diente y
la prtesis, dirigiendo el descanso hacia el centro del diente. Un diseo favorable que
permite la direccin de las fuerzas en sentido axial sobre el retenedor anterior es el
descanso en rtula, que se prepara utilizando una fresa redonda 4 o 6 en la regin mesial o
distal de los rebordes marginales, si la dentina se expone ser necesario la elaboracin de
una restauracin; la ventaja de ste descanso en rtula o bola, si se compara con un
descanso incisal, es que produce una palanca ms favorable debido a la posicin ms
gingival. Las ventajas de la preparacin en forma de rotula, en relacin a la preparacin en
V invertida sobre el cngulo son:
Permite el uso de retenedores en dientes anteriores que no tienen un cngulo
prominente;
La forma interna redonda permite un contacto ms ntimo del colado, lo cual
asegura la direccin de la fuerza en sentido axial sin modificaciones extensas de los
dientes;
El movimiento rotacional que posee alrededor del fulcrum y a travs del descanso,
soporta situaciones donde se indica el uso de ganchos R.P.I. o R.P.A.

RETENEDORES DIRECTOS

La retencin mecnica de la P.P.R. se realiza por medio de retenedores directos,

22

un retenedor directo es toda unidad de la P.P.R. que se ajusta en un diente pilar de manera
tal que puede resistir el desplazamiento de la prtesis lejos de los tejidos de asiento basal.
Existen dos tipos bsicos de retenedores directos. Uno es el retenedor intracoronario o
aditamento interno, que se ajusta a las paredes verticales construidas en la corona del diente
pilar, para crear resistencia friccional a la remocin. El otro tipo es el retenedor
extracoronario del cual existen dos formas: el tipo abrazadera y el aditamento extracoronal
prefabricado, el tipo abrazadera se adapta a una superficie externa del diente pilar en una
zona cervical a la mayor convexidad, la resistencia a la deformacin del brazo retentivo es
lo que brinda la resistencia a la remocin.

Los retenedores directos extracoronales constan de un apoyo o tope, un conector

menor, un brazo retentivo y un brazo reciprocador; dependiendo del diseo de la P.P.R., el
tope es capaz de transferir todas las fuerzas oclusales verticales a los dientes pilares, en
P.P.R. dentosoportadas; o bien, una parte de la fuerzas a los dientes pilares y otra a la cresta
alveolar en P.P.R. a extensin distal, en la cual la probabilidad de dao periodontal es
mayor.

El retenedor extracoronal o gancho opera bajo el principio de resistencia del

metal a la deformacin, est diseado de tal forma que la parte terminal sea localizada en
una superficie externa del diente que converge apicalmente para producir la retencin.
Cuando la P.P.R. es insertada o removida, el brazo retentivo del retenedor es forzado a
deformarse sobre el mximo contorno, ejerciendo una fuerza horizontal o de torsin al
diente pilar, para evitar el dao periodontal, esta fuerza es contrarrestada por el brazo
reciprocador, que se ubica en la superficie opuesta del diente, el brazo reciprocador debe
ser lo suficientemente rgido para ste propsito y adems debe colocarse aproximadamente
al mismo nivel del brazo retentivo, en sentido vertical; si el brazo reciprocador se ubica
cerca de oclusal o incisal del diente, entonces cuando la dentadura es insertada, la accin
desplazante del brazo retentivo se producir antes de que el brazo reciprocador tome
contacto con el diente; la misma accin desfavorable se producir al momento de retirar la
dentadura. Para asegurar una accin simultnea entre los dos brazos retentivo y
23

reciprocador, es frecuentemente necesario modificar la superficie del diente que es

contactada por el brazo reciprocador.

En cuanto a el brazo retentivo del retenedor se debe considerar que el punto

menos conveniente para aplicar la fuerza sobre el diente pilar est cerca de la lnea oclusal
o incisal, por que el aumento resultante en la longitud del brazo de potencia acentuar la
compresin de las fibras periodontales y del hueso, por lo que los brazos de los retenedores
deben ser colocados lo ms cerca del tercio gingival del diente. El brazo retentivo debe
estar en una relacin pasiva con el diente, porque de lo contrario se producira una fuerza
tendiente a luxar o de mover al diente, por esta razn, es un error corregir el brazo
distorsionandolo y tratar de ganar retencin ajustando el brazo retentivo; en tal sentido el
grado de retencin debe ser siempre mantenido al mnimo, la retencin nunca debe ser
mayor que la necesaria para resistir el desalojo ante la funcin ordinaria.
Se debe tener presente que la cantidad de retencin que es capaz de generar el
brazo retentivo depende de la flexibilidad de ste, de la profundidad en que se site el
terminal retentivo en la zona de retencin (ngulo de convergencia cervical) y la extensin
del brazo por debajo de la altura de contorno. La zona retentiva tiene tres dimensiones: la
profundidad vestibulo - lingual de la retencin, que puede ser medida con un calibrador; la
extensin del brazo retentivo por debajo del mximo contorno en sentido vertical y en
sentido horizontal.

En general, los dientes pilares para una dentadura a extensin distal no debe ser
sometidos a la accin de retenedores rgidos. La falta de flexibilidad o la poca flexibilidad
de los retenedores, ejercer una accin de torsin destructiva al periodonto. Los retenedores
para P.P.R. a extensin distal, a la vez que aseguren retencin a la prtesis, deben ser
capaces de flexionarse o desengancharse cuando la base de la dentadura se mueve hacia los
tejidos al funcionar; en consecuencia el retenedor debe actuar como un rompefuerza.
Tambin es importante considerar que la flexibilidad del brazo retentivo est influenciada

24

por: la longitud, dimetro, adelgazamiento uniforme, forma en corte transversal, tipo de

aleacin y la estructura interna de la aleacin.

Una consideracin importante desde el punto de vista periodontal es que el diseo

del retenedor directo debe estar dirigido a minimizar la interferencia con la estimulacin
normal de los tejidos dentarios y periodontales. En relacin a la salud gingival. En un
estudio realizado para comparar el efecto de los retenedores de aproximacin oclusal y
gingival, utilizando una barra l y un retenedor circunferencial convencional, en dos grupos
de pacientes que tenan o no un rgimen correcto de higiene bucal; se observ que la
presencia de un retenedor de aproximacin gingival, incrementa en mayor grado la
temperatura del fluido crevicular de la enca marginal, el acumulo de placa es mayor y la
alteracin cualitativa de la placa hacia una ms patgena es ms pronunciada; por lo que el
retenedor de aproximacin gingival es potencialmente ms daino. Sin embargo, el
retenedor circunferencial (Acker) cambia el contorno del diente e interfiere con el flujo
normal de comida sobre la superficie del diente, por lo que la enca marginal pierde su
estimulacin fisiolgica; los retenedores circunferenciales, aun cuando tengan brazos de
retencin de alambre forjado ejercen algunas veces ms fuerzas sobre el diente pilar que la
requerida para el movimiento ortodntico. Por otra parte la colocacin del retenedor
circunferencial en el tercio gingival del diente pilar, tiende a crear un rea de estancamiento
cerca de la enca libre marginal y esta rea puede contribuir al acumulo de placa.

El retenedor de aproximacin gingival, retenedor a barra, es el que menos altera

los contornos dentarios, permitiendo la estimulacin gingival natural. Las consideraciones
periodontales de ste tipo de retenedor incluyen:
Mantenimiento de una distancia adecuada, por lo menos 3 mm, entre el brazo de
aproximacin y el margen gingival.
Cruce abrupto del margen gingival en 90 para evitar la cobertura excesiva de
tejido.
Mantenimiento de una superficie ligeramente aliviada en todo el brazo del gancho
que cruza el margen gingival.
25

El retenedor R.P.l. cae dentro de la categora de los retenedores a barra, se ha

demostrado que este diseo es preferible desde el punto de vista periodontal; si su diseo y
elaboracin son correctos, es un dispositivo pasivo que no producir fuerzas de rotacin
excesivas sobre el diente pilar, posee contacto dentario mnimo que permite un ajuste ms
fcil y produce menos alteracin del contorno dentario y gingival, lo que conduce a menos
acumulo de placa.

Con relacin a los retenedores intracoronarios, se ha establecido que el

aditamento de precisin, se puede usar como un retenedor de una P.P.R., los aditamentos de
precisin tienen una funcin importante relacionada con la salud periodontal, ya que los
retenedores intracoronarios facilitan la conservacin de la forma dental apropiada y permite
regular el desplazamiento vertical, mesiodistal y bucolingual de la P.P.R.; el aditamento de
precisin evita la fuerza lateral sobre el periodonto de los dientes pilares cuando se inserta o
retira la prtesis, distribuye la fuerza al diente en sentido vertical durante la funcin y
estabiliza a los dientes pilares contra la fuerza lateral.

El dispositivo intracoronario tiene la ventaja de dirigir las fuerzas oclusales desde

la superficie oclusal del diente pilar hacia el eje longitudinal de tal rgano, de manera que
la fuerza oclusal es soportada cerca del margen gingival en vez de ser una fuerza de
inclinacin sobre la superficie oclusal, como lo hace el descanso oclusal; cuanto ms lejos
estn las fuerzas oclusales del margen gingival, mayor ser la fuerza de inclinacin aplicada
al diente pilar ferulizado o no, cuanto ms cerca se localice el aditamento del margen
gingival, ms prximo estar al punto rotacional de la raz.

Lo ideal es que el aditamento de precisin se utilice en una situacin

dentosoportada, en la que no se requiere algo de rotacin, debido a que el movimiento entre
el descanso y el asiento del mismo solo ocurre en una direccin vertical, sin que suceda un
movimiento rotacional; por la carencia de movimientos rotacional los aditamentos de
26

precisin no deben usarse en situaciones en que se empleen P.P.R. a extensin distal y un

porcentaje considerable de las restauraciones combinadas fijas y removibles, son
situaciones de extensin distal. Sin embargo, con el concepto de base estable, se elimina los
problemas creados por el movimiento de la base, por lo que la utilizacin de aditamentos de
precisin en P.P.R. a extensin distal sera posible con la aplicacin de dicho concepto. Los
principios de la Base estable son:

la obtencin de una impresin estable

la fabricacin de una base estable
el diseo que permita el movimiento vertical pero no lateral de la base
diseo que mantiene siempre un contacto estrecho y uniforme con los tejidos

adyacentes; y una oclusin estable.

El uso del aditamento de precisin para refuerzo y no para retencin directa, as
como el hecho de hacer una base estable totalmente apoyada en los tejidos, elimina
las fuerzas ejercidas sobre los dientes pilares.
En una situacin de P.P.R. a extensin distal, especialmente un caso mandibular
en el que ocurre rotacin, se debe intentar conseguir una situacin de rompefuerza, en
consecuencia un apoyo interno tipo bloqueante est contraindicado; las P.P.R. a extensin
distal con apoyos no bloqueantes, deben disearse de modo diferente que las
dentosoportadas, se debe tomar en cuenta el problema de la accin de inclinacin; en estos
casos con el empleo de la clavija de Thompson, se ha observado que clnicamente se
produce una reduccin del dao periodontal alrededor del diente pilar, debido al alivio de la
fuerza conseguido por ste sistema.

Las conexiones extracoronales se utilizan en la construccin de P.P.R. para

conseguir una accin de rompefuerza, cuando los dientes remanentes se han debilitado
periodontalmente y se da un caso de extensin distal; estas conexiones se emplean para
reducir las fuerzas sobre los dientes pilares y transferirlas a las reas dentosoportadas,
dichas conexiones proporcionan una funcin de retencin primaria pero no de transmisin
de fuerzas laterales o fuerzas oclusales.

27

 RETENEDORES INDIRECTOS
Los retenedores indirectos son las unidades de una P.P.R. a extensin distal, que
descansan sobre superficies adecuadas de los dientes y que estn localizados lo ms lejos
posible de la base de la dentadura, de modo que es resistido el movimiento dela base fuera
de las superficie de las estructuras bsales; para tal fin debe terminar en el punto ms
alejado de la lnea de fulcrum principal. Adems de activar efectivamente al retenedor
directo para evitar el movimiento de la base a extensin distal, alejndose de los tejidos, un
retenedor indirecto puede servir para las siguientes funciones auxiliares: tiende a reducir la
inclinacin anteroposterior de los pilares principales, por la accin de palanca; el contacto
del conector menor de ste contra las superficies dentales axiales ayuda a la estabilizacin
contra el movimiento horizontal de la prtesis; los dientes anteriores que soportan
retenedores indirectos, estn ferulizados e impiden los movimientos provocados por lengua;
pueden actuar como apoyo auxiliar para soportar una porcin del conector mayor; pueden
suministrar la primera indicacin visual de la necesidad de rebasar una prtesis parcial con
base a extensin distal. Los retenedores indirectos deben estar pasivos hasta que la P.P.R.
empiece a funcionar. Manteniendo el concepto de cobertura mnima del diente y de los
tejidos, es aconsejable eliminar los componentes de la estructura donde sea posible, sin
comprometer los requisitos biomecnicos.

BASE Y DIENTES ARTIFICIALES

La base de la P.P.R. soporta los dientes artificiales y realiza la transferencia de las

fuerzas oclusales a las estructuras bucales de soporte, aunque su propsito principal se
relaciona con la funcin masticatoria, la base puede contribuir con el efecto esttico de la
prtesis; otra funcin de la base prottica es la estimulacin por masaje de los tejidos
subyacentes del reborde residual, el trmino atrofia por desuso es aplicable a los tejidos
periodontales y tejidos del reborde alveolar residual; en una P.P.R. a extensin distal la base
de la dentadura debe contribuir al soporte d prtesis.

28

La adaptacin mxima y la extensin de las bases son de primordial importancia

en el esfuerzo de distribucin de las fuerzas entre los sistemas de soporte y el reborde
alveolar residual por s mismo. En tal sentido, la base favorecer la salud periodontal si es
diseada para hacer una disipacin equitativa de las fuerzas que son dirigidas a ella; la
mxima extensin con la consiguiente menor fuerza sobre cada unidad de superficie de
soporte, tambin favorecer la permanencia del reborde alveolar residual. En relacin a la
salud periodontal, la base adyacente al diente pilar debe exponer tanto tejido gingival como
sea posible.

Las bases para P.P.R. pueden ser de metal, acrlico o una combinacin de ambos,
debido a las demandas funcionales de las P.P.R. dentosoportadas, la seleccin del material
no se considera tan importante como la restauracin de los dientes y de los tejidos que van
a soportarla; un factor importante que contribuye a la seleccin del material para la base a
extensin distal, es el potencial de cambio en la forma del reborde alveolar residual, debido
a la necesidad de un rebase posterior, por lo que el material de eleccin para estas
situaciones es aquel que sea fcilmente corregible, generalmente resina acrlica.

La funcin de los dientes artificiales, es evitar sobre todo la desorganizacin de la

arcada dental, restaurar y mantener la dimensin vertical de la oclusin, restaurar la eficacia
masticatoria, mejorar la funcin y esttica. Al aumentar la eficacia masticatoria de los
dientes artificiales, se disminuye la fuerza que recae sobre los rebordes de soporte y sobre
los dientes naturales que soportan la dentadura; se produce mayor eficiencia si se usan
menos dientes posteriores o ms pequeos, con el objeto de dirigir el aparato masticatorio
de un mecanismo de trituracin a un mecanismo de corte. El desgaste de los dientes
artificiales para corregir desarmonas oclusales, termina por disminuir la accin de corte de
las cspides. La eficiencia se debe restaurar preparando vas de escape en esas caras
oclusales de los dientes que han sido desgastados.

29

CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
En este captulo es necesario situar al detalle, el conjunto de mtodos, tcnicas y
protocolos instrumentales que se emplean en el proceso de recoleccin de datos requeridos
en la investigacin propuesta. En tal sentido se emplear la tcnica documental para la
recoleccin u obtencin de informacin y datos. sta tiene por objeto elaborar un marco
terico conceptual para formar un cuerpo de ideas sobre el objeto de estudio, a travs de las
fuentes primarias de informacin tales como libros, revistas, monografas, tesis, entre otras,
as como de las fuentes secundarias como enciclopedias, manuales y otros. Con el uso de
sta tcnica se sentarn las bases tericas y legales fundamentales para lograr el manejo del
tema con propiedad.

TIPO DE INVESTIGACION:
Se presenta el diseo que guiara el desarrollo de esta en funcin de los objetivos
generales y especficos que presenta la investigacin, con el fin de realizar en forma
adecuada el proceso de recoleccin y anlisis e interpretacin de informacin.
La presente ser una investigacin documental, segn la UPEL (1998): Se entiende
por investigacin documental aquella empleada con el fin de ampliar y profundizar el

30

conocimiento de su naturaleza, con apoyo principalmente en trabajos previos informacin y

datos divulgados por medios impresos, audiovisuales o electrnicos.
Por su parte Bernalt (2000) la investigacin documental consiste en el anlisis de
la informacin escritacon el propsito de establecer relaciones, diferencias, etapas,
posturas o estado actual del conocimiento respecto al tema objeto de estudio.

CAPITULO IV

CONCLUSIONES

El xito del tratamiento prostodntico depende en gran parte de la presencia de

tejidos periodontales sanos, para tal fin es indispensable realizar una evaluacin completa
del estado periodontal y establecer el adecuado diagnstico, pronstico y el tratamiento
apropiado en cada situacin clnica. El control de la placa y los programas de
mantenimiento son factores fundamentales para la conservacin de los tejidos remanentes,
objetivo principal de toda restauracin protsica. En tal sentido en el diseo tambin es
importante considerar el control de la cobertura del tejido periodontal por alguna parte de la
P.P.R. y la fuerza oclusal transmitida a las estructuras de soporte.

31

BIBLIOGRAFA

Snchez, Andrs Eloy. Profesor Asistente de la Ctedra de dentaduras parciales removibles,

facultad de Odontologa UCV (1999). Consideraciones Periodontales En El Diseo De
Prtesis Parciales Removibles.
Mallat Desplast, Ernest y P. Keogh Thomas (1995) Protesis Parcial Removible Clinica y
Laboratorio. Madrid, Espeaa: Harcourt Brace.

32

A
N
E
X
O
S

33

A. Muestra una seccin transversal de la barra lingual.

B. B. La barra sublingual descansa horizontalmente, pero debe disearse con el mismo alivio de la
flecha como se usara con la barra lingual.

34

Estructura Metlica de Swing - Lock.

B, bisagra
C, cierre
Ce, cerrojo (en la barra vestibular);
AAL, arco de apertura labial. Simmons, (1988)

En la base de la placa proximal una banda ligeramente

aliviada de metal debe cubrir el margen gingival.
A, es la lnea de terminacin Externa
B, es la lnea de terminacin interna
C, es la banda de
metal

A.- La preparacin adecuada del descanso asegura la

direccin axial de las tensiones
B.- efecto sobre plano inclinado por una preparacin
incorrecta.

35

A.-Sin la adecuada preparacin del

descanso
(reduccin
del
reborde
marginal), puede resultar en reas
delgadas; B.- Un espesor mnimo de 1,5
mm es necesario para para prevenir la
fractura.

El brazo reciprocador debe hacer contacto con el diente

antes que el brazo retentivo pase por la altura de mayor
contorno.

Las dimensiones de la zona retentiva: La distancia entre la punta del brazo

retenedor y la altura de contorno no es significativa(A-b). La distancia mesiodistal del brazo que
se coloca por debajo de la altura de contorno (cd) es solo significativa para que al aumentar la
distancia aumente la flexibilidad. la medida vestibulo lingual de la retencin (e-f)es la ms crtica
de las tres.

36

Parte superior, cuando se presentan fuerzas que levantan la P.P.R., la lnea de fulcrum se mueve
dese los descansos hasta la punta retentiva del retenedor (F). Parte inferior, el retenedor indirecto (F)
colocado anterior al lnea de fulcrum contrarresta las fuerzas que levantan la prtesis y estabiliza la base de
la prtesis.

37