UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD DE
MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

ABORTO
POR: EBONNY SANCHEZ DE LA CRUZ

Chimbote Per, 2014

Ginecologa
Dr. Humberto Montoya Araujo

INTRODUCCION
La palabra aborto proviene del latn aboriri
abortar. De acuerdo con el New Shorter Oxford
Dictionary (2002), el aborto es el nacimiento
prematuro antes de que sea posible vivir. Tambin
significa la terminacin inducida del embarazo
para destruir al feto. Si bien el trmino se utiliza
de manera indistinta en un contexto mdico, el
uso popular de la palabra aborto se refiere a la
interrupcin intencional del embarazo. Es por esta
razn que muchos prefieren utilizar el trmino
aborto espontneo para referirse a la muerte del
feto antes de su viabilidad.
Para sumarse an ms a la confusin, el uso tan
extendido de la ecografa y la gonadotropina
corinica humana srica permiten
identificar embarazos muy incipientes y se han
creado trminos para describirlos. Algunos
ejemplos son la prdida temprana del embarazo o
el fracaso temprano del embarazo. A lo largo de
esta obra se utilizarn todos estos trminos en uno
u otro momento.
La duracin del embarazo tambin se emplea para
definir y clasificar el aborto con fines estadsticos y
legales. Por ejemplo, el National Center for Health
Statistics, los Centers for Disease
Control and Prevention y la Organizacin Mundial
de la Salud
definen el aborto como la terminacin del
embarazo antes de las 20 semanas de gestacin o
con un feto que pesa menos de 500 g. Sin
embargo, las definiciones varan mucho segn las
leyes estatales.

ABORTO
ABORTO ESPONTNEO
Ms del 80% de los abortos espontneos se produce en las primeras 12 semanas,
cuando menos 50% se debe a alguna anomala cromosmica. Asimismo, parece haber
una proporcin de varones a mujeres de 1.5 en abortos del primer trimestre. Despus
del primer trimestre, tanto el ndice de abortos como la frecuencia de anomalas
cromosmicas disminuye. El aborto del primer trimestre suele acompaarse de
hemorragia en la decidua basal con necrosis del tejido adyacente. En estos casos, el
vulo se desprende, lo que estimula una serie de contracciones uterinas que provocan la
expulsin. Cuando el saco gestacional se abre, a menudo se observa lquido que rodea a
un feto pequeo y macerado o bien no hay feto, lo que se denomina embarazo
anembrinico.

Frecuencia
La frecuencia del aborto espontneo vara segn la celeridad con la que se identifica. Es
importante sealar que, con el uso de anlisis altamente especficos para detectar
concentraciones mnimas de gonadotropina corinica
humana b srica (hCG-b) en la madre, 66% de estos abortos se consider silencioso en
trminos clnicos.
La frecuencia se duplica de 12% en mujeres menores de 20 aos a 26% en las mayores
de 40 aos. Con la misma comparacin en la edad paterna, la frecuencia aumenta de 12
a 20%. Sin embargo, no se sabe si los abortos silenciosos reciben la misma influencia de
la edad y paridad.
La causa de un aborto del primer trimestre es necesario establecer la causa de la
muerte fetal. En los abortos ms tardos, el feto por lo general no muere antes de la
expulsin y se buscan otras explicaciones.
Factores fetales
Los abortos espontneos del primer trimestre suelen exhibir alguna anomala
embrionaria del cigoto, embrin, feto, o en ocasiones, placenta. En 50 a 60% de los

embriones y fetos expulsados en forma espontnea, existe alguna anomala

cromosmica. La frecuencia de los errores cromosmicos disminuye a medida que
avanza el embarazo y se observan en 33% de los abortos del segundo trimestre pero
slo en 5% de los bitos (mortinato) del tercer trimestre.

Aborto aneuploide
Cerca del 95% de las anomalas cromosmicas es secundaria a algn error de la
gametognesis materna, mientras que 5% se debe a errores del padre.
La anomala cromosmica que se identifica con ms frecuencia en el aborto del primer
trimestre es la trisoma autosmica. Si bien la mayor parte de las trisomas es resultado
de una sola no disyuncin, en 2 a 4% de las parejas con abortos recurrentes se observan
disposiciones cromosmicas estructurales equilibradas en un miembro de la pareja.
En los abortos se han identificado trisomas autosmicas para todos
los cromosomas con excepcin del nmero uno, y las ms frecuentes
son las de los autosomas 13, 16, 18, 21 y 22.
Bianco et al. (2006)
describieron en fecha reciente que el aborto previo incrementaba el
riesgo de padecer una aneuploida fetal ulterior desde una cifra basal
de riesgo de 1.39 a 1.67% en casi 47 000 mujeres. Dos o tres abortos
previos aumentaban esta cifra hasta 1.84 y 2.18%, respectivament