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ANTIBITICOS
Carlos A. Rodrguez J. MD, MSc
Departamento de Farmacologa
Facultad de Medicina, U. de A.
Uso de antibiticos
De un 25 a 40% de los pacientes hospitalizados
reciben AB durante la estancia hospitalaria.
Uso de antibiticos
Se estima que 22 a 65% de manera inapropiada.
Algunas causas de uso inapropiado:
Tratamiento de infecciones virales
Criterios diagnsticos inadecuados
Empleo de frmacos con espectro ms amplio del
necesario
Dosis o intervalos de dosificacin sub-ptimos
50
40
Hospital
Mortality 30
%
20
10
0
All Cause
Kollef et al. Chest 115:462, 1999
Infection-related
50
% Mortality
40
30
20
36%
P<.001
29%
P<.001
23%
10
12%
0
19802000*
n=3963
19902000
n=2209
37%
p<0.001
% Mortality
40%
30%
16%
20%
10%
0%
VRE
VRE
VSE
VSE
Antimicrobial Stewardship
Stewardship: administracin, uso prudente
Definicin: sistema de informacin, personal y
polticas dirigidas a promover la seleccin ptima,
dosificacin y duracin de la terapia antibitica.
Incluye: educacin, restriccin del formulario,
requerimiento de aprobacin de prescripcin,
ciclaje de antibiticos, uso de ayudas electrnicas
Optimizacin PK/PD
ndices PK/PD
Cmax/MIC : relaciona la concentracin mxima
obtenida tras un bolo intravenoso (Cp0) con la MIC
del microorganismo.
AUC/MIC: relaciona la cantidad total de
medicamento administrado en 24 horas
(independientemente del nmero de dosis) con la
MIC.
PK/PD: patrn 1
PK/PD: patrn 2
PK/PD: patrn 3
Correlacin clnica
ndice PK/PD
Magnitud
T > MIC
AUC/MIC
40-60%
90-125
AUC/MIC
30-40
Cmax/MIC
8-10
Optimizacin clnica
Betalactmicos: infusin continua o infusiones
extendidas (optimiza T>MIC)
Aminoglicsidos: una dosis diaria (optimiza
Cmax/MIC)
Quinolonas: dosis adecuadas (sin llegar a
toxicidad) para optimizar AUC/MIC
Piperacilina-tazobactam
Impacto
Fuentes
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