SINAIS VITAIS

Sinais vitais so aqueles que indicam a existncia de vida. So

reflexos ou indcios que permitem concluir sobre o estado geral de uma
pessoa. Os sinais sobre o funcionamento do corpo humano que devem
ser compreendidos e conhecidos so: temperatura, frequncia
cardaca, frequncia respiratria e presso arterial.
Os sinais vitais so sinais que podem ser facilmente percebidos,
deduzindo-se assim, que na ausncia deles, existem alteraes nas
funes vitais do corpo.
A verificao e avaliao da presso arterial so excelentes fontes
de indicao de vitalidade do organismo humano.
TEMPERATURA CORPORAL
A temperatura resulta do equilbrio trmico mantido entre o ganho
e a perda de calor pelo organismo. A temperatura um importante
indicador da atividade metablica, j que o calor obtido nas reaes
metablicas se propaga pelos tecidos e pelo sangue circulante.
A temperatura do corpo humano est sujeita a variaes
individuais e a flutuaes devido a fatores fisiolgicos como: exerccios,
digesto, temperatura ambiente e estado emocional. A avaliao diria
da temperatura de uma pessoa em perfeito estado de sade nunca
maior que um grau Celsius, sendo mais baixa pela manh e um pouco
elevada no final da tarde.
Existe pequena elevao de temperatura nas mulheres aps a
ovulao, no perodo menstrual e no primeiro trimestre da gravidez.
Nosso corpo tem uma temperatura mdia normal que varia de
35,9 a 37,2C. A avaliao da temperatura uma das maneiras de
identificar o estado de uma pessoa, pois em algumas emergncias a
temperatura muda muito.
O sistema termorregulador trabalha estimulando a perda de calor
em ambientes de calor excessivo e acelerando os fenmenos
metablicos no frio para compensar a perda de calor. Graas a isto, o
homem um ser homeotrmico que, ao contrrio de outros animais,
mantm a temperatura do corpo constante a despeito de fatores
externos.
Variao de Temperatura Corporal
Estado Trmico
Temperatura (C)
Normal
36-37
Estado febril
37,2-37,7
Febre
37,8-39,9
Febre alta (pirexia)
40
Febre muito alta (hiperpirexia)
< 40
FREQUNCIA CARDACA (FC) OU PULSO (P)
O pulso a onda de distenso de uma artria transmitida pela
presso que o corao exerce sobre o sangue. Esta onda perceptvel
pela palpao de uma artria e se repete com regularidade, segundo as
batidas do corao.
Existe uma relao direta entre a temperatura do corpo e a
frequncia do pulso. Em geral, exceto em algumas febres, para cada grau
de aumento de temperatura existe um aumento no nmero de
pulsaes por minuto (cerca de 10 pulsaes).
O pulso pode ser apresentado variando de acordo com sua
frequncia, regularidade (rtmico bate com regularidade ou arrtmico
bate sem regularidade), tenso e volume.

A respirao uma das funes essenciais vida. atravs dela

que o corpo promove permanentemente o suprimento de oxignio
necessrio ao organismo, vital para a manuteno da vida.
A respirao comandada pelo Sistema Nervoso Central. Seu
funcionamento processa-se de maneira involuntria e automtica. a
respirao que permite a ventilao e a oxigenao do organismo e isto
s ocorre atravs das vias areas desimpedidas.
A observao e identificao do estado da respirao de um
acidentado de qualquer tipo de afeco conduta bsica no
atendimento de primeiros socorros.
Muitas doenas, problemas clnicos e acidentes de maior ou menor
proporo alteram parcialmente ou completamente o processo
respiratrio. Fatores diversos como secrees, vmito, corpo estranho,
edema e at mesmo a prpria lngua podem ocasionar a obstruo das
vias areas. A obstruo produz asfixia que, se prolongada, resulta em
parada cardiorrespiratria.
O processo respiratrio manifesta-se fisicamente atravs dos
movimentos ritmados de inspirao e expirao. Na inspirao existe a
contrao dos msculos que participam do processo respiratrio, e na
expirao estes msculos relaxam-se espontaneamente. Quimicamente
existe uma troca de gazes entre os meios externos e internos do corpo.
O organismo recebe oxignio atmosfrico e elimina dixido de carbono.
Esta troca a hematose, que a transformao, no pulmo, do sangue
venoso em sangue arterial.
Deve-se saber identificar se a pessoa est respirando e como est
respirando. A respirao pode ser basicamente classificada por tipo e
frequncia.
A frequncia da respirao contada pela quantidade de vezes
que uma pessoa realiza os movimentos combinados de inspirao e
expirao em um minuto. Para se verificar a frequncia da respirao,
conta-se o nmero de vezes que uma pessoa realiza os movimentos
respiratrios: 01 inspirao + 01 expirao = 01 movimento respiratrio.
A contagem pode ser feita observando-se a elevao do trax se o
acidentado for mulher ou do abdome se for homem ou criana. Pode ser
feita ainda contando-se as sadas de ar quente pelas narinas.
A frequncia mdia por minuto dos movimentos respiratrios varia
com a idade se levar em considerao uma pessoa em estado normal de
sade.

Faixa etria
At 2 anos
2 a 11
12 ou mais

O profissional, alm de contar os movimentos respiratrios,

tambm pode avaliar a qualidade da respirao (amplitude, ritmo e sons
respiratrios).

Eupnia

Apnia
Dispnia
Bradipnia

Variao de Frequncia Cardaca ou Pulso em bcpm

Faixa etria
Pulso normal (bcpm)
At 2 anos
120-140
2 a 9 anos
90-120
10 a 19 anos
70-90
20 a 59 anos
60-80
60 ou mais
70

Normocardia
Bradicardia
Bradisfigmia
Taquicardia
Taquisfigmia
Dicrtico

Tipos de Pulso
Frequncia normal
Frequncia abaixo do normal
Pulso fino e bradicrdico (lento)
Frequncia acima do normal
Pulso fino e taquicrdico (acelerado)
D impresso de dois batimentos

FREQUNCIA RESPIRATRIA (FR) OU RESPIRAO (R)

Variao de Frequncia Respiratria em mrpm

Frequncia normal (mrpm)
30-50
20-30
16-20

Taquipnia
Ortopnia
Hiperpnia

Tipos de respirao
Respirao que se processa por movimentos
regulares, sem dificuldades, na frequncia
mdia.
a ausncia dos movimentos respiratrios.
Dificuldade na execuo dos movimentos
respiratrios.
Diminuio na frequncia mdia dos
movimentos respiratrios.
Acelerao dos movimentos respiratrios.
Dificuldade respiratria na posio deitada.
Aumento da frequncia e da profundidade dos
movimentos respiratrios.

PRESSO ARTERIAL
A presso arterial a presso do sangue, que depende da fora de
contrao do corao, do grau de distensibilidade do sistema arterial, da
quantidade de sangue e sua viscosidade.
Denomina-se Presso Arterial Sistlica (PAS) a presso na fase
mxima de pulsao; Presso Arterial Diastlica (PAD) a presso na fase
mnima da pulsao (relaxamento dos ventrculos); Hipertenso, a
presso arterial elevada; Hipotenso, a presso arterial baixa;
Normotenso, a presso arterial normal.
Variao de Presso Arterial
Faixa etria

PA (mmHg)

At 12
100X70
12 ou mais
120X80
Basicamente, podemos denominar os tipos de presses arteriais
considerando as seguintes variveis:

Hipotenso
Normotenso
Hipertenso

Tipos de Presso Arterial

Presso arterial abaixo do normal
Presso arterial dentro do padro normal
Presso arterial acima do normal

AVALIAO DA DOR
A Dor um sintoma que acompanha, de forma transversal, a
generalidade das situaes patolgicas que requerem cuidados de
sade. O controle eficaz da Dor um dever dos profissionais de sade,
um direito dos doentes que dela padecem e um passo fundamental para
a efetiva humanizao das Unidades de Sade. Existem, atualmente,
diversas tcnicas que permitem, na grande maioria dos casos, um
controlo eficaz da Dor. O sucesso da estratgia teraputica analgsica
planeada depende da monitorizao da Dor em todas as suas vertentes.
A avaliao e registo da intensidade da Dor, pelos profissionais de sade,
tm que ser feita de forma contnua e regular, semelhana dos sinais
vitais, de modo a aperfeioar a teraputica, dar segurana a equipa
prestadora de cuidados de sade e melhorar a qualidade de vida do
doente. Podemos avaliar a dor quali-quantitativamente atravs de
escala numrica (0 10), exemplo: 0 2 dor leve, 3 7 dor moderada, 8
10 dor intensa.
SINAIS DE APOIO
Alm dos sinais vitais do funcionamento do corpo humano,
existem outros que devem ser observados para obteno de mais
informaes sobre o estado de sade de uma pessoa. So os sinais de
apoio; sinais que o corpo emite em funo do estado de funcionamento
dos rgos vitais.
Os sinais de apoio podem ser alterados em casos de hemorragia,
parada cardaca ou uma forte batida na cabea, por exemplo. Os sinais
de apoio tornam-se cada vez mais evidentes com o agravamento do
estado do acidentado. Os principais sinais de apoio so: Dilatao e
reatividade das pupilas; Cor e umidade da pele; Estado de conscincia;
Motilidade e sensibilidade do corpo.
DILATAO E REATIVIDADE DAS PUPILAS
A pupila uma abertura no centro da ris - a parte colorida do olho
- e sua funo principal controlar a entrada de luz no olho para a
formao das imagens que vemos. A pupila exposta luz se contrai.
Quando h pouca ou quase nenhuma luz a pupila se dilata, fica aberta.
Quando a pupila est totalmente dilatada, sinal de que o crebro no
est recebendo oxignio, exceto no uso de colrios midriticos ou certos
envenenamentos.
A dilatao e reatividade das pupilas so um sinal de apoio
importante. Muitas alteraes do organismo provocam reaes nas
pupilas. Certas condies de "stress", tenso, medo e estados de prchoque tambm provocam considerveis alteraes nas pupilas.
Devemos observar as pupilas de uma pessoa contra a luz de uma
fonte lateral, de preferncia com o ambiente escurecido. Se no for
possvel deve-se olhar as pupilas contra a luz ambiente.
As pupilas so normais quando apresentam formas circulares,
centradas e de dimetro normais. Sua avaliao faz-se atravs de um
estmulo luminoso no olho e que se espera obter resposta pupilar
bilateral e simtrica, pela ativao do nervo oculomotor.
O objetivo da avaliao das pupilas concentra-se em buscar os
seguintes dados: reatividade, simetria, forma e dimetro. A reatividade
demonstra o funcionamento dos III e IV pares cranianos.
Quando h reao pupilar ao feixe de luz diz-se que houve reao
foto motora positiva (RFM+). O contrrio, diz reao fotomotora
negativa (RFM - ).
A simetria das pupilas classificada de acordo com a reao
fotomotora aplicada a elas e ainda envolve a forma com a qual se
apresenta, podendo assim ser explicadas: isocricas, quando
apresentam o mesmo tamanho, anisocricas quando apresentam
tamanhos diferentes; midrase quando estas se apresentam grandes
(dilatadas) e miose quando apresentam menores (contradas). J o
dimetro das pupilas deve ser sempre igual e circular.
UMIDADE DA PELE
A cor e a umidade da pele so tambm sinais de apoio muito til
no reconhecimento do estado geral de um paciente. Uma pessoa pode

apresentar a pele plida, cianosada ou hiperemiada (avermelhada e

quente).
A cor e a umidade da pele devem ser observadas na face e nas
extremidades dos membros, onde as alteraes se manifestam primeiro.
A pele pode tambm ficar mida e pegajosa. Podem-se observar estas
alteraes melhor no antebrao e/ou na barriga.

Palidez
Cianose
Ictercia
Hiperemia

Tipos de Colorao de Pele

Sinal sintomtico caracterizado pela falta de sangue
em determinadas reas corporais.
Colorao azul violcea da pele e das mucosas
devido oxigenao insuficiente do sangue.
Sndrome de vrias molstias, caracterizada pela
colorao amarelada dos tecidos.
Congesto sangunea em qualquer rgo ou parte do
corpo.

AVALIAO DO NVEL DE CONSCINCIA

A qualidade da conscincia de um paciente o parmetro mais
bsico e mais crtico que exige avaliao. O nvel de conscincia de um
paciente e de resposta ao ambiente o indicador mais sensvel de
disfuno do sistema nervoso. A escala de coma de Glasgow foi
publicada oficialmente por Teasdale e Jennet em 1974, na revista Lancet,
como uma forma de se avaliar a profundidade e durao clnica de
inconscincia e coma. Essa escala permite ao examinador classificar
objetivamente as trs principais respostas do paciente ao ambiente:
abertura dos olhos, verbalizao e movimento. Em cada categoria, a
melhor resposta recebe uma nota. O escore total mximo para uma
pessoa totalmente desperta de 15. Um escore mnimo de trs indica
um paciente completamente no responsivo, ou inconsciente. Um
escore geral de oito ou menor est associado ao coma. Essa escala no
til como um guia de avaliao de pacientes em comas prolongados, ou
durante recuperao prolongada de leso enceflica grave. Observe a
Escala de Glasgow.
rea observada
Abertura ocular

Reao
espontnea
a estmulo verbal
a estmulo doloroso
nenhuma resposta

Escore
4
3
2
1

Resposta verbal

orientado
confuso
palavras imprprias
algum som
nenhuma resposta

5
4
3
2
1

Resposta motora

obedece comandos
localiza dor
flexao normal
flexao anormal
extenso involuntria
nenhuma resposta

6
5
4
3
2
1