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3.

Describir los conceptos centrales de la revisin terica: la redaccin debe ser clara,
sinttica y no textual se espera verificar el aporte reflexivo en el documento (Se
sancionarn copias de textos literales, se desea que los estudiantes lean y elaboren sus
aportes) (la revisin terica no debe pasar de tres hojas o cuartillas)

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Ricardo Nitrini & Sonia Maria Dozzi Brucki
Nitrini, R. Dozzi, S. (2012). Demencia: Definicin y Clasificacin. Recuperado de:
http://neurociencias.udea.edu.co/revista/PDF/REVNEURO_vol12_num1_9.pdf
Conceptos centrales
La demencia es un sndrome caracterizado por la presencia de deterioro cognitivo
persistente que interfiere con la capacidad del individuo para llevar a cabo sus
actividades laborales o sociales, causada por varias enfermedades, de tipo adquirido,
que pueden afectar el sistema nervioso central. A menudo tiene evolucin lenta,
progresiva e irreversible pero tambin puede instalarse de manera aguda o subaguda, ser
reversible con el tratamiento especfico de la enfermedad que la causa, cuando es
administrado precozmente.
Igualmente, segn la Asociacin Americana de Psiquiatra, los dficits cognitivos
representan un deterioro y comprometen de forma significativa las actividades sociales
o laborales de la persona. De acuerdo con el DSM V la deficiencia de una nica funcin
cognitiva como la memoria o el lenguaje no hace diagnstico de demencia. Se requiere
alteracin en por lo menos una funcin cognitiva adems de la memoria tal como el
lenguaje, las apraxias, las agnosias o las funciones ejecutivas.
Las enfermedades que pueden causar demencia son variadas: enfermedades
degenerativas, enfermedades vasculares, infecciosas, carenciales, neoplsicas,
autoinmunes, endocrinas, trastornos metablicos, post traumticos y las enfermedades
de depsito.
Por otra parte, segn los criterios de la CIE-10: debe haber prdida de memoria para
el diagnstico y adems que el deterioro est presente por lo menos por seis meses y que
existan alteraciones en las actividades de la vida diaria. La prdida exclusiva de
memoria no permite el diagnstico de demencia.
Recientemente ha reaparecido el inters en sustituir el trmino "demencia". Los
criterios del DSM-V, todava en desarrollo, sugieren que se utilice "trastorno
neurocognitivo mayor" para reemplazar "demencia" (APA, 2011). Sin embargo, esta
propuesta est siendo discutida por la comunidad de profesionales de la salud.
La demencia es muy comn entre los ancianos, con una prevalencia que se duplica
cada cinco aos, aproximadamente, a partir de los 65 aos.
Muchos estudios han demostrado que el analfabetismo y bajos niveles de educacin
son factores de riesgo para el deterioro cognitivo y la demencia.

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Rosselli, M. Jurado, M.B. (2012). Evaluacin neuropsicolgica de la demencia.
Departamento de Psicologa, Florida Atlantic University. Davie, Florida, EE.UU.
http://www.academia.edu/3294613/Evaluaci%C3%B3n_neuropsicol
%C3%B3gica_de_la_demencia
Desde el punto de vista neuropsicolgico la Demencia, que afecta a los adulto mayores
de 65 aos, es un trastorno que compromete el sistema nervioso central, manifestndose
con signos y sntomas neuropsiquitricos y neuropsicolgicos, por deterioro progresivo
de las funciones cognitivas y por cambios actitudinales y emocionales que afectan el
desempeo en la vida cotidiana.
El diagnstico de demencia se realiza mediante una evaluacin neuropsicolgica que
precisa el perfil cognoscitivo/comportamental del paciente de acuerdo con su edad y
nivel educacional.
La causa de la demencia se determina utilizando exmenes paraclnicos
complementarios.
Dentro de las manifestaciones cognoscitivas que incluye la demencia estn
alteraciones del lenguaje, problemas visoespaciales, dificultades perceptuales y prdida
de las funciones del control ejecutivo.
Hasta el momento la metodologa que confirma la existencia de una demencia sigue
siendo la evaluacin neuropsicolgica.
La evaluacin neuropsicolgica usualmente incluye pruebas que determinan el nivel
de funcionamiento de las reas implicadas en los procesos psicolgicos tanto bsicos
como superiores:
1) Funcionamiento cognoscitivo general
2) Atencin
3) Memoria
4) Lenguaje
5) Habilidades visoespaciales y visoconstruccionales
6) Destreza motora y praxis
7) Funciones ejecutivas y
8) Pensamiento y Abstraccin.
1. Funcionamiento cognoscitivo general: Ostrosky, Ardila, y Rosselli (1999)
desarrollaron una prueba llamada Neuropsi, cuya finalidad es evaluar distintos tipos de
atencin, el control atencional, orientacin personal, espacio-temporales y tipos y etapas
de memoria. Su estandarizacin se realiz en varios grupos educacionales de edades
entre 6 y 85 aos y ha mostrado una sensibilidad adecuada para la demencia de
Alzheimer especialmente en grupos con bajos niveles educativos.

2. Atencin. La atencin constituye una funcin cognoscitiva bsica necesaria para


muchas otras funciones intelectuales; es por ello que alteraciones atencionales se
reflejan casi siempre en un decremento de variados dominios cognoscitivos.
3. Memoria. La memoria es la funcin ms sensible a disfunciones neurolgicas y es
por eso que su alteracin es una constante en casos de demencia.
4. Lenguaje. Las alteraciones del lenguaje en pacientes con demencia se pueden
manifestar por una incapacidad para nombrar personas u objetos.
5. Habilidades visoespaciales y visomotoras. La evaluacin de habilidades visoespaciales determina la capacidad para el anlisis de informacin visual. Esta capacidad
se puede alterar en casos de demencia (agnosia visual).
5.1. Otra destreza que se considera de importancia en el examen de las habilidades
visoperceptuales es la habilidad construccional. Es decir, la habilidad que el paciente
presenta para copiar diseos, dibujar y ensamblar partes dentro de un todo. La prueba
neuropsicolgica visoconstruccional ms utilizada es la copia de la figura compleja de
Rey-Osterrieth.
6. Destreza Motora y Praxis. La habilidad para realizar secuencias de movimientos o
movimientos que impliquen el uso de objetos (apraxia) se puede afectar tambin en
casos de demencia. Estas dificultades impiden al paciente realizar satisfactoriamente
actividades de la vida diaria como planchar, cocinar etc.
7. Funciones Ejecutivas. Son tambin frecuentes las alteraciones de las funciones
ejecutivas en pacientes con demencia. Las funciones ejecutivas incluyen la habilidad
para organizar, anticipar, iniciar, detener, planear y controlar conductas complejas. Estas
funciones se han relacionado con los lbulos frontales y con circuitos frontosubcorticales.

8. Pensamiento y Abstraccin. La capacidad de conceptualizacin y de abstraccin


puede verse alterada en demencias de muchos tipos. Se debe entonces incluir dentro de
la evaluacin pruebas sensibles a estos dficits como seran las sub-pruebas de
Semejanzas y de Aritmtica de la Escala de Inteligencia de Wechsler (Wechsler, 1997).