SALUD VITAL DEL

HUILA I.P.S S.A.S

PROTOCOLO DE
EVALUACIN DE
MEDIDAS
ANTROPOMETRICAS
Protocolo de evaluacin de medidas antropomtricas para consulta externa y
PyP.

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PROTOCOLO DE EVALUACION DE
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

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MGE-PR-02

PROTOCOLO DE EVALUACION DE MEDIDAS

ANTROPOMETRICAS
MEDICINA GENERAL Y ENFERMERA

Versin 1

Elabor
Nombre:

Alvaro Navarro

Cargo:

Enfermero

Fecha:

Enero 2015

Aprobaciones
Revis

Firma:

ENERO 2015

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Aprob

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1. OBJETIVO:
Definir la metodologa para la evaluacin de las medidas antropomtricas de
los usuarios de los programas de promocin de la salud y Prevencin de la
enfermedad de Colombiana de Salud.
2. MBITO DE APLICACIN:
Usuarios de los programas de promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad: Menores de 10 aos, Adulto joven, gestantes, adultos mayores de
45 aos y usuarios con patologas crnicas.
3. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS:
cm: centmetros.
Desnutricin Proteico Calrica (DPC): Es "un estado patolgico, inespecfico,
sistmico y potencialmente reversible, que se origina como resultado de la
deficiente incorporacin de los nutrientes a las clulas del organismo. Se
presenta con diversos grados de intensidad y variadas manifestaciones
clnicas". Se clasifica por etiologa en primaria, secundaria y mixta; por tipo en
marasmo y kwashiorkor, y por los ndices antropomtricos de dficit en
peso/talla o agudeza, talla edad o cronicidad o la combinacin de ambos.
Factores de Riesgo I Factores Protectores: Aquellos atributos, variables o
circunstancias inherentes o no a los individuos que estn relacionados con los
fenmenos de salud y que determinan en la poblacin expuesta a ellos, una
mayor o menor probabilidad de ocurrencia de un evento en salud.
FUR: Fecha de ltima regla.
g/dl: Gramos por decilitro.

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IMC: Indice de masa corporal, obtenido a travs de la relacin peso sobre la

talla al cuadrado.
Kg: kilogramos.
Kwashiorkor: Forma de desnutricin de protenas y energa relacionada con
una deficiencia extrema de protenas de la dieta y caracterizada
porhipoalbuminemia, edema, hgado graso, hepatomegalia; suele conservarse
la grasa subcutnea y puede ocultarse el desgaste muscular por el edema.
Kwashiorkor Marasmtico: Forma de desnutricin de protenas y energa
caracterizada por prdida de grasa subcutnea y edema; indica deficiencia de
protenas y energa. Puede haber tambin cambios de adelgazamiento en pelo
y cambios en la piel.
Marasmo: Forma crnica de desnutricin de protenas y energa en la que la
deficiencia principal es de energa; se caracteriza por una grave reduccin de
peso con agotamiento de las reservas de grasa y glucgeno. En etapas
avanzadas se caracteriza por desgaste muscular y ausencia de grasa
subcutnea
Sobrepeso: Es un estado en el cual el peso rebasa un estndar basado en la
talla.
Obesidad: Cuadro de gordura excesiva, general o localizada. La obesidad se
acompaa de un gran nmero de cuadros patolgicos como hipertensin,
artropata coronaria, trastornos lipdicos y diabetes no insulinodependiente;
tambin es considerada como un factor de riesgo para la aparicin de
artropatas, clculos vesiculares y problemas respiratorios.
Talla para la Edad T/E: Mide el proceso de crecimiento del individuo en
relacin con la edad. Se reconoce como evaluador del retraso en talla la cual
puede ser el resultado de consecuencias acumuladas de retardo en el

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crecimiento. Est asociada a pobres condiciones socioeconmicas y altos

ndices de NBI.
Peso para la Edad P/E: El indicador peso para la edad refleja la masa corporal en
relacin con la edad cronolgica y est influido por la talla y peso del nio. Permite
identificar en forma ms temprana el bajo peso, aproximadamente a partir de los tres
meses de edad.
Peso para la Talla P/T: Permite valorar el estado nutricional actual e identificar
los efectos de una inadecuada alimentacin o presencia de enfermedades
infectocontagiosas en corto tiempo
ndice de Masa Corporal IMC/E: El clculo del IMC se recomienda
nicamente si el indicador P/T est por encima de +1 desviacin estndar -D.E-,
es decir, solo para detectar sobrepeso u obesidad. Se sugiere realizar un
anlisis cuidadoso cuando cualquiera de los dos indicadores refleje dicha
condicin teniendo en cuenta que los nios y nias se encuentran en un
perodo rpido de crecimiento y una restriccin inadecuada en la dieta puede
afectarlo.
4. CONTENIDO:
4.1 INSTRUCTIVO PARA LA TOMA DE DATOS DE PESO Y TALLA DE LOS
NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES -NNA- Y GESTANTES
Antes de iniciar el proceso se debe tener en cuenta:
1. El lugar que se escoja para realizar las mediciones debe ser amplio,
iluminado e higinico y que en lo posible garantice la privacidad.
2. La toma de medidas antropomtricas de peso y talla, debe hacerla personas
previamente capacitadas y estandarizadas para tal fin, ya que se requiere un
alto nivel de confiabilidad y validez de los datos obtenidos de stas, y es
necesario que se tomen y registren cuidadosamente,
3. No omita ninguno de los pasos que debe seguir, la calidad y velocidad con
que se toman las medidas, mejoran con la prctica
4. Informe con anticipacin la actividad que se va a realizar y solicite a los NNA

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que lleven ropa cmoda y liviana (por ejemplo uniforme de educacin fsica con
pantaloneta). Explique, en qu consisten los procedimientos que le van a
realizar, esto disminuir una posible resistencia, como tambin el miedo o la
molestia que se les pueda causar.
5. Asegrese de que las uas estn cortas. No utilice pulseras, anillos y
collares que pueden interferir con la actividad y lastimar a los NNA. Tambin el
lpiz debe colocarse lejos de la persona a medir, pues puede causar
accidentes.
Calibracin de la balanza de pie

Antes de pesar a la persona revise la balanza y ajstela al valor en cero en

caso que requiera calibracin manual.
Si va a mover la balanza de su sitio, hgalo suavemente. Cuando necesite
transportarla, hgalo con precaucin para evitar los movimientos bruscos que
desestabilicen la superficie de carga. Se debe transportar en un empaque que
le sirva de amortiguador. La balanza se debe calibrar despus que se mueva o
transporte.
La balanza se debe probar con un peso estndar para verificar que est
calibrada.
Es necesario que se garanticen las pesas para calibrar o que el fabricante o
proveedor responda por la calibracin peridica, debe ser de uso fijo y con
hojas de vida visible, para seguimiento y calibracin
Cundo una balanza se considera descalibrada o calibrada?
La balanza se considera calibrada, si al determinar un nmero de veces el peso
de un objeto estndar (pesas), ste no cambia en ms o menos de una medida
mnima de precisin. Antes de usar el equipo, se debe verificar la exactitud de
la balanza, si la lectura se desva ms de la medida mnima de precisin por
encima o por debajo, se debe proceder a informar, calibrar el equipo si es
posible o cambiar el equipo.
Qu cuidado se deben tener con la balanza de Pie?

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Para obtener una buena medida del peso es necesario que la balanza a utilizar
este en buen estado; para esto tenga en cuenta:
Se debe contar con la ficha tcnica de los equipos para conocer su
funcionamiento, condiciones de uso y cuidados.
No deje caer la balanza, evite que salten sobre ella y no le deje caer objetos
pesados, ya que esto puede ocasionar problemas en la precisin.
No trate de desarmar y/o desajustar la balanza, si detecta algn problema
comunquelo al proveedor o persona responsable del mantenimiento.
Tenga cuidado de no mojar la balanza y de no colocarla en lugares muy
hmedos. Los circuitos electrnicos fallan en estas situaciones.
Se debe tener pilas de repuesto cuando el equipo as lo requiera. Se
recomienda utilizar nicamente pilas alcalinas. Si al iniciar la balanza la lectura
muestra lneas"-----", esto significa que es necesario cambiar de pilas o que el
contacto no es adecuado. }
Cuando la balanza es digital, de bateras, la lectura se facilita si el pesaje se
hace a la sombra.
Los equipos digitales y solares, requieren de una buena fuente de iluminacin,
no es recomendable su uso en casos donde no se tiene garantizado estas
condiciones de manera permanente.
Cuando tenga que desplazarse distancias largas con la balanza, si es de
bateras, qutelas y colquelas una vez llegue al lugar donde se realizara la
toma de peso.
La balanza debe ser colocada en una superficie plana y firme, con los cuatro
soportes haciendo contacto con la superficie. No se debe ubicar en superficies
como alfombras, tapetes plsticos, etc.
Se recomienda disponer de una base de caucho o contac removible para
cubrir la balanza y sobre la cual se pararan las personas que sern pesadas. A
esta base se le debe colocar plantillas de adulto y de nios para una mejor
ubicacin de los pies.
Cuando termine de utilizar la balanza, tenga cuidado de no colocarla contra la
pared con el mismo interruptor hacia abajo, la balanza puede quedar encendida
y gastar las bateras. Si la pantalla muestra alguna seal de batera baja
reemplace inmediatamente las pilas o bateras por unas nuevas.

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Cmo realizar limpieza y mantenimiento del tallmetro?

Para mantener limpios y en buen estado los equipos para la toma de la talla,
revise que la pieza mvil se deslice suavemente de arriba hacia abajo a travs
de la tabla fija. Si no se desliza fcilmente, aplique una pequea cantidad de
lubricante.
Compruebe que la barra horizontal est firmemente insertada a la pieza mvil y
que opere suavemente. De lo contrario, limpie la barra recta con un pao
hmedo y lubrique el carril con aceite, esto deber hacerlo al final de cada da.
Cmo tomar el peso de nios y nias menores de 2 aos?
Cmo tomar el peso de nios y nias menores de 2 aos con pesa
bebs?

Informe a los padres o cuidadores el procedimiento que se va a realizar.

Asegrese que la balanza se encuentre en una superficie lisa, horizontal y
plana.
Verifique que el equipo este calibrado en cero (si es mecnica adems de
ubicar en Cero, debe verificar que el brazo del equipo se encuentre en
equilibrio).
Desnude al nio o nia con la ayuda de los padres o cuidadores. Si esto no
fuera posible por motivos de fuerza mayor (falta de privacidad, frio), debe
pesar al nio o nia con ropa ligera.
Ubique al nio o nia acostado o sentado en el centro del platillo o bandeja de
la balanza. No debe apoyarse y ninguna parte de su cuerpo debe quedar por
fuera.
Si la balanza es mecnica, ubique las piezas mviles a fin de obtener el peso
exacto, verificando el equilibrio del brazo del equipo, o si es electrnica o digital
simplemente lea el resultado. Para efectos del registro, el peso se debe
aproximar a10 o 20 gramos segn la sensibilidad del equipo.
Revise la medida registrada y repita el procedimiento para validarla.
Comprela con la primera medida, si vara ms de lo permitido segn la
sensibilidad del pesabebs, pese por tercera vez. Promedie los dos valores que
estn dentro de la variabilidad permitida.
Verifique el dato registrado para confirmar si quedo legible.

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Si NO dispone de pesa bebs:

En este caso, es posible utilizar la balanza de pie y solicitar a la madre o al
cuidador para que cargue al nio o nia, con el fin de establecer el peso por
diferencia. Los procedimientos a seguir se explican a continuacin. 1. Ponga la
balanza sobre el piso, asegurndose que est firme.
2. Explique a la madre o al cuidador que se va a establecer el peso a la
balanza mientras sostiene al nio o nia en los brazos.
3. Pdale a la madre o al cuidador que deje al nio o nia sin ropa. Si se
preocupa porque hace fro, puede cubrirlo con una manta mientras se alista la
balanza.
4. Explique el procedimiento a seguir y la posicin en que debe cargar al nio
para establecer el peso.
5. La madre se quitara los zapatos y se debe parar sola en el centro de la
balanza, encima de las plantillas para pesarla primero.
6. Ubquese frente a la balanza para la lectura del peso. Despus que el peso
de la madre aparezca en el mostrador dgale que permanezca en la balanza.
7. Entregue el nio o nia a su madre o cuidador para que lo sostenga en sus
brazos, mantenindolo lo ms quieto posible, pegado a su cuerpo,
sostenindolo en los brazos pero sin dejarlo descansar sobre ellos.
8. Lea el dato del peso solo cuando el nio o la nia permanezca quieto o
quieta y el medidor aguja este en el punto de equilibrio en la balanza mecnica
o el nmero se estabilice en la balanza digital. Una vez tenga esta cifra, rstele
valor del peso de la madre o cuidador y la diferencia es el peso del nio.
Recuerde ubicarse al frente de la bscula para hacer la lectura. 9. Registre el
peso del nio.
10. Revise la medida registrada y repita el procedimiento para validarla.
Comprela con la primera medida. Si vara ms de lo permitido segn la
sensibilidad de la balanza de pie, pese por tercera vez. Promedie los valores
que estn dentro de la variabilidad permitida.
11. Verifique el dato registrado para confirmar si quedo legible. Cuando se
dispone de una balanza con funcin de tara, se realiza el mismo procedimiento,
asegurndose de tarar el peso de la madre o el cuidador y el valor final
corresponde al peso del nio o nia. Debe explicar a la madre el procedimiento

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a seguir como se detalla a continuacin.

Enfatice a la madre que debe permanecer en la balanza hasta que se haya
hecho la toma del peso del nio mientras ella lo sostiene en sus brazos.
La madre se quitar los zapatos y se subir sola a la balanza para pesarla
primero.
Despus que el peso de la madre aparezca en el mostrador, dgale que
permanezca en la balanza. Reinicie la lectura de la balanza o cero.
Despus entregue el nio a su madre para que lo sostenga en sus brazos.
El peso del nio aparecer en la balanza. Registre el peso del nio.
Cmo tomar el peso de nios y nias menores de 2 aos en pesa
colgandejo o balanza de reloj (con porta beb y calzn)?
1. Cuelgue la balanza en un lugar seguro y firme como techo, trpode o rbol.
Para colgarla puede necesitar una soga o cuerda fuerte, de tal forma que
quede al nivel de la visual. En este caso amarre los extremos de la cuerda
formando una argolla y amrrela luego alrededor de la viga del techo o de la
rama del rbol. Ponga el gancho de la balanza en la cuerda.
2. Solicite a la madre o cuidador desnudar al nio tanto como sea posible. Si lo
dejan con paal confirme que este seco.
3. Enganche el porta beb o el pantaln de la balanza y ajstela al cuerpo en
cero. Luego retrelo.
4. Ponga el nio dentro del porta bebe y si es mayor de 6 meses pngale el
pantaln, de tal forma que se quede cmodo y seguro.
5. Transporte el nio cargado, no por los tirantes, y con la ayuda de la madre o
cuidador enganche los tirantes del pantaln o de la porta beb en la balanza.
Las tirantes deben quedar superpuestas en el gancho, para que no se incline
ms aun lado que a otro. Con suavidad deje que el nio cuelgue libremente y
de manera estable.
6. Revise la posicin de la balanza, debe estar colgada de manera segura y a
la altura de su visual. Asegrese que el nio este colgado libremente y no este
tocando nada a su alrededor.
7. Sostenga el reloj de la balanza y cuando la aguja se estabilice, lea rpido la
cifra que marca que est en el dial. Anote la medida y alce con suavidad el nio

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por el cuerpo, no lo alce por las tirantes del pantaln o de la porta beb. 8.
Revise la medida registrada y repita el procedimiento para validarla.
Comprela con la primera medida, si los dos valores estn dentro de la
variabilidad permitida, promdielos. Si vara entre s en ms del valor permitido,
mida por tercera vez. En este caso, promedie los dos valores que tengan la
variabilidad permitida.
9. Verifique el dato registrado para confirmar si quedo legible.
Cmo pesar los nios, nias mayores de 2 aos y adolescentes?
1. Coloque la bscula sobre una superficie plana y asegrese que este
calibrada y con buen soporte en todos sus ngulos o partes que estn en
contacto con el piso.
2. Antes de pesar confirme que la bscula este en cero.
3. Pese al nio o nia sin ropa o con la mnima cantidad de ropa posible.
4. Solicite al NNA que se pare directamente en la mitad de la superficie de la
bscula y que este en posicin recta y erguida.
5. Si la balanza es mecnica, ubique las piezas mviles o verifique la posicin
de la aguja a fin de obtener el peso exacto o si es electrnica o digital,
simplemente lea el resultado.
6. Registre el peso exacto obtenido en kilogramos con una aproximacin de 50
a 100 gramos, segn la sensibilidad del equipo. 7. Baje al nio de la balanza.
8. Si el nio est irritable y no se puede pesar sin ropa o con la menor cantidad
de ropa posible; pselo con la ropa, registre el dato y luego desvstalo cuando
este ms tranquilo, pese la ropa y reste del dato registrado el peso de la ropa
obteniendo as el peso exacto del nio.
9. Revise la medida registrada y repita el procedimiento para validarla.
Comprela con la primera medida, si los dos valores estn dentro de la
variabilidad permitida, promdielos. Si varan entre s en ms del valor
permitido, mida por tercera vez. En este caso, promedie los dos valores que
tengan la variabilidad permitida.
10. Verifique el dato registrado para confirmar si qued legible.
Cmo tomar la talla de nios y nias menores de 2 aos?

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1. Coloque la bscula sobre una superficie plana y asegrese que este

calibrada y con buen soporte en todos sus ngulos o partes que estn en
contacto con el piso.
2. Antes de pesar confirme que la bscula este en cero.
3. Pese al nio o nia sin ropa o con la mnima cantidad de ropa posible.
4. Solicite al NNA que se pare directamente en la mitad de la superficie de la
bscula y que este en posicin recta y erguida.
5. Si la balanza es mecnica, ubique las piezas mviles o verifique la posicin
de la aguja a fin de obtener el peso exacto o si es electrnica o digital,
simplemente lea el resultado.
3. Verifique que el nio o la nia estn sin zapatos, la cabeza en lnea media y
no tenga objetos que alteren la medida.
4. Acueste el nio "boca arriba "sobre el cuerpo del infantmetro con la cabeza
apoyada en la plataforma fija, recostndolo suavemente.
5. En ningn momento deje al nio solo acostado en el infantmetro.
6. Solicite a la madre que se coloque detrs de la plataforma fija del
infantmetro y que tome la cabeza del nio con las ambas manos,
colocndolas a cada lado de la misma de tal manera que los ojos miren hacia
arriba. Sin ejercer mucha presin, trate de mantener la cara del nio recta.
7. Tome ambas rodillas del nio con la mano izquierda, estirndolas con
movimiento suave pero firme y lo ms rpido posible, mientras que con la mano
derecha corra firmemente la pieza mvil del tallmetro contra la planta de los
pies. Estos deben quedar rectos sobre el infantmetro.
8. Verifique que los hombros, espalda, glteos y talones del nio estn en
contacto con el tallmetro y en la parte central del cuerpo del instrumento.
9. Proceda rpidamente y sin dudar para medir la longitud con precisin antes
de que el nio se inquiete.
10. La rapidez es importante. Ubquese del lado de la tabla donde usted pueda
ver la cinta mtrica y desplazar la pieza mvil del equipo contra los talones de
los pies. A veces el nio se resiste a empujar el tope mvil con los pies, insista
hasta ubique que los talones y tome la medida.
11. Lea rpidamente sin mover al nio. Asegrese que la lectura se hace en la
escalad e centmetros (ver ejemplo en la pgina siguiente). Se debe manejar
solo una escala, (esto se debe recomendar en la compra y/o elaboracin de

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equipos).
12. Revise la medida registrada y repita el procedimiento para validarla.
Comprela con la primera medida, si varia en ms de 0.5 cm, tome la medida
por tercera vez. Promedie los dos valores que estn dentro de la variabilidad
permitida.13. Verifique el dato registrado para confirmar si quedo legible.
Cmo medir o tallar los nios, nias mayores de 2 aos y adolescentes?
Para mayores de dos aos, la medicin debe ser de pie (posicin vertical) y la
medida se denomina TALLA O ESTATURA,
Tenga en cuenta que el tallmetro debe estar ubicado verticalmente, revise los
siguientes pasos:
1. Ponga el tallmetro o estadimetro sobre una superficie plana, contra la
pared que no tenga guarda escobas, asegrese de que quede fijo y que
encima de la base tenga las plantillas o huellas dibujadas de los pies.
2. Situ el nio en el tallmetro, verifique que no tenga adornos en la cabeza y
sin zapatos; los pies sobre las plantillas, en posicin erguida, con los talones
juntos, las rodillas sin doblar y contra la tabla vertical (parte posterior) del
tallmetro. Tenga en cuenta que hay nios o nias con dificultad para juntar
totalmente los pies.
3. Compruebe que la parte de atrs de los talones, las pantorrillas, los glteos,
la espalda y la cabeza toquen la tabla vertical y que los talones no estn
elevados. Los brazos deben colgar libremente a los lados del tronco con las
palmas dirigidas hacia los muslos. Con poyo de la madre o cuidador se
sostiene y presiona suavemente con una mano las rodillas y con la otra los
tobillos.
4. Solicite al nio que mire al frente, sin levantar ni bajar la cabeza (ver figura
1). Para mantener esta posicin ponga la mano izquierda abierta por debajo del
mentn del nio y en forma gradual cierre su mano sin taparle la boca.
Con su mano derecha deslice la pieza movible hacia el vrtice (coronilla) de la
cabeza. Observe que el nio no doble la espalda (joroba) ni se empine.
5. Verifique que la posicin del NNA est correcta. Sin moverlo, lea
rpidamente el valor que marca la pieza mvil. Realice la lectura ubicndose
frente a la pieza mvil que indica la medida. Anote el valor de la medida con

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una aproximacin de 0.1 cm. Retire la pieza mvil de la cabeza del nio y la
mano del mentn.
6. Revise la medida registrada y repita el procedimiento para validarla. Comprela
con la primera medida; si vara en ms de 0.5 cm, mida por tercera vez. Promedie los
dos valores que tengan una variabilidad hasta 0.5 cm.

4.2. EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL:

La valoracin del estado nutricional pretende conocer la frecuencia y
distribucin de las alteraciones nutricionales, adems de su efecto sobre la
salud, la economa y la productividad de las poblaciones y sirve no slo para
evaluar su salud y su estado nutricional, sino que tambin aporta informacin
sobre la calidad de vida de un grupo humano.
Valorar el estado nutricional de una poblacin consiste en:
Apreciar la frecuencia de enfermedades nutricionales y su distribucin en la
poblacin estudiada, para identificar los principales grupos de riesgo.
Determinar los factores que intervienen en la aparicin o en el desarrollo de
dichos problemas nutricionales.
Disponer de datos para elegir mtodos de prevencin y medir el impacto de las
posibles intervenciones (sistema de vigilancia).
Mtodos utilizados en la evaluacin nutricional:

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Los mtodos ms utilizados para la evaluacin nutricional, son:

Mtodos antropomtricos: Se usan mediciones de las dimensiones fsicas

y composicin del cuerpo.

Mtodos

Bioqumicos : Incluyen la medicin de un nutriente o sus

metabolitos en sangre, heces u orina o medicin de una variedad de

compuestos en sangre y otros tejidos que tengan relacin con el estado
nutricional.
Mtodos Clnicos: Para obtener los signos y sntomas asociados a la
malnutricin. Los sntomas y signos son con frecuencia no especficos y se
desarrollan solamente en un estado avanzado de la deplecin nutricional.
Mtodos Dietticos: Incluyen encuestas para medir la cantidad de
alimentos consumidos durante uno o varios das o la evaluacin de los
patrones de alimentacin durante varios meses previos.
El examen clnico, las mediciones antropomtricas y las determinaciones
bioqumicas proveen informacin directa del estado de nutricin mientras que
las encuestas dietticas, la informacin sobre las condiciones econmicas,
socioculturales y ambientales y de salud proveen informacin de los factores
determinantes, se denominan mtodos indirectos de evaluacin del estado
nutricional.
El mtodo ms comn y de fcil utilizacin es el antropomtrico que tiene por
objeto medir las variaciones del tamao corporal en funcin de la edad y del
estado nutricional, mediante la obtencin de datos de peso, talla y pliegues
cutneos (que valoran las reservas energticas y proteicas del organismo); el
tamao corporal est ms ligado a los factores socioeconmicos (con sus
consecuencias sobre la alimentacin, el entorno, la higiene...) que a la carga
gentica de un individuo. Como las dimensiones del cuerpo se hallan muy
influidas por la nutricin, sobre todo en el periodo de crecimiento rpido de la
primera infancia, los indicadores antropomtricos adecuados deben aportar una
informacin valiosa sobre el estado nutricional.

[Escriba texto]

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Aspectos generales a tener en cuenta en el manejo de las grficas:

Uso de desviaciones estndar en todas las grficas tanto para anlisis
individual como poblacional:
Teniendo en cuenta que es posible expresar los indicadores antropomtricos
en trminos de puntuaciones z, percentiles o porcentajes de la mediana,
aunque el Comit de expertos de la OMS de 1995, seal la preferencia en el
uso de las puntuaciones z, principalmente para el manejo poblacional, para la
vigilancia epidemiolgica del estado nutricional en poblacin menor de 10 aos
se podrn utilizar las equivalencias en percentil, recordando que debido a que
la distribucin de los valores de referencia de peso y talla es una distribucin
normal (en forma de campana o gaussiana), los percentiles y las puntuaciones
(Z) tienen unas equivalencias mediante una transformacin matemtica,
as:

Puntuacin Z
-3
-2 *
-1
0
1
2
3

Equivalencia
Percentil
0 .1
2 .3
1 5.8
50
8 4.2
9 7.7
9 9.9

en

Percentil
3*
10
25
50
75
90
97

Equivalencia
Puntuacin Z
-1.88
-1.29
-0.67
0
0 .6 7
1 .2 9
1 .8 8

Canales de crecimiento
Las grficas muestran canales de crecimiento, los que estn destacados con
curvas. La mediana de cada indicador de acuerdo a la referencia OMS 2006
aparece representada por una lnea ms gruesa y se identifica por el nmero
cero (0). Las lneas ms finas situadas sobre la mediana corresponden a +1, +2

[Escriba texto]

en

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MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

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y +3 Desviaciones Estndar (DE) y por debajo de la mediana a -1, -2 y -3 DE.

La zona entre + 1 y - 1 DE corresponden al rango donde se espera ubicar la
mayor parte de los nios. Sin embargo, factores genticos o valores de peso y
talla de nacimiento fuera del rango habitual pueden determinar diferentes
"canales de crecimiento", lo que debe ser analizado a travs de un diagnstico
nutricional y de salud ms completo que incluya antecedentes de la gestacin,
peso al nacer, velocidad de crecimiento, situacin de salud, factores
protectores y de riesgo socioeconmicos y de salud.
Uso de las grficas
En primer lugar, debe establecerse la edad, el peso y la estatura del nio. Para
las variables relacionadas con la edad (Peso/Edad, Longitud/Edad o Talla/Edad
e IMC/Edad) la clasificacin nutricional se obtiene con la interseccin de la
lnea vertical correspondiente a la edad, con la lnea horizontal correspondiente
al peso, IMC, talla o longitud segn corresponda.
La unin de los puntos en controles de crecimiento sucesivos, permite expresar
grficamente la tendencia de crecimiento del nio y detectar precozmente
desviaciones del mismo. Si un nio o nia tiene un patrn de crecimiento
normal, la curva generada por la unin de los puntos debe desplazarse a lo
largo de un canal siguiendo una lnea paralela a la mediana de la poblacin de
referencia. Los nios nacidos pre trmino, evaluados por edad debieran seguir
en lo posible el canal de crecimiento normal. Aplanamientos de la curva de
crecimiento o bien cambios de canal de crecimiento en nios que
evolucionaban en el rango normal deben ser debidamente investigados y
evaluados.
La clasificacin con respecto a Peso para la Talla est dada por el punto que
se ubica en la interseccin de la lnea vertical (talla), con la horizontal (peso
determinado en la consulta o en la atencin). Estas grficas permiten evaluar la
armona entre ambos parmetros.
Criterio de aproximacin de la edad
Un problema frecuente al momento de ubicar en la grfica son los datos de los

[Escriba texto]

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MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

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nios y nias que no tienen una edad exacta. Teniendo en cuenta que las
grficas permiten "leer con precisin la edad en meses cumplidos" y
aproximadamente cada 15 das o 1/2 mes; los valores intermedios se deben
aproximar al mes, como lo muestra el siguiente cuadro:

Edad al control
Meses cumplidos + 1 a 10
das
Meses cumplidos + 11 a
20 das
Meses cumplidos + 21 a
29 das

Se aproxima a:
Meses cumplidos

Ejemplo:
5 meses 4 das = 5 meses

Meses cumplidos + 1/2

m es
Meses cumplidos + 1 mes

5 meses 13 das = 5
meses y medio
5 meses 26 das = 6
m ese s

4.3. EVALUACION NUTRICIONAL PROGRAMAS DE PROMOCION DE LA

SALUD
Y
PREVENCIN
DE
LA
ENFERMEDAD
4.3.1. EVALUACION NUTRICIONAL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Para la evaluacin del estado nutricional en los nios menores de 10 aos se
tendr en cuenta los patrones de crecimiento propuestos por la Organizacin
Mundial de la Salud y adoptados para Colombia mediante resolucin 2121 de
2010.
Los indicadores propuestos en dicha resolucin se deben analizar de forma
conjunta -adems de otros factores como son el estado de salud, los
antecedentes de alimentacin y los controles de peso y talla anteriores, por lo
cual es fundamental el seguimiento peridico.
Aunque la vigilancia epidemiolgica se realiza en la poblacin menor de 10
aos, se describen la clasificacin hasta 18 aos segn la resolucin en
mencin. Para el efecto de Los indicadores de crecimiento utilizados para un
nio, nia o adolescente en trminos generales son:

[Escriba texto]

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Nios y nias menores de dos aos

En el grupo de nios y nias menores de dos aos, se deben utilizar los
siguientes indicadores antropomtricos a nivel individual: peso para la edad,
talla para la edad, peso para la talla, ndice de masa corporal y permetro
ceflico para determinar la evolucin del crecimiento y parte del desarrollo de
los nios y nias.

GRUPO DE
EDAD
Nios y nias
menores de
dos (2 aos)

PUNTOS DE
CORTE DE
INDICADOR
DENOMINACI
(DERIVACI
ES
N
N
ESTANDAR
<-2
Retraso en talla
Riesgo de talla
> - 2 a < -1
baja
Talla para la
edad T/E
Talla adecuada
>-1
para la edad
<-3

Desnutricin
global severa

Desnutricin
global
Riesgo de peso
> - 2 a < -1
bajo para la
edad
< -2

Peso para la
la edad P/E

Peso para la
talla P/T

>-1a<1

Peso adecuado
para la edad

<-3

Desnutricin
aguda severa

< -2

[Escriba texto]

Desnutricin
aguda

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Permetro
Ceflico

> - 2 a < -1

Riesgo de bajo
peso para la
talla

>-1a<1

Peso adecuado
para la talla

<-2

Factor de
riesgo para
neurodesarrollo

> - 2 a < -2

Normal

>-2

Factor de
riesgo para
neurodesarrollo

Rejillas de evaluacin nutricional (VER ANEXO)

Nios y nias de dos a cuatro aos y once meses:

En el grupo de nios y nias de dos a cuatro aos y once meses se deben
utilizar los indicadores talla para la edad, peso para la talla e ndice de masa
corporal tanto a nivel individual como poblacional. Al igual que en el grupo de
nios y nias menores de dos aos, se incluye el IMC, dado que es sensible
para diagnosticar el exceso de peso; por lo tanto se sugiere calcular el
IMC/Edad slo si el indicador peso para la talla est por encima de +1 DE
El ltimo indicador a nivel individual en este grupo es el permetro ceflico, que
se debe tomar rutinariamente hasta los 3 aos de edad y de este momento en
adelante, solo cuando el nio consulte por primera vez, segn criterio del
profesional de la salud

[Escriba texto]

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GRUPO DE
EDAD

[Escriba texto]

INDICADORES

PUNTOS DE
CORTE DE
DENOMINACI
(DERIVACI
N
N
ESTANDAR

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<-2
> - 2 a < -1
Talla para la
edad T/E

Peso para la la
edad P/E

Nios y nias
menores de dos
a cuatro (2
aos)

Peso para la
talla P/T

Perimetro
Cefalico

[Escriba texto]

Retraso en talla
Riesgo de talla
baja

>-1

Talla adecuada
para la edad

<-3

Desnutricin
global severa

< -2

Desnutricin
global

> - 2 a < -1

Riesgo de peso
bajo para la
edad

>-1a<1

Peso adecuado
para la edad

<-3

Desnutricin
aguda severa

< -2

Desnutricin
aguda

> - 2 a < -1

Riesgo de bajo
peso para la
talla

>-1a<1

Peso adecuado
para la talla

<-2

Factor de riesgo
para
neurodesarrollo

> - 2 a < -2

Normal

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Factor de riesgo
para
neurodesarrollo

>-2

Rejilla de evaluacin nutricional (VER ANEXO)

Nios, nias y adolescentes de cinco a dieciocho aos

En el grupo de nios, nias y adolescentes de cinco a dieciocho aos se deben
utilizar los indicadores talla para la edad e ndice de Masa Corporal (IMC), tanto
a nivel individual como poblacional. A diferencia del grupo anterior, en este no
se incluy el indicador peso para la talla, teniendo en cuenta que los resultados
de la comparacin de los patrones de la OMS con los de la NCHS muestran
que este indicador es muy similar al del ndice de masa corporal por edad en
nios y nias de 5 a 9 aos. Por ello, la OMS ha publicado solamente el IMC/E,
para simplificar y dar continuidad al IMC desde el nacimiento hasta la edad
adulta.
Puntos
Corte
Grupo de Edad

Indicadores

DE (Desviacin
estndar)
<-2
>-2a<-1

5 a 18 aos

Talla para la Edad

de

>-1

Denominacin

Retraso en talla
Riesgo de talla
baja
Talla adecuada
para la edad
Delgadez

<-2

ndice de masa

[Escriba texto]

Riesgo para la

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delgadez
>-2a<-1
Pe so adecuado
para la edad
>-1a<1
Adecuado para la
edad
>-1a<1
sobrepeso
>1a<2
obesidad
>2
Rejillas de evaluacin nutricional nios de 5 a 18 aos (VER ANEXO)

4.3.2. EVALUACION NUTRICIONAL PROGRAMA DE CONTROL DEL

JOVEN:
Para la evaluacin del estado nutricional en los nios menores de 18 aos se
tendr en cuenta los patrones de crecimiento propuestos por la Organizacin
Mundial de la Salud y adoptados para Colombia mediante resolucin 2121 de
2010
Nios, nias y adolescentes de cinco a dieciocho aos:
En el grupo de nios, nias y adolescentes de cinco a dieciocho aos se deben
utilizar los indicadores talla para la edad e ndice de Masa Corporal (IMC), tanto
a nivel individual como poblacional. A diferencia del grupo anterior, en este no

[Escriba texto]

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se incluy el indicador peso para la talla, teniendo en cuenta que los resultados
de la comparacin de los patrones de la OMS con los de la NCHS muestran
que este indicador es muy similar al del ndice de masa corporal por edad en
nios y nias de 5 a 9 aos. Por ello, la OMS ha publicado solamente el IMC/E,
para simplificar y dar continuidad al IMC desde el nacimiento hasta la edad
adulta.

Grupo de Edad

[Escriba texto]

Indicadores

Puntos de Corte
DE
(Desviacin
estndar)

Denominacin

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5 a 18 aos
Talla para la Edad
T/E

<-2

Retraso en talla

>-2a<-1

Riesgo de talla
baja
Talla
adecuada
para la edad
Delgadez

>-1
<-2

ndice de
corporal

masa

>-2a<-1

Riesgo para
delgadez

>-1a<1

Pe so
adecuado
para la edad

>-1a<1

Adecuado para la
edad

>1a<2

sobrepeso

>2

obesidad

4.3.3. EVALUACIN NUTRICIONAL DE LOS MAYORES DE 18 AOS

PROGRAMA CONTROL DEL JOVEN, PLANIFICACION FAMILIAR ADULTO
MAYOR
Y
PACIENTES
CON
PATOLOGIAS
CRONICAS:
El adulto entre los 20 y los 60 aos comprende el grupo de edad en que
descansa de forma casi total la capacidad de produccin y del cual depende en
su mayor parte aquellos menores de 19 aos, grupo integrado en gran medida
por individuos en formacin tanto desde un punto de vista fsico como
intelectual; como aquellos mayores de 60 aos integrado igualmente por una
mayor proporcin de individuos no incorporados a la produccin por haber

[Escriba texto]

la

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recesado en esas actividades.

Es por ello que la evaluacin nutricional de este grupo, cuya importancia social
es indiscutible, adquiere gran relevancia en el estudio de cualquier poblacin
desde el punto de vista de su estado de salud.
La antropometra por ser un procedimiento de fcil aplicacin, econmico y no
invasivo ha sido utilizada ampliamente en los fines de estimacin del estado
nutricional tanto desde un punto de vista clnico como epidemiolgico.
Para la evaluacin del peso del adulto en relacin con su estatura, se utiliza la
relacin peso para la talla, de la cual existen mltiples ndices. De todos ellos,
el ndice de masa corporal (IMC) o ndice de Quetelet, es el ms comnmente
utilizado por cumplir en mayor medida el requisito de estar altamente
correlacionado con el peso y ser independiente de la talla y por existir una
informacin muy amplia de su relacin con morbilidad y muerte en individuos
de muy diversa distribucin geogrfica, estructura social y grupos de edad.
En la clasificacin de sobrepeso y obesidad aplicable tanto a hombres como
mujeres en edad adulta propuesto por el comit de expertos de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), el punto de corte para definir la obesidad es de un
valor de IMC = 30 kg/m2, limitando el rango para la normalidad a valores de
IMC entre 18,5 - 24,9 kg/m2, y el de sobrepeso a valores de IMC entre 25 29,9 kg/m2.
Clasificacin de la OMS del estado nutricional de acuerdo con el IMC.
Clasificacin
Infrapeso (Delgadez)
Delgadez severa
Delgadez moderada
Delgadez
no
m uy
pronunciada

[Escriba texto]

IMC (kg/m2)
Valores principales
<15,99
<16,00
16,00 - 16,99
17,00 - 18,49

Valores adicionales
<15,99
<16,00
16,00 - 16,99
17,00 - 18,49

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Normal

18,5 - 24,99

18,5 - 22,99
23,00 - 24,99

Sobrepeso
Preobeso

25,00
25,00 - 29,99

25,00
25,00 - 27,49
27,50 - 29,99

O be so
Obeso tipo I

30,00
30,00 - 34,99

30,00
30,00 - 32,49

Obeso tipo II

35,00 - 39,99

32,50 - 34,99
35,00 - 37,49
37,50 - 39,99

Obeso tipo III

40,00

40,00

* En adultos (20 a 60 aos) estos valores son independientes de la edad y son

para ambos sexos.
4.3.4. EVALUACIN NUTRICIONAL PROGRAMA DE ATENCION A LA
GESTANTE:
El estado nutricional de la madre es un factor que determina el xito de la
gestacin, condiciona de forma directa el crecimiento fetal, el peso del recin
nacido (RN) y la ocurrencia de complicaciones obsttricas que pueden generar
morbilidad materna extrema o mortalidad materna y perinatal. Por un lado la
malnutricin materna por dficit o la poca ganancia de peso durante el
embarazo son factores de riesgo reconocidos para bajo peso al nacer, la
prematurez y la restriccin en el crecimiento intrauterino.
La Resolucin 412 en la gua de atencin de la gestante establece que la
Malnutricin (IMC 30 <18) y la ganancia de peso inadecuada como caractersticas
individuales determinan el riesgo durante el embarazo. Adems la ganancia de
peso es un indicador indirecto de mltiples actividades fisiolgicas. Las
gestantes con bajo peso previo al embarazo deben tener mayores
incrementos de peso, pero tambin, ser vigiladas para evitar pesos finales que
la perjudiquen despus del parto; de la misma forma gestantes con sobrepeso

[Escriba texto]

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y obesidad no deben buscar reducir de peso durante la gestacin pero si evitar

ganancias excesivas. El bajo peso gestacional o la insuficiente ganancia de
peso estn asociados con el bajo peso al nacer; la restriccin de crecimiento
intrauterino el cual es mayor en un 70% en mujeres con bajo peso, comparadas
con mujeres con peso adecuado.
El sobrepeso y obesidad se asocian igualmente a bajo peso al nacer, y con
otras enfermedades como diabetes gestacional, preclampsia o hipertensin,
parto por cesrea, malformaciones congnitas, mortalidad perinatal. De forma
conjunta los estados de malnutricin incrementan la tasa de mortalidad
neonatal, retardo o detencin del crecimiento y riesgo de dficit psicomotor
posterior.
Grfica Rosso y F. Mardones (RM)
Para la evaluacin del Estado Nutricional de las gestantes Rosso y F.
Mardones (RM) en Chile desarrollaron la curva de ganancia de peso de la
gestante basada en el ndice de Masa Corporal. La curva RM define categoras
de estado nutricional materno de acuerdo a la relacin peso/talla 1. La
categora de estado nutricional normal es el rea verde de la figura, en la cual
se encuentra la llamada masa corporal "crtica" materna, con riesgos menores
de pesos al nacer deficientes y excesivos, como se explica ms adelante; las
recomendaciones de ganancia de peso para las madres en esa categora
fluctan alrededor de 11 kg.
La grfica de incremento de peso para embarazadas es un instrumento
mediante el cual el personal de salud puede evaluar la situacin nutricional
(peso/talla) en cada control prenatal; consta de:
Un nomograma que permite realizar el clculo del porcentaje de peso/talla en
base al peso y talla de la mujer.
Una grfica de incremento de peso, donde se proyecta el porcentaje hallado
en el nomograma.
Instrucciones para su uso

[Escriba texto]

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Para comparar los datos de la madre con la curva de normalidad se necesita

seguir dos pasos:
Primero: calcular el porcentaje de peso para talla que tiene la mujer en el
momento de la consulta. Para esto se utiliza el Nomograma. En la primera
columna se encuentran las Tallas (cm); en la segunda los Pesos (kg) y en la
tercera (inclinada) los porcentajes de peso para talla. Para usarla se procede
as: Unir con una regla los valores de talla de la madre con el peso que tiene en
la consulta actual y ver en qu punto corta la regla a la ltima columna.
Ejemplo: Mide 150 cm y pesa 56,5 Kg; el corte de la ltima columna se produce
en 112%. Esto significa que la madre tiene en ese momento un porcentaje de
peso para talla de 112. Este valor no tiene significado por s mismo hasta que
no se compara con la tercera observacin, esto es la edad gestacional.
Segundo: Comparacin con la grfica de incremento de peso para
embarazadas. La grfica tiene un "marco" con valores. En la parte inferior se
encuentra la Edad Gestacional, est expresada en semanas y va desde la
semana 10hasta la semana 42. Cada raya representa 1 semana. En el marco
derecho se representan los porcentajes de Peso/Talla (son los valores
obtenidos en el paso anterior). Cada raya separa 2% de peso/talla. La parte
interior de la curva tiene un cuadriculado como fondo, sobre el que estn
trazadas curvas ascendentes que limitan distintas reas.
Categoras de estado nutricional
Las curvas sealan reas que indican distintas categoras de estado
nutricional.
Bajo peso: comprende el rea "A" inferior de la curva.
Normal: comprende el rea "B" de la grfica.
Sobrepeso: comprende el rea "C".
Obesidad: comprende el rea "D" superior de la curva.
Cuando el peso/talla materno se ubica justo sobre una lnea divisoria de
categora de peso, la madre se clasifica en la categora inmediatamente inferior
Forma de uso

[Escriba texto]

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VERSION: 1
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Volviendo al ejemplo que se estaba desarrollando, se llega a obtener el

porcentaje de peso/talla materno de 112%. La edad gestacional de la madre
evaluada es de 30 semanas. Ubicamos en el marco inferior la edad gestacional
= 30, ascendemos en la grfica hasta que ese punto cruce el valor 112.
Resultado: la madre se encuentra con peso Normal, este cruce se produce en
el rea "B". Observemos que en un mismo porcentaje de peso para talla puede
dar diferentes estados nutricionales conforme varia la edad gestacional.
Tomemos el caso anterior: Si la edad gestacional es de 37 semanas un % de
peso/talla de 112 corresponde a Bajo Peso, rea "A".
Peso deseable de trmino
Adems de permitir el clculo del porcentaje de peso, el nomograma permite
calcular el peso deseable al trmino del embarazo. Este clculo es til en las
pacientes de bajo peso inicial, ya que las madres en el rea normal deben
aumentar por lo menos 12 kg y aquellas con sobrepeso y obesidad un mnimo
de 7,5 kg. Sin embargo, es importante saber el peso deseable de una madre
con bajo peso inicial para orientar el tratamiento nutricional. Para esto se une
con una lnea el valor de talla materna con el peso/talla 120% y se observa el
valor de peso en que esta lnea corta la recta imaginara: ese es el peso
deseable al trmino del embarazo. A este valor se resta el peso actual de la
mujer y se obtiene el nmero de kg que la madre debe aumentar en el resto del
embarazo.
Casos especiales de interpretacin de la curva
Adolescentes: La curva puede subestimar los incrementos ponderales de
adolescentes, que han concebido en un perodo de 4 aos despus de la
menarca. En este grupo de madres jvenes se recomienda incrementar 1 kg
adicional a los que indica la curva (en peso deseable de trmino).
Talla alta: la curva no incluye valores para madres cuyas tallas estn fuera de
los lmites incluidos en el nomograma. Para estos casos se sugiere un
incremento ponderal de 7,5-10,5 kg si la madre es obesa; 10,5-13,5 kg si
aparece normal y superior a 13,5 kg si est enflaquecida. Si se deseara mayor

[Escriba texto]

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precisin; pueden usarse las siguientes correcciones en el nomograma: Se usa

el valor correspondiente al 175 cm, restando 0,5 kg por cada cm que la madre
exceda a 175 cm. Por ejemplo, si la mujer mide 178 cm y pesa 66,5 kg, debe
considerarse como 175 cm y 65 kg de peso (178-175= 3; 3 x 0,5 kg= 1,5 kg,
que se restan a 66,5 kg=65 kg).
Talla baja: Lo mismo ocurre con las embarazadas cuyas tallas sean menores a
140 cm; se recomienda proceder a la inversa que en el caso anterior. Es decir,
se usa la talla 140 cm y se agrega al peso materno 0,5 kg por cada cm debajo
de 140 cm. Por ejemplo, una madre que mide 136 cm y pesa 44 kg se
considerar como 140 cm y 46 kg en el momento del control
Pesos extremos: Si la obesidad es muy marcada (peso inicial superior a 135%
del normal) debe recomendarse un incremento de peso a trmino de 7,5 a 10,5
kg. Por el contrario, si la mujer se hubiera embarazado muy enflaquecida peso
inferior al 80% del estndar) debe recomendarse una ganancia mnima de 15 a
17 kg.

CURVA DE INCREMENTO DE PESO EN GESTANTE

(VER ANEXO)
De acuerdo al ndice de masa corporal (IMC) inicial (semana 10 de gestacin)
se proponen diferentes ganancias de peso durante el embarazo. Debido a que
el estado nutricional es definido por el IMC, los incrementos de peso en cada
categora son proporcionales a la talla. Las madres bajas y altas ganarn en
forma diversa. Por ejemplo, para cada categora de estado nutricional, una
madre de 140cm de talla debera ganar mucho menos que una de 175 cm. La
grfica est elaborada para clasificar a la madre en cualquier momento de la
gestacin y no requiere conocer el peso pregestacional.
ndice De Masa Corporal= Peso (kg)/ Estatura (m2) Como la estatura es en m2
se multiplica dos veces la estatura.

[Escriba texto]

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Ganancias de peso recomendadas con base en el ndice de masa corporal

IMC
(kg/m2)
Bajo (menor de 19.8)
Normal (19.8 - 26)
Alto (26.1 - 29)
Muy alto (mayor de 29)

Ganacia de +peso
recomendada (Kg)
1 2 .5 - 1 8
1 1 .5 - 1 6
7 - 11.5
6

Grafica Atalah E.
La Grfica de Rosso-Mardones fue un instrumento de gran utilidad para
monitorear el estado nutricional de la mujer embarazada, identificar mujeres en
riesgo y seleccionar mujeres que deban ser intervenidas. Actualmente ms del
50% de las mujeres en edad frtil presentan sobrepeso u obesidad y ha
mejorado en forma importante la distribucin del peso al nacer. Esto trajo un
aumento de macrosoma fetal, hipertensin y diabetes gestacional, y mayor
nmero de cesreas en obesas que en mujeres normales.
Todo esto llev, al Departamento de Nutricin de Chile a disear un nuevo
estndar, que tom en consideracin los actuales riesgos. El estndar se bas
en el IMC (peso/talla), que es el indicador que actualmente se utiliza en la
poblacin adulta. Un estudio prospectivo realizado entre Septiembre de 1996 y
Mayo de 1997, en 833 madres y sus recin nacidos, mostr utilidad como
predictor de riesgo de problemas por dficit y por exceso.
La validacin de la curva mostr asociacin entre el estado nutricional materno
y los diversos eventos del embarazo, parto y puerperio: Bajo peso al nacer,
retardo de crecimiento intrauterino, etc. En todos los eventos analizados, se
observ mayor asociacin con el peso preconcepcional, que con el incremento
de peso durante el embarazo.
La Propuesta del IMC, tiene una mayor tolerancia en el rango normal, un lmite
ms alto para definir obesidad y sus puntos de corte coincidentes con la
clasificacin ms reciente de la OMS para sobrepeso y obesidad. La curva de
Rosso-Mardones es ms exigente en definir normalidad, poniendo el punto de
corte entre enflaquecida y normal a un nivel ms alto a lo largo de todo el

[Escriba texto]

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embarazo, aunque hay evidencias de que la capacidad predictiva de ambos

instrumentos es similar (estudios en Chile, Argentina y Cuba).
Cmo calcular el ndice de Masa Corporal (IMC)
El IMC se obtiene a partir de dividir el peso del individuo en kilogramos (Kg)
sobre la estatura en metros al cuadrado (m2), as:
IMC = Peso (Kg)/Estatura (m2)
Ejemplo: Peso = 54.3Kg; Estatura = 1.58m: Como la estatura es en m2 se
multiplica as: 1.58m x 1.58m = 2.49m2 entonces IMC = 54.3Kg/ 2.49m2 =
21.8Kg/m2.
En una mujer gestante el valor del IMC puede graficarse segn la semana de
gestacin en la que se encuentre, con el fin de realizar un seguimiento a su
ganancia de peso durante el proceso gestacional, como lo muestra el siguiente
grfico en donde O significa obesidad, S sobrepeso, N normal y E
enflaquecida. La numeracin ubicada en sentido vertical indica el valor de IMC
y la ubicada en sentido horizontal las semanas de gestacin.
Ganancia de peso materno
La ganancia de peso durante la gestacin es importante para el crecimiento y
desarrollo del feto y la salud materna. El peso en una mujer gestante debe ser
evaluado y analizado desde el comienzo de la gestacin y a partir de este
orientar la atencin nutricional especfica para cada madre; este debe ser
monitoreado constantemente, con el fin de predecir y evitar posibles
complicaciones de salud para la madre y el feto. Se espera que una mujer
gestante comience a tener aumento de peso a partir del segundo trimestre de
gestacin, cuando su estado nutricional pregestacional es normal, con
sobrepeso u obesidad; si por el contrario su estado nutricional pregestacional
es deficiente, este aumento debe darse desde el primer trimestre de gestacin.
Una forma sencilla de determinar la ganancia adecuada de peso para una
madre es utilizando la clasificacin del estado nutricional obtenida a partir del
valor de IMC, el cual permite individualizar las recomendaciones de ganancia
de peso en la madre, ya que cuando una madre tiene un IMC por debajo de lo
normal, debe ganar mayor peso que una madre que tiene este indicador por

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encima de la normalidad.
En la siguiente tabla se establecen los valores de referencia de ganancia de
peso de acuerdo al estado nutricional de la madre:
Valores de referencia para aumento de peso en la gestante
Estado
nutricional
segn IMC
Enflaquecida
Normal
Sobrepeso
Obesidad

Valores de
referencia IMC
< 2 0 .0
20.0 - 24.9
25 - 29.9
> 3 0 .0

Porcentaje de
aumento
de
peso (**)
30
20
15
15

Ganancia de
p e so
Kg./semana
0.5 - 1.0
0 .4
0 .3
0 .2

Ganancia
peso total
(Kg.)
12.5 - 18.5
1 1 .5 - 1 6
7 - 11.5
6-7

ANEXOS REJILLAS DE REFERENCIA ANTROPOMETRICAS

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ANEXO REFERENCIA GESTANTE

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BIBLIOGRAFIA

Tomada e incorporada de www.colombianadesalud.org/protocoloantropometrico 2014

Referencia OMS para la evaluacin antropomtrica, OMS 2014
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/00234.html

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