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UE Pharmacie - Microbiologie

Le monde Microbien : Partie 4 :

Les maladies infectieuses


Professeur Emmanuel DROUET
Anne universitaire 2010/2011
Universit Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits rservs.

Chapitre 12: Infections et maladies


Lexposition un agent infectieux ne conduit pas
toujours une infection voire une maladie.
Le dveloppement (ou non) dune infection dpend de
limmunit inne (seule ou associe limmunit
adaptative).
Les signes (ou phnotypes) biologiques et/ou
cliniques peuvent tre dtects aprs tablissement de
linfection et engagement dune rponse immune.

Signes biologiques et diagnostic biologiques


dune infection (avec ou sans maladie)

Diagnostic non spcifique


Analyse biochimique
Analyse hmatologique
Analyse cytopathologique, histologique,.

Diagnostic spcifique
Mise en vidence de lagent infectieux (pvt)
Mise en vidence des anticorps spcifiques
(IgG et IgM)

Diagnostic spcifique
direct et indirect
Virus

Bactries

Dtection de la bactrie
Examen direct (coloration de
Gram ou autre)
Culture et identification de
lespce
Sensibilit aux antibiotiques
(antibiogramme)

Dtection des antignes


Dtection des acides
nucliques (Amplification
PCR)
Dtection des anticorps
(srologie) (+/-)

Dtection du virus
Isolement du virus en culture
tissulaire
Visualisation des particules
virales en microscopie
lectronique

Dtection directe des antignes


viraux
Dtection des squences
d'acides nucliques (ARN, ADN
Dtection des anticorps
Augmentation significative
des IgG spcifiques
Dtection des IgM
spcifiques

Etapes des interactions Hteenvironnement au cours dune infection


ENVIRONNEMENT
Facteurs
non microbiens

Facteurs microbiens
(Virulence)
Phnotypes
Biologiques

Exposition aux
Micro-organismes

Infection
Immunit inne

Facteurs
non gntiques

Infection
Immunit
adaptative

Facteurs
gntiques

HTE

Phnotypes
Cliniques

Infections et maladies
Le processus complexe qui va de lexposition lagent
infectieux jusquau dveloppement dune maladie
infectieuse avec symptmes est sous la dpendance du
contrle de lhte et de lenvironnement
Les facteurs dhte peuvent tre gntiques (ex. mutation
au niveau dun gne impliqu dans limmunit antiinfectieuse) ou non-gntiques (ex lsions cutanes)
Ils peuvent jouer au niveau de lexposition (rle des
barrires cutanes ou muqueuses) ou au niveau de
linfection par le micro-organisme (immunit inne et
adaptative)
Les facteurs environnementaux peuvent tre microbiens
(ex, facteurs de virulence) ou relis au mode dexposition
(ex, air, temperature), et peuvent avoir un impact chaque
stade de linfection

En rsum:
La maladie est une consquence (voire
un driv) de la rplication dun
pathogne dans des conditions dfinies
Le plus souvent, les agressions au niveau
de lhte (maladie infectieuse) ne sont pas
la consquence directe de laction de
lagent pathogne
Cest le rsultat dune raction forte du
systme immunitaire face linfection!!

Bactries et parasites pathognes


Seuls quelques microorganismes peuvent
provoquer des infections et
des maladies plus ou moins
graves: ils sont appels
pathognes ou agents
pathognes .

Virus Ebola

Bacille de la tuberculose

Pneumocoque

Pathognicit et tat de lhte


Le degr de pathognicit
(agressivit) est li au type de
pathognes (ex. laboration de
toxines, envahissement des tissus
par des enzymes microbiennes, Mningocoque
effet cytopathogne des virus)
mais est aussi essentiellement
dtermin par notre tat de sant
gnral (fatigue, stress, autres
maladies, mauvais tat gnral) et
par la rapidit de notre immunit
(inne et adaptative)

Bacille de la tuberculose
(2 millions de morts/an)

FREQUENCE DES MALADIES VIRALES


CLINIQUEMENT APPARENTES

INFECTION VIRALE

POURCENTAGE
APPROXIMATIF DE
L'EXPRESSION
CLINIQUE

POLIOMYELITE

0.1 - 1.0

INFECTION A EPSTEINBARR VIRUS


(1-5 ans)

1.0

Id. (jeunes adultes)

30-75

RUBEOLE

50

GRIPPE (jeune adulte)

60

ROUGEOLE

99

RAGE

100

HIV??

100

Au stade aigue, toute infection virale est une course entre


lhte (et son immunit) et lagent pathogne

CHARGE VIRALE

Infections auto-limites et Infections


persistantes
Maladie

Infections aigues
Auto-limites
gurison

Elimination du virus

CHARGE VIRALE

Exemples
Rotavirus, virus de la grippe, rougeole
VHB (90%)

temps

Infections persistantes Exemples


Persistance
EBV 95% (lyB), VHB 10% (foie)
Excretion EBV (salive), VHB (scrtions gnitales, sang)
Maladie
Cas de la Mononuclose infectieuse (MNI)
Gurison
Persistance du virus sous une forme infectieuse (limination intermitente ou continue)
temps

gurison

gurison gurison

Maladie

Changement antignique

Changement antignique

Maladie

Changement antignique

Maladie

Changement antignique

CHARGE VIRALE

Infections rcurrentes avec nouveaux


variants (grippe)

gurison

Maladie

gurison

temps

Infections latentes avec ractivation


(rcurrence)

CHARGE VIRALE

Herpes Simplex Virus


Virus de la Varicelle-Zona

Maladie +++
Primoinfection
Maladie +
ractivation

Gurison

Gurison
temps

Persistance du virus
sous une forme latente non infectieuse

Persistance du virus
sous une forme latente non infectieuse

Principe de la ractivation
Phase lytique

Phase de Latence
Stress Neurogne
Stress physique (UV)

Neurones

Cellules pithliales (peau)

Le virus de la Varicelle et du Zona

Le virus envahit les ganglions


- par voie hmatogne
- par cheminement dans les fibres nerveuses sensitives

Le virus de la Varicelle et du Zona

Le virus ractiv progresse de faon rtrograde par le neurone


sensitif jusqu la peau o il provoque une ruption vsiculeuse.

Infections persistantes dvolution


lente (avec pisode aigu initial)

Maladie finale
CHARGE VIRALE

Maladie stade aigu

Gurison

temps
Rplication active du virus
Sites privilgis

Lentivirus (HIV et SIDA), oncovirus (HTLV et leucmie)


Virus de la rougeole et pan-encphalite SS,
Virus JC et LMP

Infections persistantes dvolution lente


(sans pisode aigu initial)
Homme: Kuru, Maladie de Kreutzfeld-Jakob
Bovin: ESB
Ovins Tremblante du mouton ou scrapie

Maladie finale

Croissance lente du pathogne

temps

Infections persistantes dvolution lente (sans


pisode aigu initial) : infection prion

Disposition de sant publique


30 maladies dclaration obligatoire
Le dispositif des maladies dclaration
obligatoire (DMO) repose sur la transmission de
donnes entre 3 acteurs
Mdecins et biologistes libraux et
hospitaliers;
Mdecins inspecteurs de SP (Misp) et leurs
collaborateurs des Ddass
Les pidmiologistes de lInVS
www.invs.sante.fr/surveillance/mdo

30 maladies dclaration obligatoire

Chikungunya
Dengue
Infection par le VIH quel quen soit le stade
Poliomylite, rage, rougeole
Charbon (Bacillus anthracis)
Cholra (Vibrio cholerae)
Peste (Yersinia pestis)
Tuberculose
..

Baisse de lincidence de la tuberculose en France

Analyse des aliments et de leau potable


Contrle microbiologique des aliments
(Listeria, Salmonella, Campylobacter)
Eau et pollution
Traitement des eaux
Analyse microbiologique de leau
Coliformes
Enterococcus

Chapitre 13: Vicieux virus!


Virus et maladies

Les picornavirus: rhumes et un peu plus


Les Virus des Hpatites (A, B et C)
Les Virus transmis par les insectes (ARthropod BOrne Virus)
Les virus grippaux (les anciens et les nouveaux!)
Et beaucoup dautres.
Les diarrhes
Les rtrovirus (VIH et SIDA)

Les virus associs aux cancers

Dissmination et transmission des arbovirus

Abdomen

Les arbovirus sont un type de virus ayant


pour vecteurs les arthropodes suceurs de
sang : moustiques, tiques et phlebotomes.
Ce nom provient de la contraction de
l'expression anglaise arthropod-borne
viruses.

Absorption du repas
sanguin

Traverse des
barrires

Dissmination dans
diffrents tissus

Rplication

Transmission ?

Les virus associs au cancer


Epstein-Barr Virus et Lymphome de Burkitt
Papillomavirus Humains (HPVs)

Harald Zur Hausen, Prix Nobel 2008


HPV et vaccin

Dveloppement du vaccin anti-HPV

Chapitre 14: Les maladies


bactriennes

Bactries pathognes et leurs htes

Les staphylocoques
Les streptocoques
Les Neisseria (mningites et MST)
Bacillus (le charbon anthrax)
Clostridium (gangrne, ttanos, botulisme)
Mycoplasmes
Pseudomonas (ami et parfois opportuniste)
Brucella
Yersinia pestis: la peste
Haemophilus
Bordetella : la coqueluche
Corynebacterium diphtheriae : diphtrie
Mycobacterium (tuberculose et lpre)
Chamydia (MST et ccit)
Treponema (syphilis)
Legionella ( Maladie des Lgionnaires)
Rickettsia

Les angines streptocoques (groupe A)


-hmolytiques

Les mningites pidmiques (A, C,et W)

Chapitre 15: les protozoaires et les


champignons (pathognes eucaryotes)

Les maladies protozoaires


Paludisme (Plasmodium)
Gastroentrites et diarrhes (Entamoeba, Giardia, Cryptosporidium)
Trichomonas
Toxoplasma
Protozoaires transmis par les insectes
Trypanosoma
Leishmania
Champignons et maladies
Pneumocystis jiroveci
Candida et candidoses
Allergie, asthme, mycotoxines,
Aspergilloses
Blastomycoses

Chapitre 16: Maladies lies


lalimentation et maladies mergentes
Maladies lies lalimentation et
intoxications alimentaires (TIAC)
Maladies des animaux (zoonoses) et des
plantes
Maladies mergentes (cf changements du
climat)
Maladies chroniques
Sclrose en plaques et virus
Diabte et entrovirus
Bactries/Virus et athrosclrose

Risques venir?
Les pidmies animales

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