-Asistencia durante la exploracin fsica.

-Toma y registro de somatometria.

Es importante la toma correcta de peso durante el embarazo, porque en base a
esta cifra podremos detectar signos de alarma en cuanto al incremento de
peso, ya sea que est excedido o disminuido.
Tambin tenemos que valorar la talla ya que, al ser una paciente de baja
estatura, el peso suele aumentar dems durante el embarazo y viceversa.
En cualquiera de los casos (bajo peso o alto peso) es importante indagar en las
cuestiones alimenticias de la paciente por medio de una anamnesis nutricional
o un recordatorio alimenticio de 24 horas as como tambin valorar la actividad
fsica de la paciente.

-Toma y registro de tensin arterial.

La hipertensin en el embarazo tiene una frecuencia del 5 al 7%, significando
un gran riesgo para la madre, como as tambin para el feto.
Existen tres signos clnicos de la hipertensin inducida por el embarazo, que se
unifican bajo la denominacin de toxemia aguda: edema, proteinuria e
hipertensin, pero en la actualidad solo se toma como valor pronstico la
hipertensin y la proteinuria, ya que el edema puede presentarse en cualquier
embarazo, inclusive en el normal.
Dada esta situacin, se la clasifica como todo estado en el cual, la proteinuria,
la hipertensin arterial, o ambas, se hacen presentes durante el embarazo, por
primera vez o antes del inicio del mismo.

La tensin arterial se mide en cada consulta pre-natal para detectar

precozmente variaciones en la misma y derivar a un nivel de alto riesgo.
Controlar la presin en ambos brazos (se toman los valores ms altos).
20 minutos de reposo, previo sentada.
Registro de la aparicin de los ruidos como tensin arterial sistlica.
El valor correspondiente a la desaparicin o en su defecto, atenuacin de los
mismos, se registra como tensin arterial diastlica.

-Toma y registro de exmenes de laboratorio.

Grupo sanguneo y factor
Hemograma: mide entre otras cosas el nivel de glbulos rojos y blancos
Uremia: muestra el funcionamiento renal
Glucemia: glucosa en sangre
Test de tolerancia oral a glucosa: Luego de la semana 24 se mide la glucosa en
sangre 1 hora despus de la ingesta de 50 gr de glucosa. Esto detecta
pacientes que tienen predisposicin a padecer diabetes gestacional
VDRL: detecta sfilis
Deteccin de anticuerpos para: Rubola, HIV, Toxoplasmosis, Chagas y
Hepatitis.

*Asistencia de enfermera en las consultas prenatales

subsecuentes.
-Toma y registro de peso y tensin arterial.
Esto nos ayudar a diagnosticar rpidamente algn factor de riesgo en la
embarazada y como tal al beb, ya que la presin arterial es uno de los
factores ms prominentes en sntomas de alarma de un embarazo, as tambin
como una mala alimentacin de la madre gestante.

-Medicin de altura del fondo uterino segn su edad

gestacional.
La medicin de la altura uterina (AU) sirve para evaluar el crecimiento del beb
durante el embarazo. Dicha medicin brinda los datos necesarios sobre el
tamao de tu beb, su desarrollo y la posicin en la que se encuentra.

-Valoracin de la frecuencia fetal.

El control de la frecuencia cardaca fetal es un procedimiento que se utiliza
para evaluar el bienestar del feto mediante la determinacin de la frecuencia y
el ritmo de los latidos del corazn del feto.
Durante la ltima etapa del embarazo y el trabajo de parto, el mdico puede
optar por controlar la frecuencia cardaca fetal adems de otras funciones. La
frecuencia cardaca fetal promedio se encuentra entre 110 y 160 latidos por
minuto, y puede variar entre cinco y 25 latidos por minuto. Esta frecuencia
puede cambiar como respuesta del feto ante las condiciones intrauterinas. Una
frecuencia o ritmo cardaco fetal anormal puede indicar que el feto no est
obteniendo suficiente oxgeno o que hay otros problemas.

-Realizacin de ultrasonido.
Los ultrasonidos o ecografas fetales utilizan ondas sonoras para crear una
imagen del beb en el tero.
El ultrasonido es totalmente indoloro, no tiene efectos secundarios conocidos

en las madres o los bebs, y s El examen mediante ultrasonido tiene muchas

aplicaciones durante el embarazo, permitiendo encontrar respuestas a toda
una serie de dudas mdicas.
Embarazo ectpico. El ultrasonido puede utilizarse para diagnosticar que el
embrin se est
desarrollando fuera de lugar, normalmente en una de las trompas de Falopio o
en el abdomen en lugar del tero.
Comprobar si en el tero hay uno o varios fetos.
Comprobar el tamao del bebe. . El tamao del feto, que puede medirse
utilizando ultrasonido, permite a los mdicos estimar la fecha del parto con
precisin.
Evaluar el crecimiento fetal. Cuando el feto crece de manera ms lenta o ms
rpida de lo esperado, el ultrasonido puede ayudar a determinar la razn-como
el exceso de lquido amnitico o el crecimiento insuficiente del feto.
Ayudar a realizar otros diagnsticos prenatales. Cuando es necesario realizar
una amniocentesis o un anlisis del vello corinico, los doctores utilizan el
ultrasonido a manera de gua para extraer las clulas necesarias para probar la
existencia de ciertos defectos de nacimiento.
Detectar algunas anormalidades en el desarrollo del feto
Mostrar la posicin de su beb y la placenta. El ultrasonido puede contribuir
significativamente a determinar en cules embarazos ser necesario realizar
una intervencin cesrea, como por ejemplo cuando el feto es especialmente
grande o se encuentra en una posicin anormal, o cuando la placenta se
encuentra obstruyendo la salida del beb del tero. Se puede llevar a cabo en
cualquier etapa del embarazo.

-Amniocentesis.
Es un examen que se puede realizar durante el embarazo para buscar
anomalas congnitas y problemas genticos en el feto.

-Maniobras de Leopold.
Son maniobras que se hacen a partir de las 20-22 semanas (no todas, las 4
maniobras se pueden hacer a partir de las 28 semanas [3er Trimestre]). La
primera maniobra es la nica que se puede hacer desde las 20 - 22 semanas,
cuando el tero est aproximadamente a nivel del ombligo. Las 3 restantes se
realizan a partir de las 28 semanas, ya que con menos edad gestacional es
muy difcil precisar posicin, presentacin y grado de encajamiento del feto; y
sirven para valorar la esttica fetal. La esttica fetal est en funcin de la
situacin, la posicin, presentacin y la actitud
Situacin: relacin que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje
longitudinal de la madre. (Longitudinal, transversal u oblicua)
Posicin: relacin entre el dorso del feto y el flanco materno. (Dorso derecho,
dorso izquierdo)
Presentacin: parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis
materna. (Ceflica o de cabeza, podlica o de pies, pelviana o de nalgas,
transversa o de hombro o tronco)
Hay que tener en cuenta 4 aspectos bsicos para la realizacin de las
Maniobras de Leopold.
El examinador separa del lado derecho de la paciente.
Las maniobras son bimanuales.
En las 3 primeras maniobras el examinador le da el frente a la paciente y en la

4ta maniobra le da la espalda a la paciente.

Las maniobras tienen un NOMBRE, con ellas BUSCAMOS algo y tienen una
TCNICA cada una de ellas.

*Plan de
enfermera
embarazo.
-En el primer

cuidados de
durante el
trimestre.

Es el que mejor se lleva porque no tienes molestias y apenas se nota que eres
una mujer embarazada.
Se deben de tomar pruebas de ecografa y anlisis, se preguntara sobre la
ltima menstruacin y se informara de la posible fecha del parto.
Los cuidados del embarazo tienen que ser correspondidos con una pre dieta
equilibrada, puede haber complicaciones y tener el riesgo de tener un aborto,
durante el primer mes de embarazo una prdida de sangrado que pasa con
pequeos dolores a la cual se le conoce como hemorragias del primer
trimestre.

Se deben de evitar los medicamentos si no se tienen enfermedades y no est

permitido el fumar y el alcohol.

-Segundo trimestre.
Se extiende de la semana 14 a la 27. La mayora de las mujeres no tienen
problemas serios y se les programa un patrn comn de controles prenatales.
En cada visita se les pregunta sobre su bienestar fisiolgico y emocional, as
como si tiene algn problema.
- Valoracin materna
- Valoracin fetal
- Edad gestacional
- Complicaciones potenciales maternas o fetales

*Educacin y preparacin para el parto.

-Objetivo.
- Proporcionar informacin detallada para suprimir gran parte de los temores y
aprensiones, aumentar la capacidad de enfrentarse al dolor y prepararse para
responder a las posibles eventualidades que pudieran surgir.
- Ensear tcnicas especiales de relajacin, control muscular y actividad
respiratoria que aumenten la capacidad de resistencia de la madre y
disminuyan su percepcin del dolor, adems de ofrecer a la pareja la sensacin
de control de la situacin.
- Potenciar la interrelacin de la pareja haciendo ms partcipe al futuro padre
que, llegado el momento, facilitar el apoyo emocional necesario a la madre
para reducir su ansiedad.

-Mtodo de Lamaze o psicoprofilactico.

La tcnica Lamaze para preparar el parto es una filosofa surgida en los aos
50, que toma su nombre del obstetra francs Ferdinand Lamaze, que afirma
que el parto es un proceso fisiolgico normal y natural, y que las mujeres
deben estar preparadas para abordarlo sin miedo y con confianza.
El objetivo de Lamaze consiste en ensear a las mujeres a controlar la
respiracin y tcnicas de relajacin basadas en estmulos tctiles (masajes),
visuales (centrndose en la visualizacin de un objeto) y auditivos (palabras de
aliento), que contribuyen a eliminar el estrs y a disminuir la percepcin del
dolor provocado por las contracciones.
En el mtodo Lamaze, denominado tambin psicoprofilaxis, el padre juega un
papel fundamental, ayudando a la mujer con masajes y apoyo psicolgico, y
compartiendo con ella de forma activa el nacimiento de su beb.
Aunque este mtodo tiene como objetivo conseguir un parto consciente sin
dolor, esto no quiere decir que sea contrario al uso de la anestesia epidural, en
caso de que la mujer la solicite.
La tcnica Lamaze est bastante extendida y trasciende su funcin como
mtodo de ayuda al parto, para convertirse en una filosofa que entiende la
paternidad como una funcin vital.

-Tcnicas de afrontamiento.
Nos permiten aprender a relajar la ansiedad y las reacciones ante el estrs en
aquellas situaciones de la vida real que parecen amenazantes para cada
persona; primero relajndonos en las escenas
imaginadas; segundo, aprendiendo una amplia variedad de frases o
comentarios de afrontamiento al estrs, y tercero, aplicando todo el proceso
en la vida real.
Los pasos a seguir son:
1.- aprender la relajacin progresiva.
2.- practicar la respiracin profunda.
3.- construir una jerarqua de sucesos estresantes.
4.- visualizar en la imaginacin las escenas mientras permanece relajado.
5.- cree una lista de pensamientos para afrontar el estrs.
6.- afrontamiento en vivo.

-Indicios de parto.
1. Tu beb "desciende"
Si este es tu primer embarazo, unas semanas antes del comienzo del parto
puedes sentir lo que se conoce como "encajamiento".
Esto quiere decir que el beb baja y se encaja en la pelvis, preparndose para

el nacimiento. Puedes notar que tienes ms peso en la pelvis, pero respiras

mejor, porque disminuye la presin en tu caja torcica.
2. Notas un aumento en las contracciones Braxton Hicks
El incremento en la frecuencia e intensidad de las contracciones Braxton Hicks
puede ser un indicio de preparto, que es el periodo durante el cual el cuello del
tero comienza a madurar (ver abajo) y se prepara para el "verdadero" parto.
En esta etapa, algunas mujeres tambin experimentan clicos similares a los
dolores de la menstruacin.
En algunas ocasiones al acercarse el "verdadero" parto, las contracciones
Braxton Hicks pueden ser relativamente dolorosas y ocurren con una
frecuencia de 10 a 20 minutos, lo que te podra hacer pensar que el parto ha
comenzado.
Sin embargo, si las contracciones no aumentan de manera constante su
duracin, ni intensidad ni se dan cada vez ms cerca una de la otra, causando
que el cuello del tero dilate de manera progresiva, lo ms probable es que lo
que ests sintiendo sea lo que se conoce como "falso parto".
3. El cuello del tero comienza a cambiar
En los das y semanas previos al parto, los cambios en el tejido conectivo del
cuello del tero causan que este se ablande. Adems puede que las
contracciones Braxton Hicks realicen el trabajo preliminar de afinar y quizs
abrir un poco el cuello del tero.
Si ya has dado a luz anteriormente, es ms probable que el cuello del tero se
dilate un centmetro o dos antes del inicio del parto. Sin embargo, ten en
cuenta que aun si ests en la semana 40 de tu primer embarazo y tienes un
centmetro de dilatacin, no hay garanta de que el parto sea inminente.
Cuando tu fecha de parto est prxima o ya haya llegado, tu mdico te har un
examen vaginal durante las visitas prenatales para observar si se ha producido
algn cambio en el cuello del tero.
4. Expulsas el tapn mucoso o notas un "flujo con sangre"
Si el cuello del tero comienza a dilatarse al aproximarse el momento del
parto, puedes expulsar el tapn mucoso, una cantidad pequea de flujo
mucoso y espeso que ha mantenido sellado el cuello del tero durante los
ltimos nueve meses.
Puede que pierdas todo el tapn de una sola vez, o en forma de flujo vaginal
intenso durante varios das. El flujo puede estar teido de sangre (y ser de
color marrn, rosa o rojo). Las
relaciones sexuales o un tacto vaginal tambin pueden afectar el tapn
mucoso y provocar un flujo sanguinolento, incluso si el parto no va a empezar
en los prximos das.
5. Rompes la fuente de aguas
Cuando el saco amnitico lleno del lquido que recubre al beb se rompe, el
fluido se elimina por la vagina. Debes llamar de inmediato a tu mdico o
partera cuando notes que te empieza a salir lquido, ya sea que salga mucha o
poca cantidad.
La mayora de las mujeres comienzan a tener contracciones regulares antes de
romper la fuente, pero en algunos casos la fuente se rompe antes de que
empiecen las contracciones. Generalmente, cuando esto sucede el parto se

desencadena rpidamente.
Si las contracciones no se producen por s solas en las horas posteriores a la

que
que tu
de
con la
grmenes

ruptura de la fuente, tendrn

inducirte el parto, ya
beb corre ms riesgo
infeccin al no contar
proteccin contra
que le brindaba el saco
amnitico.

-Seales de alarma y peligro.

Visin borrosa, puntos o rfagas de luz, con o sin dolor de cabeza.
Una zona de dolor caliente y enrojecido en la pantorrilla o detrs de la rodilla.
Dolor o quemazn cuando orina, u orina con una frecuencia nada comn.
Fiebre de 100.4 grados Fahrenheit o mayor durante ms de 24 horas.
Un sbito dolor severo o continuo, o clicos en la parte inferior del abdomen.
Sangrado o manchado vaginal.
Lesin en su estmago.
Una sbita hinchazn severa de sus manos, pies o cara.
Llagas o ampollas en su rea vaginal (posiblemente herpes).
Sntomas de infeccin vaginal, comezn, ardor y un aumento de desecho
inusual.
Que haya estado involucrada en un accidente automovilstico.
Flujo contino de una pequea cantidad de lquido proveniente de la vagina, o
un chorro de agua proveniente de la vagina.
El beb no se mueve por ms de un da despus de la semana 20 de
embarazo, o usted nota una disminucin en el movimiento fetal.
Seis o ms contracciones uterinas en una hora despus de la semana 36.
Nauseas, diarrea o vmitos durante ms de 24 horas.