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Introduccin
El desarrollode polticasy programasde reduccinde riesgosy de
daosasociadosal consumode drogasdesplazel objetivo tradicionalmentenico de la abstinenciatotal de las polticas sobredrogasy en consecuenciaaparecieronnuevosmtodosde tratamientoy de control de
dicho problema-Asimismo pasa un primer plano la infeccin por VIH,
a la saludpblica e indiviconsideradapor algunoscomo una amenLza
dual mayor que el abusode drogas,especialmenteentre usuariosde drogaspor va parenteral(UDVP).
Una de las nuevasestrategiasque apa,recifue el intercambio de
jeringasr. Se trata de una estrategiapara reducir la transmisinde la
infeccin por VIH entre y desdeadictos a la drogapor a parenteralque
consistebsicamenteen dejar de compartir el equipo de inyeccin.Los
programasde intercambiodejeringas (PIf aparecieronen Espaaen el
ao 1988y en la actualidadtienen una gran implantacin.La filosofia
de basede estosprogrrmases generrserviciospreventivosaccesibles
a toda la poblacinUDVP que no acudea tratamiento.Los PIJ fomentan el uso de instrumentalde inyeccinnuevo y propio, evitan compartirlo y tambinevitan su desechosin control. Se realizandesdefarmacias, centros de salud y diversostipos de colectivos(asociaciones,
ONG...) Del estudiode susresultadosse desprendeque disminuyenla
prevalenciade distintasenfermedadesinfecciosas,favorecenprcticas
ms saludablesy, en contrade lo que se habapronosticadocomo un
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Y CONTRADICCIONES
RESISTENCIAS
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posible efecto negativo de estos programas,no tienen el efecto perverso de inducir al aumentoen el consumo de drogas.
No obstanteexiste un sector de la poblacin de UDVP que no tiene
accesoa estosprogramasde intercambio que cuentanya con una historia de 12 aos de existencia en Espaa.Estamoshablandq de la poblacin penitenciaria y ms en concreto del caso de Caalunyadonde a pesar
de diversasiniciativaspblicasy privadasque empezarona finales de
los aos 90, no existe hoy por hoy ningn PIJ en las prisionescatalanas,
mientrasque ya se han implantado con xito en algunasprisionesdel
Estado espaol,como veremos ms adelante.
El primerprogramade intercambio
Estosprogramas
seiniciaronen msterdam.
deusuariosde
dejeringasempezenel veranode 1984y fue iniciadopor unaasociacin
a Dinamarca,Alemaniay el ReinoUnido.
drogas.Prontoseextendieron
: Lasprimeraspropuestas
partendel Departament
de Sanitati Seguretat
Socialde
la Ceneralitat.
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JoSLUISDoMiNGUEz,
BLAIGUARN
Y M..DoLoRsVALLES
usarseen ms de un centenarde ocasiones,es decir, hasta que deja de
ser til, cosa que ourre cuando la aguja ha sido limada tantasveces
que ve reducidasus dimensionesy no puede ya ser introducida en la
vena. Una jeringuilla puededurar en estascondicionesentre 4 y g meses
o incluso un ao. En la memoria se describe el arte del cuidado de la
jeringuillat.
La institucin penitenciariaadoptados vas para paliar la infeccinreinfeccindel VIH: los programasde metadonay la facititacin de leja
extra (de mayor concentracin)para esterilizar lasjeringas.
Respectoa los Programasde Mantenimiento con Metadona(pMM)
son insuficientespara cubrir las necesidades
de los UDVP. por un lado
porque hay internos que no pueden accedera ellos por las limitaciones
que marcala propia institucin.Por otra parte se ha detectadoresistencia en muchosinternosya que puedesignificar <perder>la autonoma
y entregarseal control institucional. Por ltimo tomar metadonano asegura Ia erradicacindel uso de drogaspor va parenteal.
Respectoa la utilizacinde la lejia paraesterilizarlasjeringas,este
es el mtodo que se recomiendadesdeel Plan Nacional sobre Drogas
parael medio penitenciario(tambinllamadomtododel 3 por 3 por 3)
por la necesidadde prevenir la infeccin por VII{. No obstantees una
estrategiapreventivade bajaeficaciaporquela desinfeccincon lejia no
se puedehacer siempre,cuandose haceno se puedegarantizarque se
hagacorrectamentepor el tiempo que requierey la presin de poder ser
sorprendidopor los funcionariosy ademsla desinfeccincon lejia no
preservade otros virus como la hepatitis.
Con ello se demuestraque las vas aplicadasen la actualidadpara
disminuir Ia infeccin-reinfeccinpor VIH no son efectivas.
Paraelaborarla propuestade PIJ penitenciariola A.C.A.S.C. tambin tuvo en cuentala experienciade otrasprisioneseuropeaso que ya
estabanaplicandoPIJ dentro de la poltica de la reduccinde riesgos.
En el caso suizo la experienciase inici en 1994 y fue promocionada
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Y CONTRADICCIONES
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RESTSTENCI.AS
desdeel equiposanitaiode prisin. El programaofrecela distribucin
dejeringascon mquinas.Las principalesreaccionesadversaspartieron de los funcionariosy sereferana la seguridad.La primeraeraluacin que sehizo del programamostrque la distribucindejeringa!no
hablaprovocadoni aumentodel consumode drogasni una utilizacin
abusivade las jeringas, no se observningunaseroconversina las
hepatitisB y C o al VIH y finalmentelasjeringasen ningncasoseutilizaroncomoannas.En la prisin alemanade Vechtalos PIJ seiniciaron en 1996y quien msseopusofie el sindicatode funcionariosde
prisiones5.
La administracincatalanaen un primer momentosemuesm sensible a estapropuestay as en abril de 1997la Direcci Generald'InstitucionsPenitenciariesanunciaque realizarun programapiloto de
repartodejeringuillasen la crcel,impulsadodesdeel rganoTcnico
del Departamentode Sanidadde la Generalitat.
de Drogodependencias
La reaccinde los funcionariosde prisionesno se hizo esperary se
empeza cuestionarla viabilidadlegalde la implantacinde los PIJen
las prisiones.Ante estaoposicinsesuspendela puestaen marchadel
se
programapiloto y desdeel rganoTcnicode Drogodependencias
pide un informea la Comisinde Drogasdel Colegiode Abogadosde
Barcelonasobrela posibleexistenciade normasimperativaso prohibitivasque impidano dificulten la puestaen marchade un PIJ en lasprisionescatalanas.
del informequeelaborael Colegiode Abogados
Las conclusiones
de la Generalitat
seentreganal rganoTcnicode Drogodepondencias
en octubrede 1997y confirman la legalidadde dichosprogramasy
reclamana la Administracinsu puestaen marchade forma urgente.El
informeconcluyecon las siguientesrecomendaciones:
-
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y M..DOLORS
JOS
LUlsDOMNGUEZ,
BLAGUARN
vALLES
SubdireccinGeneralde
" Datoscxraidos det Serviciode Drogodependencias,
sanidadPenitenciaria,Dircccin Generalde lnstitucionesPenitenciarias(1999)Memoria
1998:Programas de intemencin con drogodependieniesen centos penitenciarios.
Madrid:Ministeriodel Interior.(Punto4.3.3.)
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...
RESISTENCIAS
Y CONTRADICCIONES
Alrededor del54% de la poblacin reclusaespaolaes drogodependiente.Ms de un tercio de los internosque consumenlo hacencon
una frecuenciamayor o igual a una vez al da, y un36o/ode las personas
que utilizan la va inyectadaindican compartir o habercompartidojeringuillas con otros internosT.En Catalunya,un 807ode los internosen centros penitenciariosson usuariosde drogasE.
Asimismo la compleja realidadde los UDVP que ha emergidoa partir de la implementacinde los programasde tratamientossustitutivos
con metadonaha evidenciadolos problemaslogsticosa los que debe
enfrentarseel personalmdico de los centrospenitenciariospara establecercriterios rigurososy objetivossobrela pertinenciade incluir un
interno en un programade deshabituacin,as como un no desdeable
nmero de fracasos.
Los programasde intercambiodejeringuillas que ya han demostrado su eficaciaen el medio comunitario,son reproduciblesen
el medio penitenciariosin provocardistorsionesni problemas
directosen el mbito regimental.
La incorporacin de actividadesinformativas al programa de
intercambiode jeringuillas incrementala disminucinde practicas de riesgo,y no contribuyea incrementarel uso de sustancias por esava ni el consumoen general.
Las experienciasnegativasde los funcionariosno se vieron confirmadasy por el contrario seprodujeron cambios en la percepcinde
intemosy personalde institucionespenitenciarias
respectoa la posipor
va endovenosa.
bilidad de disminuir riesgosen el consumo
La puestaen marchade estetipo de iniciativasnecesitade una
adecuadaprogramaciny ejecucinprotocolarizada,hacindose imprescindiblela creacinde un mbito de confianzay respeto que favorezcala participacinresponsablede pacientesy
profesionales.
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RESISTENCIAS
Y CONTRADICCIONES
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drogasinyectadasque contemplasenel intercambiode jeringuillas, sin
dejar de atenderlas intervencionespreventivas,teraputicasy rehabilitadoras-reinsertadoras
dirigidas a la poblacin drogodependiente.
JoSLUISDoMiNcUEz,BLAIGUARN
Y M..DoLoRsVALLS
aplicacinde los programaspilotos de intercambiosde jeringuillas en
los Centrosde Bilbao y Pamplonahan reveladoque la posibilidad de utilizarjeringuillas estrilesni cotribuyea incremenrarel uso de sustanciaspor via parenteral,ni aumentael nivel generalde consumoentrelos
internos,ni constifuyeuna amenazapara la seguridadde los centros,destruyendo las expectativasdesfavorablesy los mitos negativosque en
torno a su implementacinhabanarticulado los propios funcionarios,
en Catalunyala situacinse ve caracterizadapor la oposicindel personalde los centrosa la aplicacindel programaen el mbito penitenciario.
Desdeun inicio la implementacindel ProgramaPIJ se ha visto
sujetaa las constantesmodificacionesy redefinicionesde su propuesta.
De hecho,la percepcinque entre los funcionariosse tiene de la propuestafinal a aplicares que si bien en principiose plantela posibilidad de que fuesenlos propios internos los que distribuyesenlasjeringuillascon el control del nmeroentregado,finalmenteel control ha
sido aumentadoperode un modo insuficiente,con la creacinde la figura de un auxiliar sanitarioencargadode distribuir lasjeringuillas entre
lo reclusospero dejandoabiertala posibilidadde reponerlasjeringuillas si el interno declarahaberperdido la recibida.
En estecontexto,frentea la propuestadel ProgramaPIJ que por los
argumentosantessealados
es percibidacon desasosiego,
se proponeun
modelodistintode intervencincaracterizado
por un control ms estricto por parte del Centro Penitenciariode la sustanciaconsumiday de su
modo de administracin.Un modelo similar al de las narcosalasque
comportarala creacinde un mdulo especialen los centros,tipo centro de da, o mdulo teraputicosi se pernoctaraen 1,en el que se analizasela sustanciaconsumidapara determinarsu grado de toxicidad,y
se observasela evolucindel usuarioantes,durantey despusdel consumo'u.
Todo pareceindicar que ante la paradojaque suponeque un colectivo como el de funcionariossimblicamentevinculadocon posiciones
de tipo progresista,se enfrenteahoraa la posibilidadde ser acusadode
haberseconstituido en oposicin frontal a la implantacin de un programa orientadoa la lucha contra la transmisinde enfermedadesinfecto contagiosas,como por el propio VIH-Sida, o incluso de impedir pro-
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i:
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ir
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frentea
moveruna actitudposivay respolsabledel drogodependiente
su salud a partir del intercambiode jeringuillas, se respondecon un
mqdeloulta-progresistacuyaviabilidad tantolegalcomologsticadebe
ser cuantomenoscuestionada.
En estepulso entrela Administraciny los sindicatosde funcionarios de prisionespareceserquelos funcionarioshanestablecidosuspro'
pios riesgos,en rurjuego de equilibriosy eleccionesno exentode implit7.
cacionessimblic'as
Marco terico
Introduccin
Laspolticasprohibicionistasen materiade drogascuentanentresus
resultadossimblicoscon una forma de concebila caesndrcgabasaDicha amenazapuedeserpresentada
da en la idea de arnenaza.
desde
perspectiva
interna,
en
la que el punto de referenciasubjetivoesel
una
consumidorde ciertos tipos de drogas,o externa,en la que el punto de
referenciasubjetivoesel traficantede ciertostiposde drogas(Domnguez,1998).
Lo quequeremosdestacaren estemomentoesqueel discursode la
drogacomo amenzaestsiendoobjetode ciertareorientacinargumentativaen los ltimosaos.Estareorientacinpuedeserinterpretada como una forma adaptacindel discursoprohibicionistaa unasnuevascircunstancias
sociopolticas.
En nuestraopinin,el casoestudiado
de estoscambios
en estacomunicacinpermiteanalizarla emergencia
r7 Desdela Antropologadcl Riesgose ha sealadocomo toda sociedadelige de
unapequeaseriedc <riesgos>a concrtreun inmensouniversode rgcligros potencialesD
al mismoticmsiderarculnralmentecomo (peligrcso$) y por tantocomo <indeseblesr,
po quc discrimina unaserietodavlamsamplia de suoesosqueen realidadpodrianrcsultar tantoo msnocivosqutlos asumidos.Los Lcle del Zaire aunquesufrcnen torno unas
quinceenfermedades
entrctropicalesy no tropicales,solamenteconsidear
Eescomoamenazasreales: bronquitis,esrcrilidad,y morir alcinadopor un rayo.Estarealidad,lcjos de
implicar que ignoranel restonos indica aquelloque su universoculoral consideracomo
peligroso,(M. Douglasy A. Wildavsky,1982).De hccho,nuestrapropiasociedadindustrial redefinecontinuamentesusamenazas,yjusto ahoraempiezaa considcrarel ele dlsimo porcentajede mortandadque comportacl cncerde mamaentelas mujeresde ms
de curentaaos,o los accidcntesdc trfico como la principal causade mortandadentre
losjvenes.
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argumentativosen un mbito especfico(el penitenciario)y comprobar
quesoninherentesa los mismos.
las contradicciones
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RESISTENCIASY CONTF"ADICCIONES
...
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LUISDoMfNCUEz.
BLAIGUARNE
riquezaapropiable.Esprecisamente
en el marcode la crisisdel Estado
debienestarcuandosecomienzaa plantearla cuestindela capacidad
de resistenciasistmicaanteel:problemadrogaz2.
de la resistenciasistmica,la poblacinadicDesdela perspectiva
ta o la mafia traficanteya no slonepresenta
unapotencialfuentede desviacinquepuedellegara afectara la poblacinsinotambinunams
queprobableperturbacindel frgil equilibrioeconmico,funcionaly
penal,
simblicode las institucionesqueformanpartede los subsistemas
santario,asistencial,
educativo;laboral,etc.23.
quese manejanen el esquemadiscursivo
Portanto,las cuestiones
de la resistenciasistmicaremitena la capacidadde los diversossubpuestambin
paraabsorberlos costes(no slolos econmicos
sistemas
cualitativo
relativosal funcionamiento
setiendena valorarindicadores
que
ello
afecte
a
la calidad
droga
sin
las
instituciones)
de
delpnoblema
prestado
poblacin
de
de
la
o
a
las
condiciones
al conjunto
del servicio
t' Ya hace muchos aos que la doctrina sociolgica por traslacin, la criminol
gica conocen y utilizan la diferenciacin entre las nociones de problema y de cuestin
socal. Una cuestin social podra definirse como un mbito temtico (las drogas, la violencia juvenil, la prostitucin, la inmigracin, etc.) en el que se concentran ciertas manifestacionesde uno o varios conflictos sociales. Lo importante a nuestros efectos es que
una cuestin social puede ser definida, a su vez, como problema en las dinmicas comunicativas que se establecenen los sistemassociales.
El hecho de definir una cuestin como problema social implica realizar dos operaciones argumentativas: al mismo tiempo que son resaltados los aspectoso los efectos sociales ms negativosde esa cuestin social, se colocan en segundotrmino --diluyndose-
nmico y el de legitimacin- paa asgurar tanto la continuidad de la acumulacin capitalista como la aceptacin por parte de los ciudadanos del status quo; ahora bien, y esta
constituye la tercera pieza argumental, esta mayor intervencin del Estado provoca, a su
ve?, un aumento de las demandasde los ciudadanos, y cuando no es posible hacer frente a estspeticiones, debido a los limites estructurales del sistema econmico aplicados
al terreno de la integracin social, es cuando nos encontramos ante una criss de legiti-
midad.
drcga?
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RESISTENCIASY CONTRADICCTONES
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BLAIGUARNE
JosLUTS
DoMNGUEZ,
sehaconvertido,enel casoanaliridadintemadela instinrcinpenitenciaria
deunapollticaquecueritaconun arplio
zado,enrmescolloparael desarrollo
Pararcsponespecializados
endnogodependecias?
apqoentnelos sectores
der a estascuestionesnosparecenecesariorelacionarlas cuestionesindicadasanteriormentccon dostemasespecficos:el papelquehoy seasigennuesfros
y el discursoimperante
sobrela seguridad
das.
na al sistemape,nal
Con relacin al primero de estostemas,y siguiendoa U. Becf
(1993,22), podramossostenerquemediantela luchacontrael delito,entendidocomornriesgosocialconcreto26,el sistemapoltico intenta
en el funcionamientodel viejo esquemadel
devolvernosla esperanza
contratosocialaplicadoahoraal Estadosocialen crisis.
Cmolleva a caboel sistemapenalestaoperacinde restauracin
de la confianzade los ciudadanos?En nuestraopinin la simpleimagen
de un sistemapenaltosco,inmovilistae hipertrofiado-que controla
m.sy de forma misdura- no da cuentade los cambiosde carctercualittivoque le afectany, por ello, carecede capacidadinterpretativa2T.
empricasexistentesmanifiestanla
Porel conario,las investigaciones
queperfilan un panoramamuy
emergenciade dostendenciasadapativas
diversoal propiode la tradicindecimonnica.
A nuestrosefectosinteresadestacarla primerade estastendencias.
starespondea la cuestinde cmopuedeafrontarel sistemapenallas
demandasde seguridaden una situacinsistmicamarcadapor [a auseny por los recortesprecia de unosreferentesde actuacinhegemnicos
supuestarios.
La respuestaseencontraraen la gestinmanagerialde
!os,definidoscomo,nuevosriesgossociales(Feeleyy Simon,1995)2E.
2 Ms adelanteseinsistinien el conceptode riesgosocialy susespecificaciones
en el mbitopenal.
2? Con estaafirmacin no se quiere negarla posibilidad de que en determinados
contextospollticos y econmicossepuedanproducirepisodiosde hipertrofia queafecrcn
de manerageneralizadal sisrcmapenal o a partesconcretasdel mismo. Lo que seaftrma es que en aquellosEstadosdondc la idea politica de bienestarha tenido una realizacin mso menoscfectiva dichosepisodiosno exprcsancorrectamentesusreglassociales de funcionamientoy lo acabanubicandoen unaposicindbil.
2t La segundareaccindel sisrcmapenal ntela crisis ha consistidoen dotarsede
mecanismosde flexibilidad que seponenen marchacuandola informacinsobreel delito esinroducida en el mundoprocesal.Fcnmenoscomo la discrecionalidaden el ejercicio pblicode la accinpenalo la presenci4cadavcz msimporante, de formasde nego'
ciacin entre acusadory acusado(Ferrari, 1989, 150-155)cuestionn la imagen
simplificada del sistcmapenal como rm poder estatalmonolitico que intenta dirigir los
procesossocialesdesdela imposicina la poblacinde concretosimperativosticos.Estos
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JoSELUISDoMiNGUEz,BLAGUARN
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RESISTENCIA,S
En tosltimosdecenioshemosasistidoa la inhoduccindeunaidea
de riesgoobjetivadaen el mbitode laspolticaspenales:el desarrollo
del conjuntode tcnicasde investigacinsocialaplicadasal mbitopenal
ha permitidocalcularla probabilidadde queun riesgode tipo delictivo
el perfil del portadordeeseriesgo,determinarel dao
acaezca,
establecer
quepuedeproducir y establecermedidaspreventivasparaevitarlo.
Estacapacidadde objetivarlos riesgosha conducidoa un esfuerzo
cuantificador,de tal maneraqueen el derechopenaly en la criminologacomienzaa extenderse
un lenguajeactuarialbasadoenel clculode
probabilidades
y en las distribuciones
estadsticas.
Dicholenguaje,que
al basadoen el diagnsticoclnicoy en el
lentamenteva reemplazando
juicio retributivq no hacesino expresarunaorientacinde lasestratey seggiaspenaleshaciala identificacinde determinadas
categoras
(segmentos
que
poblacin
riesgo),
mentosde la
de
aquellos segnlas
tcnicasde anlisiscriminolgicofocalizanlos miedosde la poblacin
o sonlos actoresfundamentales
de los actosdelictivos.
partir
esquema
A
deeste
de anlisisy tratamiento
de la informacin
que
las
instituciones
han
aprendido
delictiva,
a desarrollar
estrategias
gestionar
que
ms
en
los
riesgos
detectados,
consisten
demostrando algo
seesthaciendoparaevitarlos,queen trabajarsobrelascausas
a lasque
sedeben.
En esteltimo sentidoseobservacomolos objetivosde laspolti(seanasistencialistas
casde seguridad
o penales)sonrenovadamente
sistmicos.La rehabilitacin
del delincuente
o el controldel delitohan
dejadopasoa la necesidad
de identificary manejara los gruposms
dificilesde controlar-aqullos quevanquedando
en losmrgenes
del
sistemasocial- a travsde unacorrectacoordinacinsistmica.
Peroesqueademsen estalgicaseimponeel mantenimiento
o la
optimizacinde los indicadoresdel funcionamientointernode lasinstanciaspenales(porejemplo,la reduccinde loscasosen esperade sentencia,la rapidezen la atencina la vctimadel delito,.elmantenimientos de los factoresque favorecenla <tranquilidad>en el
funcionamientocotiianode las institucionescerradas,etc.)y serelativiza la obtencinde objetivossocialesexternos(por ejemplo,la jus-
ticia social, la reinsercin del delincuente,etc.)2e.De hecho, esosindicadores de funcionamiento interno se han convertido en uno de los factores ms relevantespara la gestin poltica de la crisis de las institucionales penalesro.
Cuando los funcionarios de prisiones se oponen a los programas
de intercambio de jeringas por razones de segurida{ estn manifestando en realidad que dichos programas -dirigidos a un especfico
grupo de riesgo: el interno consumidor de herona- pueden alterar un
pacto institucional implcito que permite el mantenimiento de un cierto equilibrio, siempre frgil, en el funcionamiento cotidiano de la institucin penitenc.iaria3. Es decir, subrayanque estos programas,al
amenazarsu seguridad,se convierten en factores de conflictividad
interna que no son asumiblessistmicamenteaunqueseanracionales
desdela perspectivade la disminucin de riesgospara los internos drogodependientes.
generanen losactoresjurldicos
fenmenos
implicadospnicticascadavcz mscercanas
a
la valoraciny autonegulacinde los interesesenjuego,interesesquepuedenafectartanto
al concretocaioqueseaobjetode anlisisen el procesopenalcomoa los diversossubsistemasa los que esecasoy eseprocesoafectan.
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RESISTENCIASY CONTRADTCCIONES
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rn Los riesgossocialesdifusossuelensertratadoscomocuestiones
<quenosafectan a todos) y que,en consecuencia,
exigenuna respuestainstitucionalde canicterglobal.
Estarespuestainstitucionalsematerializanormalmenteen unacobernraeconmicaprocedentede fondosestataleso, cadavez con ms frecuencia,supraestatales
queetude--o
queseve obligadaa eludirpor eljuegode los mecanismosjurdicos
queconerenopacidada los operadores
de los sistemaspolltico y econmico- la cuestinde la atribucin
individualizada
deresponsabilidad.
!5 Esterefuerzotienebastantequeve con el hechode talesriesgosseandefinidos
coro problemasociales.
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