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TCNICA DE INTENCIN PARADJICA

El uso de las tcnicas de intencin paradjica (IP) est vinculado a la


psicoterapia de orientacin humanista, concretamente a la logoterapia de
Victor Frankl (1999), no obstante, el advenimiento del enfoque cognitivo en
la Terapia de Conducta dio lugar a un campo abonado para su uso,
habindose convertido dentro de la Terapia Cognitivo Conductual en una
intervencin cognitiva especialmente til para vencer la resistencia al
cambio que presentan algunos pacientes.
La tcnica de IP va a confrontar el sentido comn de la persona a la que se
le aplica, pues se trata de un proceso mediante el cual el paciente es
animado a hacer, o a desear que ocurra aquello que precisamente teme
(Frankl, 1984).
El objetivo general de la intencin paradjica es provocar cambios en las
actitudes y reacciones de las personas ante situaciones de estrs o
malestar, tratando de desmontar el crculo vicioso (que suele haberse
generado) pautando precisamente lo ms temido.
Por ejemplo, un paciente con insomnio pone todo su esfuerzo cada noche
en quedar- se dormido; con la intencin paradjica se pide a la persona
con insomnio hacer exactamente lo contrario a lo que intenta, dndole la
indicacin de acostarse pero tratando de mantenerse despierto el
mximo de tiempo posible. Esta forma de proceder le permite dejar la
batalla por dormir puesto que la indicacin es de mantenerse despierto y
llegar as al sueo (dejando de luchar) ms rpidamente.
A pesar de su reconocida eficacia en el mbito clnico, sus mecanismos de
accin no estn claramente establecidos, siendo diversos los modelos que
tratan de explicar sus efectos. Para ciertas variantes de la tcnica se
proponen mecanismos de control estimular que afectaran a la cadena
conductual (e.g. prescripcin de sntomas, prctica masiva, recadas
programadas). En otros casos, se apela a cambios de expectativas, de autoeficacia o de distribucin de control como mecanismos responsables del
cambio. Entre los modelos tericos propuestos para explicar la intervencin
de los elementos apuntados (y otros) destacan:

La teora del doble vnculo, que combina aspectos de la teora de


comunicacin de Watzlawick (Watzlawick, Beavin y Jackson, 1981) y
la teora de sistemas. Este modelo se refiere a la presencia en la IP de
dos mensajes mutuamente exclusivos, de forma que responder a uno
implique no responder al otro.
La teora de la decontextualizacin del sntoma (Omer, 1981) segn la
cual la IP promueve un cambio de contexto del sntoma que le hace
perder su significado.
La teora del control mental irnico (Wegner, 1994) que propone la
existencia de un sistema cognitivo dual, con un proceso operativo
intencional, regulador y consciente, y otro proceso irnico de
supervisin, inconsciente e involuntario que sera inhibido por la IP,
permitiendo que el proceso intencional cumpla la prescripcin
paradjica.

TECNICAS DE BIOFEEDBACK

Las tcnicas de biofeedback son procedimientos propios de la Terapia


Cognitivo Conductual, que se definen como: procedimientos
experimentales, que mediante dispositivos que generan seales
externas al organismo, informan al sujeto, de forma inmediata y precisa,
de una o varias respuestas psicofisiolgicas con el objetivo de lograr el
control sobre dichas respuestas y producir efectos teraputicos. De
forma simplificada, podemos decir que el biofeedback monitoriza y
utiliza informa la base del trastorno sobre el que se interviene.
Las tcnicas de biofeedback tienen orgenes diversos, si bien el ms
acreditado pertenece al mbito de la psicologa experimental, donde en
la dcada de los aos 40 del siglo pasado se investigaba acerca de la
posibilidad de que ciertas funciones fisiolgicas controladas por el
sistema nervioso autnomo fuesen susceptibles de condicionamiento
operante (e.g. frecuencia cardiaca o la presin sangunea). La posterior
aplicacin clnica de estos procedimientos generados en el mbito
experimental fue resultado de la convergencia del conocimiento de
distintos campos, como la medicina conductual, la psicofisiolgica, la
ciberntica o la ingeniera biomdica.
Realmente, a pesar de la especificad de este tipo de tcnicas, la
presencia de procedimientos de biofeedbkack en la vida cotidiana es
mucho ms amplia de
lo que aparentemente pueda parecer.
Consideremos, por ejemplo, el uso de espejos para practicar la expresin
emocional, o simplemente los espejos en las escuelas de danza para
perfeccionar el movimiento corporal. De la misma forma que el espejo
proporciona informacin sobre el movimiento, el instrumental utilizado
en las tcnicas de BF proporciona informacin sobre respuestas
psicofisiolgicas, a modo de espejo qque devuelve la imagen del
funcionamiento corporal.
En la actualidad se consideran tcnicas slidamente asentadas, que
suponen procedimientos de alta eficacia en determinados mbitos de
intervencin, sobre todo el ligado a la medicina conductual, pero
tambin con prometedores resultados en trastornos clnicos como los
trastornos de ansiedad (Wilhem y Roth, 2001), o el trastorno por dficit
de atencin (Lubar, 2003).

TCNICAS DE SUGESTIN E HIPNOSIS EN LA TERAPIA COGNITIVO


CONDUCTUAL