INTRODUCCIN

Se trata de un trastorno del comportamiento caracterizado por

distraccin moderada a grave, perodos de atencin breve,
inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas
impulsivas.
Tiene una respuesta muy alta al tratamiento, aunque se
acompaa de altas tasas de comorbilidad psiquitrica

EPIDEMIOLGA
Es un trastorno muy prevalente que, segn estimaciones, afecta entre un 5 % y un 10 % de la
poblacin infanto-juvenil, siendo unas 3 veces ms frecuente en varones.

Se han demostrado diferencias entre diversas reas geogrficas, grupos culturales o niveles
socioeconmicos.
Representa entre el 20 % y el 40 % de las consultas en los servicios de psiquiatra infanto-juvenil.

Los estudios de seguimiento a

largo plazo han demostrado que
entre el 60 % y el 75 % de los nios
con TDAH contina presentando
los sntomas hasta su adultez.

ETIOLOGA
Factores de origen hereditario
en un 80 % de los casos.

Transmisin familiar del

trastorno (a travs de
patrones educativos).

Contribucin estimada de
factores no hereditarios a
todos los casos de TDAH es de
un 20 %.

Causas multifactoriales que

suponen tambin factores
genticos, aunque en
combinacin con factores
ambientales.

SINTOMATOLOGIA
Los sntomas de TDAH encajan en tres grupos:

Falta de atencin (desatencin)

Hiperactividad
Comportamiento impulsivo (impulsividad)

No logra prestar atencin

cuidadosa a los detalles

Juega con las manos o los pies o

se retuerce en su asiento

Tiene dificultad para mantener

la atencin en tareas o juegos

Abandona su asiento cuando lo

que se espera es que se quede
sentado

Emite respuestas antes de que

termine de escuchar la pregunta

Parece no escuchar cuando se le

habla directamente

Corre y trepa excesivamente en

situaciones inapropiadas

Tiene dificultades para esperar

su turno

Tiene dificultad para organizar

sus tareas y actividades

Tiene dificultad para jugar en

forma silenciosa

Se distrae fcilmente

A menudo habla excesivamente,

est "en movimiento" o acta
como si fuera "impulsado por un
motor"

Se muestra a menudo olvidadizo

en las actividades diarias

Se entromete o interrumpe a los

dems (irrumpe en
conversaciones o juegos)

ESFERA MENTAL

CAMBIOS

Sensopercepciones

Sordera fictisia, deficiencias visuales, umbral del dolor alto

Atencin

Hipoprosexia, distraibilidad

Lenguaje

Verborrea

Inteligencia

Discalculalia

Conciencia

Hipervigilancia

Orientacin

Desorientacin espacial

Memoria

Amnesia antergrada

Pensamiento

Aceleracin del curso del pensamiento

Afectividad

Ansiedad excesiva, de separacin, depresin

Voluntad

Esterotipias, Compulsivos, Hiperbulia

Alimentacin

Normal

Sueo

Insomnio, enuresis

Sexo
Motricidad

Agitacin psicomotriz, dispraxia

DIAGNOSTICO

El nio debe someterse a una evaluacin por parte del mdico si se sospecha THDA y
puede abarcar:
Cuestionarios para los padres y profesores (por ejemplo, Connors, Burks)
Evaluacin psicolgica del nio y de la familia, incluyendo un examen de coeficiente
intelectual y pruebas psicolgicas
Evaluacin mental, nutricional, fsica, psicosocial y del desarrollo completas

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Trastorno del sueo

Trastorno de ansiedad

Trastorno de aprendizaje
Enfermedad bipolar

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Psicoestimulante Estimulante del sistema nervioso central
Nombre genrico: Metilfenidato
Nombre comercial: Ritalina
Presentacin: 10mg Envase con 30 comprimidos
Metilfenidato de liberacin inmediata: 0,6-1 mg/kg/d. 3dosis/d. Es ms fcil
para iniciar dosis, puede triturarse lapastilla

Metilfenidato de liberacin prolongada: 18, 36, 54 mg/d.Una nica dosis. Mejor

por menor estigmatizacin del nio en el mbito escolar, mayor comodidad de
las dosis yefecto mantenido sin picos durante todo el da.

Interacciones: alcohol, frmacos antihipertensivos, cumarnicos, fenobarbital

Efectos adversos: insomnio, nerviosismo, tics, agresividad, ansiedad, labilidad
emocional, agitacin, depresin, comportamiento anormal, irritabilidad, cambios
de humor

Mecanismo de accin
Bloquea la recaptacin de noradrenalina y dopamina en la neurona
presinptica y aumenta la liberacin de estas monoaminas al espacio
extraneuronal.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al metilfenidato
Hipertiroidismo
Epilepsia no controlada
Arritmias cardiacas
Angina de pecho grave
Glaucoma
Feocromocitoma

Indicaciones:
El MFD est indicado para el tratamiento en nios (mayores de 6 aos) y
tambin en adultos de:
Dficit de atencin con o sin hiperactividad (TDAH)
Narcolepsia
Hipersomnia primaria

PRONSTICO
El THDA es una afeccin crnica y prolongada que, de no tratarse apropiadamente,
puede llevar a:
o Drogadiccin y alcoholismo
o Bajo rendimiento escolar
o Problemas para conservar un trabajo
o Problemas legales

Aproximadamente la mitad de los nios con THDA continuarn teniendo sntomas

problemticos de falta de atencin o impulsividad como adultos. Sin embargo, los
adultos con frecuencia son ms capaces de controlar su comportamiento y de
disimular sus dificultades.