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ULADECH

FACULTAD:

Ciencias De La Salud.

ESCUELA:
CURSO:
-I

Odontologia.
Cirugia Bucal Y Maxilo Facial

DOCENTE:

CD. Vsquez Plasencia Cesar

INTEGRANTES:
Coronel Alva, Reyles
Flores Carrin, Alberto
Mantilla Gonzales, Tania
Niquin Huacanjulca, Nilson
Vargas
CICLO:

Pajares Vannesa

VI
TRUJILLO PER
2015
BIOSEGURIDAD EN CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL

BIOSEGURIDAD:
Conjunto de medidas preventivas que debe realizar el equipo de salud para proteger su
seguridad y su vida, as como la de los pacientes y de la comunidad.
Los riesgos de contaminacin estn relacionados con el operador, el equipo de trabajo,
los pacientes, la comunidad (al eliminar los desechos sin medidas de seguridad).

Trabajadores

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Su aplicacin se debe a la realizacin rutinaria de una gran variedad de procedimientos


invasivos, con instrumentos cortantes, punzantes o abrasivos, en un ambiente con altas
concentraciones de sangre y saliva. As, existe una elevada predisposicin al accidente

percutneo con instrumental contaminado, a la salpicadura de sangre y saliva a la


Pacientes-desechos
mucosa conjuntival o a la inhalacin de secreciones del paciente con aerosol durante la
Recicladores
prctica odontolgica.
RIESGOS DE INFECCIN

Operador-equipo de trabajo

Los riesgos no solamente se circunscriben al mbito clnico, sino tambin a la


comunidad.
Los riesgos ocupacionales no solamente estn ligados a agentes biolgicos a travs de
la infeccin cruzada, que es la transmisin de grmenes por diversas vas:
La exposicin o contacto con un microorganismo no es sinnimo de infeccin. La
transmisin de la infeccin en el medio sanitario depender en general de un conjunto
de factores que determinarn el mayor o menor riesgo de infeccin.

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INFECCIN CRUZADA

Riesgos de contaminacin a travs de agentes biolgicos que son de mayor gravedad


en Ciruga Odontomaxilar

RIESGO DE INFECCIN
1. Producto biolgico implicado
Pueden hallarse en prcticamente cualquier producto biolgico de los sujetos infectados.
Sin embargo, en el mbito odontolgico, el mayor riesgo de infeccin se asocia a la
sangre, especialmente en: VIH, VHB y VHC.
2. Tipo de accidente
El riesgo de transmisin de la infeccin est directamente asociado con la cantidad de
microorganismos inoculados y al tipo y grado de la exposicin. Entre los principales
tenemos:

Accidente percutneo con objetos cortantes o punzantes contaminados.


La salpicadura de productos biolgicos contaminados a la mucosa conjuntival.
La aerosolizacin y posterior inhalacin de productos biolgicos contaminantes.
La exposicin de piel lesionada a productos biolgicos contaminados.
3. Factores relacionados con el caso ndice
El estadio evolutivo del proceso infeccioso tambin condicionar el riesgo de infeccin;
pues, dependiendo de si el paciente se halla en el perodo de incubacin, en fase aguda
o de convalecencia.
4. Factores relacionados con el microorganismo o el hospedador, o con ambos.
Adems de la cantidad de microorganismos inoculados, el poder patgeno y la virulencia
de stos son determinantes en cuanto al riesgo de infeccin. Sin embargo, hay que tener
en cuenta que el poder patgeno o la capacidad de producir una enfermedad no
dependen exclusivamente del microorganismo, sino tambin de caractersticas del
hospedador, como el estado inmunolgico, la presencia de lesiones en el rea de
exposicin y la presencia de una patologa subyacente grave.

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5. Agente causal

Los de ms riesgo que pueden causar la muerte: VIH, Virus de la Hepstitis B y

Hepatitis C.
Otros: Influenza, gripe, Conjuntivitis, TBC pulmonar; ahora tenemos en pacientes
con fase de SIDA al Mycobacterum tuberculosis.

El husped.- (El operador) debe tener:


Alimentacin adecuada.
Descuento adecuado.

El estrs ocasiona inmunodepresin, hacindonos propensos a contraer grmenes


potencialmente infectantes
Hepatitis B.- Prevalencia de sta segn regiones:

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

1. Universalidad.- Todo paciente es probable portador; ya no existen grupos de riesgo


como los homosexuales (SIDA).
2. Educacin.- Implica la informacin del tema, actualizacin; as, tambin, asumir
medidas preventivas (precauciones universales).
3. Conservarse sano.- Debe descansar adecuadamente el personal de salud.

5. No esparcir secreciones biolgicas.


6. Procedimientos quirrgicos aspticos.

DESINFECTANTES

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4. Evitar el contacto con secreciones biolgicas.- Hacer uso de medidas protectoras.

Se clasifican en tres niveles


1. Nivel bajo.- Actan sobre algunos hongos, virus y algunas bacterias patgenas
Agua oxigenada.
Alcohol a 30, 40.
Menthiolate.
2. Nivel Intermedio.- Destruyen grmenes patgenos, virus sin envoltura, bacterias sin
envoltura, hongos, Mycobacterium tuberculoso, VHB.
REQUISITO MNIMO EN CIRUGA.

Alcohol yodado,
Alcohol puro de 70.
lodopovidona: (ptimo),
Antisepsia de la piel: lodopovidona en solucin o alcohol yodado.
Antisepsia en mucosas: Clorhexidina 0.12% (1 minuto antes de la ciruga).
3. Nivel Alto.- Destruye adems esporas, en 10 horas de inmersin:

Glutaraldehdo.
Formaldehdo.
Oxido de etileno.
Perxido de Hidrgeno al 6%.

TCNICA DE LAVADO DE MANOS


Cepillado con agua y jabn.- Las manos y antebrazos debern estar desprovistos de
pulseras, reloj, anillos, etc. Las uas, recortadas limpias y sin esmalte.

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Finalidad.- Quitar de la epidermis los grmenes que constituyen la flora superficial.


El cepillado produce vasodilatacin y apertura de los poros, hace aflorara la superficie
los microorganismos que constituyen la flora residencial, facilitando la limpieza de la piel,
surcos ungueales, etc.

El lavado empieza con un simple jabonado de manos, antebrazos, codos; luego se


procede al enjuague, manteniendo siempre las manos ms altas que los codos para que
el agua de enjuague corra hacia los mismos.
Una vez quitado todo el jabn, se toma un cepillo (del 3 x 6 cm aprox.) que est
colocado en tambores, especialmente metlicos, o en sobres hermticamente cerrados.
Los cepillos estn esterilizados por calor, inmersin y antispticos, o bien con
radiaciones gamma

TCNICA DE CEPILLADO

Primer cepillado.- Abarca las manos y antebrazos hasta los codos. Se cepillan las uas,
las 4 caras de cada dedo, espacios interdigitales, bordes y ambas caras de la mano y
antebrazo; cepillado y enjuagado un miembro, se procede a realizar los mismo con el
otro.
Segundo cepillado.- Comprende las manos y el tercio medio del antebrazo. Se produce
en forma similar al primer cepillado, comenzando por las uas, las 4 caras de

realiza igual maniobra en el otro miembro.

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los dedos, las manos, finalizando en la parte media del antebrazo. Se enjuaga y se

Tercer cepillado.- Abarca las manos y las muecas, efectundolo de manera similar a la
anterior. Al concluir, el cepillo y jabn son enjuagados y se depositan en un recipiente adhoc. Todo este procedimiento dura entre 10 a 12 minutos. Tomamos 10 minutos como
mnimo.

Una vez eliminado todo rastro de jabn, la enfermera procede a verter alcohol etlico al
70% sobre las manos, en forma de chorro intermitente, logrndose de esta manera una
relativa antisepsia, con una disminucin de la flora bacteriana prxima al 70%. Otras
veces, hay recipientes con alcohol yodado; donde hay que cogerlos y chorrearse las
manos.
Como el alcohol no es esporicida, es necesario el lavado previo con agua y cepillo, que
actan por arrastre.
El secado de las manos.- Se hace en dos pequeas toallas estriles o bien dos torundas
de gasas esterilizadas y siguiendo el orden: dedos, manos y antebrazo. En vez de jabn
y cepillado, se pueden usar soluciones antispticas.
Luego de esto, no podemos tocar ninguna superficie contaminada; la zona bajo nuestra
cintura es una zona contaminada; antes de lavarnos las manos, debemos estar con
nuestro gorro y mascarilla puesto

COLOCACIN DE GUANTES QUIRRGICOS

Los guantes de goma se presentan de varias maneras, cubiertos con una gasa
entalcada, en sobres de papel o en bolsas del gnero. Estn esterilizados por el
autoclave o por radiaciones gamma; vienen clasificados por su tamao 6, 6 , 7, 7 , 8,
etc.
Actualmente, la utilizacin de guantes desechables ha simplificado la tarea de
enfermera quirrgica.

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Abierto el envoltorio, se toman los guantes que se presentan entalcados (o con fcula de
maz) para facilitar la introduccin de los dedos, con la mano derecha, por su cara
interna, para no contaminarlos por el exterior. Para ello, los guantes se presentan con su
puo doblado hacia fuera.

Se deja caer la gasa o sobre, se pasan los guantes a la mano izquierda, asidos siempre
por ambos puos doblados y se colocan (en el guante correspondiente) primero los
cuatro ltimos dedos de la mano derecha, luego el pulgar y por ltimo se introduce toda
la mano, hacindola deslizar dentro del guante.
Calzada la mano derecha, sta toma el guante izquierdo por su cara externa, colocando
los dedos en el doblez de su puo, evitando con el pulgar derecho tocar
inadvertidamente la parte interna del guante izquierdo y se calzan los dedos de la mano
izquierda.

MEDIDAS DE PREVENCIN.
Llamadas tambin precauciones universales, pues presentan elevados niveles de
eficacia.
Todos los pacientes deben ser considerados como potenciales transmisores del VIH y de
otros patgenos transmitidos a travs de la sangre u otros productos biolgicos. Las
precauciones universales se basan en:

Barreras protectoras.
Lavado y cuidado de manos.
Utilizacin del instrumental cortante o punzante.
Limpieza, desinfeccin y esterilizacin del material recuperable.
Limpieza de las superficies contaminadas.
Recoleccin de los residuos contaminados.

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1. Barreras protectoras.

Para evitar la contaminacin por salpicadura de productos biolgicos de origen bucal


que suponen un riesgo de contagio de contactar con la mucosa conjuntival
Guantes: Es una de las barreras mecnicas ms eficaces, nicos para cada paciente;
en caso de rotura, sern inmediatamente sustituidos por un nuevo par de guantes previo
lavado exhaustivo de manos; su uso no debe pasar de los 45 minutos.
Proteccin ocular y mascarilla: Sirven para evitar la exposicin de mucosa (conjuntival y
rinofarngea) como la inhalacin de patgenos; deben ser capaces de filtrar el 95% de
las partculas de 3 - 4m, manteniendo inalterable el efecto de filtrado por lo menos
durante 30 minutos en la formacin de aerosoles muy contaminados que suelen
producirse por el instrumental rotatorio de alta velocidad;

Ropa: La ropa manchada con productos biolgicos contaminados deber


cambiarse despus de finalizar el procedimiento quirrgico, lavarlo en hipoclorito de
sodio, para luego autoclavarlo. Nunca se deber juntar con ropa de uso diario.

2. Lavado y cuidado de manos.


Existen tres clases de lavados de manos.

Social; menos de 30 segundos.


Clnico; ms o menos 3 minutos.
Quirrgico; 10 minutos.
3. Utilizacin del instrumental cortante y punzante
Conservar el orden en la mesa de Mayo o auxiliar:

Instrumentos de anestesia.
Instrumentos de incisin.
Instrumentos de direxis o levantamiento de colgajo.
Instrumentos de exresis o quirrgicos propiamente dichos.
Instrumentos de tratamiento del lecho operatorio.
Instrumentos de hemostasia y sutura.

4. Limpieza, desinfeccin y esterilizacin del material recuperable.

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4.1. Equipos dentales. La mayora de unidades dentales tienen zonas que son difciles
de desinfectar, por lo cual se deben tener en cuenta estas superficies y adems tener
especial atencin con las superficies que de una u otra manera sern tocadas por el
equipo quirrgico, como mango de la lmpara, mesa, etc
4.2. Fresas e instrumental manual. Todo instrumental que penetre hueso y tejidos se
esterilizan; asimismo con el instrumental que slo toque mucosa; el material que no es
resistente al calor seco de preferencia debe ser descartable o sino que soporte el
autoclavado; todo esto tiene un protocolo:
desinfectante con propiedades desincrustantes. El glutaraldehdo al 2% en una solucin
acuosa rene estas condiciones; si es posible, el uso de ultrasonido durante 6-10
minutos acelera este proceso, sobre todo en las fresas de corte, ya que su lavado
manual es engorroso.

Limpieza manual: Es el primer paso para la descontaminacin plena, siendo


necesario limpiar antes de desinfectar y esterilizar; para esto es obligatorio el uso de
mascarilla, gafas, guantes y ropa adecuada; se realiza con abundante agua y un cepillo

grueso y consistente.

Secado y empaquetado: La humedad favorece la accin corrosiva sobre el material


metlico del instrumental; el secado es el mejor mtodo existente para su prevencin

conservando su capacidad de corte;


Esterilizacin: El instrumental metlico, mediante calor seco, mejor an si se
autoclava; las turbinas de alta velocidad se autoclavan. Otro instrumental, con medios
qumicos.

5. Limpieza de las superficies contaminadas.


Al finalizar el trabajo, las superficies contaminadas con sangre u otros productos se
lavarn con una toalla o papel absorbente para eliminar todo el material biolgico; a
continuacin, se desinfectar con glutaraldehdo al 2%; este germicida, siempre
etiquetado; sino se preparar hipoclorito de sodio en una concentracin de 1:10 o de
1:100, segn la cantidad de muestra orgnica presente.
6. Recogida de los residuos contaminados.

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Se dispondr de dos contenedores para desechos, uno para papeles o residuos no


contaminados (negro), otro para desechos que estn con muestra orgnica (rojo); los
materiales punzo cortantes no se vertern a estos contenedores, sino en uno resistente
a la perforacin.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

HUPP R, ELLIS E, TUCKER R. Ciruga oral y Maxilofacial Contempornea. 5 ed.


Elsevier. Barcelona , Espaa 2010

GAY ESCODA, COSME ...[et al] ; Berini Ayts, Leonardo . Tratado de ciruga bucal.
Madrid Ergon 2004.
RIVAS GALINDO, JORGE Ciruga Maxilofacial , Ciruga Maxilofacial , Medical
Health Care Pharmaceuticals, Guadalajara, Jalisco, Mxico
https://books.google.com.pe

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