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LA PRESSION ARTRIELLE ET SA REGULATION

Dr SOUALMI.D.Y
MAITRE ASSISTANT PHYSIOLOGIE
CARDIORESPIRATOIRE
ET EXPLORATIONS FONCTIONNELLES

I-DEFINITION :
La pression artrielle (pA) est la pression qui rgne dans le systme vasculaire a haute pression
(systme arriel).elle assure la propulsion du sang du coeur jusqu'aux capillaires sanguins et assure
ainsi la perfusion des tissus(apport d'o2 et de nutriments).
II-MESURE DE LA PRESSION ARTERIELLE : Deux mthodes sont utilises :
1-Methode de mesure directe de la pression artrielle(Mthode invasive) :
c'est la mthode la plus prcise qui sert de rfrence pour apprcier l'efficacit et la prcision de
toutes les autres mthodes.utilise dans les services de ranimation et de soins intensifs.
Elle se fait 1 aide d'un cathter introduit dans une artre et reli un capteur de pression
permettant l'enregistrement d'une courbe de pression artrielle(appele sphygmogramme) .celle ci
prsente des variations priodiques synchrones de l'activit cardiaque avec deux phases :
a-une phase systolique :Elle correspond la phase d'jection systolique du ventricule gauche(VG).la
pression artrielle(PA),s'lve jusqu' un niveau maximum correspondant la pression artrielle
systolique gale :120-140mmHg puis elle s'abaisse rapidement.
b-une phase diastolique :ou la pression artrielle dcrot progressivement jusqu' un minimum
correspondant jusqu' un minimum correspondant la pression artrielle diastolique gale :7080mmHg.
-On dfinit deux autres valeurs de la pression artrielle :

-La pression artrielle diffrencielle :Elle est gale : P.A differ =P.A syst PA diast
d-La pression artrielle moyenne:Elle est obtenue par l'intgration de la courbe de la pression
artrielle.On la dfinit comme tant la pression constante qui existerait si les variations systolodiastoliques de la pression artrielle etaient supprimes et qui assurerait un dbit constant. Sa
valeur est egale :100rnmHg en moyenne.
Elle peut etre dduite partir de la relation :
P.A. moy =P.A diast+l/3(P.A syst -P.A diast).
2 Methode de mesure indirecte de la pression artrielle :(Mthode non invasive) :
C'est une mthode simple et facile utilise de faon courante en pratique clinique pour la
mesure de la pression artrielle. on dcrit la mthode auscultatoire de Vaquez ;

Principe :
-On utilise un brassard pneumatique gonflable appel tensiomtre.il comporte une poche
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gonflable en caoutchouc reli une poire en caoutchouc munie d'une valve.en fermant la valve
et en pressant sur la poire le brassard se gonfle et comprime l'artre travers les parties
molles..l.a pression exerce par celui ci peut tre lue sur un manomtre :soit manomtre du type
de colonne mercure,soit manomtre de type anrode(cadran gradu avec aiguille).la prcision
du premier est meilleure que celle du second.
-Le brassard est plac au niveau du bras.en le gonflant(en fermant la valve et en exerant des
pressions rptes sur la poire)il comprime l'artre humrale travers les parties molles,jusqu'
l'interruption du flux sanguin. -Ensuite ,dans un 2 me temps ,on observe ce qui se passe en
aval (modifications du flux artriel) lors da dcompression du brassard(obtenue par l'ouverture
de la valve de la poire), en auscultant l'aide d'un stthoscope l'artre humrale au niveau du
pli du coude.
Mthode :
-Le brassard est d'abord gonfl une valeur de pression suprieure la P.A systolique :le pouls
radial(palp au niveau du poignet)disparat alors,et on a un silence total l'auscultation du pli du
coude(la membrane du stthoscope est pose sur l'emplacement du pouls humral repr au
pralable).
-la dcompression progressive du brassard entraine la rapparition du pouls radial et une succession
de bruits l'auscultation du pli coude.ce sont les bruits de Korotkov_qui comportent plusieurs
composantes : l'apparition du premier bruit franc et net =1ere phase .la valeur de la pression lue sur
le tensiomtre correspond la P.A syst, appele aussi P.A maximale(P.A max).
*par la suite ,on note une diminution de l'intensit des bruits :c'est la 2' phase.
*l'intensit des bruits augmente nouveau au voisinage de la P.A moyenne :cest la 3eme
phase .
*puis on note un assourdissement des bruits ;c'est la 4e phase.
*Et enfin on a une disparition des bruits.c'est la Sme phase.la valeur de la pression lue alors
sur le tensiomtre correspond la la P.A diast, appele aussi P.A minimale.

Conditions observer lors de la mesure de la P.A :


-le sujet doit tre allong ou dfaut assis.
-il doit tre au repos physique et psychique depuis au moins 10 minutes. -la temprature
ambiante doit tre voisine de la neutralit thermique. -le niveau du bras doit etre situ
hauteur du cur.
-il faut rpter la prise de la P.A en 2 3 reprises conscutives. faut prendre la
P.A aux deux bras.
-il faut reprendre ensuite la P.A en position debout la recherche d'une hypotension
orthostatique(dfinie par une chute de la R.A de plus de 30mnHg qui survient et persiste
plus de 3 minutes aprs le passage de la position couche la position debout).
Rsultats :chez le sujet normal :
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-La P.A max est en moyenne de :120-140 mm Hg.


-La P.A min est en moyenne de :70-80 mm Hg.
Formule de Lian :P.A min =PA max/2+10 mm Hg.
3-variations physiologiques de la pression artrielle
la valeur de la pression artrielle est relativement constante chez un mme
individu,cependant elle subit des variations physiologiques :
-des variations cycliques durant les 24 heures d'une journe(variations nycthmrales) :la
pression artrielle s' lve durant le jour et s'abaisse la nuit.
-des variations avec l'ge : la valeur de la P.A augmente avec 1' ge. -variations selon le sexe
:la pression artrielle est plus leve chez l'homme que chez la femme.
-variations au cours de exercice physique :au cours de celui ci la pression artrielle s'lve par
augmentation du dbit cardiaque.
-au cours du sommeil :la pression artrielle s'abaisse.
-les motions :lvent la valeur de la pression artrielle.
-1'orthostatisme :le passage de la position couche debout entraine une baisse transitoire de la
P.A.
III-FACTEURS DETERMINANTS DE LA PRESSION ARTERIELLE :
On a la relation :P.A =Qc x R.
P.A :pression artrielle.
Qc :dbit cardiaque.
R :rsistances vasculaires systmiques.

1-Le dbit cardiaque :


on a la relation : Qc =Fe x Ves.
-Fc :frquence cardiaque. -Ves :volume d'jection systolique.
a-la frquence cardiaque (Fc) : Elle -est due l'automatisme propre du noeud sinusal lequel subit
l'influence du syst.nerveux vgtatif : le systme sympathique a un effet cardio-accelrateur
et le systme parasympathique a un effet cardio-ralentisseur.(cardio-modrateur).
b-Le Ves :il dpend de : -la prcharge :
-la post charge :
-la contractilit :
2-Les rsistances vasculaires systmiques
Elles sont donnes par la loi de poiseuille : R. =8. .l / .r4.
- :viscosit du sang.
-r :rayon du vaisseau( la puissance 4).
-1 :longueur du vaisseau.
- et 1 sont pratiquement constantes.R(rsistances) dpendra donc uniquement des variations du

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rayon du vaisseau (r ).R tant inversement proportionnelle I /r4, donc toute variation minime de
(r) entraine une variation une variation plus importante des rsistances vasculaires (R), si le,
rayon (r) du vaisseau se rduit de moiti,la valeur de R se multiplie par 16.
a-sige des rsistances vasculaires :
-Elles sont en grande partie localises au niveau des artrioles lesquelles sont responsables
d'environ 60-70 p.cent de l'ensemble des rsistances vasculaires priphriques totales.leurs
parois sont riches en fibres musculaires lisses dont la contraction entraine une vasoconstriction
avec diminution de (r) et donc augmentation de la valeur de (R).le relchement a un effet inverse avec
augmentation de (r) et donc chute de la valeur de (R).
b-contrle des rsistances :
au repos, les artrioles sont le sige d'un certain degr de vasoconstriction :cest le tonus
myognique basal. celui-ci subit laction des influences nerveuses et humorales assurant le
contrle de la vasomotricit artriolaire .
rgulation nerveuse :est due l'activit du centre vasomoteur bulbaire.il entretient un tonus
vasoconstricteur permanent appel pour cela : tonus vasomoteur central.
Les influx effrents sont vhiculs par les fibres du systme nerveux sympathique et du
parasympathique :
-Linnervation sympathique : est prdominante.cependant la distribution des fibres nerveuses
sympathiques nest pas homogne :
Linnervation sympathique de la peau,des muscles et des reins est riche.
Le mdiateur des fibres post ganglionnaires sympathiques est reprsent par la noradrnaline.
elle agit sur des rcepteurs spcifiques du muscle lisse vasculaire appels : rcepteurs
adrnergiques.
Il existe deux types de rcepteurs adrnergiques :
rcepteur adrnergique : dont la stimulation dtermine une vasoconstriction.
rcepteur adrnergique :dont la stimulation dtermine une vasodilatation.
au niveau des vaisseaux on trouve les rcepteurs 2 adrnergiques.
-Linnervation parasympathique :
est beaucoup moins rpandue.elle se limite aux vaisseaux de la tte et des organes gnitaux.
Le mdiateur chimique est reprsent par lactylcholine.
NB :le rle du systme sympathique vasoconstricteur est prpondrant.il est responsable du tonus vasomoteur
central.la vasodilatation est le plus souvent passive secondaire linhibition du systme sympathique ralisant
une chute du tonus vasomoteur central.
la stimulation sympathique : dtermine une vasoconstriction plus importante avec
augmentation des rsistances vasculaires R.
l'inhibition sympathique : dtermine une vasodilatation avec chute des rsistances vasculaires
R.
IV-REGULATION DE LA PRESSION ARTERIELLE :
la valeur de la pression artrielle reste dans des limites troites au cours de diverses situations
physiologiques assurant ainsi la stabilit du milieu intrieur.
Plusieurs systmes sont impliqus dans le contrle de la pression artrielle, accomplissant chacun
une fonction spcifique..ils diffrent par la rapidit de leur mise en jeu et la dure de leur action, mais
leurs actions se compltent et assurent ainsi la stabilit de la pression artrielle.

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1-REGULATION RAPIDE DE LA PRESSION ARTERIELLE :

elle est sous contrle nerveux et fait intervenir trois ensembles nerveux :
un systme particulier appel systme des barorcepteurs ralisant larc rflexe des barorcepteurs appel
aussi baroreflexe.il joue le rle le plus important.
Deux autres systmes nerveux interviennent aussi mais ont un rle secondaire. Leur action sexprimant
essentiellement lors de situations extraphysiologiques.ce sont le systme des chmorcepteurs et le reflexe
de lischmie centrale.
A-rle des barorcepteurs :
a-description du systme :
-les barorcepteurs sont des tensiorcepteurs (sensibles aux variations de tension paritale des vaisseaux
provoques par les variations de la pression artrielle).
-situation :ils sont localiss dans la paroi de la crosse aortique et au niveau du sinus carotidien(dilatation
l'origine de l'artre carotide interne).
-les voies affrentes :elles sont reprsentes par :
.le nerf sinusal de Hering qui rejoint le nerf glosso pharyngien(IX paire de nerf crnien).
.le nerf aortique de Ludwig-cyon qui rejoint le nerf vague(X paire de nerf crnien).
les centres :sont situs dans le bulbe rachidien.les nerfs affrents arrivent au noyau du tractus
solitaire(NTS) situ sous le plancher du IV rne ventricule. partir de l s'tablit un double relais
:d'une part avec le noyau dorsal du vague(NDV).et d'autre part avec le centre vasomoteur(CVM) et
cardiorgulateur.
-les voies effrentes :elles sont doubles et reprsentes par :
les voies descendantes bulbospinales :c'est la voie effrente du sympathique.les fibres nerveuses
sont issues des centres bulbaires (CVM et centre cardiorgulateur) et descendent le long des cordons
latraux de la moelle pinire et se terminent dans les tractus intermdio-latralis des segments
mdullaires allant de D1(1er segment dorsal) L2(2me segment lombaire).les fibres font relais
dans les ganglions de la chane sympathique paravertbrale et enfin les fibres postganglionnaires se
distribuent aux organes cibles :
coeur,vaisseaux sanguins,et la glande mdullo surrnale.
le mdiateur chimique est reprsent par la noradrnaline.
.la voie parasympathique :les fibres sont issues du (NDV),puis vhicules par le nerf vague et se
destinent essentiellement au coeur.
le mdiateur est reprsent par l'actylcholine.
b-fonctionnement du barorflexe :
les barorecepteurs interviennent dans une zone de la pression artrielle
proche de la normale (80-150mmHg) avec une grande sensibilit(seuil d'excitation de 2
3mmHg).
-en cas d'lvation de la pression artrielle :les barorcepteurs sont stimuls.la rponse des centres
bulbaires sera :
.d'une part une augmentation de l'activit du syst.parasympathique d'ou bradycardie
(ralentissement de la Fc).
.d'autre part on aura une diminution de l'activit du syst.sympathique responsable de
bradycardie et de vasodilatation avec chute des rsistances vasculaires priphriques.

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la consquence globale sera :une baisse du dbit cardiaque(Qc) et des rsistances vasculaires.ce qui
abaisse la valeur de la pression artrielle et la ramne sa valeur initiale.
-en cas de baisse de la pression artrielle :on observe les effets inverses avec une augmentation de
l'activit du syst.sympathique dont les consquences sont une tachycardie (acclration de la Fc)
avec augmentation de la contractilit d'ou une augmentation du dbit cardiaque(Qc),ainsi qu'une
vasoconstriction avec augmentation des rsistances vasculaires. .d'autre part une baisse de
l'activit du syst.parasympathique d'ou augmentation de la frquence cardiaque galement.
.la consquence globale sera :une augmentation du dbit cardiaque et des rsistances vasculaires
permettant l'lvation de la pression artrielle.
c-rle des barorcepteurs :
ils permettent de tamponner(corriger) les variations rapides de la pression artrielle survenant lors
de diverses situations physiologiques telles que :le changement de position(orthostatisme
:p.couche p.debout),l'effort physique.leur gain dans ce cas est de l'ordre de 50p.cent
(le gain=degr de correction/degr de perturbation).
mais devant une perturbation durable de la pression artrielle,les barorcepteurs perdent leur
sensibilit ,ce qui les rend inadapts dans le contrle long terme de la pression artrielle.
remarque :le dysfonctionnement du systme du baroreflexe observ chez les personnes ges ou
chez les diabtiques les rend incapable de corriger efficacement la chute de pression survenant lors
du passage de la position couche la position debout.il s'ensuit une chute de pression artrielle
appele :hypotension orthostatique avec vertiges et dsquilibre pouvant aller jusqu' la syncope
(avec perte de connaissance).
2-rle des chmorcepteurs :
Ils sont affects au contrle de la respiration mais ont aussi un rle sur le systme cardiovasculaire.
Forms damas cellulaires localiss la bifurcation carotidienne :le glomus carotidien et le long
de la crosse aortique.ils sont richement vasculariss.
Les fibres issues rejoignent respectivement les nerfs glossopharyngien et pneumogastrique.
Les chmorcepteurs sont stimuls par lhypoxie(baisse de la PaO2),par lhypercapnie(lvation
de la PaCO2) ainsi que par la baisse du PH sanguin(acidose).les influx affrents parviennent au
centres cardiorgulateur et centre vasomoteur (CVM) lesquels sont excits.
Ils ninterviennent pas dans les conditions physiologiques dans le contrle de la pression artrielle
et ne deviennent actifs que lorsque la pression artrielle chute au dessous de 60 80mm Hg suite
une agression svre telle quune hmorragie importante entrainant un tat de choc.
Leur stimulation entraine :en plus des effets respiratoires une vasoconstriction importante avec
augmentation de la pression artrielle et tachycardie.ils constituent alors un moyen de lutte contre
les consquences mtaboliques du choc hmorragique.
3-reflexe de lischmie centrale :
La mise en jeu de ce reflexe est exceptionnelle et ne se fait que pour des situations
extraphysiologiques lorsque la pression artrielle devient infrieure 50mm Hg au cours des tats
de choc.lischmie(souffrance cellulaire due la baisse de lapport en O2)qui en rsulte stimule
directement les centres bulbaires :il en rsulte une augmentation de lactivit du systme
sympathique avec vasoconstriction gnralise trs importante.
4-influence des structures crbrales haut situes :
Les centres hypothalamique et corticaux contribuent la rgulation du systme circulatoire en
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influenant lactivit des centres bulbaires.


a-lhypothalamus modifie le fonctionnement des centres bulbaires et les caractres du baroreflexe.
ainsi les centre vasomoteur est influenc par le centre de thermorgulation de lhypothalamus
expliquant la vasodilatation cutane,la baisse des rsistances vasculaires ,la tachycardie avec
augmentation du dbit cardiaque observe lors de llvation thermique.
Lhypothalamus est aussi le centre de lmotion :et peut dclencher une pousse hypertensive sous
leffet de la colre,lexcitation et lanxit.
b-lactivation du cortex crbral explique :la tachycardie,llvation du dbit cardiaque et de la
pression artrielle(PA) ds le dbut ou avant mme leffort physique.
c-les variations de lactivit de la substance rticule du tronc crbral(responsable de ltat dveil
et de vigilance) induisent pendant le sommeil une baisse tensionnelle et bradycardie.

II-REGULATION A MOYEN TERME DE LA PRESSION ARTERIELLE :

Remarque :La rgulation moyen terme de la PA est essentiellement sous contrle hormonal grce
au rle jou par le systme rnine angiotensine (SRA).
Deux processus interviennent :
1-mcanismes passifs priphriques de rgulation de la pression artrielle :
A-le phnomne de tension relaxation :
Laugmentation de la pression artrielle par augmentation du volume sanguin circulant lve la
tension paritale des vaisseaux laquelle tire les fibres lastiques de la paroi vasculaire.il en rsulte
un relchement passif de la paroi vasculaire avec abaissement de la pression.
Ce phnomne intervient surtout dans le systme veineux dont la compliance est grande.il assure le
retour de la pression artrielle la normale aprs une transfusion massive au prix dune
augmentation de la capacitance du systme veineux.
B-rle des changes capillaires :
llvation de la pression artrielle se rpercute dans les capillaires.llvation de la pression
hydrostatique capillaire qui en rsulte dsquilibre les changes et provoque une fuite liquidienne
importante vers le secteur interstitiel.
Lhypotension artrielle provoque quant elle une baisse de la pression hydrostatique du capillaire
responsable dappel deau partir du secteur interstitiel qui tend restaurer le volume circulant.
2-Rle du systme rnine angiotensine : il joue le rle le plus important dans la rgulation
moyen terme de la PA .cest un contrle de nature hormonal :
a-rappel sur l'appareil juxtaglomrulaire
il est constitu d'une artriole affrente,d'une artriole effrente entre lesquelles se trouve la macula
densa(partie initiale du tube contourn distal situe l'mergence de celui ci dans l'angle form par
les artrioles affrente et effrente).les cellules paritales de l'artriole affrente situes prs du
glomrule sont appeles cellules juxtaglomrulaires et sont sensibles aux variations de la pression
de perfusion rnale.
b-mise en jeu du systme rnine angiotensine :
la mise en jeu du systme rnine angiotensine(sra) se fait pour des valeurs de la pression artrielle
infrieures la pression artrielle physiologique.

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quand la pression de perfusion rnale chute (au dessous de 90mmHg) par baisse de la pression
artrielle ou sous l'effet d'une stnose de l'artre rnale(rduction de calibre de l'artre),il se produit
une stimulation des cellules juxta glomrulaires. dans ce cas l ,l'appareil juxta glomrulaire(des
cellules spcialises de l'artriole affrente) scrte une quantit importante d'une enzyme
protolytique appele :la rnine. celle ci passe dans le sang et agit sur une hormone d'origine
hpatique appele angiotensinogene (glycoprotine) et la transforme en angiotensine I
(dcapeptide).celle ci est son tour transforme en angiotensine II(octapeptide),sous l'action d'une
enzyme(l' enzyme de conversion) abondante au niveau des poumons.
l'angiotensine II exerce les actions suivantes :
-c'est un trs puissant agent vasoconstricteur qui agit directement sur les parois des artrioles et des veinules et
entraine une vasoconstriction gnralise(artrielle et veineuse) dont les consquences sont :
une augmentation des rsistances vasculaires(R) et de la prcharge par augmentation du retour veineux au
cur(le rsultat global est une augmentation de la pression artrielle).
-elle stimule la scrtion par le cortex surrnalien d'une hormone appele :aldostrone.celle ci agit au niveau du
rein(sur le tube contourn distal)et l elle stimule l rabsorption de l'eau et du Nacl (rabsorption hydrosode).
il en rsulte une augmentation de la volmie(volume sanguin total) et donc du retour veineux.la prcharge
augmente alors ainsi que le dbit cardiaque(Qc). ceci contribue relever le niveau de la pression artrielle.
-autres effets de 1 angiotensine II :
.elle potentialise(renforce) les effets vasculaires du systme nerveux sympathique et facilite la libration des
catcholamines par les terminaisons nerveuses.
.elle stimule la scrtion d'une hormone appele :l'ADH(hormone anti diurtique).
III-REGULATION A LONG TERME DE LA PRESSION ARTERIELLE :

les moyens de rgulation long terme de la pression artrielle assurent la stabilit tensionnelle par le biais de
l'quilibre de la volmie.
1- ROLE DU REIN :

l'excrtion(l'limination)rnale hydrosode dpend de la pression de perfusion rnale laquelle est


fonction de la pression artrielle
-une baisse de la pression artrielle : entraine une baisse de la pression de perfusion rnale. il s'ensuit une
diminution de la filtration glomrulaire avec une rduction de l'limination hydrosode (de l'eau et du Nacl).la
consquence sera une augmentation de la volmie, du retour veineux,de la prcharge et donc du dbit
cardiaque,ce qui permet de relever le niveau de la pression artrielle et de la rtablir son niveau initial.
-une augmentation de la pression artrielle : aura des consquences inverses :limination accrue d'eau et de
Nacl(dpltion hydrosode) avec rduction de la volmie et donc du retour veineux, de la prcharge et du
dbit cardiaque. Ce qui permet d'abaisser le niveau de la pression artrielle et de la ramener sa valeur
initiale.
2-ROLE DES INFLUENCES HORMONALES :

la prservation de l'quilibre de la volmie reprsente une condition essentielle pour le control de la


pression artrielle. Outre le role important du rein ,deux hormones interviennent :l'hormone ADH et
l'aldostrone.
A- rle de l'ADH(hormone anti diurtique) :
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c'est une hormone produite au niveau de l'hypothalamus(structure au niveau de l'encphale) et


stocke au niveau de la post hypophyse. -les facteurs stimulant sa scrtion sont :
1'hyperosmolarit plasmatique(augmentation de 1'osmolarit plasmatique) laquelle stimule les
osmorcepteurs de l'hypothalamus.
.la baisse de la volmie qui stimule les volorcepteurs de l'oreillette gauche.
.sous l'effet de l'angiotensine II.
l'ADH,une fois libre agit au niveau du rein et stimule la rabsorption de l'eau au niveau du canal
collecteur avec comme consquence une augmentation de la volmie.
l'ADH a galement une action vasoconstrictrice qui s'ajoute celle de l'angiotensine II .
B-rle de l'aldostrone :c'est une hormone minralo-corticode scrte par la glande corticosurrnale.
-les facteurs stimulant sa scrtion sont :
.sous l'effet de l'angiotensine II.
1'hyperkalimie(augmentation de la concentration plasmatique de l'ion k+) .la baisse du rapport des
concentrations plasmatiques :Na+/K+. sous l'action d'une hormone scrte par l'anthypophyse
appele :l'ACTH(hormone adrnocorticotrope),
l'aldostrone agit au niveau du rein en stimulant la rabsorption hydrosode (de l'eau et du Nacl) au
niveau du tube contourn distal.il s'ensuit une augmentation de la volmie.

IV-VARIATIONS PATHOLOGIQUES DE LA PRESSION ARTERIELLE :


1-LHYPERTENSION ARTERIELLE :
Cest llvation des chiffres de la tension artrielle.selon la classification de lOMS de 1999,on
distingue :

Catgorie

PA systolique(mmHg)

PA diastolique(mmHg)

Optimale

<120

ET

<80

Normale

<130

ET

<85

Normale Haute

130-139

OU

85-89

Hypertension
Artrielle HTA

140

ET/OU

90

Classification de la pression artrielle chez ladulte selon lOMS 1999

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2-LHYPOTENSION ARTERIELLE :

Cest la chute des chiffres de la pression artrielle. on distingue :


A-le collapsus vasculaire :
caractrise par une PA systolique infrieure 90 mmHg.
B-le choc hmodynamique :
caractrise par une PA systolique infrieure 60 mm Hg.

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Maitre assistant Physiologie cardio-respiratoire
Et Explorations fonctionnelles

Courbe de la pression artrielle :mesure directe

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Le stthoscope

Tensiomtre anrode

Mesure indirecte de la pression artrielle: mthode auscultatoire de Vaquez

Reprage du pouls humral


par la palpation au pli du coude

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Application du brassard et
mise en place du stthoscope

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Le brassard du tensiomtre appliqu


autour du bras et lecture des
chiffres de la PA sur le manomtre

LARC REFLEXE DES BARORECEPTEURS

LAPPAREIL JUXTA GLOMERULAIRE

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MISE EN JEU DU SYSYTEME RENINE ANGIOTENSINE

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