Resumen

Desde un punto de vista histolgico, el hueso es un tejido conjuntivo mineralizado

muy vascularizado e inervado, que est estructurado en laminillas de matriz
osteoide calcificada. La disposicin de estas laminillas es la que determina que el
hueso sea cortical o esponjoso. Ambos estn constituidos por osteonas
El osteoblasto.
Los osteoblastos son clulas grandes (20-30 m), de forma polidrica, con
citoplasma basfilo y con un aparato de Golgi y un retculo endoplsmico rugoso
de tamao importante. Proceden de las clulas mesenquimales pluripotenciales de
la mdula sea, endostio, periostio y pericitos perivasculares
Los osteoblastos sintetizan la matriz orgnica o sustancia osteoide a un ritmo de 2
a 3 m por da y expresan una enzima caracterstica la fosfatasa alcalina (ALP),
que permite la mineralizacin a un ritmo de 1-2 m por da.
Actualmente, se sabe que:

sintetizan las protenas colgenas y no colgenas de la matriz orgnica del

hueso,
dirigen la disposicin de las fibrillas de la matriz extracelular,
contribuyen a la mineralizacin de la sustancia osteoide, gracias a la fosfatasa
alcalina,
median en la reabsorcin llevada a cabo por los osteoclastos a travs de la
sntesis de citoquinas especficas
sintetizan factores de crecimiento.

El osteocito:
Una vez mineralizada la matriz, algunos osteoblastos quedan atrapados dentro,
transformndose en osteocitos. Son las clulas ms abundantes del hueso
participan en la sntesis y mineralizacin de la matriz osteoide, pero se cree que su
funcin principal es la de controlar el remodelado seo, detectando las variaciones
mecnicas de las cargas, fenmeno denominado mecanotransduccin.
El osteoclasto:
Las clulas encargadas de la reabsorcin son los osteoclastos. Se trata de clulas
grandes (100 m), multinucleadas, ricas en mitocondrias y vacuolas, proceden de
clulas madre hematopoyticas medulares denominadas Unidades Formadoras
de Colonias de Granulocitos y Macrfagos (CFU-GM), precursoras de
macrfagos y monocitos
Regeneracin osea:

La regeneracin tisular es la respuesta que consigue la restitutio ad integrum del

tejido tras un trauma, a diferencia de la reparacin, donde el tejido que se forma es
un tejido cicatricial, con caractersticas diferentes al original. En este sentido el
hueso es el nico tejido del organismo, a excepcin del tejido embrionario, que se
restituye totalmente tras una lesin regeneracin sea origina una respuesta en la
que estn involucrados los vasos sanguneos, las clulas y la matriz extracelular.
La osteointegracin significa el contacto directo e ntimo entre el hueso visible y el
implante, sin interferencia
Entre el hueso y el titanio.
1. El implante debe estar anclado al hueso y exhibir estabilidad inicial.
2. Se debe evitar la carga mecnica del implante durante la fase de cicatrizacin.
Cicatrizacin sea, estadio avanzado o tardo
El espacio entre la superficie sea del implante y el lecho seo se puede reducir a
2 mm por medio de la posicin sea concntrica. La falta de sustitucin de hueso
medular representa fibrosis y fallas en la incorporacin del implante.
La osteointegracin se basa en consideraciones biomecnicas y estructurales. A la
hora de colocar un implante se produce la mitognesis de clulas
mesenquimatosas, diferenciadas osteoprogenitoras entre otras
Osteoblastos, promovidos por la osteoinduccin que estimula el crecimiento de
capilares formando un tejido
perivascular en sitios de formacin sea.
la formacin sea est formada por:
1. Una zona libre de colgena amorfa (500 m).
2. Una zona de material amorfo, separando la superficie del implante de la matriz
de colgena.
3. Una zona de filamentos que separa al implante de la matriz colgena.
La osteointegracin constituye una interfase amorfa celular entre implante y el
hueso, donde se produce una
Absorcin molecular, una adhesin celular y una matriz mineralizada en la
superficie del implante.
La osteointegracin es la conexin firme, estable y duradera entre un implante
sujeto a carga y el hueso que lo rodea. El xito de esta conexin o interfase
huesoimplante depende de factores biolgicos y sistmicos del paciente y de las
caractersticas del implante y su superficie entre otros factores
Si comparamos los tejidos que rodean un implante dental, encontramos que
nicamente el tejido

conectivo subepitelial posee la vascularidad necesaria para montar una defensa

inflamatoria del husped, ya
que las otras reas de tejido conectivo cercano al implante estn constituidas
fundamentalmente por tejido
cicatrizal que se form durante el proceso de cicatrizacin y ste se distingue por
carecer de vascularidad
Respuesta inmunolgica peri-implantar
La respuesta humoral se produce por las inmunoglobulinas y la respuesta celular
por los leucocitos derivados de la vasculatura peri-implantar
2 tipos de inflamacin:
Inflamacin humoral aguda.
Inflamacin crnica (formacin de tejido de granulacin
Al destruirse la insercin epitelial se destruir el hueso alveolar, al activarse al
factor de estimulacin osteoclstica (desencadenado por prostaglandinas e
interleucinas). En los implantes, el tejido conectivo subepitelial posee la variedad
Tras una lesin, como la producida por el procedimiento de insercin de un
implante dental, la matriz sea mineralizada se recupera siguiendo cuatro etapas
cada una asociada a un evento biolgico caracterstico: 1. formacin del
hematoma (sangrado y coagulacin); 2. degradacin del cogulo y limpieza de la
herida (fibrinlisis); 3. formacin de tejido granular (fibroplasia y angiognesis) y 4.
formacin de nueva matriz sea (modelado seo).
Durante el procedimiento quirrgico de insercin de un implante dental es comn
que se presente sangrado debido a la lesin causada sobre los tejidos blandos
(enca) y los tejidos duros (hueso alveolar). La sangre contiene glbulos rojos,
leucocitos y plaquetas Los leucocitos o glbulos blancos son los encargados de
iniciar la respuesta inmunolgica, mientras que las plaquetas se encargan de
detener el flujo de sangre producido tras la lesin. Con el sangrado inician los
eventos biolgicos que culminan con la cicatrizacin de
la herida.
El anclaje de los implantes en el hueso
La reparacin sea la efectan clulas del periostio, endostio y sistema de Havers
La preparacin quirrgica para colocacin de implantes en un lecho seo, implica
dao a los vasos sanguneos
del periostio, endostio y a los intracorticales, dando como resultado que la sangre
que se acumula en la periferia del implante sufre de una adherencia laxa de fibrina
a las superficies de hueso y el implante, el hematoma se remodela mediante el
tejido de proliferacin y de los capilares neoformados y del tejido conectivo de
fibrocolgena de 7 a 14 das.

Los requisitos indispensables para la formacin de cualquier hueso son:

estabilidad mecnica, irrigacin sangunea adecuada, as como viabilidad sea.
lo que respecta a los factores etiolgicos de fracaso en implantologa algunos son;
sobrecarga mecnica e infecciones bacterianas (con la consecuente formacin de
tejido de granulacin que reemplaza al hueso reabsorbido y la migracin epitelial
apical)

Resumen artculos

Inmunologa
Sandra Juliana Rueda Velsquez

Mauricio Prada Suarez

Residente Rehabilitacin oral

Universidad Santo Tomas

Floridablanca
2015