MEDICINA LEGAL

II TC 2015

Dra. Hilda Barrantes

ASFIXIAS MECNICAS Y QUMICAS

LA ASFIXIA
Procede del Griego a, sin; sphizos, latidos. Antiguamente....ausencia o falta de pulso. En la
prctica se interpreta como la interferencia de la funcin respiratoria
Hipoxia: Disminucin del flujo de oxgeno
Anoxia: Ausencia del flujo de oxgeno.
ASFIXIA
Concepto: Prdida de conciencia o muerte originada por la interrupcin de la respiracin. Se
produce cuando deja de fluir O2 a los pulmones, por una obstruccin en la garganta o trquea,
problemas al digerir slidos (atragantamiento), a un exceso de bixido de carbono en tejidos.
CLASIFICACIN DE ACUERDO AL MEDIO.
1. Asfixia patolgicas. Se deben a enfermedades broncopulmonares, del corazn y de la sangre.
2. Asfixias qumicas. Causadas por txicos:
Monxido de carbono
Cianuros
Cocana
Fosfuro de Aluminio.
3. ASFIXIAS MECNICAS
CARACTERSTICAS

Son tipificadas como muertes violentas.

Se producen por factores exgenos: que actan a travs de mecanismos fsicos (por ejemplo,
compresin del cuello).

Se dan por un mecanismo fsico.

Puede haber compresin del cuello.

Impedimento de flujo de aire a los pulmones y sangre al cerebro.

SNDROME ASFCTICO
Signos comunes a cualquier tipo de asfixia:

Cianosis.

Manchas de Tardieu.

Congestin y edema.

Fluidez de la sangre e ingurgitacin de las cmaras derechas del corazn.

CIANOSIS.
Es el tono azuloso o prpura de la piel, especialmente visible en labios uas.
Depende de la cantidad de hemoglobina reducida.
Debe existir por lo menos 5g de hemoglobina reducida por cada 100 ml de sangre para que la
cianosis sea evidente.
"MANCHAS DE TARDIEU"
Son hemorragias puntiformes (2 mm dimetro, en la piel, esclerticas, conjuntiva palpebrales y
serosas torcicas (pleura y pericardio).
Resultado de la ingurgitacin venosa, por lo comn debida a la obstruccin mecnica del retorno
venoso al corazn, no son indicadores especficos un proceso asfctico.
CONGESTIN Y EDEMA.
Se deben a la obstruccin en el retorno venoso, que al prolongarse origina trasudacin a travs de
capilares y vnulas.
En muertes por hipoxia es frecuente hallar edema pulmonar, que algunos explican por una
combinacin de hipoxia y elevacin de la presin en los vasos pulmonares.
Fluidez de sangre e ingurgitacin de cmaras derechas del corazn.
La coagulacin post mortem de la sangre en el corazn y en el sistema venoso es uno de los
procesos ms irregulares e inconstantes.
La ingurgitacin de las cmaras derechas del corazn y las grandes venas se encuentra en
cualquier muerte congestiva (intil identificar en un proceso asfctico).
CLASIFICACIN DE LAS ASFIXIAS MECNICAS
1. Sumersin (ahogamiento)
2. Ahorcadura
3. Estrangulacin (manual y cuerda)
4. Sofocacin (broncoaspiracin y compresin)
4.1 Confinamiento.
4.2 sepultamiento
1. ASFIXIA POR SUMERSIN
Se produce cuando el aire de los pulmones es remplazado por un lquido, que penetra a travs de
la boca y la nariz.
Existen dos tipos:

Sumersin completa

Sumersin Incompleta

Etiologa
1. Accidente. 2. Impericia para la natacin. 3. Suicida.

4. Homicida.

Fases Clnicas
Fase de sorpresa: El individuo produce profundas inspiraciones bajo el nivel lquido.
Fase de resistencia. Ocurre una breve apnea.
Fase de disnea. Hay enrgicas inspiraciones durante las cuales la vctima aspira e ingiere lquido.
Fase agnica. Hay convulsiones y prdida de la conciencia.
PERIODO MORTAL.
Depende del tipo de agua:
En agua salada, de 8 a 12 min.
En agua dulce, entre 4 y 5 min.
FISIOPATOLOGA.
En la sumersin en agua dulce, debido a su bajo contenido de sal se desplaza lquido hacia la
sangre, a travs de la pared de los alveolos pulmonares.
El aumento de potasio produce taquicardia y fibrilacin ventricular que causa la muerte.
En la sumersin en agua salada hay desplazamiento de lquido de la sangre hacia los pulmones.
La hemoconcentracin de la sumersin en agua salada es dos veces ms mortal que la sumersin
en agua dulce.
AHOGADO vs CASI AHOGADO.
Casi ahogado significa la sobrevida mayor de 24 horas de una vctima en tal situacin.
Ahogado Indica la muerte dentro de las 24 horas de haber estado sumergido en el medio lquido.
SIGNOS EN LA AUTOPSIA: EXTERNOS
Cianosis
Enrojecimiento de las conjuntivas
Hongo de espuma
Blanquecimiento y arrugas en palmas (manos, pies).
Desprendimiento de uas y epidermis
Livideces (boca abajo)

 Lesiones por la fauna acutica.

Las contusiones simples en frente, dorso de las manos, pies, rodillas
Maceracin en mano de individuo ahogado.
Hongo de espuma
SIGNOS EN LA AUTOPSIA: INTERNOS.
Espuma blanquecina en las vas respiratorias.
Manchas de Paltauf, que son equimosis subpleurales, debidas a la sobredistensin de los
pulmones, y hemorragias en la base del crneo y en el hueso etmoides.
La hemorragia temporal o signo de Niles: hemorragia en las celdillas mastoideas o en el odo
medio.
INVESTIGACIN DE CADVERES HALLADOS EN EL AGUA.
Factores humanos y ambientales a considerarse:

Personalidad compulsiva (imprudencia e imprudencia para natacin).

Inmadurez (nios).

Intoxicacin (alcohol y farmacodependencia).

Enfermedad (epilepsia, arritmia cardiaca).

Mar riesgoso.

Piscinas con dificultades tcnicas.

CONSIDERACIONES.
Estaba la vctima viva o muerta al entrar en el agua? Si colaps,
La vctima se ahog?
Si sufri arritmia, entr en pnico.
Por qu fue incapaz de sobrevivir en el agua?
Investigacin de cadveres hallado en el agua.
Elementos de investigacin entre polica y patlogo forense:

Identidad de la vctima.

Circunstancias previas a la muerte.

Circunstancias de la recuperacin del cuerpo.

Anlisis post mortem de laboratorio y procedimientos de autopsia.

Sumersiones intencionales.

Circunstancias para el suicidio: la muerte de un adulto en la alberca de su residencia.

Circunstancias para el homicidio: nio que se ahog en la tina, donde solamente haba un
adulto, por lo comn la madre.

2. ASFIXIA POR ESTRANGULACIN

Es la asfixia producida por la compresin del cuello mediante una cuerda que lo rodea, por las
manos del agresor o por objetos cilndricos.
Etiologa
La ms frecuente es homicida (manual).
La estrangulacin suicida (por lazo).
La estrangulacin accidental ha sido descrita durante las maniobras policiales de inmovilizar
sospechosos y en prctica de artes marciales. El victimario ejerce la presin con su antebrazo.
MECANISMO.
El principal factor fisiolgico es la oclusin de las venas del cuello, que es posible con una presin
de slo 2 Kg.
Este mecanismo explica los signos clsicos de congestin, cianosis, edema.
La compresin de las arterias cartidas, cuando es bilateral, conduce inmediatamente a la prdida
de la conciencia.
La oclusin de la laringe o trquea requiere una presin de 15 kg, y conduce a la hipoxia.
La muerte suele ocurrir en segundos en la estrangulacin por lazo, y hasta en 20 minutos en la
estrangulacin por mano cuando se trata de un adulto que opone resistencia.
SIGNOS DE LA AUTOPSIA: EXTERNOS
Surco dejado en un paciente estrangulado: se nota horizontal, perpendicular al eje corporal.
Problemas Mdico legales.
Preguntas que pueden guiar:
Identidad del agresor (buscar marcas de uas en el rostro, hombro derecho, dorso de los antebrazos y dorso de manos, especialmente sobre los dedos pulgar e ndice.
Establecer causa de muerte por estrangulacin si fuera manual, analizar si compresin del cuello
pudo ser para causar la muerte o si sta se debi a un reflejo inhibidor del corazn.
Encontrar signos de defensa en el cadver.
Examinar el borde de las uas de la vctima en busca de fragmentos de epidermis o de pelos del
agresor
Estrangulacin bimanual. Los dedos del atacante pueden ir hacia la trquea o los vasos del
cuello.

Estrangulacin antebraquial. Donde se comprime la trquea.

3- ASFIXIA POR AHORCADURA.

Es la asfixia que se produce por la traccin del cuerpo sobre un lazo que as comprime el cuello y
que pende de un punto fijo.
El nudo que sostiene la cuerda lo denominamos nudo distal y el que est cerca del cuello nudo
proximal. Este ltimo puede ser fijo o corredizo.
TIPOS DE AHORCADURA
Tpica: el nudo proximal se encuentra sobre la lnea media posterior del cuello.
Atpica: nudo proximal, lateral debajo del mentn.
Ahorcamiento con suspensin completa (A) e incompleta (B).
ETIOLOGA.

La ms frecuente es la suicida.

Accidental: nios/ individuos ebrios.

Ahorcadura accidental autoertica de individuos que, con fines de placer solitario, estimulan los
centros lumbosacros de la ereccin y la eyaculacin al masturbarse.

La forma homicida es rarsima, la vctima presenta lesiones o intoxicacin con que se le redujo
a la indefensin.

MECANISMO.
Circulatorio como respiratorio. Los vasos sanguneos de cada lado del cuello son comprimidos y
tambin se interrumpe la circulacin cerebral.
La cuerda desplaza la base de la lengua hacia atrs, y se ocluye la va respiratoria.
Paro cardiaco por irritacin del nervio vago.
La compresin de las cartidas causa prdida de la conciencia en 10 s.
SIGNOS EN LA AUTOPSIA: EXTERNOS
Surco de ahorcadura, encima de nuez de Adn
Rostro plido cuando existe compresin simtrica de las cartidas o la muerte.
Si la compresin es asimtrica el rostro toma coloracin ciantica
Puede haber oclusin de la lengua
Las livideces en la parte inferior del cuerpo

Puede haber ereccin por la congestin vascular y eyaculacin por la relajacin de los esfnteres.
INTERNOS.
Se localizan en el cuello y consisten en traumatismos vasculares, musculares, seos, larngeos,
neurolgicos y digestivos.
PROBLEMAS MDICO LEGALES.
Estuvo el cadver suspendido del cuello?
Suspensin completa o incompleta?
La muerte es debido a asfixia?
La ahorcadura fue ante-mortem?
Etiologa de la ahorcadura?

4- ASFIXIA POR SOFOCACIN

Es la asfixia producida mediante la obturacin de orificios respiratorios, la obstruccin de vas
respiratorias, la inmovilizacin del trax o la carencia de aire adecuado.
VARIEDADES DE SOFOCACIN

Por obturacin de orificios respiratorios.

Por obstruccin de vas respiratorias.

Por compresin torcico abdominal.

Por carencia de aire respirable.

Sofocacin por obturacin de orificios respiratorios

La boca y la nariz tapados: mordazas, tela, almohadas y por manos del agresor.
Puede ser homicida. La forma suicida es rara (adhesivos o txicos depresores.
Poco frecuentemente accidental (caso de recin nacidos, ebrios y epilpticos que se quedan
dormidos o inconscientes con el rostro sobre objetos blandos
MECANISMO.
Es asfctico puro. No hay ingreso de aire oxigenado al organismo.
Signos de autopsia.
Investigar el escenario de la muerte en casos de obturacin sobre una cama, hay presencia de
ropas hmedas (saliva o sangre.
En el cadver hay rastros de tela adhesiva en rostro, presencia de pequeas heridas causadas
por la presin contra el borde incisal de los dientes anteriores.

SOFOCACIN POR OBSTRUCCIN DE VAS RESPIRATORIAS

Se produce por un cuerpo extrao que se atora en las vas respiratorias.

Etiologa.
Suele ser accidental en nios por aspiracin de objetos (juguetes, semillas, botones) y en adultos
por alimentos slidos poco masticados.
Homicida al introducir
Trapos en boca (mordaza).
Signos de autopsia. Son los generales de asfixia y el cuerpo extrao en las vas respiratorias
Sofocacin por compresin toracoabdominal. Este tipo de asfixia traumtica: causado por la
inmovilizacin de la pared del trax y del abdomen debido al agente que la comprime.
Etiologa.
Frecuente es la accidental en derrumbamientos como accidentes de trabajo, por choferes
prensados entre el volante y su asiento individuo intoxicado por alcohol o drogas, que cae en un
espacio estrecho.
Otros casos, se trata de multitudes presas de pnico que han aplastado a personas atrapadas
bajo su peso.
Signos de autopsia. Cianosis y tumefaccin de cara, cuello y hombros por impedimento en el
desage de la vena cava superior, hemorragias en la retina y signos de aplastamiento en trax y
abdomen.
Sofocacin por carencia de aire respirable Comprende dos variedades:
* Confinamiento: Asfixia al permanecer en un espacio cerrado sin ventilacin.
Etiologa
La ms comn es la accidental.
Obreros atrapados en derrumbe, marineros en un submarino.
4.1 Confinamiento
Nios que accidentalmente meten sus cabezas en bolsas de plstico, encierran en bales,
refrigerador o balde.
Signos de autopsia.
Los generales de asfixias, y sudacin, desgaste de uas, y deyecciones por dilatacin agnica de
esfnteres
4.2 Sepultamiento

Se produce al ser excluido el aire por medio de tierra u otro elemento pulverulento en que se
hunde el rostro todo el cuerpo de la vctima.
Etiologa.
La ms frecuente es la accidental.
Se trata de ebrios, epilpticos o nios.
La etiologa homicida es casi exclusiva de infanticidio.
Mecanismo
Es asfctico puro, al interferir del cuerpo slido finamente dividido que se opone al paso del aire.
Signos de autopsia.
Signos generales de asfixia.
El rostro o toda la superficie del cadver estn recubiertos por tierra, que se encuentra dentro de
la boca y la nariz, en ocasiones tambin en las vas respiratorias y aun en el estmago.
INVESTIGACIN DE PATERNIDAD
La paternidad: Es el vnculo de parentesco entre el progenitor y el hijo.
Punto de vista jurdico la paternidad se presupone:
Cohabitacin de los progenitores
Relacin sexual fecunda
Se puede experimentar dos situaciones:
Impugnacin de paternidad
Investigacin de paternidad
Los elementos probatorios en un juicio sobre la
paternidad.

ASPECTOS PROCESALES
ASPECTOS
MEDICOLEGALES

La informacion obtenida de los grupos sanguineos

puede excluir la paternidad, o calcular las
posibilidades de paternidad.

ASPECTOS MATEMTICAS

Un analisis bioestadistico sobre la probabilidad de

exclusion y la probabilidad de paternidad

ASPECTOS PROCESALES
1. JUICIO DE IMPUGANACIN DE PATERNIDAD
Prueba de imposibilidad fsica
Impotencia
Ausencia

Esterilidad

PRUEBA BIOLOGICAS:
Cacteres hereditarios morfolgicos
Cacteres hereditarios psicolgicos
Grupos sanguines
JUICIO DE INVESTIGACION DE LA PATERNIDAD
Pruebas indiciarias:
Declaracin extrajudicial del padre
Declaracin de testigos
PRUEBAS TESTIMONIALES Y DOCUMENTALES:
Posesin notoria de estado
Cualquier otro tipo de prueba
GRUPOS ERITROCITICOS:
DEPENDE DE LOS GLOBULOS
ROJOS Y SECRETORES
SANGUINEOS.

ASPECTOS
MEDICOLEGALES

1-SISTEMA A-B-O
2-SISTEMA M-N-S-s
3-SECRETORES DE GRUPOS
SANRUINEOS
4-SISTEMA Rh Hr

GRUPOS LEOCOCITARIOS:
EMPLEADO EN PRUEBAS DE
HISTOCOMPATIBILIDAD PARA
TRANSPLANTES

SISTEMA HLA:
ES MUY POLIMORFICO
LOS ANTIGENOS ESTAN
DESARROLLADOS DESDE EL
NACIMIENTO

GRUPOS PLASMATICOS:
PROTEINAS PLASMATICAS
VARIAN DE UN INDIVIDUO A
OTRO

1- HAPTOGLOBINA
2-INMUNOGLOBULINAS
3-ALBUMINAS

ASPECTOS MATEMATICOS
PROBABILIDAD DE EXCLUSION: La probalidad que tiene un hombre que se le atribuye una
presunta paternidad de demostrar su no paternidad
PROBALIDIDAD DE PATERNIDAD: La probalidad de un hombre respecto a su presunto hijo
cuando aumenta los caracteres sanguneos.

ACIDO DESOXIRRIBONUCLEICO (ADN)

Con esta tcnica se ha podido demostrar el parentesco entre individuos.
Este patrn es visualizado por el procedimiento de laboratorio con una serie de bandas.
Cada individuo hereda la mitad de las bandas ADN del padre y otra mitad de la madre.