19/10/2015

TerapiadialcticaconductualWikipedia,laenciclopedialibre

Terapiadialcticaconductual
DeWikipedia,laenciclopedialibre
La terapia dialctica conductual cuyo acrnimo es TDC (DBT por sus siglas en ingls derivadas de
dialectical behavior therapy) es un tratamiento cognitivoconductual centrado en la enseanza de
habilidades psicosociales desarrollado por Marsha M. Linehan,1 una investigadora de psicologa de la
Universidad de Washington, especficamente para el tratamiento de personas con Trastorno lmite de la
personalidad.234Combinadiversastcnicascognitivoconductuales,dirigidasalaregulacinemocionaly
pruebasderealidad,conlosconceptosdetoleranciaalaangustia,aceptacinylaplenituddeconciencia,en
gran parte derivados de la prctica de meditacin budista. Los autores afirman que es la forma de
psicoterapia ms eficaz en el tratamiento de TLP,5 6 y aparentemente tambin a pacientes que presentan
sntomas y conductas asociadas a trastornos del estado nimo, las autolesiones, abuso sexual, y
dependenciaqumica.789

ndice
1Metasdelaterapia
2InformacinGeneraldeltratamiento
3Mdulos
3.1Mindfulness
3.1.1Habilidades
3.2Toleranciaalaangustia
3.2.1Habilidades
3.2.1.1DistraerseconACCEPTS
3.2.1.2Autocalma
3.2.1.3Mejorarelmomento
3.2.1.4Prosycontras
3.2.1.5Laaceptacinradical
3.2.1.6Cambiandolamente
3.2.2Disposicinvsintencionalidad
3.3Regulacinemocional
3.3.1Habilidades
3.4Efectividadinterpersonal
3.4.1Habilidades
4Herramientas
4.1Tarjetasdiarias
5Basesfilosficas
5.1TeoraBiosocial
5.2Terapiacognitivoconductual
6Bibliografa
7Referencias
8Vasetambin
9Enlacesexternos

Metasdelaterapia
https://es.wikipedia.org/wiki/Terapia_dial%C3%A9ctica_conductual

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Reduccindelasconductassuicidasyparasuicidas.
Reduccindelasconductasqueamenazanelprocesodelaterapia.
Reduccindeconductasqueinterfierenconlacalidaddevidadelpaciente.
Incrementarlashabilidadesdeconducta.
Resolverelestrsposttraumtico.
Lograrlaautovalidacinyelrespetoporunomismo.

InformacinGeneraldeltratamiento
LaideaprincipaldeLinehanfuereconocerquelospacientescrnicamentesuicidashabansidocriadosen
ambientesinvalidantes,yporlotantorequierendeunclimadeaceptacinincondicionalyconfianzaen
el que se desarrolle una alianza entre pacienteterapeuta. Su segunda idea implicaba la necesidad de un
compromisoacordedelospacientes,quetenanqueestardispuestosaaceptarladisfuncinemocionalenla
queseencontraban.
EnlaTDCelterapeutaseesfuerzaparaqueelpacienteloveacomounaliadoynounadversario,enel
tratamientodeproblemaspsicolgicos.Enconsecuencia,elterapeutaaceptayvalidalossentimientosdel
paciente en un momento dado, pero al mismo tiempo, le hace saber que algunos sentimientos y
comportamientos que est experimentando son desadaptativos y en ese momento el terapeuta muestra
alternativasdecomportamientossanosquellevaranasentimientosmsagradables.
Linehancombinaelcompromisobsicodelaaceptacinyelcambioatravsdeunprogresodialctico,y
conesto,reuniunconjuntodehabilidadesdeautorregulacionesemocionalesextradasdelastradiciones
occidentalespsicolgicasylastradicionesorientalesdemeditacin,porejemplo,lameditacinconsciente
budistamindfulness.
TDCimplicadosinstancias
1. Laprimeraesindividualenelcualelterapeutayelpacientediscutentemasquesurgendurantela
semana, registrados en las tarjetas diarias, y as poder establecer una jerarqua en los objetivos del
tratamiento.Comportamientosautodestructivosysuicidastienenprioridad,rpidamentedecomienza
laterapiaparainterferirydeteneresetipodecomportamientos.Luegoestnloscomportamientosque
afectanlacalidaddevidaeneldaaday,finalmente,trabajarparallegaraunavidaquevalgala
pena vivir. Durante la terapia individual, el terapeuta y paciente trabajan para mejorar el uso de
habilidades que son entregadas en la terapia grupal. Para que se genere un vnculo cercano entre
pacienteterapeuta, el paciente tiene el nmero telefnico del terapeuta para llamarlo en caso de
algunaemergencia.
2. Lasegundainstanciacorrespondeaunaterapiadegrupoenelqueelpacientesereneunavezpor
semanaconmspacientesydosterapeutasquemedianlasesin.Tieneunaduracindedoshorasy
media,divididoesetiempoendosmdulosdeunahora(lamediahoraseutilizacomoundescanso,
dondelospacientespuedenrelajarse,tomarunaperitivo,tomarcaf,fumar,etc.).Ahseaprendea
utilizar habilidades especficas que se dividen en cuatro mdulos: mindfulness (conciencia plena),
efectividadenrelacionesinterpersonales,regulacinemocionalytoleranciaalaangustia.
Nilasterapiasindividualesnilasgrupalesseutilizanporssolas.Laterapiaindividualseocupadetener
bajo control los impulsos suicidas y los problemas emocionales, mientras que las sesiones de grupo se
ocupandeensearlashabilidadesnicasdeTDC,ydeproporcionarlaprcticadelaregulacinemocional
yelcomportamientoenuncontextosocial.
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Mdulos
Mindfulness
Laatencinplenaoconcienciaplenaesunodelosconceptosbsicosdetrsdetodosloselementosdela
TDC. La conciencia plena es la capacidad de prestar atencin, sin juzgar, el momento presente. La
concienciaplenatienequeverconvivirelmomento,experimentandoemocionesysentidosplenamente,sin
embargo,conlaperspectiva.SeconsideraunabaseparalasotrashabilidadesenseadasenTDC,yaque
ayuda a las personas a aceptar y tolerar las poderosas emociones que pueden sentir en el momento de
exponerseasituacionesmolestas.Elconceptodelaatencinylosejerciciosdemeditacinqueseensean
derivandelaprcticabudistatradicional,perolaversinqueimparteTDCnoimplicaconceptosreligiosos
ometafsicos.
Habilidades
Observar
Seutilizaparaobservarelambientesinjuzgarlo,desdedentroofueradeunomismo.Estilenla
comprensindeloqueestpasandoencualquiersituacindada.
Describir
Seutilizaparaexpresarloquesehaobservado.Debeserutilizadosindeclaracionesdejuicio.Esto
ayudaalosdemsaconocerloqueloqueelsujetohaobservado.
Participar
Seutilizaparallegarainvolucrarsetotalmenteenlaactividadqueunoesthaciendo.Sercapazde
concentrarsetotalmenteenelaquyelahora.
Nojuzgar
Estaeslaaccindedescribirloshechos,ytacharlode"bueno"o"malo","justo"o"injusto.Estos
sonjuicios,porqueasescomosepercibelasituacin,peronoesunadescripcindeloshechos.No
ser crtico ayuda a conseguir un punto de vista a travs de una manera eficaz sin la adicin de un
juicioquealguienmspodraestarendesacuerdo.
Unacosaalavez
Estoseutilizaparacentrarseenunacosa.Sirveparaquelamentesealejedelaemocin,alprestarle
atencinaunacosaenespecfico.
Efectividad
Estoessimplementehacerquefuncione.Setratadeunmuyampliorangodehabilidadesysepuede
aplicaracualquierotraparallegaratenerxitoenloqueseproponga.

Toleranciaalaangustia
Muchos de los actuales enfoques de tratamientos de salud mental, se centran en el cambio de los
acontecimientos y las circunstancias angustiantes. Ellos han prestado poca atencin a la aceptacin, la
bsqueda de sentido, y la tolerancia de la angustia. La terapia conductual dialctica hace hincapi en
aprenderasoportareldolorconhabilidad.

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Las habilidades de tolerancia a la angustia constituye un desarrollo natural de las habilidades de

mindfulness.Tienequeverconlacapacidaddeaceptar,sinprejuicios,aunomismoyalasituacinactual.
Dadoqueestaesunaposturasinprejuicios,nosignificaunaaprobacinorenuncia.Elobjetivoesllegara
ser capaz de reconocer con calma las situaciones negativas y su impacto, en lugar de ser abrumado o
escondersedeellos.Estopermitealosindividuosatomardecisionessabiasacercadesiycmoactuar,en
lugar de caer en las reacciones emocionales intensas, desesperadas, y a menudo destructivas que forman
partedeltrastornolmitedepersonalidad.
Habilidades
DistraerseconACCEPTS

(Siglaseningls:Activities,Contribute,Comparisons,Emotions,Pushaway,Thoughts,Sensations)
Actividades
Utilizaractividadespositivasqueproduzcandisfrute.
Contribuir
Ayudaralosdemsosucomunidad.
Emociones
Haceractividadesquedistraiganlamenteemocionalycambienlasemocionesnegativas.
Alejar
Poner la situacin problemtica en un segundo plano por un tiempo. Poner algo ms liviano
temporalmenteenlamente.
Pensamientos
Forzarlamenteparapensarenotracosa.
Sensaciones
Haceralgoquetengaunsentimientoosensacinintensaquenosealoqueseestsintiendo,como
unaduchafraoundulcepicante.
Autocalma

Estaesunahabilidadenlaqueunosecomportadeunaformaconfortable,acogedora,amable,yde
forma suave consigo mismo. Hacer algo relajante para s mismo. Se utiliza en los momentos de
angustiaoagitacin.
Mejorarelmomento

Imgenes
Imaginarescenasdedescanso,cosasquevanbien,uotrascosasqueplazcan.
Significado
Encontraralgnpropsitoosignificadoaloqueseestsintiendo.
Oracin
Oruegoaquienadorarosinoreligioso,elcantodeunmantrapersonal.
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Relajacin
Relajarlosmsculos,respirarprofundamente.
Unacosaalavez
Enfocarlaatencinentodoloqueseesthaciendoenesemomento.Mantenerseenelpresente.
Vacacin
Tomarseunrespiroovacacindetodo,porunperiodocortodetiempo.
nimo
Animarseaunomismo.Decirse:puedosalirdeesto.
Prosycontras

Pensarenlascosaspositivasynegativasdelcausantedelamolestia.
Laaceptacinradical

Aceptarlasituacinporloquees.
Cambiandolamente

Cambiarlamentehaciaunestadodeaceptacin.Debedeusarseconaceptacinradical.
Disposicinvsintencionalidad
Estardispuestoyabiertoahacerloqueseaefectivo.Mantenerlosojosenlameta.

Regulacinemocional
Las personas con trastorno lmite de la personalidad y las personas con tendencias suicidas son
emocionalmenteintensas.Puedenestarenojados,frustrados,deprimidos,ansiosos,perosiemprelovivirn
deunamaneramuyintensa.Estospacientesrecibirnunaayudaparaaprenderaregularsusemociones.Las
siguienteshabilidadessirvenpara:
Identificacindelasemociones
Identificacindelosobstculosmientrasevolucionalaemocin
Reduccindelavulnerabilidadalamenteemocional
Elaumentodeeventosemocionalespositivos
Elaumentodelaatencinalasemocionesactuales
Tomarlaaccinopuestaalaemocinmolesta
Laaplicacindetcnicasdetoleranciaalmalestar.
Habilidades
Identificaremocin
1. Quesensacinpredomina
2. Atencinalassensacionescorporales
3. Ponernombrealasensacin
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Accinopuesta
Estahabilidadseutilizacuandosetieneunaemocininjustificada,quenotienecabidaenlasituacin
actual. Corresponde a hacer lo contrario de los impulsos del momento. Es una herramienta para
remplazarunaemocinnodeseada,haciendolocontrarioaesaemocin.
Deshacersedelsufrimientoemocional
Observaryexperimentaremociones,aceptarlas,yentoncesdejarlasir.

Efectividadinterpersonal
Muchasclasesderesolucindeproblemasinterpersonalesincluyenestrategiasparapedirloquesenecesita,
decir que no, y hacer frente a los conflictos interpersonales. Las personas con trastorno lmite de la
personalidad con frecuencia poseen buenas habilidades interpersonales en un sentido general. Los
problemassurgenenlaaplicacindeestosconocimientosasituacionesespecficas.Unapersonapuedeser
capaz de tener un comportamiento adecuado cuando otra persona se encuentra en una situacin
problemtica, pero puede ser completamente incapaz de generar un comportamiento sano al analizar su
propiasituacin.
Elmdulodelaefectividadinterpersonalsecentraensituacionesenlasqueelobjetivoescambiaralgoo
resistir a cambios en otros. Las habilidades que se ensean tienen la intencin de maximizar las
posibilidades,paraquelosobjetivosdeunapersona,enunasituacinespecficasecumplan,yalmismo
tiempo,nodaarlarelacininterpersonaloalapersonaconsigomisma.
Habilidades
Conseguiralgo
Describirlasituacin.
Expresarporquesuntemaycmosesientealrespecto.
Imponerseclaramentealpedirloquesequiere.
Reforzarlaposicin,ofreciendounaconsecuenciapositiva.
Conscientedelasituacin,centrarseenloquesequiere,eignorarlasdistracciones.
Negociarconlapersonaencuestinyllegaraunacuerdocmodosegnlasolicitud.
Daralgo
Esta es una habilidad que puede ayudar con el mantenimiento de relaciones, ya sean amistades,
compaerosdetrabajo,familiares,romnticas,etc.Sevaautilizarenconversaciones.
Suave
Utilizarunlenguajeapropiado,sinagresionesverbalesofsicas,sininsultos,evitarelsarcasmo,ser
cortsysinprejuicios.
Interesado
Cuandolapersonaesthablando,actuarinteresadoenloqueseestdiciendo.Mantenerelcontacto
visual,hacerpreguntas,etc.Noutilizartelfonocelularmientrassemantieneunaconversacincon
otrapersona
Validar
Demostrar que se entiende la situacin de la otra persona y simpatizar con eso. La validacin se
puededemostraratravsdepalabras,lenguajecorporaly/oexpresionesfaciales.
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Mantencindelautoestima
Esta es una habilidad que ayudar en el mantenimiento del autorespeto. Es para ser usado en
combinacinconlashabilidadesinterpersonales.
Disculpas
Nodisculparsemsdeunavezporloquenosehahechobien,opedirdisculpasporalgoquenolo
amerite.
Atenersealospropiosvalores
Mantenerfidelidadaloquesecreeyajustarseaeso.Nosedebepermitirqueotroshagancosasen
contradelospropiosvalores.

Herramientas
Tarjetasdiarias
Unformatoespecialparaelseguimientodeloscomportamientosqueinterfierendistraenoentorpecenel
progreso del paciente, son fichas que el paciente completa semana a semana donde apunta situaciones,
emocionesyconductasquecausaronproblemadurantelasemana.

Basesfilosficas
Las bases filosficas de la terapia dialctica se dan exclusivamente del pensamiento platoniano y la
episteme desarrollada por este utilizando la estructura de las definiciones y del pensamiento para la
comprensinyasimilacinyobtencindelconocimientoyunapersonalidadequilibradaysincomplejos.

TeoraBiosocial
"laterapiadialcticoconductualsebasaenlateorabiosocialdelfuncionamientodelapersonalidad,enla
queeltrastornolmitedelapersonalidadsecontemplacomountrastornoquepartedeldesajusteenalgn
punto del sistema biolgico de la regulacin emocional, potencializado por un ambiente invalidante que
respondeerraticamente(seaporexcesooporomisin)alaexperienciaprivadadelnioenlahistoriade
aprendizaje.stesecaracterizaporunaelevadasensibilidademocional,unaumentodelaintensidaddelas
emociones y un lento retorno a la emotividad basal. Las conductas caractersticas y las experiencias
emocionalesasociadasconeltrastornolmitedelapersonalidadresultansegnestateoradelaexpresin
de esta disfuncin biolgica en un entorno ambiental experimentado como invalidante por el paciente
borderline."10

Terapiacognitivoconductual
Uno de los muchos componentes integrantes de la TDC es la terapia cognitivoconductual. La TDC se
adhiereal"ethos"cientfico.Utilizalaautosupervisin,conunnfasisenelaquyelahoraytomamucho
prestado de la terapia dialcticoconductual, incluyendo el estilo de colaboracin abierta y explcita entre
pacienteyterapeuta.Esms,eltratamientotieneunmanual,la"biblia"delaTDC,queeslaobradeM.
Linehan "Tratamiento cognitivo conductual del trastorno borderline" (1993a). (Ella dice que su editor

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insisti en titularlo "tratamiento cognitivoconductual" porque pensaba que un ttulo que incluyera la
palabra "dialctica" tendra menos posibilidad de obtener buenas ventas, en particular en los Estados
Unidos)11

Bibliografa
TheMiracleofMindfulness(Elmilagrodelaplenituddeconciencia)porThichNhatHanhISBN0
807012394
SkillsTrainingManualforTreatingBorderlinePersonalityDisorderporMarshaM.LinehanISBN
0898620341
CognitiveBehavioralTreatmentofBorderlinePersonalityDisorderporMarshaM.Linehan,1993
FatalFlaws:AnIntroductiontoDisorderofPersonalityandCharacterporStuartC.Yudovsky

Referencias
1. Marsha M. Linehan & Linda Dimeff, Dialectical Behavior Therapy in a Nutshell.
(http://www.dbtselfhelp.com/DBTinaNutshell.pdf)TheCaliforniaPsychologist,34,1013,2001.
2. Linehan,MarshaM.(2003).Manualdeltratamientodelostrastornosdepersonalidadlmite.Espaa:Paids.
ISBN8449314186.
3. Janowsky,DavidS.Psychotherapy indications and outcomes. Washington, DC: American Psychiatric Press.
ISBN0880487615.Parmetrodesconocido |aor=ignorado(ayuda)
4. Linehan, M. M. & Dimeff, L. (2001). Dialectical Behavior Therapy in a nutshell.
(http://www.dbtselfhelp.com/DBTinaNutshell.pdf),TheCaliforniaPsychologist,34,1013.
5. Linehan, M. M. Armstrong, H. E. Suarez, A. Allmon, D. Heard, H. L. (1991). Cognitivebehavioral
treatmentofchronicallyparasuicidalborderlinepatients.ArchivesofGeneralPsychiatry48:106064.
6. Linehan, M. M. Heard, H. L. Armstrong, H. E. (1993). Naturalistic followup of a behavioural treatment of
chronically parasuicidal borderline patients. Archives of General Psychiatry 50 (12): 971974. PMID 8250683
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8250683).
7. Brody,
J.
E.
(2008,
Mayo
6).
The
growing
wave
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teenage
selfinjury
(http://www.nytimes.com/2008/05/06/health/06brod.html).NewYorkTimes.Consultadoel1dejuliode2008.
8. Decker,S.E.Naugle,A.E.(2008).DBTforSexualAbuseSurvivors:CurrentStatusandFutureDirections
(http://www.baojournal.com/JOBAOVTP/JOBAOVTPVOL1/JOBAOVTP14.pdf). Journal of behavior
AnalysisofOffenderandVictim:TreatmentandPrevention1(4):5269.
9. Linehan, M. M. Schimdt, H. Et Al. (1999). Dialectical behavior therapy for patiens with borderline
personalitydisorderanddrugdependence.(http://courses.washington.edu/chile08/Linehan4.pdf)TheAmerican
JounalonAdicctions8:279292.
10. .
Actualizacin
del
McLean
Hospital
Psychiatic,
enero
de
1999
(http://www.borderlinepersonality.ca/dbtpromisingtreat.htm)
11. Advances in Psychiatric Treatment (2002) 8: 1016 2002 The Royal College of Psychiatrists. Dialectical
behaviour
therapy
for
borderline
personality
disorder.
Robert
L.
Palmer.
http://apt.rcpsych.org/cgi/content/full/8/1/10

Vasetambin
Psicologaconductista
Borderline
Desregulacinemocional
MarshaM.Linehan
Terapiacognitiva
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Terapiascognitivoconductuales
Ingenieradelcomportamiento
Anlisisexperimentaldelcomportamiento
Interconductismo
Teorademarcosrelacionales
Modificacindeconducta
Terapiadelaconducta
Terapiadeaceptacinycompromiso
Terapiaanalticofuncional

Enlacesexternos
Behavioral Tech, LLC Adiestramiento e informacin adicional sobre la Terapia dialctico
conductual(http://www.behavioraltech.org)
UnarevisinsobrelaTDC(http://www.priory.com/dbt.htm)PsychiatryOnline
PginainicialdelInstitutoNacionaldeSaludMentaldeEEUU(http://www.nimh.nih.gov/)
TDConlinedesdelaUniversidadNacionaldeAustralia(http://www.moodgym.anu.edu.au/)
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Categoras: Terapiacognitiva Psicoterapia
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