Clase 2 y 3

Psicoterapia Sistmica
Modelo estructural
Conceptos
Tcnicas

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Teora de la
comunicacin
70

Watzlawich

Teora General
de Sistemas
(biologa)
Bertanlanffy 70

1950
1960
1974

1948 CIBERNETICA
Bateson
7080

90 - actualidad

CIBERNETICA 2 ORDEN

Heinz Von Foerster

Varela Maturana
2

Salvador Minuchin
Trabaja en los suburbios de Nueva York, 62
Busca respuestas a los problemas de las
familias que no estaba dando el
psicoanlisis.
Motivos de consulta: concretos, prcticos y
de urgencia.
De aqu surge la Terapia Familiar
Estructural.
3

Conceptos
Minuchin, S. (1995) Un Modelo
Familiar Cap III. En Familias y Terapia
Familiar. Barcelona: Gedisa.

Terapia Estructural
Terapia de accin. Centrada en el presente.
PREMISA: Las familias tienen una estructura
que las organiza.
El terapeuta pretende cambiar el sistema
familiar. Cuando se transforma la estructura
d e l g r u p o f a m i l i a r, s e m o d i f i c a n
consecuentemente las posiciones de los
miembros en este grupo. Como resultado de
ello, se modifican las experiencias de cada
individuo. (Minuchin, 1990, Familias y terapia familiar, p. 20)
5

estructura familiar
Se refiere al conjunto invisible de demandas
funcionales que organizan los modos en que
interactan los miembros de una familia y
que dan lugar a pautas transaccionales que
regulan las conductas de los miembros de la
familia, las que tienden a ser mantenidas en el
tiempo, de modo que el sistema se mantiene a
s mismo.
La estructura familiar debe ser capaz de
adaptarse cuando las circunstancias cambian.
(Minuchin & Fishman, Tcnicas de Terapia Familiar, 1989).
6

Familia ideal
Es necesario normalizar la familia para
que comience a funcionar
adecuadamente.

Dimensiones de la Estructura Familiar

Normas o reglas
Roles
Lmites
Alianzas
Jerarquas
Subsistemas

Normas o reglas
Establecen cmo, cundo y con quin,
cada miembro de la familia se relaciona.
Regula la conducta de sus miembros.
Definen las relaciones de los miembros Juan
del sistema.
Pueden implcitas o explcitas.

Luisa

17

15

10

Ejemplo: en la familia de Juan est casado con

Luisa y tiene 3 hijos de 10, 15 y 17 aos siempre
comen juntos, nunca se habla de dinero ni se pelea,
todos los domingos van donde los abuelos, no est
permitido fumar cigarrillo ni menos drogas, a todos
les tiene que ir bien en el colegio, slo las mujeres
hacen las labores de la casa, slo los hombres hacen
deportes peligrosos.

Roles
Definen las tareas que se esperan que
cada miembro de la familia cumpla en
Juan
la organizacin familiar.
Estn en parte definidos por la cultura y
en parte por los significados familiares.

Ejemplo: Juan es el proveedor de la familia,

adems cumple con el rol de padre y esposo; Luisa
est a cargo de las tareas del hogar, una mujer no
puede trabajar fuera de su casa (roles parentales).
Los hijos de esta familia son todos estudiantes, el
mayor est a cargo de lavar el auto todos los
domingos, el del medio debe cortar el pasto y el
ms chico es el acompaante de la mam cuando
va a la feria. Los tres hijos se turnan para sacar la
basura cuando pasa el camin recolector (roles
fraternales).

Luisa

17

15

10

10

Lmites
Los lmites o fronteras (Minuchin, 1990) son los que dan
identidad a los diferentes subsistemas, y estn
constituidos por las reglas que definen quienes
participan y de qu manera de determinado subsistema.
Deben ser claros, pero a la vez permeables.
Lmites excesivamente rgidos, promueven el
aislamiento del subsistema. Si son demasiado abiertos o
difusos, el subsistema puede perder sus fronteras,
fusionndose con otros o con el contexto que lo rodea.
Por ejemplo: la acomodacin de los esposos requiere la no
interferencia de los parientes ni de los hijos.
Transgresin de lmites: parentalizacin.

11

 Juan y Luisa resuelven en conjunto los problemas que

tiene como pareja y no permiten que nadie se entrometa
en ellos (lmite interno del subsistema conyugal).
A su vez ellos son muy respetuosos de las decisiones que
toman sus hijos en cuanto a los turnos para usar el
computador o ver TV (lmite interno del subsistema
fraterno). Padres e hijos planifican juntos los paseos de
fines de semana (permeabilidad).
Esta familia es muy cercana a sus familias de origen y
cada vez que necesitan ayuda estn seguros que pueden
recurrir a ellos. Los abuelos son muy cariosos con sus
nietos, pero no se les tiene permitido opinar en su
crianza (lmite externo).

12

chiste

13

Alianzas
Es la asociacin de algunos miembros de la familia en
funcin de otros miembros que quedan excluidos de
aquella unin tcita.
Alianza: unin de dos o ms personas para lograr una
meta o inters comn
Coaliciones: proceso de unin en contra de un tercero.
Pueden ser funcionales (promueven el desarrollo de sus
miembros y el cumplimento de las funciones del
subsistema)
O disfuncionales, cuando transgreden los lmites
generacionales o permanecen por mucho tiempo.
14

 Ejemplo: cuando el mayor de los hijos de Juan y

Luisa quiere permiso para ir a una fiesta habla con
sus hermanos y les pide ayuda para conseguirlo,
ellos siempre lo ayudan a cambio de algunos favores
(alianza funcional dentro del sub sistema fraterno).
La cuada de la seora Luisa se lleva muy mal con
ella, siempre le ha tenido envidia. Una vez junto a
su otra hermana inventaron una tremenda mentira
para que Luisa se peleara fuertemente con Juan
(coalicin cuada cuada en contra de Luisa).
15

Poder y autoridad
Da cuenta de la influencia de cada miembro de la familia
en el resultado de una actividad.
Permite que las normas se apliquen y mantiene el
funcionamiento familiar.
Idealmente el poder debe residir en la persona que ocupa
una posicin de autoridad en el sistema, aunque a veces
esto no ocurre.
Ejemplo: Juan siempre ha dicho que l es el jefe de la
familia y que l es el que manda. Sus hijos y su seora
tambin lo reconocen (autoridad), pero todos saben que se
hace siempre lo que Luisa quiere (poder).
16

Subsistemas
Pueden estar conformados por individuos, dadas
o ms integrantes de acuerdo a la generacin,
sexo, inters o funcin.
Cada integrante puede pertenecer a ms de un
sistema a la vez.
Todo subsistema familiar posee funciones
especficas y plantea demandas especficas a sus
miembros:

Parental.
Fraternal.
Conyugal.
Otros:
hijos mayores, hijas mujeres, subsistema
abuelos, etc.

17

Conyugal
Son los adultos que se unen para constituir una familia.
La proteccin afectiva de la pareja da fuerza para sobrevivir
a las exigencias del mundo y cumplir con las diversas tareas
dentro y fuera de la familia. Requiere complementariedad y
acomodacin mutua, ambos deben ceder en parte su
individualidad para tener sentido de pertenencia.
Su principal funcin es crear una relacin que proporcione
apoyo social y sostn emocional para la pareja.
Es el nico subsistema de la familia en el cual est permitido
el intercambio sexual.
Este subsistema debe tener lmites claros que lo protejan de
las demandas de otros subsistemas, especialmente cuando
hay hijos.
18

Fraternal
Conformado por los hermanos, constituye un
sistema de iguales.
Donde se dan las primeras experiencias de
interaccin con personas de un mismo nivel
de autoridad, aprendiendo las capacidades
de negociar cooperar y competir.
Es el mejor laboratorio para aprender a
negociar, a expresar rabia, celos o envidia,
defender una opinin diferente, mostrar
afecto o para mostrar solidaridad.
El aprendizaje que adquiere le da seguridad
para desenvolverse en otros grupos de
iguales.

Juan

Luisa

17

15

10

19

Parental

Corresponde a los adultos (padres u otros

que cumplan la funcin de tales) que se
hacen responsables de las labores de
crianza, cuidado y socializacin de los
hijos.
Este subsistema se articula en un orden de
mayor jerarqua respecto de los hijos, lo
cual les permite cumplir la funcin de
regulacin de conductas, proteccin y
orientacin.
Esta jerarqua debe traducirse en una
autoridad flexible y racional.

Juan

Luisa

17

15

10

20

Dinmica Familiar
Analiza la forma en que una familia
funciona.
Dimensiones: cohesin, adaptabilidad y
comunicacin familiar.

21

Cohesin
Vinculacin emocional de sus miembros entre s.
Familia cohesionada: Equilibrio.

Desligadas
Desvinculada o desligada (muy baja
cohesin), es una familia con lmites
internos rgidos, con dificultades de
contacto y proximidad afectiva, sus
miembros desarrollan al extremo la
independencia y la separacin
emocional. Predomina el tiempo,
espacios e intereses individuales, y
los miembros son incapaces de
brindarse apoyo mutuo y de resolver
problemas conjuntamente.

Aglutinadas
Enmaraada o aglutinada (muy alta), es
una familia con lmites internos difusos. En
general es difcil desarrollar autonoma,
tener opiniones propias y tomar decisiones
sin consultarle a los dems. Existe una
fuerte exigencia de fidelidad y lealtad
hacia la familia, hay una falta general de
distancia personal y se permite poco
espacio privado. La mayor parte de la
energa de las personas est centrada en
el sistema familia y hay pocos amigos
o
22
intereses fuera del mismo.

Adaptabilidad
Capacidad de un sistema familiar de cambiar su
estructura.

Rgida
Rgida (muy baja),
-r e l a c i n
muy
controladora
-liderazgo autoritario
-n e g o c i a c i o n e s
limitadas -baja
posibilidad de cambio.
- A estos sistemas les
resulta difcil adaptarse
a
los
eventos
estresantes.

Flexible
-relacin estructurada
-Liderazgo ms democrtico,
con capacidad de negociacin
entre sus miembros.
-Los roles son estables, con
cierta participacin de los
otros.
-Las reglas pueden cambiar,
aunque hay algunas
firmemente establecidas y hay
un cambio fluido en las reglas
cuando es necesario

Catica
Catica: (muy alta);
-r e l a c i o n e s c o n u n
liderazgo limitado o
errtico
- las decisiones son
impulsivas.
-R o l e s c o n f u s o s y
cambian de una persona
a otra
- las reglas varan con
frecuencia. Hay escasa
consistencia en el
otorgamiento de
23
premios y castigos.

Comunicacin
La comunicacin familiar es la dimensin facilitadora de la
dinmica familiar.
Habilidades para la comunicacin positiva son: empata,
escucha reflexiva, comentarios de apoyo, etc. y permiten
que las parejas y familias compartan sus necesidades y
preferencias.
Las habilidades negativas son: doble vnculo, doble mensaje y
crticas. Reducen la capacidad de los miembros de una
familia para compartir sus sentimientos, restringiendo sus
movimientos en las otras dos dimensiones.
Si se introducen cambios en las estrategias de comunicacin,
tambin es posible modificar el tipo de cohesin y de
adaptabilidad. Se trata por tanto de una variable facilitadora
del cambio.
24

Ciclo vital familiar

25

Ciclo Vital Familiar

El desarrollo de la familia transcurre
en etapas que siguen una progresin
de complejidad creciente.
Perodos de equilibrio y adaptacin,
caracterizados por el dominio de las
tareas y aptitudes pertinentes.
Perodos de desequilibrio, originados
en el individuo o en el contexto.
La consecuencia de stos es el salto a
un estadio nuevo y ms complejo, en
que se elaboran tareas y aptitudes
tambin nuevas.
26

Formacin de la pareja y comienzo de la

familia
Incluye desde el noviazgo hasta la
consolidacin de la pareja estable.
Tareas:

elaborar una identidad de pareja (lo cual incluye

la diferenciacin de las respectivas familias de
origen).
generar acuerdos que regulen la relacin
(afectiva, laboral, sexual, relacin con redes
sociales de ambos)

Cambios:

Independencia de la familia de origen.

Inicio de la formacin de una identidad e
intimidad de pareja.
Adaptacin a los roles y tareas de una casa.
Manejo del poder.
Desarrollo de patrones de resolucin de
conflictos.
27

Familia con hijos

Desde el nacimiento del primer hijo.
Con hijos lactantes (tarea: Crear un
espacio para la tercera persona que
se integra a la relacin y generar un
vnculo afectivo generoso que permita
una crianza y socializacin adecuada)
Con hijos escolares (tarea: permitir
que otros (sistema educativo) influyan
en el hijo y la formacin de hbitos)
Con adolescentes (debe desarrollarse
la autonoma de los hijos
manteniendo una autoridad flexible).

28

Separacin de los hijos

2 subetapas:
Familia como plataforma
de despegue, en la cual los
hijos comienzan a
independizarse de los
padres, no obstante an
requieren el apoyo de la
familia (econmico,
cuidados y servicios).
Familia como nido vaco,
cuando los hijos ya se han
retirado del hogar y la
pareja vuelve a encontrarse
sola, teniendo como desafo
renegociar su relacin dada
la recuperacin de la
intimidad en cuanto tal.

Cambios:
Tolerancia a la partida de los
hijos.
Independencia de los hijos,
eleccin de pareja y
vocacional.
Apertura de los lmites
29
familiares

Etapa final de la familia

Se corresponde con la vejez de los padres hasta
la muerte de uno de los cnyuges.
Tareas: Aceptacin al cambio generacional de
roles.
Cambios: duelos; retiro de la vida activa,
cambios fsicos de la involucin, enfrentar
prdidas.

30

 Es un marco general que puede ayudar a

comprender a las familias, al permitir situar
quejas, sntomas y crisis tpicas de cada etapa del
ciclo vital familiar.
A la vez, permite normalizar algunos de sus
problemas, contextualizndolos dentro del
momento y las circunstancias que la familia vive
(Becerra et al., 1995).
No obstante, este modelo no es unvoco y debe ser
lo suficientemente flexible para abracar las
distintas realidades de las configuraciones
familiares.

31

Tcnicas
Minuchin, S. (1983):
Cambio Cap V.
Reencuadramiento Cap VI
Escenificacin Cap VII
En Tcnicas de Terapia
familiar. Barcelona: Paids.
32

Intervenciones familiares
Desde modelo de salud familiar:

APGAR familiar
Lnea de tiempo familiar
Genograma
Ecomapa

33

APGAR Familiar

Cuestionario auto administrado de screening de cinco preguntas cerradas. Refleja la

percepcin del paciente (grado de satisfaccin) sobre el estado funcional de su
familia.
Es de fcil aplicacin e interpretacin y requiere poco tiempo.
Las cinco reas de funcionamiento familiar que evala son:
A. Adaptabilidad: capacidad de utilizar recursos intra y extrafamiliares para
resolver problemas o situaciones de crisis.
P. Participacin: capacidad de comunicarse para explorar frmulas de resolucin de
stos.
G. (Growth) Desarrollo o gradiente de crecimiento: capacidad de apoyar y
asesorar en las distintas etapas del ciclo vital familiar, permitiendo la individuacin
y separacin de los miembros de la familia.
A. Afectividad: capacidad de experimentar cario y preocupacin por cada
miembro de la familia y de demostrar distintas emociones como amor, pena o rabia.
R. Capacidad de resolucin: compromiso de dedicar tiempo y atender necesidades
fsicas y emocionales de los dems miembros.

34

Cada pregunta se punta de 0 a 2. En que 0 equivale a casi nunca, 1 a a veces y 2 a casi siempre, obtenindose un ndice final entre 0
y 10.
Categoras de funcionalidad familiar:
Familias altamente funcionales (7 a 10 ptos)
Familias moderadamente funcionales (4 a 6 ptos) y
Familias severamente disfuncionales (0 a 3 ptos)

Preguntas

Casi
Siempre
(2)

A Veces
(1)

Casi
Nunca
(0)

Estoy satisfecho con la ayuda que recibo de mi

familia cuando algo me perturba.
Estoy satisfecho con la forma en que mi familia
discute reas de inters comn y comparte los
problemas resolvindolos conmigo.
Encuentro que mi familia acepta mis deseos de
hacer nuevas actividades o cambios en mi estilo de
vida.
Estoy de acuerdo en la forma en que mi familia
expresa afecto y responde a mis sentimientos
(angustia, amor y pena).
Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi
familia y yo pasamos juntos.
35

Lnea de tiempo familiar

Es un mtodo grfico en el que se enfatizan los eventos ms importantes en la vida
de una familia y su situacin de salud.
Permite correlacionar los eventos familiares con la salud de los miembros y,
usndolo en conjunto con el genograma, aporta informacin de manera rpida y
fcil.

1980 Pedro y Juana

se conocen en la
fbrica
1981 Matrimonio
civil. Viven de
allegados en
terreno de padres
de Pedro
1982 Nace Francisco
1987 Nace Claudia.
Sndrome
bronquial
obstructivo.
1990 Queda viuda
Rosa, madre de
Juana, y se van a
vivir con ella.
1991 Pedro desarrolla
lcera
1992 Consultas
repetidas de
Juana
1992 Pedro comienza
con problemas
con el alcohol
1995 Francisco
presenta
problemas de
conducta en el
colegio

Cmo empezarlo?
Hbleme de los hechos ms importantes que recuerde desde que se conocieron con su pareja.
Cules son los hechos que usted recuerda y que ms le han marcado en su vida familiar.

36

Ecomapa o mapa ecolgico de la familia

Dibuja al individuo y a la familia en su espacio de vida,
representando en forma dinmica el sistema ecolgico que
rodea a la familia: las conexiones importantes, los lmites
intrasistmicos, los conflictos, los recursos y las carencias,
as como la naturaleza e intensidad de las relaciones
familiares con los sistemas externos, o sea en sus relaciones
con el supra sistema, la sociedad, y/o con otros sistemas.
Sugiere recursos para movilizar en momentos de crisis.

37

Genograma
Permite graficar en un rbol genealgico la estructura
familiar y sus relaciones en un momento dado.
Sobre por lo menos tres generaciones.
Muestran la informacin familiar en una forma que provee
de un vistazo rpido de patrones familiares complejos y
una fuente rica de hiptesis acerca de cmo un problema
clnico puede estr conectado con el contexto familiar y
la evolucin del problema y del contexto con el tiempo.

38

39

Tcnicas Teraputicas
Las tcnicas de la terapia estructural llevan a reorganizar
la familia mediante el cuestionamiento de su
organizacin.
La meta de esta modalidad teraputica es modificar las
estructuras subyacentes de la familia y as resolver los
problemas que estas organizaciones disfuncionales
conllevan
El proceso teraputico propuesto por Minuchin (Minuchin &
Fishman, 1989) se orienta a realizar reestructuraciones, es
decir, crear movimientos que produzcan desbalances en
el sistema familiar y que fuercen a la familia a buscar
maneras alternativas de relacionarse y de organizarse.
40

Metas de la terapia familiar

Cuestionamiento del sntoma
Cuestionamiento de la estructura familiar
Cuestionamiento de la realidad familiar

41

Cuestionamiento del sntoma

La familia consultante suele individualizar
a uno de sus miembros como la fuente del
problema (paciente ndice).
El terapeuta ingresa en la situacin
teraputica con el supuesto de que la
familia se equivoca. El problema no reside
en el paciente individualizado, sino en
ciertas pautas de interaccin de la
familia.
42

Cuestionamiento de la estructura
familiar
La concepcin del mundo de los miembros de la
familia depende en gran medida de las
posiciones que ellos ocupan dentro de
diferentes subsistemas familiares.
En la terapia se verifican la proximidad y la
distancia de los distintos subsistemas.
Desequilibrio;
alianza con miembros de la
familia, alianza alternante, ignorar a miembros
de la familia o coalicin contra miembros de la
familia.
43

Cuestionamiento de la realidad familiar

Los pacientes acuden a la terapia por ser
inviable la realidad que ellos mismos han
construido.
La tarea es crear nuevas formas de
i n t eracci n p a ra r eco n st r ui r est a
realidad. Esto puede producir una
concepcin nueva de la realidad, en que se
perciba de repente la posibilidad de un
cambio.
44

Ejemplo
Marta y Javier son padres jvenes, ambos trabajan.
Acuden a la consulta porque Ignacio (5 aos) presenta
un retraso en el lenguaje expresivo, con episodios de
mutismo selectivo frente a extraos, que les han
sealado, puede ser de origen emocional.
Los padres han intentado infructuosamente todo tipo de
mtodos para que Ignacio hable (premios, castigos,
remedios caseros y terapias alternativas).
El padre agrega que Ignacio es muy dependiente de
Marta, quien lo sobreprotege.
Rafael, el hijo mayor (7 aos), es un nio inteligente y
autnomo.
La relacin de los cnyuges se muestra distante.
45

Anlisis
Motivo de consulta familiar:
Reencuadre del problema:
A nivel estructural:

Susbsistema parental:
Susbsistema conyugal:
Subsistema fraternal.
Alianzas:

46

 1er movimiento teraputico: utilizar el

sntoma, darle un nuevo significado
dentro de la familia.
2 Movimiento teraputico: modificar la
estructura familiar
3er Movimiento: ampliar la concepcin de
realidad de la familia.

47

Escenificacin
Es distinto escuchar el relato de las relaciones
que observarlas.
En la escenificacin, se pide a los miembros
de la familia para que interacten en su
presencia, y ello con el propsito de vivenciar
la realidad familiar como aqullos la definen.
Interacciones espontaneas: El terapeuta, tras
observar, puede introducir nuevos elementos e
insinuar modos diferentes de interactuar.
Provocar interacciones.

48

Intervenciones para que las familias

oigan el mensaje del terapeuta:
Repeticin del mensaje: La repeticin puede recaer tanto
sobre el contenido como sobre la estructura.
Que el terapeuta no hable de otra cosa durante toda la sesin indica que
el asunto no puede menos que ser importantsimo. Adems Si l se
niega a moverse, la familia estar forzada a hacerlo, es decir, que se
producir un reordenamiento en torno del terapeuta esttico. Pautas
que en el pasado fueron inflexibles tienen que ser ahora modificadas
para acomodarse al terapeuta inmvil (Minuchin, 1983).
o T: Me he dado cuenta que ambos tienen visiones distintas de lo que necesita
Ignacio.
o Jorge: es que ella no se da cuenta que lo hace mal.
o T: Y en esta diferencia entre ustedes, parecen no lograr acercarse.
o Marta: es que el me deja a m con todo el problema y no me ayuda.
o T: Es as como va aumentando esta distancia ()
49
o Jorge: Bueno, no es slo por lo que le sucede a Ignacio

 Amplificacin: El terapeuta buscar dar mayor

notoriedad a alguna conducta, comunicacin o patrn
para que la familia lo considere. Aumenta la intensidad
de lo sucedido, para lograr un cambio en la interaccin
familiar.
Movimiento estructural: en sesin se solicita a los
integrantes que cambien de posiciones, lo cual est al
servicio de diversos fines, como marcar lmites, romper
alianzas o reforzar subsistemas.

50

Intervenciones para desequilibrar el

sistema
Marcar lmites: se ayuda a la familia a hacer ms
fuertes lmites difusos, o darle mayor
permeablilidad a lmites rgidos para crear
relaciones ms saludables. Se ayuda tambin a
negociar reglas y las funciones de cada subsistema.
T:

Un pequeo de 5 aos no puede ganarle a los padres

cuando ellos actan juntos

Intensificar el estrs: aumentar las tensiones en la

familia cuando ocurren, como los conflictos, las
coaliciones permite a la familia ver la necesidad de
cambiar ciertos patrones tpicos que utiliza para
disminuir el estrs, pero que le son perjudiciales.
51

 Alianza con uno de los miembros de la familia: para

modificar su posicin jerrquica dentro del sistema
familiar. Al enfocar a un miembro, modifica la posicin de
todos los dems. Esta persona, cuando siente la alianza del
terapeuta, empezar a cuestionar su posicin prescrita
dentro del sistema.
T: Rafael debe ser muy difcil para ti, que muchas veces las cosas en casa
se vuelvan hacia tu hermano, Cmo te hace sentir eso?

Alianza alternante: Estas estrategias son tiles cuando se

trabaja con familias con hijos adolescentes, donde el
terapeuta apoya el derecho de los padres a tomar
decisiones en su condicin de tales y al mismo tiempo el
privilegio de los adolescentes a cuestionar y a solicitar
cambios en el proceso de toma de decisiones dentro de la
familia.
52

 Ignorar a miembros de la familia: hablar y obrar como si

ciertas personas fueran invisibles. Los miembros de la
familia desconocidos se sienten cuestionados en su derecho
ms esencial, el de ser reconocidos. Se rebelarn
recurriendo a alguna modalidad de demanda o de ataque.
T: No hablar con Ignacio porque nunca hablo con nios ya grandes que

no responden, Marta quiero que sepa que creo que l acta as porque
usted los trata como si fuera un beb pequeo.

Coalicin contra los miembros de la familia: Este tipo de

participacin directa del terapeuta le impone poseer la
capacidad de utilizar su posicin de poder como el perito
del sistema para cuestionar y descalificar la pericia de un
miembro de la familia.
T: Como padre, creo que tienes mucha razn en lo que dices, sobre Marta
e Ignacio, pero me parece que no logras hacerte escuchar, ni hacer
algo por cambiarlo, pero realmente ests en lo correcto, y Marta se ha
equivocado.
53

 Intervenciones paradjicas: se impone una orden que

coloca a la familia en un doble vnculo que promueve un
cambio teraputico. Suele utilizarse cuando se anticipa que
la familia va a responder negativamente a una
intervencin, por lo cual se formula de manera contraria o
paradjica.
T: Les recomiendo, primero a Ignacio que contine protegiendo a sus
padres de sus problemas, no hablando por si mismo. Que Javier
coopere mantenindose alejado lo ms posible porque su intervencin
podra hacer que Ignacio deje de necesitar la atencin de Marta y eso
significara enfocarse en otros problemas. Todo esto ser posible si
Rafael continua siendo un hijo modelo.

54

 Asignar tareas: las cuales se dan a personas o

subsistemas para ser realizadas en sesin o en el
hogar.
Intervenciones directas: Psicoeducacin, dar
orientaciones, educacin apoyo a la familia
para que se comporte de manera diferente, por
ejemplo, en tareas de crianza. Su objetivo es
modificar de manera directa las reglas o los
roles de la familia.

55

 Ampliar los recursos de la familia: Las familias suelen

concentrarse en los aspectos negativos de s mismos. El
terapeuta acepta el encuadre familiar, pero lo ampla
para incluir la posibilidad de nuevas interacciones.
T: Ustedes piensan que Ignacio es un nio pequeo, tmido y
temeroso, pues yo le he visto muy decidido a aferrarse a su
madre, sin temor a hacerlo ni vergenza por lo que podamos
pensar. Adems, demanda mucho de su hermano, juega con l, y
finalmente casi siempre logra que se haga lo que quiera. Me
parece que ms que un nio pequeo, Ignacio se maneja como
todo un hbil e inteligente hijo menor.

56

Reencuadre
La terapia parte del choque entre dos encuadres de
la realidad.

El de la familia es pertinente para la continuidad y el

mantenimiento de ese organismo en condiciones ms o
menos estables;
el encuadre teraputico atiende al objetivo de hacer que
la familia avance.

Se trata de convencer a la familia que el mapa de

la realidad que han trazado se puede modificar.
El terapeuta, tras seleccionar elementos que
parecen pertinentes para el cambio teraputico,
organiza los datos de las interacciones familiares en
torno de un tema que les imparte un sentido nuevo.

57