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ATLAS du DIABTE de la FID

6e dition

Istockphoto.com

02 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Table des matires


Remerciements
Avant-propos
Introduction
Rsum

05
07
09
11

Chapitre 1 Quest-ce que le diabte ?

19

Diabte de type1
Diabte de type2
Diabte gestationnel
Intolrance au glucose et anomalie de la glycmie jeun
Complications du diabte
Autres complications

29

Diabte et intolrance au glucose


2.1 Diabte
2.2 Diabte non diagnostiqu
2.3 Intolrance au glucose
2.4 Le diabte chez les jeunes
2.5 Hyperglycmie pendant la grossesse
2.6 Mortalit
2.7 Dpenses de sant

Chapitre 3

32
34
38
40
42
44
46
48

Aperus rgionaux

51

Perspective mondiale
3.1 Afrique
3.2 Europe
3.3 Moyen-Orient et Afrique du Nord
3.4 Amrique du Nord et Carabes
3.5 Amrique centrale et du Sud
3.6 Asie du Sud-Est
3.7 Pacique occidental

Chapitre 4

54
56
58
60
62
64
66
68

La problmatique mondiale du diabte

71

4.1 Analyse mondiale de la rtinopathie diabtique


4.2 Taux dacidoctose diabtique au moment du diagnostic chez les jeunes
atteints de diabte de type1
4.3 Le diabte au sein des populations indignes
4.4 Le diabte dans les communauts rurales

Chapitre 5

tablir des liens entre les niveaux local et mondial


5.1 Soutenir lagenda mondial pour le diabte
5.2 Inclure le diabte dans le dveloppement
5.3 La che dvaluation de la lutte contre le diabte
5.4 Formation des professionnels de la sant dans le domaine du diabte

Chapitre 6

76
78
80
82

85
88
90
92
94

Ressources et solutions

99

6.1 Le diabte chez les personnes ges


6.2 Programmes et campagnes de la FID
6.3 Directives cliniques et dclarations de position
6.4 propos de la Fdration Internationale du Diabte

102
104
106
110

Annexes et rfrences
Tableau rcapitulatif par pays: estimations pour 2013
Tableau dtaill du diabte par pays: estimations pour 2013
Abrviations et acronymes
Glossaire
Rfrences
Liste des tableaux, cartes et graphiques

TABLE DES MATIRES

Le fardeau mondial

Chapitre 2

22
23
23
24
24
26

113
114
128
142
143
146
153
Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 03

Fdration Internationale du Diabte, 2013


Aucune partie de cette publication ne peut tre reproduite, traduite ou transmise, sous quelque forme et par
quelque moyen que ce soit, sans lautorisation crite pralable de la Fdration Internationale du Diabte.
Premire dition, 2000
Deuxime dition, 2003
Troisime dition, 2006
Quatrime dition, 2009
Cinquime dition, 2011
Sixime dition, 2013

Version en ligne de lAtlas du Diabte de la FID : www.idf.org/diabetesatlas


ISBN : 2-930229-80-2
Conception et mise en page : De Visu Digital Document Design
Photos de couverture : istockphoto.com, Tim Nolan

04 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Remerciements
Comit de la sixime dition Sponsors
La Fdration Internationale du Diabte tient
de lAtlas du Diabte
Nam Han Cho (prsident), David Whiting (viceprsident), Leonor Guariguata, Pablo Aschner
Montoya, Nita Forouhi, Ian Hambleton, Rui Li, Azeem
Majeed, Jean Claude Mbanya, Ayesha Motala, K.M.
Venkat Narayan, Ambady Ramachandran, Wolfgang
Rathmann, Gojka Roglic, Jonathan Shaw, Martin
Silink, D.R.R. Williams, Ping Zhang

exprimer ses remerciements aux sponsors suivants


pour leur soutien gnreux la sixime dition :

Lilly Diabetes

quipe de rdaction
Merck and Co, Inc.

Collaborateurs
La Fdration Internationale du Diabte (FID) voudrait
remercier les principaux collaborateurs suivants :

Autres collaborateurs
Carlos Aguilar Salinas, Riyadh Alshamsan, Tabassum
Ambia, Carmen Gloria Aylwin, Caroline Baan, Juliana
Chan, Adel A El-Sayed, Laercio Franco, Juan Jos
Gagliardino, Jody Grundman, Lucy Hadley, Christian
Herder, Hak C. Jang, Pili Kamenju, Andre Pascal
Kengne, Tawk Khoja, Mandana Kooijmans, Silvia
Lapertosa, Kerry Lydon, Ronald Ching Wan Ma, Lydia
Makaroff, Chris Millett, Graham Ogle, Martijn Parker,
Nasheeta Peer, Lorenzo Piemonte, Salman Rawaf,
Joachim Rosenbauer, Segundo Secln, Chamukuttan
Snehalatha, Anne Mieke Spijkerman, Teresa Tamayo,
Sean Taylor, Sara Webber, Sarah H Wild, Mary Vinocour,
Bernard Zinman

Novo Nordisk A/S Soutenu par une


subvention sans restriction de linitiative
Novo Nordisk Changing Diabetes

Florencia Aguirre, Alex Brown, Nam Han Cho, Gisela


Dahlquist, la Section consultative sur lducation au
diabte (SCED), Sheree Dodd, Trisha Dunning, Sir
Michael Hirst, Christopher Hwang, Dianna Magliano,
Chris Patterson, Courtney Scott, Jonathan Shaw, Gyula
Soltsz, Juliet Usher-Smith

REMERCIEMENTS

Leonor Guariguata, Tim Nolan, Jessica Beagley, Ute


Linnenkamp, Olivier Jacqmain

Pzer, Inc.

Sano Diabetes

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 05

06 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

lheure actuelle, 382millions de personnes sont


atteintes de diabte. 316millions dautres, atteintes
dune intolrance au glucose, prsentent un risque
lev de contracter la maladie un chiffre alarmant qui devrait encore augmenter pour atteindre
471millions dici 2035. Le diabte est en progression
dans le monde entier et les pays ont peine suivre
le rythme. Lide fausse selon laquelle le diabte est
une maladie de riche est toujours dfendue par
certains au dtriment des fonds dsesprment
ncessaires pour combattre lpidmie. Pourtant,
les chiffres publis dans lAtlas du Diabte de la FID
rfutent cette hypothse : un pourcentage stupant
de 80% des personnes atteintes de diabte vit dans
des pays faible et moyen revenu et les personnes
socialement dfavorises, quel que soit le pays, sont
les plus vulnrables face la maladie. Les foyers de
diabte qui se dveloppent actuellement touchent des
pays au Moyen-Orient, dans le Pacique occidental,
en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud-Est,
rgions dans lesquelles le dveloppement conomique a transform les modes de vie. Ces transitions
rapides induisent des taux dobsit et de diabte sans
prcdent ; les pays en voie de dveloppement sont
confronts une vague de problmes de sant sans
avoir les ressources adquates pour protger leur
population.

En dpit du tableau bien sombre dress par les


nouveaux chiffres, nous disposons dj des connaissances et de lexpertise ncessaires pour commencer
offrir un avenir meilleur aux gnrations venir.
Nous devons sensibiliser davantage la population
limportance dune alimentation saine et dune activit
physique, surtout chez les enfants et adolescents. Un
objectif essentiel, toutefois, est de crer des environnements qui mettent en place les bases dune
vie saine. Ces mesures sont les plus urgentes dans
les pays faible et moyen revenu, qui sont les moins
prpars faire face cette pidmie de trs grande
ampleur et dont le dveloppement mme sera mis
mal dans son sillage. Il est essentiel que les professionnels de la sant en particulier les prestataires
de soins de premire ligne reoivent une formation
adquate et approprie pour pouvoir lutter efcacement contre le diabte en premier ressort.
Au cours des deux dernires annes, nous avons
progress sur la voie dun changement politique pour
le diabte. Dans la foule de la Dclaration politique
de lONU sur les maladies non transmissibles (MNT),
la 66e Assemble mondiale de la sant a dbouch en
mai 2013 sur ladoption, lunanimit, par les tats
membres dun Plan daction mondial, sur une base
volontaire, pour la prvention et la gestion des MNT.
Le diabte apparat dsormais en bonne place dans
lagenda mondial de la sant, avec des objectifs spciques pour laccs aux mdicaments essentiels et la
lutte contre la progression de lobsit et du diabte.
Nous ne pouvons passer ct de cette opportunit.
Les gouvernements et les dcideurs, les professionnels de la sant et les personnes touches par la
maladie doivent rester mobiliss dans cette lutte an
que la FID puisse raliser son rve de vivre dans un
monde sans diabte.

Cest avec un plaisir mitig que je prside la Fdration


Internationale du Diabte pour le lancement de cette
sixime dition de lAtlas du Diabte de la FID. Les
chiffres publis ici, attestant des millions de personnes
touches par lpidmie de diabte, justient les
efforts incessants de la Fdration pour promouvoir une solution cette crise sanitaire mondiale.
Les ditions prcdentes de lAtlas ont jou un rle
dterminant dans le succs de la campagne en faveur
dune rsolution des Nations Unies sur le diabte et
nos chiffres ont tay la Dclaration politique conscutive sur les maladies non transmissibles. Nos efforts
nont pas t vains : dsormais, le diabte fait partie
intgrante des priorits des dcideurs. Nanmoins, les
chiffres de cette dition nous rappellent cruellement
le chemin quil reste parcourir.

AVANT-PROPOS

Avant-propos

Sir Michael Hirst


Prsident,
Fdration Internationale du Diabte

Dici n 2013, le diabte aura caus 5,1millions de


morts et cot 548milliards de dollars en dpenses
de soins de sant. Sans action concerte pour prvenir
le diabte, 592 millions de personnes vivront avec
cette maladie dans moins de 25ans. Or, la plupart de
ces cas pourraient tre vits. Cependant, sans une
approche multisectorielle de la socit tout entire,
les prvisions inquitantes de cette dition de lAtlas
du Diabte de la FID sont appeles se raliser.

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 07

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08 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Introduction

Le nombre dtudes de qualit ayant contribu aux


estimations de cette dition de lAtlas du Diabte
de la FID est plus lev que jamais. Dautres tudes
seront toutefois ncessaires pour dcrire le fardeau du
diabte an damliorer la prcision des estimations
et de constituer une base de donnes fondamentale
pour sensibiliser efcacement la population au au
du diabte.

INTRODUCTION

Les nouvelles estimations montrent une tendance


croissante au dveloppement du diabte un ge
de plus en plus jeune, une volution trs inquitante
pour les gnrations futures. Si les schmas dmographiques actuels persistent, plus de 592millions
de personnes seront atteintes de diabte dici une
gnration. Ce chiffre tient uniquement compte
des changements enregistrs dans la population et
les schmas durbanisation et reprsente plus que
probablement une sous-estimation. Les estimations
du diabte de type1 chez les jeunes montrent galement une hausse rapide et inexplique dans plusieurs
rgions ainsi quune progression du diabte de type2
au sein des populations plus ges.

Pour la premire fois, lAtlas du Diabte de la FID


propose des estimations de lhyperglycmie durant
la grossesse. Cette affection grave et sous-estime
affecte de nombreuses femmes et leurs nourrissons
21,4 millions denfants ns vivants en 2013, selon
les estimations. Non seulement le diabte constitue
une grave menace pour la sant de la mre et de
son enfant mais les lments dont nous disposons
dmontrent que lhyperglycmie pendant la grossesse peut conduire un risque accru pour lenfant
de contracter un diabte de type2 au cours de sa vie,
ce qui contribuera encore aux ravages que fait dj
cette pidmie.

Cette 6e dition de lAtlas du Diabte de la FID fait


une fois encore rfrence en matire de donnes sur
lpidmiologie mondiale du diabte. Les nouvelles
estimations reposent sur les fondations poses par
les ditions prcdentes et conrment la progression
fulgurante du diabte au cours des quelques dernires
annes. On estime pas moins de 382millions le
nombre effarant de personnes atteintes du diabte,
avec des progressions spectaculaires dans des pays
aux quatre coins du globe. Le fardeau crasant de
la maladie continue de peser sur les pays faible et
moyen revenu o vivent quatre personnes atteintes de
diabte sur cinq. Ce sont les habitants socio-conomiquement dfavoriss de chaque pays qui paient le
plus lourd tribut au diabte et sont souvent les plus
affects nancirement.

Professeur Nam Han Cho


Prsident,
Comit de la sixime dition de
lAtlas du Diabte de la FID.

Le fardeau du diabte se rete non seulement dans


le nombre croissant de personnes atteintes de diabte
mais galement dans la progression du nombre de
dcs prmaturs dus au diabte. En 2013, prs de
la moiti de tous les dcs dus au diabte chez des
adultes ont t enregistrs dans la tranche dge des
moins de 60ans et, dans des rgions peu dveloppes comme lAfrique subsaharienne, cette proportion atteint 75%. tant donn que lesprance de vie
augmente avec la diminution du fardeau des maladies
infectieuses et que le dveloppement induit des changements rapides dans les modes de vie, ce sont les
rgions en voie de dveloppement qui connatront les
changements les plus importants dans le fardeau du
diabte.

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 09

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10 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Rsum
Les dernires estimations de la FID indiquent que
8,3% dadultes 382millions de personnes sont
atteints de diabte et le nombre de personnes atteintes
de cette maladie est suppos dpasser les 592millions
dans moins de 25ans. Pourtant, avec 175millions de
cas non diagnostiqus lheure actuelle, nombreuses
sont les personnes atteintes de diabte qui sexposent
des complications sans le savoir. De surcrot, avec
80% du nombre total de personnes atteintes dans les
pays faible et moyen revenu, o lpidmie samplie
une vitesse alarmante, les derniers chiffres de lAtlas
du Diabte de la FID donnent une indication inquitante de limpact futur du diabte en tant que menace
majeure pour le dveloppement mondial.

RSUM

Le diabte sous toutes ses formes impose aux pays des


cots humains, sociaux et conomiques inacceptables,
quel que soit leur niveau de revenu. Depuis la publication du premier Atlas du Diabte de la Fdration
Internationale du Diabte en 2000, les ditions successives ont runi des donnes probantes cohrentes
dmontrant la progression constante de lincidence et
de la prvalence du diabte dans le monde entier. Cette
6e dition apporte de nouvelles preuves de mme
nature et vhicule un message amer mais invitable
: en dpit de lventail doutils notre disposition pour
lutter contre la maladie des mdications efcaces,
une technologie avance, des stratgies dducation et
de prvention sans cesse amliores nous sommes
en train de perdre la lutte pour protger les populations du diabte et de ses complications invalidantes
et potentiellement fatales.

Nombre de personnes atteintes de diabte par rgion de la FID, 2013

EUROPE EUR

AMRIQUE DU NORD
ET CARABES NAC

56 M
37 M
35 M

72 M

MOYEN-ORIENT ET
AFRIQUE DU NORD MENA

24 M
AMRIQUE CENTRALE
ET DU SUD SACA

20 M

ASIE
DU SUD-EST
SEA

PACIFIQUE OCCIDENTAL
WP

138 M

AFRIQUE AFR

MONDE

382 M

de personnes
atteintes de
diabte

46%

de cas non diagnostiqus

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 11

MONDE

592 M

Le diabte est un
problme grave et
croissant et ses cots
pour la socit sont
levs et ne cessent
daugmenter.

55%

de personnes
atteintes
de diabte
en 2035

MONDE

AFR 109,1%

382 M

hausse

MENA 96,2%

2013

Quest-ce que
le diabte ?
Les trois types principaux de diabte le diabte de
type1, le diabte de type2 et le diabte gestationnel
se produisent lorsque lorganisme ne parvient pas
produire une quantit sufsante dune hormone
appele insuline ou ne peut pas utiliser cette insuline efcacement. Linsuline agit comme une cl qui
permet aux cellules de lorganisme dabsorber le
glucose et de lutiliser comme source dnergie.
Les personnes atteintes de diabte de type 1, le
rsultat dun processus auto-immun qui apparat
trs soudainement, ont besoin dune insulinothrapie
pour survivre. Le diabte de type2, pour sa part, peut

IN

increase:

SU

LIN

SEA 70,6%
SACA 59,8%

WP 46%

NAC 37,3%
EUR 22,4%

2035

passer inaperu et ne pas tre diagnostiqu pendant


des annes. Dans de tels cas, les personnes atteintes
nont pas conscience des dgts long terme que
provoque leur maladie. Le diabte gestationnel, qui
apparat pendant la grossesse, peut conduire des
risques importants pour la sant de la mre et de son
enfant et augmenter le risque de contracter un diabte
de type2 par la suite.
Tous les types de diabte ncessitent une troite collaboration entre les personnes atteintes et leurs prestataires de soins de sant an de prvenir un ventail de
complications dangereuses et coteuses qui peuvent
entraner des lsions des yeux, des reins, des pieds
et du cur et, si elles ne sont pas traites, dboucher
sur une mort prmature.

CELLULES
CELLULES

Situation normale
GL

OS
UC

PANCRAS

CELLULES
INSULINE

CELLULES

Diabte type1
GL

OS
UC

PANCRAS

SANG

IN

SU

LIN

CELLULES
CELLULES

Diabte type2
GL

Diabte gestationnel
PANCRAS

12 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

OS
UC

SANG

Top 10 des pays/territoires en termes de prvalence* (%) du diabte (20-79 ans), 2013
* prvalence comparative
MOYEN-ORIENT ET
AFRIQUE DU NORD
KOWET

PACIFIQUE
OCCIDENTAL

23%

35%

24%
ARABIE SAOUDITE

QATAR

23%

35%

LES
MARSHALL

TATS FDRS
DE MICRONSIE

29%
KIRIBATI

37%
23%

TOKELAU

NAURU

LES COOK
VANUATU

26%

RSUM

24%

Le fardeau mondial
La majorit des 382millions de personnes atteintes
de diabte a entre 40 et 59ans, et 80% dentre elles
vivent dans des pays faible et moyen revenu. Tous les
types de diabte sont en progression, en particulier le
diabte de type2 : le nombre de personnes atteintes
de diabte aura pratiquement doubl dici 2035.
21millions de cas supplmentaires dhyperglycmie
durant la grossesse contribueraient au fardeau
mondial du diabte. Cela quivaut 17% des enfants
ns vivants en 2013 de femmes qui prsentaient une
certaine forme dhyperglycmie durant la grossesse.
Tant en termes humains que nanciers, le fardeau du
diabte est norme puisquil provoquera 5,1millions
de morts et engloutira prs de 548milliards de dollars
en dpenses de sant (11% des dpenses totales dans
le monde entier) en 2013.

Plus de 21millions
denfants ns vivants
ont t affects par
le diabte pendant la
grossesse de leur mre.

Top 10 des pays / territoires en termes de nombre


de personnes atteintes de diabte (20-79 ans), 2013

98,4

Chine

65,1

Inde

24,4

USA
Brsil

11,9

Fdration
russe

10,9

Mexique

8,7

Indonsie

8,5

Allemagne

7,6

gypte

7,5

Japon

7,2

10

20

30

40

50

60

70

80

90 100

Millions

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 13

Dpenses de sant mondiale dues au diabte


(20-79 ans)

$
548
milliards
USD

627
milliards
USD

En 2013, le diabte a
caus 5,1millions
de dcs. Toutes les six
secondes, une personne
meurt du diabte.

Aperus rgionaux

Les perspectives sont tout aussi inquitantes en


Amrique centrale et du Sud, o la population atteinte
de diabte devrait augmenter de 60% dici 2035.
Le dveloppement rapide a entran une explosion
de lpidmie de diabte en Asie du Sud-Est, qui

56 M

37 M

35 M

cas

20 M

72 M

138 M

24 M

Nombre de personnes atteintes de diabte (20-79 ans), 2013

14 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

compte prs dun cinquime de tous les cas de diabte


recenss dans le monde. De mme, la richesse et le
dveloppement au Moyen-Orient et en Afrique du Nord
ont conduit des proportions leves de diabte, qui
touche un adulte sur dix dans la rgion.
Une analyse des dpenses de sant pour le diabte par
rgion rvle dnormes disparits dans les rponses
lpidmie. Deux rgions ont dpens plus pour la
lutte contre le diabte que lensemble des autres
rgions : lAmrique du Nord et les Carabes, avec un
montant estim 263milliards USD soit prs de la
moiti des dpenses mondiales de sant consacres
au diabte , et lEurope, avec 147milliards USD. En
dpit du nombre croissant de personnes atteintes
de diabte dans leur population, lAsie du Sud-Est et
lAfrique ont consacr moins de 1% de leurs dpenses
de sant totales cette maladie.

non
diagnostiqus

Les rgions sont affectes des degrs trs divers.


Avec plus de 138 millions de personnes atteintes,
le Pacique occidental compte plus de personnes
atteintes de diabte que toute autre rgion. lautre
extrmit du classement rgional du diabte, cest
lAfrique qui compte actuellement le moins de
personnes atteintes de diabte. Toutefois, ce chiffre
devrait doubler dici 2035 et, facteur inquitant pour
la capacit de dveloppement de lAfrique, plus de
trois quarts des morts lies au diabte en 2013 ont t
enregistrs chez des personnes de moins de 60ans,
cest--dire au plus fort de leur vie active.

36%

27%

48%

49%

54%
24%

62%

Proportion de cas de diabte (20-79 ans)


non diagnostiqus, 2013

Rgions de la FID et projections mondiales concernant le nombre de personnes


atteintes de diabte (20-79 ans), 2013 et 2035

EUROPE EUR

AMRIQUE DU NORD
ET CARABES NAC
MOYEN-ORIENT ET
AFRIQUE DU NORD MENA

PACIFIQUE OCCIDENTAL
WP

ASIE DU
SUD-EST SEA
FRIQUE AFR

RSUM

AMRIQUE CENTRALE
ET DU SUD SACA

RGION
DE LA FID

2013
MILLIONS

2035
MILLIONS

HAUSSE
%

Afrique

19,8

41,4

109%

Moyen-Orient et Afrique du Nord

34,6

67,9

96%

Asie du Sud-Est

72,1

123

71%

Amrique centrale et du Sud

24,1

38,5

60%

138,2

201,8

46%

Amrique du Nord et Carabes

36,7

50,4

37%

Europe

56,3

68,9

22%

381,8

591,9

55%

Pacique occidental

2
28%

38%

50% 55%
44%

76%

44%

Proportion de dcs dus au diabte chez les personnes


de moins de 60 ans, 2013

dpenses

mortalit <60

Monde

263 Md

147 Md
14 Md

6 Md

88 Md
4 Md

26 Md

Dpenses de sant (USD) dues au diabte (20-79 ans), 2013

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 15

La problmatique
mondiale du diabte
En dpit de limpact principalement urbain de lpidmie, le diabte de type2 devient rapidement un
problme majeur de sant dans les communauts
rurales des pays faible et moyen revenu.
Aucun pays nchappe lpidmie de diabte et, dans
les tats et territoires du monde entier, ce sont les
personnes pauvres et dfavorises qui souffrent le
plus. Les communauts indignes comptent parmi les
catgories les plus vulnrables au diabte.

Les populations indignes


sont particulirement
exposes au
diabte.

prvalence

Prvalence (%) du diabte (20-79 ans) par groupe de revenu et par ge

REVENUS
LEVS

REVENUS MOYENS,
TRANCHE
SUPRIEURE

REVENUS MOYENS,
TRANCHE
INFRIEURE

FAIBLES
REVENUS

% 20
10
0
ge (annes)

Tous les pays riches


ou pauvres souffrent
des consquences de
lpidmie de diabte.

16 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

80%

des personnes atteintes


de diabte vivent dans
des pays faible et
moyen revenu.

tablir des liens


entre les niveaux
local et mondial
La FID joue un rle central dans les efforts pour rduire
exponentiellement limpact mondial du diabte, en
catalysant lactivisme de base, en inuenant la poli-

Le diabte nest pas un


simple problme de sant
et ncessite une action
politique concerte
un niveau multisectoriel.

tique mondiale de dveloppement et de sant et en


consolidant lagenda mondial relatif au diabte. En
appelant un objectif spcique de sant dans le
cadre de dveloppement aprs 2015, la Fdration
coordonne une campagne en faveur dune approche
de la prvention, des soins et de laccompagnement
du diabte lchelle de la socit.
En tant que principal organisme dfenseur des
personnes et organisations qui sinvestissent dans
lducation et les soins du diabte, la FID produit
des ressources pdagogiques destines amliorer
lexpertise des ducateurs au diabte et dautres
professionnels de la sant. Les publications de la
FID sont largement diffuses dans le monde entier
et les programmes, campagnes et manifestations de
la Fdration offrent une plate-forme mondiale de
sensibilisation pour les personnes atteintes de diabte
et les personnes risque.

09/2014
RVISION DE
HAUT NIVEAU
DE LONU DE LA
DCLARATION
POLITIQUE SUR
LES MNT

JOURNE
MONDIALE
DU DIABTE

CONGRS
MONDIAL
DU DIABTE

Novembre

Dcembre

Septembre

2013

Ressources
et solutions
La Fdration Internationale du Diabte (FID) est une
organisation rassemblant plus de 200 associations
nationales de lutte contre le diabte, dans plus de
160pays. Elle reprsente les intrts dun nombre
croissant de personnes atteintes de diabte et de
personnes exposes au risque de dvelopper cette
maladie. La Fdration est la tte de la communaut
mondiale du diabte depuis 1950. Sa mission consiste
promouvoir les soins, la prvention et la gurison du
diabte travers le monde.
La FID sengage promouvoir les meilleures pratiques
pour le diabte par des directives, des dclarations
de position et des outils pour les professionnels de la
sant an damliorer la vie des personnes atteintes
du diabte.

09/2015
14/11
JOURNE
MONDIALE
DU DIABTE

Octobre

Novembre

SOMMET SUR
LES OBJECTIFS
DU MILLNAIRE
POUR LE
DVELOPPEMENT

RSUM

14/11

Septembre

2014

2015

2-6/12

Il existe des solutions


pour grer et enrayer
lpidmie de diabte.

La FID est la

voix

lgitime des
personnes atteintes
de diabte

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 17


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18 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Chapitre 1 QUEST-CE QUE LE DIABTE ?

1
Quest-ce que
le diabte ?

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 19

le diabte de type1
le diabte de type2
le diabte
gestationnel
382 M
de personnes
atteintes
de diabte

46%

de cas non
diagnostiqus

Chez de nombreuses personnes,


le diabte de type2 nest pas

DIAGNOSTIQU avant de
longues annes, si bien quelles ne
sont pas conscientes des

DOMMAGES LONG TERME


causs par cette maladie.

20 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Sans insuline, les personnes atteintes de diabte de type1 ne peuvent survivre.

Il existe
grands types
de diabte :

Chapitre 1 QUEST-CE QUE LE DIABTE ?

Une gestion efcace du


diabte ncessite un partenariat entre la personne
atteinte de diabte et les
professionnels de la sant.

Mal gr, le diabte


provoque de GRAVES
COMPLICATIONS et
une mort prmature.
Les personnes atteintes
de diabte prsentent un
risque accru de dvelopper
un certain nombre de
problmes de sant graves.

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 21

Quest-ce que
le diabte ?
Le diabte est une maladie chronique qui survient
lorsque lorganisme est incapable de produire sufsamment dinsuline ou dutiliser linsuline de manire
efcace.1 Linsuline est une hormone fabrique dans
le pancras, qui permet au glucose contenu dans les
aliments de pntrer dans les cellules de lorganisme,
o il est transform en nergie ncessaire au bon
fonctionnement des muscles et des tissus. Chez une
personne atteinte de diabte, le glucose nest pas
absorb correctement et continue de circuler dans
le sang (un trouble connu sous le nom dhyperglycmie), endommageant ainsi peu peu les tissus.
Ces dommages peuvent entraner des complications
invalidantes mettant la vie de la personne en danger.
Il existe trois grands types de diabte :

chez les enfants ou les jeunes adultes. Les personnes


atteintes de cette forme de diabte ont besoin dinsuline chaque jour an de maintenir leur glycmie sous
contrle. Sans insuline, les personnes atteintes de
diabte de type1 ne peuvent survivre.
En gnral, le diabte de type1 apparat de manire
soudaine et se traduit par des symptmes tels que :
soif excessive et bouche sche ;
mictions frquentes ;
manque dnergie, fatigue extrme ;
faim constante ;
perte de poids soudaine ;

le diabte de type1

cicatrisation lente des plaies ;

le diabte de type2

infections rcurrentes ;

le diabte gestationnel

vision trouble.

Diabte de type1
Le diabte de type 1 est provoqu par une raction auto-immune au cours de laquelle les propres
dfenses de lorganisme attaquent les cellules bta
du pancras qui produisent linsuline. Lorganisme
devient alors incapable de fabriquer linsuline dont
il a besoin. Les causes du diabte de type1 ne sont
pas clairement tablies. La maladie peut toucher des
personnes de tout ge, mais apparat gnralement

22 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Les personnes atteintes de diabte de type1 peuvent


mener une vie saine et normale grce la combinaison
dune insulinothrapie quotidienne, dune surveillance
troite, dune alimentation saine et de la pratique
rgulire dune activit physique.
Le nombre de personnes atteintes de diabte de type1
est en augmentation. Les raisons de cette hausse ne
sont pas encore connues avec certitude mais des
modications des facteurs de risque environnementaux, des vnements survenant aux premiers stades
de la grossesse, lalimentation au dbut de la vie et des
infections virales pourraient jouer un rle.

Diabte gestationnel

Le diabte de type2 est la forme la plus courante de


la maladie. Il touche gnralement les adultes mais
est de plus en plus souvent observ chez des enfants
et des adolescents. Chez les personnes atteintes de
diabte de type2, lorganisme est capable de produire
de linsuline, mais soit la quantit produite est insufsante, soit lorganisme ne ragit pas laction de
linsuline, ce qui entrane une accumulation de glucose
dans le sang.

Les femmes qui dveloppent une rsistance linsuline et, par consquent, une glycmie leve pendant
leur grossesse sont atteintes de diabte gestationnel
(DG). Le diabte gestationnel apparat gnralement
un stade plus avanc de la grossesse, souvent vers
la 24e semaine. Ce trouble survient parce que laction de linsuline est inhibe, probablement par les
hormones produites par le placenta, ce qui provoque
une insensibilit linsuline (galement appele
insulinorsistance).

De nombreuses personnes atteintes de diabte de


type2 en sont longtemps inconscientes car plusieurs
annes peuvent scouler avant que les symptmes apparaissent ou soient reconnus. Pendant ce
temps, lexcs de glucose dans le sang provoque des
dommages lorganisme. Le diagnostic nest souvent
pos que lorsque des complications du diabte se
sont dj dveloppes (cf. Complications du diabte).
Bien que les raisons de lapparition du diabte de
type2 soient encore inconnues, il existe plusieurs
facteurs de risque importants, entre autres :
lobsit ;
une alimentation peu quilibre ;
linactivit physique ;
un ge avanc ;
des antcdents familiaux de diabte ;
lethnie ;
une glycmie leve pendant la grossesse qui
affecte lenfant natre.
Contrairement aux personnes atteintes de diabte de
type1, la majorit des personnes atteintes de diabte
de type 2 nont pas besoin de doses quotidiennes
dinsuline pour survivre. De nombreuses personnes
parviennent grer leur maladie grce une alimentation saine et davantage dactivit physique ou des
mdicaments pris par voie orale. De linsuline peut
toutefois leur tre prescrite si elles ne parviennent
pas rguler leur glycmie.
Le nombre de personnes atteintes de diabte de type2
augmente rapidement travers le monde. Cet accroissement est associ au dveloppement conomique,
au vieillissement des populations, lintensication
de lurbanisation, des changements dalimentation,
une diminution de lactivit physique et dautres
modications du mode de vie.2

Comme le diabte gestationnel apparat gnralement


plus tard au cours de la grossesse, le ftus est dj
bien form, mme si son dveloppement nest pas
termin. Le risque immdiat pour le bb nest donc
pas aussi important que pour les enfants dont la mre
tait atteinte de diabte de type1 ou de type2 ds avant
la grossesse. Nanmoins, un diabte gestationnel non
matris peut avoir des consquences graves la fois
pour la mre et le bb.
Si la glycmie est mal gre pendant la grossesse, le
bb peut tre beaucoup plus gros que la normale (un
trouble appel macrosomie ftale), ce qui rend laccouchement difcile et risqu. Le nouveau-n risque
de souffrir de blessures aux paules et de problmes
respiratoires. Dans de nombreux cas, une csarienne
est ncessaire et met en danger la sant de la mre, en
particulier parmi les communauts faible revenu o
laccs des soins de sant de qualit est limit. Dans
les rgions rurales recules, un travail prolong met
en pril la vie des mres. Il existe galement un risque
de pr-clampsie, savoir une lvation soudaine de
la tension artrielle mettant en danger la sant (voire
la vie) de la mre et de son enfant.

Chapitre 1 QUEST-CE QUE LE DIABTE ?

Diabte de type2

Chez les mres, le diabte gestationnel disparat gnralement aprs laccouchement. Toutefois, les femmes
qui ont dvelopp un diabte gestationnel risquent
davantage dtre de nouveau atteintes de ce trouble
lors de grossesses suivantes et/ou de dvelopper un
diabte de type2 plus tard au cours de leur vie. Les
enfants de mres atteintes de diabte gestationnel
sont galement exposs un risque plus lev dobsit et de diabte de type2 durant ladolescence ou au
dbut de lge adulte.
Les femmes atteintes de diabte gestationnel doivent
surveiller et matriser leur glycmie an de rduire au
minimum les risques pour le bb. Pour ce faire, il leur
suft gnralement dadopter une alimentation saine et
de pratiquer un exercice physique modr. Nanmoins,
dans certains cas, de linsuline ou un mdicament
administr par voie orale peut tre ncessaire.

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 23

Intolrance au glucose
et anomalie de la
glycmie jeun
Les personnes dont la glycmie nest pas aussi
leve que celle des personnes atteintes de diabte
prsentent une intolrance au glucose (IG) ou une
anomalie de la glycmie jeun (AGJ). Le terme
prdiabte est galement utilis pour dcrire ces
troubles, une zone grise entre la glycmie normale
et le diabte. Lintolrance au glucose est dnie
comme une glycmie leve aprs la consommation
daliments, tandis que lanomalie de la glycmie jeun
est dnie comme une glycmie leve jeun.
Les personnes prsentant une intolrance au glucose
risquent davantage de dvelopper un diabte de type2.
Lintolrance au glucose a de nombreuses caractristiques communes avec le diabte de type2 et est
associe lobsit, un ge plus avanc et lincapacit de lorganisme utiliser linsuline quil produit.
Toutes les personnes prsentant une intolrance au
glucose ne dveloppent pas le diabte de type 2 :
de trs nombreuses preuves dmontrent lefcacit
dune adaptation du mode de vie (alimentation saine
et exercice physique) pour prvenir lvolution vers
le diabte.3

Complications
du diabte
Les personnes atteintes de diabte sont exposes un
risque de dvelopper divers problmes de sant invalidants et potentiellement mortels. Une glycmie en
permanence leve peut tre lorigine de maladies
graves touchant le systme cardiovasculaire, les yeux,
les reins et les nerfs. En outre, les personnes atteintes
de diabte sont davantage exposes aux infections.
Dans pratiquement tous les pays revenu lev, le
diabte est une des premires causes de maladie
cardiovasculaire, de ccit, dinsufsance rnale et
damputation des membres infrieurs. Par ailleurs,
dans les pays faible et moyen revenu, laugmentation de la prvalence du diabte de type2 se double
dune multiplication de limpact de ces complications
coteuses (en termes la fois humains et conomiques). Le maintien de la glycmie, de la tension
artrielle et du cholestrol un niveau proche de la
normale peut contribuer retarder ou prvenir les
complications du diabte. Les personnes atteintes de
diabte doivent faire lobjet dun dpistage rgulier
des complications.

24 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Maladies cardiovasculaires
Les maladies cardiovasculaires sont la premire cause
de dcs et de handicap parmi les personnes atteintes
de diabte. Les maladies cardiovasculaires associes
au diabte sont notamment langine de poitrine,
linfarctus du myocarde (crise cardiaque), laccident
vasculaire crbral, la maladie artrielle priphrique et linsufsance cardiaque congestive. Chez les
personnes atteintes de diabte, une hypertension,
un taux de cholestrol lev, une glycmie leve et
dautres facteurs de risque contribuent augmenter
le risque de complications cardiovasculaires.

Maladies rnales
Les maladies rnales (nphropathies) sont beaucoup
plus frquentes chez les personnes atteintes de
diabte. Le diabte est lune des principales causes de
maladie rnale chronique. La maladie est cause par
les dommages subis par les petits vaisseaux sanguins,
qui rendent les reins moins performants ou qui les
empchent de fonctionner. Le maintien de la glycmie
et de la tension artrielle un niveau proche de la
normale peut contribuer dans une large mesure
rduire le risque de nphropathie.

Maladies oculaires
De nombreuses personnes atteintes de diabte dveloppent une forme quelconque de maladie oculaire
(rtinopathie) pouvant altrer la vision ou provoquer
la ccit. Une hyperglycmie persistante, associe
une hypertension et un taux de cholestrol lev,
est la principale cause de rtinopathie. Chez les
personnes atteintes de rtinopathie, le rseau de
vaisseaux sanguins alimentant la rtine est obstru,
ce qui provoque une perte permanente de la vue. La
rtinopathie peut tre gre au moyen dexamens
rguliers des yeux et en maintenant la glycmie un
niveau proche de la normale.

Lsions nerveuses
Lorsque la glycmie et la tension artrielle sont
trs leves, le diabte peut provoquer des lsions
nerveuses dans lensemble de lorganisme (neuropathie). Il peut en rsulter des problmes de digestion
et de miction, des troubles de lrection et dautres
dysfonctionnements, mais les zones les plus couramment touches sont les extrmits, en particulier les
pieds. Les dommages causs aux nerfs dans ces
rgions sont appels neuropathie priphrique et
peuvent provoquer des douleurs, des fourmillements
ou une perte de sensations. Comme la personne na
plus de sensations, les blessures passent inaperues
et peuvent donner lieu des infections graves et
une ulcration, un pied diabtique et une amputation.

Graphique 1.1 Les principales complications du diabte

Yeux (rtinopathie)

Cerveau et circulation crbrale


(maladie crbrovasculaire)

Sant buccale

Chapitre 1 QUEST-CE QUE LE DIABTE ?

Cur et circulation coronarienne


(maladie coronarienne)

Rein
(nphropathie)

Systme nerveux priphrique


(neuropathie)

Membres infrieurs
(maladie vasculaire priphrique)

Pied diabtique
(ulcration et amputation)

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 25

Pied diabtique
Les personnes atteintes de diabte peuvent dvelopper divers problmes au niveau des pieds, la suite
de lsions nerveuses et vasculaires. Ces problmes
peuvent rapidement provoquer une infection et une
ulcration, lesquelles augmentent le risque damputation. Les personnes atteintes de diabte sont exposes un risque damputation jusqu plus de 25 fois
suprieur celui des personnes non atteintes de cette
maladie.4 Toutefois, si le diabte est bien gr, une
grande partie des amputations peut tre vite. Mme
en cas damputation, la jambe restante, et la vie de
la personne, peuvent tre sauves grce un suivi
de qualit assur par une quipe multidisciplinaire
spcialise dans les soins du pied.4 Les personnes
atteintes de diabte doivent inspecter rgulirement
leurs pieds.

Complications de
la grossesse
Les femmes atteintes dun type quelconque de diabte
pendant la grossesse sont exposes diverses complications si elles ne surveillent pas attentivement et ne
grent pas leur maladie. Chez les femmes atteintes
de diabte de type 1, une planication dtaille et
une surveillance troite sont ncessaires avant et
pendant la grossesse an de rduire les complications au minimum. Une glycmie leve pendant la
grossesse peut entraner, chez le ftus, des modications qui induisent une taille et un poids excessifs ainsi
quune surproduction dinsuline. Il peut en rsulter
des problmes lors de laccouchement, des blessures
pour lenfant et la mre et une baisse soudaine de la
glycmie (hypoglycmie) chez lenfant aprs laccouchement. Les enfants exposs une hyperglycmie
de longue dure dans lutrus sont davantage susceptibles de dvelopper un diabte de type2 plus tard
dans la vie.

26 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Autres complications
Sant bucco-dentaire
Le diabte peut mettre en danger la sant buccodentaire. Il est associ, par exemple, un risque
accru dinammation de la gencive (gingivite) chez
les personnes dont la glycmie est mal matrise. La
gingivite est, son tour, une cause majeure de perte
des dents et peut augmenter le risque de maladie
cardiovasculaire.

Apnes du sommeil
Des tudes rcentes ont dmontr la probabilit dun
lien entre le diabte de type2 et les apnes obstructives du sommeil. Les estimations suggrent que
jusqu 40% des personnes prsentant des apnes du
sommeil sont atteintes de diabte, bien que lincidence
de lapparition du diabte chez les personnes prsentant des apnes du sommeil ne soit pas connue.5
Chez les personnes atteintes de diabte de type2,
les apnes du sommeil peuvent avoir un impact sur
la capacit matriser la glycmie.

Insuline

Linsuline est une hormone produite dans le


pancras, qui permet au glucose de pntrer dans
les cellules de lorganisme o il est transform en
nergie.
Les personnes atteintes de diabte de type1 ne
peuvent survivre sans doses quotidiennes dinsuline. Certaines personnes atteintes de diabte de
type2 ou de diabte gestationnel ont galement
besoin de prendre de linsuline, en plus dautres
mdicaments.
En 1921, au Canada, le scientique Frederick
Banting et ltudiant en mdecine Charles Best
ont isol une substance dans le pancras de
chiens, quils ont baptise isltine et que nous
connaissons aujourdhui sous le nom dinsuline. Lors de leurs expriences, ils ont dcouvert
quun chien ayant subi une ablation du pancras
pouvait tre maintenu en vie grce des injections dinsuline. Lanne suivante, aprs de longs
travaux en laboratoire an de purier linsuline

extraite dun ftus de veau, un garon de 14ans


nomm Leonard Thompson est devenu la premire
personne atteinte de diabte recevoir une injection dinsuline et voir son tat samliorer considrablement. Avant lutilisation de linsuline, les
personnes atteintes de diabte devaient suivre
un rgime draconien et navaient aucun espoir de
survie.
La nouvelle des bons rsultats obtenus avec linsuline sest rpandue trs rapidement et la demande
de ce mdicament a explos travers le monde.
Depuis lors, dimmenses progrs ont t raliss
dans les domaines de la recherche et du dveloppement. Toutefois, prs dun sicle aprs la dcouverte de linsuline, il existe encore de nombreux
endroits de la plante o les personnes atteintes
de diabte de type1 nont pas accs linsuline
parce quelles nont pas les moyens nanciers
ncessaires ou parce quelles ne peuvent pas sen
procurer aisment et dcdent peu de temps
aprs lapparition de la maladie.

Graphique 1.2 Production et action de linsuline

Augmente
la glycmie

Chapitre 1 QUEST-CE QUE LE DIABTE ?

Encadr 1.1

Glycmie
leve

Stimule
la libration
d'insuline

Glucagon
Foie

Glycogne

Glucose

Stimule
la dgradation
du glycogne
Stimule
la formation
de glycogne

Pancras

Insuline
Stimule l'absorption
du glucose
prsent dans le sang
Cellules tissulaires
(muscles, cerveau,
graisse, etc.)

Diminue la
glycmie

Stimule
la libration
de glucagon

Faible
glycmie

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 27

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28 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Chapitre 2 LE FARDEAU MONDIAL

2
Le fardeau
mondial

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 29

382millions de personnes
sont atteintes de diabte.

Dici 2035, elles seront

592MILLIONS.
Le nombre de
personnes atteintes
de diabte de type2
est en hausse dans
tous les pays.

La majorit des
personnes atteintes
de diabte ont entre
40 et 59ans.
175millions de personnes
sont atteintes dun diabte
non diagnostiqu.

30 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

80%

En 2013, le diabte a caus


5,1millions de dcs.
Toutes les six secondes,
une personne meurt du diabte.

En 2013, plus de
79.000enfants
ont dvelopp le
diabte de type1.

Chapitre 2 LE FARDEAU MONDIAL

des personnes atteintes


de diabte vivent dans
des pays faible et
moyen revenu.

En 2013, le diabte a
t lorigine de dpenses
de sant dau moins
548milliards USD, soit
11% des dpenses totales
pour les adultes.

En 2013, plus de

21millions

denfants ns vivants ont t


affects par le diabte pendant
la grossesse de leur mre.

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 31

Le fardeau
mondial
Diabte et intolrance
au glucose
Le diabte est une des maladies non transmissibles
(MNT) les plus courantes. Il est la quatrime ou
cinquime cause de dcs dans la plupart des pays
revenu lev. Des preuves agrantes montrent que
cette maladie est pidmique dans de nombreux pays
en dveloppement et rcemment industrialiss.
Le diabte est indniablement un des plus grands ds
du 21e sicle en termes de sant.
Le nombre dtudes dcrivant les causes possibles du
diabte et sa rpartition au cours des vingt dernires
annes est incalculable. Ces tudes conrment que
les pays faible et moyen revenu paient le plus lourd
tribut au diabte. Toutefois, de nombreux gouvernements et acteurs de la sant publique sont encore peu
conscients de lampleur actuelle et du potentiel de
croissance du diabte et de ses complications graves.
Les tudes sur le diabte ralises au sein des
populations montrent invariablement que chez
de nombreuses personnes atteintes de diabte, la
maladie navait pas t diagnostique auparavant.
Pour beaucoup de personnes, le diabte de type2
nest pas diagnostiqu car les symptmes sont rares
au cours des premires annes de dveloppement de
la maladie ou ne sont pas reconnus comme tant des
symptmes de cette maladie.

32 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Outre le diabte, lintolrance au glucose (IG), qui se


traduit par une glycmie plus leve que la normale
mais infrieure celle des personnes atteintes de
diabte, constitue un problme important de sant
publique. Les personnes prsentant une intolrance
au glucose sont exposes un risque lev de dvelopper le diabte ainsi qu un risque accru de maladie
cardiovasculaire.

Prvalence et projections
Cette dition de lAtlas du Diabte de la FID prsente
les estimations de la prvalence du diabte et de lintolrance au glucose pour les annes 2013 et 2035. Les
donnes sont fournies pour 219pays et territoires,
regroups selon les sept rgions de la FID : Afrique
(AFR), Europe (EUR), Moyen-Orient et Afrique du
Nord (MENA), Amrique du Nord et Carabes (NAC),
Amrique centrale et du Sud (SACA), Asie du Sud-Est
(SEA) et Pacique occidental (WP).
Les dtails complets des mthodes utilises an de
gnrer les estimations de la prvalence du diabte
chez les adultes et de la proportion de cas non
diagnostiqus, y compris la manire dont les sources
de donnes ont t values et traites, peuvent tre
consults dans larticle publi dans la revue Diabetes
Research and Clinical Pratice ainsi que sur le site
Internet de lAtlas du Diabte de la FID : www.idf.org/
diabetesatlas.

Complications

Il nexiste pas de normes internationales permettant


de diagnostiquer et dvaluer les complications du
diabte. En raison des diverses mthodes employes
lors de ces tudes, il est difcile de comparer les populations. Nanmoins, il est vident que les complications
du diabte sont trs frquentes et quau moins une

EN BREF

dentre elles est prsente au moment du diagnostic


chez un grand nombre de personnes atteintes de
diabte (50% ou plus dans certaines tudes).
En raison de limpossibilit de comparer les donnes
disponibles, cette dition de lAtlas du Diabte de la
FID ne contient pas destimations relatives aux complications. Des normes internationales permettant de
mesurer les complications sont indispensables an
de pouvoir fournir des estimations prcises de cette
cause majeure de handicap.

2013

2035

Population mondiale totale (milliards)

7,2

8,7

Population adulte (20-79ans, milliards)

4,6

5,9

Prvalence mondiale (%)

8,3

10,1

Prvalence comparative (%)

8,3

8,8

Nombre de personnes atteintes


de diabte (millions)

382

592

Prvalence mondiale (%)

6,9

8,0

Prvalence comparative (%)

6,9

7,3

Nombre de personnes atteintes dIG (millions)

316

471

Chapitre 2 LE FARDEAU MONDIAL

Les complications du diabte (chapitre 1) sont une


cause majeure de handicap, de diminution de la qualit
de vie et de dcs. Elles peuvent en outre toucher
diverses parties de lorganisme et se manifester de
diffrentes faons selon les personnes.

DIABTE ET IG (20-79ANS)
Diabte

IG

Tableau 2.1

Top 10 des pays/territoires en termes de prvalence* (%) du diabte (20-79ans),


2013 et 2035

PAYS/
TERRITOIRE

2013
(%)

PAYS/
TERRITOIRE

2035
(%)

Tokelau

37,5

Tokelau

37,9

tats fdrs
de Micronsie

35,0

tats fdrs
de Micronsie

35,1

les Marshall

34,9

les Marshall

35,0

Kiribati

28,8

Kiribati

28,9

les Cook

25,7

les Cook

25,7

Vanuatu

24,0

Arabie saoudite

24,5

Arabie saoudite

24,0

Vanuatu

24,2

Nauru

23,3

Nauru

23,3

Kowet

23,1

Kowet

23,2

Qatar

22,9

Qatar

22,8

*Prvalence comparative

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 33

Tableau 2.2 Top 10 des pays/territoires en termes de nombre de personnes atteintes de diabte
(20-79ans), 2013 et 2035
PAYS/
TERRITOIRE

2013
MILLIONS

PAYS/
TERRITOIRE

2035
MILLIONS

Chine

98,4

Chine

142,7

Inde

65,1

Inde

109,0

tats-Unis dAmrique

24,4

tats-Unis dAmrique

29,7

Brsil

11,9

Brsil

19,2

Fdration de Russie

10,9

Mexique

15,7

Mexique

8,7

Indonsie

14,1

Indonsie

8,5

gypte

13,1

Allemagne

7,6

Pakistan

12,8

gypte

7,5

Turquie

11,8

Japon

7,2

Fdration de Russie

11,2

2.1 Diabte
Le diabte est prsent dans tous les pays. Sans
programmes efcaces de prvention et de gestion, le
fardeau de cette maladie ne cessera daugmenter
travers le monde.1
Le diabte de type2 reprsente 85% 95% de lensemble des cas de diabte dans les pays revenu
lev et peut-tre mme plus dans les pays faible et
moyen revenu.1 Le diabte de type2 est une maladie
courante et un problme de sant mondial grave. Dans
la plupart des pays, le diabte a augment paralllement des mutations culturelles et sociales rapides:
vieillissement de la population, dveloppement de
lurbanisation, modication des habitudes alimentaires, diminution de lactivit physique et apparition
de comportements peu sains.1
Le diabte de type1, bien que moins frquent que le
diabte de type2, augmente chaque anne dans les
pays riches et pauvres. Dans la plupart des pays
revenu lev, la majorit des enfants et adolescents
atteints de diabte prsentent un diabte de type1.
Le diabte gestationnel est frquent et, comme lobsit et du diabte de type2, augmente partout dans le
monde.2 Le risque dapparition du diabte de type2 est
lev chez les femmes qui ont dvelopp un diabte
gestationnel. La prvalence rapporte du diabte
gestationnel varie fortement parmi les populations
de la plante. Cette variabilit est en grande partie
due la diversit des critres diagnostiques utiliss
et des populations tudies.

34 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Prvalence
Selon les estimations, environ 382 millions de
personnes, soit 8,3% des adultes, sont atteintes de
diabte dans le monde. Environ 80% de ces personnes
vivent dans des pays faible et moyen revenu. Si cette
tendance se poursuit, dici 2035, environ 592millions
de personnes, soit un adulte sur dix, seront atteintes
de diabte. Ces chiffres correspondent environ trois
nouveaux cas toutes les dix secondes, soit prs de
10millions par an. La plus forte augmentation aura
lieu dans les rgions o les conomies en dveloppement sont prdominantes.

Rpartition selon lge


Prs de la moiti des adultes atteints de diabte a entre
40 et 59ans. Plus de 80% des 184millions de personnes
atteintes de diabte appartenant cette catgorie dge
vivent dans des pays faible et moyen revenu.
Au cours des prochaines annes, cette catgorie dge
continuera rassembler le plus grand nombre de
personnes atteintes de diabte. Dici 2035, ce chiffre
devrait atteindre 264 millions. nouveau, plus de
86% de ces personnes vivront dans des pays faible
et moyen revenu.

Rpartition selon le sexe


Il existe peu de diffrences selon le sexe en ce qui
concerne le nombre de personnes atteintes de diabte
dans le monde en 2013 ou 2035. Les hommes atteints
de diabte sont environ 14millions de plus que les
femmes (198millions dhommes contre 184millions
de femmes). Toutefois, cette diffrence devrait
passer 15millions (305millions dhommes contre
288millions de femmes) dici 2035.

Rpartition entre zones


urbaines et zones rurales

et moyen revenu, le nombre de personnes atteintes


de diabte vivant dans des zones urbaines est de
181 millions, contre 122 millions dans des zones
rurales. Dici 2035, la diffrence devrait tre davantage marque, avec 347millions de personnes vivant
dans des zones urbaines et 145millions dans des
zones rurales.

Davantage de personnes atteintes de diabte vivent


dans les zones urbaines (246millions) que dans les
zones rurales (136 millions), bien que le nombre
augmente dans ces dernires. Dans les pays faible

Graphique 2.1

Prvalence* (%) du diabte (20-79ans) par rgion de la FID,


2013 et 2035

% 12
10
Chapitre 2 LE FARDEAU MONDIAL

8
6
4
2
0
AFR

EUR

MENA

NAC

SACA

SEA

WP

2013
2035

*Prvalence comparative

Graphique 2.2

Prvalence (%) des personnes atteintes


de diabte, selon lge et le sexe, 2013

% 20
15
10
5
0
20

Femmes

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

75

ge (annes)

Hommes

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 35

36 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Prvalence* (%) du diabte chez les adultes (20-79ans), 2013

*Prvalence comparative

Carte 2.1

<4
4-5
5-7

7-9
9-12
> 12

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 37

Carte 2.2

Nombre de personnes atteintes de diabte (20-79ans), 2013

Chapitre 2 LE FARDEAU MONDIAL

< 100.000
100.000-500.000
500.000-1.000.000

1.000.000-10.000.000
10.000.000-20.000.000
> 20.000.000

2.2 Diabte
non diagnostiqu
Selon les estimations de la FID, 175 millions de
personnes, soit prs de la moiti des personnes
atteintes de diabte, ne savent pas quelles souffrent
de cette maladie. Dans la plupart des cas, il sagit
de diabte de type2. Plus la maladie est diagnostique et gre tt, plus les chances de prvenir les
complications svres et coteuses sont leves. Par
consquent, il est urgent de pouvoir diagnostiquer la
maladie et fournir des soins appropris aux personnes
atteintes de diabte.

Disparits selon la rgion


Aucun pays na diagnostiqu lensemble de ses cas de
diabte. En Afrique subsaharienne, o les ressources
font souvent dfaut et o le dpistage du diabte nest
pas toujours une priorit pour les gouvernements,
la proportion de personnes atteintes de diabte non
diagnostiqu atteint 90% dans certains pays.1 Mme
dans les pays revenu lev, la maladie nest pas
diagnostique chez environ un tiers des personnes
atteintes de diabte. La rgion Asie du Sud-Est
(35,1 millions) et la rgion Pacique occidental
(74,7millions) runies rassemblent plus de 60% des
personnes atteintes de diabte non diagnostiqu.
Dans lensemble, 84% des personnes atteintes de
diabte non diagnostiqu vivent dans des pays faible
et moyen revenu.

Complications
Une personne atteinte de diabte peut vivre plusieurs
annes sans prsenter aucun symptme. Pendant ce
temps, la glycmie leve endommage silencieusement lorganisme et des complications peuvent se
dvelopper. Les complications associes au diabte
sont tellement diverses que mme en prsence
de symptmes, le diabte nest pas toujours envisag comme la cause de ces troubles, moins que
des tests prcis et opportuns soient raliss. Les
personnes dont le diabte nest pas diagnostiqu ne
prennent aucune mesure an de grer leur glycmie
ou dadapter leur mode de vie. Des tudes ont montr
que de nombreuses personnes atteintes de diabte
non diagnostiqu prsentent dj des complications
telles quune maladie rnale chronique, une insufsance cardiaque chronique, une rtinopathie ou une
neuropathie.2-4

38 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Cot
Le cot associ au diabte dcoule dun recours accru
aux services de sant, dune perte de productivit
et dune invalidit, qui peuvent constituer un lourd
fardeau pour la personne, sa famille et la socit.
Lorsquune personne est atteinte depuis longtemps de
diabte non diagnostiqu, les opportunits et les bnces potentiels lis un diagnostic et un traitement
prcoces sont perdus. De plus, le cot du diabte non
diagnostiqu est considrable. Une tude ralise aux
tats-Unis a rvl que le diabte non diagnostiqu
tait responsable dune augmentation de 18milliards
USD en frais de soins de sant par an.5

Identication des personnes


atteintes de diabte
Lidentication opportuniste des personnes prsentant des facteurs risque de diabte de type2 non
diagnostiqu est faisable et rentable.6 Des scores de
risque et des tests sous forme de liste de contrle
des facteurs de risque ont t mis au point dans de
nombreux pays, sur la base dtudes pidmiologiques des populations locales, et sont largement
disponibles. Bien que le diabte non diagnostiqu
pose un problme majeur, un dpistage lchelle de
la population entire nest pas appropri. Les pays
doivent dabord dvelopper des systmes de sant
rpondant aux besoins des personnes atteintes de
cette maladie. La priorit doit tre accorde des
soins et un traitement de qualit des personnes
atteintes de diabte diagnostiqu. Un dpistage cibl
des personnes prsentant un risque lev de diabte
non diagnostiqu peut tre envisag une fois quun
systme oprationnel de soins est en place.

Estimation des cas de


diabte non diagnostiqu
Des tudes ralises parmi la population sont la base
de lestimation des cas de diabte non diagnostiqu. Le
dpistage du diabte est ralis parmi un chantillon
de personnes vivant dans une rgion donne, ce qui
permet didentier la fois les cas dj connus et les
cas non diagnostiqus jusqualors. LAtlas du Diabte
de la FID a estim les cas de diabte non diagnostiqu
en se basant sur des tudes reprsentatives ralises
parmi la population indiquant la proportion de cas
non diagnostiqus auparavant. Les conclusions de ces
tudes ont ensuite t combines par rgion et par
catgorie de revenus an de gnrer une estimation
ensuite applique aux estimations de la prvalence.
Pour en savoir plus sur les mthodes et les rsultats,
vous pouvez consulter larticle publi sur le site www.
idf.org/diabetesatlas.

Prvalence* (%) du diabte non diagnostiqu (20-79ans), 2013

*Prvalence comparative

<1

3-4,5

1-2,5

4,5-6

2,5-3

>6

Tableau 2.3 Diabte non diagnostiqu (20-79ans) par rgion de la FID et catgorie de revenus, 2013
RGION
DE LA FID
Afrique
Pays faible revenu
Pays moyen revenu
Europe
Pays faible revenu
Pays moyen revenu
Pays revenu lev
Moyen-Orient et Afrique du Nord
Pays faible revenu
Pays moyen revenu
Pays revenu lev
Amrique du Nord et Carabes
Pays faible revenu
Pays moyen revenu
Pays revenu lev
Amrique centrale et du Sud
Pays moyen revenu
Asie du Sud-Est
Pays faible revenu
Pays moyen revenu
Pacique occidental
Pays faible revenu
Pays moyen revenu
Pays revenu lev

PROPORTION DE CAS
NON DIAGNOSTIQUS %

Chapitre 2 LE FARDEAU MONDIAL

Carte 2.3

CAS
MILLIONS
12.4

75,1
46,0
20,1
29,3
35,1
36,6
16,8
50,0
50,0
40,7
9,9
29,4
25,0
27,7
5,8
24,1
35,1
43,6
49,1
74,7
63,0
54,1
49,4

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 39

2.3 Intolrance
au glucose

Graphique 2.3

Lintolrance au glucose (IG), tout comme lanomalie


de la glycmie jeun (AGJ), est reconnue comme un
stade prcdant le diabte, au cours duquel la glycmie
est plus leve que la normale. Par consquent, les
personnes prsentant une intolrance au glucose sont
exposes un risque lev de dvelopper le diabte de
type2, mme si elles ne dveloppent pas toutes cette
maladie. Chez plus dun tiers des personnes prsentant une intolrance au glucose, la glycmie redescend
un niveau normal aprs plusieurs annes.1

Millions

Des donnes relatives lintolrance au glucose


sont prsentes dans ce rapport car lintolrance au
glucose accrot considrablement le risque de dvelopper le diabte de type21 et est lie lapparition
de maladies cardiovasculaires 2-3. De plus, les tudes
portant sur des personnes prsentant une intolrance
au glucose ont permis de dgager certaines donnes
parmi les plus probantes en matire de prvention du
diabte de type2.

200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0

Prvalence
Selon les estimations, environ 316 millions de
personnes, soit 6,9% des adultes, prsentent une
intolrance au glucose travers le monde. La grande
majorit (70%) de ces personnes vivent dans des pays
faible et moyen revenu. Selon les projections, en
2035, le nombre de personnes prsentant une intolrance au glucose devrait atteindre 471millions, soit
8,0% de la population adulte.

Nombre de personnes
prsentant une IG, selon lge
(20-79ans), 2013 et 2035

20-39

40-59

60-79
ge (annes)

2013
2035

Graphique 2.4

Rpartition selon lge


Les adultes prsentant une intolrance au glucose
ont pour la plupart moins de 50ans (153millions) et,
en labsence de traitement, sont exposs un risque
lev dvolution vers le diabte de type2 au cours de
leur vie. En 2035, cette catgorie dge rassemblera
le plus grand nombre de personnes prsentant une
intolrance au glucose, soit 198millions, comme le
montre le graphique 2.3. Il est important de souligner
que prs dun tiers des personnes prsentant actuellement une intolrance au glucose a entre 20 et 39ans
et est donc susceptible dtre expos un risque lev
de diabte pendant de longues annes, pour autant
que ces personnes ne dveloppent pas la maladie.

% 16

La prvalence de lintolrance au glucose est gnralement similaire celle du diabte. Elle est toutefois
lgrement suprieure dans les rgions Afrique et
Europe et lgrement infrieure dans la rgion Asie
du Sud-Est.

Prvalence (%) des personnes


prsentant une IG (20-79ans),
selon lge et le sexe, 2013

14
12
10
8
6

2
0
20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75

Femmes
Hommes

40 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

ge (annes)

Tableau 2.4 Top 10 des pays/territoires en termes de prvalence* (%) de lIG (20-79ans),
2013 et 2035
PAYS/
TERRITOIRE

2013
(%)

PAYS/
TERRITOIRE

2035
(%)

17,9

Pologne

19,3

Qatar

17,1

Kowet

18,1

mirats arabes unis

16,6

Qatar

17,4

Pologne

16,5

mirats arabes unis

17,0

Bahren

16,3

Bahren

16,7

Malaisie

15,2

Malaisie

15,3

RAS de Hong Kong

13,3

RAS de Hong Kong

13,2

Nicaragua

12,9

Anguilla

13,0

Japon

12,6

Guadeloupe

13,0

Singapour

12,4

RAS de Macao

12,9

*Prvalence comparative

Carte 2.4

Prvalence* (%) de lintolrance au glucose (20-79ans), 2013

*Prvalence comparative

<6

10-12

6-8

12-14

8-10

> 14

Chapitre 2 LE FARDEAU MONDIAL

Kowet

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 41

2.4 Le diabte
chez les jeunes
Le diabte de type1 est un des troubles endocriniens
et mtaboliques les plus frquents chez les enfants. Le
nombre annuel denfants dveloppant cette forme de
diabte connat une progression rapide, en particulier
parmi les plus jeunes. Dans un nombre croissant de
pays, le diabte de type2 est galement diagnostiqu
chez les enfants.

Les ds
Linsulinothrapie permet de sauver la vie des
personnes atteintes de diabte et doit tre maintenue
vie. Une personne atteinte de diabte de type1 doit
se conformer un plan dautogestion structur, qui
comprend ladministration dinsuline, la surveillance
de la glycmie, la pratique dune activit physique et
une alimentation saine. Dans de nombreux pays, en
particulier dans les familles faible revenu, laccs
des outils dauto-traitement, y compris lducation
lautogestion et linsuline, est limit. Il en rsulte
des handicaps svres et des dcs prmaturs chez
les enfants atteints de diabte.
De nombreux enfants et adolescents peuvent prouver
des difcults faire face leur condition sur le plan
motionnel. Le diabte peut entraner des discriminations et limiter les contacts sociaux. Il peut aussi avoir
un impact sur les rsultats scolaires dun enfant. Le
cot du traitement et du matriel de suivi, associ aux
besoins quotidiens dun enfant atteint de diabte, peut
tre trs lourd supporter, sur les plans nancier et
motionnel, par lensemble de la famille.

Incidence et prvalence
du diabte de type1 chez
les enfants
Deux projets collaboratifs internationaux, ltude
Diabetes Mondiale (DIAMOND)1 et ltude Europe and
Diabetes (EURODIAB),2 ainsi que, plus rcemment aux
tats-Unis, ltude SEARCH for Diabetes in Youth,3 ont
jou un rle dterminant dans le suivi de la tendance
de lincidence (nombre de personnes dveloppant une
maladie au cours dune anne) du diabte. Pour ce
faire, des registres rgionaux ou nationaux ont t
crs au sein de la population, sur la base de dnitions normalises, de formulaires de collecte de
donnes et de mthodes de validation.

42 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Lincidence du diabte de type1 chez les enfants est


en hausse dans de nombreux pays, en particulier chez
les moins de 15ans. Bien que des donnes solides
tendent mettre en vidence des diffrences gographiques en ce qui concerne cette tendance, laugmentation annuelle globale est estime environ 3%.1,2
Des preuves montrent que lincidence augmente plus
rapidement dans certains pays dEurope centrale et
de lEst, o la maladie est moins frquente. En outre,
diverses tudes europennes ont suggr que, en
termes relatifs, laugmentation la plus marque tait
enregistre chez les enfants plus jeunes.
Des preuves montrent galement quune tendance
similaire existe dans de nombreuses autres rgions
du monde. Toutefois, les donnes relatives lincidence en Afrique subsaharienne sont rares ou inexistantes. Des efforts particuliers doivent tre dploys
an de collecter davantage de donnes, en particulier
dans les pays o la condition risque de ne pas tre
diagnostique.
Selon les estimations, environ 79.100enfants de moins
de 15ans dveloppent le diabte de type1 chaque
anne dans le monde. Selon les estimations, sur les
497.100enfants atteints de diabte de type1, 26%
vivent dans la rgion Europe, qui possde les estimations les plus ables et les plus rcentes de lincidence, et 22% dans la rgion Amrique du Nord et
Carabes.

Le diabte de type2
chez les jeunes
Des preuves montrent que le diabte de type2 chez
les enfants et les adolescents est en augmentation
dans certains pays. Cependant, les donnes ables
sont rares.4 Comme dans le cas du diabte de type1,
de nombreux enfants atteints de diabte de type2
risquent de dvelopper des complications au dbut de
lge adulte, qui constitueraient un lourd fardeau pour
leur famille et la socit. tant donn que lobsit et
la sdentarit deviennent de plus en plus frquentes
parmi les jeunes dans de nombreux pays, le diabte
de type 2 apparaissant pendant lenfance pourrait
devenir un problme mondial de sant publique aux
lourdes consquences. Il est urgent de disposer de
plus amples informations sur cet aspect de lpidmie
de diabte.

EN BREF

2013

Population totale denfants (0-14ans, milliards)

1,9

DIABTE DE TYPE1 CHEZ LES ENFANTS (0-14ANS)


Nombre denfants atteints de diabte de type1 (milliers)

497,1

Nombre denfants par an (milliers)

79,1

Augmentation annuelle de lincidence (%)

Estimation du nombre denfants (0-14ans) atteints


de diabte de type1, par rgion de la FID, 2013

120
100
Chapitre 2 LE FARDEAU MONDIAL

Milliers

Graphique 2.5

1,2

80
60
40
20
0
AFR

Carte 2.5

EUR

MENA

NAC

SACA

SEA

WP

Nouveaux cas de diabte de type1 (0-14ans, par 100.000enfants et par an), 2013

< 1.5

8,5-14

1.5-5

14-24

5-8,5

> 24

Pas de donnes

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 43

2.5 Hyperglycmie
pendant la grossesse
La glycmie leve, ou hyperglycmie, est un des
problmes de sant les plus frquents pendant la
grossesse.1 Lhyperglycmie pendant la grossesse
peut tre le rsultat soit dun diabte prexistant
chez une femme enceinte, soit de lapparition dune
rsistance linsuline au cours de la grossesse,
cest--dire un diabte gestationnel. Contrairement
au diabte prexistant chez la femme enceinte, le
diabte gestationnel disparat aprs laccouchement.
Lhyperglycmie pendant la grossesse est considre
(cf. encadr 6.1) comme un diabte prexistant ou
comme un diabte gestationnel, selon la glycmie
mesure lors du dpistage.

Risques et complications
Toute hyperglycmie non gre pendant la grossesse
peut provoquer des complications lors de laccouchement, la fois chez la mre et lenfant. Comme la
prvalence de lobsit et du diabte chez les femmes
en ge de procrer ne cesse daugmenter dans
toutes les rgions, la prvalence de lhyperglycmie
augmente aussi. En outre, les femmes qui dveloppent
un diabte gestationnel sont exposes un risque
accru de diabte de type2 au cours de leur vie.2 Les
bbs ns dune mre prsentant une hyperglycmie
pendant leur grossesse sont eux aussi exposs un
risque accru de dvelopper le diabte de type2 plus
tard dans la vie.

Prvalence
Selon les estimations de la FID, en 2013, 21,4millions
denfants, soit 16,8% des enfants ns vivants, ont une
mre ayant dvelopp une forme quelconque dhyperglycmie durant leur grossesse. Selon les estimations,
16% de ces cas taient dus un diabte prexistant
la grossesse et auraient d tre suivis attentivement
pendant la grossesse et aprs laccouchement.

44 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Des diffrences rgionales sobservent en ce qui


concerne la prvalence (%) de lhyperglycmie durant
la grossesse : la rgion Asie du Sud-Est, avec 25,0%,
afche la prvalence la plus leve, contre 10,4% dans
la rgion Amrique du Nord et Carabes. Le chiffre
ahurissant de 91,6% de cas dhyperglycmie durant la
grossesse a t enregistr des pays faible et moyen
revenu, o laccs aux soins maternels est souvent
limit.
La prvalence de lhyperglycmie durant la grossesse
augmente rapidement avec lge et est la plus leve
chez les femmes de plus de 45ans (47,7%), bien que
les grossesses soient moins nombreuses dans cette
catgorie dge. Cela explique pourquoi 23% seulement des cas dhyperglycmie durant la grossesse
travers le monde concernent des femmes de plus de
35ans, alors que le risque de dvelopper ce trouble
est suprieur chez ces femmes.

Estimation de la prvalence
Comme les mthodes et critres utiliss pour identier
les femmes atteintes dhyperglycmie durant la grossesse sont trs diversis, il est difcile de raliser des
comparaisons entre les tudes et destimer la prvalence.2 Nanmoins, la publication rcente dune directive de lOrganisation mondiale de la sant relative au
diagnostic de lhyperglycmie pendant la grossesse
contribuera normaliser lapproche destimation de
la prvalence.3
Des donnes relatives lhyperglycmie pendant la
grossesse, provenant dtudes, taient disponibles
pour 34pays rpartis travers toutes les rgions de
la FID. Bien que chaque rgion soit reprsente, la
majorit des tudes a t ralise dans des pays
revenu lev. De plus amples informations sur les
mthodes utilises an de gnrer les estimations
sont disponibles sur le site www.idf.org/diabetesatlas.

EN BREF

2013

Total des enfants ns vivants (20-49ans, millions)

127,1

HYPERGLYCMIE PENDANT LA GROSSESSE CHEZ LES FEMMES (20-40ANS)


Prvalence mondiale (%)

16,9

Prvalence comparative (%)

14,8

Nombre denfants ns vivants dont la mre a prsent une hyperglycmie pendant la grossesse (millions)

21,4

Part pouvant tre due au diabte prexistant la grossesse (%)

16,0

RGION
DE LA FID
AFR
EUR
MENA
NAC
SACA
SEA
WP

Cas chez les enfants


ns vivants

Prvalence*

Part de cas pouvant tre due au


diabte prexistant la grossesse

MILLIONS

4,6
1,7
3,4
0,9
0,9
6,3
3,7

14,4
12,6
17,5
10,4
11,4
25,0
11,9

19,6
10,9
17,7
24,9
17,3
9,5
14,1

*Prvalence comparative

Carte 2.6

Sources de donnes fournissant des informations sur la


prvalence de lhyperglycmie pendant la grossesse, 2013

1-3

7-9

3-5

9-15

5-7

> 15

Chapitre 2 LE FARDEAU MONDIAL

Tableau 2.5 Hyperglycmie pendant la grossesse (20-49ans), par rgion de la FID, 2013

Pas de donnes

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 45

2.6 Mortalit

Tendance

Le diabte et ses complications sont des causes


majeures de mortalit prcoce dans la plupart des
pays. Les maladies cardiovasculaires (cf. chapitre1)
sont une des causes principales de dcs parmi
les personnes atteintes de diabte. Dans certaines
populations, elles sont lorigine de 50% ou plus
des dcs dus au diabte. Lestimation du nombre de
dcs dus au diabte est complexe car, dune part,
plus dun tiers des pays ne disposent pas de donnes
relatives la mortalit associe au diabte et, dautre
part, les statistiques sanitaires courantes existantes
sous-estiment le nombre de dcs dus au diabte. An
dvaluer la mortalit de manire plus raliste, lAtlas
du Diabte de la FID sest base sur une approche
de modlisation visant estimer le nombre de dcs
pouvant tre imputs au diabte.3

Le nombre de dcs imputables au diabte en 2013


est suprieur de 11% aux estimations de 2011.1,2 Cette
augmentation est en grande partie due la hausse
du nombre de dcs dus cette condition dans les
rgions Afrique, Pacique occidental et Moyen-Orient
et Afrique du Nord. Cette situation peut sexpliquer
en partie par une augmentation de la prvalence
du diabte dans certains pays densment peupls
de chacune de ces rgions. Alors quune baisse de
la mortalit due diverses MNT a t documente
dans certains pays,3 une telle diminution na pas t
rapporte pour le diabte.

Le fardeau de la mortalit

Les estimations relatives la mortalit doivent tre


interprtes avec prudence. Nanmoins, elles sont
probablement plus ralistes que les estimations
bases sur les sources courantes des statistiques
sanitaires, qui sous-estiment invariablement le poids
de la mortalit due au diabte, en grande partie parce
que le diabte nest gnralement pas mentionn
comme cause de la mort sur le certicat de dcs.
Une part considrable de ces dcs pourrait tre vite
grce des actions de sant publique axes sur la
prvention du diabte et de ses complications, menes
au sein de la population, et lamlioration des soins
de toutes les personnes atteintes de diabte.4

Environ 5,1millions de personnes ges de 20 79ans


sont dcdes du diabte en 2013, soit 8,4% de la
mortalit mondiale, toutes causes confondues, pour
cette catgorie dge. Ce nombre de dcs estim est
dune ampleur similaire au nombre cumul de dcs
dus diverses maladies infectieuses graves considres comme des priorits majeures de sant publique
[*] et quivaut un dcs toutes les six secondes.
Prs de la moiti (48%) des personnes dcdes du
diabte avaient moins de 60ans. Le plus grand nombre
de dcs dus au diabte est observ dans les pays
o les personnes atteintes de diabte sont les plus
nombreuses : Chine, Inde, tats-Unis et Fdration
de Russie.

Rpartition selon le sexe


Il existe peu de diffrences entre les hommes et les
femmes en ce qui concerne le nombre total de dcs
dus au diabte. Toutefois, des diffrences importantes
sont observes dans la rpartition de ces dcs.
Dans toutes les rgions, lexception du Moyen-Orient
et de lAfrique du Nord ainsi que du Pacique occidental, le diabte est lorigine dune plus grande
proportion de dcs chez les femmes que chez les
hommes et est lorigine dun quart de lensemble des
dcs chez les femmes dge moyen. Cette disparit
est probablement due au taux suprieur de mortalit
imputable dautres causes chez les hommes.

* En 2009, 1,8 million de personnes sont dcdes du


VIH/SIDA5, 781 000 du paludisme6 et 1,3 million de la
tuberculose.7

46 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Prcision des donnes


relatives la mortalit

Graphique 2.6

Dcs imputables au diabte, par rapport au nombre


total de dcs (20-79ans), par rgion
de la FID, 2013

% 15

10

Chapitre 2 LE FARDEAU MONDIAL

0
AFR

Carte 2.7

EUR

MENA

NAC

SACA

SEA

WP

Dcs imputables au diabte (20-79ans), 2013

< 100

8.000-40.000

100-1.500

40.000-100.000

1.500-8.000

> 100.000

Pas de donnes

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 47

2.7 Dpenses de sant


Le diabte fait peser un lourd fardeau conomique sur
les personnes qui en sont atteintes et sur leur famille,
mais aussi sur les systmes nationaux de sant et
sur les pays. En 2013, les dpenses de sant dues
au diabte reprsentaient 10,8% des dpenses de
sant totales travers le monde. Environ 90% des
pays traits dans ce rapport ont consacr de 5 18%
de leurs dpenses de sant totales au diabte. Les
dpenses de sant englobent les dpenses mdicales
dues au diabte consenties par les systmes de sant
ainsi que par les personnes atteintes de diabte et
leur famille.

Dpenses de sant
mondiales
Les dpenses de sant mondiales destines traiter le
diabte et prvenir ses complications ont atteint au
moins 548milliards USD en 2013. En 2035, selon les
projections, ce chiffre devrait dpasser 627milliards
USD. Exprimes en dollars internationaux (DI), qui
corrigent les diffrences de pouvoir dachat, les
dpenses de sant mondiales dues au diabte sont
estimes au moins 581 milliards DI en 2013 et
678 milliards DI en 2035. Daprs les estimations,
1.437 USD (1.522 DI) en moyenne ont t dpenss par
personne atteinte du diabte travers le monde pour
le traitement et la gestion de cette maladie en 2013.
Les dpenses de sant dues au diabte ne sont pas
rparties de manire uniforme entre les catgories
dge et entre les sexes. Les estimations montrent
que 75% des dpenses de sant mondiales dues au
diabte en 2013 concernaient les personnes ges
de 50 79ans.

Disparits dans les


dpenses de sant
Il existe une grande disparit entre les rgions et
les pays en ce qui concerne les dpenses de sant
dues au diabte. Seulement 20% des dpenses de
sant mondiales dues au diabte ont t consenties
dans des pays faible et moyen revenu, o vivent
80% des personnes atteintes de diabte. Selon les
estimations, les dpenses en soins de sant dues au
diabte taient en moyenne de 5.621 USD (5.305 DI) par
personne atteinte de diabte dans les pays revenu
lev, contre 356 USD (545 DI) dans les pays faible
et moyen revenu.
Les tats-Unis ont consacr 239milliards USD de
leurs dpenses de sant au diabte, soit 36% des
dpenses de sant mondiales. En revanche, la Chine,
pays o vit la majorit des personnes atteintes de
diabte, na dpens que 38 milliards USD pour
cette maladie, soit moins de 7% du total mondial.
Les dpenses cumules des trois premiers pays,
savoir les tats-Unis, lAllemagne et le Japon, reprsentaient plus de la moiti du total des dpenses de
sant mondiales consacres au diabte en 2013. De
mme, la Norvge a investi en moyenne 10.368 USD
pour le diabte, par personne atteinte du diabte, alors
que des pays comme la Rpublique centrafricaine,
la Somalie et lrythre lui ont consacr moins de
30 USD.

Le fardeau conomique
Par rapport aux personnes vivant dans des pays
revenu lev, les personnes habitant dans des pays
faible et moyen revenu paient de leur poche une
plus grande part des dpenses de sant en raison
de labsence dassurance sant et de services mdicaux publics. En Amrique latine, par exemple, les
familles paient de leur poche entre 40% et 60% des
dpenses mdicales.1 Dans certains des pays les plus
pauvres, les personnes atteintes de diabte et leur
famille supportent la quasi-totalit du cot des soins
mdicaux.
La mise en place de mesures peu coteuses et simples
permettrait de rduire le lourd fardeau conomique du
diabte. Beaucoup de ces mesures sont rentables et/
ou conomiques, mme dans les pays en dveloppement.2 Nanmoins, elles restent peu utilises.

48 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Dpenses de sant moyennes lies au diabte, par personne


atteinte de diabte (20-79ans) (USD), R=2*, 2013

< 50

1.500-3.000

50-500

3.000-6.500

500-1.500

> 6.500

*Voir glossaire

Milliards

Graphique 2.7

Pas de
donnes

Chapitre 2 LE FARDEAU MONDIAL

Carte 2.8

Dpenses de sant dues au diabte, selon lge


(USD, R=2), 2013

160
140
120
100
80
60
40
20
0
20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

ge (annes)

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 49

Istockphoto.com

50 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Chapitre 3 APERUS RGIONAUX

3
Aperus
rgionaux

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 51

/10
Au Moyen-Orient et
en Afrique du Nord,
1adulte sur 10 est

atteint
de diabte.
En Asie du Sud-Est,
la moiti des cas de
diabte nest pas

diagnostique.

Les dpenses de sant


consacres au diabte
taient plus leves en
Amrique du Nord et aux
Carabes que dans toute
autre rgion.

52 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

60%

En Amrique centrale
et du Sud, le nombre
de personnes atteintes
de diabte augmentera
de 60% dici 2035.

Chapitre 3 APERUS RGIONAUX

LEurope a la prvalence la
plus leve DENFANTS

ATTEINTS DE DIABTE
DE TYPE1.

En Afrique, 76% des


personnes dcdes
du diabte avaient

moins de 60ans.
Dans le Pacique occidental,

138millions dadultes
sont atteints de diabte,
soit le nombre le plus lev
parmi toutes les rgions.

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 53

Aperus
rgionaux

Perspective mondiale
La majorit des personnes atteintes de diabte vit
dans les rgions les moins dveloppes de la plante
sur le plan conomique. Mme en Afrique, la rgion
o la prvalence est la plus faible, le nombre de dcs
dus au diabte en 2013 est estim environ 522 600.
Les diffrences de raction lpidmie travers le
monde sont immenses : bien que 80% des personnes
atteintes de diabte vivent dans des pays faible et
moyen revenu, seuls 20 % des dpenses de sant
mondiales consacres cette maladie ont t ralises dans ces pays.
Une vue densemble mondiale de lpidmie est essentielle an de comprendre les vritables dimensions du
fardeau du diabte et ses consquences. Ce chapitre
prsente un aperu de chacune des sept rgions de
la FID : Afrique (AFR), Europe (EUR), Moyen-Orient et
Afrique du Nord (MENA), Amrique du Nord et Carabes
(NAC), Amrique centrale et du Sud (SACA), Asie du
Sud-Est (SEA) et Pacique occidental (WP). Chaque
rgion se caractrise par de grandes diffrences en
termes gographiques et socioconomiques, mais
aussi en ce qui concerne la prvalence du diabte, les
dcs lis cette maladie et les dpenses de sant.

Prvalence du diabte et
de lintolrance au glucose
Pas moins de 138millions de personnes atteintes de
diabte vivent dans la rgion Pacique occidental, soit
plus que dans toute autre rgion de la FID. LAfrique
compte 19,8 millions de personnes atteintes de
diabte, soit la population la plus petite par rapport
aux autres rgions, bien que selon les projections, ce
nombre devrait plus que doubler dici 2035. La rgion

54 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Moyen-Orient et Afrique du Nord a la prvalence la


plus leve en termes dadultes atteints de diabte
(10,9%). Elle est suivie de prs par les 9,6% de la
rgion Amrique du Nord et Carabes, tandis que 8,2%
des adultes de la rgion Amrique centrale et du Sud
sont atteints de diabte (tableau 3.0).
Le tableau est similaire en ce qui concerne lintolrance au glucose. Selon les estimations, avec un chiffre
de 110millions environ, la rgion Pacique occidental
abrite le plus grand nombre de personnes prsentant
une intolrance au glucose et, par consquent, un
risque lev de dvelopper le diabte de type2, bien
que la rgion Amrique du Nord et Carabes afche
la prvalence comparative la plus leve, avec 12,1%
de la population adulte atteinte. travers le monde, la
prvalence de lintolrance au glucose est infrieure
celle du diabte, mais si lintolrance au glucose nest
pas traite de manire prcoce, elle risque dvoluer
vers le diabte.

Dcs dus au diabte


La mortalit imputable au diabte varie de 8,6% de
tous les dcs dadultes gs entre 20 et 79ans dans
la rgion Afrique presque 15,8% dans la rgion
Pacique occidental. Au moins la moiti de toutes
les personnes dcdes du diabte avait moins de
60ans. Le diabte est une cause majeure de mortalit
travers le monde. Ds lors, des investissements
dans la rduction de ce fardeau sont justis et
ncessaires.

Dpenses de sant
Des disparits entre les rgions sont clairement
visibles dans les dpenses de sant lies au diabte.
Selon les estimations, la rgion Amrique du Nord et
Carabes a dpens 263milliards USD, soit 48% des
dpenses de sant mondiales consacres au diabte.
LEurope a quant elle dpens 147milliards USD.
Les dpenses de sant lies au diabte de ces deux
rgions taient suprieures aux dpenses cumules

des autres rgions. La rgion Pacique occidental


na dpens que 88 milliards USD, alors quelle
abrite le plus grand nombre de personnes atteintes
de diabte. Les rgions Amrique centrale et du
Sud ainsi que Moyen-Orient et Afrique du Nord ont
chacune consacr moins de 5% de leurs dpenses
de sant totales au diabte tandis que les rgions
Asie du Sud-Est et Afrique ont dpens moins de 1%.

Tableau 3.0 Estimations rgionales du diabte (20-79ans), 2013 et 2035


2035
Nombre de
personnes
atteintes
de diabte

Prvalence
comparative
du diabte

% MILLIONS MILLIONS

Augmentation
du nombre
de personnes
atteintes de
diabte
%

Nombre de
personnes Prvalence
atteintes comparative
de diabte
du diabte

Population
RGION
DE LA FID MILLIONS MILLIONS

Population

AFR

407,9

19,8

5,7

775,5

41,5

6,0

109,6

EUR

658,7

56,3

6,8

668,7

68,9

7,1

22,4

MENA

374,5

34,6

10,9

583,7

67,9

11,3

96,2

NAC

334,9

36,8

9,6

404,5

50,4

9,9

37,3

SACA

300,5

24,1

8,2

394,2

38,5

8,2

59,8

SEA

883,2

72,1

8,7

1.216,9

123,0

9,4

70,6

WP

1.613,2

138,2

8,1

1.818,2

201,8

8,4

46,0

Monde

4.572,9

381,8

8,3

5.861,8

591,9

8,8

55,0

Cas de diabte (millions)

Graphique 3.0

160
140

Chapitre 3 APERUS RGIONAUX

2013

Nombre de personnes atteintes de diabte, par population (20-79ans)


et par rgion de la FID, 2013
La taille du cercle reprsente
laugmentation prvue du nombre
de personnes atteintes de diabte,
entre 2013 et 2035

WP

120
100
SEA
80
EUR
60
40

NAC

MENA

20
SACA

AFR

0
200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

1.800

Population (millions)

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 55

3.1 Afrique
Depuis des gnrations, le paysage des soins de sant
en Afrique subsaharienne est domin par la pauvret
et les maladies infectieuses telles que le paludisme
et le VIH/SIDA. Face lvolution des modes de vie
dans les centres urbains tentaculaires et, de plus en
plus, dans les zones rurales, lobsit et le diabte
sont devenus une nouvelle priorit sanitaire dans cette
rgion. Aujourdhui, les estimations de la prvalence
du diabte selon lge dans les villes africaines sont
souvent gales ou suprieures celles des pays
revenu lev. mesure que lurbanisation sintensie et que les populations vieillissent, la menace du
diabte de type2 ne cessera de grandir. La rgion
Afrique, par exemple, a la plus grande proportion de
cas de diabte non diagnostiqus, savoir au moins
63%. Selon les estimations, 522.600personnes sont
dcdes dune affection lie au diabte dans cette
rgion en 2013, soit 8,6% des dcs toutes affections
confondues. Les investissements, la recherche et les
systmes de sant sont lents ragir ce fardeau. Par
ailleurs, les actions restent majoritairement centres
sur les maladies infectieuses. La rgion Afrique reprsente moins de 1% des dpenses de sant mondiales
consacres au diabte.

Prvalence
Selon les estimations, 19,8millions dadultes de la
rgion Afrique sont actuellement atteints de diabte,
soit une prvalence de 4,9% pour la rgion. Les diffrences de prvalence (%) entre les pays traduisent
les transitions socioconomiques et dmographiques
rapides auxquelles les communauts doivent faire
face travers la rgion. La prvalence la plus leve
du diabte dans la rgion Afrique est observe sur
lle de la Runion (15,4%), suivie par les Seychelles
(12,1%), le Gabon (10,7%) et le Zimbabwe (9,7%).
Certains des pays les plus peupls dAfrique comptent
le plus grand nombre de personnes atteintes de
diabte, dont le Nigeria (3,9millions), lAfrique du Sud
(2,6millions), lthiopie (1,9 million) et la Rpublique
unie de Tanzanie (1,7 million). Plus de la moiti des
personnes atteintes de diabte dans la rgion vit dans
quatre de ces pays trs peupls.
Souvent, le diabte de type1 nest pas diagnostiqu
chez les enfants vivant dans cette rgion. Et lorsque la
maladie est diagnostique temps, peu denfants qui
en sont atteints ont les moyens de se procurer de linsuline, des seringues et du matriel de surveillance,
de sorte quils dcdent. Ces morts prmatures
vitables sont un lment cl de la faible prvalence
du diabte de type1 observe dans la rgion Afrique.

56 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Mortalit
Bien que 8,6% seulement de tous les dcs survenant dans la rgion Afrique puissent tre attribus
au diabte, 76,4% de ces dcs ont concern des
personnes de moins de 60ans en 2013. En outre, le
nombre de femmes dcdes du diabte tait suprieur de plus de 50% au nombre dhommes dcds
de cette maladie, en partie parce que les hommes sont
plus susceptibles de mourir dautres causes, telles
quun conit arm, et parce que dans de nombreux
cas, les femmes ont un accs limit aux soins de sant.

Dpenses de sant
Selon les estimations relatives la rgion Afrique, au
moins 4milliards USD ont t consacrs aux soins de
sant lis au diabte en 2013 ; ces dpenses devraient
augmenter de 58% environ dici 2035. Selon les projections, la prvalence du diabte devrait presque doubler
au cours de la mme priode. tant donn que parmi
toutes les rgions de la FID, lAfrique est celle o les
dpenses de sant consacres au diabte sont les plus
faibles, une multiplication par deux de la prvalence
du diabte sans augmentation correspondante des
dpenses aura indniablement un impact trs ngatif
sur le taux de complications et de dcs parmi les
personnes atteintes de diabte en Afrique.

Sources de donnes
Le nombre de sources de donnes relatives la
prvalence du diabte chez les adultes dans la rgion
Afrique a considrablement augment au cours des
dernires annes. Pour cette dition de lAtlas du
Diabte de la FID, 69sources provenant de 29pays
ont t examines et un total de 21sources provenant
de 19pays ont t retenues. Toutefois, les donnes
permettant destimer le nombre denfants atteints de
diabte de type1 restent trs rares. Dautres tudes
pidmiologiques et une amlioration des systmes
de collecte des donnes dans la rgion simposent
durgence, comme en tmoigne notamment la proportion leve de cas de diabte non diagnostiqus et
dcouverts uniquement lors dun dpistage.

RGION
AFRIQUE

Estimation de la prvalence* (%) du diabte (20-79ans), 2013

< 2,5

4,5-5

2,5-4

5-6

4-4,5

>6

*Prvalence comparative

Graphique 3.1

Dcs dus au diabte (20-70ans),


rgion Afrique, 2013

Pourcentage de la mortalit, toutes causes confondues,


due au diabte, selon lge et le sexe, rgion Afrique, 2013

% 25
20

2013

2035

Population totale (millions)

888

1.511

Population adulte
(20-79ans, millions)

408

776

Prvalence rgionale (%)

4,8

5,3

Prvalence comparative (%)*

5,7

6,0

19,8

41,5

Prvalence rgionale (%)

7,3

8,5

Prvalence comparative (%)*

8,3

9,3

29,7

66,0

EN BREF

DIABTE (20-79ANS)

Nombre de personnes atteintes


de diabte (millions)

15
10

Chapitre 3 APERUS RGIONAUX

Carte 3.1

IG (20-79ANS)
femmes

hommes

0
20

30

40

50

60

70

80

ge (annes)

DIABTE DE TYPE1 (0-14ANS)

Dcs dus au diabte par ge :

522.600
Nombre total
de dcs dus
au diabte

Nombre de personnes
atteintes dIG (millions)

324.000 femmes
198.600 hommes

76,4%
moins de 60 ans

20-29ans

40-49ans

60-69ans

30-39ans

50-59ans

70-79ans

Nombre denfants atteints


de diabte de type1 (milliers)

39,1

Nombre de nouveaux cas


diagnostiqus par an (milliers)

6,4

DPENSES DE SANT CONSACRES


AU DIABTE (20-79ANS,USD)
Dpenses de sant totales,
R=2* (milliards)

4,0

6,4

*Voir glossaire

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 57

3.2 Europe
Les 56 pays et territoires de la rgion Europe
rassemblent des populations diverses, avec des
niveaux de richesse diffrents. Le produit intrieur
brut (PIB) varie de plus de 89 000 USD par habitant au
Liechtenstein moins de 8 500 USD dans plusieurs
pays dEurope de lEst.1
Le vieillissement de la population dans la rgion exposera davantage de personnes au risque de dvelopper
le diabte et, par consquent, alourdira le fardeau
nancier pesant sur les systmes de sant.

Prvalence
Selon les estimations, en 2035, le nombre de
personnes atteintes de diabte dans cette vaste rgion
devrait slever 56,3millions, soit 8,5% de la population adulte. La prvalence la plus leve (14,8%)
est observe en Turquie, tandis que la Fdration de
Russie compte le plus grand nombre de personnes
atteintes de diabte (10,9millions). En Azerbadjan,
en revanche, la prvalence du diabte nest que de
2,4%, selon les estimations. Aprs la Turquie, les
pays o la prvalence (%) est la plus leve sont le
Montngro (10,1%), la Macdoine (10,0%), la Serbie
(9,9%) et la Bosnie-Herzgovine (9,7%). Les pays
o les personnes atteintes de diabte sont les plus
nombreuses se trouvent pour la plupart en Europe
occidentale, notamment en Allemagne, en Espagne,
en Italie, en France et au Royaume-Uni.
Lge est un facteur de risque important du diabte de
type2. Dans la rgion Europe, 37% de la population
ont plus de 50ans ; ce taux devrait dpasser 44% dici
2035. La prvalence leve du diabte de type2 et de
lintolrance au glucose est dans une large mesure
une consquence du vieillissement de la population
de cette rgion.
LEurope abrite le plus grand nombre denfants atteints
de diabte de type1, par rapport aux autres rgions de
la FID, savoir environ 129.300. La rgion a galement
un des taux dincidence les plus levs de diabte de
type1 chez les enfants, avec 20.000 nouveaux cas par
an. Les pays qui interviennent le plus dans le chiffre du
diabte de type1 chez les jeunes sont le Royaume-Uni,
la Fdration de Russie et lAllemagne.

58 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Mortalit
Parmi les adultes, un dcs sur dix dans la rgion
Europe peut tre attribu au diabte, soit 619 000 en
2013. La vaste majorit (90%) de ces personnes avait
plus de 50ans, ce qui rete en partie la pyramide
des ges, mais peut aussi tre imput une amlioration du taux de survie due des systmes de soins
plus ractifs. Le nombre de dcs dus au diabte est
lgrement plus lev chez les femmes (329.000) que
chez les hommes (289.000).

Dpenses de sant
Selon les estimations, au moins 147milliards USD ont
t dpenss pour les soins du diabte dans la rgion
Europe en 2013, soit plus dun quart des dpenses de
sant mondiales consacres au diabte. Au mme titre
quil existe dimportantes variations dans la prvalence
du diabte travers la rgion, les dpenses moyennes
en soins de sant lis au diabte varient elles aussi
considrablement, de 10.368 USD par personne
atteinte de diabte en Norvge seulement 87 USD
par personne atteinte de diabte au Tadjikistan.

Sources de donnes
Au total, 49 sources de donnes issues de 35 des
56pays ont t utilises an de gnrer des estimations relatives au diabte dans la rgion et 16 pour
produire des estimations relatives lintolrance au
glucose. Fait tonnant, de nombreux pays parmi les
plus riches de la rgion ne disposent pas de donnes
bases sur la population faisant appel un dpistage
laide dun test oral de tolrance au glucose ou dune
mesure de la glycmie jeun. La rgion possde de
loin les donnes les plus compltes et les plus ables
en ce qui concerne le diabte de type1 chez les enfants.
De nombreux pays disposent de registres nationaux ou
couvrant plusieurs parties de leur territoire.

RGION
EUROPE

Estimation de la prvalence* (%) du diabte (20-79ans), 2013

<4

6,8-7,6

4-6

7,6-8

6-6,8

>8

*Prvalence comparative

Graphique 3.2

Dcs dus au diabte (20-70ans),


rgion Europe, 2013

Pourcentage de la mortalit, toutes causes confondues,


due au diabte, selon lge et le sexe, rgion Europe, 2013

% 25
20
15

femmes

10

hommes

5
0
20

30

40

50

60

70

80

ge (annes)

618.600

2035

Population totale (millions)

907

928

Population adulte
(20-79ans, millions)

659

669

Prvalence rgionale (%)

8,5

10,3

Prvalence comparative (%)*

6,8

7,1

56,3

68,9

Prvalence rgionale (%)

9,2

11,0

Prvalence comparative (%)*

8,1

8,9

60,6

73,7

DIABTE (20-79ANS)

Nombre de personnes atteintes


de diabte (millions)

IG (20-79ANS)

Nombre de personnes
atteintes dIG (millions)

DIABTE DE TYPE1 (0-14ANS)

Dcs dus au diabte par ge :

Nombre total
de dcs dus
au diabte

2013

EN BREF

Chapitre 3 APERUS RGIONAUX

Carte 3.2

329.500 femmes
289.100 hommes
28,2%
moins de 60 ans

Nombre denfants atteints


de diabte de type1 (milliers)

129,4

Nombre de nouveaux cas


diagnostiqus par an (milliers)

20,0

DPENSES DE SANT CONSACRES


AU DIABTE (20-79ANS,USD)
Dpenses de sant totales,
R=2* (milliards)

20-29ans

40-49ans

60-69ans

30-39ans

50-59ans

70-79ans

147,2

158,6

*Voir glossaire

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 59

3.3 Moyen-Orient
et Afrique du Nord
Trois des dix pays au monde o la prvalence (%) du
diabte est la plus leve se trouvent dans la rgion
Moyen-Orient et Afrique du Nord : lArabie saoudite,
le Kowet et le Qatar. La rgion enregistre la prvalence comparative la plus leve (10,9%) en ce qui
concerne le diabte. La croissance conomique rapide
associe au vieillissement de la population a entran
une hausse spectaculaire de la prvalence du diabte
de type2.
Au cours des trois dernires dcennies, des changements sociaux et conomiques majeurs, tels que lurbanisation rapide, la rduction de la mortalit infantile
et laugmentation de lesprance de vie, ont transform de nombreux pays de la rgion. Cette mutation
impressionnante, en particulier dans les tats trs
riches du Golfe, a engendr dinnombrables transformations nfastes du comportement et du mode de
vie, associes une alimentation de mauvaise qualit
et une diminution de lactivit physique entranant
une progression de lobsit. Le tabagisme, qui est
un facteur de risque des complications du diabte,
demeure un problme grave, qui ne cesse de prendre
de lampleur.1, 2

Prvalence
Selon nos dernires estimations en date, 34,6millions
de personnes, soit 9,2% de la population adulte, sont
atteintes de diabte. Ce chiffre devrait pratiquement
doubler dici 2035 et passer ainsi 67,9 millions.
Lexplosion du diabte dans la rgion est essentiellement imputable au diabte de type2. Il est inquitant
de constater que la prvalence (%) parmi les catgories dge plus jeunes de la population dans la rgion
est considrablement plus leve que la moyenne
mondiale. En outre, selon les estimations, 25,2millions
de personnes, soit 6,7% de la population, prsentent
une intolrance au glucose et sont donc exposes
un risque lev de dvelopper le diabte. Ce chiffre
devrait aussi pratiquement doubler dici 2035.
LArabie saoudite abrite 14.900 enfants atteints de
diabte de type1, de loin le nombre le plus lev de
la rgion et environ un quart du total de 64.000 pour
la rgion.

60 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Mortalit
Le diabte tue plus de 10% des adultes de la rgion,
ce qui reprsente 368.000dcs en 2013, rpartis de
manire ingale entre hommes (146.000) et femmes
(222.000). Prs de la moiti de toutes les personnes
dcdes du diabte dans la rgion avait moins de
60ans. Ces morts prcoces peuvent tre le rsultat
dune combinaison de facteurs : environnements
et modes de vie en mutation rapide dans la rgion,
diagnostics tardifs et systmes de sant qui ne sont
pas en mesure de supporter la charge croissante du
diabte.

Dpenses de sant
En dpit de laugmentation fulgurante de la prvalence
du diabte prvue dans la rgion, seuls 13,6milliards
USD ont t consacrs aux soins du diabte en 2013.
Les dpenses de sant consacres au diabte dans
la rgion ne reprsentaient que 2,5% des dpenses
mondiales lies cette maladie. Ce chiffre devrait
pratiquement doubler dici 2035, mais cette augmentation ne sufra probablement pas pour ralentir la
progression rapide de lpidmie.

Sources de donnes
Au total, 28sources provenant de 13pays ont t utilises an destimer la prvalence du diabte parmi
les adultes dans la rgion. Des donnes ables relatives au diabte de type1 taient galement disponibles dans plusieurs pays. La rgion Moyen-Orient
et Afrique du Nord pose un d particulier en ce qui
concerne lestimation de la prvalence du diabte car
une grande partie de la population de nombreux pays
est compose de migrants. Par consquent, les tudes
qui portent uniquement sur les ressortissants nationaux dun pays ne contribuent que dans une faible
mesure au tableau gnral du diabte pour lensemble
du pays. Toutefois, il est important de garder lesprit
que dans beaucoup de ces pays, la prvalence (%) du
diabte est encore plus leve parmi les ressortissants
nationaux que pour le pays dans son ensemble.

<5

10-12

5-8

12-15

8-10

> 15

RGION MOYEN-ORIENT
ET AFRIQUE DU NORD

*Prvalence comparative

Graphique 3.3

Dcs dus au diabte (20-70ans),


rgion Moyen-Orient et Afrique
du Nord, 2013

Pourcentage de la mortalit, toutes causes


confondues, due au diabte, selon lge et le sexe,
rgion Moyen-Orient et Afrique du Nord, 2013

2013

2035

Population totale (millions)

656

896

Population adulte
(20-79ans, millions)

375

584

EN BREF

DIABTE (20-79ANS)
Prvalence rgionale (%)

% 25
20

9,2

11,6

Prvalence comparative (%)*

10,9

11,3

34,6

67,9

Prvalence rgionale (%)

6,7

7,5

Prvalence comparative (%)*

7,5

7,4

25,2

44,0

15

femmes

Nombre de personnes atteintes


de diabte (millions)

10

hommes

IG (20-79ANS)

5
0
20

30

40

50

60

70

80

ge (annes)

367.700

Nombre de personnes
atteintes dIG (millions)

DIABTE DE TYPE1 (0-14ANS)

Dcs dus au diabte par ge :

Nombre total
de dcs dus
au diabte

Chapitre 3 APERUS RGIONAUX

Carte 3.3 Estimation de la prvalence* (%) du diabte (20-79ans), 2013

221.900 femmes
145.800 hommes

50,5%
moins de 60 ans

20-29ans

40-49ans

60-69ans

30-39ans

50-59ans

70-79ans

Nombre denfants atteints


de diabte de type1 (milliers)

64,0

Nombre de nouveaux cas


diagnostiqus par an (milliers)

10,7

DPENSES DE SANT CONSACRES


AU DIABTE (20-79ANS,USD)
Dpenses de sant totales,
R=2* (milliards)

13,6

24,7

*Voir glossaire

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 61

3.4 Amrique du Nord


et Carabes
Avec 10,7% de la population adulte touche, la rgion
Amrique du Nord et Carabes occupe la deuxime
place du classement en termes de prvalence comparative du diabte. La plupart de la population de la
rgion vit aux tats-Unis, au Mexique et au Canada,
pays qui abritent galement la vaste majorit des
personnes atteintes de diabte. Toutefois, la prvalence (%) du diabte parmi les adultes vivant dans les
les des Carabes est gnralement leve et invariablement suprieure la moyenne mondiale.

Prvalence
Selon les estimations, 36,8 millions de personnes
atteintes de diabte vivent dans la rgion. Dici 2035,
ce chiffre devrait avoir augment de prs de la moiti
et atteindre 50,4millions. Le Belize (15,9%), le Guyana
(15,9%), Curaao (14,5%) et la Martinique (14,3%)
ont la prvalence (%) du diabte la plus leve. Les
tats-Unis, avec 24,4millions, abritent quant eux le
plus grand nombre de personnes atteintes de diabte,
devant le Mexique, le Canada et Hati. En outre,
44,2millions de personnes, soit 13,2% des adultes
de la rgion, prsentent une intolrance au glucose qui
les expose un risque lev de dvelopper le diabte
de type2. Ce chiffre devrait atteindre 58,8millions
dici 2035.
Une large part du fardeau du diabte et de lintolrance au glucose aux tats-Unis et au Canada peut
tre impute au vieillissement de la population.
Actuellement, 39 % de la population de la rgion
ont plus de 50ans ; ce chiffre devrait passer 44%
dici 2035. En revanche, seuls 27% de la population
du Mexique et 29% de la population des pays des
Carabes sont gs de 50ans ou plus. Toutefois, la part
de personnes de plus de 50ans dans ces pays devrait
passer respectivement 39% et 34% dici 2035.
Selon les estimations, 108 600enfants sont atteints de
diabte de type1 dans la rgion. Selon les estimations,
les tats-Unis reprsentent presque 80% du nombre
total de nouveaux cas de diabte de type1 chez les
enfants et sont suivis par le Canada.

62 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Mortalit
Le diabte tait responsable de 13,5% de lensemble
des dcs parmi les adultes de la rgion et a entran la
mort de 293 000personnes. Plus dhommes (150.000)
que de femmes (143.000) sont dcds de causes lies
au diabte en 2013 dans la rgion. Prs de deux tiers
(62 %) de lensemble des personnes dcdes du
diabte avaient plus de 60ans. Aux tats-Unis, plus
de 192.000personnes sont dcdes du diabte, un
des chiffres les plus levs au monde en termes de
dcs dus au diabte.

Dpenses de sant
Selon les estimations, les dpenses de sant consacres au diabte dans la rgion reprsentent prs de
la moiti (42%) des dpenses de sant mondiales lies
au diabte. Les tats-Unis reprsentent eux seuls
la majeure partie des 263milliards USD dpenss
dans la rgion en 2013. lexception des tats-Unis
(9.800 USD) et du Canada (6.177 USD), les dpenses
moyennes lies au diabte par personne taient
faibles dans pratiquement tous les pays de la rgion.
La majorit des les des Carabes a dpens moins de
1.000 USD par personne atteinte du diabte, tandis
quHati na dpens que 92 USD. Les dpenses de
sant consacres au diabte devraient augmenter de
20% dici 2035, soit la plus petite augmentation de
toutes les rgions.

Sources de donnes
Les estimations relatives au diabte chez les adultes
proviennent de 14sources de donnes dans la rgion,
reprsentant 12 des 27 pays. De vastes systmes
nationaux de collecte des donnes aux tats-Unis et
au Canada fournissent des informations reprsentatives sur le nombre de personnes atteintes de diabte.
Aucune source de donnes similaire nest toutefois
disponible dans les Carabes, ce qui rend les estimations plus incertaines et plus variables en ce qui
concerne ces pays.

< 8,5

10-10,3

8,5-9,3

10,3-11

9,3-10

> 11

RGION AMRIQUE
DU NORD ET CARABES

*Prvalence comparative

Graphique 3.4

Dcs dus au diabte (20-70ans),


rgion Amrique du Nord et
Carabes, 2013

Pourcentage de la mortalit, toutes causes


confondues, due au diabte, selon lge et le sexe,
rgion Amrique du Nord et Carabes, 2013

2013

2035

Population totale (millions)

496

586

Population adulte
(20-79ans, millions)

335

405

11,0

12,5

9,6

9,9

36,7

50,4

Prvalence rgionale (%)

13,2

14,5

Prvalence comparative (%)*

12,1

12,4

Nombre de personnes atteintes


dIG (millions)

44,2

58,8

EN BREF

DIABTE (20-79ANS)
Prvalence rgionale (%)

% 25

Prvalence comparative (%)*

20
15

femmes

Nombre de personnes atteintes


de diabte (millions)

10

hommes

IG (20-79ANS)

5
0
20

30

40

50

60

70

80

ge (annes)

DIABTE DE TYPE1 (0-14ANS)

Dcs dus au diabte par ge :

292.900
Nombre total
de dcs dus
au diabte

Chapitre 3 APERUS RGIONAUX

Carte 3.4 Estimation de la prvalence* (%) du diabte (20-79ans), 2013

143.200 femmes
149.700 hommes

37,6%
moins de 60 ans

20-29ans

40-49ans

60-69ans

30-39ans

50-59ans

70-79ans

Nombre denfants atteints


de diabte de type1 (milliers)

108,6

Nombre de nouveaux cas


diagnostiqus par an (milliers)

16,7

DPENSES DE SANT CONSACRES


AU DIABTE (20-79ANS,USD)
Dpenses de sant totales,
R=2* (milliards)

263,1

295,8

*Voir glossaire

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 63

3.5 Amrique centrale


et du Sud
La rgion Amrique centrale et du Sud compte 20pays
et territoires, tous en pleine transition conomique.
Tous les pays et territoires de la rgion ont une pyramide des ges semblable, avec environ 14% de la
population ge de plus de 50ans, selon les estimations. Ce pourcentage devrait atteindre 25% dici 2035.
Les catgories plus jeunes de la population sont sensiblement mieux reprsentes dans la rgion que dans
la plupart des pays dAmrique du Nord. mesure
que lurbanisation se poursuit et que les populations
vieillissent, le diabte deviendra une priorit de sant
publique toujours plus importante dans la rgion.

Prvalence
Selon les estimations, 24,1millions de personnes,
soit 8,0% de la population adulte, sont atteintes de
diabte. Dici 2035, ce chiffre devrait augmenter de
prs de 60%, pour atteindre presque 38,5millions.
En outre, les estimations actuelles indiquent que
22,4millions de personnes, soit 7,4% de la population adulte, prsentent une intolrance au glucose.
Le Brsil abrite le nombre le plus lev de personnes
atteintes de diabte (11,9 millions), suivi par la
Colombie (2,1millions), lArgentine (1,6 million) et le
Chili (1,3 million). Porto Rico enregistre la prvalence
la plus leve de diabte chez les adultes (13,0%),
devant le Nicaragua (12,4%), la Rpublique dominicaine (11,3%) et le Guatemala (10,9%).
Selon les estimations, 7.300enfants ont dvelopp
le diabte de type1 en 2013. Dans lensemble de la
rgion, 45.600enfants de moins de 15ans sont atteints
de diabte de type 1. La majorit dentre eux, soit
31.100enfants selon les estimations, vivent au Brsil.

64 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Mortalit
En 2013, 226.000adultes sont dcds du diabte,
soit 11,6% du nombre total de dcs dans la rgion.
Plus de la moiti (56%) de ces dcs concernaient
des personnes ges de plus de 60ans, et davantage dhommes (121 000) que de femmes (105 000).
Le Brsil a enregistr de loin le plus grand nombre de
dcs, savoir 122 000, soit la moiti du nombre total
de dcs dus au diabte dans la rgion.

Dpenses de sant
Selon les estimations, les dpenses de sant lies
au diabte dans la rgion slvent 26,2milliards
USD, ce qui correspond 4,8% du total mondial. Ce
chiffre devrait atteindre 34,8milliards USD dici 2035.
La rgion consacre environ 13% de son budget total de
soins de sant aux adultes atteints de diabte.

Sources de donnes
De nouvelles tudes portant sur le diabte dans la
rgion, ralises parmi la population, ont t publies
au cours des dernires annes et ont contribu de
manire notable lamlioration des estimations.
Par consquent, 16sources provenant de 14pays ont
t utilises an destimer la prvalence du diabte.
Toutefois, il existe peu de sources en ce qui concerne
le nombre denfants atteints de diabte de type1 dans
la rgion.

< 8,6

10-10,2

8,6-9,2

10,2-11

9,2-10

> 11

RGION AMRIQUE
CENTRALE ET DU SUD

*Prvalence comparative

Graphique 3.5

Dcs dus au diabte, Rgion


Amrique centrale et du Sud, 2013

Pourcentage de la mortalit, toutes causes


confondues, due au diabte, selon lge et le sexe,
rgion Amrique centrale et du Sud, 2013

% 25
20

2013

2035

Population totale (millions)

475

568

Population adulte
(20-79ans, millions)

301

394

Prvalence rgionale (%)

8,0

9,8

Prvalence comparative (%)*

8,2

8,2

24,1

38,5

Prvalence rgionale (%)

7,4

6,5

Prvalence comparative (%)*

7,5

5,7

22,4

25,5

EN BREF

DIABTE (20-79ANS)

Nombre de personnes atteintes


de diabte (millions)

15

Chapitre 3 APERUS RGIONAUX

Carte 3.5 Estimation de la prvalence* (%) du diabte (20-79ans), 2013

femmes

10

IG (20-79ANS)
hommes

5
0
20

30

40

50

60

70

80

ge (annes)

DIABTE DE TYPE1 (0-14ANS)

Dcs dus au diabte par ge :

226.400
Nombre total
de dcs dus
au diabte

Nombre de personnes atteintes


dIG (millions)

105.300 femmes
121.100 hommes

44,2%
moins de 60 ans

20-29ans

40-49ans

60-69ans

30-39ans

50-59ans

70-79ans

Nombre denfants atteints


de diabte de type1 (milliers)

45,6

Nombre de nouveaux cas


diagnostiqus par an (milliers)

7,3

DPENSES DE SANT CONSACRES


AU DIABTE (20-79ANS,USD)
Dpenses de sant totales,
R=2* (milliards)

26,2

34,8

*Voir glossaire

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 65

3.6 Asie du Sud-Est

Mortalit

Bien que la rgion Asie du Sud-Est ne compte que


sept pays, elle est une des plus peuples. Les adultes
vivant en Inde reprsentent eux seuls 86% de la
population totale de la rgion, savoir 883millions. Le
PIB par habitant prsente des variations importantes
selon le pays : lle Maurice a le plus lev, avec 15.800
USD, et le Npal, le plus bas, avec 1.300 USD. LInde
connat actuellement un taux de croissance conomique rapide, derrire la Chine.1

Avec 1,2 million de dcs en 2013, cette rgion occupe


la deuxime place du classement des sept rgions de
la FID en ce qui concerne le nombre de dcs imputables au diabte. Ce chiffre correspond 14,2% de
lensemble des dcs parmi les adultes de la rgion.
Plus de la moiti (55%) de ces personnes dcdes
avait moins de 60ans et plus dun quart (27%) avait
moins de 50ans. Avec 1,1 million de dcs imputables
au diabte, lInde est le pays qui contribue le plus la
mortalit rgionale.

Prvalence
Prs dun cinquime de lensemble des adultes
atteints de diabte dans le monde vit dans la rgion
Asie du Sud-Est. Selon les estimations actuelles,
8,2% de la population adulte, soit 72,1millions de
personnes, sont atteints de diabte. Parmi celles-ci,
65,1millions vivent en Inde. Le nombre de personnes
atteintes de diabte dans la rgion sera de 123millions
en 2035, soit 10,1% de la population adulte. En outre,
24,3millions de personnes prsentent une intolrance
au glucose ; dici 2035, elles seront 38,8millions. Lle
Maurice afche la prvalence du diabte la plus leve
parmi les adultes dans la rgion (14,8%), suivie par
lInde (9,1%). Les personnes atteintes de diabte en
Inde, au Bangladesh et au Sri Lanka reprsentent
98,8% de la population totale atteinte de diabte dans
la rgion.
Laugmentation de la prvalence du diabte dans la
rgion, estime 10,1% en 2035, est la consquence
dune urbanisation continue grande chelle et de
laugmentation de lesprance de vie (en Inde, la
proportion de la population ge de plus de 50ans
devrait passer de 27% 35% entre 2013 et 2035).
La rgion Asie du Sud-Est a une des prvalences les
plus leves du diabte de type1 chez les enfants,
selon les estimations, avec 77.900enfants atteints. En
2013, selon les estimations, 12 600enfants de moins
de 15ans ont dvelopp le diabte de type1 dans la
rgion.
LInde abrite la majorit des enfants atteints de diabte
de type1. Le taux dincidence du diabte de type1 a
t souvent utilis an dextrapoler les chiffres dans
dautres pays de la rgion et joue donc un rle central
dans les estimations. Le grand nombre denfants en
Inde et lusage gnralis des donnes indiennes en
vue des extrapolations ont des implications importantes au niveau du total rgional, mais aussi des
estimations mondiales.

66 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Dpenses de sant
En dpit du grand nombre de personnes atteintes de
diabte dans la rgion Asie du Sud-Est, les dpenses
de sant lies au diabte sont estimes seulement
6milliards USD, soit moins de 1% du total mondial.
Selon les estimations, lInde est lorigine de la plus
grande part de ces dpenses.

Sources de donnes
Les sept pays de la rgion disposaient tous de sources
de donnes qui ont t utilises an de gnrer des
estimations relatives au diabte chez les adultes. Au
total, 11sources ont t utilises. Les estimations
relatives au diabte de type 1 reposent en grande
partie sur les donnes de lInde.

< 4,1

7,4-8,7

4,1-6,7

8,7-9,5

6,7-7,4

> 9,5

RGION ASIE
DU SUD-EST

*Prvalence comparative

Graphique 3.6

Dcs dus au diabte,


Rgion Asie du Sud-Est, 2013

EN BREF

2013

2035

Population totale (millions)

1.460

1.777

883

1217

Pourcentage de la mortalit, toutes causes


confondues, due au diabte, selon lge et le sexe,
rgion Asie du Sud-Est, 2013

Population adulte
(20-79ans, millions)

% 25

Prvalence rgionale (%)

8,2

10,1

Prvalence comparative (%)*

8,7

9,4

72,1

123,0

Prvalence rgionale (%)

2,7

3,2

Prvalence comparative (%)*

2,9

24,3

38,8

20

DIABTE (20-79ANS)

15

femmes

Nombre de personnes atteintes


de diabte (millions)

10

hommes

IG (20-79ANS)

5
0
20

30

40

50

60

70

80

ge (annes)

Nombre total
de dcs dus
au diabte

Nombre de personnes
atteintes dIG (millions)

DIABTE DE TYPE1 (0-14ANS)

Dcs dus au diabte par ge :

1.200.000

Chapitre 3 APERUS RGIONAUX

Carte 3.6 Estimation de la prvalence* (%) du diabte (20-79ans), 2013

680.500 femmes
519.500 hommes

55,1%
moins de 60 ans

20-29ans

40-49ans

60-69ans

30-39ans

50-59ans

70-79ans

Nombre denfants atteints


de diabte de type1 (milliers)

77,9

Nombre de nouveaux cas


diagnostiqus par an (milliers)

12,5

DPENSES DE SANT CONSACRES


AU DIABTE (20-79ANS,USD)
Dpenses de sant totales,
R=2* (milliards)

6,0

8,7

*Voir glossaire

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 67

3.7 Pacique occidental


La rgion la plus peuple du monde, le Pacique
occidental, rassemble 39 pays et territoires, o la
population annonce pour 2013 varie de 1 milliard
en Chine moins de 1.000 dans les plus petits tats
insulaires du Pacique de Niue et Tokelau. De mme,
les prols conomiques des pays vont dun PIB par
habitant de plus de 43.000 USD dans la RAS (rgion
administrative spciale) de Macao, Singapour, au
Brunei Darussalam, dans la SAR de Hong Kong et
en Australie, moins de 3.000 USD dans les pays les
plus pauvres.1

Prvalence
Selon les estimations, environ 138,2 millions de
personnes, soit 8,6% de la population adulte, sont
atteintes de diabte. Au cours des 20 prochaines
annes, ce chiffre devrait passer 201,8millions, soit
11,1% de la population adulte. La rgion Pacique
occidental abrite 36% du nombre total de personnes
atteintes de diabte dans le monde. Les estimations
de la prvalence (%) du diabte dans la rgion stalent
sur une large plage : depuis la prvalence la plus
leve au monde, dans ltat insulaire du Pacique
de Tokelau (37,5%), jusqu une des plus faibles, au
Cambodge (2,9%). Les les du Pacique enregistrent
certains des taux de prvalence (%) du diabte les plus
levs. Les tats fdrs de Micronsie (35,0%), les
les Marshall (34,9%), Kiribati (28,8%) et les les Cook
(25,7%) suivent de prs Tokelau au classement de la
prvalence (%) dans la rgion.
La Chine est sur le point dtre submerge par le
diabte. Elle enregistre le nombre le plus lev au
monde de personnes atteintes de diabte (98millions),
avec une prvalence de 9,6%. Si cette tendance se
poursuit, le nombre de personnes atteintes de diabte
en Chine sera de 143millions dici 2035.
Selon les estimations, 32.500 enfants de moins de
15ans sont atteints de diabte de type1 dans la rgion.
Le plus grand nombre dentre eux vit aux Philippines
(7.900), suivies de prs par la Chine (7.700). LAustralie
a le taux dincidence le plus lev de diabte de type1,
avec 22,3 cas par 100 000enfants, selon les estimations. En 2013, 5.300 nouveaux cas de diabte de type1
ont t diagnostiqus chez des enfants dans la rgion
Pacique occidental.

68 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Mortalit
Avec 1,8 million de dcs parmi les adultes, soit plus
de 36% de la mortalit due au diabte, le Pacique
occidental est la rgion de la FID qui enregistre le
nombre le plus lev de dcs imputables au diabte.
Rien quen Chine, 1,3 million de personnes sont
mortes du diabte en 2013. Un nombre beaucoup plus
lev dhommes (1.008.000) que de femmes (790.000)
sont dcds du diabte dans la rgion ; 44% de ces
personnes avaient moins de 60ans.

Dpenses de sant
Les dpenses de sant lies au diabte dans cette
rgion peuple reprsentent environ 16,1% du total
mondial. Des dpenses dun montant dau moins
88 milliards USD ont t consacres aux soins du
diabte en 2013. Les dpenses moyennes en soins de
sant lis au diabte, par personne atteinte de diabte,
varient considrablement : de plus de 4.000 USD en
Australie, en Nouvelle-Zlande et au Japon moins
de 35 USD au Myanmar.

Sources de donnes
Trente-sept sources de donnes provenant de 27pays
ont t utilises an de gnrer des estimations relatives au diabte parmi les adultes dans la rgion.
Diverses nouvelles tudes ralises dans les les du
Pacique ont t ajoutes aux preuves tmoignant
du fardeau crasant du diabte dans ces pays. Les
estimations relatives au diabte de type1 chez les
jeunes reposent sur 10 tudes.

<4

8,5-10

4-6

10-15

6-8,5

> 15

RGION PACIFIQUE
OCCIDENTAL

*Prvalence comparative

Graphique 3.7

Dcs dus au diabte (20-70ans),


rgion Pacique occidental, 2013

Pourcentage de la mortalit, toutes causes


confondues, due au diabte, selon lge et le sexe,
rgion Pacique occidental, 2013

% 25
20

EN BREF

2013

2035

Population totale (millions)

2.278

2.476

Population adulte
(20-79ans, millions)

1.613

1.818

Prvalence rgionale (%)

8,6

11,1

Prvalence comparative (%)*

8,1

8,4

138,2

201,8

Prvalence rgionale (%)

6,8

9,0

Prvalence comparative (%)*

6,6

7,8

110,1

164,5

DIABTE (20-79ANS)

Nombre de personnes atteintes


de diabte (millions)

15

Chapitre 3 APERUS RGIONAUX

Carte 3.7 Estimation de la prvalence* (%) du diabte (20-79ans), 2013

femmes

10

IG (20-79ANS)
hommes

5
0
20

30

40

50

60

70

80

ge (annes)

DIABTE DE TYPE1 (0-14ANS)

Dcs dus au diabte par ge :

1.870.000
Nombre total
de dcs dus
au diabte

Nombre de personnes
atteintes dIG (millions)

788.900 femmes
1.080.000 hommes

44,3%
moins de 60 ans

20-29ans

40-49ans

60-69ans

30-39ans

50-59ans

70-79ans

Nombre denfants atteints


de diabte de type1 (milliers)

32,5

Nombre de nouveaux cas


diagnostiqus par an (milliers)

5,3

DPENSES DE SANT CONSACRES


AU DIABTE (20-79ANS,USD)
Dpenses de sant totales,
R=2* (milliards)

88,4

98,4

*Voir glossaire

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 69

Istockphoto.com

70 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Chapitre 4 LA PROBLMATIQUE MONDIALE DU DIABTE

La
problmatique
mondiale
du diabte

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 71

TOUS LES PAYS


RICHES OU
PAUVRES
souffrent des consquences
de lpidmie de diabte.

ttein

tes de diab

te.
ie

st

he

th

un

eg

opa

ra n d

La rtin

e proportio

s
de

pe

on
n

es
a

Le diabte affecte
les personnes
socialement et
conomiquement
dfavorises.

72 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

un

ec

omp

l i c a t i o n g ra ve

to
ui

uc

Lacidoctose diabtique est


une des complications aigus
les plus svres du diabte

chez les jeunes.

Chapitre 4 LA PROBLMATIQUE MONDIALE DU DIABTE

Les populations
indignes sont
particulirement
exposes au diabte.

Le diabte augmente
rapidement DANS LES
COMMUNAUTS RURALES
des pays faible et
moyen revenu.

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 73

La
problmatique
mondiale
du diabte

En termes de prvalence, de mortalit et de morbidit,


le diabte affecte de manire disproportionne les
pays faible et moyen revenu. 80% des personnes
atteintes de diabte vivent dans les pays en dveloppement, o lvolution rapide du mode de vie, le vieillissement de la population et la mutation de lenvironnement contribuent au rythme effrn de progression
de lpidmie. La majorit des personnes atteintes de
diabte vivant dans les pays faible et moyen revenu a
moins de 60ans et se trouve en pleine vie active. Une
invalidit prcoce due au diabte fait peser un fardeau
lourd et handicapant non seulement sur les personnes
atteintes de cette maladie et leurs familles, mais aussi
sur les communauts et les conomies.

Les personnes atteintes de diabte de type2 ne sont


pas les seules avoir difcilement accs aux soins de
sant. Dans les environnements o les ressources sont
limites, les jeunes atteints de diabte de type1 sont
exposs un risque accru de souffrir dacidoctose
diabtique au moment du diagnostic. Lacidoctose
diabtique, une complication potentiellement mortelle
caractrise par une accumulation de substances
chimiques toxiques dans lorganisme, est davantage
susceptible de se dvelopper lorsque les symptmes
du diabte de type1 ne sont pas reconnus comme
tels. La rubrique 4.2 donne un aperu des preuves
concernant le taux dacidoctose diabtique parmi les
enfants du monde entier.

Les systmes sanitaires de ces pays luttent an de


faire face cette crise de sant publique qui stend
de jour en jour. La plupart des personnes qui dcdent
du diabte dans les pays faible et moyen revenu ont
moins de 60ans. Cette constatation prouve limpuissance des systmes sanitaires, qui ne sont pas encore
quips an de dpister et de soigner les personnes
atteintes de diabte.

Populations nationales et
internationales vulnrables

Complications
Les personnes atteintes de diabte dans les pays en
dveloppement sont davantage menaces par les
complications lies cette condition. Ainsi, la prvalence de la rtinopathie chez les personnes chez qui
le diabte vient dtre diagnostiqu est de 15,7 %
en gypte, contre 6,2% seulement en Australie. La
rubrique 4.1 se penche de manire dtaille sur les
preuves concernant la prvalence de la rtinopathie
parmi les personnes atteintes de diabte de type2
dans diffrentes parties du monde.

74 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Les statistiques au niveau national ne fournissent pas


toutes les informations. Au sein dun pays, certaines
communauts peuvent tre plus exposes que dautres
au diabte en raison dune position socioconomique
dfavorable, dun manque daccs aux soins et dune
marginalisation par rapport au reste de la population.
travers le monde, les tudes ont invariablement mis
en vidence limpact disproportionn du diabte au
sein de nombreuses populations indignes. Bien que
lappartenance une ethnie donne puisse contribuer
cette diffrence, des dterminants sociaux sont
la base dun grand nombre des problmes sanitaires
chroniques auxquels ces communauts doivent faire
face. La rubrique 4.3 analyse lpidmiologie du diabte
parmi les populations indignes, dcrit les raisons de
lpidmie dans ces communauts et prsente dans
les grandes lignes des solutions visant corriger les
disparits qui ont un impact ngatif considrable sur
les populations indignes.

Alors que le dveloppement urbain joue un rle


majeur dans lpidmie de diabte travers le
monde, il est possible que les communauts rurales
soient exposes un risque suprieur ce que nous
pensions autrefois. La rubrique 4.4 sintresse la
prvalence du diabte dans les communauts rurales
et dcrit comment lvolution du mode de vie comble
peu peu le foss entre zones urbaines et zones
rurales sur ce plan.

Proportion de dcs dus au diabte chez les personnes de moins 60 ans (%)

Graphique 4.1

Le graphique 4.1 montre une corrlation signicative (R=0,7)


entre le PIB par habitant (USD, PPA) et les dcs dus au diabte
chez les personnes de moins de 60ans dans les pays dont la
population adulte est importante. mesure que la richesse des
pays augmente et que les systmes de sant se dveloppent,
les dcs prmaturs dus au diabte diminuent. La tendance
est en partie le rsultat de lvolution de la dmographie :
plus les pays se dveloppent, plus lge de la population et
lesprance de vie augmentent, moins il y a de dcs prcoces.
Toutefois, le dveloppement des systmes de sant peut aussi
tre lorigine dune meilleure sensibilisation au diabte et de
laccs des soins permettant de sauver la vie des personnes
atteintes de diabte, de sorte que la proportion de dcs dus
cette maladie parmi les adultes plus jeunes diminue.

Dcs dus au diabte chez les personnes de moins de 60ans (%),


par PIB par habitant (USD, PPA), 2013*

100

Revenus levs
Revenus moyens,
tranche suprieure

90

Revenus moyens,
tranche infrieure
Faibles revenus

80

Rpublique unie
de Tanzanie

Prvalence
6-8

<6

8-10 10-15

15-20

>20

Afghanistan

70

Arabie saoudite

Soudan

Afrique
du Sud

Chapitre 4 LA PROBLMATIQUE MONDIALE DU DIABTE

Communauts rurales
et volution rapide

60
Inde
Pakistan

50

Malaisie
Irak

Ymen
Rpublique arabe syrienne
Maroc
gypte

40

Algrie Rpublique
islamique dIran
Mexique

Rpublique de Core

Brsil
Fdration de Russie

Chine
Sri Lanka

tats-Unis dAmrique

Chili
Turquie

30
Canada

Espagne

20
Allemagne

Australie

10
10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

PIB par habitant (USD, PPA)


* Seuls les pays comptant une population de plus de 10 millions dadultes sont reprsents.

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 75

4.1 Analyse mondiale


de la rtinopathie
diabtique
Environ un tiers des personnes atteintes de diabte
dveloppent dans une certaine mesure des lsions
oculaires lies au diabte, cest--dire une rtinopathie.1 Cette complication, qui se caractrise par des
lsions de la rtine provoques par des modications
microvasculaires dues au diabte, peut entraner la
ccit. En effet, la rtinopathie diabtique est devenue
la cause principale de troubles de la vue et de ccit
chez les adultes en ge de travailler. tant donn
que la prvalence mondiale du diabte augmente, le
nombre de personnes atteintes de complications du
diabte augmente aussi. Labsence de soins appropris du diabte, et de contrle adquat du mtabolisme, entranera probablement un taux lev de
rtinopathie et dautres complications.1
Les consquences des troubles de la vue ne se
limitent pas la personne concerne. La rentabilit
et la productivit des communauts et des conomies
diminuent, tandis que le besoin dune aide sociale
augmente. Le cot social et nancier des troubles de
la vue et de la ccit est donc important non seulement pour les personnes touches directement et
pour leurs familles, mais aussi pour les communauts et les pays entiers.

Prvalence de
la rtinopathie
Une analyse de grande envergure de diverses tudes
portant sur la prvalence de la rtinopathie a permis
de dgager des donnes pour 33pays, mettant en
vidence dimportantes variations : de 10% en Norvge
jusqu 61% en Afrique du Sud chez les personnes
atteintes dun diabte diagnostiqu et de 1,5% parmi
les Afro-amricains des tats-Unis jusqu 31% chez
les personnes atteintes dun diabte rcemment
diagnostiqu en Chine.1
Bien que des chiffres ne soient disponibles que pour
quelques pays faible et moyen revenu, la prvalence
de la rtinopathie diabtique est globalement suprieure dans les pays en dveloppement. En outre,
de vastes tudes ralises aux tats-Unis et au
Royaume-Uni ont mis en vidence une augmentation
du taux de rtinopathie parmi les groupes ethniques
non europodes au sein de ces pays.2,3 Les disparits
lies lethnie sont probablement associes divers
dterminants gntiques et socioconomiques.
Nous manquons de donnes sur la prvalence de la
rtinopathie diabtique. En outre, les caractristiques
des tudes et les mthodologies prsentent des diffrences majeures, ce qui rend les comparaisons entre
les tudes compliques.

76 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Facteurs de risque
et dterminants
Une bonne matrise de la glycmie, de la tension
artrielle et des graisses du sang rduit les risques
de dvelopper une rtinopathie.4 Il est probable que
divers dterminants sociaux de la sant, tels que la
pauvret, la malnutrition, laccs limit aux soins de
sant et le manque de mdicaments, expliquent en
partie laugmentation de la prvalence de la rtinopathie dans les pays faible et moyen revenu ainsi
que parmi les personnes dfavorises sur le plan
socioconomique. Dans 15 des 23 tudes ralises
dans des pays en dveloppement et au sein de minorits ethniques vivant dans des pays dvelopps, la
prvalence de la rtinopathie diabtique tait suprieure 35%.1

Prvention et perspectives
L o les personnes atteintes de diabte ont accs
des soins et une gestion de qualit, le taux de rtinopathie est faible.5 La prvalence de la rtinopathie
diabtique chez les personnes atteintes de diabte
de type1 a diminu au cours des dix vingt dernires
annes. Cette diminution a t associe une amlioration des soins et de la gestion du diabte ainsi qu
une amlioration de la matrise des facteurs de risque
vitables.1
Alors que la prvalence leve de la rtinopathie
diabtique au sein de certaines populations est alarmante, un dpistage actif de cette complication a
permis de rduire le taux de lsions oculaires graves
lies au diabte.6,7
Il est impratif dentreprendre de plus amples
recherches, en particulier dans les pays qui paient le
plus lourd tribut lpidmie de diabte. En outre, les
populations et mthodologies des tudes doivent tre
normalises an de permettre des comparaisons. Des
informations utiles seront ainsi disponibles en vue de
la planication de politiques et de la mise en uvre de
stratgies de prvention et de traitement du diabte.

tudes abordant la prvalence de la rtinopathie

tude ralise en milieu clinique


Plus dun type dtude
tude ralise parmi la population (drive du milieu clinique)

tude ralise parmi


la population (drive de
la communaut)
tude base sur un registre
Aucune tude disponible

Source : Ruta et. al.

Chapitre 4 LA PROBLMATIQUE MONDIALE DU DIABTE

Carte 4.1

Tableau 4.1 Caractristiques de ltude et prvalence de la rtinopathie par rgion de la FID

Taille de
lchantillon
Moyenne (plage)

Taux parmi
les nouveaux
cas de diabte
diagnostiqus

Taux parmi les


cas de diabte de
type2 connus

Taux parmi les


cas de diabte de
type1 et de type2

300 (253 - 400)

32,3 - 61

24,3*

EUR Autriche (1); Danemark (1); France


(2); Allemagne (1); Islande (1); Isral (1);
Pays-Bas(2); Norvge (3); Espagne (5);
Sude(4); Royaume-Uni (6)

3.061 (188 - 20,788)

6,0 - 11,0

10,1 - 50,7

11,4 - 28,9

MENA gypte (1); Rpublique islamique

611 (376 - 960)

15,7*

30,0 - 37,0

41,5*

579 (153 - 2,247)

1,5 - 16,9

18,2 - 48,1

26,4 - 45,3

RGION DE LA FID
PAYS (Nombre dtudes)
AFR Cameroun (1); Afrique du Sud (2)

dIran (1); Libye (1); Arabie saoudite (1)

NAC La Barbade (1); Canada (1); Mexique (1);


tats-Unis dAmrique (15)
SACA (Pas de donnes)
SEA Inde (2); le Maurice (1); Sri Lanka (1)

1.290 (597 - 2,436)

5,1 - 15,2

12,2 - 44,3

727 (150 - 5,313)

4,2 - 30,6

15,1 - 43,2

13,5 - 43,1

WP Australie (6); Chine (3); Fidji (2);


Nouvelle-Zlande (1); Samoa (1); Singapour
(3); Rpublique de Core (2); Taiwan (2);
Thalande (2)

* Une seule tude fournissant des donnes


REMARQUE : les taux de rtinopathie rapports dans ce tableau proviennent de diverses tudes htrognes en ce qui concerne les
catgories dge composant lchantillon, les mthodes de diagnostic utilises, lanne de ltude et la population de lchantillon.
Les estimations ne sont pas comparables entre elles et ne sont pas reprsentatives au niveau rgional. Le tableau a t labor
daprs les donnes prsentes dans Ruta et al (2013).1

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 77

4.2 Taux dacidoctose


diabtique au moment
du diagnostic chez les
jeunes atteints de
diabte de type 1
Lacidoctose diabtique (ACD) est une des complications aigus les plus svres du diabte. Elle survient
lorsquune personne prsente une glycmie extrmement leve, une carence svre en insuline et une
lvation des hormones qui inhibent laction de linsuline (glucagon, catcholamines, cortisol et hormone
de croissance).1 Les graisses sont alors dcomposes an de fournir de lnergie lorganisme, ce qui
provoque laccumulation de substances chimiques
(ctones) dans le sang et lurine.

Dangereuse mais vitable


Bien que la plupart des personnes prsentant une
acidoctose diabtique soient atteintes de diabte de
type1, les personnes atteintes de type2 sont aussi
exposes ce risque durant les phases aigus de la
maladie.2 Lacidoctose diabtique est associe un
risque signicatif de dcs. Plus le trouble est dcouvert tard, plus le drglement mtabolique est grand
et plus le risque dinvalidit permanente et de dcs
est lev.3 En effet, lacidoctose diabtique est une
cause majeure de mortalit et de morbidit chez les
enfants atteints de diabte de type1.4 Toutefois, cette
situation peut tre vite si les premiers signes du
diabte de type1 sont dtects avant que lacidoctose
puisse sinstaller.

Un problme mondial
aux multiples facettes
rgionales
Chaque anne, environ 79.100 enfants de moins
de 15ans dveloppent le diabte de type1 dans le
monde. Jusqu 80% de ces jeunes prsentent dj
une acidoctose diabtique au moment du diagnostic
du diabte.5 La frquence de lacidoctose diabtique
prsente des variations importantes entre les diffrents pays de la plante (et parfois au sein dun mme
pays6-7).
Divers dterminants sociaux, tels que des facteurs
socioconomiques, la disponibilit de soins de sant et
laccs ceux-ci, la sensibilisation aux signes dalerte
du diabte et le fardeau global de la maladie, jouent
un rle dans le taux dacidoctose diabtique. Les taux
les plus levs dacidoctose diabtique sobservent
dans des pays faible et moyen revenu.7 Dans les
pays revenu lev, les enfants atteints de diabte
dans les familles dont les parents ont un plus haut
niveau dducation, et donc probablement des revenus

78 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

plus levs, sont moins susceptibles de prsenter


une acidoctose diabtique que les enfants dont les
parents nont pas fait dtudes suprieures.3
Toutefois, des facteurs gographiques pourraient
galement avoir un impact sur le nombre de personnes
touches. Il est possible que le nombre lev de
personnes dveloppant une acidoctose diabtique
dans les pays plus proches de lquateur soit d au
climat chaud, qui provoque plus rapidement une
dshydratation et lapparition dune hyperglycmie,
en particulier chez les jeunes enfants.8
Dans les pays dvelopps, la frquence de lacidoctose diabtique est plus faible aux endroits o lincidence sous-jacente du diabte de type1 est plus
leve.7,9 Ce fait peut tre le reet de la sensibilisation
globale au diabte 10 et donc, de la capacit des parents
et des pdiatres reconnatre les premiers signes du
diabte de type1. Le fait davoir un parent au premier
degr atteint de diabte est associ un risque jusqu
six fois plus faible dacidoctose diabtique au moment
du diagnostic.3 La capacit dun systme de soins de
sant mettre en place le traitement appropri rapidement aprs le diagnostic joue probablement aussi
un rle essentiel.10

Un fardeau cach
Dans dimportantes parties du monde, en particulier
lAfrique et lAsie du Sud-Est, les donnes disponibles
relatives la frquence de lacidoctose diabtique
(et mme au diabte de type 1) chez les enfants
sont trs peu nombreuses, voire inexistantes.7 Bien
que le fardeau des maladies non transmissibles ne
cesse daugmenter travers le monde, les soins
de sant pdiatriques dans les rgions en dveloppement restent concentrs sur les maladies infectieuses. An que nous puissions disposer dindicateurs
ables du diabte et de lacidoctose diabtique, un
renforcement de la surveillance pidmiologique du
fardeau grandissant des maladies non transmissibles
sera ncessaire. Nous avons clairement besoin de
recherches faisant appel des donnes normalises incluant des lments connus pour inuencer
la frquence de lacidoctose diabtique ainsi que
dautres facteurs, tels que laccs aux soins de sant,
la densit de la population, les facteurs gntiques,
lducation la sant et les ressources de soins de
sant pour le diabte.

Porte de la prvention
Les dpenses mdicales consacres lacidoctose
diabtique, en grande partie vitable, sont considrables11 et plus leves chez les personnes atteintes
dacidoctose diabtique que chez les autres.12
Lamlioration de la sensibilisation et de la qualit
des soins an de prvenir le dveloppement de cette
complication aigu trs frquente permettrait dviter
une charge nancire lourde, tout en amliorant la
qualit de vie de nombreuses personnes.

Taux (%) dacidoctose diabtique (ACD) au moment du diagnostic du diabte de type1


chez les enfants (0-14ans)

Pas de donnes
< 15

25-29

15-19

30-34

20-24

35

REMARQUE : En raison des mthodologies trs diverses


utilises dans les tudes, la prudence simpose lors de
la comparaison des taux dacidoctose diabtique entre
pays. Pour en savoir plus sur les tudes analyses et
leurs conclusions, voir Usher-Smith et al.3

Tableau 4.2 tudes sur la prvalence de lacidoctose diabtique (ACD) au moment


du diagnostic du diabte de type1 chez les enfants (0-14ans)

CATGORIE
DE
REVENUS

ACD lors de la
premire visite

Incidence du diabte de
type1 chez les jeunes dans
les pays o des tudes sur
lACD* ont t ralises

2013

HIC

12,8 - 61,8

12,1 - 57,6

Bosnie-Herzgovine (1); Bulgarie (1); Pologne (5);


Roumanie (1); Fdration de Russie (1); Turquie (1)

MIC

29,0 - 67,0

3,2 - 17,3

MENA Kowet (2); Oman (1); Arabie saoudite (5);


mirats arabes unis (1)

HIC

37,7 - 80,0

2,5 - 31,4

NAC Canada (1); tats-Unis dAmrique (9)

HIC

18,6 - 43,7

23,7 - 25,9

SACA Chili (1)

MIC

37,0

6,2

WP Nouvelle-Zlande (2); Taiwan (1)

HIC

29,0 - 65,0

3,8 - 18,0

Chine (1)

MIC

41,9

0,6

RGION DE LA FID
PAYS (Nombre dtudes)
AFR (Pas de donnes)

Chapitre 4 LA PROBLMATIQUE MONDIALE DU DIABTE

Carte 4.2

EUR Autriche (1); Finlande (4); France (1);


Allemagne(4); Hongrie (1); Islande (1); Irlande (1);
Italie (3); Lituanie(2); Pays-Bas (1); Slovaquie (2);
Slovnie(1); Espagne(2); Sude (3); Royaume-Uni(4)

SEA (Pas de donnes)

MIC=Pays moyen revenu

HIC=Pays revenu lev

* Enfants (0-14ans) par 100 000 et par anne

Catgorie de revenus : base sur les donnes 2011 de la Banque mondiale relatives au PIB par habitant, lexception de Taiwan
(base sur le PIB par habitant) Incidence du diabte de type1 : issue des estimations de lAtlas du Diabte de la FID

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 79

4.3 Le diabte au
sein des populations
indignes
Les populations indignes reprsentent plus de
370millions de personnes dans 90pays, soit plus
de 5% de la population mondiale.1 Lintensication
de lintrt international pour les besoins sanitaires
et sociopolitiques de ces populations a pris corps
dans la Dclaration des Nations Unies sur les droits
des peuples autochtones de 2007.2 Cette dclaration reconnat que les communauts indignes
rassemblent plusieurs populations parmi les plus
pauvres et les plus marginalises. Alors que le diabte
est une pidmie mondiale, les populations indignes
en supportent un poids disproportionn.

Prvalence et incidence
Diverses tudes dcrivant la prvalence du diabte
parmi les populations indignes ont t ralises
travers le monde et traduisent la diversit des tats
concerns ainsi que le fardeau du diabte. Dans
la plupart de ces tudes, la prvalence du diabte
parmi les populations indignes est beaucoup plus
leve que celle observe dans la population au sein
de laquelle elles vivent et va de 10% chez les Amis
et les Atayal Taiwan,3 30% chez les Aborignes
en Australie4 et 40% chez les Sioux en Amrique du
Nord.5 En outre, les populations indignes des les
du Pacique prsentent la prvalence du diabte la
plus leve au monde. Toutefois, certaines populations
ayant encore un mode de vie trs traditionnel afchent
une prvalence relativement faible. Chez les Aymaras,
au Chili, par exemple, la prvalence du diabte nest
que de 1,0%, contre 10,4%, selon les estimations,
pour lensemble du pays.6
Quelques tudes longitudinales ont galement permis
dobserver une incidence leve du diabte parmi ces
communauts. Ainsi, ltude majeure portant sur les
indiens Pima vivant la frontire entre les tats-Unis
et le Mexique a mis en vidence une incidence de 23,5
cas par 1.000personnes-annes en 2003,7 contre une
incidence nationale de 8 cas par 1.000personnesannes en 2008 aux tats-Unis, selon les estimations.8
En raison des facteurs de risque communs, un taux
plus lev de diabte de type2 est galement corrl
avec un taux plus lev de diabte gestationnel au
sein de certaines populations indignes. Entre 8% et
18% des femmes de la Premire Nation canadienne
dveloppent un diabte gestationnel, par exemple,
contre seulement 2% 4% de la population gnrale.9 Les pidmies surs de diabte de type2 et de
diabte gestationnel peuvent expliquer en partie laugmentation spectaculaire de la prvalence du diabte
observe parmi les enfants et les adolescents de la
Premire Nation.10,11

80 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Morbidit et mortalit
La prvalence plus leve du diabte entrane invitablement une augmentation importante des dcs
et handicaps lis la condition. Dans la province
canadienne de la Saskatchewan, par exemple, le taux
dinsufsance rnale au stade terminal est de trois
quatre fois plus lev parmi la Premire Nation quau
sein des autres populations.12 Dans les Mariannes du
Nord, au moins 24% des Caroliniens et des Chamorros
prsentent une forme quelconque de rtinopathie,
soit 1,3 fois plus que la population des tats-Unis.13
Parmi les Aborignes dAustralie, le taux de dcs
dus au diabte est 17 fois suprieur celui de la
population gnrale, tandis que les dcs dus une
maladie cardiovasculaire sont trois fois plus levs
que la moyenne nationale.14

Dterminants sociaux
de la sant
Le tableau le plus proccupant et le plus cohrent
parmi les communauts indignes est celui des ingalits communes en termes de sant et de statut social.
Considr dans le contexte des dterminants sociaux
de la sant, le diabte apparat comme le produit de
conditions et denvironnements inquitables, plutt
que comme une maladie reposant exclusivement sur
une pathologie et une responsabilit individuelles.15
En outre, des obstacles majeurs aux soins des populations indignes, notamment les soins de sant fragments, la gestion mdiocre des maladies chroniques,
la rotation rapide du personnel mdical et la surveillance sanitaire limite ou inexistante,16 compliquent
la prise en charge dj difcile du diabte parmi les
populations dfavorises.

Stratgies de prvention
et de soins
Des mesures visant rduire le fardeau du diabte
doivent tre prises an de prvenir le dveloppement
de la condition et dassurer sa gestion adquate et
approprie.17 Le programme de prvention, par le
biais de lducation, mis en place parmi une population denfants dune cole Zuni, aux tats-Unis, an
de rduire la consommation de boissons contenant
du sucre ajout et damliorer la connaissance des
facteurs de risque du diabte, est un exemple de russite. Ce programme incluait aussi louverture dun
centre de tness destin aux jeunes. Ces mthodes
ont permis de rduire la rsistance linsuline parmi
la population cible.18

Donner aux communauts


les moyens dagir

EUR - Rgion - Population

Graphique 4.2

Donner aux populations indignes les moyens dagir


est une condition pralable ncessaire pour que les
ingalits en termes de sant puissent tre vaincues.
Pourtant, cette mesure na pas encore reu toute lattention quelle mrite dans les approches nationales
de la prvention et du contrle du diabte. Tant que
les populations indignes ne seront pas une priorit,
les disparits demeureront une ralit durable, bien
quinacceptable.

Prvalence (%) du diabte, ajuste pour lge, au sein des populations indignes

Groenland - Inuit
Mexique - Pima
Canada - Algonquin (River Desert)
USA - Navajo
Canada - Algonquin (Lac Simon)
USA - Hawaii, North Kohala, Waimea
Canada - Oji-Cree
USA - Chippewa, Menominee, autres tribus
USA - Pima
USA - Sioux
USA - Apache, Caddo,
Comanche,
Chili - Aymara
Delaware, Kiowa,
Chili - Mapuche
Wichita
Malaisie - Orang Asli

SACA

NAC

Taiwan - Ami, Atayal


Australie - Pureet, Forster
Australie - Victoria
Australie - diffrentes communauts
Australie - Bourke

Chapitre 4 LA PROBLMATIQUE MONDIALE DU DIABTE

Alors que nous pouvons dresser des comparaisons


mondiales en ce qui concerne limpact des dterminants sociaux de la sant sur les populations indignes, lhtrognit culturelle est une caractristique permanente, au sein des groupes culturels ou
entre ces groupes. Il nexiste pas de ralit interindigne . Si nous souhaitons atteindre une efcacit
maximale, il est essentiel que les soins au sein de
la communaut soient adapts au contexte culturel
spcique de la population concerne et dispenss
selon une norme conforme aux directives nationales
en matire de pratique.19

Australie - Torres Strait Islanders


Kiribati (rural)

WP

Kiribati (urbain)

AFR

Nauru - population entire


Vanuatu - Middle Bush Tanna (rural)
Fidji - Sigatoka Valley (rural)
Vanuatu - Nguna (semi-rural)
Papouasie-Nouvelle-Guine - Kalo (rural)
les Salomon - Malaita, Ontong Java
Fidji - Suva (urbain)
Vanuatu - Vila (urbain)
Papouasie-Nouvelle-Guine - Wanigela (rural)
Papouasie-Nouvelle-Guine - Koki (urbain)
le de Wallis - Wallis Polynesians (rural)
Samoa occidentales - Poutasi (rural)
les Cook - Rarotonga
les Cook - Niue
Samoa occidentales - Tuasivi (rural)
Nouvelle-Zlande - Pacic Islander (urbain)
Nouvelle-Zlande - Maori (urbain)
Nouvelle-Zlande - Maori (rural)
Samoa occidentales - Apia (urbain)
Nouvelle-Caldonie - migrants de lle de Wallis (urbain)
Afrique du Sud - QwaQwa

10

15

20

25

30

35

40

45

Adaptation autorise de Diabetes Research and Clinical Practice (Source : Yu and Zinman19)

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 81

4.4 Le diabte dans les


communauts rurales
Au cours des vingt prochaines annes, le nombre de
dcs dus au diabte doublera.1,2 Selon les prvisions,
laugmentation spectaculaire de lampleur du diabte
et dautres maladies non transmissibles devrait
entraver les initiatives visant rduire la pauvret
dans les pays et communauts faible revenu, mais
aussi menacer le dveloppement quitable dans toutes
les conomies mergentes.3 Toutefois, les modles
dans les pays faible et moyen revenu voluent rapidement car les communauts rurales se dveloppent
et les migrations au sein mme des pays augmentent.

Mutations rapides
au sein des pays
Lexode rural massif continue affecter les communauts travers le monde en dveloppement. De
trs nombreuses personnes vivant dans les zones
rurales tentent dchapper la pauvret abjecte ou
fuient les dangers dun conit arm en se dplaant
vers les villes o elles esprent trouver la scurit et
une meilleure qualit de vie ainsi quune plus grande
proximit des services de sant. Les changements
comportementaux et alimentaires qui en rsultent
se traduisent par une augmentation gnralise des
facteurs de risque du diabte de type2.4,5 Toutefois,
alors que laugmentation du taux de diabte dans les
zones urbaines des pays faible et moyen revenu est
largement documente, des preuves suggrent que
la prvalence rurale du diabte dans les pays faible
et moyen revenus est galement leve et en hausse.4

Laugmentation du diabte
La prvalence globale du diabte dans les zones
rurales des pays faible et moyen revenu a t
estime 5,6% au cours dune priode de 25ans.4 En
outre, elle a quintupl au cours de cette priode, une
augmentation stupante qui a galement t mise en
vidence lors dune tude de revue de la prvalence
du diabte dans lInde rurale.6 Selon les estimations
dune tude rcente grande chelle ralise dans
les zones rurales de Chine, la prvalence du diabte
en zone rurale entre 2005 et 2010 serait proche de
9%, soit le chiffre le plus lev jamais observ dans
les pays en dveloppement.7
Comme les communauts rurales des pays faible et
moyen revenu ont en commun de nombreux facteurs
socioconomiques, il est probable que la prvalence
du diabte parmi les communauts rurales du monde
entier est dj suprieure ce qui a t estim prcdemment. Le rythme rapide du dveloppement dans
les villes est associ des modications de laccs
la nourriture et aux transports dans les communauts
rurales.

82 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Grandes variations
Par ailleurs, la prvalence du diabte dans les zones
rurales prsente des variations rgionales importantes parmi les pays faible et moyen revenu du
monde entier. Selon une tude, le Moyen-Orient et
lAfrique du Nord prsentaient la prvalence la plus
leve (7,7%) et lAfrique subsaharienne, la prvalence la plus faible (2,4%).8 Ces variations pourraient
tre dues en partie aux degrs de transition divers en
termes de mode de vie, dconomie et de dmographie, dans ces rgions.9,10 Le manque de donnes sur
les facteurs propres la communaut et la rgion
pourrait gner les efforts de prvention et de traitement du diabte dans les zones rurales. En outre,
dans des rgions telles que lAmrique latine, o la
population rurale est trs nombreuse et trs diversie, certaines communauts rurales semblent ne pas
suivre la tendance la hausse observe dans dautres
rgions.11 De tels exemples pourraient tre lorigine
de stratgies visant contenir laugmentation de la
prvalence du diabte de type2 parmi les populations
rurales dautres rgions.

Tendances et consquences
La FID prvoit une hausse de 55% de la prvalence
du diabte travers le monde dici 2035. Toutefois, les
observations ci-avant donnent penser que laugmentation sera encore plus forte, en particulier si lon tient
compte du fait que 80% des personnes atteintes de
diabte vivent dans des pays faible et moyen revenu.
Les changements dmographiques rapides ont plant
le dcor de ds encore plus grands pour les pays les
moins bien quips pour ragir lpidmie mondiale
de diabte.
En outre, dans les pays faible et moyen revenu, la
sensibilisation au diabte est extrmement faible et
laccs aux soins de sant est trs limit ou inexistant
dans de nombreuses zones rurales.

Les perspectives
Lducation au diabte est dans une large mesure
considre comme la pierre angulaire des soins, et
lducation lautogestion du diabte sest avre efcace sur le plan de la rduction des complications dans
les pays revenu lev du monde entier.12 Toutefois,
laccs une ducation au diabte adapte la culture
est considrablement limit dans de nombreux pays
faible et moyen revenu, voire inexistant dans les zones
rurales des pays en dveloppement.13

Certains succs ont t enregistrs en ce qui concerne


lamlioration de laccs aux soins de sant dans les
zones rurales isoles, grce la mise en uvre dinterventions uniques en leur genre.14 Les nouvelles technologies, en particulier les tlphones portables, reclent
des opportunits en vue damliorer laccs aux soins

Prvalence* (%) du diabte dans les zones rurales (20-79ans), 2013

*Prvalence comparative

<3

9-11

3-6

11-20

6-9

> 20

Chapitre 4 LA PROBLMATIQUE MONDIALE DU DIABTE

Carte 4.3

dans les communauts isoles. Davantage de donnes


sur la prvalence du diabte dans les communauts
rurales et sur les consquences des changements
rapides dans ces communauts sont ncessaires an
de comprendre et de dnir les priorits des consquences de lpidmie.

Tableau 4.3 Diabte dans les zones rurales, par rgion de la FID (20-79ans), 2013

RGION
DE LA FID

Nombre de
personnes atteintes
de diabte dans
les zones rurales

Population adulte
dans les zones rurales

Pourcentage de cas
de diabte dans
les zones rurales

Pourcentage de
la population adulte
dans les zones rurales

MILLIONS

MILLIONS

AFR

8,8

250,6

44,3

61,4

EUR

14,1

190,2

25,1

28,9

MENA

11,9

174,9

34,6

46,7

6,9

64,3

18,8

19,2

NAC
SACA

4,4

55,4

18,1

18,4

SEA

37,8

607,2

52,5

68,7

WP

52,1

727,0

37,7

45,1

136,1

2.069,5

35,6

45,3

Monde

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 83

Istockphoto.com
Novo Nordisk

84 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Chapitre 5 TABLIR DES LIENS ENTRE LES NIVEAUX LOCAL ET MONDIAL

tablir
des liens entre
les niveaux
local et mondial

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 85

La FID soutient lAGENDA


MONDIAL pour le diabte,
grce au plan daction
mondial pour la prvention
et le contrle des maladies
non transmissibles.

La FID aidera les Associations


membres demander

LA FID TABLIT DES LIENS ENTRE


LES NIVEAUX LOCAL ET MONDIAL,
de lactivisme de base sous la
houlette de personnes atteintes
de diabte linuence de la
politique mondiale en matire
de sant et de dveloppement.

86 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

des comptes aux


gouvernements
sur les progrs dans le
domaine du diabte.

La FID apporte tout


son soutien aux
professionnels de la
sant actifs dans le
domaine de lducation
au diabte et des soins
de cette maladie.

Chapitre 5 TABLIR DES LIENS ENTRE LES NIVEAUX LOCAL ET MONDIAL

Les programmes,
campagnes et
vnements de la FID
constituent une
plate-forme mondiale
de sensibilisation pour
les personnes atteintes
de diabte.

La FID lance un appel en vue


de la ralisation dun OBJECTIF

DE SANT GNRAL dans

2015

Dcembre

Novembre

le contexte du dveloppement aprs


2015, qui garantira une approche
globale de la prvention, du traitement,
des soins et du soutien du diabte et
des maladies non transmissibles.

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 87

tablir des
liens entre
les niveaux
local et
mondial

5.1 Soutenir
lagenda mondial pour
le diabte
Au cours des six dernires annes, la FID a enregistr
des progrs considrables au niveau de la reconnaissance politique du diabte et des maladies non
transmissibles (MNT) dans lagenda de sant mondial.
La Rsolution 61/225 des Nations Unies relative la
Journe mondiale du diabte de 2006, mais aussi la
Dclaration politique des Nations Unies, adopte lors
de la Runion de haut niveau des Nations Unies sur les
maladies non transmissibles en 2011, et la Confrence
des Nations Unies relative au dveloppement durable
(Rio+20) en 2012, ont toutes afrm que le diabte et
les autres maladies non transmissibles constituent
des menaces majeures pour le dveloppement au XXIe
sicle et doivent tre abords lchelle mondiale.1-3

Un plan daction mondial


Dans la foule de la Dclaration politique des Nations
Unies sur les maladies non transmissibles de 2011, la
66e Assemble mondiale de la sant, qui sest tenue
Genve en mai 2013, a permis de catalyser davantage
encore lengagement et laction au niveau international
autour dune rponse mondiale lpidmie de diabte
et dautres maladies non transmissibles. Les tats
membres de lOMS ont adopt lunanimit un plan
daction mondial volontaire pour la prvention et le
contrle des maladies non transmissibles.4
Une sensibilisation de la base an de prserver
cette dynamique est plus que jamais essentielle.
Dsormais, avec le plan daction mondial, diverses
options de politique soffrent aux gouvernements en
vue datteindre les objectifs mondiaux, tandis que les
88 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

acteurs de la sensibilisation au diabte et aux maladies non transmissibles disposent de divers outils qui
leur permettent dinciter les gouvernements adopter
des mesures concertes. Le rle de la FID et de ses
Associations membres (en collaboration avec les
gouvernements et dautres organes de dcision) dans
la mise en uvre et la surveillance du plan daction
mondial est essentiel pour que ces objectifs puissent
tre atteints.

Le diabte dans les objectifs


mondiaux relatifs aux
maladies non transmissibles
Au titre de ce plan daction mondial, les gouvernements ont adopt le premier Cadre mondial de suivi
pour les maladies non transmissibles, qui comporte
neuf objectifs mondiaux (tableau 5.1).5 Cette avance
considrable en matire de sensibilisation au diabte
et aux maladies non transmissibles marque le dbut
dune nouvelle re daction et de responsabilits. Les
gouvernements devront mettre rgulirement des
rapports sur leurs progrs en ce qui concerne ces
objectifs ambitieux et les 25 indicateurs dont ils ont
convenu.
Ces objectifs ncessiteront des actions de prvention de la part des gouvernements et ont le potentiel
ncessaire pour amliorer laccs un traitement vital
essentiel pour les millions de personnes atteintes de
diabte travers le monde.
Des objectifs quantiables ont dores et dj un
impact. Laccord sur les objectifs a donn un coup de
fouet la campagne de la FID et de lAlliance contre les
MNT visant garantir que le diabte et les maladies
non transmissibles feront partie de lagenda pour le
dveloppement, lorsque les Objectifs du Millnaire
pour le dveloppement toucheront leur n, en 2015.

Bien que les objectifs mondiaux qui permettront


damliorer la vie des personnes atteintes de diabte
soient une victoire majeure, laccs des mdicaments et technologies essentiels, de qualit suprieure et dun cot abordable, reste inacceptablement
limit travers le monde. Une proportion considrable
de personnes atteintes de diabte na pas accs aux
mdicaments, aux technologies et aux soins de qualit
ncessaires.6

Lobjectif de 80% daccs aux mdicaments et technologies essentiels pourrait tre un lment moteur
puissant en vue dune rforme denvergure. LObjectif
du Millnaire pour le dveloppement concernant les
mdicaments essentiels a enregistr des progrs
considrables en ce qui concerne le VIH/SIDA et
dautres maladies infectieuses, mais pas le diabte.
Dans les milieux dfavoriss, les mdicaments essentiels destins traiter le diabte et dautres maladies
non transmissibles restent beaucoup moins accessibles que les traitements des maladies infectieuses
aigus.6

Tableau 5.1 Objectifs du plan daction mondial pour la prvention et le contrle des maladies
non transmissibles4
VISION :

Un monde libr du fardeau vitable


des maladies non transmissibles
OBJECTIFS
1.

2.

Renforcer la priorit donne la lutte contre les


maladies non transmissibles dans les programmes
mondiaux, rgionaux et nationaux et dans les objectifs
de dveloppement convenus lchelle internationale,
en renforant la coopration internationale et la
sensibilisation
Renforcer lchelle nationale les capacits, le
leadership, la gouvernance, laction multisectorielle
et les partenariats pour acclrer la lutte contre les
maladies non transmissibles dans les pays

CIBLES VOLONTAIRES
LCHELLE MONDIALE
1.

2.

3.

4.
3.

4.

Rduire lexposition aux facteurs de risque modiables


des maladies non transmissibles et aux dterminants
sociaux sous-jacents en crant des environnements
favorables la sant
Renforcer et rorienter les systmes de sant
an de prvenir et de combattre les maladies non
transmissibles, ainsi que les dterminants sociaux
sous-jacents, au moyen de soins de sant primaires
centrs sur la personne et dune couverture sanitaire
universelle

5.

6.

7.
5.

6.

Promouvoir et soutenir les capacits nationales


mener des travaux de recherche-dveloppement
de qualit an de lutter contre les maladies
non transmissibles
Surveiller lvolution et les dterminants des
maladies non transmissibles et valuer les progrs
de la prvention et de la lutte

8.

9.

Rduction relative de 25 % du risque de dcs


prmatur imputable aux maladies cardio-vasculaires,
au cancer, au diabte ou aux affections respiratoires
chroniques
Au moins 10 % de baisse relative de lusage nocif de
lalcool, selon ce quil convient dans le cadre national

Chapitre 5 TABLIR DES LIENS ENTRE LES NIVEAUX LOCAL ET MONDIAL

Des ds sans rponse

Rduction relative de 10 % de la prvalence de


lactivit physique insufsante
Rduction relative de 30 % de lapport moyen en sel/
sodium dans la population
Rduction relative de 30 % de la prvalence du
tabagisme actuel chez les personnes ges de 15ans
ou plus
Baisse relative de 25 % de la prvalence de
lhypertension artrielle ou limitation de la prvalence
de lhypertension artrielle, selon la situation
nationale
Arrt de la recrudescence du diabte et de lobsit
Au moins 50 % des personnes remplissant les
conditions bncient dune chimiothrapie et de
conseils (y compris le contrle de la glycmie) en vue
de prvenir les infarctus du myocarde et les accidents
vasculaires crbraux
Disponibilit et accessibilit nancire de 80 % des
technologies de base et des mdicaments essentiels
(gnriques compris) ncessaires pour traiter les
principales maladies non transmissibles dans les
tablissements publics et privs

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 89

5.2 Inclure le diabte


dans le dveloppement
Depuis leur adoption en 2000, les Objectifs du
Millnaire pour le dveloppement ont dni et faonn
lagenda mondial pour le dveloppement. La plus
grande force des objectifs 4, 5 et 6 rside dans le
soutien politique et populaire quils suscitent en faveur
de la sant, reconnue comme un lment essentiel
du dveloppement. Ils proposent une vision claire et
des objectifs mesurables an damliorer des questions sanitaires prcises et renforcent considrablement les ressources, les actions et les rsultats dans
le domaine de la mortalit infantile, de la sant des
mres, des nouveau-ns et des enfants et des maladies infectieuses telles que le VIH/SIDA et le paludisme. Cependant, bien quils amliorent la sensibilisation, incitent passer laction et rassemblent des
ressources an damliorer des problmes sanitaires
prcis, les Objectifs du Millnaire pour le dveloppement excluent des priorits sanitaires urgentes
telles que le diabte et les maladies non transmissibles. Lapproche spcique certaines maladies
encourage par les Objectifs du Millnaire pour le
dveloppement a accentu la distribution ingale des
ressources limites des systmes de sant et les a de
ce fait rendues inefcaces et peu durables.

La sant au-del
de la maladie
Le programme de dveloppement futur doit sadapter
une nouvelle ralit pidmiologique, dmographique et politique. Un dplacement du centre dintrt est ncessaire si nous voulons que les progrs
se poursuivent. La priorit sanitaire globale dans le
contexte de laprs-2015 doit tre damliorer la sant
et le bien-tre des personnes et des populations. Une
nouvelle approche des dterminants sociaux, conomiques et environnementaux de la sant est ncessaire. Cette approche doit tre le reet de la dnition
ofcielle de la sant non comme labsence de maladie,
mais comme un tat de complet bien-tre physique,
mental et social .1

Dnir lagenda futur


Une des grandes russites des Objectifs du Millnaire
pour le dveloppement a t ladoption dobjectifs
spciques et de cadres de suivi en vue de suivre les
progrs faits par les pays donateurs et bnciaires.
Des objectifs faciles mesurer mais sufsamment
vastes pour inclure la sant au-del de maladies
spciques sont essentiels la russite des objectifs du dveloppement postrieurs aux Objectifs du
Millnaire pour le dveloppement.
Dans le but de contribuer llaboration de nouveaux
objectifs, la FID a rassembl des informations provenant dAssociations membres et de Bureaux rgionaux,
an didentier les priorits concernant le diabte et
les maladies non transmissibles dans le contexte de
laprs-2015. Ensuite, la FID a particip des consultations thmatiques mondiales organises par les
Nations Unies dans les domaines de la sant, de la
scurit alimentaire et de la nutrition, du handicap,
des ingalits et de lenvironnement, qui serviront
toutes alimenter le cadre du dveloppement aprs
2015.
La FID lance un appel en vue de la ralisation dun
objectif sanitaire global qui garantira une approche,
lchelle de la socit, de la prvention, du traitement,
des soins et du soutien du diabte et des maladies
non transmissibles. Un objectif centr sur la sant
encouragera le dveloppement dun nouveau type
de systme sanitaire qui soit prventif et capable de
fournir des soins et dassurer la gestion de la maladie
vie. Lintgration dindicateurs de la sant tous
les objectifs aprs 2015 permettra dharmoniser les
progrs en termes de dveloppement mondial avec les
progrs rels en termes de sant mondiale.

Un nouvel objectif
pour la sant
Les tats membres qui ont particip au dialogue de
haut niveau sur la sant de lagenda pour le dveloppement aprs 2015, en mars 2013, ont convenu que
la rduction du fardeau des maladies non transmissibles est devenue une priorit mondiale. Toutefois,
un dbat anim est toujours en cours sur la manire
dont lobjectif de sant mondial doit prendre corps.
La FID sest engage inclure des indicateurs de sant
dans tous les objectifs aprs 2015 an de garantir que
les progrs en matire de dveloppement mondial
prsentent des avantages (sans induire de cots) pour
la sant mondiale.

90 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Utilisation du cadre mondial an dtablir lagenda pour le dveloppement


concernant les MNT

Plan mondial pour


les MNT 2013-2020
Cadre mondial
de suivi

Objectifs
mondiaux

Un agenda mondial pour la


sant dans lequel la prvention
et le contrle des MNT
constituent des priorits et
la couverture sanitaire
universelle un moyen de
rduire la morbidit et la
mortalit travers le monde

Sa
Source : Shaping the Global Framework for
NCD Prevention and Control. NCD Alliance.
Geneva, Switzerland, 2012.

Graphique 5.2

Un agenda pour le
dveloppement aprs
2015, qui repose sur le
dveloppement humain et
dans lequel la sant et les
MNT sont au cur du
dveloppement social

nt

al
i
d
mon

Chapitre 5 TABLIR DES LIENS ENTRE LES NIVEAUX LOCAL ET MONDIAL

Dv
el

de coordination

al
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en
pem t mon
p
o

pour les M
l
a
di Mcanisme mondial N

Cadre mo
n

Graphique 5.1

Objectifs lis au diabte du cadre pour le dveloppement aprs 2015

UNE PLANTE ET DES


INDIVIDUS EN BONNE SANT

Vision
post-2015

Place les personnes et la sant au centre


du cadre pour le dveloppement
Revt une importance universelle
Renforce les liens entre les diffrentes
dimensions du dveloppement

OPTIMISATION DE LESPRANCE
DE VIE EN BONNE SANT

Objectif
en matire de sant

Objectifs
spciques
la sant

Dnit la sant comme tant plus


que labsence de maladie
Encouragera des systmes de sant intgrs
et des environnements favorisant la sant

RDUCTION DU FARDEAU
DES PRINCIPALES MNT
Le fardeau croissant du diabte et
des MNT en fait des priorits mondiales
du dveloppement.
Le diabte et les MNT interfrent
avec les principales dimensions du
dveloppement mondial.

Source : Shaping the Global Framework for NCD Prevention and Control. NCD Alliance. Geneva, Switzerland, 2012.

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 91

5.3 La che dvaluation de la lutte contre


le diabte
Malgr les engagements pris lors de lAssemble
mondiale de la sant en 2013 (cf. section 5.1), de
nombreux pays ne disposent pas des moyens ncessaires pour demander des comptes leur gouvernement en ce qui concerne les progrs en vue de la ralisation de ces objectifs. Lexprience de la communaut
du VIH/SIDA a montr que la socit civile est appele
jouer un rle essentiel dans le suivi de la mise en
uvre et de lavancement des engagements pris par le
gouvernement au sein de la communaut. cette n,
la FID a dvelopp un outil qui permet aux Associations
membres de mesurer les progrs vers la ralisation
des objectifs du Cadre mondial de suivi et de faire
en sorte que les gouvernements doivent rendre des
comptes en ce qui concerne la sant publique.

Suivi des progrs


La structure et le contenu de la Fiche dvaluation
de la lutte contre le diabte sont le fruit dune troite
concertation et de tests approfondis en collaboration
avec les rseaux nationaux et rgionaux de la FID ainsi
quavec des experts internationaux. La Fiche dvaluation repose sur un questionnaire structur couvrant
les quatre points jugs essentiels pour une rponse
nationale efcace au diabte : la prvention, le traitement, les droits et le leadership politique.
La Fiche dvaluation collecte des informations sur
lexistence de plans et politiques nationaux dans le
domaine du diabte et dautres maladies non transmissibles, mais aussi sur les progrs des gouvernements par rapport la ralisation dobjectifs spciques tels que la rduction de la sdentarit et 80%
daccs des mdicaments et technologies abordables. Les Associations membres pourront transmettre les donnes relatives leur pays en ligne ou
sur papier.

Carte des progrs


La Fiche dvaluation permettra de voir trs clairement quels pays et rgions obtiennent des rsultats,
lesquels prennent du retard et lesquels ont besoin
dactions ou daide an datteindre les objectifs du
Cadre mondial de suivi. La Fiche dvaluation, qui a
subi tous les tests ncessaires, constituera un outil
particulirement efcace de sensibilisation la
sant publique lavenir et pourra tre adapte an
dtre utilise par des groupes de sensibilisation
dautres maladies, notamment dautres maladies
non transmissibles.

92 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Une fois que les donnes auront t collectes, les


rsultats seront prsents selon un systme de code
couleur, chaque couleur reprsentant un stade diffrent des progrs :
Aucune politique nationale relative au diabte
nexiste et il nest pas prvu de dvelopper une
telle politique.
Une politique existe ou est prvue mais aucune
action na encore t entreprise.
Une politique existe et est nance ; la mise en
uvre a commenc.
Une politique existe, est nance et est mise
en uvre dans tout le pays.
La FID publiera et mettra jour de manire continue
les donnes communiques par les Associations
membres par le biais de la Fiche dvaluation. An
de renforcer leurs activits de sensibilisation, les
Associations membres recevront une bote outils
contenant du matriel de suivi, y compris des modles
de communiqu de presse, des lettres aux ministres
de la sant et des dossiers dinformation.

Mesure de la russite
Lors de la Runion de haut niveau des Nations Unies
sur les maladies non transmissibles en 2011, le
Directeur gnral de lOMS, Margaret Chan, a appliqu
ladage bien connu Ce qui peut tre mesur, peut
tre fait la lutte de sant publique contre les maladies chroniques telles que le diabte. La Fiche dvaluation mondiale de la lutte contre le diabte de la FID
permettra de mesurer les efforts et les progrs des
gouvernements dans la rponse aux nombreux ds
poss par le diabte.

Fiche dvaluation de la lutte


contre le diabte de la FID

Chapitre 5 TABLIR DES LIENS ENTRE LES NIVEAUX LOCAL ET MONDIAL

Graphique 5.3

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 93

5.4 Formation des


professionnels de la
sant dans le domaine
du diabte
Laugmentation de la prvalence mondiale des maladies chroniques impose des exigences et responsabilits croissantes et immenses aux systmes sanitaires. Il est essentiel de prparer les professionnels
de la sant relever les ds associs. Ils jouent en
effet un rle critique dans lamlioration de laccs
aux soins de sant des personnes atteintes de diabte
ainsi que dans lamlioration de la qualit de ces soins.
Nanmoins, comme la soulign le Rapport 2006 sur
la sant dans le monde Travailler ensemble pour
la sant, nous sommes confronts une pnurie
mondiale de prs de 4,3millions de professionnels
de la sant, notamment des mdecins, des sagesfemmes, des inrmires et des assistants.1
Il est impratif que le besoin urgent de rpondre
cette pnurie soit reconnu. En 2011, la Dclaration
politique sur les maladies non transmissibles a
reconnu limportance dun systme sanitaire fonctionnant correctement pour prodiguer des soins aux
personnes atteintes de maladies non transmissibles

telles que le diabte. La Dclaration a galement


conrm la ncessit de former les professionnels
de la sant et de mettre en place des processus visant
ce que ces professionnels restent actifs.2
Lducation au diabte est la pierre angulaire de la
gestion du diabte. Lducation lautogestion du
diabte et le soutien continu sont des lments essentiels des soins du diabte. Lducation lautogestion
du diabte a pour but de permettre aux personnes
atteintes de diabte de grer leur maladie, damliorer
lincidence de la maladie sur la sant et, en substance,
de devenir lacteur principal de la gestion de leurs
propres soins de sant.3,4

Une analyse de la situation


La FID a ralis une tude transversale destine
dterminer comment les professionnels de la sant
sont forms an de travailler dans le domaine des
soins au diabte et de lducation cette condition.
Au total, la FID a collect 1 116 rponses de professionnels de la sant, dont 68% dans des pays revenu
lev et le reste (32%) dans des pays faible et moyen
revenu.

Carte 5.1 Rpondants une tude sur lducation au diabte parmi les professionnels de la sant

94 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

1-5

25-50

5-10

50-100

10-25

> 100

FORMATION PROFESSIONNELLE CONTINUE

Les personnes atteintes de diabte reoivent des soins


et une ducation dispenss par des professionnels
issus de diverses disciplines des soins de sant. Le
nombre dheures de cours consacr lducation
et aux soins dans le domaine du diabte durant la
formation de base des professionnels de la sant varie
selon le pays et la discipline. Dans les pays faibles et
moyens revenus, 37% des professionnels de la sant
ont dclar quils avaient suivi au moins 90 heures
de cours dans le cadre de leur formation de base sur
lducation au diabte, tandis que 13% ont dclar
avoir suivi 10 heures de cours ou moins. Plus de 50%
des rpondants ont approfondi leurs connaissances et
leurs comptences relatives au diabte par le biais de
lexprience professionnelle et de ltude autonome
(tableau 5.2).

La formation professionnelle continue est essentielle


en vue de sassurer que les connaissances et les
comptences relatives au diabte restent dactualit.
Dans certains pays, elle est obligatoire pour conserver
laccrditation professionnelle.
Les rpondants ont expliqu comment ils ont dvelopp leurs connaissances relatives au diabte et
comment leurs comptences ont volu diffrents
moments de leur carrire. La plupart dentre eux ont
dvelopp leurs connaissances et leurs comptences
grce lexprience professionnelle et lautoformation ; trs peu ont particip des programmes de
formation ofciels dans le cadre de leur formation
(tableau 5.2).

Tableau 5.2 Dveloppement des connaissances et des comptences relatives lducation et


aux soins dans le domaine du diabte, par catgorie de revenus

Formation avant
de commencer
travailler
dans le domaine
du diabte

Formation au
cours des 12
premiers mois
de travail dans
le domaine du
diabte

Formation la
plus rcente

LMIC

HIC

LMIC

HIC

LMIC

HIC

Autoformation

65

72

73

84

42

55

Exprience professionnelle

70

72

83

89

Formation/ducation professionnelles de base

61

60

Exprience personnelle dans le domaine du diabte

29

20

32

19

10

10

10

19

17

- Entre 24 et 40 heures (3 5 jours)

15

11

13

- Entre 40 et 80 heures (5 10 jours)

13

11

- Entre 80 et 120 heures (10 15 jours)

- Entre 120 et 320 heures (15 40 jours)

Chapitre 5 TABLIR DES LIENS ENTRE LES NIVEAUX LOCAL ET MONDIAL

FORMATION PROFESSIONNELLE DE BASE

Programmes de formation
- Moins de 24 heures (moins de 3 jours)

12

13

11

15

Confrence/atelier/sminaire sur le thme du diabte

- 320 heures ou plus (40 jours ou plus)

56

61

Confrence internationale

29

10

Confrence nationale

47

47

Confrence rgionale

37

41

Formation continue dans un hpital

27

19

LMIC=Pays faible et moyen revenu

HIC=Pays revenu lev

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 95

Programmes de certication
et programmes ofciels
dobtention dun diplme
Dans les annes 1980, diverses institutions ont mis sur
pied des programmes destins fournir une formation des ducateurs certis dans le domaine du
diabte, notamment la Canadian Diabetes Association,
le National Certication Board for Diabetes Educators
(tats-Unis) et lAustralian Diabetes Educators
Association. Depuis lors, dans certains pays, la certication (galement appele accrditation) est devenue
une norme de reconnaissance ofcielle des connaissances et de la pratique dans une spcialit donne.

Les ducateurs certifis dans le domaine du


diabte possdent les comptences ncessaires
pour amliorer les soins du diabte, par exemple
en contribuant lamlioration du contrle de la
glycmie.5 Nanmoins, tous les pays ne disposent
pas de systmes de certication : 43% des rpondants de pays faible et moyen revenu ont dclar
ne pas avoir de certication ofcielle. De plus, seuls
32% possdent un diplme en ducation au diabte
(tableau 5.3).

Tableau 5.3 Rpondants disposant dune certication dans le domaine du diabte et/ou dun diplme
en ducation au diabte, par rgion de la FID et catgorie de revenus
Certication dans le
domaine du diabte

Diplme dans le
domaine du diabte

nombre (%)

nombre (%)

LMIC

18 (38,3%)

7 (14,9%)

HIC

39 (48,8%)

24 (30,0%)

LMIC

17 (73,9%)

8 (34,8%)

HIC

4 (28,6%)

0 (0,0%)

LMIC

2 (10,5%)

4 (21,0%)

HIC

356 (73,5%)

27 (5,6%)

LMIC

1 (25,0%)

2 (50,0%)

Chili(1); Colombie (5); quateur (2);


Guatemala(25); Panama (3); Prou (2);
Uruguay (1); Venezuela (2)

LMIC

61 (55,9%)

47 (43,1%)

SEA Inde (56); le Maurice (2); Sri Lanka (1)

LMIC

33 (55,9%)

17 (28,8%)

HIC

175 (84,1%)

73 (35,1%)

LMIC

5 (21,7%)

5 (21,7%)

RGION DE LA FID
PAYS (Nombre de rpondants)
AFR Cameroun (5); Ghana (3); Kenya (3);
Nigeria(6); Afrique du Sud (27); Tanzanie (3)

EUR Autriche (1); Belgique (1); Chypre


(1); Danemark(1); Finlande (4); France (7);
Allemagne(3); Grce(2); Irlande (1); Italie(1);
Pays-Bas (7); Portugal(7); Slovaquie(1);
Espagne(3); Sude (8); Suisse (4);
Royame-Uni(21)
Hongrie (1); Kazakhstan (1); Lituanie (3);
Roumanie (4); Serbie (1); Turquie (13)

MENA Kowet (2); Qatar (3); Arabie saoudite (3);


mirats arabes unis (6)
Algerie (2); gypte (1); Rpublique islamique
dIran(3); Irak (3); Pakistan (10)

NAC Antigua et Barbuda (2); Bahamas (1);


La Barbade(2); Bermudes (1); Canada (258);
Curaao(1); Porto Rico (1); Trinit et Tobago(3);
tats-Unis dAmrique (215)
Belize (1); Mexique (3)

CATGORIE
DE REVENUS

SACA Argentine (45); Bolivie (11); Brsil(12);

WP Australie (128); Brunei Darussalam (1);


RAS de Hong Kong (7); Japon (1);
Nouvelle-Zlande (1); Singapour (1); Taiwan (69)
Cambodge (2); Chine (7); Fidji (3); Indonsie(2);
Malaisie (4); Mongolie (1); Philippines (2);
Thalande(2)

96 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Les professionnels de la sant apportent une contribution essentielle au systme de sant. Par consquent, les institutions dans le domaine de la sant
doivent encourager les professionnels participer
des activits de formation professionnelle continue
et les soutenir dans lapplication de leurs nouvelles
connaissances.
Prs de 72 % de rpondants travaillant dans des
centres situs dans des pays faible et moyen revenu
ont dclar tre encourags par leur tablissement
approfondir leurs connaissances en matire dducation et de soins dans le domaine du diabte. Plus
de la moiti des centres interrogs (55%) encourage
les professionnels de la sant exploiter les opportunits de formation en dehors de leur lieu de travail,
en les autorisant sabsenter de leur travail le temps
ncessaire. Un nombre plus petit de centres interrogs
octroie une aide nancire (34%) pour la formation
professionnelle continue.
Des programmes de formation dans les tablissements de sant proprement dits, faisant appel aux
ressources existantes, peuvent tre un complment
ou une alternative la formation professionnelle an
que les professionnels de la sant ne doivent pas
se dplacer pour assister aux cours.6 Notre tude a
mis en vidence diverses approches de la formation,
notamment des discussions bases sur des tudes de
cas, des sminaires et des clubs de lecture.

Utilisation des ressources


de formation
Les ressources de formation, telles que les directives,
les recommandations et les normes, sont essentielles
pour garantir lefcacit des professionnels de la

sant. Les tudes ralises dans divers pays montrent


que lutilisation de directives et de normes relatives
au diabte permet damliorer les consquences pour
la sant.7-10
La plupart des rpondants ont dclar utiliser de telles
ressources an dtayer leurs dcisions cliniques ou
de planier les soins du diabte : 83% des rpondants
dans les pays faible et moyen revenu ont indiqu
utiliser des directives ou des recommandations de
pratique clinique, tandis que 71% ont recours des
directives ou des normes en matire dducation au
diabte. Dans les pays revenu lev, les pourcentages respectifs taient de 94% et 85%.
Les ressources de la FID sont conues pour amliorer
le niveau dducation ainsi que lexpertise des ducateurs au diabte et dautres professionnels de la sant.
Daprs les rsultats de notre tude, les publications
de la FID sont utilises par 80% des rpondants dans
les pays faible et moyen revenu et 42% dans les pays
revenu lev (tableau 5.4). Lusage rpandu de ces
ressources souligne limportance de la diffusion de
ce matriel pdagogique et de lamlioration de son
accessibilit.

Limitations de ltude
Cette tude tait descriptive et exploratoire. Ses rsultats peuvent tre utiliss uniquement pour dcrire le
groupe de prestataires de soins de sant qui a rpondu
au questionnaire et ne peuvent pas tre tendus une
population plus vaste. Les questionnaires complts
par le rpondant en personne ont leurs propres risques
et limitations : risque de faible taux de rponse, impossibilit de clarier certains points, problmes lis
la langue et au niveau dalphabtisation, problmes
daccs.

Chapitre 5 TABLIR DES LIENS ENTRE LES NIVEAUX LOCAL ET MONDIAL

Soutien de la formation
professionnelle continue

Tableau 5.4 Utilisation des ressources dducation au diabte de la FID


PAYS
REVENU LEV

PAYS FAIBLE ET
MOYEN REVENU

Utilisation des ressources de la FID

42%

80%

Directive mondiale de la FID/ISPAD sur le diabte lenfance et ladolescence

12%

30%

Modules dducation au diabte de la FID

15%

49%

Programme international de cours pour lducation au diabte


des professionnels du diabte de la FID

15%

32%

Standards internationaux pour lducation au diabte de la FID

28%

55%

Directives sur la grossesse et le diabte

13%

32%

4%

9%

23%

61%

Dclaration de consensus de la FID sur les apnes du sommeil


et le diabte de type2
Directive mondiale de la FID sur le diabte de type2

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 97

Istockphoto.com

98 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Chapitre 6 RESSOURCES ET SOLUTIONS

6
Ressources
et solutions

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 99

voix
lgitime
La FID est la

des personnes atteintes


de diabte.

100 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Chapitre 6 RESSOURCES ET SOLUTIONS

Il existe des SOLUTIONS


pour grer et enrayer
lpidmie de diabte.

La FID tient des


dclarations de position
et des directives cliniques
la disposition des
professionnels de la sant.

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 101

Ressources
et solutions

6.1 Le diabte chez


les personnes ges
Prs dun milliard de personnes ont plus de 60ans1, soit
plus de 11,1% de la population mondiale. Dici 2035,
ce chiffre devrait atteindre 1,5 milliard, ou 17,6% de la
population. La croissance de la population, lamlioration de la sant publique et lallongement de lesprance
de vie ont contribu laugmentation rgulire du
nombre de personnes ges (cest--dire les personnes
de 60ans ou plus) et la hausse en parallle du nombre
de personnes ges atteintes de diabte. Selon les estimations de la FID, la prvalence mondiale du diabte
chez les personnes ges de 60 79ans est de 18,6%,
soit plus de 134,6millions de personnes, qui reprsentent plus de 35% de tous les cas de diabte chez des
adultes. En 2035, selon les projections, ce chiffre devrait
dpasser 252,8millions.
Les personnes ges atteintes de diabte prsentent
davantage de complications lies cette maladie et sont
davantage susceptibles de dvelopper des comorbidits,
notamment un handicap physique, un dysfonctionnement cognitif, des chutes et fractures, une dpression,
des escarres, des troubles de la vue et de loue et
des douleurs non identies et insufsamment traites.2 Dans de tels cas, une gestion personnalise du
diabte simpose. Pourtant, les essais cliniques portant
sur des personnes ges font cruellement dfaut, ce
qui complique la mise au point de directives de soins
fondes sur des donnes probantes.3

Prvalence et pidmiologie
La prvalence du diabte chez les personnes ges
varie de 2,3% au Niger 64,6% dans les tats fdrs
de Micronsie. La rgion Amrique du Nord et Carabes
possde la prvalence rgionale la plus leve, avec
22,1%, tandis que celle de la rgion Afrique est de 9,6%.
Dans lensemble, la prvalence du diabte est lgrement plus leve chez les femmes que chez les hommes
(19,0% contre 18,3%).
La prvalence du diabte chez les personnes ges
continue augmenter avec lge. Toutefois, nous assistons une stabilisation, voire, dans certains cas,
une tendance la baisse due laugmentation de la
mortalit.

Consquences du diabte
chez les personnes ges
Les personnes ges atteintes de diabte risquent
davantage de dvelopper certains troubles fonctionnels
dus aux complications du diabte.
Associ au processus naturel du vieillissement et
dautres troubles lis lge, le diabte contribue
une issue plus dfavorable chez les personnes ges
atteintes de diabte que chez les autres. La neuropathie priphrique, qui peut toucher jusqu 70% des
personnes ges atteintes de diabte4, augmente le
risque de chutes et de fractures, linstar des pisodes
dhypoglycmie et dhyperglycmie.
Les personnes atteintes de diabte sont 1,5 fois plus
susceptibles de dvelopper une dmence que celles
qui ne sont pas atteintes de cette maladie.6 Ds lors, de
nombreuses personnes ges atteintes de diabte ont
des difcults reconnatre la dmence et se tourner

102 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Risques du traitement
La fonction rnale et la fonction hpatique sont souvent
rduites chez les personnes ges, ce qui peut donner
lieu des anomalies du mtabolisme et de lexcrtion des mdicaments. Cette situation augmente
son tour le risque dhypoglycmie, en particulier chez
les personnes ges qui prennent des sulfonylures
longue dure daction ou de linsuline en association
avec une sulfonylure.8,9 En outre, une diminution de la
fonction rnale peut provoquer une hyperglycmie due
la dshydratation et ainsi augmenter le risque de dlire.3
Paralllement, les personnes ges sont exposes un
risque accru de sous-nutrition et de perte de la masse
squelettique : alors que leurs besoins en micronutriments sont similaires ceux des adultes plus jeunes, les
personnes ges ont des besoins plus faibles en nergie,
ont souvent moins dapptit et prouvent souvent une
sensation de soif rduite.2,10

Gestion et soins
Une approche sur mesure des soins des personnes ges
atteintes de diabte est indispensable an de rduire au
minimum les consquences dfavorables potentiellement svres parmi cette population vulnrable. Les
comorbidits et les complications doivent tre identies de manire active. La dtermination de la capacit

Carte 6.1

fonctionnelle et du degr de faiblesse dune personne,


ainsi que des risques auxquels elle est expose, permet
aux professionnels de la sant de mettre au point un
programme de soins appropri incluant lalimentation
et lexercice physique. Divers tests sont disponibles an
dvaluer le statut fonctionnel et cognitif.
Le programme de soins individualis dune personne
ge atteinte de diabte doit inclure un dpistage rgulier des complications du diabte ainsi que des risques et
syndromes lis lge, mais aussi une analyse exhaustive
rgulire des mdicaments quelle prend. Lorientation
de la personne vers un grontologue doit tre envisage,
le cas chant, et les besoins des soignants doivent tre
pris en considration tout au long du processus de soins,
y compris des soins en n de vie.

Lavenir
Les personnes ges reprsentent un groupe unique
qui se compose dun nombre croissant de personnes
atteintes de diabte, dont les soins doivent tre personnaliss. La Directive de la FID relative la gestion du
diabte chez les personnes ges a t labore an
de pallier labsence de directives de gestion spciques
aux personnes ges. Au vu du vieillissement continu
des populations et de laugmentation du nombre de
personnes atteintes de diabte, de telles directives
doivent devenir partie intgrante des politiques nationales. Au niveau des gouvernements nationaux, les
dcideurs doivent donc trouver les moyens de prvenir
le diabte, dans la mesure du possible, et de prendre en
charge le nombre croissant de personnes touches par
le diabte ayant besoin de soins, tout en maintenant et
en amliorant la qualit de ces soins.

Chapitre 6 RESSOURCES ET SOLUTIONS

vers un professionnel en vue de son traitement. En outre,


diverses tudes ont mis en vidence un lien troit entre
le diabte et la dpression, qui peut galement avoir un
impact sur la capacit des personnes prendre soin
delles-mmes.7

Nombre de personnes atteintes de diabte (60-79ans), 2013

< 50.000

500.000 1.000.000

50.000 100.000

1.000.000 10.000.000

100.000 500.000

> 10.000.000

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 103

6.2 Programmes et campagnes de la FID


Carte 6.2

Visites de D-NET, 2013

Lanc en 2010, le Rseau dducation au diabte


destin aux professionnels de la sant (D-NET) est le
premier forum international en ligne ayant pour but
damliorer lducation au diabte et la gestion de cette
maladie. Ce rseau dynamique permet aux profession-

Carte 6.3

nels de la sant dobtenir de laide, de partager leurs


meilleures pratiques et de dcouvrir des opportunits
de formation. D-NET compte plus de 2 000 membres
et se dveloppe en permanence.

1-5

100-200

5-50

200-500

50-100

> 500

Aucune visite

Monuments illumins dans le cadre de la campagne Pleins feux sur le diabte ,


lors de la Journe mondiale du diabte, 2012

La Journe mondiale du diabte, qui se droule chaque


anne le 14 novembre, est la plus grande campagne
mondiale de sensibilisation de la communaut du
diabte. Une des manifestations les plus spectaculaires de cette campagne est laction Pleins feux sur
le diabte , au cours de laquelle divers monuments

104 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

sont illumins en bleu, la couleur du symbole mondial


du diabte, an de clbrer la Journe mondiale du
diabte. Depuis la cration de cet vnement en 2007,
plus de 1 000 monuments, btiments et sites ont t
illumins en bleu, dans plus de 115pays.

1-4

15-19

5-9

20-49

10-14

50

Aucun monument
illumin

Jeunes leaders du diabte

En 2011, la FID a lanc le programme des Young Leaders


in Diabetes (YLD - Jeunes leaders du diabte) an damliorer la vie des jeunes atteints de diabte. Plus de 100
jeunes leaders se rencontreront lors du Congrs mondial
du diabte Melbourne et partageront les rsultats des

projets et campagnes destins aux jeunes atteints de


diabte. cette occasion, ils dvelopperont galement
de nouvelles ides visant amliorer la vie des jeunes
atteints de diabte.

Chapitre 6 RESSOURCES ET SOLUTIONS

Carte 6.4

Jeunes leaders
Aucun jeune leader

Carte 6.5

Enfants soutenus par le programme Life for a Child

Lindisponibilit dinsuline reste la principale cause


de mortalit chez les enfants atteints de diabte. Le
programme Life for a Child de la FID est un programme
de soutien qui permet des centres de traitement
du diabte, grce aux contributions de donateurs, de
fournir des soins cliniques permanents, y compris

de linsuline et du matriel de surveillance, ainsi que


de dispenser une ducation au diabte aux enfants
atteints de cette maladie dans les pays en dveloppement. Le programme soutient plus de 11 000enfants
dans 43pays.

<50

200-500

50-100

500-1.000

100-200

> 1.000

Aucun enfant couvert


par le programme

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 105

6.3 Directives cliniques


et dclarations
de position
Les directives sont essentielles en vue doffrir des soins
de qualit toutes les personnes atteintes de diabte.
Les recommandations des directives dnissent
des normes de soins et utilisent des interventions
fondes sur des donnes probantes an datteindre
ces normes, de manire guider les professionnels
de la sant, les personnes atteintes de diabte, les
dcideurs politiques et les administrateurs.
Les directives et dclarations de position de la FID ont
t prpares an daider les pays, les organisations et
les personnes qui souhaitent dvelopper leurs propres
directives nationales ou rgionales et reposent sur
lexprience dexperts issus des diffrentes rgions
de la FID.
Ces documents sont disponibles sur le site www.idf.org.

Directives cliniques
DIRECTIVES DE PRATIQUE CLINIQUE
Le guide des directives a t rdig lintention de toutes les personnes qui participent aux soins des personnes atteintes
de diabte, qui envisagent dlaborer des
directives relatives aux soins du diabte
ou qui souhaitent sappuyer sur lexprience dautres personnes an de dvelopper de telles directives.
DIRECTIVE MONDIALE SUR LE DIABTE
LENFANCE ET LADOLESCENCE
Cette directive a t rdige an damliorer la sensibilisation des gouvernements, des prestataires publics de soins
et du grand public aux implications
graves long terme du diabte mal gr
et aux ressources essentielles en vue de
garantir des soins optimaux.

GESTION DE LA GLYCMIE POSTPRANDIALE


Le but de la directive de la FID sur la
gestion de la glycmie postprandiale
est de prsenter des donnes issues de
rapports dcrivant la relation entre la
glycmie postprandiale et le dveloppement de complications du diabte. Ces
donnes ont servi de base llaboration
de recommandations relatives la gestion adquate
de la glycmie postprandiale chez les personnes
atteintes de diabte de type1 ou de type2.
SANT BUCCALE DES PERSONNES ATTEINTES
DE DIABTE
La Fdration Internationale du Diabte
et la Fdration dentaire mondiale se
sont associes an de dterminer si les
donnes probantes disponibles dans ce
domaine permettent de formuler des
recommandations ofcielles relatives
la sant buccale et aux soins du diabte. La directive
de la FID sur la sant buccale des personnes atteintes
de diabte est le fruit de cette collaboration entre les
deux organisations.
GROSSESSE ET DIABTE
Cette directive traite des moyens
didentier les femmes chez qui de tels
problmes sont nouveaux et les aider,
ainsi que les femmes dont le diabte a
dj t diagnostiqu, faire en sorte que
la mre et le bb soient en bonne sant.
DIRECTIVES PRATIQUES SUR LA GESTION ET LA
PRVENTION DU PIED DIABTIQUE
Ces directives pratiques sont destines
aux professionnels de la sant qui soignent
des personnes atteintes de diabte. Elles
prsentent le consensus international
relatif au pied diabtique ainsi que les
directives pratiques sur la gestion et la
prvention du pied diabtique.
AUTOSURVEILLANCE DE LA GLYCMIE EN
CAS DE DIABTE DE TYPE 2 NON TRAIT
AVEC DE LINSULINE
La directive de la FID sur lautosurveillance de la glycmie en cas de diabte
de type2 non trait avec de linsuline
prsente un rsum des conclusions
et recommandations relatives lautosurveillance de la glycmie chez les
personnes atteintes de diabte de type2 non trait
avec de linsuline.

106 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

DIABTE DE TYPE 2

DIABTE ET MALADIES CARDIOVASCULAIRES (MCV)

La mise jour 2012 de la directive


mondiale relative au diabte de type2
couvre 17 domaines spciques des soins
de sant et aborde des points importants
et des sujets controverse. Elle adopte
une approche de benchmark axe sur
trois niveaux de soins : soins standard,
soins minimaux et soins complets. Ces soins peuvent
tre adapts an de rpondre aux besoins des diffrentes ressources, dans diffrents contextes.

Les personnes atteintes de diabte sont de deux six


fois plus susceptibles que les autres de dvelopper une
maladie cardiovasculaire. La FID reconnat lampleur
de ce problme et encourage fortement toutes les
mesures de collaboration possibles visant contenir
le problme.

GUIDE DES PROGRAMMES NATIONAUX RELATIFS


AU DIABTE
Le guide des programmes nationaux relatifs au
diabte prsente un ensemble de cadres gnraux
pratiques et de considrations couvrant divers aspects
de la prvention primaire et des soins du diabte, qui
doivent tre pris en considration lors de llaboration et de la mise en uvre de rponses efcaces et
compltes face au fardeau crasant que le diabte
fait peser sur les personnes, les familles, les communauts et les gouvernements nationaux.
INSULINES ANIMALES, HUMAINES
ET ANALOGUES
Les insulines sont dsormais disponibles sous diffrentes formes molculaires, en raison des diffrences despces ou grce au recours lingnierie
molculaire. Il nexiste pas de preuves crasantes en
faveur dun type dinsuline plutt que dun autre et les
patients ne devraient pas changer de type dinsuline
sans raison.

Les maladies rnales provoques par le diabte sont la


cause la plus frquente, travers le monde, dinsufsance rnale ncessitant un traitement par dialyse ou
transplantation rnale. Les lsions rnales prcoces
peuvent tre dtectes au moyen dun simple test
urinaire. Le risque dinsufsance rnale et le rythme
auquel elle se dveloppe peuvent tre rduits grce
une matrise adquate de la glycmie et de la tension
artrielle.
DIABTE ET OBSIT
lheure actuelle, lobsit et le diabte menacent
la sant, le bien-tre et la prosprit conomique
de pratiquement tous les pays de la plante. La FID
encourage les responsables de la mise disposition
de services de soins de sant sassurer que tout
est mis en uvre pour garantir que des mesures de
prvention sont prises.
DIABTE ET TABAGISME

Chapitre 6 RESSOURCES ET SOLUTIONS

Dclarations de position
et de consensus

DIABTE ET MALADIES RNALES

Le tabac est nuisible pour la sant, en particulier


pour celle des personnes atteintes de diabte. Larrt
du tabac a des consquences positives immdiates.
Toutefois, il est rendu difcile par la dpendance au
tabac ainsi que par toutes les formes de publicit et
de promotion utilises par lindustrie du tabac.
DUCATION LAUTOGESTION DU DIABTE

CHIRURGIE DE LOBSIT
La Fdration Internationale du Diabte a publi sa
dclaration de position sur la chirurgie de lobsit. Ce
document demande que la chirurgie de lobsit soit
prise en considration plus tt au cours du traitement
des patients remplissant les conditions ncessaires,
an de contribuer endiguer les complications graves
du diabte.

La FID estime que lducation lautogestion du


diabte est un lment fondamental, trs important
et faisant partie intgrante de la prvention et des
soins du diabte, qui devrait tre accessible tous.
PRVENTION INTGRE DES MALADIES
NON TRANSMISSIBLES
Cette dclaration a t formule conjointement par
le Groupe de travail international sur lobsit (IOTF),
au nom de lAssociation internationale pour ltude
de lobsit (IASO), la Fdration Internationale du
Diabte (FID), la Fdration mondiale du cur (WHF),
lUnion internationale des sciences de la nutrition
(IUNS) et lAssociation pdiatrique internationale (IPA).

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 107

PIED DIABTIQUE :
LES AMPUTATIONS SONT VITABLES

CONSENSUS SUR LA PRVENTION


DU DIABTE DE TYPE 2

Les personnes atteintes de diabte sont exposes


un risque de neuropathie et dischmie pouvant toutes
deux provoquer des ulcres aux pieds et des plaies
cicatrisant lentement qui, si elles sinfectent, peuvent
ncessiter une amputation. La FID recommande que
toute personne atteinte de diabte reoive les meilleurs soins possibles des pieds.

Une intervention prcoce ainsi que la prvention ou


le ralentissement de lvolution vers le diabte de
type2 prsentent des avantages considrables pour
le patient en termes daugmentation de lesprance
de vie et de la qualit de vie, mais aussi des avantages
conomiques potentiels pour la socit et les organismes payeurs des soins de sant.

DFINITION DE CONSENSUS DE LA FID


DU SYNDROME MTABOLIQUE CHEZ LES ENFANTS

DFINITION MONDIALE
DU SYNDROME MTABOLIQUE

Cette dnition fait suite la dnition de consensus


mondiale de la FID du syndrome mtabolique chez
les adultes (publie en 2005). Cette nouvelle dnition permet didentier les enfants et les adolescents
exposs un risque accru de dvelopper le diabte
de type2 et une maladie cardiovasculaire plus tard
dans la vie. La nouvelle dnition est simple et facile
appliquer dans la pratique clinique. En outre, elle
est cohrente avec celle formule par la FID pour les
adultes.

Cette dnition fournit aux mdecins les outils ncessaires pour identier rapidement les personnes
risque et comparer limpact travers les tats et les
groupes ethniques. Le syndrome mtabolique englobe
les facteurs de risque les plus dangereux de crise
cardiaque : diabte et prdiabte, obsit abdominale,
taux de cholestrol lev et hypertension.

LES DROITS DE LENFANT ATTEINT DE DIABTE


LCOLE
La FID est proccupe par la situation des enfants
atteints de diabte, en particulier dans leur environnement scolaire. La FID estime que les enfants et les
adolescents doivent tre capables de grer leur diabte
dans le cadre scolaire, sans tre exclus ni faire lobjet
de discriminations.

GROUPE DE TRAVAIL SUR LHBA1C


La mesure de lhmoglobine glyque (HbA1c) est un
lment central des soins du diabte. Elle permet
aux professionnels de la sant dtablir un lien entre
contrle de la glycmie et le risque de complications
telles que des lsions oculaires ou une insufsance
rnale. Le groupe de travail a t cr an de dvelopper une norme et dharmoniser la communication
des taux dHbA1c.
APNES DU SOMMEIL ET DIABTE DE TYPE 2

LE RLE DE LA SURVEILLANCE DE
LA GLYCMIE URINAIRE DANS LE DIABTE
Lautosurveillance de la glycmie sanguine et lautosurveillance de la glycmie urinaire sont les deux
principales mthodes de surveillance de la glycmie.
La surveillance de la glycmie urinaire ne remplace
pas la surveillance de la glycmie sanguine, mais est
plutt une alternative ou un complment susceptible
de fournir des informations trs prcieuses lorsquil
est impossible, trop coteux ou non souhaitable de
surveiller la glycmie sanguine.
LE DIABTE DE TYPE 2 CHEZ LES JEUNES
La prvalence du diabte de type2 chez les enfants
et les adolescents ne cesse daugmenter travers
le monde et est le reet de la progression de la
maladie parmi les adultes. La FID recommande la
prise de dispositions an de fournir les meilleurs soins
possibles, de prvenir les complications long terme
et dencourager la recherche.

108 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Des tudes rcentes ont dmontr la probabilit dun


lien entre le diabte de type2 et les apnes obstructives du sommeil (AOS). La dclaration de consensus
de la FID sur les apnes du sommeil et le diabte de
type2 amliore la sensibilisation la relation entre ces
deux troubles, qui ont des consquences importantes
pour la sant publique et la vie des personnes.

Recommandations tires des


directives de lOMS de 2013 concernant
le diagnostic de lhyperglycmie pendant
la grossesse
Encadr 6.1

Le diabte pendant la grossesse doit tre diagnostiqu selon les critres de lOMS de 2006 en matire
de diabte lorsquun ou plusieurs des critres suivants sont remplis :
glucose dans le plasma jeun 7,0 mmol/l (126 mg/dl)

glucose dans le plasma alatoire 11,1mmol/l (200 mg/dl) en prsence de symptmes


de diabte
Le diabte gestationnel doit tre diagnostiqu tout moment pendant la grossesse si un ou plusieurs
des critres suivants sont remplis :
glucose dans le plasma jeun de 5,1-6,9 mmol/l (92 -125 mg/dl)
glucose dans le plasma 1heure 10,0 mmol/l (180 mg/dl) aprs une charge orale de glucose
de 75g
(il nexiste pas de critre tabli pour le diagnostic du diabte sur la base de la valeur aprs
charge 1heure)
glucose dans le plasma 2 heures de 8,5-11,0 mmol/l (153 -199 mg/dl) aprs une charge orale
de glucose de 75 g

Chapitre 6 RESSOURCES ET SOLUTIONS

glucose dans le plasma 2heures 11,1 mmol/l (200 mg/dl) aprs une charge orale de glucose
de 75g

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 109

6.4 propos
de la Fdration
Internationale
du Diabte
La Fdration Internationale du Diabte (FID) est une
organisation rassemblant plus de 200 associations
nationales de lutte contre le diabte, dans plus de
160pays. Elle reprsente les intrts dun nombre
croissant de personnes atteintes de diabte et de
personnes exposes au risque de dvelopper cette
maladie. La Fdration est la tte de la communaut
mondiale du diabte depuis 1950. Sa mission consiste
promouvoir les soins, la prvention et la gurison du
diabte travers le monde.
La Fdration est subdivise en sept rgions an de
renforcer le travail des associations nationales de
lutte contre le diabte et damliorer la collaboration
entre ces associations. Les associations nationales
de lutte contre le diabte membres de la Fdration
sont regroupes au sein des sept rgions suivantes :
Afrique (AFR), Europe (EUR), Moyen-Orient et Afrique
du Nord (MENA), Amrique du Nord et Carabes (NAC),
Amrique centrale et du Sud (SACA), Asie du Sud-Est
(SEA) et Pacique occidental (WP). Les activits de
la Fdration ont pour but dinuencer la politique,
de renforcer la sensibilisation du grand public et
dencourager lamlioration de la sant, de promouvoir lchange dinformations de qualit relatives au
diabte et de dispenser une ducation aux personnes
atteintes de diabte ainsi qu leurs professionnels
de la sant. La FID est associe au Dpartement de
linformation des Nations Unies et entretient des relations ofcielles avec lOrganisation mondiale de la
Sant (OMS) et lOrganisation panamricaine de la
Sant (PAHO).

Bureau excutif de la FID


Fdration Internationale du Diabte (FID)
Chausse de la Hulpe 166
B-1170 Bruxelles, Belgique
Tl : +32 (0)2 538 55 11
Fax : +32 (0)2 538 51 14
info@idf.org
www.idf.org

Rgions de la FID
Afrique
www.idf.org/regions/africa
Europe
www.idf.org/regions/europe
Moyen-Orient et Afrique du Nord
www.idf.org/regions/middle-east-north-Afrique
Amrique du Nord et Carabes
www.idf.org/regions/north-america-caribbean
Amrique centrale et du Sud
www.idf.org/regions/south-central-america
Asie du Sud-Est
www.idf.org/regions/south-east-asia
Pacique occidental
www.idf.org/regions/western-pacic

Programmes, sensibilisation,
activits et ressources
de la FID
BRIDGES
www.idf.org/bridges
Diabetes Africa Foot Initiative (DAFI)
www.idf.org/diabetes-afriqua-foot-initiative
Diabetes Conversations
www.idf.org/node/23553
ducation au diabte
www.idf.org/education
Modules dducation au diabte
www.idf.org/diabetes-education-modules
Fiche dvaluation pour la lutte contre le diabte
www.idf.org/global-diabetes-scorecard
Diabetes Voice
www.idf.org/diabetesvoice
D-NET
www.idf.org/d-net
Centres dducation de la FID
www.idf.org/idf-centres-education
Programme multidisciplinaire de la FID
sur lducation au diabte
www.idf.org/idf-multidisciplinary-diabetes-careeducation-programme
Jeunes leaders du diabte de la FID
youngleaders.idf.org
Life for a Child
www.idf.org/lifeforachild

110 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Prvision des risques


www.idf.org/epidemiology/risk-prediction-tools
Programme de reconnaissance
www.idf.org/recognition-programme-2013
Femmes et diabte
www.idf.org/women-and-diabetes
Women in India with GDM Strategy (WINGS)
www.idf.org/women-Inde-gdm-strategy-wings
Journe mondiale du diabte
www.idf.org/worlddiabetesday
Congrs mondial du diabte
www.idf.org/worlddiabetescongress

Organisation mondiale
de la Sant
Action contre le diabte en ligne
www.who.int/diabetesactiononline
Alimentation et exercice physique :
une priorit de sant publique
www.who.int/dietphysicalactivity
Maladies non transmissibles et sant mentale
www.who.int/nmh/es
Plan daction de lOMS contre
les maladies non transmissibles
www.who.int/entity/nmh/publications/
ncd_action_plan_en.pdf

WHO Report of the Global Survey on the


Progress in National Chronic Diseases
Prevention and Control (en anglais uniquement)
www.who.int/chp/about/integrated_cd/
en/index6.html
www.who.int/entity/chp/about/Report-GlobalSurvey-09.pdf

Chapitre 6 RESSOURCES ET SOLUTIONS

Programme Diabte de lOMS


www.who.int/diabetes/en

WINGS
WOMEN IN
INDIA with GDM
STRATEGY
An International Diabetes Federation Programme

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 111

Istockphoto.com
Istockphoto.com

112 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

ANNEXES ET RFRENCES

Annexes
et rfrences

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 113

Tableau rcapitulatif par pays:


PAYS/
TERRITOIRE

RGION
DE LA
FID

Population
adulte
(20-79ans)
en milliers

Cas de diabte
(20-79 ans)
en milliers

Afghanistan

MENA

12.619,61

794,70

Afrique du Sud

AFR

31.983,32

2.646,05

Albanie

EUR

2.155,27

60,31

Algrie

MENA

24.722,77

Allemagne

EUR

Andorre

EUR

Angola

Prvalence
nationale
du diabte (%)

Prvalence
comparative
du diabte (%)

Dcs lis
au diabte
(20-79ans)

8,27

18.864

8,27

9,27

83.114

2,80

2,47

833

1.639,55

6,63

7,47

14.431

63.281,33

7.559,78

11,95

59,09

4,49

AFR

8.950,75

198,89

Anguilla

NAC

9,12

Antigua-etBarbuda

NAC

Arabie saoudite

6,30*

8,27

62.460

7,60 *

5,50

32

2,22

2,91

4.457

1,19

13,07 *

12,62

58,13

7,84

13,48 *

13,26

97

MENA

18.056,84

3.650,89

20,22

23,87

22.113

Argentine

SACA

26.894,20

1.607,80

5,98

5,67

15.328

Armnie

EUR

2.082,11

54,95

2,64*

2,46

979

Aruba

NAC

73,51

12,63

17,18 *

13,59

Australie

WP

16.504,80

1.648,86

9,99

7,77

9.765

Autriche

EUR

6.365,47

589,93

9,27

6,57

4.507

Azerbadjan

EUR

6.420,69

146,34

2,28*

2,45

2.300

Bahamas

NAC

259,94

37,57

14,45*

14,16

362

Bahren

MENA

974,96

168,66

17,30*

21,84

706

Bangladesh

SEA

92.271,61

5.089,04

5,52

6,31

102.139

Barbade

NAC

204,70

29,94

14,63

12,36

270

Belgique

EUR

7.984,75

514,82

6,45

4,77

4.160

Blize

NAC

182,10

24,43

13,42

15,88

275

Bnin

AFR

4.778,10

65,63

1,37

1,58

1.221

Bermudes

NAC

45,94

6,83

14,86

12,77

Bhoutan

SEA

461,75

22,50

4,87

5,80

124

Bilorussie

EUR

7.112,19

445,25

6,26*

5,07

7.534

Bolivie (tat
plurinational de)

SACA

5.743,72

361,09

6,29

7,28

5.260

BosnieHerzgovine

EUR

2.849,99

353,43

12,40*

9,70

3.546

Botswana

AFR

Brsil

SACA

Brunei
Darussalam

WP

Bulgarie
Burkina Faso

1.110,54

31,74

2,86

4,12

1.118

131.959,75

11.933,58

9,04

9,19

124.687

274,70

22,07

8,03 *

8,60

237

EUR

5.588,92

426,69

7,63

5,31

6.621

AFR

7.345,10

237,92

3,24*

3,75

6.265

Burundi

AFR

4.557,48

178,26

3,91

4,52

4.829

Cambodge

WP

8.714,11

221,43

2,54

2,95

5.540

* Estimation de la prvalence du diabte base sur une extrapolation partir de pays similaires

114 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Cas dIG
(20-79ans)
en milliers

Prvalence
nationale de lIG
(%)

Prvalence
comparative de
lIG (%)

PAYS/
TERRITOIRE

6,12

7,34

Afghanistan

102

772,57

0,8

935

2.653,94

8,30

9,03

Afrique du Sud

347

226,49

10,51

9,93

Albanie

8,6

313

1.310,11

5,30

5,74

Algrie

21,9

4.718

5.682,45

8,98

6,13

Allemagne

3.237

4,89

8,27

6,65

Andorre

349

661,74

7,39

8,93

Angola

1,11

12,16

11,80

Anguilla

3,5

935

7,14

12,28

12,23

Antigua-etBarbuda

31,4

943

191,35

1,06

1,29

Arabie saoudite

6,8

1.174

2.342,64

8,71

8,48

Argentine

187

214,01

10,28

9,99

Armnie

10,33

14,06

12,13

Aruba

22,5

6.473

1.658,35

10,05

8,62

Australie

17,5

5.498

524,44

8,24

6,61

Autriche

521

622,81

9,70

9,97

Azerbadjan

10,1

2.073

31,25

12,02

11,87

Bahamas

905

139,80

14,34

16,35

Bahren

41

1.581,13

1,71

1,75

Bangladesh

2,0

1.156

27,08

13,23

12,06

Barbade

15,9

5.487

660,33

8,27

6,67

Belgique

377

19,19

10,54

12,11

Blize

66

347,64

7,28

8,09

Bnin

6,27

13,65

11,77

Bermudes

143

12,38

2,68

2,99

Bhoutan

5,6

357

785,59

11,05

10,18

Bilorussie

185

412,94

7,19

7,86

Bolivie (tat
plurinational de)

8,2

535

312,86

10,98

9,89

BosnieHerzgovine

678

80,77

7,27

9,11

Botswana

10,4

1.477

8.151,57

6,18

6,20

Brsil

1.344

29,56

10,76

10,91

Brunei
Darussalam

9,4

545

126,19

2,26

1,68

Bulgarie

67

506,98

6,90

7,78

Burkina Faso

41

299,32

6,57

7,37

Burundi

81

789,66

9,06

9,83

Cambodge

Incidence du Dpenses moyennes


diabte de type1
lies au diabte
(0-14ans) par personne atteinte
par 100.000
de la maladie (USD)

ANNEXES ET RFRENCES

estimations pour 2013

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 115

Tableau rcapitulatif par pays: estimations pour 2013


PAYS/
TERRITOIRE

RGION
DE LA
FID

Population
adulte
(20-79ans)
en milliers

Cas de diabte
(20-79 ans)
en milliers

Prvalence
nationale
du diabte (%)

Prvalence
comparative
du diabte (%)

Dcs lis
au diabte
(20-79ans)

Cameroun

AFR

10.199,41

497,98

4,88

5,90

13.822

Canada

NAC

25.836,71

2.638,00

10,21

7,91

17.239

Cap-Vert

AFR

Chili

SACA

Chine

289,36

15,85

6,24

157

12.098,93

1.253,96

10,36

5,48 *

9,50

8.473

WP

1.023.050,42

98.407,38

9,62

9,02

1.271.003

Chine, RAS de
Hong Kong

WP

5.679,94

540,02

9,51

7,48

Chine, RAS de
Macao

WP

452,57

42,96

9,49 *

8,96

Chypre

EUR

836,86

85,72

10,24

9,32

491

Colombie

SACA

29.989,29

2.135,38

7,12

7,27

15.373

Comores

AFR

351,11

23,74

6,76

8,38

284

Congo
(Rpublique
dmocratique
du)

AFR

29.663,00

1.594,11

5,37*

6,06

33.280

Congo
(Rpublique du)

AFR

2.091,03

114,57

5,48*

6,34

2.549

Core
(Rpublique de)

WP

37.365,67

3.323,90

8,90

7,48

30.836

Core
(Rpublique
dmocratique
populaire de)

WP

17.246,30

1.251,66

7,26*

6,74

31.329

Costa Rica

SACA

3.227,93

218,81

6,78

7,08

1.376

Cte d'Ivoire

AFR

9.667,49

501,53

5,19*

5,98

11.884

Croatie

EUR

3.220,08

224,49

6,97

5,60

2.182

Cuba

SACA

8.361,73

814,46

9,74*

8,10

6.770

Curaao

NAC

112,14

20,92

18,65 *

14,46

Danemark

EUR

4.041,69

346,73

8,58

6,29

3.208

Djibouti

AFR

485,24

28,75

5,92 *

6,83

533

Dominique

NAC

45,86

5,18

11,29 *

10,90

47

gypte

MENA

48.276,39

7.510,60

15,56

16,80

86.478

mirats arabes
unis

MENA

7.443,81

745,94

10,02

18,98

1.385

quateur

SACA

9.336,56

530,13

5,68

5,91

4.539

rythre

AFR

2.955,25

130,93

4,43*

5,17

1.720

Espagne

EUR

35.007,54

3.790,77

10,83

8,15

25.202

Estonie

EUR

960,05

74,01

7,71

5,71

1.074

tat de
Palestine

MENA

2.055,84

134,62

6,55

9,11

tats-Unis
d'Amrique

NAC

223.937,51

24.401,77

10,90

9,21

192.725

* Estimation de la prvalence du diabte base sur une extrapolation partir de pays similaires

116 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Prvalence
nationale de lIG
(%)

Prvalence
comparative de
lIG (%)

PAYS/
TERRITOIRE

116

709,75

6,96

8,56

Cameroun

25,9

6.177

3.583,27

13,87

11,88

Canada

228

22,98

7,94

9,17

Cap-Vert

6,2

1.320

1.081,78

8,94

8,49

Chili

0,6

333

54.954,56

5,37

5,16

Chine

2,0

1.678

849,58

14,96

13,30

Chine, RAS de
Hong Kong

944

55,31

12,22

11,81

Chine, RAS de
Macao

14,4

2.306

55,33

6,61

6,07

Chypre

1,3

606

2.506,44

8,36

8,48

Colombie

68

24,61

7,01

7,71

Comores

34

2.106,13

7,10

7,86

Congo
(Rpublique
dmocratique
du)

146

164,24

7,85

9,19

Congo
(Rpublique du)

1,1

1.839

3.345,04

8,95

8,54

Core
(Rpublique de)

1.569,47

9,10

8,75

Core
(Rpublique
dmocratique
populaire de)

1.290

270,58

8,38

8,50

Costa Rica

133

711,42

7,36

8,52

Cte d'Ivoire

9,1

1.378

274,03

8,51

6,60

Croatie

2,3

686

801,04

9,58

8,51

Cuba

16,26

14,50

12,05

Curaao

25,1

7.272

484,77

11,99

10,17

Danemark

161

41,33

8,52

9,91

Djibouti

5,7

536

5,65

12,33

11,98

Dominique

8,0

176

3.363,18

6,97

7,42

gypte

2.228

934,30

12,55

16,63

mirats arabes
unis

476

760,58

8,15

8,50

quateur

24

197,66

6,69

7,64

rythre

20,6

3.295

3.582,34

10,23

8,68

Espagne

17,1

1.074

93,82

9,77

7,21

Estonie

83,76

4,07

5,26

tat de
Palestine

23,7

9.800

31.224,12

13,94

12,37

tats-Unis
d'Amrique

ANNEXES ET RFRENCES

Cas dIG
(20-79ans)
en milliers

Incidence du Dpenses moyennes


diabte de type1
lies au diabte
(0-14ans) par personne atteinte
par 100.000
de la maladie (USD)

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 117

Tableau rcapitulatif par pays: estimations pour 2013


PAYS/
TERRITOIRE

RGION
DE LA
FID

Population
adulte
(20-79ans)
en milliers

Cas de diabte
(20-79 ans)
en milliers

thiopie

AFR

42.487,79

1.852,23

Fdration
russe

EUR

108.928,97

10.924,11

Fidji

WP

543,06

Finlande

EUR

3.946,20

France

EUR

45.009,94

3.374,70

Gabon

AFR

843,40

Gambie

AFR

Gorgie

EUR

Ghana

AFR

Grce
Grenade

Prvalence
nationale
du diabte (%)

Prvalence
comparative
du diabte (%)

Dcs lis
au diabte
(20-79ans)

4,36*

4,89

34.262

10,03*

8,28

197.299

57,64

10,61

10,89

1.055

349,14

8,85

5,78

2.898

7,50

5,42

22.953

76,59

9,08*

10,71

1.594

800,25

12,40

1,55

1,96

205

3.151,13

93,42

2,96*

2,45

1.481

13.125,24

440,00

3,35*

3,83

8.529

EUR

8.336,17

584,60

7,01

4,80

4.906

NAC

65,44

5,58

8,53 *

9,44

83

Guadeloupe

NAC

314,16

24,74

7,87

6,33

Guam

WP

104,84

21,44

20,45 *

19,48

Guatemala

SACA

7.369,56

661,05

8,97

10,87

7.997

Guine

AFR

5.488,95

215,84

3,93

4,42

3.965

Guine
quatoriale

AFR

384,40

19,16

4,98 *

5,43

437

Guine
franaise

SACA

143,66

11,03

7,68 *

8,12

Guine-Bissau

AFR

813,51

27,24

3,35 *

3,81

660

Guyana

NAC

427,23

60,15

14,08*

15,86

1.098

Hati

NAC

5.547,92

309,51

5,58

6,68

6.302

Honduras

SACA

4.278,03

268,81

6,28

7,74

2.625

Hongrie

EUR

7.534,85

573,47

7,61

6,03

7.514

Iles AngloNormandes

EUR

121,94

9,04

7,41 *

5,48

Iles Caman

NAC

37,23

5,54

14,88 *

14,31

Iles Cook

WP

12,11

3,08

25,40

25,66

11

Iles Fro

EUR

36,39

2,86

5,49

7,86 *

Iles Marshall

WP

31,42

10,98

34,93

34,89

225

Iles Salomon

WP

274,13

35,51

12,96

15,59

484

Iles Vierges
britanniques

NAC

18,05

2,33

12,89

12,59

Iles Vierges des


tats-Unis

NAC

74,47

11,99

16,10

12,10

Inde

SEA

760.429,73

65.076,36

8,56

9,09

1.065.053

Indonsie

WP

154.061,95

8.554,17

5,55

5,84

172.601

Irak

MENA

16.473,21

1.226,22

7,44

9,50

17.643

* Estimation de la prvalence du diabte base sur une extrapolation partir de pays similaires

118 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Prvalence
nationale de lIG
(%)

Prvalence
comparative de
lIG (%)

PAYS/
TERRITOIRE

0,3

29

2.915,53

6,86

7,50

thiopie

12,1

899

11.959,48

10,98

10,19

Fdration
russe

231

58,27

10,73

10,98

Fidji

57,6

4.547

391,48

9,92

6,72

Finlande

12,2

5.406

3.713,58

8,25

6,66

France

528

77,68

9,21

10,45

Gabon

50

58,23

7,28

8,29

Gambie

4,6

383

343,22

10,89

10,02

Gorgie

123

863,16

6,58

7,36

Ghana

10,4

2.453

698,52

8,38

6,59

Grce

660

7,40

11,32

12,11

Grenade

43,41

13,82

11,91

Guadeloupe

12,58

12,00

11,49

Guam

336

541,90

7,35

8,47

Guatemala

50

395,42

7,20

7,87

Guine

2.009

27,71

7,21

7,78

Guine
quatoriale

12,07

8,40

8,49

Guine
franaise

64

59,47

7,31

8,05

Guine-Bissau

292

47,08

11,02

12,18

Guyana

92

222,25

4,01

4,63

Hati

198

316,51

7,40

8,49

Honduras

18,2

1.171

614,40

8,15

6,63

Hongrie

9,92

8,14

6,53

Iles AngloNormandes

4,53

12,16

11,80

Iles Caman

708

1,30

10,70

10,82

Iles Cook

3,08

8,47

6,55

Iles Fro

549

2,67

8,50

8,54

Iles Marshall

199

18,73

6,83

7,61

Iles Salomon

2,25

12,47

12,13

Iles Vierges
britanniques

12,8

11,11

14,91

11,95

Iles Vierges des


tats-Unis

3,0

84

21.526,56

2,83

2,97

Inde

143

14.103,57

9,15

9,38

Indonsie

540

1.045,90

6,35

7,54

Irak

ANNEXES ET RFRENCES

Cas dIG
(20-79ans)
en milliers

Incidence du Dpenses moyennes


diabte de type1
lies au diabte
(0-14ans) par personne atteinte
par 100.000
de la maladie (USD)

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 119

Tableau rcapitulatif par pays: estimations pour 2013


PAYS/
TERRITOIRE

RGION
DE LA
FID

Population
adulte
(20-79ans)
en milliers

Cas de diabte
(20-79 ans)
en milliers

Prvalence
nationale
du diabte (%)

Prvalence
comparative
du diabte (%)

Dcs lis
au diabte
(20-79ans)

52.145,45

4.395,93

8,43

9,94

38.002

6,47*

5,50

1.568
60

Iran
(Rpublique
islamique d')

MENA

Irlande

EUR

3.209,30

207,49

Islande

EUR

226,91

8,99

3,96

3,20

Isral

EUR

4.769,43

317,36

6,65

5,68

2.380

Italie

EUR

45.637,20

3.626,04

7,95

5,13

26.728

Jamaque

NAC

1.685,58

178,52

10,59

10,44

1.814

Japon

WP

95.304,38

7.203,78

7,56

5,12

64.680

Jordanie

MENA

4.091,78

356,33

8,71

11,40

3.111

Kazakhstan

EUR

10.796,49

526,01

4,87*

5,01

10.932

Kenya

AFR

20.908,23

749,25

3,58

4,56

20.350

Kirghizstan

EUR

3.271,41

164,23

6,31

2.801

Kiribati

WP

57,95

15,03

25,94

28,77

152

Kowet

MENA

2.293,74

407,53

17,77

23,09

1.122

Lesotho

AFR

1.056,10

41,40

3,92*

4,90

2.806

Lettonie

EUR

1.552,23

95,70

6,17

4,58

1.152

Liban

MENA

3.295,49

478,96

14,53

14,99

6.637

Liberia

AFR

1.998,56

67,09

3,36*

3,82

1.375

Libye

MENA

3.784,70

319,13

8,43*

9,86

2.728

Liechtenstein

EUR

27,17

2,13

7,84 *

5,48

14

Lituanie

EUR

2.263,70

110,95

4,90

3,89

1.731

Luxembourg

EUR

384,17

22,22

5,78

4,56

174

Macdoine
(Ancienne
Rpublique
yougoslave de)

EUR

1.567,04

184,59

11,78*

9,98

2.038

Madagascar

AFR

10.571,13

352,21

3,77

5.298

Malaisie

WP

18.919,44

1.913,24

10,11

10,85

24.049

Malawi

AFR

7.079,31

372,35

5,26

5,53

12.799

5,02*

3,33*

Maldives

SEA

207,97

7,88

3,79 *

4,81

98

Mali

AFR

6.418,73

81,98

1,28

1,58

1.972

Malte

EUR

327,91

33,26

10,14

6,64

268

Maroc

MENA

20.454,88

1.491,29

7,29

7,79

9.426

Martinique

NAC

281,88

52,65

18,68 *

14,31

Maurice

SEA

882,02

143,61

16,28

14,76

1.781

Mauritanie

AFR

1.915,19

87,61

4,57

4,97

1.288

Mexique

NAC

74.137,43

8.723,42

11,77

12,63

70.281

Micronsie
(tats fd. de)

WP

53,25

15,88

29,81

35,03

168

Monaco

EUR

27,83

2,20

5,51

15

* Estimation de la prvalence du diabte base sur une extrapolation partir de pays similaires

120 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

7,89 *

Incidence du Dpenses moyennes


diabte de type1
lies au diabte
(0-14ans) par personne atteinte
par 100.000
de la maladie (USD)

Cas dIG
(20-79ans)
en milliers

Prvalence
nationale de lIG
(%)

Prvalence
comparative de
lIG (%)

PAYS/
TERRITOIRE

3,7

471

2.570,45

4,93

5,37

Iran
(Rpublique
islamique d')

16,3

5.598

236,74

7,38

6,60

Irlande

14,7

4.939

17,11

7,54

6,65

Islande

14,9

3.185

240,40

5,04

4,71

Isral

12,1

3.501

1.849,50

4,05

2,68

Italie

358

196,98

11,69

11,58

Jamaque

2,4

4.054

15.192,88

15,94

12,64

Japon

285,17

6,97

8,27

655

1.070,96

9,92

10,01

Kazakhstan

61

1.742,79

8,34

9,32

Kenya

105

188,17

5,75

6,93

Kirghizstan

211

4,34

7,48

8,05

Kiribati

22,3

1.886

357,86

15,60

17,88

Kowet

230

58,67

5,56

7,19

Lesotho

ANNEXES ET RFRENCES

598

7,5

1.135

175,51

11,31

10,11

Lettonie

3,2

Jordanie

739

239,42

7,27

7,48

Liban

95

147,03

7,36

8,12

Liberia

9,0

576

305,77

8,08

9,54

Libye

2,30

8,47

6,49

Liechtenstein

14,2

1.142

248,95

11,00

10,11

Lituanie

19,0

10.206

29,64

7,72

6,64

Luxembourg

5,8

380

167,00

10,66

9,93

Macdoine
(Ancienne
Rpublique
yougoslave de)

33

747,97

7,08

7,82

Madagascar

468

2.828,77

14,95

15,19

Malaisie

54

479,66

6,78

7,48

Malawi

852

8,85

4,26

4,71

Maldives

84

452,56

7,05

7,89

Mali

21,9

1.535

28,98

8,84

6,68

Malte

260

1.461,45

7,14

7,52

Maroc

41,24

14,63

12,02

Martinique

1,4

558

96,13

10,90

10,32

Maurice

96

139,03

7,26

7,99

Mauritanie

6,2

834

8.527,91

11,50

11,98

Mexique

455

3,69

6,94

7,63

Micronsie
(tats fd. de)

7.599

2,36

8,47

6,68

Monaco

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 121

Tableau rcapitulatif par pays: estimations pour 2013


PAYS/
TERRITOIRE

RGION
DE LA
FID

Population
adulte
(20-79ans)
en milliers

Cas de diabte
(20-79 ans)
en milliers

Prvalence
nationale
du diabte (%)

Prvalence
comparative
du diabte (%)

Dcs lis
au diabte
(20-79ans)

Mongolie

WP

1.807,39

135,75

7,51

7,80

3.053

Montngro

EUR

446,79

55,88

12,51*

10,11

680

Mozambique

AFR

11.305,74

278,38

2,46

2,81

10.104

Myanmar

WP

34.885,26

1.988,85

5,70

6,11

60.243

Namibie

AFR

1.198,96

58,54

4,88*

6,29

1.386

Nauru

WP

6,00

1,40

23,29

22

Npal

SEA

14.933,22

674,12

4,51

4,90

14.531

Nicaragua

SACA

3.358,99

344,31

10,25

12,45

3.308

Niger

AFR

7.058,85

306,43

4,34

4,16

5.555

Nigeria

AFR

78.628,36

3.921,50

4,99*

5,82

105.091

Niue

WP

0,76

0,10

12,79 *

13,08

Norvge

EUR

3.554,38

209,87

5,90

4,70

1.359

NouvelleCaldonie

WP

173,11

35,89

20,73 *

19,49

NouvelleZlande

WP

3.125,05

342,68

10,97

9,01

2.145

Oman

MENA

2.493,25

199,78

8,01

14,24

1.214

Ouganda

AFR

15.106,73

625,05

4,14*

4,84

21.461

Ouzbkistan

EUR

17.449,56

880,51

5,05

6,44

12.886

Pakistan

MENA

99.369,82

6.712,70

6,76

7,90

87.354

Palaos

WP

12,49

2,32

18,55 *

18,38

27

Panama

SACA

2.366,85

186,27

7,87*

8,11

1.359

PapouasieNouvelleGuine

WP

3.745,41

203,70

5,44*

6,72

5.230

Paraguay

SACA

3.835,90

236,81

6,17*

7,00

2.243

Pays-Bas

EUR

12.191,14

914,24

7,50

5,24

7.463

Prou

SACA

18.365,03

786,26

4,28

4,53

5.407

Philippines

WP

54.210,53

3.256,21

6,01

6,86

54.535

Pologne

EUR

28.907,31

1.879,69

6,50

5,21

21.329

Polynsie
franaise

WP

186,85

42,35

22,67 *

22,41

23,29

Porto Rico

SACA

2.552,28

393,48

15,42

12,98

Portugal

EUR

7.960,25

1.031,87

12,96

9,57

7.982

Qatar

MENA

1.796,42

282,53

15,73*

22,87

651

Rpublique
arabe syrienne

MENA

11.757,75

868,83

7,39*

8,91

8.203

Rpublique
centrafricaine

AFR

2.255,59

126,48

5,61*

6,32

3.934

Rpublique de
Moldavie

EUR

2.606,04

72,09

2,77*

2,44

1.320

* Estimation de la prvalence du diabte base sur une extrapolation partir de pays similaires

122 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Prvalence
nationale de lIG
(%)

Prvalence
comparative de
lIG (%)

PAYS/
TERRITOIRE

214

159,21

8,81

9,45

Mongolie

17,5

48,92

10,95

10,00

Montngro

64

808,31

7,15

7,84

Mozambique

32

2.944,57

8,44

8,79

Myanmar

447

79,04

6,59

7,80

Namibie

812

0,54

8,99

9,04

Nauru

39

305,24

2,04

2,17

Npal

155

394,05

11,73

12,89

Nicaragua

35

489,69

6,94

7,48

Niger

2,9

137

5.607,46

7,13

8,42

Nigeria

2.926

0,06

7,80

7,93

Niue

32,8

10.369

283,48

7,98

6,63

Norvge

18,91

10,92

10,37

NouvelleCaldonie

18,0

4.040

181,78

5,82

4,72

NouvelleZlande

ANNEXES ET RFRENCES

Cas dIG
(20-79ans)
en milliers

2,5

863

180,97

7,26

9,63

Oman

Incidence du Dpenses moyennes


diabte de type1
lies au diabte
(0-14ans) par personne atteinte
par 100.000
de la maladie (USD)

79

998,85

6,61

7,46

Ouganda

1,2

128

993,18

5,69

6,92

Ouzbkistan

0,5

46

7.566,71

7,61

8,51

Pakistan

1.140

1,09

8,74

8,79

Palaos

982

198,82

8,40

8,50

Panama

0,1

133

251,09

6,70

7,44

PapouasieNouvelleGuine

0,9

545

334,65

8,72

9,57

Paraguay

18,6

6.667

672,88

5,52

3,78

Pays-Bas

0,5

426

1.489,48

8,11

8,50

Prou

154

3.290,58

6,07

6,61

Philippines

17,3

1.037

5.280,27

18,27

16,46

Pologne

18,80

10,06

10,01

Polynsie
franaise

16,8

235,71

9,24

8,48

Porto Rico

13,2

2.250

1.120,41

14,08

11,18

Portugal

11,4

2.199

250,18

13,93

17,09

Qatar

161

769,64

6,55

7,45

Rpublique
arabe syrienne

30

163,52

7,25

7,96

Rpublique
centrafricaine

287

275,08

10,56

9,95

Rpublique de
Moldavie

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 123

Tableau rcapitulatif par pays: estimations pour 2013


PAYS/
TERRITOIRE

RGION
DE LA
FID

Population
adulte
(20-79ans)
en milliers

Cas de diabte
(20-79 ans)
en milliers

Prvalence
nationale
du diabte (%)

Prvalence
comparative
du diabte (%)

Dcs lis
au diabte
(20-79ans)

5,48

4.133

Rpublique
dmocratique
populaire lao

WP

3.556,13

157,88

Rpublique
dominicaine

SACA

6.123,91

652,87

10,66

11,35

7.175

Rpublique
tchque

EUR

8.190,15

755,70

9,23

6,89

7.619

Runion

AFR

570,38

93,78

16,44

15,38

Roumanie

EUR

16.554,62

851,07

5,14

4,04

12.179

Royaume-Uni

EUR

45.307,03

2.974,95

6,57

4,92

24.897

Rwanda

AFR

5.339,84

234,00

4,38*

5,01

5.464

Sahara
occidental

AFR

369,26

31,81

8,62 *

9,19

Saint
Christopheet-Nivs

NAC

34,55

4,68

12,96

63

Saint-Marin

EUR

23,46

1,78

7,59 *

5,50

13

Saint-Martin
(partie
nerlandaise)

NAC

28,84

4,26

14,79 *

14,21

Saint-Vincentet-lesGrenadines

NAC

70,00

6,87

9,81 *

9,95

87

Sainte-Lucie

NAC

118,27

9,88

8,35 *

8,18

92

Salvador

SACA

3.597,82

338,77

9,42*

10,50

3.481

Samoa

WP

96,42

6,84

7,09

7,65

161

Sao Tom-etPrincipe

AFR

92,43

4,79

5,19 *

6,30

62

Sngal

AFR

6.432,60

208,59

3,24*

3,80

3.474

Serbie

EUR

7.061,25

872,29

12,35*

9,92

10.572

Seychelles

AFR

63,52

7,75

12,20

12,14

88

Sierra Leone

AFR

2.914,75

96,15

3,79

3.094

Singapour

WP

4.058,27

498,19

12,28

10,42

4.134

Slovaquie

EUR

4.159,07

422,64

10,16

7,90

5.501

Slovnie

EUR

1.584,71

163,78

10,33

7,48

1.486

Somalie

AFR

4.364,80

244,05

5,59*

6,27

5.234

Soudan

MENA

18.119,53

1.402,22

7,74*

9,56

25.342

Soudan du Sud

MENA

5.265,19

391,33

7,43*

9,13

7.268

4,44*

13,55

3,30*

Sri Lanka

SEA

14.033,05

1.128,01

8,04

7,60

16.276

Sude

EUR

6.892,52

438,63

6,36

4,69

3.037

Suisse

EUR

6.032,61

449,22

7,45

5,86

2.579

Suriname

NAC

338,04

36,75

10,87*

11,06

471

Swaziland

AFR

622,26

23,02

3,70*

4,64

1.378

Tadjikistan

EUR

4.349,88

194,87

4,48*

6,45

2.626

* Estimation de la prvalence du diabte base sur une extrapolation partir de pays similaires

124 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Prvalence
nationale de lIG
(%)

Prvalence
comparative de
lIG (%)

PAYS/
TERRITOIRE

62

276,57

7,78

8,64

Rpublique
dmocratique
populaire lao

0,5

410

499,84

8,16

8,50

Rpublique
dominicaine

19,3

1.610

658,07

8,03

6,62

Rpublique
tchque

65,23

11,44

10,90

Runion

5,4

640

1.783,64

10,77

9,91

Roumanie

28,2

3.994

3.686,07

8,14

6,63

Royaume-Uni

109

360,31

6,75

7,58

Rwanda

28,53

7,73

8,67

Sahara
occidental

737

4,32

12,51

12,18

Saint
Christopheet-Nivs

4.791

1,94

8,27

6,66

Saint-Marin

3,52

12,19

11,84

Saint-Martin
(partie
nerlandaise)

416

8,34

11,91

12,05

Saint-Vincentet-lesGrenadines

665

14,70

12,43

12,28

Sainte-Lucie

351

280,40

7,79

8,46

Salvador

400

6,07

6,30

6,55

Samoa

192

6,84

7,40

9,17

Sao Tom-etPrincipe

116

462,91

7,20

8,06

Sngal

12,9

680

771,48

10,93

9,95

Serbie

511

6,08

9,57

9,09

Seychelles

118

207,27

7,11

7,94

Sierra Leone

2,5

2.508

553,87

13,65

12,40

Singapour

13,6

1.621

314,69

7,57

6,59

Slovaquie

14,6

2.405

130,00

8,20

6,57

Slovnie

21

313,89

7,19

7,93

Somalie

10,1

170

1.785,75

9,86

10,82

Soudan

330,81

6,28

7,34

Soudan du Sud

127

781,00

5,57

5,45

Sri Lanka

43,2

5.806

398,80

5,79

5,42

Sude

13,1

9.873

489,88

8,12

6,62

Suisse

617

39,74

11,76

11,92

Suriname

441

32,41

5,21

6,75

Swaziland

1,2

87

235,10

5,40

7,17

Tadjikistan

ANNEXES ET RFRENCES

Cas dIG
(20-79ans)
en milliers

Incidence du Dpenses moyennes


diabte de type1
lies au diabte
(0-14ans) par personne atteinte
par 100.000
de la maladie (USD)

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 125

Tableau rcapitulatif par pays: estimations pour 2013


PAYS/
TERRITOIRE

RGION
DE LA
FID

Population
adulte
(20-79ans)
en milliers

Cas de diabte
(20-79 ans)
en milliers

Prvalence
nationale
du diabte (%)

Prvalence
comparative
du diabte (%)

Dcs lis
au diabte
(20-79ans)

Tawan

WP

17.605,38

1.721,06

9,78

8,30

Tanzanie
(Rpublique
unie de)

AFR

21.870,03

1.706,93

7,80

9,00

47.144

Turquie

EUR

48.294,33

7.043,29

14,58

14,85

59.786

Turkmnistan

EUR

3.205,95

129,70

4,05*

5,01

2.540

Tuvalu

WP

5,80

0,84

14,41 *

14,53

15

Ouganda

AFR

15.106,73

625,05

4,14*

4,84

21.461

Ukraine

EUR

34.858,02

1.043,58

2,99*

2,45

20.654

Emirats arabes
unis

MENA

7.443,81

745,94

10,02

18,98

1.385

Royaume-Uni

EUR

45.307,03

2.974,95

6,57

4,92

24.897

Tanzanie
(Rpublique
Unie de)

AFR

21.870,03

1.706,93

7,80

9,00

47.144

Tchad

AFR

5.169,88

231,29

4,47*

5,18

6.926

Thalande

WP

49.049,75

3.150,67

6,42

5,67

66.943

Timor-Oriental

WP

456,84

26,71

5,85 *

7,00

615

Togo

AFR

3.234,46

130,15

4,02

4,80

2.516

Tokelau

WP

0,70

0,27

37,90

37,49

Tonga

WP

53,39

7,02

13,14

14,14

106

Trinit-etTobago

NAC

952,98

132,34

13,89*

12,98

1.587

Tunisie

MENA

7.430,06

685,59

9,23

9,41

5.130

Turkmnistan

EUR

3.205,95

129,70

Turquie

EUR

48.294,33

7.043,29

Tuvalu

WP

5,80

0,84

Ukraine

EUR

34.858,02

Uruguay

SACA

2.266,86

Vanuatu

WP

Venezuela
(Rpublique
bolivarienne
du)

5,01

2.540

14,58

4,05*

14,85

59.786

14,41 *

14,53

15

1.043,58

2,99*

2,45

20.654

143,81

6,34*

5,58

1.004

132,89

27,95

21,04*

23,97

360

SACA

18.646,42

1.232,04

6,61

6,96

9.966

Viet Nam

WP

61.387,55

3.299,11

5,37

5,81

54.953

Ymen

MENA

11.568,55

708,12

6,12*

8,45

9.892

Zambie

AFR

6.137,26

193,92

3,16*

3,79

7.599

Zimbabwe

AFR

6.799,80

600,67

8,83

9,73

31.347

MONDE

4.572.906,50

381.834,36

8,35

8,26

5.096.955

* Estimation de la prvalence du diabte base sur une extrapolation partir de pays similaires

126 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Prvalence
nationale de lIG
(%)

Prvalence
comparative de
lIG (%)

PAYS/
TERRITOIRE

3,8

1.129

2.169,81

12,32

11,19

Tawan

0,9

63

1.985,78

9,08

10,29

Tanzanie
(Rpublique
unie de)

866

3.668,10

7,60

7,62

Turquie

203

296,04

9,23

9,93

Turkmnistan

816

0,47

8,06

8,14

Tuvalu

79

998,85

6,61

7,46

Ouganda

8,1

314

3.864,70

11,09

10,14

Ukraine

2.228

934,30

12,55

16,63

Emirats arabes
unis

28,2

3.994

3.686,07

8,14

6,63

Royaume-Uni

0,9

63

1.985,78

9,08

10,29

Tanzanie
(Rpublique
Unie de)

64

349,13

6,75

7,59

Tchad

0,6

256

4.129,51

8,42

7,88

Thalande

90

31,74

6,95

7,73

Timor-Oriental

74

229,43

7,09

7,95

Togo

0,06

9,01

9,02

Tokelau

307

3,94

7,37

7,85

Tonga

1.121

121,19

12,72

12,28

Trinit-etTobago

7,3

347

552,49

7,44

7,54

Tunisie

203

296,04

9,23

9,93

Turkmnistan

866

3.668,10

7,60

7,62

Turquie

816

0,47

8,06

8,14

Tuvalu

8,1

314

3.864,70

11,09

10,14

Ukraine

8,3

1.358

207,29

9,14

8,48

Uruguay

175

9,38

7,06

7,69

Vanuatu

0,1

808

1.537,79

8,25

8,49

Venezuela
(Rpublique
bolivarienne
du)

128

564,80

0,92

1,00

Viet Nam

151

683,34

5,91

7,41

Ymen

0,8

161

427,69

6,97

7,93

Zambie

54

389,13

5,72

5,48

Zimbabwe

1.436

316.506,51

6,92

6,87

MONDE

ANNEXES ET RFRENCES

Cas dIG
(20-79ans)
en milliers

Incidence du Dpenses moyennes


diabte de type1
lies au diabte
(0-14ans) par personne atteinte
par 100.000
de la maladie (USD)

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 127

Tableau dtaill du diabte par pays:


PAYS/
TERRITOIRE

Nombre de
RGION
personnes
DE LA
atteintes de diabte
FID
(20-79ans) en
milliers, hommes

Afghanistan

MENA

403,38

391,33

566,12

228,59

Afrique du Sud

AFR

927,87

1.718,18

505,55

2.140,50

Albanie

EUR

29,68

30,63

26,09

34,22

Algrie

MENA

817,90

821,64

290,18

1.349,37

Nombre de personnes Nombre de personnes Nombre de personnes


atteintes de diabte
atteintes de diabte
atteintes de diabte
(20-79ans) en
(20-79ans) en
(20-79ans)
milliers, femmes milliers, milieu rural
en milliers, milieu
urbain

Allemagne

EUR

3.772,12

3.787,65

1.720,73

5.839,05

Andorre

EUR

2,26

2,23

0,62

3,87

Angola

AFR

95,62

103,27

48,55

150,34

Anguilla

NAC

0,58

0,61

1,19

Antigua-etBarbuda

NAC

3,21

4,62

5,31

2,52

Arabie
saoudite

MENA

2.252,20

1.398,69

275,91

3.374,98

Argentine

SACA

759,16

848,64

115,66

1.492,14

Armnie

EUR

25,84

29,11

19,08

35,88

Aruba

NAC

4,85

7,77

6,42

6,21

Australie

WP

894,25

754,61

173,22

1.475,64

Autriche

EUR

288,10

301,83

167,72

422,21

Azerbadjan

EUR

65,60

80,73

65,42

80,92

Bahamas

NAC

14,35

23,22

5,25

32,32

Bahren

MENA

105,07

63,59

8,51

160,14

Bangladesh

SEA

2.536,03

2.553,01

2.036,03

3.053,02

Barbade

NAC

12,71

17,23

16,34

13,60

Belgique

EUR

249,09

265,73

10,66

504,16

Blize

NAC

7,59

16,85

13,31

11,12

Bnin

AFR

31,96

33,67

26,53

39,11

Bermudes

NAC

3,31

3,52

6,83

Bhoutan

SEA

13,30

9,20

10,39

12,11

Bilorussie

EUR

196,72

248,52

103,71

341,53

Bolivie (tat
plurinational de) SACA

166,54

194,54

116,71

244,38

BosnieHerzgovine

EUR

155,68

197,75

154,27

199,17

Botswana

AFR

10,30

21,45

7,21

24,53

Brsil

SACA

5.778,01

6.155,56

1.770,18

10.163,40

Brunei
Darussalam

WP

12,06

10,01

4,38

17,69

Bulgarie

EUR

192,04

234,64

133,38

293,31

Burkina Faso

AFR

116,40

121,53

172,36

65,56

Burundi

AFR

96,06

82,19

132,53

45,72

Cambodge

WP

99,20

122,22

136,58

84,84

128 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

estimations pour 2013

404,20

Nombre de personnes
atteintes de diabte
non diagnostiques
(20-79ans)
en milliers

207,26

397,35

Afghanistan

PAYS/
TERRITOIRE

550,98

1.188,33

906,74

1.217,18

Afrique du Sud

8,36

24,93

27,03

21,15

Albanie

527,91

720,73

390,90

819,77

Algrie

606,63

2.330,36

4.622,79

2.766,12

Allemagne

0,24

1,61

2,64

1,64

Andorre

38,90

121,71

38,28

91,49

Angola

0,24

0,51

0,44

0,30

Anguilla

0,99

4,32

2,52

2,17

Antigua-etBarbuda

1.147,24

1.950,45

553,21

1.485,91

Arabie
saoudite

224,55

757,18

626,07

386,68

Argentine

8,81

23,49

22,65

19,27

Armnie

1,12

6,27

5,24

3,50

Aruba

62,83

601,95

984,08

814,54

Australie

32,17

181,26

376,51

215,86

Autriche

29,91

72,33

44,10

51,31

Azerbadjan

6,04

18,34

13,20

10,41

Bahamas

52,13

99,30

17,23

68,64

Bahren

1.022,53

3.178,14

888,36

2.218,82

Bangladesh

2,27

15,21

12,46

8,30

Barbade

37,81

186,91

290,11

188,37

Belgique

8,22

10,91

5,29

6,11

Blize

25,82

28,33

11,48

49,28

Bnin

1,16

2,85

2,82

1,89

Bermudes

7,16

10,09

5,25

11,04

Bhoutan

33,48

191,70

220,07

156,10

Bilorussie

52,80

182,99

125,30

86,84

Bolivie (tat
plurinational de)

27,44

149,02

176,97

123,91

BosnieHerzgovine

4,65

14,38

12,72

14,60

Botswana

1.687,93

5.435,75

4.809,90

2.870,03

Brsil

2,27

12,84

6,96

10,90

Brunei
Darussalam

16,62

150,41

259,65

149,60

Bulgarie

109,83

92,57

35,52

178,65

Burkina Faso

85,59

70,01

22,65

133,84

Burundi

44,91

118,74

57,77

139,59

Cambodge

ANNEXES ET RFRENCES

183,24

Nombre de personnes
atteintes de diabte
(60-79ans)
en milliers

Nombre de personnes Nombre de personnes


atteintes de diabte
atteintes de diabte
(20-39 ans)
(40-59ans)
en milliers
en milliers

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 129

Tableau dtaill du diabte par pays: estimations pour 2013


PAYS/
TERRITOIRE

Nombre de
RGION
personnes
DE LA
atteintes de diabte
FID
(20-79ans) en
milliers, hommes

Cameroun

AFR

251,66

246,32

151,87

346,10

Canada

NAC

1.415,66

1.222,33

504,05

2.133,95

Cap-Vert

AFR

7,88

7,97

3,46

12,39

Chili

SACA

560,15

693,80

130,43

1.123,52

Chine

WP

55.554,44

42.852,94

39.101,87

59.305,51

Chine, RAS de
Hong Kong

WP

259,03

280,99

540,02

Chine, RAS de
Macao

WP

21,60

21,37

42,96

Chypre

EUR

59,23

26,49

22,13

63,59

Colombie

SACA

1.097,35

1.038,03

515,75

1.619,63

Comores

AFR

11,69

12,05

14,17

9,57

Congo
(Rpublique
dmocratique
du)

AFR

824,61

769,50

643,55

950,56

Congo
(Rpublique du)

AFR

57,81

56,77

24,70

89,88

Core
(Rpublique de)

WP

1.785,68

1.538,23

539,43

2.784,47

Core
(Rpublique
dmocratique
populaire de)

WP

549,91

701,75

264,34

987,32

Costa Rica

SACA

117,40

101,41

58,33

160,48

Cte d'Ivoire

AFR

269,83

231,70

154,96

346,57

Croatie

EUR

105,94

118,56

84,58

139,92

Cuba

SACA

424,14

390,32

183,49

630,97

Curaao

NAC

7,07

13,85

1,19

19,72

Danemark

EUR

189,82

156,91

38,25

308,48

Djibouti

AFR

14,62

14,13

3,70

25,05

Dominique

NAC

2,37

2,81

1,14

4,04

gypte

MENA

3.201,59

4.309,02

3.006,79

4.503,81

mirats arabes
unis

MENA

520,43

225,51

70,31

675,63

quateur

SACA

260,67

269,46

166,25

363,88

rythre

AFR

67,29

63,64

73,89

57,04

Espagne

EUR

2.125,42

1.665,35

741,59

3.049,18

Estonie

EUR

34,77

39,25

20,00

54,01

tat de
Palestine

MENA

55,47

79,14

34,42

100,20

tats-Unis
d'Amrique

NAC

12.070,19

12.331,58

4.188,12

20.213,64

thiopie

AFR

991,67

860,56

1.176,20

676,04

130 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Nombre de personnes Nombre de personnes Nombre de personnes


atteintes de diabte
atteintes de diabte
atteintes de diabte
(20-79ans) en
(20-79ans) en
(20-79ans)
milliers, femmes milliers, milieu rural
en milliers, milieu
urbain

Nombre de personnes
atteintes de diabte
non diagnostiques
(20-79ans)
en milliers

PAYS/
TERRITOIRE

Cameroun

187,92

216,16

93,90

229,07

183,58

1.076,88

1.377,54

730,99

Canada

5,26

7,80

2,79

7,29

Cap-Vert

127,72

628,50

497,74

301,58

Chili

13.389,06

48.464,36

36.553,96

53.238,39

Chine

30,09

242,38

267,54

266,77

Chine, RAS de
Hong Kong

3,30

23,01

16,66

21,22

Chine, RAS de
Macao

11,28

38,91

35,53

31,37

Chypre

369,40

1.216,48

549,50

513,56

Colombie

4,87

13,98

4,90

17,82

Comores

696,25

654,10

243,76

1.196,94

Congo
(Rpublique
dmocratique
du)

41,13

52,30

21,14

52,70

Congo
(Rpublique du)

315,74

1.664,13

1.344,04

1.642,01

Core
(Rpublique de)

188,53

614,55

448,58

789,05

Core
(Rpublique
dmocratique
populaire de)

32,93

102,03

83,86

52,62

Costa Rica

170,66

231,54

99,34

230,70

Cte d'Ivoire

27,89

99,00

97,61

82,14

Croatie

76,39

374,34

363,73

195,88

Cuba

1,92

9,66

9,33

5,80

Curaao

25,80

123,77

197,16

126,87

Danemark

9,97

13,45

5,33

13,22

Djibouti

0,99

2,29

1,91

1,29

Dominique

1.692,84

3.636,10

2.181,67

3.755,30

gypte

461,46

253,64

30,84

303,60

mirats arabes
unis

157,00

265,44

107,68

127,50

quateur

65,51

49,16

16,26

98,31

rythre

154,03

1.431,01

2.205,73

1.387,04

Espagne

5,52

25,15

43,34

27,08

Estonie

14,71

84,25

35,65

67,31

tat de
Palestine

3.445,87

10.750,13

10.205,77

6.761,73

tats-Unis
d'Amrique

818,47

731,81

301,96

1.390,75

thiopie

ANNEXES ET RFRENCES

Nombre de personnes
atteintes de diabte
(60-79ans)
en milliers

Nombre de personnes Nombre de personnes


atteintes de diabte
atteintes de diabte
(20-39 ans)
(40-59ans)
en milliers
en milliers

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 131

Tableau dtaill du diabte par pays: estimations pour 2013


PAYS/
TERRITOIRE

Nombre de
RGION
personnes
DE LA
atteintes de diabte
FID
(20-79ans) en
milliers, hommes

Fdration
russe

EUR

Fidji

WP

26,80

30,84

24,37

33,27

Finlande

EUR

200,29

148,85

48,66

300,48

France

EUR

1.801,47

1.573,23

295,95

3.078,74

Gabon

AFR

28,09

48,50

2,28

74,31

Gambie

AFR

6,80

5,60

3,71

8,69

Gorgie

EUR

41,46

51,96

42,77

50,65

Ghana

AFR

223,21

216,80

206,05

233,95

Grce

EUR

261,06

323,54

196,17

388,43

Grenade

NAC

2,39

3,19

2,58

3,01

Guadeloupe

NAC

10,15

14,59

0,38

24,36

Guam

WP

11,55

9,90

1,45

20,00

4.534,58

Nombre de personnes Nombre de personnes Nombre de personnes


atteintes de diabte
atteintes de diabte
atteintes de diabte
(20-79ans) en
(20-79ans) en
(20-79ans)
milliers, femmes milliers, milieu rural
en milliers, milieu
urbain
6.389,53

2.721,27

8.202,84

Guatemala

SACA

314,63

346,42

326,14

334,91

Guine

AFR

120,06

95,77

132,38

83,46

Guine
quatoriale

AFR

10,22

8,94

8,25

10,91

Guine
franaise

SACA

5,82

5,21

2,36

8,67

Guine-Bissau

AFR

14,04

13,20

14,92

12,32

Guyana

NAC

18,17

41,98

42,37

17,78

Hati

NAC

115,30

194,21

116,23

193,28

Honduras

SACA

140,42

128,39

125,56

143,25

Hongrie

EUR

350,06

223,41

180,91

392,56

Iles AngloNormandes

EUR

4,80

4,24

6,18

2,86

Iles Caman

NAC

2,15

3,39

5,54

Iles Cook

WP

1,70

1,38

0,80

2,28

Iles Fro

EUR

1,48

1,37

1,67

1,19

Iles Marshall

WP

4,93

6,05

2,87

8,11

Iles Salomon

WP

20,51

15,00

27,48

8,03

Iles Vierges
britanniques

NAC

1,13

1,19

1,34

0,98

Iles Vierges
des tats-Unis

NAC

5,62

6,37

0,51

11,48

Inde

SEA

34.516,82

30.559,54

34.505,06

30.571,31

Indonsie

WP

3.616,13

4.938,03

3.933,89

4.620,28

Irak

MENA

554,43

671,79

255,84

970,38

Iran
(Rpublique
islamique d')

MENA

1.970,31

2.425,62

1.036,73

3.359,19

Irlande

EUR

110,24

97,25

76,92

130,57

132 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

5.077,50

Nombre de personnes
atteintes de diabte
non diagnostiques
(20-79ans)
en milliers

5.096,14

3.829,99

PAYS/
TERRITOIRE

Fdration
russe

8,42

33,36

15,86

31,18

Fidji

9,49

107,27

232,37

127,75

Finlande

114,51

1.325,38

1.934,81

1.234,80

France

14,08

31,37

31,14

35,23

Gabon

3,61

7,26

1,53

9,31

Gambie

11,83

36,39

45,20

32,75

Gorgie

165,00

199,49

75,51

330,38

Ghana

20,79

184,23

379,58

213,91

Grce

1,32

2,43

1,83

1,40

Grenade

1,85

12,66

10,22

6,18

Guadeloupe

4,84

10,35

6,26

10,59

Guam

157,12

295,82

208,11

158,98

Guatemala

90,93

77,46

47,45

162,06

Guine

5,37

10,87

2,91

8,81

Guine
quatoriale

1,71

5,62

3,70

2,65

Guine
franaise

10,84

11,33

5,07

20,45

Guine-Bissau

18,02

29,48

12,64

15,04

Guyana

60,17

154,20

95,14

91,00

Hati

53,64

151,45

63,72

64,65

Honduras

47,08

250,76

275,63

209,83

Hongrie

0,50

3,40

5,14

3,31

Iles AngloNormandes

0,90

2,51

2,13

1,54

Iles Caman

0,85

1,49

0,74

1,52

Iles Cook

0,13

1,01

1,72

1,05

Iles Fro

2,29

5,96

2,72

5,94

Iles Marshall

9,71

18,04

7,77

19,21

Iles Salomon

0,68

0,94

0,71

0,58

Iles Vierges
britanniques

1,06

5,02

5,91

3,32

Iles Vierges
des tats-Unis

12.913,16

36.733,17

15.430,03

31.919,96

Inde

1.671,88

4.651,55

2.230,73

4.627,80

Indonsie

328,71

559,82

337,69

613,11

Irak

912,75

2.267,73

1.215,45

2.197,96

Iran
(Rpublique
islamique d')

15,79

80,66

111,04

75,92

Irlande

ANNEXES ET RFRENCES

750,47

Nombre de personnes
atteintes de diabte
(60-79ans)
en milliers

Nombre de personnes Nombre de personnes


atteintes de diabte
atteintes de diabte
(20-39 ans)
(40-59ans)
en milliers
en milliers

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 133

Tableau dtaill du diabte par pays: estimations pour 2013


PAYS/
TERRITOIRE

Nombre de
RGION
personnes
DE LA
atteintes de diabte
FID
(20-79ans) en
milliers, hommes

Islande

EUR

Isral

EUR

168,64

148,72

21,84

295,52

Italie

EUR

1.769,85

1.856,19

1.009,91

2.616,12

Jamaque

NAC

74,62

103,90

68,86

109,66

Japon

WP

4.592,68

2.611,09

543,28

6.660,50

Jordanie

MENA

181,41

174,92

54,49

301,84

Kazakhstan

EUR

242,82

283,18

238,81

287,20

Kenya

AFR

428,59

320,66

478,82

270,43

Kirghizstan

EUR

120,95

43,28

97,71

66,52

Kiribati

WP

7,63

7,40

8,12

6,91

Kowet

MENA

249,37

158,15

3,03

404,50

Lesotho

AFR

19,80

21,61

22,78

18,62

5,92

Nombre de personnes Nombre de personnes Nombre de personnes


atteintes de diabte
atteintes de diabte
atteintes de diabte
(20-79ans) en
(20-79ans) en
(20-79ans)
milliers, femmes milliers, milieu rural
en milliers, milieu
urbain
3,07

0,46

8,53

Lettonie

EUR

Liban

MENA

Liberia

AFR

Libye

MENA

Liechtenstein

EUR

1,12

1,01

1,82

0,31

Lituanie

EUR

45,70

65,26

35,06

75,89

Luxembourg

EUR

12,70

9,51

2,72

19,50

Macdoine
(Ancienne
Rpublique
yougoslave de)

EUR

84,61

99,98

62,33

122,26

Madagascar

AFR

179,52

172,69

233,12

119,09

Malaisie

WP

936,71

976,53

468,46

1.444,77

Malawi

AFR

223,38

148,97

280,98

91,37

Maldives

SEA

4,12

3,76

3,14

4,75

Mali

AFR

39,37

42,62

41,54

40,44

Malte

EUR

14,11

19,15

1,38

31,89

Maroc

MENA

715,12

776,17

411,24

1.080,05

Martinique

NAC

18,71

33,94

5,34

47,31

Maurice

SEA

71,16

72,44

69,58

74,02

Mauritanie

AFR

40,61

47,00

39,10

48,50

Mexique

NAC

3.764,03

4.959,38

1.791,81

6.931,61

Micronsie
(tats fd. de)

WP

7,65

8,22

12,06

3,82

Monaco

EUR

1,11

1,08

2,20

Mongolie

WP

88,69

47,06

38,25

97,50

Montngro

EUR

24,78

31,10

16,76

39,12

Mozambique

AFR

128,59

149,79

105,45

172,93

134 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

35,48

60,22

29,94

65,76

240,47

238,49

33,28

445,68

34,76

32,33

34,24

32,85

142,14

177,00

52,16

266,97

Nombre de personnes Nombre de personnes


atteintes de diabte
atteintes de diabte
(20-39 ans)
(40-59ans)
en milliers
en milliers
0,45

3,28

Nombre de personnes
atteintes de diabte
(60-79ans)
en milliers

Nombre de personnes
atteintes de diabte
non diagnostiques
(20-79ans)
en milliers

PAYS/
TERRITOIRE

5,27

3,29

Islande

13,20

106,46

197,71

116,12

Isral

76,83

1.069,01

2.480,19

1.326,77

Italie

24,60

86,54

67,38

44,63

Jamaque

381,67

2.370,73

4.451,38

3.558,67

Japon

92,76

178,17

253,66

211,76

184,42

Kazakhstan

241,21

378,07

129,97

562,57

Kenya

7,54

100,09

56,60

48,19

Kirghizstan

4,13

7,72

3,18

8,13

Kiribati

145,54

210,05

51,94

165,86

Kowet

16,77

15,90

8,73

19,04

Lesotho

6,99

34,14

54,57

33,55

Lettonie

51,07

208,02

219,88

239,48

Liban

25,94

29,63

11,52

50,37

Liberia

ANNEXES ET RFRENCES

194,75

60,58

72,35

159,06

87,72

159,57

Libye

68,82

Jordanie

0,10

0,74

1,28

0,78

Liechtenstein

7,56

43,64

59,76

38,90

Lituanie

0,87

8,91

12,44

8,13

Luxembourg

17,90

81,99

84,70

64,72

Macdoine
(Ancienne
Rpublique
yougoslave de)

147,65

149,48

55,08

264,46

Madagascar

473,84

980,19

459,20

1.035,06

Malaisie

219,99

107,47

44,90

279,58

Malawi

1,48

4,00

2,39

3,87

Maldives

30,30

30,88

20,80

61,56

Mali

0,34

10,13

22,80

12,17

Malte

325,83

825,75

339,70

745,64

Maroc

4,48

23,68

24,49

14,59

Martinique

18,88

75,20

49,53

70,44

Maurice

38,25

38,61

10,75

65,78

Mauritanie

1.006,87

4.426,54

3.290,00

2.180,85

Mexique

3,65

8,04

4,18

8,59

Micronsie
(tats fd. de)

0,10

0,79

1,31

0,80

Monaco

57,81

65,81

12,13

73,44

Mongolie

4,95

24,18

26,75

19,59

Montngro

112,58

130,61

35,19

209,02

Mozambique

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 135

Tableau dtaill du diabte par pays: estimations pour 2013


PAYS/
TERRITOIRE

Nombre de
RGION
personnes
DE LA
atteintes de diabte
FID
(20-79ans) en
milliers, hommes

Myanmar

WP

929,88

1.058,97

888,46

1.100,38

Namibie

AFR

18,14

40,40

14,19

44,35

Nauru

WP

0,63

0,76

1,40

Npal

SEA

484,14

189,98

430,10

244,02

Nicaragua

SACA

157,92

186,39

143,99

200,32

Niger

AFR

178,77

127,66

221,25

85,17

Nigeria

AFR

1.997,77

1.923,73

1.276,70

2.644,80

Niue

WP

0,05

0,05

0,04

0,06

Norvge

EUR

122,48

87,39

36,76

173,11

NouvelleCaldonie

WP

19,41

16,48

13,85

22,04

NouvelleZlande

WP

191,95

150,73

46,94

295,73

Oman

MENA

124,29

75,49

33,02

166,76

Ouganda

AFR

335,35

289,69

409,77

215,27

Ouzbkistan

EUR

661,32

219,19

518,70

361,81

Pakistan

MENA

3.458,53

3.254,17

3.777,94

2.934,76

Palaos

WP

1,10

1,22

0,16

2,16

Panama

SACA

97,01

89,26

39,83

146,44

PapouasieNouvelleGuine

WP

107,25

96,45

170,96

32,74

Paraguay

SACA

111,01

125,80

87,65

149,17

Pays-Bas

EUR

465,18

449,05

127,33

786,90

Prou

SACA

Philippines

WP

Pologne

Nombre de personnes Nombre de personnes Nombre de personnes


atteintes de diabte
atteintes de diabte
atteintes de diabte
(20-79ans) en
(20-79ans) en
(20-79ans)
milliers, femmes milliers, milieu rural
en milliers, milieu
urbain

387,35

398,91

173,36

612,90

1.547,14

1.709,07

1.245,28

2.010,93

EUR

933,55

946,14

716,36

1.163,32

Polynsie
franaise

WP

21,91

20,44

20,58

21,77

Porto Rico

SACA

165,66

227,82

3,57

389,91

Portugal

EUR

594,42

437,45

351,25

680,61

Qatar

MENA

221,43

61,10

1,16

281,37

Rpublique
arabe syrienne

MENA

431,68

437,15

326,37

542,46

Rpublique
centrafricaine

AFR

64,27

62,21

45,59

80,89

Rpublique de
Moldavie

EUR

31,91

40,18

35,83

36,26

Rpublique
dmocratique
populaire lao

WP

75,02

82,86

65,96

91,92

Rpublique
dominicaine

SACA

322,20

330,67

190,35

462,52

136 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Nombre de personnes
atteintes de diabte
non diagnostiques
(20-79ans)
en milliers

PAYS/
TERRITOIRE

447,53

1.011,57

529,75

1.253,77

Myanmar

12,96

27,14

18,43

26,93

Namibie

0,32

0,74

0,34

0,76

Nauru

149,67

313,90

210,55

293,92

Npal

67,40

183,39

93,52

82,81

Nicaragua

201,88

87,83

16,71

230,08

Niger

1.407,69

1.806,00

707,81

1.803,89

Nigeria

0,02

0,06

0,02

0,05

Niue

19,46

85,29

105,12

76,79

Norvge

8,05

16,72

11,12

17,73

NouvelleCaldonie

37,00

139,28

166,39

169,28

NouvelleZlande

73,54

91,93

34,31

81,31

Oman

305,43

234,77

84,84

469,32

Ouganda

44,51

530,59

305,41

258,34

Ouzbkistan

1.804,49

3.331,06

1.577,15

3.356,35

Pakistan

0,39

1,36

0,56

1,25

Palaos

29,70

86,09

70,48

44,80

Panama

50,93

100,32

52,45

110,20

PapouasieNouvelleGuine

42,46

118,24

76,11

56,95

Paraguay

43,80

291,02

579,42

334,52

Pays-Bas

202,20

378,86

205,19

189,09

Prou

709,06

1.670,97

876,18

1.761,61

Philippines

142,40

765,91

971,37

659,02

Pologne

11,64

21,08

9,63

20,92

Polynsie
franaise

37,97

163,50

192,01

109,03

Porto Rico

75,88

378,52

577,47

377,56

Portugal

119,55

147,67

15,31

114,99

Qatar

172,60

461,45

234,78

434,41

Rpublique
arabe syrienne

55,84

49,20

21,44

94,97

Rpublique
centrafricaine

10,36

29,72

32,02

25,27

Rpublique de
Moldavie

42,86

70,17

44,86

99,53

Rpublique
dmocratique
populaire lao

133,25

311,23

208,39

157,02

Rpublique
dominicaine

ANNEXES ET RFRENCES

Nombre de personnes
atteintes de diabte
(60-79ans)
en milliers

Nombre de personnes Nombre de personnes


atteintes de diabte
atteintes de diabte
(20-39 ans)
(40-59ans)
en milliers
en milliers

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 137

Tableau dtaill du diabte par pays: estimations pour 2013


PAYS/
TERRITOIRE

Nombre de
RGION
personnes
DE LA
atteintes de diabte
FID
(20-79ans) en
milliers, hommes

Rpublique
tchque

EUR

Runion

AFR

43,47

50,31

2,54

91,24

Roumanie

EUR

336,08

514,99

391,21

459,86

Royaume-Uni

EUR

1.744,47

1.230,48

524,37

2.450,59

Rwanda

AFR

120,01

113,99

140,53

93,47

Sahara
occidental

AFR

17,63

14,19

2,37

29,44

Saint
Christopheet-Nivs

NAC

1,53

3,15

3,18

1,50

Saint-Marin

EUR

0,90

0,88

0,10

1,68

Saint-Martin
(partie
nerlandaise)

NAC

1,67

2,60

0,24

4,02

Saint-Vincentet-lesGrenadines

NAC

3,14

3,73

2,51

4,36

Sainte-Lucie

NAC

3,86

6,02

7,43

2,44

381,83

Nombre de personnes Nombre de personnes Nombre de personnes


atteintes de diabte
atteintes de diabte
atteintes de diabte
(20-79ans) en
(20-79ans) en
(20-79ans)
milliers, femmes milliers, milieu rural
en milliers, milieu
urbain
373,87

177,46

578,24

Salvador

SACA

144,69

194,08

115,97

222,81

Samoa

WP

3,15

3,69

4,87

1,97

Sao Tomet-Principe

AFR

2,30

2,50

1,05

3,74

Sngal

AFR

102,27

106,32

120,27

88,33

Serbie

EUR

387,10

485,18

314,84

557,45

Seychelles

AFR

3,63

4,12

2,29

5,46

Sierra Leone

AFR

49,30

46,85

57,87

38,28

Singapour

WP

255,57

242,62

498,19

Slovaquie

EUR

189,90

232,73

174,64

247,99

Slovnie

EUR

74,17

89,60

75,43

88,35

Somalie

AFR

125,64

118,41

90,31

153,74

Soudan

MENA

589,41

812,81

848,04

554,19

Soudan du Sud

MENA

160,29

231,03

302,71

88,61

Sri Lanka

SEA

577,30

550,71

797,89

330,11

Sude

EUR

262,15

176,47

55,02

383,60

Suisse

EUR

218,83

230,38

103,85

345,37

Suriname

NAC

16,98

19,77

7,22

29,53

Swaziland

AFR

11,18

11,84

14,99

8,03

Tadjikistan

EUR

Tawan

WP

Tanzanie
(Rpublique
unie de)

AFR

138 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

148,39

46,48

133,86

61,01

1.017,49

703,58

806,72

914,34

867,11

839,82

1.031,14

675,79

259,20

Nombre de personnes
atteintes de diabte
non diagnostiques
(20-79ans)
en milliers

452,78

276,51

PAYS/
TERRITOIRE

Rpublique
tchque

10,37

49,98

33,43

43,14

Runion

41,56

327,99

481,51

298,38

Roumanie

203,52

1.051,53

1.719,90

1.088,54

Royaume-Uni

113,14

90,68

30,18

175,70

Rwanda

12,59

15,81

3,41

23,89

Sahara
occidental

0,60

2,13

1,95

1,30

Saint
Christopheet-Nivs

0,09

0,64

1,04

0,65

Saint-Marin

0,68

1,94

1,64

1,18

Saint-Martin
(partie
nerlandaise)

1,41

3,28

2,17

1,72

Saint-Vincentet-lesGrenadines

1,68

4,86

3,34

2,47

Sainte-Lucie

59,42

166,68

112,68

81,47

Salvador

0,61

3,73

2,50

3,70

Samoa

1,90

2,11

0,79

2,21

Sao Tomet-Principe

88,75

84,78

35,07

156,62

Sngal

78,62

363,13

430,54

305,82

Serbie

0,81

4,34

2,59

3,57

Seychelles

40,64

40,25

15,25

72,19

Sierra Leone

34,54

252,92

210,73

246,11

Singapour

7,25

135,03

280,35

154,64

Slovaquie

7,35

61,54

94,89

59,93

Slovnie

104,58

100,83

38,64

183,25

Somalie

349,94

709,83

342,45

701,11

Soudan

99,23

190,31

101,79

195,66

Soudan du Sud

238,02

554,41

335,58

553,29

Sri Lanka

30,58

152,00

256,04

160,49

Sude

51,06

165,12

233,03

164,37

Suisse

7,88

17,25

11,63

9,19

Suriname

8,85

9,58

4,59

10,59

Swaziland

9,71

116,31

68,84

57,17

Tadjikistan

150,53

766,63

803,90

850,20

Tawan

739,77

659,15

308,01

1.281,65

Tanzanie
(Rpublique
unie de)

ANNEXES ET RFRENCES

43,72

Nombre de personnes
atteintes de diabte
(60-79ans)
en milliers

Nombre de personnes Nombre de personnes


atteintes de diabte
atteintes de diabte
(20-39 ans)
(40-59ans)
en milliers
en milliers

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 139

Tableau dtaill du diabte par pays: estimations pour 2013


PAYS/
TERRITOIRE

Nombre de
RGION
personnes
DE LA
atteintes de diabte
FID
(20-79ans) en
milliers, hommes

Tchad

AFR

122,24

109,05

131,79

99,49

Thalande

WP

1.357,77

1.792,90

2.002,47

1.148,20

Timor-Oriental

WP

14,00

12,71

17,49

9,22

Togo

AFR

86,86

43,28

62,09

68,05

Tokelau

WP

0,13

0,13

0,27

Tonga

WP

3,29

3,73

5,26

1,75

Trinitet-Tobago

NAC

57,51

74,82

111,75

20,59

Tunisie

MENA

299,15

386,44

126,69

558,90

Turkmnistan

EUR

64,05

65,65

64,06

65,64

Turquie

EUR

3.054,67

3.988,62

1.627,42

5.415,87

Tuvalu

WP

0,40

0,44

0,24

0,59

Ukraine

EUR

438,13

605,45

309,77

733,81

Uruguay

SACA

66,46

77,36

18,33

125,49

Vanuatu

WP

13,16

14,79

19,97

7,99

Venezuela
(Rpublique
bolivarienne
du)

SACA

604,40

627,64

74,56

1.157,47

Viet Nam

WP

1.851,93

1.447,18

1.527,52

1.771,60

Ymen

MENA

346,95

361,17

433,83

274,29

Zambie

AFR

101,86

92,06

119,20

74,72

Zimbabwe

AFR

273,64

327,03

282,88

317,79

MONDE

197.694,96

184.139,39

136.085,32

245.749,03

140 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Nombre de personnes Nombre de personnes Nombre de personnes


atteintes de diabte
atteintes de diabte
atteintes de diabte
(20-79ans) en
(20-79ans) en
(20-79ans)
milliers, femmes milliers, milieu rural
en milliers, milieu
urbain

Nombre de personnes Nombre de personnes


atteintes de diabte
atteintes de diabte
(20-39 ans)
(40-59ans)
en milliers
en milliers
109,92

88,80

Nombre de personnes
atteintes de diabte
(60-79ans)
en milliers

Nombre de personnes
atteintes de diabte
non diagnostiques
(20-79ans)
en milliers

32,57

173,66

Tchad

PAYS/
TERRITOIRE

1.182,93

1.704,51

12,08

8,84

14,45

Timor-Oriental

54,36

48,98

26,80

97,72

Togo

0,07

0,15

0,05

0,14

Tokelau

1,65

3,67

1,71

3,80

Tonga

16,34

64,06

51,93

36,67

Trinitet-Tobago

107,72

375,85

202,02

342,80

Tunisie

19,63

67,99

42,08

45,47

Turkmnistan

1.143,29

3.383,37

2.516,63

2.469,38

Turquie

0,15

0,48

0,21

0,45

Tuvalu

135,00

398,52

510,05

365,88

Ukraine

ANNEXES ET RFRENCES

1.641,56

5,78

18,52

66,32

58,97

34,59

Uruguay

326,18

Thalande

7,78

13,99

6,19

15,12

Vanuatu

220,55

605,86

405,63

296,30

Venezuela
(Rpublique
bolivarienne
du)

748,22

1.565,39

985,50

2.079,76

Viet Nam

171,32

343,60

193,19

354,06

Ymen

90,21

73,46

30,24

145,60

Zambie

365,51

140,30

94,86

451,01

Zimbabwe

62.991,98

184.228,08

134.614,30

174.822,59

MONDE

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 141

Abrviations et acronymes
A
AFR

H
HbA1c

P
PFMR

Afrique

Hmoglobine glyque A1c

Pays faible et moyen revenu

AGJ

HIP

PNB

Anomalie de la glycmie jeun

Hyperglycmie pendant
la grossesse

Produit national brut

AM
Association membre

AVCI
Annes de vie corriges
du facteur invalidit

IIG

Royaume-Uni

Intolrance au glucose

D
DECS

M
MCV

Section consultative sur


lducation au diabte de la FID

Maladie cardiovasculaire

S
SACA
Amrique centrale et du Sud

SEA
MENA

DIAMOND

R
RU

Asie du Sud-Est

Moyen-Orient et Afrique du Nord

Etude Mondiale du Diabte

MNT
DG

Maladies non transmissibles

Diabte gestationnel

U
USA
tats-Unis dAmrique

DI
Dollar international

N
N/D

DM

Non disponible

Diabetes mellitus ou diabte sucr

NAC
DMG

Amrique du Nord et Carabes

Diabetes mellitus gestationnel

E
EUR

O
OMD

Europe

Objectifs du Millnaire
pour le dveloppement

EURODIAB

OMS

Etude Europe et Diabete

Organisation mondiale de la sant

ONG

F
FID

Organisation non gouvernementale

ONU

Fdration Internationale du Diabte Nations Unies

142 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

V
VIH/SIDA
Virus de limmunodcience
humaine/syndrome
dimmunodcience acquise

W
WP
Pacique occidental

Glossaire
gestationnel (DMG)
Diabte diagnostiqu pour
la premire fois pendant la
grossesse chez la femme.

Diabte de type1
Anomalie de la glycmie
jeun (AGJ)
Catgorie de glycmie suprieure
la normale mais infrieure
au seuil de diagnostic pour le
diabte aprs une priode jeun
(habituellement, aprs une nuit
de jene). Pour une dnition
complte, voir les critres de
diagnostic (www.oms.int/diabete).
Les personnes atteintes dune
AGJ sont davantage exposes au
risque de contracter le diabte.

Le diabte de type1 se dveloppe


le plus souvent chez lenfant
et ladolescent. Environ 10%
des personnes atteintes de
diabte prsentent un type1.
Les symptmes du type1 varient
en intensit. Ils comprennent
une soif excessive, une envie
excessive duriner, une perte de
poids et un manque dnergie.
Linsuline est une mdication
vitale pour les personnes atteintes
de diabte de type1, qui ont
besoin dinjections quotidiennes
dinsuline pour survivre.

C
Cellules bta

Diabte de type2

Cellules qui se trouvent dans


les lots de Langerhans dans
le pancras et qui produisent
et librent linsuline.

Complications du diabte
Affections aigus et chroniques
provoques par le diabte.
Les complications chroniques
comprennent les rtinopathies (maladies des yeux),
les nphropathies (maladies
des reins), les neuropathies
(maladies du systme nerveux),
les maladies cardiovasculaires (maladie du systme
circulatoire), les ulcrations
au pied et lamputation.

Le diabte de type2 est beaucoup


plus courant que le type1 et
apparat principalement chez
ladulte, bien quil soit aujourdhui
de plus en plus souvent rencontr
chez lenfant et ladolescent. Les
symptmes de type1, sous une
forme moins prononce, peuvent
galement affecter les personnes
atteintes dun diabte de type2.
Certaines personnes atteintes dun
diabte de type2 ne prsentent
toutefois aucun symptme
prcoce et ne sont diagnostiques que plusieurs annes
aprs lapparition de la maladie,
lorsque diffrentes complications
diabtiques sont dj prsentes.
Les personnes atteintes dun
diabte de type2 peuvent avoir
besoin dhypoglycmiants ainsi
que dinjections dinsuline.

Affection chronique qui survient


lorsque le pancras ne produit
pas sufsamment dinsuline
ou lorsque lorganisme ne peut
utiliser efcacement linsuline
produite. Il existe deux formes
de base du diabte : le type1
et le type2. Les personnes
atteintes de diabte de type1
ne produisent pas sufsamment dinsuline. Les personnes
atteintes de diabte de type2
produisent de linsuline mais ne
peuvent lutiliser efcacement.

Dollar international
Devise hypothtique offrant le
mme pouvoir dachat dans
tous les pays. Les conversions
des devises locales en dollars
internationaux sont calcules en
utilisant des tables de parits
de pouvoir dachat (PPP), qui
sont dduites dtudes des prix
pour le mme panier de biens et
services dans diffrents pays.

ANNEXES ET RFRENCES

Perte soudaine de fonction


dune partie du cerveau la
suite de linterruption de lafux
sanguin due une obstruction
ou la rupture dune artre.

Diabte sucr (DM)

A
D
Accident vasculaire crbral
Diabetes mellitus

E
pidmiologie
tude de lincidence et de la distribution des tats ou accidents lis
la sant dans des populations
spciques, y compris ltude
des dterminants inuenant
de tels tats et lapplication de
cette connaissance la matrise
des problmes de sant.

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 143

G
Glucose

IIncidence

M
Maladie cardiovasculaire

Aussi appel dextrose. Sucre


principal produit par lorganisme
partir de protines, de graisses
et de glucides. Le glucose est
la principale source dnergie
pour les cellules vivantes et est
amen chaque cellule par la
circulation sanguine. Toutefois,
les cellules ne peuvent utiliser le
glucose sans laide dinsuline.

Frquence dune maladie ou,


plus prcisment, nombre de
nouveaux cas dune maladie
dans un groupe donn de
personnes au cours dune
priode de temps dtermine.

(MCV)

H
Hmoglobine
glyque (HbA1c)
Hmoglobine laquelle est
li le glucose. Lhmoglobine
glyque est teste pour surveiller
la gestion long terme du
diabte sucr. Le taux dhmoglobine glyque augmente
dans les globules rouges des
personnes dont le diabte
sucr est mal matris.

Hyperglycmie
Taux lev de glucose dans le
sang, indiquant que le diabte
nest pas contrl. Il se produit
lorsque lorganisme na pas
sufsamment dinsuline ou ne
peut pas utiliser linsuline dont
il dispose pour transformer le
glucose en nergie. Les signes
dhyperglycmie sont une grande
soif, une bouche sche et un
besoin frquent duriner.

Hypoglycmie
Taux insufsant de glucose dans
le sang. Il se produit lorsquune
personne atteinte de diabte sest
inject une quantit excessive
dinsuline, a trop peu mang ou
a fait trop dexercice physique
sans apport alimentaire. Une
personne en hypoglycmie peut
se sentir nerveuse, tremblante ou
faible, transpirer ou avoir mal la
tte, une vision trouble ou faim.

144 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

lots de Langerhans
Grappes de cellules situes dans
le pancras qui tirent leur nom de
Paul Langerhans, le scientique
allemand qui les a dcouvertes
en 1869. Elles produisent et
scrtent des hormones qui
aident lorganisme dgrader
et utiliser les aliments. Il
existe cinq types de cellules
dans un lot, dont les cellules
bta qui produisent linsuline.

Intolrance au glucose (IG)


Catgorie de glycmie suprieure
la normale mais infrieure
au seuil de diagnostic pour le
diabte, aprs ingestion dune
quantit standard de glucose
lors dun test oral de tolrance
au glucose. Pour une dnition
complte, voir les critres de
diagnostic (www.oms.int/diabete).
Les personnes prsentant
une IG risquent davantage
de dvelopper un diabte.

Insuline
Hormone dont laction principale
est de permettre aux cellules
de lorganisme dabsorber le
glucose du sang et de lutiliser
pour produire de lnergie.
Linsuline est produite par
les cellules bta des lots de
Langerhans dans le pancras.

Maladies et lsions du systme


circulatoire, qui comprend le
cur, les vaisseaux sanguins du
cur et le systme de vaisseaux
sanguins dans tout le corps ainsi
que vers (et dans) le cerveau. Un
accident vasculaire crbral (AVC)
est le rsultat dun problme
du ux sanguin dans ou vers
le cerveau et est considr
comme une forme de MCV.

N
Nphropathie
Maladie cause par des
dommages occasionns de petits
vaisseaux sanguins et susceptibles daltrer ou empcher
le fonctionnement des reins.

Neuropathie
Pathologie qui se dveloppe
lorsque la glycmie et la pression
artrielle sont trop leves. Le
diabte peut alors endommager
les nerfs dans tout le corps et
provoquer des lsions nerveuses.

Organe situ derrire la


partie infrieure de lestomac
et qui produit linsuline.

dpenses en soins de sant)

Pied diabtique
Pied qui prsente une pathologie
rsultant directement du diabte
ou dune complication du diabte.

Prvalence
Proportion dindividus au sein
dune population qui prsente
une maladie ou une affection
un moment particulier (quil
sagisse dun moment ponctuel
ou dune priode de temps). La
prvalence est une proportion
ou un nombre et non un taux.

> Prvalence comparative


La prvalence comparative dans
cette publication a t calcule
en postulant que chaque pays
et rgion avait le mme prol
dge (le prol de la population
mondiale a t utilis). Cela
rduit leffet des diffrences
dge entre pays et rgions
et permet dutiliser ce chiffre
des ns de comparaisons.
La prvalence comparative
ne peut pas tre utilise
pour valuer la proportion de
personnes atteintes de diabte
dans un pays ou une rgion.

R est le rapport du cot du diabte,


cest--dire le rapport entre le
total des cots des soins mdicaux
prodigus aux personnes atteintes
de diabte et le total des cots des
soins mdicaux des personnes
de mme ge et de mme sexe
qui ne sont pas atteintes de
cette maladie. En comparant les
cots totaux pour les personnes
atteintes de diabte et les autres,
il est possible disoler les cots
induits par la maladie. Etant donn
que R varie dun pays lautre et
au l du temps, les estimations de
la FID montrent des rsultats pour
les limites infrieure et suprieure
probables de R, R=2 et R=3.

Rtinopathie
Maladie de la rtine de lil qui
peut provoquer des troubles de
la vue et entraner la ccit.

ANNEXES ET RFRENCES

R
R (des estimations de

P
Pancras

> Prvalence nationale


ou rgionale

La prvalence nationale
ou rgionale indique le
pourcentage de la population
atteinte de diabte dans chaque
pays ou rgion. Elle permet
dvaluer le fardeau du diabte
dans chaque pays ou rgion.

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 145

Rfrences
Chapitre 1
Quest-ce que
le diabte ?

Chapitre 2
Le fardeau
mondial

[1] Harris M, Zimmet P.


Classication of diabetes mellitus
and other categories of glucose
intolerance. Alberti K, Zimmet P,
Defronzo R, editors. International
Textbook of Diabetes Mellitus.
Second Edition. Chichester: John
Wiley and Sons Ltd; 1997. p9-23.

2.1 Diabte
[1] Organisation mondiale de
la sant. Prvention du diabte
sucr. Rapport dun groupe
dtude de lOMS. Genve:
Organisation mondiale de
la sant; 1994. N 844.

[2] Organisation mondiale de


la sant. Prvention du diabte
sucr. Rapport dun groupe
dtude de lOMS. Genve:
Organisation mondiale de
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[2] Hunt KJ, Schuller KL. The


increasing prevalence of diabetes
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glucose-insulin metabolism in
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apnoea syndrome. Eur Respir
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146 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

2.2 Diabte
non diagnostiqu

[1] Evaristo-Neto AD, FossFreitas MC, Foss MC. Prevalence


of diabetes mellitus and impaired
glucose tolerance in a rural
community of Angola. Diabetol
Metab Syndr 2010; 2: 63.
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diagnosis of type2 diabetes are
similar among diabetic patients
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and patients newly diagnosed
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2.3 Intolrance
au glucose (IG)
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cardiovascular disease, but not
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type2 diabetes in children and
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2.5 Hyperglycmie
pendant la grossesse
[1] Negrato CA, Gomes MB.
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and diagnosing diabetes in
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Syndr 2013; 5(1): 22.

[5] Programme commun des


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2.6 Mortalit

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2.4 Le diabte
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Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 147

Chapitre 3
Aperus
rgionaux
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3.3 Moyen-Orient
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[1] Central Intelligence Agency.
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3.7 Pacique
occidental
[1] Central Intelligence Agency.
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library/publications/the-worldfactbook/ [Consult 26/07/2013].

Chapitre 4
La problmatique
mondiale
du diabte
4.1 Analyse mondiale
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[1] Ruta LM, Magliano DJ,
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148 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

4.2 Taux dacidoctose


diabtique au moment
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4.3 Le diabte au
sein des populations
indignes
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sant, New York, 19-22 juin 1946;
sign le 22 juillet 1946 par les
reprsentants de 61 tats. 1946;
(Actes ofciels de lOrganisation
mondiale de la sant, n 2, p. 100)
et entr en vigueur le 7 avril 1948.

5.4 Formation des


professionnels de
la sant dans le
domaine du diabteune analyse de
la situation
[1] Organisation mondiale de la
sant. The Rapport sur la sant
dans le monde 2006 - Travailler
ensemble pour la sant. 2006.
[2] Nations Unies. Dclaration
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supervision on stock management
and adherence to treatment
guidelines: a randomized
controlled trial. Health Policy and
Planning, 2011, 16: 273-280.

ANNEXES ET RFRENCES

5.1 Soutenir lagenda


mondial pour
le diabte

5.2 Inclure le
diabte dans le
dveloppement

Chapitre 5
tablir des
liens entre les
niveaux local
et mondial

[10] Kirkman MS, Caffrey HH,


Williams SR, Marrero DG. Impact
of a program to improve adherence
to diabetes guidelines by primary
care physicians. Diabetes
Care, 2002; 25: 19461951.

[4] Fdration Internationale


du Diabte. Normes internationales pour lducation au
diabte, 3e dition. Bruxelles,
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[5] Kahn L S, Tumiel-Berhalter
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of Growing Our Own: A Pilot
Project to Address Health
Disparities by Training Health
Professionals to Become
Certied Diabetes Educators
in Safety Net Practices. The
Diabetes Educator, 2012 38: 86.

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 151

Chapitre 6
Ressources
et solutions
6.1 Le diabte chez
les personnes ges
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Economic and Social Affairs. World
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Revision. UN: New York; 2013.
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Nursing Practice. 4th ed.
Oxford: Wiley-Blackwell; 2012.

Liste des tableaux, cartes


et graphiques
Tableaux
Tableau 2.1 Top 10 des pays/territoires en termes de prvalence* (%) du diabte (20-79ans),
2013 et 2035 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Tableau 2.2 Top 10 des pays/territoires en termes de nombre de personnes atteintes de diabte
(20-79ans), 2013 et 2035 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Tableau 2.3 Diabte non diagnostiqu (20-79ans) par rgion de la FID et catgorie de revenus, 2013 . . . . . 39

Tableau 3.0 Estimations rgionales du diabte (20-79ans), 2013 et 2035 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55


Tableau 4.1 Caractristiques de ltude et prvalence de la rtinopathie par rgion de la FID . . . . . . . . . . . . . 77
Tableau 4.2 tudes sur la prvalence de lacidoctose diabtique (ACD) au moment
du diagnostic du diabte de type1 chez les enfants (0-14ans). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Tableau 4.3 Diabte dans les zones rurales, par rgion de la FID (20-79ans), 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Tableau 5.1 Objectifs du plan daction mondial pour la prvention et le contrle des maladies
non transmissibles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Tableau 2.5 Hyperglycmie pendant la grossesse (20-49ans), par rgion de la FID, 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

ANNEXES ET RFRENCES

Tableau 2.4 Top 10 des pays/territoires en termes de prvalence* (%) de lIG (20-79ans),
2013 et 2035 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Tableau 5.2 Dveloppement des connaissances et des comptences relatives lducation


et aux soins dans le domaine du diabte, par catgorie de revenus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Tableau 5.3 Rpondants disposant dune certication dans le domaine du diabte et/ou
dun diplme en ducation au diabte, par rgion de la FID et catgorie de revenus . . . . . . . . . . . 96
Tableau 5.4 Utilisation des ressources dducation au diabte de la FID . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Cartes
Carte 2.1 Prvalence* (%) du diabte chez les adultes (20-79ans), 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Carte 2.2 Nombre de personnes atteintes de diabte (20-79ans), 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Carte 2.3 Prvalence* (%) du diabte non diagnostiqu (20-79ans), 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Carte 2.4 Prvalence* (%) de lintolrance au glucose (20-79ans), 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Carte 2.5 Nouveaux cas de diabte de type1 (0-14ans, par 100.000enfants et par an), 2013 . . . . . . . . . . . . . 43
Carte 2.6 Sources de donnes fournissant des informations sur la prvalence de lhyperglycmie
pendant la grossesse, 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Carte 2.7 Dcs imputables au diabte (20-79ans), 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Carte 2.8 Dpenses de sant dues au diabte, selon lge (USD, R=2), 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Carte 3.1 Estimation de la prvalence* (%) du diabte (20-79ans), 2013,
Rgion Afrique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Carte 3.2 Estimation de la prvalence* (%) du diabte (20-79ans), 2013,
Region Europe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 153

Carte 3.3 Estimation de la prvalence* (%) du diabte (20-79ans), 2013,


Rgion Moyen-Orient et Afrique du Nord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Carte 3.4 Estimation de la prvalence* (%) du diabte (20-79ans), 2013,
Rgion Amrique du Nord et Carabes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Carte 3.5 Estimation de la prvalence* (%) du diabte (20-79ans), 2013,
Rgion Amrique centrale et du Sud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Carte 3.6 Estimation de la prvalence* (%) du diabte (20-79ans), 2013,
Rgion Asie du Sud-Est . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Carte 3.7 Estimation de la prvalence* (%) du diabte (20-79ans), 2013,
Rgion Pacique occidental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Carte 4.1 tudes abordant la prvalence de la rtinopathie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Carte 4.2 Taux (%) dacidoctose diabtique (ACD) au moment du diagnostic
du diabte de type1 chez les enfants (0-14ans) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Carte 4.3 Prvalence* (%) du diabte dans les zones rurales (20-79ans), 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Carte 5.1 Rpondants une tude sur lducation au diabte parmi les professionnels de la sant . . . . . . . 94
Carte 6.1 Nombre de personnes atteintes de diabte (60-79ans), 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Carte 6.2 Visites de D-NET, 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Carte 6.3 Monuments illumins dans le cadre de la campagne Mettre le diabte en lumire ,
lors de la Journe mondiale du diabte, 2012 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Carte 6.4 Jeunes leaders du diabte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Carte 6.5 Enfants soutenus par le programme Life for a Child . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

Graphiques
Graphique 1.1 Les principales complications du diabte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Graphique 1.2 Production et action de linsuline . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Graphique 2.1 Prvalence* (%) du diabte (20-79ans) par rgion de la FID, 2013 et 2035 . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Graphique 2.2 Prvalence (%) des personnes atteintes de diabte, selon lge et le sexe, 2013 . . . . . . . . . . . . 35
Graphique 2.3 Nombre de personnes prsentant une IG, selon lge (20-79ans), 2013 et 2035 . . . . . . . . . . . . 40
Graphique 2.4 Prvalence (%) des personnes prsentant une IG (20-79ans), selon lge et le sexe, 2013 . . . 40
Graphique 2.5 Estimation du nombre denfants (0-14ans) atteints de diabte de type1,
par rgion de la FID, 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Graphique 2.6 Dcs imputables au diabte, par rapport au nombre total de dcs (20-79ans),
par rgion de la FID, 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Graphique 2.7 Dpenses de sant moyennes lies au diabte, par personne atteinte de diabte
(20-79ans) (USD), R=2*, 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Graphique 3.0 Nombre de personnes atteintes de diabte, par population (20-79ans)
et par rgion de la FID, 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Graphique 3.1 Dcs dus au diabte (20-70ans), rgion Afrique, 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Graphique 3.2 Dcs dus au diabte (20-70ans), rgion Europe, 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

154 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

Graphique 3.3 Dcs dus au diabte (20-70ans), rgion Moyen-Orient et Afrique du Nord, 2013 . . . . . . . . . . . 61
Graphique 3.4 Dcs dus au diabte (20-70ans), rgion Amrique du Nord et Carabes, 2013 . . . . . . . . . . . . . 63
Graphique 3.5 Dcs dus au diabte, Rgion Amrique centrale et du Sud, 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Graphique 3.6 Dcs dus au diabte, Rgion Asie du Sud-Est, 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Graphique 3.7 Dcs dus au diabte (20-70ans), rgion Pacique occidental, 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Graphique 4.1 Dcs dus au diabte chez les personnes de moins de 60ans (%),
par PIB par habitant (USD, PPA), 2013* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Graphique 4.2 Prvalence (%) du diabte, ajuste pour lge, au sein des populations indignes . . . . . . . . . . 81
Graphique 5.1 Utilisation du cadre mondial an dtablir lagenda pour le dveloppement
concernant les MNT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Graphique 5.2 Objectifs lis au diabte du cadre pour le dveloppement aprs 2015 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Des tableaux et gures supplmentaires sont disponibles sur le site www.idf.org/diabetesatlas

ANNEXES ET RFRENCES

Graphique 5.3 Objectifs lis au diabte du cadre pour le dveloppement aprs 2015 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 155

Notes

156 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

ANNEXES ET RFRENCES

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 157

Notes

158 I Atlas du diabte de la FID I Sixime dition

ANNEXES ET RFRENCES

Atlas du diabte de la FID I Sixime dition I 159