8.

- Cules son las diferencias farmacocinticas, farmacodinmicas y

efectos secundarios de los diferentes grupos de frmacos?
A. Antiinflamatorios: glucocorticoides y cromoln sdico
Farmacocintica:
-

Se administran en soluciones aerosoles o polvo especial

Se absorbe un 1%

Se excreta sin modificaciones

Concentracin mxima: 15min

Tiempo de vida media(VE): 20min

Farmacodinmia:
Glucocorticoides:
La droga modelo es el cortisol, es un 17 hidoxicorticoide secretado por la corteza
suprarrenal. Existen varias drogas creadas a partir del cortisol las que tienen
distintas potencias antiinflamatorias, vidas medias plasmticas y efectos
mineralocorticoides. Es muy importante saber que la vida media biolgica del
corticoide es mayor que la vida media plasmtica, entre 2 y 36 veces ms larga.
Adems el comienzo del efecto biolgico es posterior al pico del nivel plasmtico.
Cruzan mal la barrera placentaria; la concentracin fetal es un 10% de la plasmtica
en circulacin materna para la prednisona y prednisolona, y de un 30% para la
betametasona y la hidrocortisona.
Cromoln sdico:
No se conoce el mecanismo exacto por el cual el nedocromil ejerce sus efectos antiinflamatorios. El nedocromil inhibe in vitro la activacin y la liberacin de varios
tipos de mediadores de la inflamacin por parte de neutrfilos, eosinfilos,
macrfagos, mastocitos, monocitos y plaquetas, mediadores que intervienen en el
desarrollo del asma. Tanto el nedocromil como el cromoglicato disdico inhiben la
degranulacin de los mastocitos inducida por los antgenos, pero el nedocromil es
capaz de inhibir la broncoconstriccin no-antignica en dosis mucho menores que
las que requiere el cromoglicato.
Efectos secundarios:
Glucocorticoides: La gravedad de los efectos adversos depende de la dosis mxima
de corticoide recibida, duracin del tratamiento, dosis acumulativa y del tipo de
corticoesteroide usado. Una excepcin es la supresin del eje hipotlamohipofisiario con insuficiencia suprarrenal secundaria, que no se puede predecir
sobre estas bases, por lo que en situaciones de emergencia la conducta ms
prudente ser suplementar al enfermo con corticoesteroides.
Cromoln sdico:

ardor o picazn en las vas nasales

estornudos

cefalea (dolor de cabeza)

dolor de estmago

B. METILXANTINAS
Farmacocintica:
-

Administracin: VO y VS
Absorcin rpida
Efectos a los 15min
Tiempo de vida media: 2 a 5horas
Metabolizado por el hgado

Farmacodinmia: produce una relajacin de la musculatura lisa; en este sentido es

la xantina ms potente. Por su mecanismo de accin, su efecto farmacolgico ms
importante es la relajacin del msculo liso bronquial, en especial cuando ha sido
contrado en forma experimental o debido a cuadros clnicos de asma. Sin embargo,
los mecanismos por los cuales realiza la accin anterior no estn suficientemente
claros. Posiblemente, la explicacin a este fenmeno se encuentra relacionada con
su capacidad para inhibir las nucletido fosfodiesterasas cclicas.
Efectos adversos
-

Aumento del gasto cardiaco, rendimiento cardiaco y flujo coronario

Intensa vasodilatacin perifrica
Disminuye la demanda cardiaca de O2
Aumento de agregacin plaquetaria.