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978-85-61890-22-3
Heberth de Paula
(ORGANIZADORES)
ISBN: 978-85-61890-22-3
Alegre (ES)
CAUFES
2012
APOIO
Heberth de Paula
(ORGANIZADORES)
Alegre (ES)
CAUFES
2012
ISBN 978-85-61890-22-3
1. Semana de estudos. 2. Curso de Farmcia - Resumos I. Pereira Jnior,
Olavo dos Santos. II. Universidade Federal do Esprito Santo. Centro de
Cincias Agrrias. III. Semana de Cincias Farmacuticas (1. : 2012 : Alegre,
ES).
CDU: 615.1
VENDA PROIBIDA
SUMRIO
CAPTULO 1
ANLISE DE ALGUNS PARMETROS FSICO-QUMICOS DE QUALIDADE DE COMPOSTOS DE MEL
Vergna JTNB, et al..................................................................................................................................................09
CAPTULO 2
AVALIAO DE TRS MTODOS DE EXTRAO DE DNA DE MUCOSA ORAL HUMANA
Jlia Carvalhais Bonfim, et al................................................................................................................................13
CAPTULO 3
EFEITO MOLUSCICIDA DO LEO ESSENCIAL DE Cymbopogon winterianus CONTRA Biomphalaria
tenagophila.
Lara Vezula, et al.....................................................................................................................................................17
CAPTULO 4
PREVALNCIA DO USO DE DROGAS PELOS UNIVERSITRIOS DO CENTRO DE CINCIAS AGRRIAS DA
UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPIRITO SANTO
Amanda Trigo Motta, et al......................................................................................................................................21
CAPTULO 5
USO DE DROGAS ENTRE UNIVERSITRIOS DO CENTRO DE CINCIAS AGRRIAS DA UFES
ESTRATIFICADOS POR CURSO
Soraya Dias Saleme, et al......................................................................................................................................25
CAPTULO 6
AVALIAO DA BIOATIVIDAE DO LEO ESSENCIAL DE Chenopodium ambrosioides L. EM Biomphalaria
glabrata.
Henrique Oliveira Frank, et al................................................................................................................................29
CAPTULO 7
AVALIAO DE TRS TCNICAS NO INVASIVAS E BARCODE PARA IDENTIFICAO DE ESPCIES DE
AVES PELA CASCA DO OVO
Anglica Hollunder Klippel, et al...........................................................................................................................33
CAPTULO 8
INDICADORES DE SADE MATERNO-INFANTIL NO MUNICPIO DE SO MATEUS ES, NO PERODO DE
2000 A 2010.
Caroline Cosme Pereira, et al................................................................................................................................37
CAPTULO 9
USO DE ANSIOLTICOS ENTRE AUXILIARES E TCNICOS DE ENFERMAGEM EM HOSPITAL DO
MUNICPIO DE ALEGRE-ES
Talita Scaramussa Gualandi Gardioli,et al...........................................................................................................40
CAPTULO 10
USURIOS DA MEDICINA ALTERNATIVA ENTRE OS MORADORES DO MUNICPIO DE ALEGRE-ES
Clber Ferreira Garcia, et al...................................................................................................................................43
CAPTULO 11
AVALIAO DA PRESSO ARTERIAL DE RATOS EXPOSTOS CRONICAMENTE BAIXA DOSE DE
ACETATO DE CHUMBO: EFEITO DO TRATAMENTO ANTI-HIPERTENSIVO COM HIDRALAZINA
Delfim R. M, et al.......................................................................................................................................46
CAPTULO 12
CONDIES HIGIENICOSSANITRIAS DO PERO (Balistes capriscus) COMERCIALIZADO NO MERCADO
MUNICIPAL DE GUARAPARI-ES
Silva, A. S,et al........................................................................................................................................50
CAPTULO 13
PARASITOSES INTESTINAIS EM CORTADORES DE CANA-DE-ACAR EM CONCEIO DA BARRA,
ESPRITO SANTO, BRASIL
Renan Florindo Amorim,et al...........................................................................................................54
CAPTULO 14
AVALIAO DA TOXICIDADE DO EXTRATO BRUTO E FRAES DAS FOLHAS DE PIPER
ANGUSTIFOLIUM FRENTE AO TESTE DE ARTEMIA SALINA
Philipe Dias De Avila Lima, et al.............................................................................................................58
CAPTULO 15
PESQUISA MICROBIOLGICA DE SUPERFCIES EM AMBIENTE DOMSTICO
Danielle Ferreira Vieira, et al...................................................................................................................62
CAPTULO 16
USO DE BEBIDAS ALCOLICAS, TABACO E OUTRAS DROGAS ENTRE ALUNOS DE QUATRO CURSOS
DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPRITO SANTO
Karolinni Bianchi Britto, et al..................................................................................................................65
CAPTULO 17
AIDS NO MUNICPIO DE SO MATEUS, NO PERODO DE 2000 A 2009: NMERO DE CASOS, PERFIL
SCIODEMOGRFICO E MORTALIDADE.
Caroline Cosme Pereira, et al..................................................................................................................69
CAPTULO 18
AVALIAO EM HUMANOS DA EXPRESSO DA PROTENA HIF1- EM CARCINOMA EPIDERMIDE DE
BOCA: ANLISE DA SOBREVIDA E CARACTERSTICAS TUMORAIS.
Assis, A. L. E. M, et al......................................................................................................................72
CAPTULO 19
EXPRESSO DE INOS NO INFILTRADO INFLAMATRIO DE PACIENTES COM CARCINOMA
EPIDERMIDE DE CAVIDADE ORAL E RELAO COM SOBREVIDA
Damasceno. S, et al..................................................................................................................................76
CAPTULO 20
TCNICAS DE HOFFMAN E FOREYT (2005) MODIFICADAS PARA DETECO DE ESTRUTURAS LEVES E
PESADAS EM PARASITOS EM AREIA DE ALEGRE - ES
Paola Fernandes Pansini, et al................................................................................................................80
CAPTULO 21
O USO DE ESTERIDES ANABLICOS ANDROGNICOS EM PROFISSIONAIS E ESTUDANTES DA REA
DE SADE, PRATICANTES DE EXERCCIO FSICO.
Nathny F.Tavares, et al.........................................................................................................................................83
CAPTULO 22
ANALISE SENSORIAL DE BISCOITOS AMANTEIGADOS ELABORADOS COM FARINHAS SUBSTITUTIVAS
AO TRIGO, EM DIFERENTES PROPORES.
Tamires dos Santos VIEIRA, et al...........................................................................................................86
CAPTULO 23
EDUCAO SANITRIA: ESTUDOS PARASITOLGICOS NO MUNICPIO DE SO MATEUS, (ES)
Janaina dos Santos Maciel, et al............................................................................................................90
CAPTULO 24
FARMACOTERAPIA PARA CRISES DOLOROSAS EM PACIENTES COM ANEMIA FALCIFORME
INTERNADAS NO HOSPITAL GERAL DO NORTE DO ES
Nascimento, Tamiris Dias, et al..............................................................................................................94
CAPTULO 25
USO DE COSMTICOS ANTI-ESTRIAS POR GESTANTES DO MUNICPIO DE CAMPOS DOS GOYTACAZES
E OS RISCOS ASSOCIADOS AO FETO
Victor Hugo Niccio Alves, et al.............................................................................................................96
CAPTULO 26
AUTOMEDICAO RELATADA POR ESTUDANTES ADOLESCENTES NO DISTRITO DE CELINA,
MUNICPIO DE ALEGRE, ESPRITO SANTO
Monique Vargas de Gouva, et al...........................................................................................................99
CAPTULO 27
ESTUDO DA FLUORESCNCIA DE HIDROGIS MICELARES DE POLOXAMERO 407 PARA USO NO
TRATAMENTO DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
Ferreira, L. A, et al..................................................................................................................................103
CAPTULO 28
INTERAO MEDICAMENTOSA ENVOLVENDO CIPROFLOXACINO E CEFTRIAXONA
Ana Caroline Diniz Zampirolli, et al......................................................................................................107
CAPTULO 29
AVALIAO DA QUALIDADE DAS PRESCRIES MDICAS AVIADAS NA UNIDADE DA FARMCIA DE
MINAS DE PEDRA BONITA/MG NO 1 BIMESTRE DE 2012
Nilza Lorena Vitor Queiroz, et al...........................................................................................................111
CAPTULO 30
EXPRESSO DE HIF-1 EM LINFCITOS NA MARGEM CIRRGICA DE CARCINOMA EPIDERMIDE DE
CABEA E PESCOO E SUA RELAO COM A RECIDIVA TUMORAL
Mendes, S. O, et al..................................................................................................................................115
CAPTULO 31
AVALIAO DA IMPLEMENTAAO DO SNGPC EM FARMCIAS E DROGARIAS DO MUNICPIO DE
CAMPOS DOS GOYTACAZES/RJ
Elias Rocha dos Santos Junior, et al...................................................................................................119
CAPTULO 32
PROSPECO FITOQUMICA E AVALIAO in vitro DE Melia azedarach L. SOBRE Rhipicephalus
(Boophilus) microplus EM ALEGRE, ESPRITO SANTO, BRASIL.
Anderson Barros Archanjo, et al..........................................................................................................122
CAPITULO 33
RELATO DE CASO CLINICO: INTERAO MEDICAMENTOSA ENTRE CETOCONAZOL E MIDAZOLAN
Filipe Firme de Souza, et al.................................................................................................................................127
CAPTULO 1
de Bianchi, Cinzas, Slidos Insolveis em gua pelo Mtodo Gravimtrico, Teste de Fiehe, Teste de
Lund e Reao de Lugol. Foram utilizados os mtodos fsico-qumicos para anlise de alimentos do
Instituto Adolfo Lutz, exceto para a determinao da umidade que foi usado o mtodo gravimtrico,
cada amostra foi analisada em triplicata e em seguida foi feita a mdia de seus resultados.
Resultados e Discusso
Dentre as diversas operaes que compem o sistema de produo do mel, algumas oferecem
riscos sade do consumidor e qualidade do produto, seja pela contaminao com resduos
quimicos de agrotxicos, pela presena de micro-organismos nocivos ou substncias deteriorantes
do mel. Embora o mel e o compostos de mel possuam uma resistncia considervel deteriorao e
ao de micro-organismos, um parmetro que precisou ser investigado foi o teor de umidade, visto
que em valores superiores a 20%, poderia ocorrer a proliferao de leveduras osmofilticas, com
consequente fermentao do produto apcola.
As amostras A, B, C, D, E, e G demonstraram valores de umidade dentro dos limites permitidos
pela legislao somente a amostra F (25, 50 % 0,66) demonstrou valor superior ao permitido. Nos
valores de acidez obtidos somente a amostra D (46,560,01) apresentou valor de Acidez acima do
permitido (MERCOSUL, 1999), demonstrando que a amostra sofreu fermentao, que pode ocorrer
por uma contaminao ou armazenamento inadequado (ALMEIDA, 2007). Em relao Sacarose
Aparente todas amostras apresentaram valores dentro do limite estabelecido pela legislao. J em
Aucares Redutores as amostras A, B e G, apresentaram valores dentro dos limites estabelecidos
pela legislao, porm as amostras C (59,30 % 0,28), D (60,10 % 0,01), E (58,28% 0,20) e F
(50,94% 0,20), apresentaram valores abaixo do permitido (TABELA 1). Utilizando a legislao do
mel como referncia para compostos de mel verificou-se que as amostras A, B e G se encontram em
conformidade com a legislao vigente (MERCOSUL, 1999).
TABELA 1: Dados obtidos nas anlises de Umidade, Aucares Redutores e Sacarose Aparente, Acidez,
Teor de Fenis Slidos Insolveis, e Cinzas.
Mel
Umidade
(% p/p)
Acares
redutores
(% p/p)
Sacarose
aparente
(% p/p)
Acidez
(mEq/Kg)
Teor de
fenis
(A/g)
11,380,05
Slidos
insolveis
em gua
(% p/p)
0,00980,0008
16,070,37
67,000,06
1,480,02
31,220,02
20,950.90
70,000,33
4,390,02
18,610,27
59,300,28
24,860,39
Cinzas
(%p/p)
0,170,02
34,580,02
30,820,02
0,03810,0012
0,510,02
6,270,03
30,440,01
22,060,02
0,01590,0019
0,030,003
60,100,01
1,810,01
46,560,01
31,640,04
0,09600,0029
0,290,04
18,520,23
58,280,2
11,100,01
30,730,01
21,790,01
0,02290,0039
0,210,01
25,500,66
50,940,2
8,700,02
30,020,02
22,760,01
0,02300,0021
0,650,02
19,460,47
69,630,36
7,590,01
35,560,008
14,120,01
0,00550,0006
0,490,04
O teor de fenis foi expresso em unidades de absorbncia/ g de mel, sendo o teor na amostra
A(11,38 A/g 0,05 ), na amostra B (30,82 A/g0,02 ), na amostra C ( 22,06 A/g 0,02), na amostra D
(31,64 A/g 0,04), na amostra E (21,79 A/g 0,01), na amostra F (21,87 A/g), e na amostra G (14,12
A/g 0,01). Na analise de slidos insolveis em gua foram encontrados na amostra A (0,0098%
0,0008); na amostra B ( 0,0381% 0,0012); na amostra C ( 0,0159% 0,0019); na amostra D
(0,0960% 0,0029); na amostra E (0,0229% 0,0039), na amostra F (0,0230% 0,0021) e na amostra
G (0,0055% 0,0006). Na anlise de Cinzas obteve-se os seguintes resultados, amostra A (0,17%
0,02) de resduo inorgnico, amostra B (0,51% 0,02), amostra C (0,03% 0,03), amostra D (0,29%
0,04), amostra E ( 0,21% 0,01), amostra F (0,65% 0,02) e na amostra G (0,49%0,04). Os dados
descritos acima esto demonstrados na TABELA 1.
10
Podemos verificar a influncia dos parmetros Teor de Fenis, Slidos Insolveis e Cinzas na
colorao das amostras analisadas. O mel A e o composto de mel C foram classificados quanto a sua
Cor como mbar claro que corresponde a absorbncia de 0,238 0,333, as amostras B, D, ,E F e G
foram classificadas como mbar escuro, o que corresponde a absorbncia de 0,411 ou mais a 635nm
(TABELA 2). Os testes de Fiehe e Lund foram negativos para todas as amostras, sendo a reao de
Lugol positiva para amostra F sugerindo uma possvel fraude pela adio de amido e/ou dextrina
(TABELA 2).
TABELA 2 - teste de Fiehe, teste de lund e reao de Lugol e Cor de Mel.
Mel
Teste de Fiehe
Teste de Lund
Reao de Lugol
Cor
Negativo
Negativo
Negativo
mbar claro
Negativo
Negativo
Negativo
mbar escuro
Negativo
Negativo
Negativo
mbar claro
Negativo
Negativo
Negativo
mbar escuro
Negativo
Negativo
Positivo
mbar escuro
Negativo
Negativo
Negativo
mbar escuro
Negativo
Negativo
Negativo
mbar escuro
Concluso
O parmetro Acares Redutores forneceu resultados em desconformidade com a legislao para
as amostras C, D, E e F sugerindo uma possvel fraude. A amostra F demonstrou valor de Umidade
fora dos limites pela legislao que caracteriza manejo ou armazenamento inadequado. . O teste de
Lugol positivo para amostra F sugere uma possvel fraude pela adio de amido e/ou dextrina.
Portanto, das sete amostras analisadas, sendo a amostra A mel puro e as amostras B, C, D, E, F e G
compostos de mel, quatro amostras de compostos de mel C, D E e F apresentaram pelo menos um
parmetro analisado em no conformidade com a legislao vigente.
Os demais resultados encontrados durante as analises esto dentro do padro exigido pelo
Regulamento Tcnico Mercosul "Identidade e Qualidade do Mel" (MERCOSUL, 1999)). Com os
resultados obtidos podemos perceber uma correlao entre a cor e resduo mineral fixo, ou seja
quanto maior a intensidade da colorao dos mis maior a quantidade de cinzas, que so os resduos
minerais presentes nas amostras. O teor de fenis livres totais se explica porque as amostras
analisadas so compostos de mel, ou seja, contm prpolis, agrio, guaco entre outros que
apresentam compostos fenlicos em sua constituio. Tais compostos fenlicos so utilizados nas
misturas, compostos de mel, como agentes antioxidantes e antimicrobianos. Outro ponto importante
foi a quantidade de slidos insolveis que se mantem dentro dos padres exigidos mesmo nos
compostos de mel, o que nos mostra que esta havendo uma preocupao com as Boas Praticas de
Fabricao no que diz respeito a higiene na hora da colheita do mel evitando assim a presena de
sujidades. Entretanto, possvel que a produo de mel composto, altere suas caractersticas fsicoqumicas reduzindo, assim, seu tempo de prateleira e sua aceitabilidade pela alterao da cor, alm
de aumentar o risco de contaminao pelo parmetro umidade, colocando em risco a sade do
consumidor.
Referncias
ALMEIDA, D. Recursos alimentares, desenvolvimento das colnias e caractersticas fsico
qumicas, microbiologia e polnicas de mel e cargas de plen de meliponeos, do municpio de
piracicaba, estado de So Paulo. 2007. 134 f. Tese (Doutorado de Cincias)- Universidade de So
Paulo Escola Superior de Agricultura Luiz De Queiroz de So Paulo, 2007.
ALVES, E. M. Presena de coliformes, bolores e leveduras em amostras de mel orgnico de abelhas
africanizadas das ilhas do alto rio Paran. Cincia Rural, v.39, n.7, out. 2009.
ANVISA. Agencia nacional de vigilncia sanitria. Resoluo - CNNPA n 12, de 1978. Disponvel
em : <http://www.anvisa.gov.br/legis/resol/12_78_mel.htm> acesso em 16 fev.2012.
11
12
CAPTULO 2
13
Material e Mtodos
Foram utilizadas seis amostras de clulas epiteliais da mucosa bucal obtidas a partir do esfregao,
com auxlio de swabs estreis. Aps a coleta das clulas bucais pelo doador, a haste do swab foi
descartada e a parte coletora foi acondicionada em tubos tipo Eppendorf de 1,5 mL, onde se
sucederam os testes de extrao de DNA.
Extrao com Chelex 100: O protocolo para extrao de DNA com Chelex 100 foi baseado no
mtodo descrito por Coombs et al. (1999). Em cada tubo foram adicionados 500 l de Chelex 100 a
5% (diludo em soluo de Tris 10 mM e EDTA 1 mM). Em seguida foram adicionados 10 l de
proteinase K (20 mg/ml), sendo as amostras vortexadas e posteriormente incubadas em banho-maria
a 55C, durante 40 minutos.Novamente as amostras foram vortexadas por 10 segundos e incubadas
em banho-maria a 100 C por 8 minutos.Seguiu-se a centrifugao a 15.000 G durante 3 minutos. Os
tubos foram armazenados a -4C.
Extrao com Salting out: Para a extraao de DNA com o mtodo Salting out baseou-se no
protocolo descrito por por Sambrook et al. (1989): Adicionou-se 400 l de gua autoclavada e 10 l
de proteinase K (20 mg/ml) em cada tudo contendo as amostras e em seguida vortexou-se por 10
segundos cada tubo. Logo aps as amostras foram colocadas em banho-maria a 56 C por uma hora.
Com auxlio de uma pina retirou-se o swab de dentro de cada tubo e adicionou-se 100 l de acetato
de amnia 4M; Foram adicionados 1000 l de lcool isoproplico. Em seguida os tubos foram
invertidos trs vezes. Seguiu-se a centrifugao a 19.940 G por 15 minutos e descartou-se o
sobrenadante. Foram adicionar 1000 l de lcool a 70% , misturando o mesmo invertendo o tubo
duas vezes. Descartou-se o sobrenadante. Deixou-se o tubo invertido sobre o papel toalha secando
por 1 hora. Aps o processo de secagem do tubo adicionou-se 50 l de tampo de eluio (1,25M
NaCl; 50mM Tris.Cl pH 8,5; 15% isopropanol (v/v)). Os tubos foram armazenados a -20 C.
Extrao com kit GFX PCR DNA and gel Band purification: Para a extrao de DNA com o kit
foram adicionados 400 l de gua autoclavada e 10 l de proteinase K (20 mg/ml) em cada tubo.
Com auxlio do vrtex agitou-se por 10 segundos cada tubo. Em seguida as amostras foram
incubadas em banho-maria a 56 C por uma hora. Com auxlio de uma pina retirou-se o swab de
dentro de cada tubo. As amostras foram purificadas com o kit GFX PCR DNA and gel Band
purification conforme recomendaes do fabricante.
Quantificao e amplificao do DNA: A quantidade e a pureza do DNA foram determinadas por
densidade ptica em espectrofotmetro (NanoDropR ND-1000 UV-Vis). O DNA foi amplificado por
PCR. O sucesso da amplificao do DNA foi verificado por eletroforese em gel de agarose a 1,5%,
corado em brometo de etdio, visualizado sob luz ultravioleta e documentado com auxilio do sistema
Kodak Digital Science 1D.
Resultados e Discusso
Os dados da tabela 1 apresentam o resultado da comparao das concentraes de DNA obtidas
pelas vrias tcnicas empregadas, e a qualidade do material extrado.
Tabela 1 - Quantificao e Pureza do DNA obtido com 3 tcnicas de extrao (Chelex 100, Salting out e kit
GFX PCR DNA and gel Band purification - Colunas de Purificao)
Amostra
ng/l
260/280
Amostra
ng/l
260/280
Amostra
ng/l 260/280
Chelex 01
Chelex 02
Chelex 03
Chelex 04
Chelex 05
Chelex 06
Mdia
59,2
128,8
95,2
134,3
125,5
131,6
112,4
1
0,98
1
1,04
1,88
1,44
1,22
Salting out 01
Salting out 02
Salting out 03
Salting out 04
Salting out 05
Salting out 06
Mdia
35
181,5
101,1
68,6
17,9
216,8
103,4
2,07
1,94
2
2,61
1,86
3,01
2,25
Coluna 01
Coluna 02
Coluna 03
Coluna 04
Coluna 05
Coluna 06
Mdia
137,5
23,6
27,4
21,2
8,7
15
38,9
1,84
2,03
1,85
1,98
2,32
2,04
2,01
Houve diferenas significativas de qualidade e quantidade de DNA extrado nos diferentes tipos de
tcnicas de extrao utilizadas.
A utilizao da resina Chelex 100 (Bio-RadLaboratories, Hercules, CA) como mtodo de
extrao de DNA foi introduzida na prtica forense em 1991. A resina composta por copolmeros de
estireno-divinilbenzeno contendo grupamentos que atuam como grupos quelantes de metais
polivalentes, como o magnsio, por exemplo. Removendo os ons magnsio da reao as enzimas
nucleases, que so dependentes deste on para atuar, so inativadas, protegendo assim o DNA de
degradao. um mtodo relativamente rpido quando comparado a outros protocolos e por isso
14
muito utilizado na rotina forense (BUTLER, 2005). De acordo com a Tabela 1 pode-se perceber que a
tcnica de extrao com Resina Chelex 100 mostrou-se a mais eficiente uma vez que foi o
tratamento que obteve maior concentrao de DNA extrado, em mdia 112,4 ng/l quando
comparada as outras tcnicas utilizadas. J a extrao de DNA feita com o kit GFX PCR DNA and gel
Band purification foi a tcnica que obteve menor concentrao de DNA extrado, quando comparado
as outras tcnicas em mdia de 38,9 ng/l.
A razo entre 260/280 nm utilizada para estimar a pureza das amostras de DNA e tambm de
RNA. Uma amostra de DNA considerada pura apresenta razo entre 1.8 e 2.0. Se esta razo for
menor do que estes valores possivelmente h contaminao com protenas, fenol ou outros
contaminantes que absorvem fortemente em 280 nm (LEHNINGER et al., 2004). A tcnica de
extrao que obteve maior grau de pureza das amostras de DNA foi a que utilizou o kit GFX PCR
DNA and gel Band purification (colunas de purificao) obtendo uma mdia da razo 260/280 de
2,01 o que demonstra ser a tcnica que possui menor nvel de contaminao com protenas e outros
contaminantes. Este kit permite a purificao de cidos nuclicos, removendo possveis
contaminantes e inibidores da reao de amplificao de DNA por reao em cadeia pela polimerase
(PCR). O tratamento das amostras com a tcnica de salting out foi a que apresentou menor grau de
pureza uma vez que a mdia obtida da razo 260/280 foi de 2,25 indicando possvel contaminao
Tabela 2- Referente ao tempo gasto para cada tcnica de extrao de DNA
Tcnica de Extrao de DNA
Tempo em minutos
Chelex
Salting out
Colunas de Purificao
60 minutos
270 minutos
90 minutos
De acordo com a Tabela 2 pode-se perceber que a extrao com a resina Chelex 100 foi a que
extraiu DNA em menor tempo (60 minutos), j a tcnica de salting out mostrou-se dentre as tcnicas
comparadas a mais demorada uma vez que levou 270 minutos para extrao de DNA das amostras.
Tabela 3- Referente ao custo de cada tcnica de extrao de DNA
Tcnica de extrao de DNA
Chelex
Salting out
Coluna de purificao
Custo*
$7,52
$6,07
$37,92
Nota: * em reais
Como mostra a Tabela 3 apresentada acima a tcnica que apresentou menor custo para
realizao foi a de salting out, sendo este de apenas seis reais e sete centavos. O protocolo de
salting out um mtodo alternativo extrao orgnica que no utiliza fenol-clorofrmio para a
precipitao de protenas, ao invs disso, so utilizadas solues salinas saturadas. Este mtodo
alm de necessitar de menos passos laboratoriais, no apresenta tanta toxicidade quando
comparada a protocolos que utilizam fenol-clorofrmio. A tcnica de extrao que apresentou preo
mais elevado foi a que se utilizou do kit GFX PCR DNA and gel Band purification custando trinta e
sete reais e noventa e dois centavos.
Concluso
De acordo com os resultados obtidos com este trabalho pode-se concluir que, dentre as tcnicas
de extrao de DNA estudadas, a que se mostrou mais eficiente ou, seja que, conseguiu extrair maior
concentrao de DNA foi que se utilizou da resina Chelex 100, porm a qualidade do DNA extrada
pela mesma no foi o melhor dos resultados obtidos. Esta tcnica tambm foi a mais rpida em
questo de tempo para realizao da extrao. A tcnica que obteve melhor grau de pureza, melhor
qualidade do DNA extrado foi a que utilizou o kit GFX PCR DNA and gel Band purification, sendo
esta a que apresentou maior custo para realizao. J a tcnica mais econmica, dentre as
estudadas, foi a de salting out, mas a tcnica que necessita de maior tempo para realizao. Assim,
conclumos que cada uma das tcnicas apresenta vantagens e desvantagens, cabendo ao
laboratorista escolher aquela que melhor vai atend-lo.
Agradecimento
15
de
em: <
SAMBROOK J.; RUSSELL D.W. Molecular cloning: a laboratorial manual, 3rd ed. New York: Cold
Spring Harbor Laboratory Press; 3 v., 2001.
SAMBROOK, J.; FRITSCH, E. F.; MANIATIS, T. Molecular Cloning - Laboratory Manual, 2 ed.,
New York, Cold Spring Habour Laboratory Press,1989.
16
CAPTULO 3
17
18
-1
Moluscos
Biomphalaria tenagophila
Conc.
-1
(g.ml
de OEC)
100
80
60
40
30
20
100
50
100
25
50
25
Taxa de
Mortalidade**
24h
25
100
100
50
25
25
0
= (no observado)
*=24hs de imerso em soluo
**= mais 24hs de imerso em gua potvel
Assim, obtivemos DL100 na concentrao de 80 g/ml e DL50 a concentrao de 60 g/ml (Tabela
1). De acordo com Olivo et al. (2008) o leo essencial de citronela, contendo metablitos
secundrios, quando submetidos a teste de atividade inseticida e larvicida, tem apresentado elevada
atividade de repelncia. Alm disto, ao avaliar efeitos larvicidas do composto monoterpnico de
citronela, Braum e Barros (2008), comprovaram a ao larvicida in vitro sobre Contracaecum sp.
Em relao oviposio, pode-se observar que os moluscos, aps exposio ao leo purificado
de citronela apresentaram interferncia em sua reproduo aps o 7 e o 15 dia (Tabela 2), onde no
foram observadas desovas.
Tabela 2. Avaliao da oviposio de moluscos da espcie Biomphalaeria tenagophila expostos
ao leo essencial de Cymbopogum winterianus diludo em Dimetil Sulfoxido (DMSO)
Tempo de exposio/taxa de
Conc.
ovoposio (%)
Moluscos
Solues
(g/ml)
24h
7dias
15 dias
Biomphalaria tenagophila
30 g.mL-1
30 g.mL-1
30 g.mL-1
60
10
= (no observado)
* = % referente a mdia da ovoposio de 36 moluscos.
Concluso
O leo essencial de C.winterianus apresentou potencial atividade frente aos moluscos B.
tenagophila, hospedeiros intermedirios para o parasito S. mansoni, dentro dos parmetros
estabelecidos pela OMS (1993), evidenciando o potencial uso desse extrato como agente
moluscicida, alm de demonstrar ser eficaz no controle da oviposio.
Referncias
LUDWIG, K.M.; FREI, F.; FILHO, F.A. Correlation between sanitation conditions and
enteroparasitoses in the population of Assis, So Paulo State, Brazil. Rev Soc Bras Med. v. 32, p.
547-555, 1999.
ENGELS, D.; CHITSULO, L.; MONTRESOR, A.; SAVIOLI, L. The global epidemiological situation of
schistosomiasis and new approaches to control and research. Acta Trop. V. 82, p.139-146, 2002.
CALDEIRA, R.L.; JANNOTTI-PASSOS,L.K.; CARVALHO,O.S. Molecular epidemiology of Brazilian
Biomphalaria: A review of the identification of species and the detection of infected snails. Acta Trop.
v. 3, p. 16. 2009.
19
COURA, J.R.; AMARAL, R.S. Epidemiological and control aspects of schistosomiases in Brazilian
endemic areas. Mem Inst Oswaldo Cruz. v. 99, p. 13-19, 2004.
WHO-WORLD HEALTH ORGANIZATION. The control of Shistosomiasis.Report of a WHO Expert
Committee. Geneva. WHO Technical Report Series. 1993.
PINHEIRO, L.; CORTEZ, D.A.G.; VIDOTTI, G.J.; Maria Claudia M. YOUNG, M.C.A.; FERREIRA, A.G.
Estudo fitoqumico e avaliao da atividade moluscicida DA Kielmeyera variabilis Mart (Clusiaceae).
Qumica Nova, v. 26, p. 157-160, 2003.
GASPAROTTO, J.R.A.; BRENZAN, M.A.; PILOTO, I.C.; CORTEZ, D.A.C.; NAKAMURA, C.V.; FILHO,
B.P.D.; FILHO, E.R.; FERREIRA, A.G. Estudo fitoqumico e avaliao da atividade moluscicida do
calophyllum brasiliense camb (clusiaceae). Qumica Nova. v. 28, p. 575-578, 2005.
SOARES, C.G., LEMOS, R.N.S.; CARDOSO, S.R.S;. MEDEIROS, F.R.; ARAUJO, J.R.D. Efeito de
leos e extratos aquosos de Azadirachta indica A. Juss e Cymbopogon winterianus Jowitt sobre
Nasutitermes corniger Motschuls (Isoptera: Termitidae). Rev. cinc. agrr. v. 50, p. 107-116, 2008.
OLIVO, C. J. leo de citronela no controle do carrapato de bovinos. Cincia Rural. v. 38, p. 406-410,
2008.
BRAUM, D.T.; BARROS, L.A. Avaliao in vitro da resistncia de larvas nematides com potencial
zoontico ao extrato de citronela. In: XVI Seminrio de Iniciao Cientfica da Universidade Federal
de Mato Grosso, Anais... Cuiab. Caderno de Resumos, p. 32. 2008.
20
CAPTULO 4
21
Os dados da Tabela 1 mostram que o uso na vida das substancias analisadas maior entre as
substancias lcitas. Assim, o uso na vida de bebidas alcolicas correspondeu a 83,3% enquanto o de
derivados do tabaco correspondeu a 31,5%. Entre as drogas ilcitas de maior uso na vida, encontramse a maconha com 20,6% e os inalantes com 11,2%%. Quanto ao uso no ano, as drogas lcitas foram
as mais utilizadas (derivados do tabaco e bebidas alcolicas, com 30,65% e 28,2% respectivamente),
e entre as ilcitas, os alucingenos (40,25%), a maconha (31,1%), os inalantes (26,25%) e os
hipnticos e sedativos (21,1%) foram as drogas com maiores prevalncias. Quanto ao uso no ms,
nota-se maior uso de bebidas alcolicas (18,45%), maconha (15%), derivados do tabaco (10,65%) e
hipnticos ou sedativos (10%), sendo estes os que tiveram as maiores prevalncias. No uso
frequente as maiores prevalncias foram de bebidas alcolicas com 38,9%, derivados do tabaco com
10,8%, seguidos da maconha com 9,85%. No uso pesado os derivados do tabaco tiveram o maior
percentual (24,6%), depois a maconha (7,15%), seguido do uso de hipnticos ou sedativos (6,9%).
Tabela 1. Distribuio dos estudantes do Centro de Cincias Agrrias da Universidade Federal do
Esprito Santo (CCA-UFES), segundo a frequncia do uso das substncias psicoativas.
Substncias Psicoativas
Derivados do tabaco
Bebidas alcolicas
Maconha
Cocaina ou crack
Anfetaminas/ Ecstasy
Inalantes
Hipnticos/sedativos
Alucingenos
Opiides
Uso na Vida
N
259
685
169
30
44
92
25
41
0
%
31,50
83,30
20,60
3,65
5,35
11,20
3,10
5,00
0,00
Uso no Ano
N
82
193
57
6
10
26
6
19
0
%
9,97
23,16
6,84
0,72
1,20
3,20
0,72
2,28
0,00
Uso no Ms
N
29
126
26
0
0
0
3
0
0
%
3,48
15,12
3,20
0,00
0,00
0,00
0,36
0,00
0,00
Uso
Frequente
N
%
32
3,84
268
32,16
17
2,04
1
0,12
0
0,00
2
0,24
0
0,00
1
0,12
0
0,00
Uso Pesado
N
37
24
15
0
0
2
2
1
0
%
4,44
2,88
1,80
0,00
0,00
0,24
0,24
0,12
0,00
(N) numero de pessoas; (%) porcentagem referente ao nmero de pessoas entrevistadas, em relao ao total de entrevistados.
De acordo com o estudo realizado, pode-se observar que as substancias lcitas so as mais
consumidas entre os estudantes do Centro de Cincias Agrrias da Universidade Federal do Esprito
Santo. Dentre os entrevistados 31,50% e 83,30% afirmaram j terem usado alguma vez na vida
derivados do tabaco e bebidas alcolicas, respectivamente. Segundo o I Levantamento Domiciliar do
Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (Cebrid), 41,1% da populao brasileira
j usou tabaco alguma vez na vida e 68,7% lcool. Esses dados mostraram-se acima do encontrado
nesta pesquisa para o uso de tabaco e abaixo para o uso de lcool.
De acordo com a Tabela 2 possvel observar que as drogas lcitas so as mais consumidas
entre os estudantes entrevistados de todas as faixas etrias. Sendo os estudantes com idade entre
23-25 anos de idade os que mais consomem essas drogas, com um percentual de 58% para
derivados do tabaco e de 93,8% para bebidas alcolicas. Seguidos dos estudantes na faixa etria de
17-19 anos, constatando-se um percentual de 23,7% para o uso de derivados do tabaco e de 75,5%
para bebidas alcolicas. Dentre as drogas ilcitas a maconha a mais consumida em todas as
idades, sendo os entrevistados entre 23-25 anos os que mais consomem essa droga, com um
percentual de 35,7%. O uso de inalantes tambm mostrou-se elevado em todas as faixas etrias,
sendo mais consumida tambm pelos estudantes entre 23-25 anos, visto que 20,5% dos
entrevistados dessa faixa etria afirmaram j terem consumido essa droga, seguidos dos de 26-28
anos, sendo consumido por 17,6% dos entrevistados.
Quando comparados o uso de drogas com a idade notvel a relao do aumento do uso das
substancias com o passar dos anos, principalmente para bebidas alcolicas. Para as outras drogas
h uma certa variao, mas no geral tambm seguem esse padro. Estudos de coorte realizados nos
Estados Unidos e Nova Zelndia, identificaram como fator de predisposio para o abuso e
dependncia do lcool na vida adulta o consumo de lcool por jovens de faixa etria entre 14-16 anos
(CLAPPER et al., 1995; FERGUSSON, HORWOOD e LYNSKEY, 1995). A adolescncia uma etapa
na qual frequentemente ocorre a experimentao de drogas, sejam elas lcitas ou ilcitas. Embora na
maioria das vezes esse uso seja apenas experimental, possvel notar padres que refletem
comportamentos observados na vida adulta (SILVA et al., 2006). Podendo ser estes motivos que
expliquem a relao entre o aumento da idade e aumento do consumo de drogas.
Tabela 2. Distribuio dos estudantes da Universidade Federal do Esprito Santo, segundo uso de
drogas na vida relacionado a idade.
SUBSTNCIAS
17 19 anos
20 22 anos
23 25 anos
26 28 anos
29 ou mais
22
N
66
210
41
9
6
24
8
14
0
%
23,7
75,5
14,7
3,2
2,2
8,6
2,9
5
0
N
121
348
82
12
23
40
7
16
0
%
29,9
85,9
20,2
3
5.7
9,9
1,7
4
0
N
65
105
40
7
11
23
5
8
0
%
58
93,8
35,7
6,3
9,8
20,5
4,5
7,1
0
N
2
12
3
1
2
3
2
2
0
%
11,8
70,6
17,6
5,9
11,8
17,6
11,8
11,8
0
N
5
10
3
1
2
2
3
1
0
%
50
100
30
10
20
20
30
10
0
(N) numero de pessoas; (%) porcentagem referente ao nmero de pessoas entrevistadas, em relao a idade dos
entrevistados.
A Tabela 3 mostra os estudantes que utilizaram drogas mais de uma vez no ms anterior a
entrevista. Pode-se observar que as drogas ilcitas so as mais frequentes em ambos os sexos,
sendo o lcool a mais utilizada, com 40,8% para os homens e 29,7% para as mulheres. J o uso de
drogas ilcitas destaca-se a maconha, em que 5,7% dos homens e 1,9% das mulheres relataram
terem usado. Ao realizar anlise estatstica desses dados constatou-se que para as outras drogas
praticamente no existe diferena entre os sexos.
Tabela 3. Distribuio dos estudantes da Universidade Federal do Esprito Santo, demonstrando o
uso frequente (mais de uma vez no ms anterior ao da entrevista) de drogas relacionadas ao sexo
dos entrevistados.
Substncias Psicoativas
Derivados do tabaco
Bebidas alcolicas
Maconha
Cocana ou crack
Inalantes
Hipnticos/sedativos
Alucingenos
Feminino
N
14
124
8
0
1
1
0
%
3,4
29,7
1,9
0
0,2
0,2
0
Masculino
N
55
170
24
1
3
1
2
%
13,2
40,8
5,7
0,2
0,7
0,2
0,5
P
< 0,05
< 0,05
< 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
(N) numero de pessoas; (%) porcentagem referente ao nmero de pessoas entrevistadas, em relao ao sexo; (P) quando P<
0,05 existe diferena estatstica no teste de qui-quadrado para o uso de substncias psicoativas, em relao ao sexo.
Os dados da PENSE (Pesquisa Nacional de Sade Escolar) mostraram que 71,4% dos escolares
j experimentaram bebida alcolica alguma vez. O percentual na universidade se mostrou maiores
sendo 83,30%. O consumo atual de bebida alcolica entre os escolares foi de 27,3% para o conjunto
dos 26 municpios das capitais e o Distrito Federal, enquanto na Universidade 35,25% (PENSE,
2012). Um dos motivos para os valores serem maiores pode ser pela maior idade, j que o lcool
vendido liberadamente para maiores de 18 anos, onde a grande maioria dos universitrios so
maiores de idade e os escolares possuem idade menos de 18 anos. Portanto, o consumo excessivo
de bebidas alcolicas constitui em um grave problema de sade pblica da sociedade moderna, uma
vez que seus efeitos repercutem tanto na sade fsica quanto na sade mental da populao em
geral.
A maconha teve destaque no presente estudo devido a sua grande aceitao pelos universitrios.
Arnaud (1996) argumenta que talvez os principais atrativos da maconha sejam a curiosidade, a
coragem e o prazer que ela proporciona (COUTINHO, ARAJO e GONTIS, 2004). Outros estudos
tambm demonstram que dentre as drogas ilcitas a maconha a mais utilizada (SILVA et al., 2006;
CLAPPER et al., 1995; FERGUSSON, HORWOOD e LYNSKEY, 1995; COUTINHO, ARAJO e
GONTIS, 2004). A faixa etria que mais consome entre 23-25 anos, com 35,7% dos
entrevistados. Dentre os estudantes que fazem uso frequente dessa droga os homens apresentaram
um consumo superior ao das mulheres. Segundo o Cebrid, em 1997 o consumo dessa droga no
Brasil era de 7,6%, estando acima do encontrado no presente estudo (CEBRID, 2012). Porm no
ltimo PENSE a capital Vitria foi uma das menores taxas de frequncia do consumo de tabaco,
representando 3,9% dos escolares (PENSE, 2012). Nos Estados Unidos 34,2% das pessoas j
consumiram maconha, nesse estudo 20,6% dos entrevistados j usaram alguma vez na vida essa
droga. Mostrando um percentual muito abaixo do encontrado no pas norte-americano (CEBRID,
2012). No houve diferenas estatsticas entre os sexos no uso frequente das outras drogas.
Concluso
23
O presente estudo mostrou que os estudantes dos cursos CCA-UFES, apresentam perfis
semelhantes a outros universitrios mostrados em outros estudos. Observa-se ainda, o alto ndice
principalmente do uso de bebidas alcolicas e tabaco, que so substncias muito aceitas na
sociedade. Com isso percebe-se um fato preocupante, pois as drogas geram danos no s ao
organismo do estudante, mas tambm podem trazer prejuzos a sua prpria vida. Portanto deve-se
acompanhar a prevalncia destas drogas nestes locais a fim de promover mtodos que controlem e
desestimule esta alta incidncia de uso das mesmas e com isso zelar pela integridade dos
estudantes e sua formao acadmica.
Referncias
Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID)
<http://www.cebrid.epm.br/index.php> Acessado em: 29 de Junho, 2012.
Disponvel
em:
CLAPPER RL, BUKA SL, GOLDFIELD EC, LIPSITT LP, TSUANG MT. Adolescent problem behaviors
as predictors of adult alcohol diagnoses. Int J Addict 1995. v.30. p.507-23.
COUTINHO, M. P. L.; ARAJO, L. F.; GONTIS, B. Uso da maconha e suas representaes sociais:
estudo comparativo entre universitrios. Psicologia em Estudo, Maring. 2004.v. 9, n. 3, p. 469-477.
FERGUSSON, D. M., HORWOOD, L. J., CAMPBELL, N. S. "Cannabis use and psychosocial
adjustment in adolescence and young adulthood."2002.
HENRIQUE, I.F.S.; MICHELI, D.; LACERDA, R.B.; LACERDA, L. A.; FORMIGONI, M.L.O.S.;
Validao da Verso Brasileira do Teste de Triagem do Envolvimento com lcool, Cigarro e Outras
Substncias (ASSIST). Trabalho realizado no Departamento de Psicobiologia da Universidade
Federal de So Paulo (UNIFESP),So Paulo, SP, e Departamento de Farmacologia da Universidade
Federal do Paran (UFPR), Curitiba, PR. Rev da Associ Mdic Bra. 2004.p.199-206
Pesquisa
Nacional
de
Sade
do
Escolar (PENSE)
Disponvel
em:
<http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/pense/default.shtm> Acessado em: 01 de Julho,
2012
Rondom.org, List Randomizer. Disponvel em: http://www.random.org/lists/ Acesso em: Outubro,
2012.
SILVA, E.F.; PAVANI, Rafael A. B.; MORAES, M.S.; CHIARAVALLOTI,F.N. Prevalncia do uso de
drogas entre escolares do ensino mdio do Municpio de So Jos do Rio Preto, So Paulo, Brasil.
Cad. Sade Pblica.2006. v.22. p. 1151-1158.
WAGNER, G.A.; ANDRADE, A.G.. Uso de lcool, tabaco e outras drogas entre estudantes
universitrios brasileiros. Rev Psiqui Clnica.So Paulo, 2008.
24
CAPTULO 5
25
26
Tabela 1. Distribuio dos estudantes do Centro de Cincias Agrrias da Universidade Federal do Esprito Santo (CCA-UFES), divididos por curso
demonstrando o uso na vida das substancias psicotrpicas.
Substncias Psicoativas
DERIVADOS DO TABACO
BEBIDAS ALCOLICAS
MACONHA
COCAINA OU CRACK
ANFETAMINAS/ EXTASE
INALANTES
HIPINTICOS-SEDATIVOS
ALUCINGENOS
OPIIDES
Substncias Psicoativas
DERIVADOS DO TABACO
BEBIDAS ALCOLICAS
MACONHA
COCAINA OU CRACK
ANFETAMINA OU EXTASE
INALANTES
HIPINTICOS/SEDATIVOS
ALUCINGENOS
OPIIDES
Cincia da
Computao
N
%
14
34,1
34
82,9
6
14,6
1
2,4
0
0
2
4,9
0
0
1
2,4
0
0
Agronomia
N
21
49
18
2
4
3
0
0
0
%
35,6
83,1
30,5
3,4
6,8
5,1
0
0
0
Fsica (L)
N
7
26
6
1
0
2
1
1
0
%
17,9
66,7
15,4
2,6
0
5,1
2,6
2,6
0
Cincias
Biolgicas(B)
N
%
29
42
63
91,3
27
39,1
8
11,6
9
13
20
29
3
4,3
9
13
0
0
Geologia
N
34
51
26
4
7
18
2
10
0
%
66,7
100
51
7,8
13,7
35,3
3,9
19,6
0
Cincias
Biolgicas(L)
N
%
9
19,1
41
87,2
3
6,4
1
2,1
1
2,1
1
2,1
1
2,1
1
2,1
0
0
Matemtica (L)
N
2
27
2
2
0
0
0
0
0
%
4,9
65,8
4,9
4,9
0
0
0
0
0
Eng. de
Alimentos
N
%
16
34,8
43
93,5
8
17,4
1
2,1
2
4,3
4
8,7
3
6,5
3
6,5
0
0
Medicina
Veterinria
N
%
22
39,3
48
85,7
9
16,1
0
0
0
0
2
3,6
0
0
0
0
0
0
Eng. Ind.
Madeireira
N
%
18
47,4
36
97,4
13
34,2
3
7,9
3
7,9
11
28,9
1
2,6
4
10,5
0
0
Nutrio
N
12
41
9
0
0
7
0
2
0
%
22,2
75,9
16,1
0
0
13
0
3,7
0
Eng. Florestal
N
26
45
14
2
9
3
0
2
0
%
51
88,2
27,5
3,9
17,6
5,9
0
3,9
0
Qumica (L)
N
12
41
9
1
3
5
6
1
0
%
24
82
18
2
6
10
12
2
0
Eng. Qumica
N
10
33
5
2
0
4
3
0
0
%
24,4
80,5
12,2
4,9
0
9,8
7,3
0
0
Sistema de
Informao
N
%
16
28,1
45
78,9
11
19,3
2
3,5
4
7
6
10,5
4
7
6
10,5
0
0
Farmcia
N
9
32
5
0
2
0
1
0
0
%
21,4
76,2
11,9
0
4,8
0
2,4
0
0
Zootecnia
N
2
30
0
0
0
4
0
1
0
%
5
75
0
0
0
10
0
2,6
0
(B) Bacharelado; (L) Licenciatura; (N) nmero de pessoas; (%) porcentagem referente ao numero de pessoas entrevistadas, em relao ao curso; (Eng) engenharia; (Ind) industrial.
27
Feminino
N
10
70
3
1
1
2
0
0
%
2,4
16,8
0,7
0,2
0,2
0,5
0
0
Masculino
N
24
89
16
3
4
1
3
0
%
5,7
21,3
3,8
0,7
1
0,2
0,7
0
P
< 0,05
> 0,05
< 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
-
(N) numero de pessoas; (%) porcentagem referente ao nmero de pessoas entrevistadas, em relao ao sexo; (P) quando P<
0,05 existe diferena estatstica no teste de qui-quadrado para o uso de substncias psicoativas, em relao ao sexo.
Quando perguntado aos estudantes se eles j deixaram de fazer alguma coisa que normalmente
era esperada por eles devido ao uso de alguma droga, destaca-se o uso de bebida alcolica, com
percentual de 19,2% dos homens e -14,4% das mulheres e tambm o uso de maconha, com
percentual de 3,2% dos homens e 1% das mulheres, tendo estes relatados j terem sofrido este
problema.
Concluso
O presente estudo mostrou que os estudantes dos cursos CCA-UFES, apresentam perfis
semelhantes a outros universitrios, tendo em vista a importncia de tal tema. Observa-se ainda, o
alto ndice principalmente do uso de bebidas alcolicas e tabaco, que so substncias muito aceitas
na sociedade. Com isso percebe-se um fato preocupante, pois as drogas geram danos no s ao
organismo do estudante, mas tambm podem trazer prejuzos a sua vida acadmica.
Referncias
ALMEIDA, P. P., NOVAES, M. A. F. P., BRESSAN, R. A., LACERDA, A. L. T. Reviso:
funcionamento executivo e uso de maconha. Rev. Bras. Psiquiatr. v.30.2008.
BORDIN, R.; NIPPER, V. B.; SILVA, O. J.; BORTOLOMIOL, L. Prevalncia de Tabagismo entre
Escolares em Municpio de rea Metropolitana da Regio Sul, Brasil, 1991. Caderno de Sade
Pblica, Rio de Janeiro. p.185-189.1993.
Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID)
<http://www.cebrid.epm.br/index.php> Acessado em: 29 de Junho, 2012.
Disponvel
em:
CLAPPER RL, BUKA SL, GOLDFIELD EC, LIPSITT LP, TSUANG MT. Adolescent problem behaviors
as predictors of adult alcohol diagnoses. Int J Addict 1995. v.30. p.507-23.
QUEIROZ, S.; SCIVOLETTO, S.; SILVA, M.M.S.; ANDRADE, A.G.; GATTAZ, W.F. Revista de
Psiquiatria Clnica. Uso de drogas entre estudantes de uma escola pblica de So Paulo. So Paulo,
2001.
SILVA, A. C. P. Fumo: veneno ignorado. Medicina, janeiro 1972; v.22, n.1,p.12-3.
SILVA, L.V.E.R.; MALBERGIER, A.; STEMPLIUK, V.A. ANDRADE, A.G. Revista de Sade Pblica.
Fatores associados ao consumo de lcool e drogas entre estudantes universitrios. So Paulo, 2006.
28
CAPTULO 6
29
30
2,40 e CL90 8,75 g/mL (Tabela 1). Estes resultados evidenciaram que o leo essencial pode
constituir uma alternativa frente aos moluscicidas sintticos, visto que, a Organizao Mundial da
Sade (1983) considera ativo o extrato que apresentar 90% de mortalidade na concentrao mxima
de 100 g/mL.
Tabela 1. Inclinao da curva de concentrao-resposta e concentrao letal (CL50 e CL90) do leo
essencial de santa maria, sobre caramujos do gnero Biomphalaria
(1)
(2)
(3)
(3)
(4)
2(5)
N
Inclinao + EP
CL50 (IC a 95%) (g/mL) CL90 (IC a 95%) (g/mL)
GL
180
2,28 + 0,29
2,40 (1,90-2,99)
8,75 (6,39-14,12)
4
1,33
(1)
(2)
(3)
Nmero de moluscos usados no teste. Erro-padro. Intervalo de confiana das CL50 e CL90 a
(4)
(5)
95% de probabilidade. Nmero de graus de liberdade. Teste qui-quadrado.
Segundo Mccullough et al. (1980), o envenenamento por moluscicida pode provocar a ruptura do
equilbrio osmtico do molusco, que est sob controle neuro-hormonal. Consequentemente pode ser
observada a retrao da massa cefalopodal para dentro da concha com a liberao de hemolinfa ou
a projeo anormal dessa massa, para fora da concha. Em conformidade com o autor, a maioria dos
moluscos analisados, aps exposio ao leo essencial, sofreu retrao corporal, o que evidencia a
possvel ruptura do equilbrio osmtico.
A literatura registra algumas atividades biolgicas tais como efeito antiinflamatrio, anti-sptico,
antifngico e antibacteriano, atribudos ao dos compostos presentes no leo essencial de erva de
santa maria. Sendo assim, estes compostos podem agir como o princpio ativo responsvel pela
atividade frente ao caramujo. Dados que estabeleam o composto responsvel pela atividade
moluscicida de C. ambrosioides no so reportados na literatura. No entanto, estudos revelam a
toxicidade de leos volteis de C. ambrosioides, atribuindo-a ao constituinte majoritrio ascaridol
(POLLACK et al., 1990).
Concluso
Ensaios biolgicos, in vitro, apontaram uma exmia atividade moluscicida do leo essencial de C.
ambrosioides sobre moluscos do gnero Biomphalaria, com valores de CL50 2,40 e CL90 8,75 g/mL,
nunca descrito na literatura.
Referncias
ALVES, T.M.D.; SILVA, A.F.; BRANDO, M.; GRANDI, T.S.M.; SMNIA, E.F.A.; SMNIA, A.; ZANI,
C.L. Biological screening of Brazilian medicinal plants. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, v. 95, p. 367-373,
2000.
DELGADO, V.S.; SUAREZ D.P.; CESARI, I.M.; INCANI, R.N. Experimental chemotherapy of
Schistossoma mansoni with praziquantel and oxamnique: differential effect of single or combined
formulations of drugs on various strains and both sexes of the parasite. Parasitol. Res., v.78, p. 648654, 2002.
GIOVANELLI, A.; SILVA, C.L.P.A.C.; MEDEIROS, L.; VASCONCELOS, M.C. The molluscicidal
activity of niclosamide (Bayluscide WP70) on Melanoides tuberculata (Thiaridae), a snail associated
with habits of Biomphalaria glabrata (Planorbidae). Mem. Inst. Oswaldo Cruz, v. 97, p. 743-745,
2002.
RODRIGUES, K.A.F.; DIAS, C.N.; FLORNCIO, J.C.; VILANOVA, C.M.; GONALVES, J.R.S.;
COUTINHO-MORAES, D.F. Prospeco Fitoqumica e Atividade moluscicida de folhas de Momordica
charantia L. Cad. Pesq. So Lus, v.17, n.2, p.69-76, 2010.
VASCONCELLOS, M.L.A.A.; SILVA, T.M.S.; CAMARA, C.A.; MARTINS, R.M.; LACERDA, K.L.;
CRESPO, L.T.C.; LOPES, H.M. Baylis-Hillman adducts with molluscicidal activity against
Biomphalaria glabrata. Pest. Manag. Sci. v.3, p.288-292, 2005.
KISSMANN, K.G. Plantas infestantes e nocivas. So Paulo: BASF. 1991, 608 f.
NOUMI, E.; YOMI, A. Medicinal plants used for intestinal diseases in Mbalmayo Region, Central
Province, Cameroon. Fitoterapia, v.72, p.246-254, 2001.
31
CASTANEDA, G.R.; TELLEZ, M.A.M.; COHEN, S.V.; MANILLA, G.A.; ARISPURO, I.C.V.; SANZ,
P.M.; YUFERA, E.P. In vitro inhibition of mycelial growth of Tilletia indica by extracts of native plants
from Sonora, Mexico. Revista Mexicana de Fitopatologia, v.19, n.2, p.214-217, 2001.
MISHRA, A.; DUBEY, N.K.; SINGH, S.; CHATURVEDI, C.M. Biological activities of essential oil of
Chenopodium ambrosioides against storage pests and its effect on puberty attainment in Japanese
quail. National Academy Science Letters, v.25, n.5, p.174-177, 2002.
KISHORE, N.; DUBEY, N.K. Fungitoxic potency of some essential oils in management of damping-off
diseases in soil infested with Pythium aphanidermatum and P. debaryanum. Indian Journal of
Forestry, v.25, n.3, p.463-468, 2002.
WHO-WORLD HEALTH ORGANIZATION. Reports Of The Scientific Working Group On Plant
Molluscicides. Bulletin of the World Health Organization, v. 61, n. 6, p.927-929, 1983.
MAGALHES, A.F.; TOZZI, A.M.G.A.; SANTOS, C.C.; SERRANO, D.R.; ZANOTTI-MAGALHES,
E.M.; Saponins from Swartzia langsdorffi. In: Biological activities. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, v.98,
p.713-718, 2003.
MCCULLOUGH, F.S.; GAYRAL, P.; DUNCAN, J.; CHRISTIE, J.D. Molluscicides in schistosomiasis
control. Bulletin of the World Health Organization, v. 58, p. 681-689, 1980.
MUHAYIMANA, A.; CHALCHAT, J.C.; GARRY, R.P. Chemical composition of essential oils of
Chenopodium ambrosioides L. from Rwanda. Journal of Essential Oil Research, v.10, n.6, p.690692, 1998.
ONOCHA, P.A.; EKUNDAYO, O.; ERAMO, T.; LAAKSO, I. Essential oil constituents of Chenopodium
ambrosioides L. leaves from Nigeria. Journal of Essential Oil Research, v.11, n.2, p.220-222, 1999.
GUPTA, D.; CHARLES, R., MEHTA, V. K.; GARG, S. N.; KUMAR, S. Chemical examination of the
essential oil of Chenopodium ambrosioides L. from the southern hills of India. Journal of Essential
Oil Research, v.14, n.2, p.93- 94, 2002.
POLLACK, Y.; SEGAL, R.; GOLENSER, J. The effect of ascaridole on the in vitro development of
Plasmodium falciparum. Parasitology Research, v.76, p.570-572, 1990.
32
CAPTULO 7
33
e, tendo em vista: a possibilidade de coleta do DNA materno na superfcie do ovo e o esforo mundial
em utilizar uma metodologia padronizada para a identificao de espcies, este trabalho teve como
objetivo testar trs metodologias para identificar espcies pelo DNA presente na superfcie de ovos
de galinha e codorna pelo Cdigo de Barras de DNA.
Material e Mtodos
Foram coletados 18 ovos de cada espcie em estudo (galinha e codorna) em criadouros na
regio. A tcnica de extrao de DNA foi padronizada utilizando-se um swab embebido em gua
estril para a captura do material biolgico presente na superfcie dos ovos, sendo testados trs
mtodos para a extrao de DNA: Protocolo Chelex 100 , Salting Out e Mtodo Orgnico. Para cada
mtodo foram empregados 6 ovos de cada ave. Trs amostras de carne de cada ave tambm foram
analisadas para controle, sendo o DNA extrado com o Kit Wizard Genomic DNA purification
(Promega), conforme as recomendaes do fabricante.
A extrao de DNA com Chelex 100 foi baseada no mtodo descrito por Singer-Sam et al.
(1989), modificado conforme o protocolo DNA Analyst training: Laboratory training manual, do
National Forensic Science Technology Center (s.d), sendo realizada uma digesto com proteinase K,
na presena de soluo chelex 5% e purificao do sobrenadante com colunas GFX PCR DNA and
gel band purification kit (GE Healthcare) conforme instrues do fabricante, obtendo-se um volume
final de 10 L.
A extrao pelo Mtodo Salting Out foi baseada no mtodo descrito por Sambrook et al. (1989): foi
realizada a digesto da amostra com proteinase K, seguida da precipitao do DNA (acetato de
amnio 4 M e lcool isoproplico) e lavagem com etanol 70%, sendo o DNA ressuspendido com 15 L
de gua estril.
A extrao pelo Mtodo Orgnico foi baseada no mtodo descrito por Kchl et al. (2005): foi
realizada a digesto da amostra com proteinase K e posterior purificao com Fenol: Clorofrmio:
lcool Isoamlico (25:24:1). O produto deste processo foi ainda purificado com colunas GFX PCR
DNA and gel band purification kit (GE Healthcare) conforme recomendaes do fabricante, obtendose um volume de 10 L.
Aps a extrao, o DNA foi amplificado por PCR especificamente na regio COI do DNA
mitocondrial utilizando os primers recomendados para aves pelo Consortium for the Barcoding of Life.
Para testar a sensibilidade da PCR, foi feita uma srie de diluies a partir de uma amostra de DNA
extrada da carne de galinha cujo DNA foi quantificado em Nanodrop.
O sucesso da amplificao do DNA foi verificado por eletroforese em gel de agarose 1,5% por 40
minutos a 80 volts, utilizando-se 4 L do produto da PCR e colorao com Brometo de Etdio. Para
confirmar a amplificao do fragmento desejado foi utilizado um marcador (Low DNA Mass Ladder Invitrogen). Aps esse processo, os produtos da PCR foram visualizados e fotografados em
transiluminador de luz ultravioleta, acoplado a um analisador de imagens.
As reaes de sequenciamento foram realizadas utilizando BigDye Terminator v 3.1 em
sequenciador automtico ABI 310, conforme recomendaes do fabricante, sendo que os produtos
de PCR foram purificados ( com colunas de purificao) antes da realizao da reao de
sequenciamento. A anlise dos resultados do sequenciamento foi feita utilizando o programa BioEdit
(HALL, 1999), sendo estes resultados posteriormente confrontados com o banco de dados BOLD
para confirmao da identificao das espcies.
Resultados e Discusso
Das trs metodologias testadas para extrao de DNA dos ovos, s a extrao com resina Chelex
apresentou resultados positivos, obtidos em 17% das tentativas (uma amostra) em ovos de galinha.
Esta resina foi escolhida por quelar ons metlicos inibidores da PCR (incluindo o clcio da casca do
ovo) e por ser empregada na extrao de DNA em amostras com poucas clulas (SIMONATO et al.,
2007). Outra vantagem deste mtodo no empregar solventes orgnicos txicos (fenol e
clorofrmio) (RIVERO et al., 2006). Como este mtodo apresentou baixo rendimento, foi testado outro
mtodo, o Salting Out, que possui poucas etapas e menor toxidade que o mtodo orgnico (RIVERO
et al., 2006), porm sem sucesso. Ento, devido a relatos de autores (BAREA, 2001; RIVERO et al.,
2006) de terem obtido bons resultados na extrao pelo mtodo orgnico em amostras com pouco
DNA, este foi empregado, tambm sem sucesso.
O teste de sensibilidade da PCR demonstrou que a mesma funcionava quando havia no mnimo 1
ng de DNA total (mitocondrial e nuclear) presente na reao e que o fragmento amplificado era o de
interesse (COI; 648 bp), pois este estava prximo da banda de 600 pb do ladder.
Os principais fatores que contribuem para o insucesso da PCR so: ausncia de DNA alvo nas
amostras; baixa sensibilidade da reao e presena de inibidores (CAO et al., 2003). Como foram
tomadas medidas contra a presena de inibidores (purificao com colunas) e no havia problemas
34
quanto sensibilidade da reao (funcionava quando havia pelo menos 1 ng de DNA total)
provavelmente, o motivo do insucesso nas tentativas de extrao de DNA e, consequentemente na
PCR foi a ausncia de DNA alvo detectvel nas amostras.
A fonte do DNA na superfcie de ovos so as clulas do trato reprodutivo da ave e sangue que
adere nos ovos durante a postura. Mas, nem sempre o DNA transferido pelo contato entre duas
superfcies, sendo que a presso e o atrito contribuem para uma maior transferncia de DNA (RYAN,
2012). Sendo assim, a superfcie lisa do ovo pode dificultar a transferncia de DNA da ave para o
mesmo. Vale destacar que, como o ovo de codorna possui uma rea superficial menor que o ovo de
galinha, o primeiro tem a tendncia de apresentar uma quantidade menor de DNA em sua superfcie
que o segundo (MARTN-GLVEZ et al., 2011). Isto explicaria a ausncia de resultados positivos
para a codorna.
Quanto ao sequenciamento do DNA da amostra extrada da superfcie do ovo de galinha, aps
o confrontamento da sua sequncia com o banco de dados BOLD, foi determinado que esta
apresentava uma similaridade de 100% (Figura 1) com a sequncia de Gallus gallus (galinha
domstica), comprovando a identificao da espcie, pois para aves, a sequncia investigada deve
ter similaridade maior do que 98% com alguma sequncia depositada no BOLD para confirmar a
identificao (HEBERT et al., 2003b).
35
BAREA, J.A. Extrao de DNA de Materiais de Arquivo e Fontes Escassas para a Utilizao em
Reao de Polimerizao em Cadeia (PCR). 2001. Botucatu, 125p. Dissertao de Mestrado em
Fisiopatologia em clnica Mdica - Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista, 2001.
CAO, W. et al. Comparison of methods for DNA extraction from paraffin-embedded tissues and buccal
cells. Cancer Detect Prev. 2003;27(5):397-404.
GONALVES P. F. M. O potencial do DNA Barcode na identificao de espcies de aves
neotropicais. 2009. 97 p. Dissertao de Mestrado em Cincias Universidade Estadual de So
Paulo, So Paulo, 2009.
HALL, T.A. BioEdit: a user-friendly biological sequence alignment editor and analysis program for
Windows 95/98/NT. Nucleic Acids Symposium Series, v. 41, p. 95-98, 1999.
HEBERT, P.D. N.; RATNASINGHAM, S.; Dewaard, J.R. Barcoding animal life: cytochrome c oxidase
subunit 1 divergences among closely related species. Proc Biol Sci., v. 7, p. S96-9, 2003a.
HEBERT, P. D. N. et al. Biological identifications through DNA barcodes. Proc. R. Soc. London
B., 270, 313321. 2003b.
KCHL S.; NIEDERSTTTER H.; PARSON W. DNA Extraction and Quantitation of Forensic Samples
Using the Phenol-Chloroform Method and Real-Time PCR. In: Forensic DNA Typing Protocols.Vol.
297, 2005
MARTN-GLVEZ, D. et al. DNA sampling from eggshell swabbing is widely applicable in wild bird
populations as demonstrated in 23 species. Mol Ecol Resour. May;11(3):481-93, 2011.
NATIONAL FORENSIC SCIENCE TECHNOLOGY CENTER. DNA Analyst Training: Laboratory
Training
Manual.
Flrida.
5
p.
Disponvel
em:
<http://static.dna.gov/labmanual/Linked%20Documents/Protocols /pdi_lab_pro_3.05.pdf>. Acesso em: 10 jan. 2012.
RATNASINGHAM,
S.;
HEBERT,
P.
D.
N. BOLD:
The
Barcode
of
System (www.barcodinglife.org). Molecular Ecology Notes, v. 7, p.355-364, 2007.
Life
Data
Califrnia
EUA,
2012.
Disponvel
em:
<
http://www.ryanforensicdna.com/yahoo_site_admin /assets/docs/Touch_DNA_article.59101908.pdf>.
Acesso em 20 jul. 2012.
SAMBROOK, J.; FRITSCH, E. F.; MANIATIS, T.Molecular Cloning - ALaboratory Manual, 2 ed.,
New York, Cold Spring Habour Laboratory Press,1989.
SIMONATO, L. E. et al. Avaliao de Dois Mtodos de Extrao de DNA de Material Parafinado para
Amplificao em PCR. J Bras Patol Med Lab, v. 43 n. 2, p. 121-127, abril 2007.
SINGER-SAM, J.; TANGUAY, R.; RIGGS, A.D. Use of chelex to improve the PCR signal from a small
number of cells. Amplifications: A Forum for PCR Users, v. 3, p. 11, 1989.
36
CAPTULO 8
Universidade Federal do Esprito Santo CEUNES/UFES, Curso de Farmcia, Rod. BR101 Norte,
Km 60 Bairro Litorneo So Mateus-ES CEP 29932 540. E-mail: krol_cosme@hotmail.com
2
Prefeitura Municipal de So Mateus-ES Secretaria Municipal de Sade de So Mateus SEMUS
Vigilncia Ambiental.E-mail: elias.pdv@terra.com.br
3
Universidade Federal do Esprito Santo, Professora MSc do Curso de Enfermagem, Av. Fernando
Ferrari, 514 Bairro Goiabeiras Vitria - ES CEP 29075 910. E-mail: emaildafran@ig.com.br
Resumo: Estudos envolvendo a anlise dos indicadores de sade materno-infantil no municpio de
So Mateus - ES eram, at ento, desconhecidos. Ento, atravs do Projeto de Educao pelo
Trabalho para a Sade (PET Sade/Vigilncia), mantido pelo Ministrio de Sade e que conta com
parceria com a Secretaria Municipal de Sade, foram coletados dados referentes aos bitos maternos
e infantis de bancos de dados nacionais de domnio pblico disponveis via internet, como o
DATASUS, e de livros de registros mantidos pela Secretaria. Bem como os agravos sade
detectados aps o nascimento, como afeces no perodo perinatal e nascidos vivos de baixo peso,
que iro ser muito relevantes no desenvolvimento do individuo.
Palavras Chave: Mortalidade, afeces, perodo perinatal, nascidos vivos
rea do Conhecimento: Sade Pblica
Introduo
As taxas de mortalidade materna e por afeces originadas no perodo perinatal, bem como a
proporo de nascidos vivos de baixo peso, so indicadores que se encontram relacionados, pois
dependem de um bom acompanhamento materno-infantil durante todo o perodo gestacional e
tambm nos primeiros dias de vida.
A taxa de mortalidade materna representada por mortes de mulheres durante a gestao ou
dentro de um perodo de 42 dias aps o trmino da gestao, independentemente da durao ou da
localizao da gravidez, devida a qualquer causa relacionada com ou agravada pela gravidez ou por
medidas em relao a ela, porm no devida s causas acidentais ou incidentais (OMS, 1997).
O perodo perinatal inicia-se quando o feto atinge 1000g de peso, o que ocorre por volta da 28
semana de gestao, at o final completo do 7 dia de vida. Entre as principais afeces originadas
neste perodo esto o traumatismo de parto, infeces especficas, transtornos digestivos,
respiratrios e cardiovasculares. J a taxa de mortalidade materna refere-se ao nmero de bitos
devido s complicaes da gestao, parto e/ou do puerprio, ou seja, at 42 dias aps o fim da
gestao (DATASUS, 2002). Esse um indicador de sade da populao feminina, sendo tambm
indicador de iniqidade. A proporo de nascidos vivos de baixo peso mede a ocorrncia de nascidos
vivos com peso inferior a 2,5 Kg em relao ao nmero total de nascidos vivos. Esse indicador deve
ser alvo de grande ateno, pois expressa retardo do crescimento intra-uterino, sendo grande fator
de risco para a morbimortalidade neonatal e infantil (IBGE, 2001).
Portanto, o objetivo desse trabalho conhecer os indicadores de sade materno infantil do
municpio de So Mateus-ES, no perodo de 2000 a 2010, no que se refere taxa de mortalidade
materna, taxa de mortalidade por afeces originadas no perodo perinatal e proporo de nascidos
vivos de baixo peso ao nascer.
Material e Mtodos
Trata-se de um estudo descritivo, exploratrio, realizado no municpio de So Mateus-ES. Os
dados foram coletados no banco de dados do DATASUS, e livros de registros do Setor de Vigilncia
epidemiolgica da Secretaria Municipal de Sade do referido municpio. A populao do estudo foi
constituda do nmero de nascidos vivos de baixo peso ao nascerem, todos os bitos por afeces
originadas no perodo perinatal de menores de 1 ano e do nmero de bitos de mulheres devido a
complicaes da gestao, do parto e/ou do puerprio residentes do municpio de So Mateus. O
37
tratamento estatstico foi realizado atravs do Excel considerando os casos entre os anos de 2000 e
2010 que ocorreram no municpio.
A taxa de mortalidade materna referente ao nmero de bitos de mulheres devido s
complicaes da gravidez, parto e/ou puerprio, observados durante o perodo em anlise, referido
ao nmero de nascidos vivos ou nascimentos totais desse mesmo perodo. habitualmente expressa
em nmero de bitos de mulheres nessas condies por 100 mil nascidos totais ou de crianas vivas,
considerando gestantes e mulheres at 42 dias aps o trmino da gestao. Essa taxa calculada
da seguinte maneira: (Nmero de bitos de mulheres por complicaes da gravidez, parto e
puerprio) dividido pelo (Nmero de nascidos vivos nesse mesmo local e perodo estudado), cujo
resultado deve ser multiplicado por 10.000.
Resultados e Discusso
Observa-se no perodo de 2000 a 2010, oscilaes nas taxas de mortalidade por afeces
originadas no perodo perinatal. No entanto, quando calculada a taxa neste perodo, evidencia-se
13,6 bitos a cada 1000 nascimentos.
A taxa de mortalidade materna do municpio neste mesmo perodo de 11 anos foi de 50 a cada
100.000 nascimentos, apresentando-se tambm com oscilaes, valor inferior ao indicador do Brasil
que de 75 mortes a cada 100.0000 nascidos vivos no ano de 2007 (Ministrio da Sade, 2010).
Esse dado foi obtido atravs da soma das taxas encontradas em cada ano (558), seguida pela
diviso pelo nmero total de anos (11), levando obteno da taxa de mortalidade materna no
perodo estudado, conforme mostrado na Tabela 1.
Tabela 1- Taxa de mortalidade materna por ano no municpio de So Mateus/ES no perodo de
2000 a 2010
Ano do bito
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Fonte: DATASUS
Taxa de Mortalidade
2
1
2
1
1
1
2
0
1
0
0
114,41
58,14
105,49
53,73
58,17
52,08
114,5
0
56,15
0
0
Nesse mesmo perodo, foram contabilizados 18.675 nascidos vivos, dos quais 1.426 nasceram
com baixo peso, o que representa cerca de 7,7% do total, nmero inferior aos estados do Rio de
Janeiro (10,1%) (MELO & KNUPP, 2008) e de So Paulo (8,9%), quando comparados (CIARI &
ALMEIDA, 2002).
Concluso
Observa-se, que apesar dos indicadores estudados apresentarem-se menores que o do Brasil, a
sade da gestante merece mais ateno, para que essas taxas possam ser reduzidas, propiciando a
sade e qualidade de vida da mulher e criana ao longo da vida. Devem, ainda, ser incentivadas
iniciativas de interveno nutricional e avaliao das condies das gestantes, bem como a
preveno e conscientizao dos fatores de risco, como o tabagismo e o alcoolismo. Alm disso,
projetos de planejamento, gesto, avaliao e aes de sade voltadas para essa rea, como
ateno pr-natal, parto e proteo da sade infantil, devem ser subsidiadas.
Referncias
CIARI, C.; ALMEIDA, P.A.M. Anlise do Coeficiente de Mortalidade Materna no Municpio de Osasco,
So Paulo. Rev. Sade Pbl., v.6, p.237-244, 2002.
38
DATASUS. Informaes de Sade. Estatsticas Vitais. Nascimento por residncia da me por ano do
nascimento segundo Municpio no Municpio de So Mateus de 2000 a 2009. Braslia: MS. Disponvel
em: <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sinasc/cnv/nves.def>. Acesso em 15 jan. 2012.
DATASUS. Indicadores demogrficos. Taxa de Fecundidade Total Ficha de Qualificao. Rede
Interagencial
de
Informaes
para
a
Sade.
Braslia:
MS.
Disponvel
em:
<http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2000/fqa05.htm>. Acesso 05 fev. 2012.
DATASUS. Internaes segundo captulo do CID-10 no municpio por ano. Disponvel em <
http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/mres.def>. Acesso em 05 fev. 2012.
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Pesquisa Nacional de Demografia e Sade da
Criana e da Mulher: Fecundidade e Intenes Reprodutivas das Mulheres [dados da internet] Rio de
Janeiro, 2001. Disponvel em <http://www.ibge.gov.br/ibgeteen/pesquisas/fecundidade.html>. Acesso
em 29 fev. 2012.
MELO, E.C.P.; KNUPP, V.M.A.O. Mortalidade Materna no Municpio do Rio de Janeiro: Magnitude e
Distribuio. Esc. Anna Nery Enferm., v.12, n.4, p.773-779, 2008.
MNISTRIO DA SADE. Mortalidade Materna por complicaes na gravidez, parto e puerprio cai
56%.
Disponvel
em
<
http://portal.saude.gov.br/portal/aplicacoes/noticias/default.cfm?pg=dspDetalheNoticia&id_area=124&
CO_NOTICIA=12003>. Acesso 05 mar. 2012.
ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE. CID-10: Classificao Estatstica Internacional de Doenas
e Problemas Relacionados Sade. 2a edio. So Paulo: Centro Colaborador da Organizao
Mundial da Sade para classificao de Doenas em Portugus. EDUSP. 1997.
39
CAPTULO 9
Resumo Foi realizado um estudo para verificar o uso de medicamentos ansiolticos em especial a
classe dos benzodiazepnicos, drogas depressoras do sistema nervoso central, por profissionais da
rea de sade do hospital do municpio de Alegre, ES. Foram avaliados 15 profissionais, sendo estes
auxiliares e tcnicos de enfermagem, aos quais foram aplicados questionrios com perguntas
referentes ao uso de ansiolticos, tempo de trabalho, frequncia do uso desses medicamentos entre
outras. Verificou-se que os profissionais que utilizam recursos para dormir so aqueles que trabalham
no turno da noite. O ansioltico utilizado foi o clonazepam e os profissionais passaram a utiliz-lo
depois que comearam a trabalhar no horrio noturno. Porm, o uso de ansiolticos no foi
acentuada, pois a maioria dos entrevistados trabalham em horrio diurno.
Palavras-chave: Ansiedade, Enfermagem, Ansiolticos.
rea do Conhecimento: Medicamentos.
Introduo
A ansiedade no caracterizada como uma doena, sendo uma emoo bsica, necessria ao
desempenho adequado do homem. Porm, pode atingir graus patolgicos prejudicais ao ser humano,
sendo necessria a interveno teraputica em alguns casos. Pode ser conceituada como tenso,
apreenso, desconforto originado de perigo interno ou externo, podendo ser em resposta a estresse
ou a estmulo ambiental (DUTRA; BARBOSA, 2009). Dentre os transtornos mentais, a ansiedade a
questo mais frequente encontrada na populao e em atendimento mdico primrio. Sendo os
episdios maiores na populao ativa, interferindo na vida profissional e pessoal (SILVEIRA, 2002).
Profissionais da rea da sade tendem a apresentar nveis altos de ansiedade, pois lidam
diretamente com o sofrimento humano, com o processo de morte do paciente, e tambm por lidarem
com questes de diviso social do trabalho, como nas relaes hierarquizadas, e pelas grandes
jornadas de trabalho, existindo correlao entre as condies organizacionais e ambientais de
trabalho e os nveis de ansiedade (BARROS et al., 2003). Alm disso, esses profissionais trabalham
por sistemas de turnos, o que acarreta, em muitos casos, uma reduo da durao do sono e da
qualidade do mesmo (FISCHER et al., 2002).
Os frmacos encontrados no mercado teraputico no so curativos, eles apenas diminuem o
quadro de desequilbrio do paciente (SILVEIRA, 2002). Dentre os medicamentos usados para a
ansiedade, os benzodiazepnicos (BZD) so o grupo de medicamentos mais utilizados, geralmente
prescritos para serem administrados antes de dormir (RANGEL et al., 2011). Alm da ao
ansioltica, so tambm sedativos, anticonvulsivantes e miorrelaxantes, utilizados no tratamento do
medo, ansiedade, entre outros (OLIVEIRA; ALEIXO; RODRIGUES, 2010).
Os ansiolticos so drogas psicotrpicas e podem causar dependncia fsica e psicolgica.
Portanto, profissionais da rea da sade sob uso dessas substncias, podem ter suas habilidades
neurolgicas, motoras e de humor prejudicadas, podendo elevar os riscos de acidentes de trabalho.
Dessa forma, esse estudo teve como objetivo verificar o uso desses medicamentos pelos
profissionais auxiliares e tcnicos da rea de enfermagem do hospital de Alegre, ES.
Material e Mtodos
A pesquisa foi realizada no Hospital Casa de Caridade So Jos no municpio de Alegre, ES, no
perodo de 15 a 20 de julho de 2012, estudando o uso de ansiolticos entre auxiliares e tcnicos de
enfermagem. Para o estudo, foi elaborado um termo de consentimento livre e esclarecido assinado
antes da aplicao do questionrio. Este apresentava perguntas sobre o local de trabalho; sexo;
40
funo desempenhada; horrio que inicia o trabalho; tempo de trabalho no hospital; como o sono
em casa; o que precisa fazer para ter uma boa noite de sono em casa; qual ansioltico que utilizam
(se for o caso); qual a frequncia do uso e desde quando utilizam essa medicao (se for o caso).
Resultados e Discusso
Dos 15 entrevistados, 1 (6,7%) auxiliar de enfermagem e 14 (93,3%) so tcnicos de
enfermagem, sendo 13 (87%) do sexo feminino e 2 (13%) do sexo masculino. Sobre o horrio que
iniciam o trabalho, 6 (40%) so do turno noturno e 9 (60%) so do turno diurno. Com relao ao
tempo de trabalho, no hospital, 5 (33,3%) tem no mximo quatro anos, enquanto que 8 (53,3%) tem
at dez anos e 2 (13,3%) tem no mximo quinze anos de servio.
Quanto qualidade do sono em casa, 5 (33,3%) tem um sono excelente, 8 (53,3%) acordam uma
vez a noite e 2 (13,3%) acordam mais de uma vez a noite, o que demonstra que esses profissionais
no possuem um sono totalmente adequado. Para uma boa noite de sono, 11 (73,3%) dos
entrevistados no precisam fazer nada, dormem fcil, 2 (13,3%) fazem uso de suco de maracuj, e 2
(13,3%) usam medicao para dormir melhor. Os profissionais que necessitam de algo para dormir
so aqueles que trabalham no perodo da noite, e segundo Martino (2002), os indivduos que
trabalham a noite podem ter perturbaes no seu ritmo biolgico endgeno em funo do tempo
entre relgio biolgico e esquema social imposto externamente. Quando questionados sobre qual
ansioltico de uso, os dois profissionais indicaram o uso do medicamento Rivotril (Clonazepam),
sendo este um medicamento para a ansiedade, pertencente classe dos BZD, que tambm um
relaxante muscular (FIRMINO et al., 2012).
Em relao a frequncia de uso de ansiolticos, um dos profissionais usa uma vez ao ms, e o
outro usa uma vez por semana. Os dois profissionais passaram utilizar esta medicao depois que
comearam a trabalhar no horrio noturno, o que sugere a relao horria de trabalho e utilizao do
medicamento, para esses casos.
Concluso
Com base no estudo, observou-se que o uso de ansiolticos, em especial o clonazepam, foi
realizado por profissionais do turno noturno, mostrando haver uma alterao do sono, provavelmente
ocasionada pela disfuno do ritmo do relgio biolgico. Todos os entrevistados que utilizam
ansiolticos, fazem uso do medicamento clonazepam e passaram a utiliz-lo depois que comearam o
trabalhar no horrio noturno.
Embora o nmero de entrevistados que utilizam ansiolticos no tenha sido muito acentuada, uma
vez que a maioria dos entrevistados trabalham no horrio diurno, vale ressaltar que o uso de
ansiolticos por profissionais da rea da sade podem trazer riscos de acidentes, j que esses
medicamentos podem causar alteraes neurolgicas, motoras e de humor.
Referncias
BARROS, A.L.B.L. et al. Situaes Geradoras de Ansiedade e estratgias para seu Controle entre
Enfermeiras: Estudo Preliminar. Revista Latino Americana de Enfermagem. Ribeiro Preto, v. 11,
n. 5, 2003.
DUTRA, R.A.; BARBOSA, E. Uso de Medicamentos Ansiolticos em Policiais Militares. REBESP.
Goinia, v.1, n. 2, p. 2-7, 2009.
FIRMINO, K.F. et al. Utilizao de Benzodiazepnicos no Servio Municipal de Sade de Coronel
Fabriciano, Minas Gerais. Cincia e Sade Coletiva. Rio de Janeiro, v. 17, n. 1, p. 157-166, 2012.
FISCHER, F.M. et al. Percepo de Sono: durao, qualidade e alerta em profissionais da rea de
enfermagem. Caderno de Sade Pblica. Rio de Janeiro, v. 18, n. 5, p. 1261-1269, 2002.
MARTINO, M.M.F. Estudo Camparativo de Padres de Sono em Trabalhadores de Enfermagem dos
Turnos Diurno e Noturno. Revista Panamericana de Salud Publica. Washigton, v.12, n.2, 2002.
OLIVEIRA, M.C.; ALEIXO, R.Q.; RODRIGUES, M.T.V. Uso de Benzodiazepnicos em Cirurgia
bucomaxilofacial. Saber Cientfico Odontolgico. Porto Velho, v. 1, n. 1, p. 53-67, 2010.
RANGEL, R.M.R. et al. Os Frmacos na Etiologia e Tratamento do Bruxismo. Revista Brasileira de
Cincias da Sade. Niteri, v.14, n. 4, p. 91-96, 2011.
41
SILVEIRA, M.A.B. Ansiolticos. In: SILVA, P. Farmacologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p.
319-322, 2002.
42
CAPTULO 10
43
quanto ao sexo, idade, escolaridade e condio social. Os dados foram tabulados manualmente e os
grficos gerados atravs do software Excel.
Resultados e Discusso
De acordo com a Figura 1 pode-se observar que dentre os moradores residentes em Alegre-ES,
74% destes fizeram uso da medicina convencional associada a medicina alternativa ou
complementar. O valor observado prximo do descrito por Brasil (2006) para a populao mundial,
que era de 80%.
44
Concluso
A presente pesquisa constatou que 74% dos habitantes pesquisados do municpio de Alegre tem
preferencia medicina convencional a alternativa quanto ao tratamento mdico, sendo a fitoterapia,
com 78,58% o principal tipo de medicina alternativa utilizado. As concluses obtidas com este
trabalho so de importncia crucial no entendimento do uso de fitoterpicos, uma vez que norteia a
assistncia farmacutica quanto ao perfil dos usurios destes produtos, podendo assim agir
preventivamente quanto aos problemas que os mesmos podem causar.
Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos.
Departamento de Assistncia Farmacutica. A fitoterapia no SUS e o Programa de Pesquisa de
Plantas Medicinais da Central de Medicamentos / Ministrio da Sade, Secretaria de Cincia,
Tecnologia e Insumos Estratgicos, Departamento de Assistncia Farmacutica. Braslia :
Ministrio da Sade, 2006.
FERREIRA, S. H. (Org.). Medicamentos a partir de plantas medicinais no Brasil. Rio de Janeiro:
Academia Brasileira de Cincias, 1998, 131 p
GUERRA, P. M.; NODARI, O. R. Biodiversidade: aspectos biolgicos, geogrficos, legais e ticos. In:
SIMES, C. M. O. (Org.) et al. Farmacognosia: da planta ao medicamento. 5. ed. rev. ampl. Porto
Alegre: Editora da UFRGS; Florianpolis: Editora da UFSC, 2003.
LORENZI, H.; MATOS, F. J. A. Plantas medicinais no Brasil: nativas e exticas. Nova Odessa-SP:
Instituto Plantarum, 2002. 544 p.
REZENDE, Helena Aparecida de; COCCO, Maria Ins Monteiro. A utilizao de fitoterapia no
cotidiano de uma populao rural. Revista da Escola de Enfermagem da USP, n. 36, v.3, p.:282-8.,
2002.
VERGARA, Sylvia Constant. Projetos e relatrios de pesquisa em administrao. So Paulo:
Atlas, 2005.
45
CAPTULO 11
Resumo Estudos prvios do nosso laboratrio demonstraram que a exposio crnica baixa dose
de acetato de chumbo promove elevao da presso arterial de ratos. No presente trabalho ratos
2+
wistar foram divididos em 4 grupos: Controle (Ct: salina im); Chumbo (Pb ; 1 dose de acetato de
chumbo de 4 g/100g e doses subsequentes de 0,55 g/100g im por 30 dias); Hidralazina;
2+
Hidralazina + Pb . A avaliao foi feita utilizando dois mtodos, a pletismografia de cauda e a
cateterizao da artria cartida, para avaliar a presso arterial sistlica (PAS), presso arterial
diastlica (PAD), presso arterial mdia (PAM) e frequencia cardiaca (FC). Os dados encontrados
mostram que a PAS se eleva a partir do 7 dia de exposio e ao fim dos 30 dias os parametros
hemodinmicos (PAS, PAD, PAM e FC) tambm se encontram alterados. O vasodilatador diminui o
efeito hipertensor do chumbo, porem no o abole completamente, o que sugere uma via alm dos
efeitos diretos do metal para o desenvolvimento da hipertenso.
Palavras-chave: Chumbo, Hipertenso, Hidralazina.
rea do Conhecimento: Farmacologia e toxicologia
Introduo
A hipertenso arterial (HA) representa um dos principais fatores de risco para doenas
cardiovasculares, cerebrovasculares e renais, sendo que essas doenas atualmente so
responsveis por percentual significante de morbi-mortalidade em pases industrializados (V
Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial). So vrios os fatores que contribuem para a gnese
e/ou manuteno da HA essencial dos quais se destacam as alteraes nos parmetros
hemodinmicos com modificaes no dbito cardaco e resistncia vascular perifrica; alteraes
funcionais como aumento da atividade simptica e do sistema renina-angiotensina; resistncia
insulina; a hereditariedade e a raa (Freis et al, 1973; Folkow, 1982; Harrap, 1994). Tambm se inclui
a obesidade, o tabagismo, o sedentarismo e o alto consumo de sal (Bakris & Mensah, 2002). Vrios
fatores ambientais tambm tm papel importante na HA, dentre estes fatores destaca-se a exposio
a metais pesados como o chumbo. Existem diversos estudos que indicam que a exposio ambiental
a esse metal pode promover aumento na presso arterial (Sharp, et al., 1987; Pocock, et al., 1984;
Pirkle, et.al., 1985), alteraes diretas na excitabilidade e na contratilidade cardaca (Kopp, et al,
1988; Kopp & Bvry, 1980; Prentice & Kopp, 1985; Vassallo et al., 2008) e prejuzos vasculares, os
quais refletem sobre a complacncia e contratilidade do msculo liso vascular (Rosemblum, 1965;
Piccinini, et al., 1977; Webb, et al., 1981; Tomera & Harakal, 1986; Marques et al., 2001; Courtois, et
al., 2003; Silveira, et al., 2010; Fiorim et al., 2011) e ainda, comprometem o sistema nervoso central,
alterando a regulao da presso arterial (Stfen, 1974; Hejtmancik & Williams, 1981). Achados
recentemente publicados demonstram que a exposio ao chumbo resulta em alteraes vasculares
e na contratilidade miocrdica e promove aumento na presso arterial de ratos (Vassallo et al., 2008;
Silveira et al., 2010; Fiorim et al., 2011). Assim, investigamos se o co-tratamento com um antihipertensivo, hidralazina, capaz de abolir o efeito hipertensor induzido pela exposio crnica ao
acetato de chumbo.
46
Material e Mtodos
Ratos normotensos da linhagem wistar (Rattus novergicus albinus ), machos, com idade
aproximada de 12 semanas, pesando entre 200-250 g foram divididos em quatro grupos: Controle
2+
(Ct: salina im); Chumbo (Pb ; 1 dose de acetato de chumbo de 4 g/100g e doses subsequentes de
2+
0,55 g/100g im por 30 dias); Hidralazina; Hidralazina + Pb . A via de administrao do chumbo e
da salina foi intramuscular e a hidralazina foi diluda na gua de beber. A presso arterial sistlica
(PAS) foi avaliada por meio da pletismografia caudal antes e durante o perodo de exposio. Aps
os trinta dias de exposio os ratos foram submetidos ao procedimento de cateterizao da artria
cartida para medida direta dos parmetros hemodinmicos: presso arterial sistlica (PAS); presso
arterial diastlica (PAD); presso arterial mdia (PAM) e frequncia cardaca (FC). A medida desses
parmetros foi realizada 24 horas aps o procedimento cirrgico com os animais acordados.
Resultados e Discusso
2+
2+
2+
Pb
(n=8)
2+
Tempo (dias)
Controle (n=6)
Pb Hidralazina (n=6)
109,1 3,3
118,9 2,9
106,2 2,0
109,0 3,3
131,3 4,6*
113,3 2,1
14
113,2 3,0
126,1 2,8
115,9 2,9
21
111,4 3,6
125,0 3,6*
116,5 4,4
28
111,9 2,1
132,7 4,0*
118,5 4,4
Valores da presso arterial sistlica (PAS) obtidos por meio da pletismografia de cauda em ratos dos
2+
2+
grupos Controle, Pb e Pb Hidralazina durante quatro semanas. Os resultados esto expressos
2+
2+
como mdia EPM. ANOVA (duas vias): *P < 0,05 Controle vs Pb ; < 0, 05; # P < 0,05 Pb vs
2+
Pb Hidralazina.
Tabela 2. Parmetros basais da presso arterial sistlica (PAS), presso arterial diastlica
(PAD) e da frequncia cardaca (FC) nos grupos Controle e Chumbo com ratos acordados.
PAS (mmHg)
114 1.30
PAD (mmHg)
82 2.79
89,50 1.52*
FC (bpm)
321 11
391 17*
120 2.35*
47
Freis, ED. Age, race and sex and other indices of risk in hypertension. (1973). Am J Med.; 55: 275280.
Harrap, SB. Hypertension: genes versus environment. (1994). Lancet; 344 (8916): 169-171.
Hejtmancik, MR & Williams, BJ. Effects of chronic lead exposure on the direct and indirect
components of the cardiac response to norepinephrine. Toxicol Appl Pharmacol. 1979; 51: 239 245.
Kopp, JS; Barron, JT; Tow, JP. Cardiovascular Actions of Lead and Relationshiip to Hypertension: A
Review. Environmental Health Perspectives.1988; 78: 91 - 99.
Kopp, SJ & Bvry, M. Influence of isoproterenol and calcium on cadimium or lead-induced negative
inotropy related to cardiac myofibrillar protein phosphorylations in perfused rat heart. Toxicol Appl
Pharmacol. 1980; 55: 8 - 17.
Marques, M; Mills, I; Jimnez, A; Garca-Colis, E; Rodriguez-Feo, J; Velasco, S; Barrientos, A;
Casado, S; Lpez-Farr, A. Alteration of the Soluble Guanylate Cyclase System in the Vascular Wall
of Lead-Induced Hypertension in Rats. Journal Americam Society Nephrology. 2001; 12: 2594 2600.
48
Piccinini, F; Favalli, L; Chiari, MC. Experimental investigations on the contraction induced by lead in
arterial smooth muscle. Toxicology. 1977; 8: 43 - 51.
Pirkle, JL; Schwartz, J; Landis, JR; Harlan, WR. The relationship between blood lead levels and blood
pressure and its cardiovascular risk implications. Americam Journal Epidemiology. 1985; 121: 246 258.
Pocock, SJ; Shaper, AG; Ashby, D; Delves, T; Whitehead, TP. Blood lead concentration, blood
pressure and renal function. Br Med J. 1984; 289: 872 874.
Prentice, RC & Koop, SJ. Cardiotoxicity of lead at variouns perfusale calcium concentrations:
Functional and metabolic responses of the perfused rat heart. Toxicol. Appl. Pharmacol. 1985; 81:
491 - 501.
Rosenblum, WI. Effects of lead and other cations on pial arteries of the mouse. Acta
Neuropathol.1965; (5): 54 - 60.
Sharp, DS; Becker, CE; Smith, AH. Chronic low-level lead exposure. Its role in the pathogenesis of
hypertension. Med Toxicol.1987; 2: 210 - 232.
Silveira, EA; Lizardo, JH; Souza, LP; Stefanon, I; Vassallo, DV. Acute lead-induced vasoconstriction in
the vascular beds of isolated perfused rat tails is endothelium dependent. Braz J Med Biol Res. 2010;
43(5): 492 - 499.
Stfen, D. Environmental lead and the heart. J Mol Cell Cardiol. 1974; 6: 285 -290.
Tomera, JF & Harakal, C. Mercury and lead-induced contraction of aortic smooth muscle in vitro.
Arch. Int. Pharmacodyn. Ther. 1986; 283: 295 - 302.
Vassallo, DV; Lebarch, EC; Moreira, CM; Wiggers, GA; Stefanon,I. Lead reduces tension
development and the myosin ATPase activity of the rat right ventricular myocardium. Braz J Med Biol
Res. 2008; 41 (x).
Webb, RC; Winquist, RJ; Victery, W; Vander, AJ. In vivo and in vitro effects of lead on vascular
reactivity in rats. American Journal Physiology. 1981; 241: H211 - H216.
49
CAPTULO 12
Guarapari. No ms de junho de 2012 foi realizada a coleta de dados, precisamente nos dias 13
(quarta feira) e 23 de junho (sbado).
O trabalho consistiu na aplicao de uma Lista de Verificao, que consta 52 perguntas adaptada
conforme as Resolues da Diretoria Colegiada (RDC) n 216 de 2004 e n 275 (2002) para a
50
avaliao das condies higienicossanitrias do local. Esse material foi elaborado contemplando trs
grupos de observao quanto s condies higienicossanitrias do Mercado Municipal de Guarapari,
onde foram analisadas: Identificao da Empresa (local), Higiene Pessoal; Higiene do Ambiente e
rea Fsica (rea externa e interna); Equipamentos, Mveis e Utenslios; Higiene, manipulao e
armazenamento dos alimentos e classificao do estabelecimento.
As opes de resposta da lista de verificao foram: Conforme, quando a banca atender o
recomendado pelas legislaes e No Conforme, quando a banca no atender o recomendado
pelas legislaes. Foi utilizada a seguinte equao para classificao do estabelecimento quanto ao
atendimento s boas prticas: ndice de Atendimento (%)= Total de Conforme/Total de Itens x 100
Para a classificao das bancas do Mercado Pblico de Guarapari, ES, foram utilizados trs
intervalos: BOM: de 76 a 100% de atendimento dos quesitos; REGULAR: de 51 a 75 % de
atendimento dos quesitos e RUIM: de 0 a 50% de atendimento dos quesitos (BRASIL, 2002).
O presente estudo s teve incio aps a autorizao expressa do (a) responsvel de cada banca
que ir participar da pesquisa. Foram excludos do estudo os participantes que no concordaram em
assinar o termo de autorizao.
Resultados e Discusso
A Figura 1 fornece a mdia da Distribuio do percentual de adequao e inadequao das 12
bancas, verificadas atravs da lista de verificao no Mercado Municipal de Guarapari/ES-2012. De
acordo com a Resoluo RDC n 275 de 2002, foi classificado como de baixa adequao, pois possui
porcentagem inferior a 50 % de atendimento dos itens avaliados.
Sobre a Higiene Pessoal pde-se constatar que ao decorrer da pesquisa foram observados que
os manipuladores de alimentos fumavam, espirravam, tossiam enquanto estes manipulavam o
pescado. indispensvel ter-se uma higiene adequada por parte dos manipuladores, considerando
que, segundo a Organizao Mundial da Sade, 70% das doenas veiculadas por alimentos, so
causadas por manipulao inadequada dos mesmos (GALVO, 2010).
J no item Higiene do Ambiente e rea Fsica, notou-se uma srie de inadequaes dentre elas o
estado de conservao das paredes. Os azulejos que revestiam as paredes se encontravam bastante
danificados, dificultando a higiene e a limpeza do local, o que provavelmente iria favorecer o acmulo
de sujidades e servirem de abrigo para algumas pragas urbanas. Todos esses fatores citados
agravam a possibilidade de contaminantes entrarem emcontato com o alimento. Segundo Pistore e
Gelinskib (2006), a adequao da rea fsica e das condies de trabalho dos manipuladores
constitui importante requisito para a realizao das boas prticas e, consequentemente, obteno de
qualidade higienicossanitria aos alimentos a serem servidos. Quanto ao abastecimento de gua,
todas as bancas encontravam-se em conformidade com a RDC n. 216, haja vista que ela determina
que todos os estabelecimentos devessem ser abastecidos com gua corrente (BRASIL, 2004).
Em relao ao grupo Equipamentos, Mveis e Utenslios avaliados, houve prevalncia de No
conformidades, isso se deve principalmente ao mau estado de conservao que os equipamentos se
apresentavam. Segundo CHESCA e col. (2003), as falhas nos procedimentos de higienizao de
equipamentos e utenslios permitem que os resduos aderidos aos equipamentos e superfcies se
transformem em potencial fonte de contaminao cruzada. Neste item os resultados demonstraram
que apesar das superfcies dos equipamentos serem de fcil higienizao, estes se encontravam em
inadequado estado de conservao, porm a higienizao destes feita diariamente conforme o que
foi dito pelos manipuladores.
51
Referente ao item Higiene, Manipulao e armazenamento do Pescado, este grupo demonstravase alguns itens fora dos padres recomendados pela legislao, pois o mesmo se encontrava em
caixas de isopor e empilhados uns sobre os outros. Quando expostos, estes eram mantidos sob uma
fina camada de gelo. Para ROCHA e SANTANA (2007), os pescados devem ser comercializados em
local limpo, em balces com condies ideais de temperatura,
sem interrupo da cadeia de frio, as caractersticas apresentadas pelos autores no corroboram
com as situaes apresentadas na pesquisa.
Concluso
O Mercado Municipal de Pescado avaliado apresentou vrias irregularidades, logo este precisa se
adequar aos aspectos analisados para que estes erros possam ser corrigidos, gerando um alimento
com padres satisfatrios sade do consumidor. evidente a necessidade da realizao de
treinamentos peridicos, visando segurana alimentar, com a aplicao das Boas Prticas de
Manipulao, com intuito de promover alimentos incuos, conscientizando os manipuladores de seu
papel na preveno de Doenas Transmitidas por Alimentos.
Agradecimentos
Agradecimento especial orientadora Adriana Hocayen de Paula, pela dedicao durante a
concretizao deste trabalho, pela sua amizade, pacincia, orientao, pela oportunidade de
conhecimento e crescimento profissional e a todos aqueles que direta ou indiretamente colaboraram
para a realizao dessa pesquisa.
Referncias
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), Resoluo RDC n 216 de 15 de
setembro de 2004.
CASTRO, L.A.B. 1998.Aplicao do Modelo bean 4 pesca de parelhas no Sudeste do Brasil
(23 S a 29S). So Paulo. 115p. (Tese de Doutorado, Instituto Oceanogrfico, Universidade de So
Paulo).
CASTRO, P.M.G. de 2000 Estrutura e dinmica da frota de parelhas do Estado de So Paulo e
aspectos biolgicos dos principais recursos pesqueiros demersais costeiros da regio
sudeste/sul do Brasil (23 - 29S). So Paulo. 261p. (Tese de Doutorado, Instituto Oceanogrfico,
Universidade de So Paulo)
CASTRO, P.M.G. de; BERNADES, R.A.; CARNEIRO, M.H.; SERVO, G.J. de M. 2005 Balistes
capriscus. In: CERGOLE, M.C; VILADA-SILVA, A.O.; ROSSIWONGTSCHOWSKI, C.L.D.B. 2005:
Anlise das principais pescarias comerciais da regio Sudeste-Sul do Brasil: dinmica
populacional das espcies em explotao. So Paulo:Instituto Oceanogrfico-USP (Srie
documentos Revizee; Score Sul).
CHESCA, A. C.; MOREIRA, P. A.; ANDRADE, S. C. B. J.de; MARTINELLI, T. M. Equipamentos e
utenslios de unidades de alimentao e nutrio: um risco constante de contaminao das refeies.
Revista Higiene Alimentar, v.17, n 114/115, p.20-23, nov/dez 2003.
GALVO, J. A. Boas Prticas de Fabricao. Da despesca ao beneficiamento do pescado.
Disponvel em ftp://ftp.sp.gov.br/ftppesca/IIsimcope//.pdf Acesso em maio de 2012.
PISTORE, A. R.; GELINSKIB, J. M. L. N. Avaliao dos conhecimentos higinico sanitrios dos
manipuladores de merenda escolar: fundamento para treinamento contnuo e adequado. Revista
Higiene Alimentar, So Paulo. v. 20, n. 146, p. 17-20, 2006.
RICHARDS, N. S. P. S. Segurana Alimentar: como prevenir contaminaes na indstria. Revista
Food Ingradients, n 18,p.16-30, mai/jun 2002.
ROCHA, F. M. P. da; SANTANA, A. P.Verificao e caracterizao da distribuio
e
comercializao do pescado no Distrito Federal. Curso de especializao e, Tecnologia dos
Alimentos, Universidade de Braslia, 2007.
52
SOUZA, C. P. Segurana alimentar e doenas veiculadas por alimentos: utilizao do grupo coliforme
como um dos indicadores de qualidade de alimentos. Revista de Ateno Primria Sade,Juiz de
Fora, MG, v.9,n.1,p.83-88,2006.
TOMITA, R.Y.; FURLAN, E. F.;NEIVA, CRP, ET al. Qualidade fsico-qumica do pescado marinho
refrigerado em diferentes formas de apresentao.II SIMCOPE - II Simpsio de Controle do
Pescado,
6
a
8
de
junho
de
2006
So
Vicente/SP.Disponvel
em:http//
www.pesca.sp.gpv.br/iisimcope/resumo_expandido>Acesso em: 30 de outubro de 2011.
53
CAPTULO 13
54
(KATZ et al., 1972). As amostras coletadas foram encaminhadas ao Laboratrio de Anlises Clnicas
do Centro Universitrio Norte do Esprito Santo (CEUNES/UFES), em caixa de isopor, e conservadas
at seu processamento. Ressalta-se que todos os trabalhadores do estudo eram homens, com idade
mnima de 18 e mxima de 59 anos e provenientes no nordeste brasileiro. Portanto, migram para
Conceio da Barra durante a safra da cana-de-acar.
Resultados e Discusso
De um total de 287 amostras analisadas, 209 (72,82%) estavam positivas por pelo menos um
enteroparasito (Figura 1). Este resultado semelhante aos encontrados no nordeste do Brasil, como
os descritos em Nepolis-SE, Natal-RN e Salvador-BA (85% e 84,9% e 94,0%,
respectivamente)(PEREIRA; SANTOS, 2005; SATURNINO et al., 2005; SEIXAS et al., 2011;).
Entre os protozorios, os mais frequentes foram Entamoeba coli, Entamoeba histolytica/ E. dispar
e Giardia lamblia, com 41,11%, 29,62% e 6,62% de incidncia, respectivamente (Tabela 1).
Tabela 1 Frequncia de protozorios em cortadores de cana-de-acar em Conceio da Barra,
Esprito Santo, Brasil.
Protozorios
Frequncia n(%)
Entamoeba coli
118 (41,11)
85 (29,62)
Giardia lamblia
19 (6,62)
Iodamoeba butschlii
8 (2,79)
Endolimax nana
6 (2,09)
A elevada frequncia de indivduos infectados por E. histolytica/ E. dispar preocupante, haja
vista que o diagnstico diferencial entre essas duas amebas difcil e a amebase extra-intestinal,
provocada pela E. histolytica, pode causar srios problemas sade do indivduo parasitado. De
forma semelhante Seixas et al. (2011) encontraram resultados similares em estudos realizados em
Salvador-BA. Quanto a G. lamblia, sua baixa prevalncia tambm foi verificada por Santos et al.
(2007). Isto pode ser explicado pela resistncia imune adquirida atravs de contatos sucessivos com
o protozorio (MACHADO et al., 1999). Contudo, deve-se ressaltar que o ndice de infeco por G.
lamblia pode estar subestimado, uma vez que a eliminao de cistos nas fezes intermitente
(GOMES, 2010), e s foi possvel examinar uma amostra de fezes de cada trabalhador.
55
Em relao aos helmintos, verificou-se que os mais frequentes foram Schistosoma mansoni
(15,68%), Ancilostomdeo (15,33%), seguidos de Ascaris lumbricoides (7,32%)(Tabela 2).
Tabela 2 Frequncia de helmintos em cortadores de cana-de-acar em Conceio da Barra,
Esprito Santo, Brasil.
Helmintos
Frequncia n(%)
Schistosoma mansoni
45(15,68)
Ancilostomdeo
44(15,33)
Ascaris lumbricoides
21(7,32)
Trichuris trichiura
9(3,14)
Hymenolepis nana
8(2,79)
Enterobius vermicularis
3(1,04)
56
MACHADO, R. C.; MARCARI, E. L.; CRISTANTE, S.; CRISTANTE, V.; CARRETO, C. M. Giardase e
helmintase em crianas de creches e escolas de 1 e 2 graus (pblicas e privadas) da cidade de
Mirassol (SP, Brasil). Rev. Soc. Bras. Med. Trop., v.32, n.6, p.697-704, 1999.
PATZ, J. A.; GRACZYK, T. K.; GELLER, N.; VITTOR, A. Y. Effects of environmental change on
emerging parasitic diseases. Internat. Jour. Parasit., v.30, p.1395-1405, 2000.
PEREIRA, C. W.; SANTOS, F. N. Prevalncia de geo-helmintoses em crianas atendidas na rede
pblica de sade de Nepolis, municpio do estado de Sergipe. Rev. Bras. Anl. Cln., v.37, n. 2,
p.113-116, 2005.
ROLLEMBERG, C. V. V.; SANTOS, C. M. B.; SILVA, M. M. B. L.; SOUZA, A. M. B.; SILVA, A. M.;
ALMEIDA, J. A. P.; ALMEIDA, R. P.; JESUS, A. R. Aspectos epidemiolgicos e distribuio
geogrfica da esquistossomose e geo-helmintos, no Estado de Sergipe, de acordo com os dados do
Programa de Controle da Esquistossomose. Rev. Soc. Bras. Med. Trop., v.44, n.1, p.91-96, 2011.
SANTOS, L. P.; SANTOS, F. L. N.; SOARES, N. M. Prevalncia de parasitoses intestinais em
pacientes atendidos no hospital universitrio Professor Edgar Santos, Salvador-Bahia. Rev. Pat.
Trop., v.36, n.3, p.237-246, 2007.
SATURNINO, A. C. R. D.; MARINHO, E. J. C.; NUNES, J. F. L.; SILVA, E. M. A. Enteroparasitoses
em escolares de 1 grau da rede pblica da cidade de Natal, RN. Rev. Bras. Anl. Cln., v.37, n. 2,
p.83-85, 2005.
SEIXAS, M. T. L.; SOUZA, J. N.; SOUZA, R. P.; TEIXEIRA, M. C. A.; SOARES, N. M. Avaliao da
frequncia de Parasitos Intestinais e do estado nutricional em escolares de uma rea periurbana de
salvador, Bahia, Brasil. Rev. Pat. Trop., v.40, n.4, p.304-314, 2011.
WHO.
World
Health
Organization.
Parasitic
Diseases.
Disponvel
em:
<http://www.who.int/vaccine_research/diseases/soa_parasitic/en/index.html>. Acesso em: 08 jul.
2012.
57
CAPTULO 14
Resumo - A famlia Piperaceae compreende cinco gneros e cerca de 1400 espcies e destacam por
apresentarem vrias atividades biolgicas. A espcie Piper angustifolium Lam, conhecida
popularmente de matico ou falso-jaborandi, umas das espcies bastante utilizadas na medicina
popular. O teste biolgico com Artemia salina amplamente conhecido como indicador de toxicidade
-1
em bioensaio que utiliza a DL50 (Dose Letal para 50 % dos indivduos expressa em g.mL ) como
parmetro de avaliao da atividade biolgica, apresentando uma correlao com ensaios de
citotoxidade. Neste sentido, este projeto props avaliar a toxicidade de P. angustifolium frente ao
teste com A. salina. As amostra e as artemias foram colocadas em um bquer, sob iluminao, e as
larvas mortas foram contadas aps 24 horas. Observou-se que o EMB (Extrato metanlico bruto) e a
-1
frao AcOEt apresentaram boa atividade, com DL50 igual a 98,2361 e 151,9146 g.mL ,
respectivamente. As fraes DCM e HEX foram ativos nas concentraes testadas, matando todas
as artemias presentes. J a frao MeOH foi inativa em todas as concentraes testadas.O EMB e
as demais fraes testadas possuem alto potencial citotxico.
Palavras-chave: Piper angustifolium; Citotoxicidade; Artemia salina;
rea do Conhecimento: Toxicologia
Introduo
A espcie P. angustifolium Lam, conhecida popularmente de matico ou falso-jaborandi, possui
diversas atividades farmacolgicas descritas na literatura. O uso tradicional de preparaes de folhas
dessa espcie freqente na Guatemala para o tratamento de doenas sexualmente transmissveis,
como a gonorria, causada pela Neisseria gonorrhoeae (Cceres et. al., 1995).
Alm disso, pesquisas realizadas mostraram que cromonas isoladas de P. angustifolium Lam.
possuem potente atividade anti-cncer. A atividade antifngica tambm foi avaliada, e atribuda
essa espcie que apresentou atividade moderada contra Candida albicans, tendo grande importncia
no tratamento alternativo de doenas oportunistas recorrentes na AIDS (Baldoqui et al, 1998; Braga,
2006). Existem ainda muitas outras atividades atribudas a esta espcie tais como, diurtico,
tripanossomicida, leishmanicida, tratamento da diarria, disenteria, dermatoses, queimaduras
homeostase, adstringente e como anti-sptico no processo de cicatrizao de feridas. (Braga et. al.,
2006; Kloucek et. al., 2005; Dvhat et. al., 2002).
O teste biolgico com Artemia salina amplamente conhecido como indicador de toxicidade em
bioensaio que utiliza a DL50 (dose letal para 50% dos indivduos) como parmetro de avaliao da
atividade biolgica. Este bioensaio detecta um amplo espectro de atividades biolgicas e apresenta
uma correlao com ensaios de citotoxidade e atividade antitumoral. Este teste vem crescendo
consideravelmente como mtodo alternativo para o uso de animais de laboratrio tendo um custo da
implantao e manuteno da cultura de A. salina muito baixa.
Diante de seu frequente uso popular resultou a proposta de se avaliar a toxicidade da espcie P.
angustifolium Lam., utilizando-se o teste com o microcrustceo, A. salina.
Material e Mtodos
O material vegetal utilizado (folhas) foi coletado na cidade de Ouro Preto-MG, nas dependncias
da Escola de Farmcia UFOP. As exsicatas foram confeccionadas e depositadas no Herbrio
Professor Jos Baldini no Laboratrio de Botnica ICEB/UFOP (voucher 9.528).
58
59
-1
Extrato
DL50 g.mL
EMB
98,2361
HEX
108,4931
DCM
115,8572
AcOEt
151,9146
MeOH
Sem atividade
Lapachol
52,4785
Referncias
Baldoqui, D. C.; Kato, M. J.; Cavaleiro, A. J.; Bolzani, V. S.; Young, M. C.; Furlan, M. A chromene
and prenylated benzoic acid from Piper aduncum. Phytochemistry.51. 899-902.1999.
Bastos, J.K.; Albuquerque, S. & Andrade E Silva, M.L. Evaluation of the Trupanocidal activity of
lignans isolated from the leaves of Zanthoxylum naranjillo Planta Medica, Stuttgart, Germany, v. 65,
p. 1-4,1999.
60
Bouzada, L. M.; Fabri, L. R.; Nogueira, K. M.; Konno, U. P. T.; Duarte, G. G.; Scio, E. Antibacterial,
cytotoxic and phytochemical screening of some traditional medicinal plants in Brazil. Pharmaceutical
Biology (2009), v. 47(1), p. 44-52, 2009.
Borsato, M. L.; Grael, C. F. F.; Souza, G. E. P. & Lopes, N. P. Analgesic activity of the lignans from
Lychnophora ericoides. Phytochemistry, Oxford, United Kingdom, v. 55, p. 809-813, 2000.
Braga, F. G.; Bouzada, M. L. M.; Fabri, R. L., Matos, M. O.; Moreira, F. O.; Scio, E.; Coimbra, E. S.
Journal of Ethnopharmacology 111. 396-402. 2007.
Cceres, A.; Journal of Ethnopharmacology 48(2):85-8, 1995.
Cavalcante, M. F.; Oliveira, M. C. C.; Velandina J. R.; Echecarria, A. Sntese de 1,3,5 Triazinas
substitudas e avaliao da toxicidade frente a Artemia salina LEACH Qumica nova V.32(1), p. 20-22,
2000.
Dvhat, F. L.; Bakhtiar, A.; Bzivin, C.; Amoros, A.; Boustie, J. Antiviral and cytotoxic activities of
some Indonesian plants. Fitoterapia.73. 400-405. 2002.
Dolabela, M.F. 1997. Triagem in vitro para atividade antitumoral e anti-T. cruzi de extratos vegetais,
produtos naturais e substncias sintticas. Dissertao de Mestrado, Universidade Federal de Minas
Gerais, Belo Horizonte, 128p.
Kreuter, M.; Steiner, R.. Process for removing unwanted lipophilic impurity or residue from drinks or
vegetable preparations. Eur. Pat. Appl., 1996.
McLaughlin, J. L., Chang, C-J.; Smith, D. L.; In Human Medicinal Agents from Plants, Kinghorn, A. D.
o
& Balandrin, M. F., eds., Symposium Series N . 534, American Chemical Society, Washington, D.C.
1993, p. 112-137
Parra, A. L.; Yhebra, R. S.; Sardias, I. G.; Buela L. I. Comparative study of the assay of Artemia
salina L.and the estimate of the medium lethal dose (LD50 value) in mice, to determine oral acute
toxicity of plant extracts. Phytomedicine. 8(5), 395400, 2001.
Silva, J. K. R.; Silva, N. N. S.; Andrade, E. H. A.; Maia, J. G. S. leos essenciais e extratos de
espcies de Piper da Serra de Carajs (PA) e sua toxidade frente s larvas de Artemia salina Leach.
32 Reunio Anual da Sociedade Brasileira de Qumica - SBQ. Faculdade de Engenharia Qumica,
Universidade Federal do Par, Belm, PA, Brasil, 2009.
Simes, C. M. O.; Schenkel, E. P.; Gosmann, G.; Mello, J. C. P.; Mentz, L. A. & Petrovick, P. R.
Lignanas, neo-lignanas e seus anlogos. IN: Farmacognosia: da planta ao medicamento. Cap.22 p.
471. Florianpolis/Porto Alegre: So Carlos, Brasil, Ed.Universidade/UFSC/Ed. da UFSC, 1999.
Siqueira, J. M., Bomm, M. D., Pereira, N. F. G. Garcez, W. S., Boaventura, M. A. D. Estudo
fitoqumico de Unonopsis lindmanii - Annonaceae, biomonitorado pelo ensaio de toxicidade sobre a
Artemia salina leach. Qumica. Nova v.21 n.5 So Paulo,1998.
61
CAPTULO 15
Material e Mtodos
62
A coleta das amostras da mesa do quarto e parede do banheiro da residncia de cada um dos
cinco estudantes foram realizadas pela tcnica de swab esterilizado. Para a amostragem de
superfcies, foi utilizado o swab embebido em gua peptonada tamponada 1%, aplicado a um ngulo
2
de 30 de contato com a superfcie, percorrendo cinco reas de aproximadamente 50cm , por trs
vezes consecutivas.
Aps a coleta do material, cada swab foi introduzido, agitado e retirado de um tubo de ensaio com
caldo Lauril Sulfato Triptose (LST) contendo tubo de Durhan invertido. Os tubos de ensaio foram
imediatamente transportados at o Laboratrio de Microbiologia da Universidade Federal do Esprito
Santo para realizao das anlises microbiolgicas. As amostras das mesas dos quartos foram
identificadas como M1, M2, M3, M4 e M5 e as amostras das paredes dos banheiros como P 1, P2, P3, P4
e P5. Para anlise presuntiva os tubos de ensaio foram incubados a 352C por 48 horas. A produo
de gs indicou a positividade do teste. Os tubos positivos foram repicados com auxlio de ala
bacteriolgica para caldo Bile Verde Brilhante 2% (VB) e incubados a 352C por 48 horas para o
teste confirmatrio. A formao de gs confirmou a presena de coliformes totais. Para a
identificao de coliformes termotolerantes utilizou-se o caldo Escherichia coli (EC) oriundos dos
tubos positivos para coliformes totais, sendo mantidas em banho a 450,2C durante 24 a 48 horas.
Resultados e Discusso
A Tabela 1 apresenta os resultados das anlises realizadas em amostras de superfcies de mesas
dos quartos e paredes dos banheiros das residncias de cinco estudantes.
Tabela 1 Identificao Qualitativa de Coliformes Totais e Fecais em superfcies de mesas dos
quartos e paredes dos banheiros das residncias de cinco estudantes
Amostra
M1
M2
M3
M4
M5
+*
+
+
+
+
* + = houve crescimento bacteriano
* - = no houve crescimento bacteriano
*SI = no houve incubao
+
+
-*
+
Caldo
EC
+
+
SI*
SI
-
Amostra
P1
P2
P3
P4
P5
SI
+
SI
+
Caldo
EC
SI
SI
+
SI
+
Observando os dados da Tabela 1, pode-se inferir que do total de cinco superfcies de mesas
analisadas trs indicaram a presena de coliformes totais (M 1, M2 e M5) perfazendo um percentual de
contaminao de 60% e dessas trs, duas indicaram a presena de coliformes termotolerantes (M 1 e
M2) o que equivale a 40%. Das amostras de paredes dos banheiros, duas apresentaram positividade
para coliformes totais e termotolerantes (P3 e P5) correspondendo a 40% o nvel de contaminao.
Diferente do esperado pelos estudantes, a mesa do quarto teve maior ndice de contaminao para
coliformes totais quando comparado com a parede do banheiro. Esta constatao pode ser explicada
atravs da contaminao cruzada que geralmente tem como veculo as mos, apresentando uma
importante via de transferncia de microrganismos patognicos ou no de importncia clnica
(ASHIBE et. al., 2008). Nas atividades dirias, as mos humanas esto constantemente em intenso
contato com o ambiente ao redor e esta forma de transmisso fica evidente (MEDEIROS et. al.,
2012).
Em contrapartida o nvel de contaminao por coliformes termotolerantes foi o mesmo para as
duas reas analisadas indicando que no h distino de microbiota entre elas. Esses dados
corroboram o trabalho de Zanon (1999) a qual concluiu que a inobservncia e a negligncia na
realizao da tcnica de higienizao do ambiente domstico propicia a veiculao destes
patgenos.
Concluso
A partir das anlises microbiolgicas foi possvel constatar a presena de colnias de coliformes
termotolerantes em 40% das mesas e paredes de banheiros, sendo que para coliformes totais a
anlise das mesas registrou 60% de contaminao. Sendo assim, esses dados so importantes para
subsidiar medidas de sade pblica na populao e detectar problemas de higiene nas residncias,
direcionando recomendaes para o pblico, assim como mapear a transmisso cruzada de
microrganismos patognicos, que ocorre devido falta de procedimentos de higiene pessoal.
63
Agradecimento
Fundao de Amparo a Pesquisa do Esprito Santo pela concesso de bolsa de estudo e apoio
financeiro para desenvolvimento do projeto de pesquisa.
Referncias
ASHIBE, W.O; OLIVEIRA, M.C.T.; BELO, R.A.S.; SIQUEIRA, F.S.; BERNARDES, R.C.; KHOURI, S.
Controle da contaminao microbiolgica veiculada pelas mos de manipuladores de
alimentos ambulantes. In: XII Encontro Latino Americano de Iniciao Cientfica e VIII Encontro
Latino Americano de Ps-Graduao- Universidade do Vale do Paraba, 2008.
BLACK, J.G. Captulo 11 Microorganismos eucariontes e Parasitas. In: Black Jg. Microbiologia:
fundamentos e perspectivas. 4 ed. Rio de Janeiro: editora Guanabara koogan; 267-294, 2002.
BONATO, B. S.; CASTRO, F. F.; C., T. C.; HELENA, R. P. G.. Oculares de microscpios podem
ser veculos de contaminao? 81. Ed. NewsLab, 2007.
CAVALCANTI, M., MARTINS, W., FARIAS, N., VIEIRA, D., ARAJO, A. Pesquisa de Coliformes em
superfcies de bancadas e utenslios na elaborao de alimentos servidos em escolas. CADERNO
VERDE DE AGROECOLOGIA E DESENVOLVIMENTO SUSTENTAVEL, Amrica do Norte, 1, mar.
2012.
GORMAN, R.; BLOOMFIELD, S.; ADLEY, C.C. A study of cross-contamination of food borne
pathogensin the domestic kitchen in the Reblic of Ireland. International Food Microbiology, v. 76,
pag.143-150, 2002.
HILTON, A.C.; AUSTIN, E. The kitchen dishcloth as a source of and vehicle for foodborne pathogens
in a domestic setting. International Journal of Environmental Health Research, 10:257-261, 2000.
MEDEIROS Jr. M.C.; SILVEIRA, G.S; PEREIRA, J.B.B.; CHAVASCO, J.M.; CHAVASCO, J.K.
Verificao de contaminantes de natureza fecal na superfcie de torneiras de banheiros pblicos.
Revista da Universidade Vale do Rio Verde, Trs Coraes, v. 10, n. 1, p. 297-303, 2012.
RAY, B. Fundamental food microbiology. Boca Ratton: CRC Press, 1996. 516p.
ROBERTS, D. Factors contributing to outbreaks of food poisoning in England and Wales 19701979. J Hyg (Lond) , 89:491-498, 1982.
TORTORA, G.J.; FUNKE, B.R.; CASE C.l. Microbiologia. 8 ed. So Paulo: editora artmed; 2005.
ZANON, C. A. Avaliao dos procedimentos de higienizao de equipamento, utenslios,
mobilirios
e mos de funcionrios pertencentes a uma unidade de refeio coletiva. Universidade de So
Paulo,
Dissertao de Mestrado, 107 p, 1999.
64
CAPTULO 16
65
Derivados do tabaco
Bebidas alcolicas
Maconha
Cocana, crack
Anfetaminas ou xtase
Inalantes
Hipnticos/sedativos
Alucingenos
Opiides
Outras, especificar
Fsica
Licenciatura
17,9
66,7
15,4
2,6
0,0
5,1
2,6
2,6
0,0
0,0
Medicina
Veterinria
39,3
85,7
16,1
0,0
0,0
3,6
0,0
0,0
0,0
0,0
Uso
geral(%)
Qumica
Licenciatura
24,0
82,0
18,0
2,0
6,0
10,0
12,0
2,0
0,0
0,0
27,4
79,6
15,6
2,2
1,6
7,0
5,4
1,1
0,0
0,0
66
Presente estudo
27,4
79,6
15,6
2,2
1,6
5,4
1,1
0,0
Em relao ao uso de drogas estratificado por curso, observou-se semelhana entre o uso de
bebidas alcolicas no curso de Medicina Veterinria (85,7%) e o uso de hipnticos/sedativos no curso
de Qumica Licenciatura (12,4%) com a mdia nacional dos universitrios (ANDRADE et. al., 2010).
Para as demais drogas a prevalncia encontrada foi inferior mdia nacional.
As drogas mais utilizadas foram bebidas alcolicas (79,6%) e tabaco (27,4%). Resultados
semelhantes foram encontrados nos estudos de Wagner (2011) e Silva et. al. (2006), ambos
realizados na USP. Isso se deve ao fato dessas drogas serem legalizadas facilitando seu uso
(FIORINI & ALVES, 1999).
Dentre as drogas ilcitas, as mais utilizadas pelos alunos foram maconha (15,6%) e inalantes
(7,0%), sendo que este resultado est de acordo com o estudo de Wagner (2011). O maior uso
dessas substncias ocorre devido a maior facilidade de acesso as mesmas (ANDRADE et. al., 2010).
Quanto ao recebimento do SAUNI, a probabilidade de encontrar um aluno usurio de tabaco ou
inalantes menor entre os que recebem esse auxlio.
Tambm foi encontrada uma relao muito forte entre o uso de tabaco e maconha, sendo que a
probabilidade de um usurio de maconha tambm ser fumante foi alta (75% dos usurios de
maconha tambm fumam). O consumo do tabaco tambm j foi relacionado maior probabilidade de
ocorrncia de dependncia de maconha, sendo que quanto mais jovens os indivduos tm contato
com o cigarro, maior a probabilidade do uso de drogas ilcitas (BRESLAU, 1995). Com isso, polticas
governamentais antitabagistas podem ter um reflexo no consumo de maconha, reduzindo o mesmo.
A prtica do consumo de lcool nos ltimos 12 meses provocou em 21,0% dos entrevistados uma
incapacidade de realizar alguma atividade que era esperada para os mesmos. Resultado parecido foi
encontrado no estudo de Peuker et. al. (2006), realizado na Universidade Federal do Rio Grande do
Sul, onde 25,4% dos usurios de bebida alcolica deixaram de fazer o que era esperado devido ao
consumo de lcool. Este resultado demostra que o uso da bebida alcolica pode interferir na vida das
pessoas, tornando-as incapazes de realizar suas atividades rotineiras.
Concluso
A presente pesquisa revelou que a prevalncia do uso de drogas entre os alunos pesquisados foi
menor que a prevalncia do consumo mdio dos universitrios brasileiros. Dentre as substncias
lcitas o lcool foi o mais utilizado, sendo que das substncias ilcitas a maconha foi a mais utilizada,
tanto no uso geral como por curso. Houve uma relao entre o uso de tabaco e o consumo de
bebidas alcolicas, sendo que todos os usurios desta droga bebiam. Ao trmino deste, faz-se
necessrio mais estudos sobre o assunto devido a relevncia desse tema para a sociedade.
Referncias
ANDRADE, L. H. S. G.; SILVEIRA, C. M.; SIU, E. R.; ANDREUCCETTI G; OLIVEIRA, L. G.;
ANDRADE, A. G. Padres de consumo do lcool entre universitrios. I Levantamento nacional sobre
o uso de lcool, tabaco e outras drogas entre universitrios das 27 capitais brasileiras Braslia, DF,
Brasil: SENAD - Secretaria Nacional de polticas sobre Drogas, p.83-100, 2010. Disponvel em:
67
<http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/biblioteca/documentos/Publicacoes/Universitarios_2010/
328160.pdf>. Acesso em: 08 dez. 2011.
BRESLAU, N. Psychiatric comorbidity of smoking and nicotine dependence. Bevah Genet., v.25,
p.95-101,
1995.
Disponvel
em:
http://deepblue.lib.umich.edu/
bitstream/2027.42/44110/1/10519_2005_Article_BF02196920.pdf>. Acesso em: 08 dez. 2011.
FIORINI, J. E.; ALVES, A. L. Uso de Drogas Lcitas e Ilcitas no meio Universitrio de Alfenas. R. Un.
Alfenas, v.5, p.263-267, 1999. Disponvel em: <http://www.movpelavida.com.br/Movpelavida%20%20Arquivos%20em%20PD F/Uso%20de%20Drogas%20Licitas%20e%20Ilicitas.pdf>. Acesso em:
08 dez. 2011.
MARQUES, A. C. P. R.; CRUZ, M. S. O adolescente e o uso de drogas. Rev. Bras. Psiquiatr., v.22,
p.32-36, 2000. Disponvel em: <http://dx.doi.org/10.15 90/S1516-44462000000600009>. Acesso em:
08 dez. 2011.
PEUKER, A.C.; FOGAA, J.; BIZARRO, L. Expectativas e beber problemtico entre universitrios.
Psicologia:
Teoria
e
Pesquisa,
v.22,
n.2,
p.193-200,
2006.
Disponvel
em:
<http://www.scielo.br/pdf/ptp/v22n2/a09v22n2.pdf>. Acesso em: 08 dez. 2011.
SILVA, L. V. E. R.; MALBERGIER, A.; STEMPLIUK, V. A.; ANDRADE, A. G. Fatores associados ao
consumo de lcool e drogas entre estudantes universitrios. Rev Sade Pblica, v.40, n.2, p.280288, 2006. Disponvel em: <http://www.scielosp.org/pdf/rsp/v40n2/28533.pdf>. Acesso em: 08 dez.
2011.
WAGNER, G. A. lcool e drogas: terceira pesquisa sobre atitudes e uso entre alunos na
Universidade de So Paulo - Campus So Paulo. Faculdade de Medicina da Universidade de So
Paulo. Programa de Ps-graduao em Cincias. Psiquiatria. 2011
WINDLE, M. Alcohol use among adolescents and young adults. Alcohol Res Health, v.27, n.1, p.7985. 2003. Disponvel em: <http://www.ncbi.nlm nih.gov/pubmed/15301402>. Acesso em: 08 dez.
2011.
68
CAPTULO 17
Universidade Federal do Esprito Santo CEUNES/UFES, Curso de Farmcia, Rod. BR101 Norte,
Km 60 Bairro Litorneo So Mateus-ES CEP 29932 540. E-mail: krol_cosme@hotmail.com
2
Prefeitura Municipal de So Mateus-ES Secretaria Municipal de Sade de So Mateus SEMUS
Vigilncia Ambiental.E-mail: elias.pdv@terra.com.br
3
Universidade Federal do Esprito Santo, Professora MSc do Curso de Enfermagem, Av. Fernando
Ferrari, 514 Bairro Goiabeiras Vitria - ES CEP 29075 910. E-mail: emaildafran@ig.com.br
Resumo: Estudos envolvendo a anlise de casos diagnosticados de AIDS no municpio de So
Mateus - ES no perodo de 2000 a 2009, bem como a incidncia e mortalidade pela mesma causa,
foram possveis atravs do Projeto de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET Sade/Vigilncia)
da Universidade Federal do Esprito Santo, campus So Mateus, mantido pelo Ministrio de Sade e
que conta com parceria com a Secretaria Municipal de Sade. Foram coletados dados referentes aos
casos diagnosticados, atravs dos quais possvel chegar incidncia de AIDS no municpio, alm
dos bitos ocorridos devido sndrome ou por afeces oportunistas que acometem o paciente
devido queda de imunidade causada pela mesma. Para a obteno dos nmeros, foram utilizados
bancos de dados nacionais de domnio pblico disponveis via internet, como o DATASUS e o IBGE,
alm de livros de registros mantidos pela Secretaria.
Palavras Chave: Mortalidade, AIDS, Incidncia, bitos.
rea do Conhecimento: Sade Pblica
Introduo
A AIDS a sigla em ingls da sndrome da imunodeficincia adquirida. causada pelo HIV, vrus
que ataca as clulas de defesa do nosso corpo. Com o sistema imunolgico comprometido, o
organismo fica mais vulnervel a diversas doenas, um simples resfriado ou infeces mais graves
como tuberculose e cncer (ASSOCIAO DE AMPARO AOS PACIENTES COM TUBERCULOSE,
2010).
A mortalidade por AIDS no Brasil um relevante problema de Sade Pblica que atinge, de forma
heterognea, diferentes segmentos da populao. Desde o surgimento da doena na dcada de
1980, so evidentes os esforos para o enfrentamento da epidemia, cuja participao crescente
entre as principais causas de morte, particularmente de adultos jovens e pessoas em situao de
pobreza. Observa-se, entretanto, uma desacelerao desse decrscimo nos ltimos anos, apontando
a necessidade de uma nova aproximao para melhor compreender esse fenmeno (REIS, SANTOS
& CRUZ, 2007).
Sabe-se que a AIDS se trata de uma doena que, nos primeiros anos, no manifesta sintomas no
paciente. Porm, quando os sintomas passam a surgir, certamente a enfermidade j se encontra em
um estado avanado e preocupante.
Portanto, o diagnstico prvio da AIDS um grande determinante da sobrevida do paciente aps
o conhecimento da doena, pois ao iniciar o tratamento tardiamente h um risco 49 vezes maior de
morrer do que outra que comea o acompanhamento no perodo adequado.
Assim, o objetivo principal desse trabalho conhecer o nmero de casos e o perfil sciodemogrfico dos diagnsticos de AIDS no municpio de So Mateus/ES no perodo de 2000 a 2007,
bem como descrever a mortalidade por esta sndrome.
Material e Mtodos
Trata-se de um estudo descritivo, exploratrio, realizado no municpio de So Mateus-ES. Os
dados foram coletados no banco de dados do DATASUS, e livros de registros do Setor de Vigilncia
Epidemiolgica da Secretaria Municipal de Sade do municpio. A populao do estudo foi constituda
69
pelos dados referentes ocorrncia de casos diagnosticados de AIDS entre os anos de 2000 e 2009,
e os casos de bito causados no mesmo perodo.
Atravs desse estudo, obteve-se o nmero de casos diagnosticados nesse perodo, bem como o
nmero de bitos com a mesma causa, o que possibilita o estudo de possveis causas e medidas a
serem tomadas pelas autoridades incumbidas.
A incidncia (ou taxa de incidncia) expressa o nmero de casos novos de uma determinada
doena durante um perodo definido. calculada da seguinte maneira: [(nmero de casos novos
ocorridos na populao mateense na dcada analisada) dividido pelo (nmero de pessoas sob risco
de desenvolver a doena nesse mesmo perodo)] multiplicado por 1000. Os valores obtidos so
mostrados no grfico 1.
70
71
CAPTULO 18
72
Foram estudados 41 pacientes com carcinoma epidermide de andar inferior da boca, tratados
cirurgicamente no Departamento de Cirurgia de Cabea e Pescoo do Hospital Helipolis, So Paulo,
dentre o perodo de janeiro de 2002 a dezembro de 2005. Do ponto de vista epidemiolgico, 87% dos
casos foram do sexo masculino, com a proporo de sete homens para cada mulher com variao de
idade entre 35 a 79 anos.
Os casos possuem confirmao histopatolgica do diagnstico e o seguimento mnimo de 24
meses a partir do tratamento inicial, realizado de acordo com a rotina estabelecida pelo servio do
Hospital de Helipolis, foram revisados e reclassificados por uma patologista do Servio de Anatomia
Patolgica do Hospital Helipolis (AMCM), segundo os critrios de classificao de Broders103. Para
isso utilizou-se lminas convencionais coradas com hematoxilina eosina (HE).
Apos a confirmao dos casos montou-se o tissue microarray em seguida realizou-se a as
reaes de imunoistoquimica pela tcnica de complexo estreptavidina-biotina-peroxidase (StreptABC,
DAKO). Foi realizado um controle positivo e trs controles negativos, sendo o primeiro sem
anticorpo primrio, o segundo sem anticorpo secundrio e o terceiro sem revelao, em todos foram
utilizados amostras com a expresso da HIF1-
As lminas foram analisadas em microscpio tico de luz (Olimpus) em objetiva de 40x nos
spots dispostos no tissue.
Foi realizada anlise semi quantitativa por meio da observao de 5 campos aleatrios para cada
paciente, nos quais foram contadas as clulas imuno marcadas fortemente, moderadamente e
fracamente.
Foram atribudos escores numricos s marcaes, sendo a marcao fraca considerada com
escore 1, a marcao moderada com escore 2 e a marcao forte com escore 3 com a finalidade
de relativizar a intensidade da marcao em relao ao nmero de clulas. A frmula exata do
calculo foi: (MF/TC) X 1 + (MM/TC) X 2 +(MFt/TC) X 3, onde MF = marcao fraca, MM = marcao
moderada, MFt = marcao forte e TC= total de clulas marcadas.
A partir dos dados obtidos a anlise estatstica foi realizada com a utilizao do programas
matemticos Epi Info verso 3.4.3,2007 e o Statsoft Statistica v7.0.61.0.
Para os testes de associao foram utilizados o teste exato de Fisher. Para a anlise da sobrevida
foi calculado o intervalo de tempo (em meses) entre as datas de cirurgia e bito de cada paciente, ou
do ltimo retorno nos casos sobreviventes. Entretanto, o intervalo de tempo para as anlises de
sobrevidas livre de doena local e livre de doena regional foi calculado utilizando como ponto final as
datas de recidiva local e recidiva regional, respectivamente, ou a data do ltimo retorno nos casos
assintomticos. As curvas de sobrevidas foram avaliadas segundo o modelo Kaplan-Meier e o valor
de p de Wilcoxon.
Resultados e Discusso
A relao entre achados histopatolgicos e expresso da protena HIF1- verificada nesse estudo
no revelou diferena significativa entre a relao da protena e tamanho do tumor, linfonodo
acometido, embolizao linftica, invaso perineural, necrose e intensidade do infiltrado inflamatrio
peritumoral. Contudo, verificou- se a associao positiva entre a expresso fraca da protena HIF1-
com a varivel desmoplasia (p=0,0089).
No crescimento neoplsico, pode ocorrer um aumento na deposio de colgeno, principalmente
dos tipos I e III, o que caracteriza a reao desmoplstica do estroma (BARSKY, GROTENDORST,
LIOTTA, 1982).Essa reao, juntamente com a resposta imune e a angiognese, constituem as
principais respostas do indivduo em relao presena de clulas neoplsicas, em carcinomas
epidermides de mama, ovrios e trato gastrointestinal, a anlise do colgeno no estroma tumoral
fornece um valioso instrumento no prognstico dessas leses (OHTANI ET AL., 1992).
Lehn e Abraho (2006) em seu estudo com 42 pacientes relacionaram caractersticas clnicopatolgicas ao prognstico de carcinoma epidermide avanado de cabea e pescoo, associando a
desmoplasia ao pior prognstico da doena. Desta forma, pela anlise desses dados, podemos inferir
que possvel que a expresso fraca da HIF1- esteja relacionada a um pior prognstico.
Em relao expresso de HIF1-, esta esteve presente em todas as amostras avaliadas, sendo
que 73% (30/41) das amostras apresentaram expresso fraca e 27% (11/41) tiveram expresso
forte.
O aumento da expresso de HIF1- foi relatado em 13 tumores, como os de pulmo, prstata,
mama e carcinoma de clon (HUANG, BUNN, 2003). Em muitos estudos com cncer humano a
super expresso caracterizada por estar relacionada metstases regionais e a distncia. Isso
resultado de adaptaes das clulas tumorais condio de hipxia (THEODOROPOULOS,
LAZARIS, SOFRAS, 2004). No carcinoma epidermide de cabea e pescoo, alguns autores
observaram a expresso elevada da protena HIF1- associada com o pior prognstico de pacientes
73
operados, representado principalmente pela reduo no tempo de vida (BEASLEY, LEEK, ALAM,
2002).
Os resultados obtidos neste estudo mostraram que a intensidade de expresso da protena HIF1, categorizada em fraca e forte, no estiveram associadas recidiva local da doena (p=0,6855).
Entretanto, Santos (2010) observou, por meio da anlise multivariada, que a expresso fraca da
protena HIF1- estava associada presena de recidiva local da doena alm de poder aumentar
em mais de sete vezes o risco de ocorrncia do evento (OR 7,59) quando comparados aos indivduos
com expresso forte. Tambm,, a expresso fraca est associada com maior ocorrncia de recidiva
local, bito e pior sobrevida da doena especfica e livre de doena local, nos casos submetidos
radioterapia ps-operatria. Essa expresso fraca da protena HIF1- pode estar associada com a
menor diferenciao celular do tumor. Por outro lado, nos casos tratados apenas com a cirurgia, a
expresso fraca est associada somente com a ocorrncia de recidiva local.
Na anlise das curvas de sobrevida livre de doena local dos casos operados irradiados
(p=0.1944) e operados e no irradiados (p=0. 5212) no mostrou relao entre a intensidade de
expresso fraca ou forte da protena HIF1- com a recidiva da doena.
Fillies, Werkmeister e Diest (2005), estudando pacientes tratados com radioterapia, encontraram a
expresso forte da protena HIF1- associada com o melhor prognstico em pacientes com
carcinoma epidermide de soalho da boca, porm esses achados no so unanimidade, pois a
maioria dos autores relacionam a expresso forte ao pior prognstico. Esses resultados controversos
sugerem que pode haver maior complexidade na via de sinalizao de hipxia e que a habilidade de
hiperexpressar as protenas da via de sinalizao pode afetar a radiosensibilidade, por mecanismos
independentes do tradicional conceito de oxigenao.
A ativao da HIF1- leva a uma maior vascularizao tecidual por ativao transcricional do
VEGF e maior oxigenao (CLOTTES, 2005). A reoxigenao dos tecidos causada pela ao da
protena HIF1- poderia alterar o nvel de radiosensibilidade do tumor, tornando o sucesso da
aplicao radioterpica plausvel, refletindo no melhor controle da doena local e aumento de vida
dos pacientes.
Os achados desse trabalho e os da literatura apontam para a via HIF1- como promissora para o
entendimento dos processos de tumorignese, tratamento e prognstico da doena, por isso torna
importante que novos estudos sejam feitos, com maior casustica e diferentes tipos de tratamento.
Concluso
De acordo com nossos resultados chegamos s seguintes concluses:
Referncias
BARSKY, S.H.; GROTENDORST, G.R.; LIOTTA, L.A. Increased content of type V collagen in
desmoplasia of human breast carcinoma. Am J Pathol., v. 10, p. 276-83, 1982.
BRIZEL, D.M.; DODGE, R.K.; CLOUGH, R.W. Oxygenation of head and neck cancer: changes during
radiotherapy and impact on treatment outcome. Radiother Oncol., v. 53, p. 113-117, 1999.
CLOTTES, .. Hypoxia-inducible factor 1: regulation, involvement in carcinogenesis and target for
anticancer therapy. Bull Cancer, v.92, n .2, p. 119-27, 2005.
FILLIES, T.; WERKMEISTER, R.; DIEST, P.J.V. HIF1-alpha over expression indicates a good
prognosis in early stage squamous cell carcinomas of the oral floor. BMC Cancer, v. 5, p. 84, 2005.
74
HUANG, L.E,; BUNN, H.F. Hypoxia-inducible factor and its biomedical relevance. J Biol Chem.,
v.278, n.22, p.19575-8, 2003.
HARRIS, A.L. Hypoxia: a key regulatory factor in tumor growth. Nat Rev Cancer., v. 2, p. 38-47,
2004.
INCA. Brasil. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de Cncer - INCA, Estimativas da incidncia e
mortalidade por cncer. Rio de Janeiro: INCA; 2010.
LEHN, N. C.; ABRAHO, M. Caractersticas clnico -patolgicas relacionadas ao prognstico de
carcinoma espinocelular avanado da cabea e pescoo. Rer. Bras. Cir. Cabea e pescoo., v. 35,
n 4, p.221 225, 2003.
LIN, P.Y.; YU, C.H.; WANG, J.T. Expression of hypoxia-inducible factor-1 alpha is significantly
associated with the progression and prognosis of oral squamous cell carcinomas in Taiwan. J Oral
Pathol Med., v.7, p. 18-2, 2008.
NEVILLE, B.W.; DAY, T.A. Oral cancer and precancerous lesions. CA Cancer J Clin., v. 52, p. 195215, 2002.
NEVILLE,B.W. Patologia oral e maxilofacial. Philadelphia: Saunders Company; 1995.
OHTANI, H., KUROIWA, A., OBINATA, M., OOSHIMA, A., NAGURA, H. Identification of type I
collagen-producing cells in human gastrointestinal carcinomas by non-radioactive in situ hybridization
and immunoelectron microscopy. J Histoch Cytoch., v. 40, p. 1139-46, 1992.
SANTOS, S. Expresso da protena HIF1- e sua relao com o prognstico em pacientes com
carcinoma em pacientes com carcinoma epidermide de andar inferior da boca. Dissertao
(Mestrado) - Curso de Ps-Graduao da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So
Paulo, 2010.
STIEHL, D.P.; WIRTHNER, R.; KDITZ, J. Increased prolyl 4-hydroxylase domain proteins
compensate for decreased oxygen levels: evidence for an autoregulatory oxygen-sensing system. J
Biol Chem., v. 281, n. 33, p. 23482-91, 2006.
THEODOROPOULOS, V.E.; LAZARIS, A.C.; SOFRAS, F. Hypoxia-inducible factor 1a expression
correlates with angiogenesis and unfavorable prognosis in bladder cancer. Eur Urol., v.46, p. 200-8,
2004.
75
CAPTULO 19
Introduo
O carcinoma epidermide, tambm conhecido como carcinoma de clulas escamosas, uma
neoplasia maligna que se origina do epitlio de revestimento (BRENNER et al., 2007) e representa o
tipo histolgico predominante entre os tumores bucais humanos (WARNAKULASURIYA, 2009). Os
indices de sobrevivncia dos pacientes com esse tipo de neoplasia so geralmente baixos,
desafiando os mtodos de avaliao de prognstico disponveis e incentivando a busca de novos e
melhores marcadores que possam se relacionar de forma abrangente com alteraes da progresso
tumoral (ZYGOGIANNI et al., 2011).
Muitos biomarcadores para carcinoma de clulas escamosas de cabea e pescoo foram
identificados e esto disponveis. Porm, apresentam um interesse limitado para o clnico, pois no
so capazes de fornecer concluses afirmativas sobre o seu valor na triagem e como fatores
prognsticos e preditivos (LOTHAIRE, et al., 2006). Diante disso, h necessidade de novos
indicadores de prognstico, os quais poderiam ser usados para selecionar os mtodos de tratamento
mais eficazes (ZYGOGIANNI et al., 2011). Sappayatosok et al. (2009) evidenciaram uma ligao
entre a inflamao crnica e o cncer oral, indicando que biomarcadores inflamatrios, entre ele a
xido ntrico sintase induzvel (iNOS), tambm podem ser utilizados para monitorar a progresso da
doena.
A iNOS uma protena cuja expresso induzida por citocinas inflamatrias ou polissacardeos
de bactrias (STUEHR et al., 1991). A expresso de iNOS j foi observada em macrfagos, linfcitos,
neutrfilos e clulas endoteliais (DUSSE et al., 2003), podendo gerar grandes quantidades de xido
ntrico (NO) por longos perodos de tempo (KNOWLES E MONCADA, 1994). Em tumores, o NO
exerce uma complexidade de efeitos ora auxiliando na progresso do tumor, ora atuando como
agente anticncer (COSTA et al., 2003). Em geral tem sido relatado que os efeitos do NO em
concentraes modestas podem promover a malignidade do tumor devido ao seu envolvimento com
a angiognese e invaso do tecido (CONNELLY et al., 2005), enquanto que as concentraes muito
elevadas atuam como agente tumoricida, promovendo a apoptose e inibio da angiognese (SINGH
e GUPTA, 2011).
Objetivou-se com o presente trabalho, analisar a expresso da protena iNOS em clulas
inflamatrias de tumores de cavidade oral e verificar sua relao com a sobrevida dos pacientes.
Material e Mtodos
76
(StreptABC, DAKO ). Em todas as reaes foram utilizadas amostras com a expresso do iNOS
previamente conhecidas em tecidos inflamatrios no tumorais. A revelao empregou o cromgeno
3,3'-diaminobenzidina e foi contra-corado com hematoxilina de Mayer (DAB, Sigma ). Ao final de todo
processo, foi fixada a lamnula utilizando resina.
Anlise de expresso: As lminas foram observadas por meio de microscopia de luz com objetiva
de 40x. O infiltrado inflamatrio intratumoral de cada spots foi analisado e os pacientes classificados
como imunopositivos e imunonegativos para iNOS.
Anlise estatstica: A anlise estatstica foi realizada com a utilizao do programa matemtico Epi
Info verso 3.4.3 (2007). Para a anlise de associao foi utilizado o teste exato de Fisher. Para a
anlise de sobrevida foi calculado o intervalo de tempo (em meses) entre as datas de cirurgia e bito
de cada paciente ou do ltimo retorno dos sobreviventes. As curvas de sobrevida foram avaliadas
segundo o modelo Kaplan-Meier e o valor de p de Wilcoxon. Para ambos a margem de erro foi
estipulada em menor que 5%.
Resultados e Discusso
A anlise microscpica revelou que 78,18% (43/55) dos pacientes apresentaram expresso
positiva de iNOS no infiltrado inflamatrio e 21,81% (12/55) no apresentaram expresso desta
protena. A positividade da protena iNOS pode ser explicada pela ocorrncia de algumas citocinas
pr-inflamatrias (IL-1, TNF-, IFN-)) ou lipopolissacardeos (LPS) que so capazes de induzir a
sua expresso. A ausncia de expresso da protena pode ser explicada pela possvel presena de
citocinas anti-inflamatrias (TGF-, IL-4, IL-10) ou corticides que podem inibir a induo da iNOS,
impedindo sua expresso (NATHAN, 1992). A expresso de iNOS envolve tambm outros aspectos
complexos como os controles trancricionais e ps-transcricionais. Considerando que os pacientes
amostrados tinham condies fsicas e ambientais distintas, esses fatores juntos ou separadamente
podem ter influenciado na ocorrncia da expresso da protena.A anlise de associao da
imunopositividade de iNOS, no infiltrado inflamatrio de carcinomas orais, com a sobrevida dos
pacientes apresentou relao significativa (p=0,0003), revelando que a ausncia de expresso de
iNOS est relacionada com o maior nmero de bitos (Tabela 1).
Tabela 1. Associao da imunopositividade da expresso de iNOS no infiltrado inflamatrio de carcinomas orais
com a sobrevida dos pacientes atendidos no Hospital Helipolis, So Paulo, entre 2002 e 2005.
Status de
sobrevida
Vivo
Morto
Expresso de iNOS
Negativo
No.
(%)
1
(1,81)
11
(20,0)
No.
29
14
Positivo
(%)
(52,72)
(25,45)
p valor
0,0003
77
Figura 1. Curva de sobrevida da doena especfica segundo a imunopositividade da expresso de iNOS nas
clulas do infiltrado inflamatrio de carcinomas orais em pacientes humanos, (p=0,120).
Kong et al. (2001) relataram que a expresso da protena iNOS no se correlacionou com a
sobrevida de pacientes com cncer pancretico (KONG et al., 2001). Outros pesquisadores,
relataram que a expresso da iNOS est correlacionada com a pior sobrevida dos pacientes com
melanomas (EKMEKCIOGLU et al., 2000) e cncer de colo uterino (CHEN et al., 2005).
No entanto, nesse trabalho verificou-se que a expresso de iNOS esta relacionada com a maior
sobrevivncia dos pacientes. Alm disso, pode-se observar uma tendncia das curvas de sobrevida,
em que a ausncia de expresso da protena relaciona-se com a morte precoce dos pacientes.
Sendo assim, sugere-se que a presena de iNOS possibilita que o seu produto (NO) exera efeito
tumoricida, controlando a progresso tumoral. A no significncia da anlise das curvas
possivelmente ocorreu devido ao baixo nmero de pacientes amostrados.
Por fim, os dados obtidos nesse trabalho so base para novas pesquisas, uma vez que no h
relatos de associao da expresso de iNOS com a sobrevida de pacientes com carcinoma
epidermide de cavidade oral.
Concluso
A protena iNOS foi expressa em clulas inflamatrias intratumorais de pacientes humanos com
carcinoma de clulas escamosas de cavidade oral. Os dados revelaram que pacientes com
expresso de iNOS possuem maior probabilidade de sobrevivncia. Assim, a protena iNOS pode ser
usada como marcador prognstico para a sobrevida de pacientes humanos com carcinoma
epidermide de cavidade oral.
Referncias
BRENER, S.; JEUNON, F.A.; BARBOSA, A.A.; GRANDINETTI, H.A.M. Carcinoma de clulas
escamosas bucal: uma reviso de literatura entre o perfil do paciente, estadiamento clnico e
tratamento proposto. Revista Brasileira de Cancerologia, v.53, n.1, p.63-69, 2007.
CHEN, H.H.W.; SU, W.C.; CHOU, C.Y.; GUO, H.R.; HO, S.Y.; QUE, J.; LEE, W.Y. Increased
expression of nitric oxide synthase and cyclooxygenase-2 is associated with poor survival in cervical
cancer treated with radiotherapy. Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., v.63, n.4, p.1093-1100,
2005.
78
CONNELLY, S.T.; MACABEO-ONG, M.; DEKKER, N.; JORDAN, R.C.K.; SCHMIDT, B.L. Increased
nitric oxide levels and INOS over-expression in oral squamous cell carcinoma. Oral Oncology, v.41,
p.261267, 2005.
COSTA, M.T.; FABENI, R.C.; APTEKMANN, K. P.; MACHADO, R. R. Diferentes papis do xido
ntrico com nfase nas neoplasias. o ntrico com nfase nas neoplasias. Cincia Rural, v.33, n.5,
p.967-974, 2003.
DUSSE, L.M.S.; VIEIRA, L.M.; CARVALHO, M.G. Reviso sobre xido ntrico. Jornal Brasileiro de
Patologia e Medicina Laboratorial, v.39, n.4, 2003.
EKMEKCIOGLU, S.; ELLERHORST, J.; SMID, C.M.; PRIETO, V.G.; MUNSELL, M.; BUZAID, A.C.;
GRIMM, E.A. Inducible Nitric Oxide Synthase and Nitrotyrosine in Human Metastatic Melanoma
Tumors Correlate with Poor Survival. Clinical Cancer Research, v.6, p.4768-4775, 2000.
KNOWLES, R.G.; MONCADA, S. Nitric oxide synthases in mammals. Biochem. J., v.298, p.249-258,
1994.
KONG, G.; KIM, E.K.; KIM, W.S.; LEE, Y.W.; LEE, J.K..; PAIK, S.W.; RHEE, J.C.; CHOI, K.W.; LEE,
K.T. Inducible nitric oxide synthase (iNOS) immunoreactivity and its relationship to cell proliferation,
apoptosis, angiogenesis, clinicopathologic characteristics, and patient survival in pancreatic cancer.
Int. J. Pancreatoly, v.29, p.133-140, 2001.
LOTHAIRE, P.; AZAMBUJA, E.; DEQUANTER, D.; LALAMI, Y.; SOTIRIOU, C.; ANDRY, G.;
CASTRO, G.; AWADA, A. Molecular markers of head and neck squamous cel carcinoma: Promising
signs in need of prospective evaluation. Wiley Periodicals, Inc. Head & Neck, v.28, p. 256-269, 2006.
NATHAN, C. Nitric oxide as a secretory product of mammalian cells. The Faseb Journal, v.6, 1992.
SAPPAYATOSOK, K.; MANEERAT, Y.; SWASDISON, S.; VIRIYAVEJAKUL, P.; DHANUTHAI, K.;
ZWANG, J.; CHAISRI, U. Expression of pro-inflammatory protein, iNOS, VEGF and COX-2 in Oral
Squamous Cell Carcinoma (OSCC), relationship with angiogenesis and their clinico-pathological
correlation. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, v.14, p.319-324, 2009.
SINGH, S.; GUPTA, A.K. Nitric oxide: role in tumour biology and iNOS/NO-based anticancer
therapies. Cancer Chemother Pharmacol, v.67, p.12111224, 2011.
STUEHR, D.J.; CHO, H.J.; KWON, N.S.; WEISE, M.F.; NATHAN, C.F. Purification and
characterization of the cytokine-inducedmacrophage nitric oxide synthase: An FAD- and FMNcontaining flavoprotein. Proc. Nadl. Acad. Sci. USA, v.88, p.7773-7777, 1991.
ZYGOGIANNI, A.G.; KYRGIAS, G.; KARAKITSOS, P.; PSYRRI, A.; KOUVARIS, J.; KELEKIS, N.;
KOULOULIAS, V. Oral squamous cell cancer: early detection and the role of alcohol and smoking.
Head
&
Neck
Oncology,
3:2,
2011.
Disponvel
em:
http://www.headandneckoncology.org/content/3/1/2 Acesso em: 11/04/2012.
WARNAKULASURIYA, S. Global epidemiology of oral and oropharyngeal cncer. Oral Oncology,
v.45, p.309316, 2009.
79
CAPTULO 20
80
Para tal, delimitaram-se quadrantes nas extremidades e no meio do local a fim de determinar
pontos para coleta da areia, sendo um total de 5 (cinco). Cada quadrante contou com um tubo
especfico, para evitar a transferncia do material.
Aps a retirada da areia, esta foi transferida para sacos plsticos, previamente higienizados e
numerados, segundo a rea que representavam.
O material foi encaminhado para o laboratrio de parasitologia da Universidade Federal do
Esprito Santo, campus Alegre, para processamento e anlise das amostras.
Para a preparao das amostras, foi elaborado um protocolo que seguiu com a pesagem de 50g
do material, logo aps este foi submetido a tcnica de Hoffman, Pons & Janer (1934). Aps a
sedimentao dos gras de areia no fundo do clice, estes foram submetidos a mais 4 filtragens por
meio da tcnica de sedimentao proposta por Foreyt (2005). Das amostras anteriormente
submetidas sedimentao espontnea, foram retiradas e misturadas a 200mL de gua e, aps
serem passadas em tamis, sofreram uma nova sedimentao durante 10 minutos. Aps decantao,
descartou-se aproximadamente 70% do sobrenadante, repetindo-se este passo por 3 ou 4 vezes at
que o material estivesse lmpido para melhor
identificao dos ovos. Analisou-se, aps o descarte do sobrenadante, o sedimento em microscpio
ptico.
Resultados e Discusso
Os resultados foram obtidos atravs da modificao e fuso das tcnicas de Hoffman e Foreyt,
uma vez que os experimentos apresentaram uma mesma caracterstica analtica, ou seja, de
sedimentao e qualitativa. Enquanto o mtodo Hoffman abordou a observao de estruturas
presentes no sedimento atravs de escassa filtragem, a tcnica de Foreyt objetivou o reconhecimento
destas estruturas nas solues translcidas por meio de sucessivas filtragens. Porm, a tcnica de
Foreyt (2005) at o presente estudo, nunca havia sido adotada com a finalidade de observao de
estruturas parasitrias em animais de companhia, apenas em animais de produo, conforme
demonstrado por Martins et al. (2008). Os resultados demonstraram presena de estruturas com ovos
de Strongylus sp., larvas de Ancilostoma sp., alm da presena de uma espcie de Ciliata.
O mtodo de Hoffman comumente utilizado para o estudo destas espcies em questo
(Strongylus sp. e Ancilostoma sp.) como descrito por Oliveira Filho et al. (2011), onde foram feitas
anlises em areias das praias da Paraba. Assim como Cavalcante (2011) que avaliou a prevalncia
de enteroparasitas em areia de praia no municpio de So Vicente SP.
Perante as condies do terreno, a falta de isolamento, a acessibilidade de ces errantes e de
moradores, o aparecimento de estruturas parasitrias prejudiciais sade pblica foram mais
incidentes. Com a utilizao dessas tcnicas notou-se que esta foi representativa na visualizao das
estruturas parasitrias que estavam presentes nas amostras de areia.
Concluso
Com a modificao das tcnicas Hoffman, Pons e Janer (1934) e Foreyt (2005), observou-se uma
eficcia e aplicabilidade para diversas anlises, embora seja dispendioso em relao ao tempo de
preparao dos exames, este se mostrou eficaz para este experimento, pois pde-se detectar
diferentes estruturas parasitrias anteriormente no prevista. conveniente salientar que esta
modificao nas tcnicas concomitantes para uma completa visualizao de outras estruturas
parasitrias, principalmente cistos e oocistos de protozorios.
Referncias
ARAJO, F. R.; ARAJO, C. P.; WERNECK, M. R.; GRSKI, A. Larva migrans cutnea em crianas
de uma escola em rea do Centro-Oeste do Brasil,Revista de Sade Pblica, Campo Grande,
Brasil, v. 34, n. 1, p. 84-85, 2000.
ARAJO, N. S.; RODRIGUES, C. T.; CURY, M. C. Helmintos em caixas de areia em creches da
cidade de Uberlndia, Minas Gerais, Revista Sade Pblica, Minas Gerais, Brasil, v. 42, n. 1, p. 150153, 2008.
BLAZIUS, R. D.; SILVA, O. S.; KAULING, A. L.; RODRIGUES, D. F. P.; LIMA, M. C. Contaminao
da areia do Balnerio de Laguna, SC, por Ancylostoma spp., e Toxocara spp. Em amostras fecais de
ces e gatos. Arquivos Catarinenses de Medicina, v. 35, n. 3, p. 55-58, 2006.
81
82
CAPTULO 21
Universidade Estcio de S Campos dos Goytacazes/ Av.28 de maro,423 Centro. Campos dos
Goytacazes/RJ-Brasil, CEP:28020 740, estacio@estacio.br
2
Universidade Gama Filho Rio de janeiro/ Rua Manoel Vitorino, 553 - Piedade Rio de Janeiro - RJ,
CEP: 20740-900, faleconosco@posugf.com.br
83
grande hipertrofia eles se veem magros (fato conhecido como vigorexia), o que torna essas pessoas
mais susceptveis a fazerem o uso de forma abusiva dos EAA (AMSTTERDAM, APPERHUIZEN E
HARTGENS, 2010). Um dos perigos causados pelo uso indiscriminado dos EAA so os efeitos que
eles provocam em longo prazo, como o infarto do miocrdio, embolia pulmonar e tromboses
(EBENBICHLER et al., 2000).
Esta pesquisa teve como objetivo principal, levantar dados sobre o consumo de EAA em
profissionais e estudantes da rea de sade, praticantes de exerccio fsico, em Campos dos
Goytacazes. O uso dos EAA tem sido cada vez maior e com isso vem sendo foco de grandes
preocupaes, pois os usurios fazem seu uso e forma irracional, com o intuito de melhorar sua
esttica e sua performance nos desporto, geralmente em dosagens muito elevadas em comparao a
sua indicao e associados a outros tipos de EAA, o que pode ocasionar patologias reversveis ou
irreversveis.
Materiais e Mtodos
Foi realizado um estudo de natureza quantitativa, com a utilizao de questionrios possuindo
perguntas objetivas, fechadas e abertas, esse questionrio foi aplicado em profissionais e estudantes
da rea de sade, praticantes de exerccio fsico de Campos dos Goytacazes.
O trabalho de campo foi desenvolvido num perodo de 3 semanas do ms de maio de 2012,
durante os quais foram realizados 53 de entrevistas com o auxlio dos instrutores de academias,
profissionais e estudantes da rea de sade que indicavam as pessoas para serem entrevistadas.
As entrevistas duraram em mdia de 5-10 minutos, onde foram escritas/marcadas pelo prprio
entrevistado ou pelo entrevistador, ficando de escolha do entrevistado a forma em que ele mais se
sentisse mais a vontade.
Para se obter a anlise dos resultados, foi utilizado o programa Microsoft Excel 2010 onde os
dados foram trabalhados sendo possvel a extra-los na forma de grficos e tabelas.
Resultados e Discusso
A populao da pesquisa foi constituda em um espao amostral de 53 entrevistados, onde 15
representando 28% dos pesquisados confirmaram j terem utilizado ou ainda utilizarem EAA, contra
72% que alegaram nunca terem feito uso. Desses 28%, 9,43% alegaram ainda fazerem uso de EAA.
Os EAA mais utilizados foram a durateston que alcanou a mdia de 53,3% e a deca-durabolin
com 40%. importante ressaltar que 66,66% dos usurios fazem combinao de EAA, sendo a
combinao mais utilizada a da deca-durabolin com durateston.
Os efeitos colaterais mais comuns relatados foram, acnes com 75%, engrossamento da voz, plo
e stress 50%, 35% relataram terem apresentado alteraes na menstruao e agressividade e 12,5%
apresentaram perda/aumento do libido, insnia e hipertenso. Com uma ressalva que 4 dos 8 que
relataram ter algum efeito colateral apresentaram mais de dois tipos de efeito colateral.
A rea de sade que apresentou maior prevalncia no uso de EAA, foi a rea de farmcia com
40% dos resultados entre estudantes e profissionais j formados, o que revelou uma surpresa, pois
esperava que o maior resultado viesse da rea de educao fsica, pelo fato desses profissionais
trabalharem com a aparncia. No entanto foi a rea que apresentou a menor prevalncia sendo de
13,33%. A enfermagem obteve a segunda maior prevalncia com 27% e as reas de nutrio,
psicologia e fisioterapia apresentaram 20%.
A partir desses resultados pode-se se discutir a questo do acesso a esse tipo de substncia, as
reas de farmcia e enfermagem so as que mais tm acesso ao EAA.
Foi possvel notar que 80% fazem uso por indicao de amigos e 20% tem a indicao do
nutricionista ou do mdico.
Concluso
Com os resultados dessa pesquisa podemos constatar, que por mais que sejam profissionais e
estudantes da rea de sade e tenham conhecimentos sobre os efeitos colaterais que o uso de EAA
pode causar, foi revelado que existem profissionais que usam de forma recreativa, pensando
somente no lado esttico.
Conclui-se tambm que os educadores fsicos por mais que sua imagem corporal possa fazer com
que tenham mais alunos, eles se parecem estar mais preocupados com a sade, j que representam
a maioria dos profissionais que responderam o questionrio e a minoria que faz uso.
O acesso aos EAA facilita o seu uso, isso pode ser notado pela alta prevalncia do uso nas reas
de farmcia e enfermagem.
84
Referncias
AMSTERDAM,J.V,OPPERHUIZEN,A.E HARTAGENS,F. Adverse health effects of
androgenic steroids. Regulatory toxicology and pharmacology, vol.57,p.117-118, 2012.
anabolic
EBENCICHLER,C.F,KASER,S,BODNER,J,GRANDER,R,LECHLEITNER,M,HEROLD,M,PATSCH,J.R
. Hyperhomocysteinemia in bodybuilders taking anabolic steroid. European Journal of Internal
Medicine,vol.12,p.01,2000.
GARCIA,F. Implicaciones androlgicas del abuso de esteroides andrognicos anabolizantes. Revista
Internacional de Andrologia, vol.9,p.161, 2011.
GOODMAN & GILMAN. As bases farmacolgicas da teraputica,Ed.McGraw Hill, Dallas,11
edio, 2011. Captulo 58.Andrognios.
GROSSELLI,M. Esteride anabolizantes e os efeitos adversos sobre o sistema cardiovascular: Uma
reviso bibliogrfica. Centro de Cincias da Sade e do Esporte,p.02,2009.
KATZUNG,B. Farmacologia Bsica e Clnica,Ed.AMGH,So Paulo, 10 edio,2010. Captulo 33.
Agentes usados em anemias:fatores de crescimento hematopoiticos;Captulo 37. Hormnios
hipotalmicos e hipifisrios;Captulo 40.Hormnio e inibidores gonadais.
MENDONA,P.M.H,SANTOS,L.A,SILVA,N.F,TAVARES,J.K.L,SANTOS,A.F.
Anabolizantes:
Conceitos segundo praticantes de musculao em Aracaj (SE). Psicologia em Estudo,
vol.11,p.372, 2006.
PARDI,A.C.R. Ao da nandrolona no padro energtico do msculo esqueltico imobilizado:
Estudos em ratos.2010.13. Dissertao (mestrado em fisioterapia) Instituto Educacional
Piracicabano, Universidade Metodista de Piracicaba, 2010.
SANTOS,A.M. O mundo anablico, 2edio,Ed Manole, Baurueri-SP,2007. Captulo1: Como
surgiram os esteroides anablicos;Captulo 3: Os esteroides anablicos; Captulo 4: Efeitos do uso de
esteroides; Captulo 5: Como so utilizados os esteroides anablicos.
85
CAPTULO 22
86
formulao dos biscoitos amanteigados foi obtida a partir de testes preliminares e a padronizao dos
ingredientes pode ser visualizada na Tabela 1.
Tabela 1: Ingredientes das formulaes de biscoitos amanteigados
Ingrediente
Farinha de trigo (g)
Farinha de Amaranto (g)
Farinha de Quinoa (g)
Farinha de Soja (g)
Polvilho Doce (g)
Margarina (g)
Acar refinado (g)
Essncia de Baunilha (ml)
F1*
155,1
90
70
2,5
F3*
54,28
15,51
46,53
38,77
90
70
2,5
*F1: Formulao 1 (100% farinha de trigo); F2: Formulao 2 (30% amaranto, 10% quinoa, 40% soja, 20% polvilho); F3:
Formulao 3 (35% amaranto, 10% quinoa, 30% soja, 25% polvilho).
F1*
F2*
a
8,03
a
7,58
a
7,83
a
7,75
F3*
b
6,20
ab
7,02
b
6,42
b
6,37
6,48
b
6,87
b
6,37
b
6,26
*F1: Formulao 1 (100% farinha de trigo); F2: Formulao 2 (30% amaranto, 10% quinoa, 40% soja, 20% polvilho); F3:
Formulao 3 (35% amaranto, 10% quinoa, 30% soja, 25% polvilho). Letras iguais em uma mesma linha no diferem entre si
pelo Teste de Tukey, a 5% de significncia.
A mdia das notas atribudas F1 com relao ao sabor foi significativamente maior (p<0,05)
quando comparada F2 e F3, as quais no diferiram significativamente entre si (p>0,05).
Os julgadores comentaram que as formulaes F2 e F3 apresentavam um sabor residual que no
souberam classificar, alm de apresentar um sabor de gordura mais acentuado. Entretanto, a
quantidade de margarina adicionada foi padronizada para as trs formulaes. O sabor residual pode
ser justificado pela presena da farinha de soja, responsvel pelo beany flavor, sabor caracterstico
de soja (GUILHERME; JOKL, 2005; BANUREKA; MAHENDRAN, 2009).
87
Concluso
A formulao base de trigo (F1) apresentou melhores escores quanto aos atributos sensoriais,
bem como quanto inteno de compra. Somente quanto ao atributo aparncia, F2 foi semelhante
F1.
Entretanto, com o teste sensorial foi possvel verificar que todas as formulaes de biscoitos
amanteigados tiveram boa aceitao pelos julgadores.
Referncias
88
ARAJO, H.M. C; ARAJO, W.M.C; BOTELHO, R,B,A; ZANDONADI, R.P. Doena celaca, hbitos
e prticas alimentares e qualidade de vida. Revista de Nutrio. Campinas, v. 23, n. 3, 2010, p. 467474.
BANUREKA, V.D; MAHENDRAN, T. Formulation of wheat - soybean biscuits and their quality
characteristics. Tropical Agricultural Research & Extension. V.12, n.2,2009.
CAPRILES, V.D; ARAS, J.A.G. Avanos na produo de pes sem glten: Aspectos tecnolgicos e
nutricionais. Boletim do Centro de Pesquisa de Processamento de Alimentos, Curitiba, v. 29, n.1,
2011.
CAZETTA, D. A; FILHO, D.F; ARF, O; GERMANI, R. Qualidade Industrial de cultivares de trigo e
Triticale submetidos adubao nitrogenada no sistema de plantio direto. Bragantia, Campinas,
v.67, n.3, 2008, p.741-750.
FERREIRA, A.M.R; LUPARELLI, P.C.M, SCHIEFERDECKEM, M.E.M; VILELA, R.M. Cookies sem
glten a partir da farinha de sorgo Archivos Latinoamericanos de Nutricion Organo: Oficial de la
Sociedad Latinoamericana de Nutricin.Paran, v. 59, n.4, 2009, p.433-440.
GUILHERME, F. F. P; JOKL, L. Emprego de fub de melhor qualidade proteica em farinhas mistas
para produo de biscoitos. Cincia e Tecnologia de Alimentos. Campinas, v.25, n.1, 2005, p.6371.
MACHADO, A, S; TEIXEIRA, A.V; CARDOSO, H; CRUZ, D; PAIVA, M.E; VELOSO-TAVARELA;
F.Doena celaca no adulto: A Propsito de um caso clnico. Jornal Portugus de Gastrenterologia.
Lisboa, v.13, 2006.
MARCLIO, R; AMAYA-FARFAN,J; SILVA, M. A.A.P; SPEHAR, C.R. Avaliao da farinha de
amaranto na elaborao de biscoito sem glten do tipo cookie. Brazilian Journal of Food in
Technology., v.8, n.2, 2005, p. 175-181.
MARETI, M.C; GROSSMANN, M.V.E; BENASSI, M.T. Caractersticas fsicas e sensoriais de biscoitos
com farinha de soja e farelo de aveia. Cincia e Tecnologia de Alimentos. Campinas, v. 30, n.4,
2010, p. 878-883.
NOBRE, S.R; T. SILVA, CABRAL, J.E.P. Doena celaca revisitadas.
Gastrenterologia. Lisboa, v.14, n.4, 2007, p. 184-193.
Jornal Portugus de
REIS, R. C.; MINIM, V. P. R. Analise Sensorial: Estudos com consumidores. Ed. UFV. Viosa, 2006.
225 p.
VIEIRA, J.C; MONTENEGRO, F.M; LOPES, A.S; PENA, R.S. Qualidade fsica e sensorial de
biscoitos doces com fcula de mandioca. Cincia Rural. Santa Maria, v.40, n.12, 2010, p.25742579.
89
CAPTULO 23
90
Roteiros contendo a descrio dos parasitos (morfologia, ciclo biolgico, patogenia e profilaxia) so
utilizados como ferramenta de auxlio ao aprendizado.
91
como na grande maioria dos casos de intensidade mdia ou leve contribuem para um estado
permanente de m sade podendo comprometer o desenvolvimento fsico, mental ou cultural dos
jovens (REY, 2001). No presente estudo, os quiosques e transportes coletivos representaram os
locais onde houve a presena de formas parasitrias infectantes, em cdulas de dinheiro circulantes.
Ressalta-se que nestes locais grande a circulao humana e de dinheiro, contribuindo assim para a
disseminao de agentes infecciosos.
Tabela 1- Enteroparasitos presentes em cdulas de dinheiro do Comrcio de So Mateus, ES.
Locais
Quantidade de cdulas
Resultado
Quiosques
2,00
2 Ovos de Ancilostomdeo
Loja de utilidades
5,00
Negativo
Bar
2,00
Negativo
Transportes coletivos
Costureira
2,00
2,00
8
1
1 Ovo de Ancilostomdeo
Negativo
Concluso
As enteroparasitoses constituem um relevante problema de sade pblica no Brasil e no mundo.
A possibilidade de contaminao por enteroparasitos, atravs de objetos, como por exemplo, o
dinheiro, se mostra um meio bastante eficaz, uma vez que este possui enorme rotatividade,
principalmente as cdulas de menor valor (PICOLLO, L.; GAGLIANE, 2008).
Fica evidente que a possibilidade de contaminao revela velhos hbitos culturais do ser humano
que no evoluram com o passar do tempo. Nesse aspecto destaca-se a falta de higiene pessoal, o
que acarreta a contaminao por mos sujas.
O projeto oportuniza a participao de estudantes de ensino mdio e fundamental que atuaro,
em um futuro prximo, como multiplicadores dos conhecimentos adquiridos. Nesse caso, em sade
pblica.
O projeto possibilitar a aplicao de medidas polticas intersetoriais que garantam o acesso
universal aos servios de sade e a promoo de projetos de educao sanitria e ambiental
(ANDRADE et al., 2010), uma vez que apresenta parcerias com os rgos municipais de sade.
Agradecimentos
Aos estudantes da Escola Estadual de Ensino Fundamental e Mdio Santo Antnio, Adryelle
Brommenshenkel Miotto, Bianca Bis Bastos do Carmo, Caio Preato Malacarne, Herbert Lisboa
Martins, Julio Cesar Carvalho Mendes, Katellen dos Santos Silva, Marina Freitas Fonseca, Patrick
Morais de Almeida, Simone Segantini dos Santos e Valquria de Edios Sirqueira, pela participao e
enorme interesse no aprendizado cientfico.
Apoio
Fundao de Amparo Pesquisa do Esprito Santo.
Referncias
ANDRADE, E. C.; LEITE I. C. G.; RODRIGUES V. O.; CESCA, M. G. Parasitoses intestinais: uma
reviso sobre seus aspectos sociais, epidemiolgicos, clnicos e teraputicos. Revista APS, v.13,
n.2, p.231-240, 2010.
CNPq. Centro Nacional desenvolvimento Cientifico e Tecnolgico.
<http://www.cnpq.br/web/guest/ic-jr/faps>. Acesso em: 22 de julho de 2012.
Disponvel
em
LEVAI, E. V.; NETO, V. A.; CAMPOS R.; PINTO P. L. S.; MOREIRA A. A. B.; SANT'ANA E. J.;
PADILHA L. A. A. Pesquisa de ovos de helmintos e de cistos de protozorios em dinheiro. Revista de
Sade pblica, v. 20, n.1, p.33-36, 1986.
92
93
CAPTULO 24
94
Medicamento
Quantidade de pronturios
Dipirona
Paracetamol
09
04
Ibuprofeno
Tramadol
Procana
05
02
01
95
CAPTULO 25
96
97
MAIA, M.; MARON, C.R.; RODRIGUES, S.B. Estrias de distenso na gravidez: fatores de risco em
primparas. An Bras Dermatol. 2009; 84(6):599-605.
TORALLES, Maria B.; TRINDADE, B.M.C.; FADUL, Luiza C.; JUNIOR, Clvis F.P.; SANTANA, Marco
A.C.C.; ALVES, Crsio. A importncia do Servio de Informaes sobre Agentes Teratognicos,
Bahia, Brasil, na preveno de malformaes congnitas: anlise dos quatro primeiros anos de
funcionamento. Cad Sade Pblica 25(1): 105-110, 2009.
98
CAPTULO 26
99
sobretudo nos pases em desenvolvimento, como o caso do Brasil (PEREIRA et al., 2007). Outra
considerao relevante o fato de que o adolescente possui uma experincia de vida e se encontra
elaborando socialmente seu ponto de vista sobre determinados assuntos, podendo este levar o
conhecimento sobre o uso racional de medicamentos na famlia, com os amigos e na sociedade.
Neste contexto, considera-se pertinente a realizao de um estudo que tem como temtica o
autoconsumo de medicamentos por adolescentes no Brasil.
O presente estudo teve por objetivo relatar a prtica da automedicao por estudantes
adolescentes no distrito de Celina, municpio de Alegre, ES, Brasil, observando o nvel de
conhecimento dos alunos sobre os riscos da automedicao, buscando, assim, aumentar a
informao e a compreenso sobre o assunto.
Material e Mtodos
Estudo de natureza transversal, em que foram entrevistados 67 alunos de turmas dos 1, 2 e 3
anos do Ensino Mdio, matriculados na Escola E. E. F. M. Sirena Rezende Fonseca, Celina, Alegre,
ES, no perodo de novembro de 2011. Para a coleta dos dados, usou-se o questionrio adaptado
(VITOR, R. S. et al., 2008), com perguntas que visavam investigar as condies sociodemogrficas e
psicossociais dos entrevistados. Aps o consentimento dos alunos e dos representantes legais da
escola, 67 alunos de 6 turmas, na faixa etria de 14 a 19 anos, responderam o questionrio de forma
individual e annima, dentro da sala de aula. Foi realizada a anlise da frequncia atravs do
programa Epi-Info (verso 3.5.3).
Resultados e Discusso
O nmero inicial de alunos previstos foi de 147, dos quais estavam ausentes 32 no dia da
aplicao do questionrio. Dos restantes 115, 48 foram excludos por terem idade superior a faixa
etria pr-estabelecida (14-19 anos) e/ou por no preencherem o questionrio corretamente,
totalizando uma amostra final de 67 alunos. Observou-se um predomnio (55,22%) de estudantes do
sexo masculino. Verificou-se entre os entrevistados, que a escolaridade predominante (43,28%) foi
do 1 ano do Ensino Mdio.
Na Tabela 1, so apresentadas as caractersticas psicossociais dos entrevistados.
Tabela 1 Variveis psicossociais dos alunos entrevistados
Varivel
Ocasio mais comum em que se automedica
Dor de cabea
48
71,64
Febre
2,98
Gripe
10
14,92
Outros
10,45
Sim
10
14,92
No
57
85,07
25
42
37,31
62,69
Amigos
11
16,42
Pais e familiares
41
61,19
Farmacuticos
Terapeutas alternativos
14
1
20,90
1,49
100
No presente estudo pode-se verificar que a minoria (37,31%) se baseia nos meios de comunicao
para se automedicar, e apenas 14,92 % reutilizam receitas antigas para tal.
Verificou-se que apenas 1,49% dos adolescentes so influenciados por terapeutas alternativos
para aquisio de frmacos, sendo que a maior parte (61,19%) influenciada por pais e familiares.
Neste contexto o papel do farmacutico fundamental e, portanto deve assumir uma postura
consciente para a promoo da utilizao de forma racional de medicamentos, produzindo
informaes isentas e com evidncias cientficas, que possam contribuir para prescrio racional e
uso seguro dos medicamentos pela populao.
Na Tabela 2, so mostradas as variveis psicossociais dos adolescentes entrevistados.
Tabela 2 Caractersticas psicossociais dos alunos
Varivel
Motivo que levou a automedicao
32
47,76
14
20,90
13,43
7,46
Outros
10,45
Muito boa
23
34,33
Boa
32
47,76
Razovel
11
16,42
1,49
Nenhuma
21
31,34
Uma
15
22,39
Duas
17
25,37
Trs ou mais
14
20,90
Nenhuma
26
38,80
Uma
11
16,42
Duas
Trs ou mais
14
16
20,90
23,88
Autodefinio de sade
Ruim
Consultas mdicas nos ltimos doze meses
No estudo realizado por Vitor et al. (2008) em relao ao motivo que leva automedicao, a
maior parte dos entrevistados (57,14%) relatou que j tinha experincia com o medicamento utilizado
nesta automedicao. Na presente amostra, pode-se comprovar este achado, sendo que 47,76% dos
entrevistados tm como motivo para a automedicao a experincia prvia com o medicamento.
Verificou-se que 31,34% dos entrevistados fizeram automedicao e no consultaram nos ltimos
12 meses. J no estudo realizado por Vitor et al. (2008) foi verificado que a maioria dos entrevistados
consultou duas vezes com o mdico nos ltimos 12 meses. No que diz respeito as idas farmcia
para a compra de frmacos nos ltimos quatro meses, a maioria (38,80%) no foi farmcia. Podese notar que a minoria (1,49%) da amostra considera a sua sade como ruim.
Os resultados do presente estudo confirmam, semelhana de outros, que a prevalncia da
automedicao em adolescentes uma prtica real e frequente, o que representa um risco para a
sociedade (LOYOLA FILHO, 2002; PEREIRA et al., 2007).
Concluso
A automedicao um problema srio que precisa ser visto pelos rgos de sade pblica como
um desafio permanente. Estratgias educativas no mbito familiar so fundamentais, uma vez que a
influncia da famlia mostrou ser um fator de contribuio relevante na automedicao. Contudo, a
escola, os profissionais e os gestores da sade tambm tm responsabilidades sobre esse contexto.
O profissional farmacutico desempenha um papel importante, quanto prestao de informaes
seguras e esclarecimentos populao. imprescindvel o papel de todos esses grupos para a
implementao de aes que possam sanar esse problema de sade pblica.
Os resultados apresentados apontam a relevncia do estudo da automedicao e apoiam a
hiptese da ingnua e excessiva crena da sociedade atual no poder dos medicamentos, o que
contribui para a crescente demanda de produtos farmacuticos para qualquer tipo de transtorno, por
101
mais banal e autolimitado que seja. Tais resultados reforam a relevncia de uma poltica pblica
para a definio de intervenes e estratgias de promoo da sade, visando preveno da
automedicao e consequentemente o uso correto e responsvel de medicamentos.
Referncias
BARROS E S, M.; BARROS, J. A. C. de; S, M. P. B. de O. Automedicao em idosos na cidade de
Salgueiro-PE. Rev. bras. epidemiol., v. 10, n. 1, 2007.
BECKHAUSER, G. C. et al. Utilizao de medicamentos na Pediatria: a prtica de automedicao em
crianas por seus responsveis. Rev. paul. de pediatr., v. 28, n. 3, 2010.
BOCHNER, R. Perfil das intoxicaes em adolescentes no Brasil no perodo de 1999 a 2001. Cad.
Sade Pblica, 2006.
o
Despacho n. 8637 de 20 de Maro de 2002 (DR, 2. srie, n. 99, de 29 de Abril de 2002) (Revogado
o
pelo Despacho n. 2245 de 16 de Janeiro de 2003).
GANDOLFI, E.; ANDRADE, M. G. G. Eventos toxicolgicos relacionados a medicamentos no Estado
de So Paulo. Rev. Sade Pblica, 2006.
LOYOLA FILHO et al. Prevalncia e fatores associados automedicao: resultados do projeto de
Bambu, Rev. Sade Pblica, 2002.
PEREIRA, F. S. V. T. et al. Automedicao em crianas e adolescentes. J. Pediatr., v. 83, n. 5, 2007.
SILVA, C. H. da; GIUGLIANI, E. R. J. Consumo de medicamentos em adolescentes escolares: uma
preocupao. J. Pediatr., v. 80, n. 4, 2004.
SILVA, I. M. et al. Automedicao na adolescncia: um desafio para a educao em sade. Cincia
& Sade Coletiva, v. 16, 2011.
SIMES, M. J. S.; FARACHE FILHO, A. Consumo de medicamentos em regio do Estado de So
Paulo (Brasil). Rev. Sade Pblica, v. 22, n. 6, 1988.
VILARINO, J. F. et al. Perfil da automedicao em municpio do Sul do Brasil. Rev. Sade Pblica, v.
32, n. 1, 1998.
VITOR, R. S. et al. Padro de consumo de medicamentos sem prescrio mdica na cidade de Porto
Alegre, RS. Cincia & Sade Coletiva, v. 13, 2008.
102
CAPTULO 27
103
104
4x a intensidade de emisso entre 370 e 450 nm com o surgimento de um pico nico e aumenta 6x a
intensidade de emisso do pico existente entre 640 e 700 nm. Por outro lado, quando AF e AnB so
adicionadas a soluo de P407 contendo pireno, a intensidade de emisso dos picos 370 e 450 nm
reduzida entorno de 40x enquanto a intensidade de emisso do pico localizado entre 640 e 700 nm
reduzida entorno de 2,5x.
105
BARICHELLO, J.M.; MORISHITA, M.; TAKAYAMA, K.; NAGAI, T. Absorption of insulin from Pluronic
F127 gels following subcutaneous administration in rats. International Journal of Pharmaceutics,
184, p.189-198, 1999.
BERNARDES C. D. Determinao Direta de trans-Resveratrol em Plasma Humano usando
Espectrofluorimetria e Adio-Padro de Segunda Ordem. 2009. 72 f. dissertao ( Mestrado em
Cincias Moleculares ) - Unidade Universitria de Cincias Exatas e Tecnolgicas, Universidade
Estadual de Gois, Goinia, 2009.
PERRY, Christopher C. et al. Fluorescence of commercial Pluronic F127 samples: Temperaturedependent micellization. Journal of Colloid and Interface Science 354 ( 2011 ) 662-669,
disponvel em www.elsevier.com/locate/jcis.
ALEXANDRIDIS, P. ; Hatton, T. A. Poly(ethylene oxide)-poly(propylene oxide)- poly(ethylene oxide)
block-copolymer 'surfactants in aqueous solutions and interfaces - thermodynamics, structure,
dynamics, and modeling. Coloids Surf; v. 96, p. 1-46, 1995.
Khaul, S.M., Sharma, R.S., Dey, K.P., Rai, R.N., Verghese, T., 1994. Impact of DDT indoor residual
spraying on Phlebotomus argentipes in a kala-azar endemic village in eastern Uttar Pradesh. Bull.
WHO. 72, 79-81.
106
CAPTULO 28
107
Dias
Presso arterial
(mmHg)
Temperatura (C)
Geral
15/11/2011
100x60
36,4
Sem queixas
16/11/2011
120x60
36,7
Diurese/ Sem
queixas
17/11/2011
130x60
36,5
108
Distribuio
Metabolismo
Eliminao
Reaes adversas
metabolizada
sistemicamente, mas convertida a metablitos
microbiologicamente inativos pela flora intestinal.
O clearance total do plasma 10-20 ml/min. O
clearance renal 5-12 ml/min. Em adultos cerca
de 50 - 60% de ceftriaxona excretada sob a
forma inalterada na urina, enquanto 40- 50% so
excretados sob a forma inalterada na bile. A
meia-vida de eliminao em adultos sadios de
aproximadamente 8 horas.
Distribuio
Metabolismo
Eliminao
Reaes adversas
Concluso
Neste caso, o mdico deveria ter solicitado a cultura da urina, para saber qual bactria estava
causando a infeco e assim prescrever o antibitico mais eficaz. No tendo feito isso o mdico
prescreveu dois antibiticos que tem amplo espectro bactericida, aumentando assim a probabilidade
destes antibiticos surtirem o efeito desejado. Porem, a paciente no aceitou bem os medicamentos
propostos e foi internada. Os sintomas apresentados pela paciente no foi devido a uma interao
entre os antibiticos, mas sim uma reao adversa ao ciprofloxacino.
Referncias
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?258
Bulrio Digital- http://www.pdamed.com.br/bulanv/pdamed_0001_00093_01900.php
Bulrio
Eletrnico
da
ANVISA
http://bulario.bvs.br/index.php
Agncia
Nacional
de
Vigilncia
Sanitria
109
Ceftriaxona- http://www.portaleducacao.com.br/farmacia/artigos/8468/ceftriaxona
Bula mdica ANVISA- http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM%5B25357-1-0%5D.PDF
110
CAPTULO 29
Introduo
A prescrio mdica uma ordem escrita dirigida ao farmacutico e ao paciente, constituindo o
principal elo de comunicao entre eles. Atravs dela o mdico deve determinar os medicamentos
que devem ser dispensados e as condies de utilizao (EV, GUIMARES & CASTRO, 2008).
Seguindo a ideia do Uso Racional de Medicamentos (URM), sabe-se que a prescrio e a
dispensao apropriadas so componentes importantes para a utilizao adequada do medicamento
(ARAJO & UCHA, 2011).
Assim, prescries que no contm as informaes necessrias para uma boa dispensao,
podem induzir a erros de medicao gerando custos diretos (relacionados a consultas e execuo de
exames adicionais devido ao aumento da morbimortalidade associada) e indiretos (que representam
fatores como a perda de produtividade, reduo da expectativa de vida e prejuzos qualidade de
vida dos usurios) que recaem sobre a sociedade. Adicionalmente, os erros provenientes de uma
prescrio geram nos pacientes a perda de credibilidade no sistema de sade (EV, GUIMARES &
CASTRO, 2008; CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA, 2009).
Devido aos malefcios causados pela prescrio inadequada torna-se justificada a importncia de
um estudo da qualidade das prescries mdicas. Portanto, o objetivo deste trabalho foi analisar as
principais caractersticas das prescries mdicas, bem como a ausncia de informaes nas
mesmas, aviadas na Farmcia de Minas do municpio de Pedra Bonita/ MG, que nica farmcia
comunitria do municpio em questo.
Material e Mtodos
Foi realizada uma pesquisa exploratria com abordagem descritiva quantitativa.
O objeto de estudo desta pesquisa foram as receitas mdicas classificadas como simples, aviadas
na Farmcia de Minas do municpio de Pedra Bonita/MG, no primeiro bimestre de 2012, totalizando
1515 prescries.
Como o desenho do estudo retrospectivo, os responsveis pela reviso das prescries
assinaram um Termo de Compromisso de Utilizao dos Dados, no qual se comprometeram a
preservar a privacidade dos pacientes cujas prescries foram objeto do estudo e a utilizar os dados
111
obtidos somente para a execuo do projeto, de acordo com o que recomenda a Resoluo n
196/96 (BRASIL, 1996).
Para facilitar a coleta dos dados, foi elaborado um formulrio para avaliar a presena de
informaes indispensveis para uma prescrio de qualidade de acordo com as legislaes federais
5.991/73 e 9.787/99 e a Resoluo 357/01 do Conselho Federal de Farmcia.
As informaes coletadas no formulrio utilizado referiam-se a legibilidade da prescrio e a
presena dos seguintes itens: identificao do paciente e do prescritor, descrio do medicamento
segundo a DCB ou DCI, forma farmacutica, via de administrao, posologia, quantidade de
medicamento prescrito, durao do tratamento, abreviaturas e data da prescrio.
Aps coleta dos dados, esses foram tabulados atravs da estatstica descritiva no Microsoft Excel,
verso 2010.
Resultados e Discusso
As prescries foram analisadas para deteco dos principais tipos de erros e/ou inadequao de
requisitos fundamentais para dispensao correta de medicamentos. O que importante, j que as
deficincias nas informaes nas prescries so responsveis por grande parte dos erros de
medicao (MASTROIANNI, 2009).
Das 1515 prescries aviadas no perodo em questo, 1% destas (15) foram consideradas
ilegveis pelos pesquisadores e portanto, destas 15 nenhuma informao adicional para o estudo foi
retirada. Das 1500 prescries efetivamente analisadas, 99,26% (1489) apresentavam algum tipo de
erro.
As prescries tambm foram analisadas quanto presena de abreviaturas, vide Figura 1, as
quais so utilizadas com objetivo de simplificar e agilizar o processo de prescrio, mas isso pode
acarretar interpretaes equivocadas devido ao desconhecimento destas pelos outros profissionais
envolvidos com a dispensao e administrao dos medicamentos prescritos, ou por uma mesma
abreviatura poder apresentar mais de um significado, ou porque quando mal escritas, estas podem
ser confundidas com outras abreviaturas (CARVALHO et al., 1999). O presente estudo demonstrou
que cerca de 99,3% das prescries avaliadas apresentavam abreviaturas relacionadas a forma
farmacutica e 29,9% relacionadas a via de administrao a ser utilizada.
112
Referncias
ARAJO, P.T.B.; UCHA, S.A.C. Avaliao da qualidade da prescrio de medicamentos de um
hospital de ensino. Cincia & Sade Coletiva, v.16, supl.1, p. 1107-1114, 2011.
BRASIL. Resoluo n 196 de 10 de outubro de 1996. Conselho Nacional de Sade. Diretrizes e
Normas Regulamentadoras de Pesquisas Envolvendo Seres Humanos. Disponvel em:
<http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/reso_96.htm>. Acesso em: 12 mar. 2012
CARVALHO, V.T.; CASSIANI, S.H.B.; CHIERICATO, C.; MIASSO, A.I. Erros mais comuns e fatores
de risco na administrao de medicamentos em unidades bsicas de sade. Rev Latinoam Enferm.,
v.7, p. 67-75, 1999.
113
114
CAPTULO 30
115
via responsiva dependente de oxignio foi conservada e est presente nas clulas de mamferos
(BRUICK, 2003; STIEHL, 2006). A formao do Complexo HIF-1 (Fator Induzvel por Hipxia-1)
heterodmero formado pela conjugao entre as protenas HIF-1 e HIF-1 agir como fator de
transcrio para diversos genes essenciais para a sobrevivncia de clulas em hipxia ( HUANG e
BUNN, 2003; SEMENZA, 2003).
Objetiva-se com este estudo, avaliar a expresso de HIF-1 em linfcitos na margem peritumoral
de carcinoma epidermide de cabea e pescoo em humanos, e avaliar a dependncia da recidiva
tumoral com esta expresso.
Material e Mtodos
O material utilizado neste estudo constitui de 44 amostras de tecido de margem cirrgica
provenientes de pacientes operados com carcinoma epidermide de cabea e pescoo, de diferentes
etnias e idade varivel entre 34 e 81 anos.
Os tecidos ento selecionados para o estudo sofreram cortes histolgicos para seguinte
montagem das lminas. Tais lminas foram submetidas a reaes de imunoistoqumica pela tcnica
de complexo estreptavidina-biotina-peroxidase (StreptABC, DAKO).
Foram realizados controles positivo e negativo utilizando amostras com a expresso da HIF-1
previamente conhecida em tumor de mama da seguinte maneira: um controle positivo, e trs
negativos, sendo o primeiro sem anticorpo primrio, o segundo sem anticorpo secundrio e o terceiro
sem a reao de revelao.
As lminas foram observadas por meio de microscopia de luz, objetiva de 40x, onde foram
selecionados 10 campos aleatrios peritumorais para a contagem de linfcitos imunorreativos. Tais
clulas foram classificadas de forma semiquantitativa quanto intensidade de marcao em fraca,
moderada e fortemente marcadas. Realizou-se o somatrio da contagem das clulas imunorreativas
nos campos selecionados em cada amostra de margem de tumor para que os dados pudessem ser
comparados e foram atribudos escores de acordo com a taxa de incidncia da protena (baixa = +,
moderada = ++, alta= +++). Os dados obtidos foram dispostos em tabela e conferidos valores aos
escores encontrados, sendo 0 para ausncia; 1 para baixa; 2 para moderada e 3 para alta.
Para a realizao das anlises estatsticas, realizou-se um somatrio das clulas imunomarcadas
com cada intensidade de expresso, e estes valores foram agrupados de acordo com a categoria
recidiva tumoral.
Com o intuito de averiguar se a expresso da HIF-1 interferiu na recidiva total do tumor, foi
realizada uma Anlise de Prova de Tendncia Linear.
Os clculos estatsticos foram realizados no BioEstat 5.0 e no GrahPadPrism 5.0.
Resultados e Discusso
A anlise revelou que dos 44 pacientes analisados, 40 (90.9%) apresentaram expresso positiva
de HIF-1 em linfcitos, dentre qualquer um dos trs tipos de intensidade de marcao, sendo que a
maior porcentagem de clulas imunomarcadas foi de intensidade moderada (69,1%), seguida de
intensidade fraca (27,8%), enquanto a intensidade forte teve uma baixa taxa de ocorrncia (3,1%).
As intensidades de marcao nos do um panorama de como o metabolismo celular se procede,
de se esperar que uma maior upregulation de HIF-1 resulte numa marcao mais intensa,
enquanto uma downregulation resulta em pouca ou nenhuma marcao de HIF-1. Estas
regulaes diferem de acordo com a clula em que se encontra como clulas normais, tumorais,
clulas mieloides e linfoides (DEHNE e BRUNE, 2009; SEMENZA, 2003; THIEL et al., 2007). Em
linfcitos, a HIF-1 pode sofrer upregulation em microambientes hipxicos e inflamatrios, pela
presena de substncias oxidantes e tambm por citocinas. Esta protena tambm pode sofrer
downregulation em condies de normxia, ou seja, em condies ideais de oxignio no tecido.
Neste caso a HIF-1 ser degradada pela funo de outras protenas, como por exemplo a
PHD3(SEMENZA, 2003; THIEL et al., 2007).
Assim, como o microambiente avaliado era, alm de hipxico, inflamatrio, havia uma baixa taxa
de oxignio, e elevada taxa de citocinas, o que possivelmente promoveu uma maior expresso da
HIF-1 nestes tecidos.
Quando comparada com a recidiva tumoral, pde-se notar que a expresso de HIF-1 a influencia
significativamente (p<0.0001), de modo que a intensidade forte possui maior probabilidade de influir
na recidiva do tumor, aps o tratamento especfico.
A Tabela 1 demonstra a relao da expresso da HIF-1 com a recidiva do tumor nos pacientes,
relacionando o somatrio das clulas originrias de cada intensidade de marcao para a recidiva
tumoral.
116
Expresso de HIF-1
Recidiva
Fracamente
Moderadamente
Fortemente
p valor
No
1242
2496
172
<0.0001
Sim
3311
8813
335
Ao se comparar a expresso de HIF-1 com a recidiva tumoral, notou-se que os indivduos que a
apresentavam, possuam clulas com elevada expresso da protena, enquanto que indivduos que
no apreventasam recidiva, mostraram menores ndices de expresso da mesma.
Uma elevada expresso de HIF-1 em linfcitos Tregs pode resultar na transcrio de mais
protenas anti-inflamatrias, e consequentemente, um decrscimo do combate ao tumor. Por outro
lado, pouca expresso de HIF-1 nestas clulas livra o indivduo de aes anti-inflamatrias, no
prejudicando o combate contra esta neoplasia (SAKAGUCHI et al., 2008; THIEL et al., 2007). Isto
ocorre porque a HIF-1 induz vias de secreo de citocinas anti-inflamatrias pelas Tregs, e ento as
+
atividades antitumorais dos linfcitos TCD8 so reduzidas (SCHARTE et al., 2003), desta forma, o
tumor ganha uma capacidade maior de desenvolvimento e recidiva.
Thiel et al. (2007), estudaram que a deficincia de HIF-1 em clulas T resultava no aumento da
resposta antibacteriana, ou seja, quando a HIF-1 est sendo expressa nas Tregs, essa induz as vias
anti-inflamatrias dos linfcitos, enquanto a no expressividade da HIF-1 nas clulas T resulta num
aumento da resposta imune contra os invasores, isto tambm pode ser aplicado no caso de
neoplasias.
Desse modo, a expresso da HIF-1 apresenta relao com o prognstico do paciente, visto que
o estudo demonstrou que a recidiva tumoral dependente da expresso da mesma, de forma que
quanto maior for a expresso desta protena, pior o prognstico do paciente, e o contrrio tambm
verdadeiro. O estudo da expresso da HIF-1 em linfcitos na margem de carcinoma epidermide de
cabea e pescoo em humanos, alm de indicar o prognstico do paciente, pode tambm auxiliar na
conduta teraputica e no controle da doena.
Concluso
A protena HIF-1 esteve presente nos linfcitos da margem cirrgica de pacientes com carcinoma
epidermide de cabea e pescoo, mostrando relao com a recidiva tumoral e sugerindo que esta
protena seja um marcador molecular de prognstico nestas situaes.
Referncias
ABBAS, A.K., LICHTMAN, A.H. PILLAI, S. Imunologia Celular e Molecular. 6 edio, So Paulo,
Elsevier Editora Ltda. 2007.
ALVARENGA, L. M., RUIZ, M. T., BERTELLI, E. C. P., RUBACK, M. J. C. MANIGLIA, J. V.,
BERTOLLO, E. M. G. Avaliao epidemiolgica de pacientes com cancer de cabea e pesco;co em
um hospital universitrio do noroeste do estado de So Paulo. Rev Bras Otorrinolaringol. 2008;
74(1): 68-73.
BRUICK RK. Oxygen sensing in the hypoxic response pathway: regulation of the hypoxia-inducible
transcription factor. Genes Dev. 2003; 17(21):2614-23
DEHNE, N., BRUNE, B. HIF-1 in the inflammatory microenviroment. Cell. 2009; 315:1791-1797.
EPSTEIN AC, GLEADLE JM, MCNEILL LA, et al. C. elegans EGL-9 and mammalian homologs define
a family of dioxygenases that regulate HIF by prolyl hydroxylation. Cell. 2001; 107:43-54. 55
HUANG LE, BUNN HF. Hypoxia-inducible factor and its biomedical relevance. J Biol Chem. 2003;
278(22):19575-8.
117
118
CAPTULO 31
119
Para a realizao do embasamento terico, foram utilizados artigos cientficos nacionais, livros e
sites oficiais. A pesquisa foi realizada no perodo de fevereiro a maio de 2011.
Resultados e Discusso
Observou-se que o municpio possui duzentos e trinta estabelecimentos farmacuticos que
dispensam produtos sujeitos a controle especial. Deste total, 92,61% so farmcias sem manipulao
ou drogarias, e 7,39% so farmcias com manipulao. Destes estabelecimentos que aparecem no
cadastro da VISA, apenas 75,59% das farmcias sem manipulao e drogarias constam no banco de
dados da ANVISA no tocante implementao do SNGPC. Em relao ao CRF-RJ, apenas 43,19%
das farmcias sem manipulao e drogarias que aparecem nas tabelas da VISA esto regulares.
Tambm se observa que somente 52,94% das farmcias com manipulao descritas nas tabelas da
VISA esto regulares junto ao CRF-RJ. Em se tratando de CRF-RJ e SNGPC a diferena do nmero
de estabelecimentos em relao aos dados da VISA so extremamente discrepantes.
Este fato denota que existe alguma falha na transmisso de dados entre o sistema da VISA, da
ANVISA e do CRF-RJ. Se existe na vigilncia sanitria municipal duzentos e trinta estabelecimentos
farmacuticos que dispensam produtos sujeitos a controle especial, deveria existir tambm na
ANVISA e no CRF-RJ o mesmo nmero de estabelecimentos com o SNGPC regularizado. Apenas
32,39% das farmcias sem manipulao ou drogarias esto credenciadas junto ANVISA, 29,11%
esto cadastradas, 14,08% esto com processo em andamento e 24,41% dos estabelecimentos que
aparecem nos registros da VISA, e que deveriam ter o SNGPC funcionando, simplesmente no
constam nos dados da ANVISA em se tratando do sistema de gerenciamento (Figura 1).
As farmcias com manipulao apresentam uma situao regular. Todos os registros que
aparecem nos dados da VISA aparecem nos registros da ANVISA, estando credenciadas,
cadastradas ou com processo em andamento. Ou seja, todas elas implementaram o SNGPC.
O fato do nmero de farmcias sem manipulao e drogarias cadastradas na VISA no aparecer
nos cadastros da ANVISA levanta a discusso sobre a eficcia do SNGPC e aponta uma possvel
falha na fiscalizao. A falha pode ser do prprio sistema ou dos fiscais e funcionrios da VISA,
ANVISA E CRF-RJ.
Concluso
Sabe-se que nenhum sistema cem por cento eficaz. Assim como o controle feito pelo livro no
era totalmente eficaz, o controle feito atravs do SNGPC tambm tem suas limitaes.
Tendo o SNGPC como um meio de promover e proteger a sade da populao, como um meio de
fiscalizar e controlar a venda de produtos sujeitos a controle especial e tambm os estabelecimentos
farmacuticos que dispensam estes produtos, e ainda baseado nos resultados encontrados neste
trabalho, conclui-se que a fiscalizao e controle de produtos controlados e estabelecimentos
farmacuticos no tem sido eficaz, a implementao do sistema que gerencia controlados no est
120
acontecendo e o mais grave: diante destas falhas a sade da populao, de modo geral, pode estar
em risco.
Referncias
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo da Diretoria Colegiada - RDC N. 27,
DE 30 DE MARO DE 2007.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo da Diretoria Colegiada - RDC N 44,
DE 17 DE AGOSTO DE 2009.
CARVALHO, A. C. O impacto negativo da pirataria no cenrio mercadolgico e as dificuldades no
combate a falsificao. Revista do IBRAC, p.47-84. 2005.
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE (OMS) - Departamento de Medicamentos Essenciais e
Outros Medicamentos - Medicamentos falsificados: diretrizes para o desenvolvimento de medidas de
combate a medicamentos falsificados - Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade; Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria, 2005.
121
CAPTULO 32
Material e Mtodos
122
123
124
125
126
CAPTULO 33
Apesar de alguns problemas relacionados aos medicamentos serem imprevisveis, muitos esto
associados ao farmacolgica e, algumas vezes, podem ser esperados. Entretanto, na prtica
clnica, esta informao prvia pode no ser suficiente, pois, muitas vezes, os pacientes utilizam
vrios medicamentos, fazendo com que a previso da magnitude e da especificidade da ao de
qualquer frmaco diminua (HUSSAR, 2000).
Muitos dos problemas relacionados aos medicamentos so causados por interaes
medicamentosas. O termo interaes medicamentosas se refere interferncia de um frmaco na
ao de outro ou de um alimento ou nutriente na ao de medicamentos (LISBOA, 2000).
importante lembrar que existem interaes medicamentosas benficas ou desejveis, que tm
por objetivo tratar doenas concomitantes, reduzir efeitos adversos, prolongar a durao do efeito,
impedir, ou retardar o surgimento de resistncia bacteriana, aumentar a adeso ao tratamento,
incrementar a eficcia ou permitir a reduo de dose. As interaes indesejveis so as que
determinam reduo do efeito ou resultado contrrio ao esperado, aumento na incidncia e na gama
de efeitos adversos e no custo da terapia, sem incremento no benefcio teraputico. As interaes
que resultam em reduo da atividade do medicamento e conseqentemente na perda da eficcia
so difceis de detectar e podem ser responsveis pelo fracasso da terapia ou progresso da doena.
Alguns fatores relacionados utilizao de medicamentos, como efeito farmacolgico mltiplo,
prescries mltiplas, no compreenso do paciente em relao ao tratamento farmacolgico, uso
abusivo de medicamentos, desinformao dos prescritores e dispensadores e uso de medicamentos
por automedicao, contribuem para a ocorrncia de interaes medicamentosas (GODMAN &
GILMAN,2001).
No presente artigo, objetivou-se identificar as interaes medicamentosas entre os frmacos
Cetocanazol e Midazolan.
Relato de caso
Paciente R F S, 6 anos, masculino, 1,16m e 21,3kg, morador de Bom Jesus do Itabapoana RJ ,
fazia uso de Cetoconazol, 1/2 comprimido 100 mg uma vez ao dia, para o tratamento de micose,
chega ao Hospital So Vicente de Paula apresentando sonolncia, dor de cabea, tontura, fraqueza
muscular e falta de coordenao dos movimentos. O medico Dr. A.M pergunta para sua me sobre o
uso de medicamentos e ela diz sobre o cetoconazol e diz que deu ao seu filho um medicamento que
ela toma para dormir, relatando ela uma necessidade que a criana dormisse. O medicamento era o
indutor de sono Midazolam, que foi administrado na dose nica de 15mg, que ela deu a criana um
dia antes e a criana apresentava os sintomas j descritos.
O paciente teve alta no dia seguinte sua chegada, com suspenso da medicao.
Dados sobre os medicamentos
O cetoconazol um importante frmaco antifngico de natureza imidazlica, utilizado no
tratamento de uma srie de micoses superficiais e profundas. Sua natureza imidazlica lhe confere
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carter bsico, sendo, portanto, solvel em meio cido. Esta caracterstica importante no processo
de absoro do cetoconazol, j que ele pouco solvel no meio biolgico, em sua forma neutra.
Quando administrado por via oral, assim que chega no estmago (pH 1), o cetoconazol protonado,
resultando da sua solubilizao. Obviamente, a absoro neste ponto desprezvel, j que o
frmaco encontra-se em sua forma ionizada (RICARDO JOS, 2006). Entre as suas propriedades
Farmacocinticas, na fase de absoro ele requer acidez para dissoluo e absoro. Na fase de
distribuio, a ligao s protenas plasmticas, principalmente frao albumina, de
aproximadamente 99%. O cetoconazol amplamente distribudo em todos os tecidos, entretanto,
apenas uma proporo insignificante atinge o fluido cerebroespinhal. Na fase de metabolismo, aps a
absoro no trato gastrintestinal, o cetoconazol convertido em diversos metablitos inativos. Na
fase de eliminao aproximadamente 13% da dose excretada na urina, das quais 2 a 4% o
frmaco inalterado. A principal via de excreo atravs da bile49 no intestino.
O midazolan (MDZ) pertence a uma nova classe de benzodiazepnicos chamada
imidazobenzodiazepnico hidrossolvel introduzido na prtica clnica em 1982, com caractersticas
farmacocinticas e farmacodinmicas bem conhecidas. Esta classe tambm inclui um receptor
antagonista flumazenil. indicado na prtica clnica em adultos e crianas para sedao consciente
antes e durante procedimentos diagnsticos ou teraputicos com ou sem anestesia local, como pr
medicao antes da induo anestsica, sedao em unidades de cuidados intensivos como tambm
no tratamento de estados de mal epilptico. O MDZ difere de outros agentes por apresentar efeitos
clnicos rpidos e com curta durao de ao (DR. SUELI RIZZUTTI,2004).
Entre
as
suas
propriedades Farmacocinticas, na fase de absoro o midazolan absorvido rpida e
completamente aps administrao oral. Alimentos prolongam em uma hora o tempo para a
concentrao mxima, indicando reduo na velocidade de absoro do midazolan. Na fase de
distribuio, aps administrao oral, a distribuio tecidual do midazolan muito rpida e, na
maioria dos casos, uma fase de distribuio no evidente ou essencialmente terminada 1 a 2
horas aps a administrao. De 84 a 98% do midazolan ligado s protenas plasmticas,
principalmente a albumina. Existe uma passagem lenta e insignificante do midazolan para o fluido
crebro-espinhal. O midazolan tem mostrado cruzar a placenta lentamente e entrar na circulao
fetal. Pequenas quantidades de midazolan so encontradas no leite materno. J na fase de
biotransformao, o midazolan quase completamente eliminado por biotransformao. Menos de
1% da dose recuperado intacto na urina. O midazolan hidroxilado pela frao 3A4 do citocromo
P450, sendo o a-hidroximidazolam o principal metablito urinrio e plasmtico. Sessenta a 80% da
dose administrada so excretados na urina como conjugado glicuronado. As concentraes
plasmticas do a-hidroximidazolam correspondem a 30%-50% das concentraes do frmaco
original. Aps administrao oral, ocorre substancial eliminao pr-sistmica de 30% a 60%. A meiavida de eliminao do metablito 1 hora mais curta. O a-hidroximidazolam farmacologicamente
ativo e contribui significantemente (cerca de 34%) para os efeitos do midazolan oral. No h
evidncia de polimorfismo gentico no metabolismo oxidativo do midazolan. Na fase de eliminao,
quando administrado por via oral, em dose nica diria, o midazolan no se acumula. A
administrao repetida de midazolam no produz induo de enzimas de biotransformao.
Resultados e Discusso
As interaes observadas foram identificadas como do tipo farmacocintica, nas fases de
distribuio, uma vez que os dois medicamentos necessitam de ligaes com a protena plasmtica
(albumina) para a sua distribuio sendo o midazolan deslocado nesse transporte pelo cetoconazol
que possui mais afinidade por essa protena plasmtica. Foi relatada tambm uma interao na fase
de metabolismo, pois inibidores do sistema citocromo P450 como o cetoconazol podem reduzir o seu
metabolismo diminuindo sua eliminao (Rissutti et al,2004).
Com a ocorrncia dessas interaes, o efeito depressor do MDZ foi aumentado.
Como sugesto de conduta em relao a essa ocorrncia de interao medicamentosa seria utilizar
uma dose menor de Benzodiazepnico ou trocar por um benzodiazepnico como Lorazepam e
Temazepam que no sofrem este tipo de interao, monitorar o paciente em relao aos efeitos
sedativos aumentados e prolongados e em casos de elevada toxicidade poderia ser usado o
antagonista Flumazenil, um antagonista competitivo que inibe a ao do midazolan.
Concluso
As interaes medicamentosas podem ser evitadas pelo uso racional de medicamentos, evitando
a automedicao, seguir corretamente as instrues de uso e adeso a terapia respeitando os
horrios e doses recomendadas.
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Vale ressaltar que informaes sobre o assunto podem ser acessadas atravs de compndios
disponveis em Centros de Informao sobre Medicamentos (CIMs), bibliotecas especializadas,
programas de computador, como os j existentes no mercado nacional, ou por meio de farmacuticos
clnicos.
Referncias Bibliogrficas
Bula
do
Neo
Cetoconazol.
Disponvel
em:
<http://www.internationalvitamins.com.br/index.php?b=bula_do_cetoconazol_200_mg_caixa_10_com
primidos>. Acesso em 22 de Nov de 2011.
Bulrio de Medicamentos. Disponvel em: <http://www.bulas.med.br/bula/6323/midazolam.htm>.
acesso em 22 de Nov de 2011.
TEIXEIRA, C.C.; WANNMACHER, L. Interaes Medicamentosas.In: FUCHS, F.D; WANNMACHER,
L. Farmacologia Clnica:fundamentos da teraputica racional. 2 ed. Rio de Janeiro:Guanabara
Koogan, 1998. P.48-50.
HUSSAR, D.A Drug Interactions. In: GENNARO, A.R. Remington:the science and pratice of
pharmacy. 20ed., Baltimore: Lippincott Willians & Wilkins, 2000. p.1746-61.
LISBOA, S.M.L. Interaes e Incompatibilidades Medicamentosas.In: GOMES, M.J.V.M.; REIS,
A.M.M. Cincias Farmacuticas:uma abordagem em farmcia hospitalar. So Paulo: Editora Atheneu,
2000. p. 147-63.
NIES, A.S.; SPIELBERG, S.P. Princpios da Teraputica. In:HARDMAN, J.G.; LIMBIRD, L.E.
Goodman & Gilman. As Bases Farmacolgicas da Teraputica. 10 ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill,
2001. p. 31-44.
Rizzutti, S; Prado, L.B.F; Prado, G.F. Midazolam nasal no tratamento de crises convulsivas. REVISTA
NEUROCINCIAS V12 N3 - JUL/SET, 2004
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Realizao
Universidade Federal do Espirito Santo - Centro de
Cincias Agrrias CCA/UFES
Apoio
ISBN: 978-85-61890-22-3
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