ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)

Derivaciones:
V1 4 espacio intercostal borde esternal derecho
V2 4 espacio intercostal borde esternal izquierdo
V3 punto medio entre V2 y V4
V4 5 espacio intercostal izquierdo lnea media clavicular
V5 5 espacio intercostal izquierdo lnea axilar anterior
V6 5 espacio intercostal izquierdo lnea media axilar

Materiales:
- Electrocardigrafo con 4 electrodos y 6 succionadores de goma o peritas
- Gel conductor / Toalla desechable / Tijeras, lpiz , corchetera
- Bolsa para desechos / Sabanilla
Procedimiento:
- Conecte a la maquina el conjunto de cables que van al paciente
- Verifique que el papel alcance para el examen
- Pedir al paciente que se retire ropa superior y descubra extremidades inferiores retirndose los zapatos,
otorgue privacidad al paciente mujer . Retire reloj, cinturn o artculos metlicos que pueda llevar en su
ropa
- Acostar en camilla e instalar aplicando previamente gel conductor:
2 placas con los electrodos en el tercio inferior de la cara anterior del antebrazo
2 placas con los electrodos en tercio medio de las extremidades inferiores
6 derivaciones en trax . Cada succionador esta marcado grficamente para el operador.
- De el contacto y presione ON.
- Tranquilice al paciente no debe moverse ni hablar durante el procedimiento.
- registre las derivaciones presionando: D1, D2, D3, AVR, AVL, AVF, V1,V2,V3,V4,V5,V6.
- Verifique que el trazado este completo
- Retire el trazado de la maquina
- Desconecte la maquina pulsando OFF
- Retire electrodos y derivaciones, limpie al paciente con toalla desechable
- Ayude al paciente a vestirse
- Registre encuaderne y coloque todos los datos solicitados en el examen

PROCEDIMIENTOS
1. PUNCIN VENOSA PARA EXTRACCIN DE SANGRE
Indicaciones:
Obtener muestras sanguneas para laboratorio
Contraindicaciones:
Venas profundas en pacientes con alteracin de la coagulacin
Vena femoral o yugular interna

 Infeccin local y/o hematomas en sitio de puncin

Sitios cercanos a vas de infusin endovenosas
Precauciones generales:
Retirar ligadura, antes de retirar aguja para impedir formacin de hematomas en sitio de puncin
Aplicar presin con trulas con alcohol hasta lograr hemostasis completa
Reducir al mnimo el numero de punciones para conservar el limitado acceso a venas
Considere el calibre del vaso a puncionar
Minimizar el tiempo de aplicacin de la ligadura
Sitios de Puncin:
Deben buscarse sucesivamente las siguientes venas, aunque en este punto influye la habilidad y la
preferencia del operador y la cantidad de sangre requerida, ya que el calibre del vaso tiene relacin con la
cantidad de sangre que circula por l:
1. Fosa antecubital: Vena Baslica, Vena Ceflica, Vena Mediana
2. Antebrazo: Vena Radial Superficial, Vena Cubital Superficial y Vena Mediana
3. Dorso de la mano: Plexo venoso dorsal
4. Tobillo: Vena Safena interna y Vena Safena Externa
5. Pie: Plexo Venoso Dorsal
COLORES DE LOS TUBOS SEGN EXMENES
TUBO ROJO:
Hormonas: * LH * FSH * Insulinemia * Progesterona * T3 * T4 * TSH
Drogas: Acido Valproico /Carbamazepina /Digoxina Fenitoina / Fenobarbital /Teofilina
Anticuerpos / Electroforesis / Inmunoglobulinas IgG, IgA, IgM, IgE. / Factor reumatoideo
Serologa infecciosa * PCR (proteina C reactiva) * Marcadores Virales * V.D.R.L
Marcadores Tumorales * Ca 125 * Gonadotropinacorionica * PSA
Virus respiratorios: Influenza / LCR / L.Amniotico
TUBO VERDE HEPARINIZADO:
Perfil Bioqumico: Glicemia / Nitrogeno Ureico / Urea / Creatinina / Proteinas totales / SGPT SGOT /
Uricemia / Albmina / Calcio
Perfil Heptico: Bilirrubina total / Bilirrubina directa / Fosfatasas Alcalinas
Perfil Cardiaco: CK / CK-MB
Perfil Lipdico: Colesterol / LDL / LDH / Triglicridos
Perfil Pancreatico: Amilasa / Lipasa / Ca
Perfil Renal: Creatinina / Fosfemia / Calcemia
Otros: Amonemia / Electrolitos Plasmticos (Na/K/Cl) / Ferritina / Magnesemia
Basta 1 tubo para realizar todas las pruebas bioqumicas
TUBO LILA con EDTA ( cido etilendiaminotetractico)
Hematologa: Hemograma / Hematocrito (Hto) / Hemoglobina /VHS
TUBO CELESTE CON CITRATO DE Na
Coagulacin: Protrombina
/ Fibrinogeno /TTPK / Factor de coagulacin (V-VII-VIII-IX)
TUBO GRIS CON FLUORURO
Test de tolerancia a la glucosa
EXAMENES DE LABORATORIO
EXAMEN

DESCRIPCIN

PERFIL BIOQUMICO
GLUCOSA
Determina la glicemia, detecta Diabetes
UREA (BUN)
Producto eliminado del metabolismo de los

VALOR NORMAL
70 110 mg/dl
21 mg/dl

nitrgeno ureico
CREATININA
ACIDO URICO

aminocidos. Determina la funcin renal, enfermedad

renal,
Producto de desecho del metabolismo muscular.
Determina funcin renal
Producto final del metabolismo de las purinas
Al elevarse en la sangre, precipitan y se acumulan en
las articulaciones , caracterstica principal de la gota. O
pueden producir Urolitiasis.

0,7- 1,54 mg/100 ml

36 a 77 mg/l hombre
25 a 68 mg/l mujer

PERFIL HEPTICO
BILIRRUBINA:
Catabolismo de la hemoglobina, captada por el hgado eliminada por la bilis. El aumento de la bilirrubina
en la sangre se llama ICTERICIA
Bilirrubina Total
0,4 a 1 mg%
Bilirrubina Directa
TRANSAMINASAS
SGOT: transaminasa
glutamica oxaloacetica
SGPT: transaminasa
glutamica piruvica
FOSFATASAS
ALCALINAS
AMILASA
ALBMINA

DHL(deshidrogenasa
lctica)

Su aumento es un indicador de muerte

celular o dao severo (hepatitis, cirrosis,
IAM)
Proteinas plasmticas liberadas por el
Higado. Su aumento se ve en enfermedad
colestsica, enfermedad heptica,
enfermedades seas
Secretada por pncreas y glandulas
salivales (aumenta en pancreatitis)
Indicador del estado nutricional proteico
del paciente. Su disminucin indica falta
de aporte o perdida por alteracin
heptica o diversas etiologas (renal,
quemados, digest
Enzima plasmtica
Aumenta en IAM, enfermedad heptica
por intoxicacin, anemia, leucemia

hasta 0,4 mg%

SGOT: H:40 U/L
M: 31 U/L
SGPT: H: 37 U/L
M: 31 U/L
18 a 63 U/L (unidades por litro)

50 a 300 U/L
3.5 a 5.5 gr

150 a 450 U/L

PERFIL LIPDICO
COLESTEROL
Esterol que se encuentra en tejidos animales. Responsable de la ateroesclerosis. Es insoluble en agua
por lo que circula unido a lipoprotenas. Niveles elevados tiene mayor riesgo enfermedad cardiovascular
Colesterol total
130 a 200 mg/dl (miligramos
por decilitros)
HDL (colesterol bueno) colesterol unido a lipoprotenas de alta densidad, hasta 43 mg/d
su disminucin esta asociada a aterogenesis
LDL (colesterol malo) colesterol unido a Lipoprotenas de baja densidad, hasta 200 mg/dl
es el mayor transportados de colesterol plasmtico, cuando se encuentra
en exceso se acumula en las paredes de las arterias, produciendo
ateromas
Trigliceridos
Hasta 69 mg/dl
HEMOGRAMA
GLBULOS ROJOS
Eritrocitos

Transporta O2 a tejidos y rganos

H: 4,6 a 6,2 millones

/mm3

M: 4,2 a 5,4 millones

/mm3
Indice de cantidad de glbulos rojos circulantes. (% H: 42 a 52%
de g.r. en relacin a la sangre)
M: 37 a 47%
Un hto bajo puede indicar anemia.
Proteina en el glbulo rojo que transporta el 02 en H: 14 a 18 gr%
la sangre
M: 12 a 16 gr%
(linfocitos actan en respuesta inmunologica)
5000 a 10000 mm3
(celulas plasmticas: monocitos, macrofagos,
granulocitos (neutrofilos, basofilos, eosinofilos)
Leucocitosis (infecciones bacterianas,
inflamaciones)
Leucopenia
Ayudan a que la sangre coagule
200000 a 400000 mm3
Velocidad de sedimentacin de los eritrocitos
Hasta 10 mm/hra

HEMATOCRITO (Hto)
HEMOGLOBINA (Hb)
GLBULOS BLANCOS
LEUCOCITOS

PLAQUETAS
VHS

EXAMENES DE COAGULACIN
TIEMPO PROTROMBINA
TTPK (tiempo parcial de
tromboplastina )
TIEMPO SANGRA

11 a 16 80-100%
15 a 32 tiempo mayor indica probabilidad de enfermedad heptica o dficit de
factores de coagulacin ( mide la fase intrnseca de la coagulacin)
1 A 5 MINUTOS Toma de muestra: se punciona lbulo de la oreja o se realiza una
pequea incisin en la cara anterior del antebrazo, colocar cronometro e ir limpiando
suavemente la sangre con papel absorbente sin tocar la superficie de la herida, para
cronometro al final del sangramiento.

ELECTROLITOS PLASMTICOS (ELP) sustancias qumicas activas (aniones o cationes ) que se unen
en combinaciones variables. La concentracin de electrolitos del plasma se expresa en milequivalentes
(meq) por litro(ltr)
Es una medida de su actividad qumica y no en miligramos (mg) que es una unidad de masa
Cationes: Sodio (Na), Potasio (K), Calcio (Ca), Magnesio (Mg)
Aniones: Cloruro (Cl), Bicarbonato (HCO3), Fosfato (HPO4), Sulfato (SO4)
Na
137 a 147 meq/ltr Hiper o Hiponatremia
Puede ser causada por aumento del aporte o
disminucin de la excrecin renal. aumento en
K
3.5 a 5.0 meq/ltr Hiper o hipokalemia
la ingesta (oral o parenteral) Las alteraciones
CL
98 a 105 meq/ltr
del Na y K pueden causar graves alteraciones
cardiacas y neuromusculares
PCR (proteina C reactiva)
Menos de 5 mg/l NORMAL
Mas de 60 mg/l BACTERIANO
Procalcitonina

Proteina plasmtica sintetizada

por el hgado
5 a 40 mg/l VIRAL

Aumenta en presencia de infeccin

bacteriana

Aumenta en cuadros bacterianos y

ve evaluacin de uso de ATB
40 a 60 mg/l Viral o bacteriano

Menos 0,5 mg/ml

Grupo sanguneo

Los glbulos rojos estn recubiertos por protenas que determinan el grupo
sanguneo de una persona .
0 - IV (dador universal), A II, B III, AB I
(RH + o RH -)
Pruebas Cruzadas Antes de una transfusin se le extraer sangre al receptor para realizar estas
pruebas y ver compatibilidad de sangre con el donante.
Test de tolerancia a la Cuando se presentan valores de glicemias en ayuna superiores a 126 mg/dl en 2
Glucosa
ocasiones sugiere diabetes mellitus, pero requiere confirmar con otros
exmenes.

Toma de muestra: 1 muestra en ayunas, posteriormente administrar 75 gr de

glucosa disuelta en 350 cc de agua, 2 muestra a los 30 minutos, 3 a los 60
minutos y 4 a los 120m. Acidificar con cido ctrico (limn) mejora la ingesta
evitando nauseas y vmitos.
Hormonas
Tirodeas
ORINA COMPLETA
Aspecto
Color
Densidad

T3 (Triyodotironina) T4 (tiroxina) Son hormonas secretadas por la glndula tiroide.

TSH ( hormona estimulante del tiroide)

transparente
Amarillo (mas concentrada en la maana)
1010-1035 (mayor densidad orina mas concentrada (deshidratacin)- a
menor densidad mas diluida (alteracin renal)
4.5-8.0 (mayor alcalinidad mas de 8 , indica presencia de bacterias)
+ en alteracin renal
+ en DM
+ en ITU
+ en DM

Ph
Proteinas (-)
Glucosa (-)
Nitritos (-)
Cuerpos cetonicos (-)
Urobilinogenos (normal)
Pigmentos biliares (-)
SEDIMENTO (se puede tomar solo o viene incluido en la orina completa)
Glbulos rojos o hematies
Glbulos blancos o leucocitos
Piocitos
bacterias
Celulas epiteliales
Cristales

0 a 1 por campo (presentes hematuria )

0 a 2 por campo (aumentados ITU)
No se observan (presentes ITU)
No se observan o escasas (presente ITU o mal aseo previo)
No se observan
No se observan (presentes urolitiasis)

UROCULTIVO (con antibiograma)

Positivo mas de 100.000 colonias, demora 48 hrs.
antibiograma indicara antibitico sensible o resistente para la bacteria