UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON

FACULTAD DE BIOQUIMICA Y FARMACIA

DETERMINACION DE CREATININA

DOCENTE: Dra. Adela Panozo

ESTUDIANTES: Huaranca Mrida Jesica
Lizarazu Obando Carolina
Lobo Vsquez Amparo
Lpez flores Dulce
Maldonado Snchez Marco Antonio
Maldonado Torrico Adriana
MATERIA: Bioqumica Clnica
GRUPO: 504

COCHABAMBA - BOLIVIA
1.INTRODUCCION

Los exmenes de urea y creatinina se realizan para controlar la funcin renal. Si los niveles sanguneos de estas
sustancias son altos, pueden estar presentes enfermedades renales. Los resultados del examen tambin se
pueden utilizar para diagnosticar otras condiciones mdicas.
La creatinina es el anhdrido de la creatina, sta es una sustancia nitrogenada que se encuentra casi
exclusivamente en el msculo desempea un papel muy importante en la contraccin muscular y se excreta
como creatinina. A pesar de ser una sustancia formada nicamente por el metabolismo endgeno v que no es
reabsorbida por los tbulos renales, los mtodos usados en su determinacin en el laboratorio no son especficos
para la creatinina, ya que adems de la creatinina miden cromgenos no especfico en cantidades desconocidas,
por lo que el valor es relativo. Los mtodos para la determinacin de creatinina son los colorimtricos y los
enzimticos.

2. OBJETIVOS
2.1. Objetivo general

Fundamentar los conceptos de urea y creatinina, tanto as sus mtodos de determinacin

2.2. Objetivos especficos
-

Definir conceptos claros de la creatinina

Especificar la importancia de las pruebas de control renal

3.MARCO TEORICO

3.1. Creatinina

La creatinina es una molcula de deshecho que se genera a partir del metabolismo muscular. La creatinina
proviene de la creatina, una molcula muy importante para la produccin de energa muscular. Aproximadamente
el 2% de la creatina del cuerpo se convierte en creatinina cada da. La creatinina se transporta desde los
msculos por medio de la sangre hacia el rin. Los riones filtran la mayora de la creatinina y la eliminan en la
orina.
Aunque es una sustancia de deshecho, la creatinina es una prueba diagnstica esencial, ya que se ha observado
que su concentracin en sangre indica con bastante fiabilidad el estado de la funcin renal. Si los riones no
funcionan bien, no eliminan bien la creatinina y por lo tanto sta se acumula en la sangre. Por esto la creatinina
puede avisar de una posible disfuncin o insuficiencia renal, incluso antes de que se presenten sntomas. Por
eso la creatinina suele figurar en los anlisis de sangre que se realizan comnmente.
La creatinina no se reabsorbe y no le sirve al organismo por su peso molecular de 113 esto hace que la
creatinina sea una mejor prueba comparado con la urea.
3.2. Creatina
La

creatina

(-metilguanido-acetico).

Es

un cido

orgnico nitrogenado que

se

encuentra

en

los msculos y clulas nerviosas de algunos organismos vivos. Es un derivado de los aminocidos muy parecido
a ellos en cuanto a su estructura molecular.
Se sintetiza de forma natural en el hgado, el pncreas y en los riones a partir de aminocidos como la arginina,
la glicina y la metionina a razn de un gramo de creatina por da. Constituye la fuente inmediata y directa para
regenerar ATP y proveer de energa a las clulas musculares.
Sin embargo, la creatina tambin se utiliza como suplemento nutricional o ayuda ergognica. Adems, su uso se
ha generalizado en los ltimos aos debido a que no est considerada como una sustancia dopante. Las ayudas
ergognicas son sustancias, productos, situaciones, o incluso herramientas, que se utilizan para mejorar la
capacidad o rendimiento de la persona deportista. Esta capacidad puede concretarse en la fuerza muscular, la
potencia, la resistencia frente al agotamiento, la capacidad de recuperacin tras el ejercicio, o una mejora en
lacalidad del rendimiento fsico y deportivo general.

3.2.1 Sntesis De La Creatinina

Arginina

Ornitina

Glicina

Glicocianina

Glicina aminosin
transferasa
Metionina
adenosin metionina
Creatina
Fosfocreatin kinasa

ATP
ADP

Fosfocreatina
H3PO4
Creatinina

H2O

El ciclo de la Creatinina comienza en la Arginina y la Glicina, ambos se unen para dar lugar a la formacin de
Ornitina y la Glicocianina.
La Glicocianina gracias a la enzima Glicina aminosin transferasa nos da lugar a la formacin de Metionina que
por la enzima adenosin metionina se forma la Creatina.
La creatina es utilizada como forma de almacenamiento del fosfato de alta energa.
El fosfato del ATP es transferido a la creatina generando Fosfocreatina a travs de la accin de la Fosfocreatin
Kinasa.
La reaccin es reversible cuando la demanda energtica es alta (durante el esfuerzo muscular) la Fosfocreatina
dona

su

fosfato

al

ADP

para

producir

ATP.

La creatina y la Fosfocreatina se encuentran en msculo, cerebro y sangre. La creatinina es formada en msculo

a partir de la Fosfocreatina por una deshidratacin no enzimtica y perdida del fosfato. La cantidad de creatinina
producida se relaciona con la masa muscular y se mantiene constante da a da. La creatinina es excretada por
los riones.

3.2.2. Mtodos para determinar creatinina

Existen los mtodos colorimtricos, dentro de estos: Punto final y Cineticos. Y los mtodos enzimaticos
1. Mtodos Colorimtricos
1.1Punto Final
-

Con o sin desproteinizacion

La desproteneizacion es til para eliminar la interferencia por protenas, utilizando como desproteinizante

el acidotricloroacetico (TCA) al 10%

Con el mtodo de punto final, aun incorporando la desproteneizacion no se eliminan los otro interferentes
positivos ni los negativos.

2. Cinticos
La creatinina reacciona con el picrato alcalino (reaccin de Jaffe) produciendo un cromgeno rojo. La velocidad
de esta reaccin, bajo condiciones controladas, es una medida de la concentracin de creatinina de la muestra
puesto que se comporta como una reaccin cintica de primer orden para la creatinina. Por otra parte, se ha
demostrado que los cromgenos no-creatinina que interfieren en la mayor parte de las tcnicas convencionales,
reaccionan dentro de los 30 segundos de iniciada la reaccin. De manera que entre los 30 segundos y los 5
minutos posteriores al inicio de la reaccin, el incremento de color se debe exclusivamente a la creatinina.
Esta reaccin tiene sensibilidad y especificidad disminuida algo menos que el mtodo enzimtico. Sin embargo
esta reaccin con la formacin del Picrato de creatinina es totalmente irreversible debido a que la creatinina es
un tautomero del picrato de creatinina.
Creatinina + acido pcrico

solucin alcalina

Complejo de acido pcrico-creatinina

3. Mtodos Enzimticos
Los mtodos enzimticos permiten trabajar con muestras con concentraciones de bilirrubinas de hasta 25 mg/dL,
resultando ser los mtodos de eleccin para medir creatinina en neonatologa. Adems, no poseen otras
interferencias tales como la hemoglobina fetal, protenas, glucosa, acetoacetato y cefalosporinas. Son un posible
mtodo

de

referencia

aplicable

los

laboratorios

de

rutina.

Existen diferentes mtodos enzimticos adaptables a autoanalizadores:

3.1. Uno de los ms utilizados se basa en la determinacin de sarcosina mediante la hidrlisis de la
creatininamerced a la accin de la creatininasa y creatinasa. Posteriormente, por accin de la sarcosina-oxidasa
y en presencia de oxgeno, la sarcosina se oxida, generando glicina, formaldehido y perxido de hidrgeno. La
reaccin es catalizada por peroxidasa. La intensidad cromtica es directamente proporcional a la concentracin
de creatinina. El perxido de hidrgeno liberado se mide por una reaccin de Trinder modificada. El perxido de
hidrgeno reacciona con la 4-aminofenazona y el cido 2,4,6-triiodo-3-hidroxibenzoico (se agrega este aceptor
ms eficiente del H2O2, para que no compita la bilirrubina), formando un cromgeno de quinonimina (lectura
a505 nm), resultando en una cuantificacin precisa y especfica de la concentracin de creatinina.

3.3. Otro mtodo enzimtico para medir creatinina, y que est disponible en el mercado es el que utiliza la
enzima creatinina-amidohidrolasa. El mtodo consiste en cuatro pasos de reaccin, pero en definitiva lo que se
mide

es

la

disminucin

del

NADH

(lectura

340

nm).

A diferencia del otro mtodo enzimtico que es con lectura fotomtrica fuera del rango UV, ste es con lectura en
UV. Este mtodo est disponible en el mercado y tiene una excelente correlacin con el mtodo de referencia.

3.4. Otro mtodo enzimtico para medir creatinina, pero que prcticamente ya no est en uso es el que utiliza la
enzima creatinina-deaminasa. A partir de la creatinina, por desaminacin se produce amonio como uno de los
productos de reaccin. El amonio es acoplado a una reaccin con el NADPH donde tambin se determina en el
UV la disminucin de NADPH a NADP (lectura a 340 nm). Este mtodo requiere de una preincubacin para
eliminar el amonio endgeno que podran tener las muestras, lo cual lo hace ms engorroso, y por ello se ha
dejado de utilizar siendo reemplazado por el mtodo descripto previamente.

Se prefiere determinar la creatinina a la determinacin de la urea porque:

-

La creatinina no tiene umbral renal

La creatinina no se reabsorbe en los tbulos renales

La creatinina tiene carga renal constante (porque se deposita en los msculos como creatina fosfato y
vamos usando creatina hitica que no esta influida por ningn otro deposito toxico)

La creatinina no es influida por la dieta y esto hace que la creatinina sea mas usado para el ndice de
filtracin.

3.4. ndice de Filtracin Glomerular

La medicin real del IFG es aceptada como el mejor mtodo para evaluar la funcin renal. Los valores de
referencia, relacionados a edad, sexo y superficie corporal (SC), son aproximadamente 130 y 120 mL/min/1,73
m2 SC

en

el

hombre

en

la

mujer,

jvenes,

respectivamente.

Las condiciones que debe reunir una sustancia para medir el IFG, son: debe ser biolgicamente inerte, filtrarse
libremente por el glomrulo, ser pequea, no estar unida a protenas ni cargada, no debe ser reabsorbida ni
secretada por los tbulos renales, no debe ser txica ni alterar la funcin renal y debe ser fcil de dosar en
plasma

orina.

El IFG se mide a travs de la depuracin de un marcador exgeno, considerndose a la inulina el marcador de

referencia. Este procedimiento es complejo, reservndose slo para investigacin. Por ese motivo, a nivel
asistencial, se ha utilizado la depuracin de un marcador endgeno, comnmente la creatinina (Cr), srica. Este
mtodo presenta algunas desventajas. En primer lugar, la creatinina se elimina no slo por filtracin glomerular,
sino que posee tambin un componente secretor tubular que hace que la depuracin renal de creatinina
sobreestime al verdadero FG en alrededor de un 20% cuando ste tiene valores normales. Esta brecha se
agranda a medida que disminuye el FG verdadero, pudiendo llegar a duplicarlo (a expensas del aumento
progresivo de la secrecin tubular de creatinina). En segundo lugar, elclearance de creatinina incluye la medida
de la creatinina en orina de 24 h. La recoleccin exacta y completa de la orina de 24 h representa un problema.
Por eso se est tendiendo a la estimacin del IFG calculado por frmulas para evitar el inconveniente de la
recoleccin de orina de 24 h en un volumen exacto y completo, que en muchos pacientes resulta complicado de
llevar

cabo.

Existen diversas formas para medir el IFG, cada una con sus ventajas y desventajas, sus limitaciones y
aplicaciones. Pero de un modo general, el filtrado puede medirse directamente o ser calculado por frmulas.
Las condiciones que debe reunir una sustancia para medir el IFG son:
-

Debe ser biolgicamente inerte

Filtrarse libremente por el glomrulo

Ser pequea

No estar unida a protenas ni cargada

No debe ser reabsorbida ni secretada por los tubulos renales

No debe ser toxica ni alterar funcin renal

Debe ser fcil de dosar en plasma y orina

4. BIBLIOGRAFIA

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572011000200003
http://creatininametabolismo.blogspot.com/
http://depa.fquim.unam.mx/amyd/archivero/MANUALBIOQUIMICACLINICA_10817.pdf
http://www.spinreact.com/es/productos/bioquimica_clinica.html
http://www.spinreact.com/files/Inserts/Bioquimica/BSIS32_UREA-UV_2013.pdf

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