"Ao de la Diversificacin Productiva y del

Fortalecimiento de la Educacin"

REA MDICA
TEMA: INFARTO DE MIOCARDIO

ALUMNA:
- Estefanie Mariby Neyra Villarreyes.

PIURA - PER
2015

INFARTO DE MIOCARDIO
El infarto de miocardio es una patologa que se caracteriza por la muerte de una
porcin del msculo cardaco que se produce cuando se obstruye
completamente una arteria coronaria.
En las circunstancias en las que se produce la obstruccin el aporte sanguneo se
suprime. Si el msculo cardiaco carece de oxgeno durante demasiado
tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera.
Segn explica Rosa Mara Lidn, presidenta de la seccin de Cardiopata
Isqumica y Cuidados Agudos Cardiovasculares de la Sociedad Espaola de
Cardiologa (SEC), esta patologa se manifiesta cuando las personas alcanzan la
media edad y afecta tanto a hombres como a mujeres. En las mujeres la
enfermedad se manifiesta unos diez aos ms tarde que en los hombres por lo
cual, el mito que hay de que a las mujeres no les afecta la cardiopata isqumica
es mentira, aclara a DMedicina. Esto se debe a que la situacin hormonal de la
mujer menstruante hace que est ms protegida contra el riesgo de padecer un
infarto de miocardio.

El mito de que el infarto no afecta a las mujeres es mentira.

INCIDENCIA
Los resultados del registro Recalcar, un informe que realiza la SEC con datos de
los pacientes a partir de los informes de alta de los hospitales de toda Espaa,
sealan que en la actualidad se producen unos 52.000 infartos al ao
hospitalizados. Esta cifra se ha reducido ligeramente en los ltimos aos y en la
actualidad est estabilizada.
Hay que tener en cuenta que existen pacientes con infarto que se mueren antes
de llegar al hospital, por lo que nos encontramos con un porcentaje de pacientes
importante que no estn contabilizados dentro de estos 52.000 casos, matiza
Lidn.
CAUSAS

La principal causas de infarto es la obstruccin de las arterias coronarias.

Para que el corazn funcione correctamente la sangre debe circular a travs
de las arterias coronarias. Sin embargo, estas arterias pueden estrecharse
dificultando la circulacin.
Si el corazn se expone a un sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y
formar un cogulo que, a su vez, puede tapar una arteria semiobstruida. Esta
obstruccin, interrumpe el suministro de sangre a las fibras del msculo cardiaco.
Al dejar de recibir sangre estas fibras mueren de forma irreversible. El infarto de
miocardio ocurre cuando un cogulo de sangre (trombosis coronaria)
obstruye una arteria estrechada. Normalmente el infarto de miocardio no sucede
de forma repentina. Puede llegar causado por la ateroesclerosis, un proceso
prologado que estrecha los vasos coronarios.
Existen factores que pueden acelerar que las arterias se deterioren y propiciar
que se obstruyan, tal y como seala Lidn, quien destaca el tabaco, el colesterol
www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-dealimentacion/colesterol.html, la diabetes y la hipertensin como algunos de los
factores de riesgo cardiovascular que obligan al corazn a trabajar en peores
condiciones.
En la actualidad han aumentado los infartos de miocardio en jvenes en Espaa
y, segn Lidn, este aumento est ligado al consumo de drogas. Hemos
comprobado que la mayora de los infartos que se producen en edades jvenes se
relacionan directamente con el consumo de cocana. Adems, no hace falta que

sean grandes consumos, afirma. Cuando vemos un infarto por debajo de los 40
aos siempre miramos si hay cocana en el organismo.
SNTOMAS
La descripcin clsica del infarto es un dolor opresivo en el centro del pecho
irradiado a brazos (sobre todo el izquierdo), cuello y espalda. Esto es una
sensacin subjetiva del paciente. En algunos el dolor a veces se transforma en
opresin; en otros, en malestar, seala la especialista. Debido a estas
diferencias subjetivas, los sanitarios tienen la obligacin de que, ante todo
malestar que ocurra de cintura para arriba y que est afectando al paciente,
realizar un electrocardiograma que revelar si el corazn est sufriendo.
Los sntomas habituales son:

Dolor torcico intenso y prolongado, que se percibe como una presin

intensa y que puede extenderse a brazos y hombros (sobre todo izquierdos),
espalda e incluso dientes y mandbula. El dolor se describe como un puo enorme
que retuerce el corazn. Es similar al de la angina de pecho, pero ms prolongado
y no cesa aunque se aplique un comprimido de nitroglicerina bajo la lengua.
Dificultad para respirar.
Sudoracin.
Palidez.
Mareos en el diez por ciento de los casos.
Otros: Pueden aparecer nuseas, vmitos y desfallecimiento.
Prevencin
El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo algunas pautas de vida
saludable:

Dejar de fumar.
Llevar una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, legumbres y
cereales. Se ha demostrado que la dieta mediterrnea es la ms eficiente para
prevenir tanto la aparicin de infartos, como de recurrencias, apostilla Lidn.
Realizar ejercicio fsico aerbico. La presidenta de la seccin de
Cardiopata Isqumica y Cuidados Agudos Cardiovasculares de la SEC aconseja
que los mejores ejercicios para el corazn son caminar, la bicicleta o la natacin.
Caminar 30 minutos al da por la maana y por la tarde es una garanta de xito
para la salud del corazn y ayudara a controlar los factores de riesgo
cardiovascular
Evitar las bebidas alcohlicas.

DIAGNSTICO
La prueba ms sencilla, evidente y eficaz durante el dolor para diagnosticar el
infarto agudo de miocardio es el electrocardiograma. Sin embargo, si por
ejemplo el paciente tiene una crisis de angina y consulta al mdico entre dolor y
dolor, el electrocardiograma puede ser normal. En esas circunstancias, Lidn
especifica que los especialistas pueden realizar otras pruebas, como la de
esfuerzo, para ver si cuando someten al corazn a un esfuerzo se producen
alteraciones en el electrocardiograma.

PRINCIPALES PRUEBAS
Las principales pruebas diagnsticas que se realizan son:
Electrocardiograma
Es la prueba fundamental para diagnosticar el infarto agudo que, adems,
permite analizar su evolucin. Durante el electrocardiograma se mantiene
monitorizado en todo momento al paciente.
La prueba revela una representacin grfica de las fuerzas elctricas que
trabajan sobre el corazn. Durante el ciclo cardiaco de bombeo y llenado, un
patrn de pulsos elctricos cambiantes refleja exactamente la accin del corazn.
Esta prueba es indolora y suele realizarse con el paciente estirado y tranquilo,
excepto cuando se hace durante una prueba de esfuerzo.
El electrocardiograma slo detecta alteraciones en el momento en que se
produce el dolor. Con posterioridad, se emplea nicamente para confirmar o
descartar si se ha producido dao en el corazn.
Anlisis de sangre
A travs de un anlisis de sangre se puede detectar el aumento de la actividad
srica de determinadas enzimas que se liberan dentro del torrente sanguneo
a causa de la necrosis que se produce durante el infarto.
Para dar este dato con seguridad, los valores enzimticos se toman por series
durante los tres primeros das. Los valores mximos de estas enzimas presentan

una correlacin discreta con la extensin de la necrosis, aunque tambin se deben

tener en cuenta otros factores que influyen en su grado de actividad. En definitiva,
se trata de un clculo de valores complejo.
Por otra parte, tambin se obtienen parmetros interesantes para el pronstico,
como el nivel de colesterol, los niveles de glucosa (la diabetes aumenta el riesgo
de cardiopatia) y de hormonas tiroideas (un tiroides hiperactivo puede producir
alteraciones cardiacas).
Prueba de esfuerzo
Se puede hacer sobre una bicicleta esttica o una cinta rodante. En la prueba el
especialista colocar electrodos en el cuerpo del paciente, para registrar de forma
continua el electrocardiograma, y un manguito de tensin.
Mientras el paciente pedalea o anda por la cinta rodante, el mdico que
supervisa la prueba observar los cambios de tensin arterial, pulso y
trazado del electrocardiograma. La prueba se completa en media hora y se e
abandona si aparecen cambios que sugieran enfermedad en los parmetros
observados o si el paciente no la tolera fsicamente, por agotamiento o por
dificultad para respirar.
Estudios isotpicos
Estos estudios estn asociados a la prueba de esfuerzo y consisten en el
anlisis del corazn con istopos. Durante el ejercicio sobre la bicicleta o sobre la
cinta rodante se inyecta una pequea dosis de istopo radiactivo en la vena.
Mientras, un dispositivo especial registra una serie de imgenes de las
localizaciones del istopo en el corazn (las reas oscuras indican las partes
donde no llega bien el flujo de sangre).
El punto negativo de esta prueba es que los istopos no dan informacin sobre la
arteria bloqueada en concreto. Existen diferentes modalidades de exploracin
isotpica: la escintigrafa, que aumenta la sensibilidad y la especificidad de la
prueba de esfuerzo en varones; la ventriculografa, que permite determinar con
gran rapidez los volmenes ventriculares y detectar zonas de movilidad anormal a
causa de la isquemia, muy tiles de cara al pronstico; y la gammagrafa, que
puede detectar defectos en la expansin o contraccin de la pared del corazn,
seal de que las arterias no transportan la suficiente cantidad de sangre
oxigenada a la zona.
Cateterismo cardiaco y coronariografa
Es la tcnica ms adecuada para determinar la posible presencia y extensin de
cardiopata isqumica.

La coronariografa permite determinar la localizacin y grado de obstruccin

de las lesiones arteriales coronarias que puedan haberse producido. No puede
realizarse cuando el paciente presenta trastornos de coagulacin, insuficiencia
cardiaca o disfuncin ventricular.
TRATAMIENTOS
En el instante en que el paciente tenga la sospecha de que presenta algunos de
los sntomas ya descritos debe avisar inmediatamente a los servicios de
emergencias y posteriormente pueden tomar una aspirina (tiene un efecto
antiplaquetario que inhibe la formacin de cogulos en las arterias). Uno de los
problemas derivados del infarto es que se produzca una arritmia maligna y que el
paciente fallezca, explica Lidn. Si est delante el servicio sanitario, las
consecuencias pueden ser menores porque pueden activar el protocolo de
actuacin ante un infarto.
Segn la especialista, el electrocardiograma marcar el tipo de tratamiento.
As, si se produce un infarto con elevacin del ST, los mdicos activarn todos los
mecanismos para intentar abrir esa arteria lo antes posible. En caso de que el
infarto no tenga elevacin del ST, el mdico tendr que estudiar cmo est la
anatoma coronaria, la capacidad de bombeo del corazn, decidir si conviene
realizar una coronariografa y actuar en consecuencia, ya sea a travs del mismo
catter o indicando una ciruga, seala Lidn.
La especialista insiste en que tanto si los especialistas realizan un
intervencionismo percutneo coronario, como si hacen una ciruga es necesario
que el paciente siga un tratamiento mdico de por vida. Estos tratamientos estn
indicados para facilitar la cicatrizacin, disminuir el trabajo del corazn para que
pueda funcionar adecuadamente y evitar que se produzcan nuevos infartos,
especifica. Nuestro objetivo es controlar todos los factores de riesgo
cardiovasculares para evitar que la enfermedad coronaria contine progresando y,
si progresa, que lo haga lo ms lentamente posible.
En el hospital, los pacientes pueden recibir distintos tipos de tratamientos:

Oxgeno: Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el

hospital y en la propia ambulancia.
Analgsicos: En las situaciones en las que el dolor torcico persiste se
administra morfina o frmacos similares para aliviarlo.
Betabloqueantes: Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el
corazn. De esta forma, el latido es ms lento y tiene menos fuerza, por lo que el
msculo necesita menos oxgeno.
Tromboltico: Disuelven los cogulos que impiden que fluya la sangre.
Para que sean eficaces deben administrarse en la hora siguiente al inicio de los
sntomas y hasta las 4,5 horas aproximadamente.

Antiagregantes plaquetarios: Este tipo de frmacos, como por ejemplo la

aspirina, impiden la agregacin plaquetaria en la formacin de los trombos.
Calcioantagonistas. Son bloqueadores de los canales del calcio. Impiden
la entrada de calcio en las clulas del miocardio. De esta forma disminuye la
tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y posibilitan que el corazn
trabaje menos, por lo que descienden sus necesidades de oxgeno. Tambin
reducen la tensin arterial.
Nitratos. Disminuyen el trabajo del corazn. En la fase aguda de un ataque
al corazn suelen usarse por va venosa y/o sublingual.
Digitlicos. Estimulan al corazn para que bombee la sangre.
Otros tratamientos:

Bypass coronario. La intervencin consiste en seleccionar una seccin de

una vena o arteria de otra parte del cuerpo para unirla a la arteria coronaria por
encima y por debajo del rea bloqueada. As se genera una nueva ruta o puente
por la que puede fluir la sangre al msculo cardiaco.
Intervencin coronaria percutnea. El objetivo es abrir la luz de la arteria
bloqueada. El especialista determinar el vaso infartado con un angiografa inicial
y posteriormente realizar una angioplastia con baln del segmento trombosado
pudiendo a la vez implantar un stent. En algunas ocasiones pueden extraer el
trombo con un catter aspirador.

PRONSTICO DE LA ENFERMEDAD
La mejora de la enfermedad est supeditada a la obesidad que tambin
repercute negativamente en otras, como la hipertensin arterial y la diabetes.
La obesidad es uno de los problemas ms importantes que hay en la actualidad.
El aumento de la incidencia ya se ve tanto en los grupos de edades infantiles,
como en los juveniles y en los adultos. Esta patologa aumenta la tensin arterial,
la diabetes, los ndices de colesterol y, por s misma es un factor de riesgo. A
pesar de que con todos los tratamientos vamos mejorando el pronstico de vida
del infarto, factores como la diabetes provocan que se produzcan los infartos a
edades ms tempranas, seala Lidn.
La especialista especifica que el pronstico de la enfermedad es que el
conocimiento sobre la misma est aumentando aunque siga matando sin que en
muchos de los casos los mdicos puedan hacer nada. Ha perdido parte de la
extrema gravedad que tena antes. Sin embargo tenemos un reto: todava hay un

porcentaje elevado de pacientes que se mueren antes de llegar al hospital y, este

porcentaje aumentar con los factores de riesgo que no se controlan.