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1.

Modelos de intervencin en Salud


Para comenzar se hablara sobre el concepto de salud segn Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) que la define como un estado de completo bienestar
fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
En la actualidad, la salud es definida desde un mbito integral, donde se
observa a la persona como un todo, tomando en cuenta su entorno y las redes
que constituyen su vida cotidiana (familia y comunidad).
En este sentido, se necesita de una puerta de entrada al sistema de salud,
como lo es la Atencin Primaria en Salud (APS), que es aquella atencin esencial
en salud, universalmente accesible a la comunidad, eficiente y participativa; la cual
est basada en el Modelo de Atencin Integral con Enfoque Familiar y
Comunitario, que se define segn el Ministerio de Salud (2005) como el conjunto
de acciones que promueven y facilitan la atencin eficiente, eficaz y oportuna, que
se dirige ms que al paciente o la enfermedad como hechos aislados, a las
personas consideradas en su integralidad fsica y mental, como seres sociales
pertenecientes a distintas familias y comunidades, que estn en permanente
proceso de integracin y adaptacin a su medio ambiente fsico, social y cultural.
Entonces, es preciso mencionar Promocin y Prevencin en Salud, las
cuales han sido de gran relevancia a nivel mundial, que llevan a mejorar la calidad
de vida de la persona, familia y comunidad.
Por un lado, Promocin en salud, se define como el proceso de capacitar a
las personas para que aumenten el control sobre su salud y para que la mejoren
(Giraldo, Toro, Macias, Valencia & Rodrguez, 2010). Asimismo, las personas irn
incorporando una nueva forma de enfrentar las situaciones de vulnerabilidad con
la finalidad de fomentar factores protectores, y disminuir los factores de riesgos
que afectan a su calidad de vida.
En cuanto, a la prevencin de la enfermedad esta abarca las medidas
destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la
reduccin de los factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar
sus consecuencias una vez establecida (OMS, 1998).
La prevencin est dividida en primaria, secundaria y terciaria. Donde la
primera, est dirigida a evitar la aparicin inicial de la enfermedad y las ultimas
tienen como objetivo detener o retardar la enfermedad ya presente y sus efectos
mediante la deteccin precoz y el tratamiento adecuado a reducir los casos de
recidivas y el establecimiento de la cronicidad. (Glosario de promocin en Salud,
1998).
Frente a lo anterior, segn Ibarra, Hernndez & Meza (2012) se han
producido una serie de cambios epidemiolgicos y demogrficos que afectan a la
poblacin chilenas que suceden en diferentes mbitos (familiar, social,

educacional, ambiental, entre otros). Donde se manifiesta en el sector salud donde


han aumentado las consultas y cambios en la concentracin de grupo etario y
enfermedades de patologas crnicas.
Es as, que el Ministerio de Salud acoge una nueva poltica de accin bajo
el lema salud para todos, donde sus objetivos estn focalizados al trabajo
promotor y preventivo, orientado a la resolucin de problemas por medio de vas
integradoras.
Como hemos dicho, la definicin de salud dada por la OMS (2012), implica
la importancia del modelo biopsicosocial y tomar en cuenta el impacto de todas las
dimensiones personales para comprender la salud y la enfermedad (Vides &
lvarez, 2013).
A continuacin se explicara el modelo biopsicosocial, sin embargo, es
necesario hablar del modelo biomdico que trabaja en conjunto con el modelo
biopsicosocial:
1.1 Modelo biomdico
Sostiene que la enfermedad puede ser explicada en las bases de
procesos somticos aberrantes, tales como desbalances bioqumicos o
anormalidades neurofisiolgicas. El modelo biomdico asume que los
procesos psicolgicos y sociales son francamente independientes de los
procesos de padecimientos fsicos.
1.1.1 Caractersticas (Riveros, 2012).
a. El modelo biomdico se basa en una concepcin
patologista: Las enfermedades se estudian como
entidades existentes e independientes, es decir, debe
ser vista desde una categora independiente del sujeto,
se determina una causa para realizar un proceso
teraputico. Por lo tanto, la enfermedad es el centro de
atencin entre el enfermo y profesional
b. El modelo biomdico es reduccionista: Se observa solo
lo fsico, no implica antecedentes sociales y
psicolgicos de la enfermedad. Se genera una
independencia de la enfermedad del individuo frente al
contexto sociocultural. Es decir, no toma en cuenta el
medioambiente de la persona, sino que se centra en
una patologa biolgica.
c. El modelo biomdico busca como fin ltimo la curacin:
La competencia comienza cuando se define la funcin

de salvar vidas. Por tanto, existe sensacin en


ocasiones de fracaso por no curar determinadas
enfermedades y las personas abandonan sus
tratamientos.
d. El modelo biomdico valora lo objetivo: Relacin entre
paciente y profesional debe ser objetiva. El profesional
debe dejar fuera la subjetividad, su bagaje cultural y
social.
e. El modelo biomdico divide mente/cuerpo: La idea
cartesiana que divide mente/cuerpo determina la
divisin de lo curativo, solo los profesionales de la salud
se dedican al cuerpo y la mente es preocupacin de
otros profesionales (siclogos, etc).
f. El modelo biomdico hace diagnstico sobre la base de
procedimientos: Se basa solo en procedimientos de
tipo biolgicos. En los casos de existir una patologa
fisiolgica existen mltiples de tecnologa sofisticada
para llegar a un diagnstico. Al no tener una patologa
orgnica se atribuye a lo sicolgico de los sntomas o
se refiere que el individuo no tiene nada.
g. El modelo biomdico considera como recursos para el
tratamiento elementos externos: Al realizar tratamiento
a una persona se toma como tratamiento recursos
externos, no se consideran los recursos individuales y
familiares, estos deben ser apartados del tratamiento
mdico.

1.2 Modelo Biopsicosocial


Se define como el conjunto de acciones que promueven y
facilitan la atencin eficiente, eficaz y oportuna que se dirige, ms
que al paciente o a la enfermedad como hechos aislados, a las
personas consideradas en su integralidad fsica, mental y como seres
sociales pertenecientes a diferentes tipos de familias y comunidad,
que estn en un permanente proceso de integracin y adaptacin a
un medio ambiente fsico, social y cultural.

1.2.1 Caractersticas (Riveros, 2012).


a. El modelo biopsicosocial considera la salud y la
enfermedad como un continuo: No es necesario buscar
la enfermedad de la persona que consulta a un
profesional, sino que debe ser necesario conocer el
contexto con el cual se relaciona la persona. El
paciente es visto desde un proceso holstico.
b. El modelo biopsicosocial considera al sujeto como
parte de un sistema: El individuo es parte de un
sistema el cual interacta con distintos sistemas. La
salud no es un producto, sino un proceso
multidimensional el cual interacta con sistemas
biolgicos,
psicolgicos,
sociales,
familiares,
ambientales, etc.
c. El modelo biopsicosocial, reconoce sus limites de
accin y es aplicable en salud y enfermedad, en la vida
y en la preparacin a la muerte: Acompaamiento
hacia la persona durante el proceso de su ciclo vital y
familiar. Siempre existe el compromiso con la persona.
d. El modelo biopsicosocial considera que no existe el
profesional objetivo: Debe haber una cercana
subjetiva, debe haber un vnculo. Las experiencias
siempre estarn presentes frente al profesional
(creencias, mitos, sentimientos, etc).
e. El modelo biopsicosocial considera la unidad mente y
cuerpo: La persona es la unidad mente/cuerpo/espritu.
Por tanto, en un problema de salud, es indispensable
observar y considerar esta unidad (holstica). Debe
haber un vnculo entre los sntomas fisiolgicos y
psicolgicos).
f. El modelo biopsicosocial diagnstica problemas: El ser
psicosocial y social se hace parte del problema de
salud. Se contextualiza el diagnstico. Primero se
contextualiza junto a la familia. En ningn momento se
68 descarta los aspectos biolgicos de la enfermedad,
sino que se visualiza de una manera integral desde los
biolgico, psicolgico y social.

g. El modelo biopsicosocial considera el valor teraputico


de la relacin equipo-persona: El entorno ejerce una
gran influencia en la salud de la persona. Este modelo
establece una relacin de ayuda, respecto a los
cuidados de la persona.
El modelo biomdico presenta varios obstculos que inciden en el
tratamiento, ya que este no puede explicar cmo los factores psicolgicos y
sociales influyen en la cura de la enfermedad. Es as, como no se debe
dividir estos factores durante la intervencin sino que debe incluirse en un
modelo que entregue respuestas a patologas que se relacionan con el
ambiente que afectan al equilibrio del individuo.
Por lo tanto el enfoque biopsicosocial, es importante en el modelo de
Atencin de Salud Familiar y Comunitario, ya que este incorpora una
perspectiva de la enfermedad de la persona tomado en cuenta su entorno.
Adems, debe haber una relacin entre mente y cuerpo para influir en una
mejor calidad de vida y fortalecer la salud. Estos modelos, al ser diferentes
se complementan con un final que determina la calidad de vida del
individuo, familias y comunidades.

Hormiga, M (2012). Eficacia de un programa comunitario de prevencin de


trastornos psicosociales y psiquitricos a nivel municipal. Municipios de Santa
rsula y Candelaria de la provincia de Santa Cruz de Tenerife, comunidad
Autnoma de Las Canarias (Tesis doctoral). De la base de datos
http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/24962/1/Tesis_de%20la%20Rosa.pdf.
Riveros, P (2012). La Participacin en el Modelo de Atencin en Salud
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http://bibliotecadigital.academia.cl/bitstream/handle/123456789/700/ttraso
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Giraldo, A., Toro, M., Macias, A., Valencia, C. & Rodrguez, S (2010). La
Promocin de la Salud como Estrategia para el fomento de Estilos de Vida
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Colomer R. (2001). Promocin de la salud y cambio social. Segunda
edicin. Espaa: Editorial Elsevier, 2001:90-96
Ibarra J, Hernndez A, Meza S (2012). Percepcin de la transicin del
modelo biomdico al modelo biopsicosocial en usuarios internos del CESFAM
Pinares,
comuna
de
Chiguayante.
Medwave;12(1)
doi:
10.5867/medwave.2012.01.5290
Vides, A & lvarez, A (2013). La medicina tradicional como un modelo de
atencin integral en salud. Revista de la universidad del Valle de Guatemala (58 60). Guatemala.
Divisin Ciencias de la Salud, Centro universitario de Occidente (2013).
Psicologa de la Salud. Guatemala: Universidad de San Carlos de Guatemala.