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Accidentes de transito.

Medidas preventivas de accidentes de transito pueden encontrarse:

Seguridad primaria: actua antes del accidente, evitando que este


llegue a producirse. Incluye, diseo, construccin y sealizacin de las
carreteras, seleccin de los conductores y por ultim,o el diseo,
construccin y mantenimiento adecuado de los automviles.
Seguridad secundaria: actua sobre el mismo momento del accidente,
disminuyendo sus consecuencias. Se basa en los diversos estudios
realizados a los fabricantes de automviles.
Seguridad terciaria: su misin consiste en reducir al minimo las
comlicaciones de las lesiones, una vez producidas. Punto especial
realizacin de campaas de primeros auxilios.
Seguridad cuaternaria: con el objetivo marcado en la recuperacin
mxima de las posinles secuelas.

Naturaleza de los accidentes de transito:


1. Choques con obstculos (vehculos aparcados, arboles y postes, muros y
ganado espantado o abandonado).
2. Colisiones entre vehculos.
3. Incendio.
4. Vuelco.
5. Atropello.
6. Otros (despiste, cada por lerraples).
Causas generales de los accidentes de trafico:

Fallos de vehculos: defectos mecnicos o averias.


Factiores dependientes de la ruta o calzada: trazado defectuoso, firme
en mal estado, elementos extraos.
Fallos humanos: en la mayor parte de los casos son atribuibles al
conductor, aunque en el caso del atropello la victima puede haberlos
cometido tambin.

El politraumatismo es el conjunto lesional que aparece con mayor frecuencia


en los accidentes de trafico. 30%-40%.
En los politraumatizados se producen tres tipos de lesiones:
1. Las primeras son consecuencias de impactos directos y son visibles
en superficie.
2. Las segundas son debidas a movimientos bruscos de la columna
vertebral en sus partes dotadas de mayor movilidad y son invisibles.
3. Las terceras, tambin de mecanismo indirecto, son debidas a
movimientos de las vsceras en sus continentes y consisten en
conmociones y desgarros; son tambin invisibles.

Realcion de las secuelas mas frecuentes que suelen producirse en los


accidentes de transito:

Afecciones neurolgicas (eplilepsia).


Enfermedades mentales.
Trastornos de la motilidad.
Sistema cardiocirculatorio.
Aparto urinario.
Enfermedades metaboilicas (diabetes).

Clasidifacion de lesiones por accidente de transito:

Lesiones externas: es la desproporcion existente entre su gravedad y la


de las lesiones internas.
Lesiones craneocefalicas: las mas frecuentes son fracturas de bveda y
base del crneo, contusiones y laceraciones del enfefalo, hemorragias,
menngeas, epi y subdurales y hemorragias enceflicas centrales, mas
raras. Las fracturas indirectas son mas frecuentes debido al impacto
directo de alguna parde del vehiculo con el crneo.
Lesiones raquimedulares: tetraplejia y paraplejia.
Lesiones torcicas.
Lesiones de los rganos abdominales.
Lesiones plvicas.
Lesiones de las extremidades superiores e inferiores.

Mecanismos lesivos de los cinturones de seguridad:

Abrasiones o quemaduras por friccion.


Lesiones musculoligamentosas: lesiones del raquis cervical.
Lesiones viscerales: contusiones pulmonares y cardiacas.
Fracturas: costales y esternocostales.

Mecanismos lesivos por air bag

Debido a los gases y productos que contiene.


Por el efecto mecanico de expansin.

Tipos de vehculos atropellantes


Vechiculos sin ruedas

Vehculos de traccin animal.


Vehculos de trayecto obligaod.

Vehculos de ruedas neumticas:

Velocpedos.
Motocicletas.
Automviles.
Autovehiculos de gran mole.

Los factores lesivos de los vehculos depende de:

Masa
Velocidad
Clase de ruedas
Estabilidad
Maniobrabilidad

El atropello es un traumatismo complejo, en cuyo transcurso se producen


contusiones de diversa ndole, a las que se les aade lesiones cortantes,
punzantes, quemaduras
Fases del atropello, presenta las siguientes fases:

Choque: encuentro violento del vehculos con la victima, puede ser


multiple o nico, lesiones: contusiones, heridas contusas, heridas
punzantes, cortantes y cortopunzantes, fracturas y lesiones cutneas.
Cada: se produce cuando la victima es lanzada por un vehiculo a menor
o mayor distancia, hay dos variedades de esta cada: la que tiene lugar
sobre el suelo (al ser derribada con mayor o menor violencia
interviniendo el factor aceleracin), y la que tiene proyeccin del cuerpo
del atropellado es hacia arriba y algo lateral, y la cada es sobre el
mismo vehiculo, en su parte delantera, parabrisas o techo, esta fase se
conoce como caricamento. la utilizacin de cristales laminados ah
disminuido la incidencia de las lesiones por choque
Aplastamiento: esta fase tiene lugar dos tiempos sucesivos: el vehiculo
alcanza al invidviduo que yace en tierra toma contacto con el y trata de
pasarle por encima y si logra pasar por encima el cuerpo de la victima es
comprimido contra el suelo por las ruedas y otras partes del vehiculo
aplastndolo, se producen lesiones osteoarticulares de localizacion
variable. Las lesiones viscerales que son causas frecuentes de la muerte;
estallido de vsceras huecas, roturas o desgarros de rganos macizos,
etc.
Arrastre: en las fases anteriores sucede arrastramiento de la victima
durante un cierto trayecto al quedar enganchada. Como consecuencia
del arrastre se producen excoriaciones sobre las partes descubiertas y
salientes. La incrustracion de material del terreno tiene valor
significativo cuando la victima es desplazada.

Atropello incompleto

Cuando el invidviduo yace en tierra, frecuente en suicidio, faltan choque


y cada, inicindose el complejo lesional del atropello por aplastamiento.
En ocaciones estn de pie faltando aplastamiento y arrastre.
El arrastre es aleatorio ya que esta condicionado a la parte saliente del
vehiculo que enganche la victima.
Presentan solamente alguna fase aislada, planteando a veces difciles
problemas diagnosticos.

Tipos lesionales del atropello

Casos con lesiones solo craneocefalicos: por el choque directo de la


parte frontal del vehiculo,
Casos con graves lesiones esquelticas del tronco: caracterstica
importante es la ausencia de lesiones viscerales o lesiones en una sola
viscera.
Casos graves con fracturas de la cabeza, tronco y extremidades
acompaadas por alteraciones multiples viscerales, este grupo
comprente la mayora de atropellos por vehculos.
Ultimo grupo de casos especiales, todos aquellos en que la muerte se
produce tardamente por complicaciones hemorrgicas o infecciosas

Mecanismos de la muerte.

Muertes inmediatas: destruccin de centros vitales, shock traumatico


primario o directo, hermorragias.
Muertes tardas o mediatas: shock secundario, embolia adiposa,
complicaciones infecciosas, complicaciones pulmonares, complicaciones
enceflicas.

Diagnostico medico legal del atropello

Vehiculo de traccin animal: fracturas costales, laceraciones pulmonares


y fracturas vertebrales y plvicas, aplastamiento de extremidades.
Vehiculo de trayecto obligado:
o altreaciones traumticas craneocefalicas,
o lesiones internas costillas, crneo, pelvis lesiones viscerales rotura
de hgado, bazo, riones, estallid de corazn y del intestino.
o Cuadro traumatolgico, heridas en brecha, amputaciones,
decapitaciones, despedazamientos y trituracin.
o Decapitacionn y amputacin de miembros.
Velocpedos; ausencia completa de lesiones externas, contusiones del
hgado, baz y el diafragma.
Motocicletas: lesiones cutneas escasas, pero las esquelticas mas
abundantes y extedidas a todo el cuerpo, lesiones viscerales en el
encfalo, pulmones, bazo y riones.
Automviles: la placa apergaminada, desprendimientos cutneos de la
piel, arrancamientos de fibras musculares, signo del salto traumatico,
excoriaciones.