Psicodiagnosis: Psicologa infantil y juvenil

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Domingo 18 de Octubre de 2015

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1-Introduccin
2-Los primeros signos
3-Evolucin
4-Caractersticas
5-Factores de mal pronstico
6-Etiologa
7-Comorbilidad y patologas asociadas
8-Pautas de intervencin
Los estilos conversacionales con nios T.C.
Algunas tcnicas de intervencin

Contactar con nuestros

psiclogos en TARRAGONA:
1- INTRODUCCIN
Las conductas agresivas, de oposicin, desobedientes o desafiantes se encuentran a
menudo en la poblacin infanto-juvenil como parte de un desarrollo evolutivo
"normal". Establecer los lmites en donde se debe acudir al profesional de la salud es
difcil de concretar. Las pistas nos las tiene que dar la frecuencia, magnitud y
perseverancia en el tiempo de la conducta en cuestin en funcin de la edad del nio.
El hecho de que consideremos la manifestacin de dicha conducta como trastorno
leve (no clnico) o trastorno ms severo (clnico), tiene una importancia vital ya que
de ello va a depender el tipo de intervencin.
Cuando los problemas de comportamiento no son considerados clnicos, la intervencin psicolgica se dirige a
informar y asesorar a los padres (tcnicas de dominio de contingencias, refuerzo, etc...) principalmente. En el
trastorno clnico, el psiclogo adems deber trabajar directamente con el nio en tareas de evaluacin e intervencin

Nuestro gabinete
(TARRAGONA):

como parte del tratamiento.

En esta seccin se analizaran las caractersticas generales de los trastornos clnicos de conducta. Para ver informacin
sobre los problemas habituales de conducta en la infancia (problemas de conducta) pulsar sobre el enlace.

2- LOS PRIMEROS SIGNOS

-Los Trastornos del comportamiento son extremadamente comunes en la infancia. Del 2 al 7%, de los nios en edad
escolar cumple los criterios diagnsticos de T.D.H.A.(Trastorno Dficit Atencional con Hiperactividad), o bien un
trastorno de conducta.
Desde los primeros meses de vida pueden observarse en algunos casos, conductas que a la larga se podran convertir

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en trastornos del comportamiento. Concretamente:

Gabinetes recomendados en
otras ciudades:

3- EVOLUCIN
Edad

Manifestaciones o signos

6 a 12 meses

Algunos autores afirman que pueden aparecer ya algunas conductas parecidas a la agresin.

12 a 18 meses

Pueden establecerse conductas de empujar o golpear para obtener algo.

18 a 24 meses

Se empiezan a observar ya conductas que pueden ser clasificadas de hostiles o agresivas

hacia otros.

30 a 36 meses

Se reducen las conductas agresivas que tienen como finalidad obtener alguna cosa y en su

36 a 48 meses

Repertorio de conductas obstinadas e intransigentes.

5 a 6 aos

Problemas de atencin. Crueldad con los animales, comportamientos de oposicin, mentiras,

VALENCIA

pequeos hurtos, etc...

EUSKADI

lugar empieza a aparecer la agresividad verbal y las amenazas.

Pregunte a un profesional de
confianza en su zona:
CATALUA

ANDALUCIA
MADRID
ARAGN
-Existen evidencias que los trastornos de conducta severos que presentan los preescolares sitan a estos nios en un
alto riesgo de presentar trastornos de conducta en edad escolar, adolescencia y edad adulta. Lo cual indica la
importancia de una deteccin e intervencin precoz.
-Segn estudios epidemiolgicos, la prevalencia de trastornos de conducta severos (clnicos) en la etapa preescolar se
sita alrededor del 4 al 9% de la poblacin.

4- CARACTERSTICAS BSICAS DE LOS T.C.

EXTREMADURA
CASTILLA Y LEN
ASTURIAS
GALICIA
BALEARES
CANARIAS
Algunos gabinetes ya
asociados a nuestra red:

-Trasgresin de las normas sociales.

-Agresividad.
-Impulsividad.
-Ausencia de sensibilidad a los sentimientos de los otros.
-Carcter manipulador.
-Permanencia en el tiempo de las conductas.
-Falta de respuesta a los premios y el castigo.
-Carcter inapropiado para su edad.

5- FACTORES DE MAL PRONSTICO

-Comienzo de los T.C. a corta edad.
-Variedad, frecuencia y amplitud de los sntomas.
-Asociacin con el T.D.A.H.
-Ausencia de pautas educativas en la familia.
-Nivel econmico y socio-cultural desfavorecido.
-Presencia de violencia y maltratos en el entorno prximo.
-Historia de conducta delictiva en la familia.

6- ETILOGA
-Los Trastornos de conducta no son una entidad simple, sino el resultado de la interaccin de diferentes tipos de
vulnerabilidad psicobiolgica y de muchos tipos diferentes de estresores ambientales.
-Desde la bioqumica se seala el problema de la autorregulacin del sistema nervioso autnomo y, problemas del
metabolismo de las sustancias noradrenergicas, que estaran implicadas en la manifestacin de agresividad. An no
verificado del todo, algunos investigadores apuntan a la presencia de un nivel ms elevado de testosterona en los
sujetos con T.C. lo que les predispondra a episodios disruptivos con mayor facilidad.
-Los factores ambientales son igualmente importantes. Los abusos y el maltrato se apuntan como factores de alto
riesgo para la gnesis de los T.C. Las carencias afectivas severas en la infancia apuntan hacia el mismo sentido.
Finalmente sealar la influencia de los modelos inadecuados (padres delincuentes, maltratadores, alcohlicos, etc).

ENLACES:
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Carta a un adolescente:

Para profesionales:
T.E.A: Nuevos criterios

7- COMORBILIDAD Y PATOLOGAS ASOCIADAS

-Los Trastornos de Conducta aparecen frecuentemente asociados a nios con
T.D.A.H.
-Muchos de los nios afectados por T.C. presentan un Cociente Intelectual (C.I.)
lmite. Esta asociacin entre T.C. y C.I. lmite no sera consecuencia del fracaso
escolar ya que se da a edades muy tempranas.
-Existe una alta correlacin entre T.C. y problemas de aprendizaje, sobretodo en la

Para padres:
Mi hijo todava se hace pip:

rea verbal.
-Problemas cognitivos precederan a los trastornos de la conducta.
-La disfuncin del lbulo frontal en los T.C., implicara problemas de memoria, razonamiento abstracto y de
concentracin.
-Los T.C., pueden aparecer asociados con otros trastornos clnicos cmo depresin, ansiedad, retraso mental,
epilepsias, trastorno bipolar y dificultades del aprendizaje en reas especficas como la lectura, escritura o
clculo.

8- PAUTAS DE INTERVENCIN

Nios que les cuesta escribir:

-Los Trastornos de Conducta (T.C.), conforman un conglomerado de sntomas que van desde la desobediencia, el

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insulto verbal, con menosprecio de las personas, a manifestaciones comportamentales

de agresividad fsica extrema. Se ha comentado ya la multiplicidad de factores,
internos y externos, decisivos en su gnesis y expresin. Hoy por hoy, el tratamiento
que ha demostrado mayor efectividad, segn muchos estudios, es la combinacin del
tratamiento farmacolgico con la psicoterapia (en aquellos casos que la medicacin
est indicada). Se han utilizado, segn la gravedad, los psico-estimulantes
(metilfenidato) o anti-psicticos. La medicacin, aunque puede mejorar muchos de los
sntomas positivos (impulsividad, hipercinesia, agresividad, falta de atencin...) no
mejora los aspectos relacionados con las habilidades comunicativas o sociales. Las tcnicas cognitivo-conductuales
son las ms utilizadas en la modificacin de comportamientos disruptivos y/o agresivos.

Demasiado tiempo
ordenador? (en preparacin)

-La intervencin es multicontextual y se aplica una vez efectuada la evaluacin y el anlisis funcional de la conducta o
conductas problemticas.
-La entrevista con los padres es fundamental, en un primer momento, para obtener informacin, pero sta, no suele
estar expresada en trminos conductuales sino en trminos de su propia interpretacin. Puede ocurrir tambin que
haya discrepancias entre diferentes miembros de la familia acerca del origen y/o mantenimiento del problema.
Igualmente, puede darse la situacin de que el nio sea etiquetado como "problemtico", "gamberro", "rebelde", "no
tiene respeto por nada"..., sin asumir, los padres, ningn compromiso. A estas alturas ya se habrn establecido un
marco de interacciones verbales coercitivas y desafiantes entre ambos lados que llevan slo a la perpetuacin del
problema.

Visite tambin Orienta

Padres:

-El nio nos aportar su punto de vista, siendo necesaria la utilizacin de autoregistros a la hora de analizar su
conducta y obtener informacin acerca de sus consecuencias (positivas o negativas) o su frecuencia e intensidad. Este
instrumento nos permite, adems, fomentar la autoobservacin y el aumento de conciencia, por parte del nio, del
problema. Otra fuente de informacin necesaria es la del tutor o profesor, especialmente, si las conductas se
manifiestan tambin en este mbito.

Es importante sealar tambin que, en algunas ocasiones, las conductas manifiestas

Algunos temas:

de los nios o jvenes obedecen a causas de tipo emocional. El abandono, los malos
tratos, la falta de figuras de vinculacin, las sepraciones y otros pueden estar en el

Los 3 primeros meses del

origen de la conducta disruptiva siendo su causa principal o acompaando a otros

beb

factores de riesgo.

Estimulacin Cognitiva nios

El Ciclo Evolutivo

Para profundizar en estos aspectos aconsejamos la lectura de nuestra pgina:

Peligros nuevas tecnologas

Trabajndo el vnculo afectivo con nuestros hijos.

Ciberbullying y Grooming

LOS ESTILOS CONVERSACIONALES EN LOS T.C.

-Con los nios que presentan T.C. la conversacin no es fcil ni por parte de los
padres, de maestros o incluso el terapeuta. Estn acostumbrados a que sus
intercambios verbales se realicen de una forma conflictiva, de oposicin a los
interlocutores. En el proceso de escolarizacin de estos alumnos suele producirse
aquello que Tanen (1994; 2004) define como "ritualizacin del conflicto". Ello hace
referencia a que se da una cierta cristalizacin de las representaciones, actitudes y
presuposiciones que cada uno de los interlocutores tiene sobre el otro (nios

Buscar en esta web:

T.C./Profesores, educadores, padres). Las propias posiciones subjetivas (los

respectivos marcos de referencia personal y situacional), de los participantes los empuja hacia la confrontacin. Las

Bsqueda personalizada

representaciones que tienen de s mismos y del otro llevan a cada uno de los interlocutores a definir e interpretar la
situacin sobre la base de sus propias sospechas y perjuicios, percibiendo que atentan a su imagen y sentimientos. En
definitiva se obstaculiza el establecimiento de bases contextuales comunes y, en consecuencia, se imposibilita la

CITAS:

construccin de un marco de referencia compartido por las dos partes.

-Al hablar con un nio con T.C. siempre deberemos tener presente este substrato subjetivo, pues, los participantes al
hablar, se comportan de acuerdo con sus interpretaciones, conocimientos y sentimientos vitales que constituyen sus
marcos de referencia personal.
-Suele ser frecuente que nos encontremos con nios o nias que no respeten una mnima estructura de participacin.
Voces superpuestas entre los interlocutores, interrupciones, bloqueos y rupturas que se manifiestan de muchas

"Felicidad no es hacer lo que

maneras (negativa a hablar en un primer momento, tonos de voz elevados hasta llegar a chillar, silencios.....). De

uno quiere sino querer lo que

esta forma se crea y se consolida un contexto de conflicto, hipotecando cualquier posibilidad de generar acuerdos y

uno hace".

elementos compartidos. Por tanto se cierra la oportunidad a la confianza mutua.

SARTRE, Jean-Paul
(1.905-1.980)

-As pues, el reto principal para padres, educadores o maestros ser encontrar las formas y los medios mediante los
cuales podamos transformar este contexto de conflicto, donde imperan los puntos de referencia de cada una de las

Enlazar esta web:

partes, por un contexto mental donde la experiencia comn sirve de base para establecer un sistema de
interpretacin e interaccin ms compartido.

ALGUNAS TCNICAS DE INTERVENCIN

-Independientemente de la utilizacin de la palabra para intentar llegar a soluciones
en las manifestaciones conductuales disruptivas y dependiendo siempre, del tipo,
frecuencia y magnitud de la misma, se deber establecer un plan de intervencin
concreto, determinando los pasos a seguir. En los casos que el uso de la palabra est
limitada o es imposible (retraso mental o cuadros asociados a sndromes genticos

Nube de palabras:

que cursan con dficits cognitivos severos), la intervencin ser bsicamente a nivel

TEA Trastornos generalizados del

de modificacin de conducta.

desarrollo adolescencia
adolescentes altas capacidades

-Antes de proceder a la intervencin se deber haber concretado los siguientes puntos:

autismo colegio comportamiento

conducta control conducta infantil

1-Cual es la conducta o conductas que deben modificarse (lo que hace y cmo).
2- Historia de la conducta disruptiva (cuando surgi, cuando se produce, duracin....)
3-Anlisis Funcional. Conjunto de variables que intervienen en la emisin y/o mantenimiento de la conducta
(antecedentes-consecuencias).
4-Seleccionar metas para el tratamiento (metas generales, especficas, a corto, medio y largo plazo).
5-Evaluar la motivacin hacia el "cambio" no tan solo del nio sino tambin de la familia. Sus expectativas, nivel de
colaboracin, habilidades y recursos personales, etc...Hay que establecer sistemas de comunicacin ms eficaces
entre las partes, evitando las interacciones coercitivas.
6-Escoger de inicio las tcnicas ms simples, con alta probabilidad de eficacia, pero adaptados al funcionamiento de
la familia.

dibujo figura humana dibujo infantil

dislexia educacin enuresis familia
hiperactividad htp impulsividad
infantil internet necesidades
educativas especiales nios nios
con necesidades educativas
especiales ordenador padres pautas
problemas psicologia infantil
psicologa infantil reforzadores

7-Plantear a la familia una explicacin razonada en base a la evaluacin efectuada y los principios del aprendizaje

conductuales aula retraso mental

implicados en la conducta disruptiva.

superdotacin sndrome de

8-Establecer reuniones peridicas supervisadas por el terapeuta para analizar los cambios y la evolucin del

Asperger sndromes genticos test

problema.

de la casa tgd wisc-iv wisc-r

-A continuacin se exponen algunas de las tcnicas cognitivo-conductuales para la intervencin en los Trastornos de

Webs interesantes:

conducta. Se expondrn de forma muy general, ya que, cada trastorno, en funcin de sus caractersticas, requerir de

Si le gustan las plantas y las

tcnicas adaptadas a las exigencias particulares del caso.

flores, le recomendamos una

visita a la siguiente web:

1-Moldeamiento de la conducta.
Se utiliza para incorporar nuevas conductas positivas, no presentes en el repertorio actual, y para afrontar las

Orquideasweb.com

situaciones de riesgo con alternativas deseables. El terapeuta ensea, paso a paso, mediante aproximaciones
sucesivas y refuerzo la respuesta que deseamos establecer.
2-Economa de Fichas.
Estas tcnicas resultan muy tiles para el establecimiento de conductas alternativas de colaboracin en casa y
actividades cotidianas. Bsicamente consiste en entregar reforzadores (puede ser algn tipo de ficha, moneda, etc...)

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cuando aparezca la conducta deseada. Posteriormente y segn un plan trazado con anterioridad, se intercambiarn
por un premio mayor. El principal reto de sta tcnica es que una vez retiremos los reforzadores materiales, los
propios refuerzos naturales (respuesta positiva del entorno ante el cambio) lleguen a mantener por s solos las
conductas en cuestin.
3-Coste de la respuesta.
Puede aplicarse conjuntamente con la economa de fichas. Consistira en la retirada de alguno de los reforzadores
entregados contingentemente a la aparicin de la conducta no deseada y previo acuerdo por las partes.
4-Tiempo Fuera.
Contingentemente a la emisin, por parte del nio, de la conducta inadecuada, se le retira del lugar o separa del

Care orchids home:

grupo durante un tiempo breve (5 a 10 minutos). El adulto, cuando procede a separar al nio, debe procurar hacerlo
sin violencia verbal o fsica y dicindole que en cuanto corrija su actuacin volver a la situacin de inicio. Esta tcnica
puede provocar reacciones emocionales colaterales y debe utilizarse con prudencia en funcin de la edad del nio y el
tipo de conducta.
5-Reestructuracin Cognitiva - Auto-instrucciones - Autocontrol.
Mediante estas tcnicas se pretende dar un nuevo significado a las situaciones problema. Se ensea al nio a
controlar y modificar las ordenes verbales interiorizadas que pueden estar formando parte de la gnesis del problema.
Para que el nio aprenda a comportarse de forma ms apropiada necesita estar convencido de que la nueva forma de
comportarse le traer mayores beneficios.
6-La Relajacin.

e-mail

La relajacin puede ser til, en algunos casos, como complemento del tratamiento teraputico. Se ensea al nio
estrategias cuyos resultados contrarrestan los elevados niveles de activacin fisiolgica que suelen preceder a la
conducta agresiva.

Actualizacin:
ltima modificacin el

7-Contrato Familiar.
Especialmente til para casos de adolescentes que viven en un constante conflicto con sus padres y otros familiares
(hermanos, abuelos, etc...). Cuando las cosas estn muy difciles en las interacciones familiares, el Contrato

diumenge, 16 agost de 2015 a

las 18:38:04 horas.

Conductual, establecer por escrito una serie de acuerdos, pactados de comn acuerdo por las partes (adolescente y
resto familia) y que regular nuevas formas de interaccin. El adolescente puede obtener as una serie de beneficios
(p.e. llegar un poco ms tarde el fin de semana sin recibir broncas) pero tendr que comprometerse a mantener
limpia su habitacin o a estudiar un determinado tiempo. El Contrato debe especificar claramente todas estas
circunstancias y deber ser firmado por las partes, entregando una copia al terapeuta.
8-Habilidades Sociales.

Este obra est bajo una

Licencia Creative Commons
Atribucin-NoComercialCompartirIgual 3.0 Unported.

El entrenamiento en Habilidades Sociales es uno de los ms utilizados en el tratamiento de las conductas disruptivas
y/o agresivas. Su principal objetivo es ensear al nio conductas ms eficaces que puedan ser empleadas en distintas
situaciones sociales. Habilidades como conversar, relacionarse con sus iguales, expresar sus ideas, sentimientos e
incluso sus quejas, puede hacerse sin utilizar la agresividad o la coercin.
9-La Intencin Paradjica

Necesita ms informacin o ayuda?

Le invitamos a que consulte con un profesional especializado en psicologa infantil y
adolescente en su zona.
Visite nuestros centros asociados.

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para control conducta
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El Principio de Premack

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Los contenidos de esta web slo tienen carcter de informacin general. Dicha informacin no debe ser utilizada con
fines diagnsticos o de tratamiento. Slo el profesional de la salud pertinente est facultado para tomar las decisiones
adecuadas tras la evaluacin del caso concreto.

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