Nombres y Apellidos: Charly Ariel Garca Hualpa Lugar y Fecha de Nacimiento: Loja, 09 de marzo de 2000. Edad Cronolgica: 15 Aos, 3 meses de Edad cronolgica Nivel de Escolaridad: Secundaria (1er Ao de BGU) Domicilio: Barrio Celi Romn Lugar y Fecha de Evaluacin: rea de Salud Nro. 3, 26 de Junio del 2015. Evaluado por: Psc. Cl. Sara Ayora C.
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente acude a consulta psicolgica acompaado de su hermana por presentar problemas en el rendimiento acadmico de aprendizaje razn por la cual solicita valoracin psicolgica.
III.- DATOS DE LA EVALUACIN:
1. REAS EVALUADAS: En el menor: Intelectual Orgnica 2. TCNICAS E INSTRUMENTOS: Observacin Escala abreviada de Inteligencia de Wechsler WASI que evala coeficiente intelectual y fue aplicada en dos sesiones de 30 minutos al menor. Escala de Organicidad de Laureta Bender que evala indicadores de lesin cerebral, trastornos emocionales y rasgos de personalidad aplicada en una segunda sesin de 30 minutos al menor. Entrevista semiestructurada dirigida a la madre para obtener datos sobre el desarrollo psicoevolutivo del menor. IV. ANTECEDENTES RELEVANTES:
Charly de 15 aos de edad, es el segundo de dos hijos, que proviene de un hogar
Estructurado - funcional, con antecedentes de nacimiento por parto normal atendido por facultativos sin complicaciones pre y posnatales, con desarrollo psicomotor aparentemente acorde al esperado para su edad cronolgica. Al momento de la entrevista Charly se encuentra lcido, orientado en persona, tiempo y espacio, curso y contenido de pensamiento aparentemente normal, procesos de atencin, concentracin y memoria conservados, dialogo comprensible y juicio y razonamiento lgico y congruente, aspecto fsico correcto, adecuado a la edad y sexo. V. RESULTADOS En la Escala abreviada de Inteligencia de Wechsler WASI, se obtuvo un puntaje de 168, equivalente a un Coeficiente Intelectual de 86, que se encuentra por debajo del esperado para la edad cronolgica. En el Test de Laureta Bender, la evaluacin indica 2 signos que sugieran una lesin cerebral, lo que corresponde a una sugerencia de franca presencia de lesin cerebral. VI. DIAGNOSTICO Andrs presenta un desarrollo psicomotor acorde al esperado para su edad cronolgica, sin embargo su evaluacin muestra un CI Total de 86 lo que corresponde a un coeficiente intelectual por debajo de lo normal presentando dificultades en el desempeo del rea verbal, presenta tambin un desempeo igual al rango normal en el parea de diseo de cubos. Estas deficiencias se presentan como una comprensin verbal deficiente, antecedentes de ambiente familiar y educativo poco estimulante que limita el desarrollo de esas, rigidez en los procesos de pensamiento y abstraccin, con tendencia a pensamiento concreto, lo cual justificara los problemas de rendimiento acadmico en el evaluado, cabe destacar como fortalezas buena integracin visomotora espacial, capacidad de anlisis y sntesis, exactitud para evaluar un problema. Es importante mencionar que el menor muestra habilidades para establecer relaciones interpersonales, y muestra preferencia por actividades solitarias y que puedan realizarse dentro del contexto del hogar, es muy expresivo con las personas con las cuales ha adquirido confianza, demostrando respeto por sus superiores. VII. RECOMENDACIONES
Tomando en cuenta los resultados obtenidos durante la evaluacin mediante la cual se
ha determinado que el menor presenta un CI por debajo del esperado, se recomienda recibir refuerzo acadmico a travs de funciones de Psicorehabilitacin y estimulacin cognitiva para reducir las deficiencias que se han presentado hasta el momento.
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