1.

-) Aparato Urinario
Es el conjunto de rganos que producen y excretan orina, el principal
lquido de desecho del organismo. En la mayora de los vertebrados los
dos riones filtran todas las sustancias del torrente sanguneo; estos
residuos forman parte de la orina que pasa por los urteres hasta la
vejiga de forma continua.
2.-)Riones
Son rganos pares situados en el abdomen a ambos lados de la
columna vertebral, aproximadamente a nivel de T12 y L3. Se dice que es
un rgano retroperitoneal porque su localizacin es posterior al
peritoneo de la cavidad abdominal. El rin derecho est en un plano
inferior al izquierdo debido a la presencia del hgado. El tamao tpico es
10 a 12 cms de largo, de 5 a 7 cms de ancho y 3 cms de espesor. En
promedio pesa de 130 a 150 gramos .
3.-) Qu hacen los riones?
Excretar los desechos mediante la orina.
Regular la homeostasis del cuerpo.
Secretar hormonas: la eritropoyetina, la renina y la vitamina D
Regular el volumen de los fluidos extracelulares.
Regular la produccin de la orina.
Participa en la reabsorcin de los electrolitos
4.-) Circulacin del rin

La sangre entra al rin por la arteria renal, una rama gruesa

procedente de la aorta descendente.En el hilio, se divide en varias
ramas que se distribuyen por los lbulos del rin y se vanramificando
formando

numerosas

arteriolas

aferentes

que

forman

el

ovillo

glomerular. Son precisamente las paredes de estos capilares las que

actan como ultrafiltros, permitiendo el pasode particulas de tamao
pequeo. La sangre que sale a travs de la arteriola eferente circula
por los vasos capilares del rinn (los verdaderos capilares que aportan al
rin el oxgeno ynutrientes necesarios para su funcin). Estos capilares
se van agrupando para formar la venarenal que, a su vez, vierte en la
vena cava inferior
5.-)

Urteres, vejiga urinaria y uretra

a.-) LOS URTERES

Son pequeos tubos que conducen la orine desde la pelvis de un rin,
pasando

por

el

hilio

hasta

la

vejiga

urinaria

(1).

Miden

aproximadamente 35 y 45 cms de largo y alrededor de 0,3 cms de

dimetro. Realizan peristalsis (contracciones ondulatorias y peridicas)
para mover la orina hasta la vejiga urinaria, sin embargo la presin
hidrosttica y la gravedad tambin contribuyen para el transporte. Los
urteres tambin se consideran retroperitoneales y poseen tres capas
llamadas mucosa (la ms profunda), muscular (msculo liso) y
adventicia (tejido conectivo con vasos y nervios).
b.-)

LA VEJIGA URINARIA

Es una bolsa de almacenamiento de orina . Es un rgano hueco,

distensible y muscular situado en la cavidad pelviana . En los hombres
se encuentra anterior al recto y en las mujeres anterior a la vagina e
inferior al tero. La vejiga no tiene una vlvula en la entrada de cada
urter. El reflujo de orina se controla mediante la presin que se ejerce
sobre los orificios cuando la vejiga est llena. Cuando este mecanismo
no funciona bien, microorganismos pueden desplazarse hacia arriba y
llegar a los riones donde pueden causar infecciones. La capacidad
promedio es de 700 a 800 ml. Posee tres capas, la ms profunda es la
mucosa, luego la tnica media o msculo detrusor y la ms externa
llamada adventicia. Alrededor del orificio uretral, se forman los
esfnteres interno y externo de la uretra, el segundo en una posicin ms
inferior.

C.-

LA URETRA
Es el conducto pequeo que se extiende desde el orificio uretral

interno hasta el exterior del cuerpo. Tanto en hombres como en mujeres

representa la porcin final del aparato urinario. En las mujeres tiene una
longitud aproximada a los 4cms y termina en el espacio situado entre los
labios menores. En los hombres mide aproximadamente 20 cms y
desemboca en la punta del pene
6.-)

NEFRONA

es la unidad funcional del rin y es la responsable de la formacin de

la orina (3). Cada rin contiene aproximadamente un milln de
nefronas , cada una de ellas formada por pequeos tbulos y vasos

sanguneos . La nefrona proximal est compuesta por el glomrulo, el

tbulo proximal y el asa descendente de Henle. La nefrona distal
contiene el asa ascendente de Henle, el tbulo distal y el tbulo colector
7.-)

Estructura del rin

En el ser humano, los riones se sitan a cada lado de la columna

vertebral, en la zona lumbar, y estn rodeados de tejido graso, la

cpsula adiposa renal. Tienen forma de juda o frijol, y presentan un
borde externo convexo y un borde interno cncavo. Este ltimo ostenta
un hueco denominado hilio, por donde entran y salen los vasos
sanguneos y linfticos, y los nervios. En el lado anterior se localiza la
vena renal, que recoge la sangre del rin, y en la parte posterior la
arteria renal, que lleva la sangre hacia el rin. Localizado ms
posteriormente se localiza el urter, un tubo que conduce la orina hacia
la vejiga. El hilio se ampla dentro del rin formando una cavidad ms
profunda, el seno renal, por donde discurren los nervios y vasos
sanguneos y donde el urter se ensancha, formando un pequeo saco
denominado pelvis renal.
En el interior del rin se distinguen dos zonas: la corteza, de color
rojizo y situada en la periferia, y la mdula, de color marrn, y localizada
ms internamente. En la mdula hay estructuras en forma de cono
invertido, llamadas pirmides, cuyos vrtices, las papilas renales, se
orientan hacia el centro del rin. Los conductos papilares que discurren
por ellas terminan en unas estructuras, llamadas clices menores, que
se renen en los clices mayores. Estos desembocan en una cavidad
llamada pelvis renal.

La unidad estructural y funcional del rin es la nefrona. En cada

rin existen alrededor de un milln de nefronas, que se extienden entre
la corteza y la mdula renal. Cada nefrona est compuesta por un
corpsculo renal, donde se filtra el plasma, y un tbulo renal, donde se
recoge y modifica el lquido filtrado.
El corpsculo renal consta de dos elementos, el glomrulo de
Malpighi y la cpsula de Bowman. El glomrulo es una red esfrica u
ovillo de capilares que estn rodeados por la cpsula de Bowman, una
capa delgada de revestimiento endotelial, en forma de copa, que se
prolonga en el tbulo renal.
Los tbulos renales (o sistema tubular) transportan y transforman
la orina a lo largo de su recorrido. En los tbulos renales se diferencian
tres secciones: el tbulo contorneado proximal, que es la parte del
tbulo que est unida a la cpsula de Bowman; el asa de Henle, con su
porcin descendente y ascendente; y el tbulo contorneado distal. Los
tbulos renales de diferentes nefronas desembocan en un solo conducto,
el conducto colector. A su vez, los distintos conductos colectores
convergen en los conductos papilares, que drenan en los clices
menores por los que la orina discurre hasta los clices mayores y,
finalmente, a la pelvis renal y a los urteres
8.-)

Enfermedades del rin

La nefritis, o inflamacin del rin, es una de las enfermedades renales

ms frecuentes. Sus caractersticas principales son la presencia en la
orina, en el examen microscpico, de albmina (lo que se denomina
albuminuria), hemates y leucocitos, y cilindros hialinos o granulosos. Es

mucho ms frecuente en la infancia y adolescencia que en la edad

adulta.
La forma ms comn de nefritis es la glomerulonefritis, que aparece con
frecuencia entre las tres y las seis semanas despus de una infeccin
estreptoccica debido al mecanismo inmunolgico (anticuerpos frente al
estreptococo que daan protenas especficas del glomrulo). El paciente
sufre escalofros, fiebre, cefalea, dolor lumbar, hinchazn o edema de la
cara, en especial alrededor de los ojos, nuseas y vmitos. La orina
puede ser escasa y de aspecto turbio. El pronstico suele ser positivo y
la mayora de los pacientes se recuperan sin secuelas, aunque en
algunos casos evolucionan hacia una nefritis crnica. En este tipo de
nefritis la lesin renal progresa durante aos en los que el paciente est
asintomtico. Sin embargo, al final hay uremia (urea en sangre) e
insuficiencia renal.
Otro trastorno frecuente es el denominado sndrome nefrtico, en el
que se pierden grandes cantidades de albmina por la orina debido al
aumento de la permeabilidad renal, con edema generalizado, aumento
del colesterol en la sangre y un flujo de orina casi normal.
La hidronefrosis es el resultado de la obstruccin del flujo de orina en
la va excretora, que casi siempre es consecuencia de anomalas
congnitas

de

los

urteres

de

una

hipertrofia

prosttica.

La

nefroesclerosis, o endurecimiento de las pequeas arterias que irrigan el

rin, es un trastorno caracterizado por la presencia de albmina,
cilindros, y en ocasiones hemates o leucocitos en la orina (hematuria y
leucocituria). Por lo general se acompaa de enfermedad vascular
hipertensiva. La lesin fundamental es la esclerosis de las pequeas

arterias del rin con atrofia secundaria de los glomrulos y cambios

patolgicos en el tejido intersticial.
Los clculos renales, o piedras en el rin, se pueden formar en
ste o en la pelvis renal por depsitos de cristales presentes en la orina.
La mayora de ellos son cristales de oxalato de calcio. La infeccin o una
obstruccin, pueden desempear un importante papel en su formacin.
La uremia es la intoxicacin producida por la acumulacin en la sangre
de los productos de desecho que suelen ser eliminados por el rin.
Aparece en la fase final de las enfermedades crnicas del rin y se
caracteriza por somnolencia, cefalea (dolor de cabeza), nuseas,
insomnio, espasmos, convulsiones y estado de coma. El pronstico es
negativo, sin embargo, el desarrollo de las diferentes tcnicas de dilisis
peridica en la dcada de 1980, cuyo objetivo es eliminar de la sangre
los productos de desecho y toxinas, y la generalizacin de los
trasplantes de rin han supuesto un gran avance para estos pacientes.
La pielonefritis es una infeccin bacteriana del rin. La forma aguda
se acompaa de fiebre, escalofros, dolor en el lado afectado, miccin
frecuente y escozor al orinar. La pielonefritis crnica es una enfermedad
de larga evolucin, progresiva, por lo general asintomtica (sin
sntomas) y que puede conducir a la destruccin del rin y a la uremia.
La pielonefritis es ms frecuente en diabticos y ms en mujeres que en
hombres.
El tumor de Wilms, que es un tumor renal muy maligno, es ms
frecuente en los nios pequeos. Los ltimos avances en su tratamiento
han conseguido la curacin de muchos nios con esta enfermedad. En el

lupus eritematoso sistmico, que afecta sobre todo a mujeres en la

cuarta dcada de la vida, el organismo produce anticuerpos que lesionan
el rin.
10.-) Formacin de la orina
La orina se forma bsicamente a travs de tres procesos que se
desarrollan en los nefrones. Los tres procesos bsicos de formacin de
orina son:

Filtracin

Es un proceso que permite el paso de lquido desde el glomrulo

hacia la cpsula de Bowman por la diferencia de presin sangunea que
hay entre ambas zonas.
El lquido que ingresa al glomrulo tiene una composicin qumica
similar al plasma sanguneo, pero sin protenas, las cuales no logran
atravesar los capilares glomerulares. Bajo condiciones normales, la
porcin celular de la sangre, es decir, los glbulos rojos, los glbulos
blancos y las plaquetas, tampoco atraviesan los glomrulos. La razn
anatmica fundamental por la que se produce la filtracin del plasma en
los glomrulos se debe, en primer lugar, a la permeabilidad del capilar
glomerular; y en segundo lugar, a que la arteriola eferente tiene un
dimetro ligeramente menor al de la arteriola aferente, por lo que se
crean as en el interior del glomerulo las presiones necesarias para que
se produzca la filtracin del plasma.
A travs del ndice de filtrado glomerular, es posible inferir que cada
24 horas se filtran, en ambos riones, 180 litros aproximadamente. Los

factores que influyen en la filtracin glomerular son: flujo sanguneo y

efecto de las arteriolas aferente y eferente.

Reabsorcin

Muchos de los componentes del plasma que son filtrados en el

glomrulo, regresan de nuevo a la sangre. Es el proceso mediante el
cual las sustancias pasan desde el interior del tbulo renal hacia los
capilares peritubulares, es decir, hacia la sangre. Este proceso, permite
la recuperacin de agua, sales, azcares y aminocidos que fueron
filtrados en el glomrulo.

Secrecin

Una vez formada la orina en los glomrulos, discurre por los tbulos
hasta llegar a la pelvis renal, desde donde pasa al urter y llega a la
vejiga, lugar donde es almacenada. Cuando el volumen supera los 250500 cm, sentimos la necesidad de orinar, debido a las contracciones y
relajaciones del esfnter, que despierta el reflejo de la miccin. La
necesidad de orinar puede reprimirse voluntariamente durante cierto
tiempo. La frecuencia de las micciones vara de un individuo a otro
debido a que en ella intervienen factores personales como son el hbito,
el estado psquico de alegra o tensin, y el consumo en mayor o menor
medida de bebidas alcohlicas. La cantidad de orina emitida en 24 horas
en el hombre es de aproximadamente 1500 cm. En caso de retencin se
puede acumular hasta 3 litros y con cistitis aparecen ganar de orinar
hasta con 50ml. El aumento por encima de esta cifra se denomina
poliuria y la disminucin oliguria.