6.

3 Las personas con discapacidad: psquica, fsica, sensorial y

enfermos mentales
6.3.1Evolucin de conceptos
El ao 1980, la OMS propuso un esquema para clasificar las discapacidades: la
Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM).
El objetivo que se planteaba en este ensayo era traspasar las barreras de la
enfermedad, entendida en una concepcin clsica.
Es decir, pasamos de una concepcin basada en la etiologa, la patologa y la
manifestacin a un esquema que propone los conceptos de enfermedad, deficiencia,
discapacidad y minusvala.
Las definiciones que acompaan a estos conceptos son:
Alteraciones de la salud: cualquier situacin intrnseca que abarca cualquier tipo de
enfermedad, trastorno o accidente (sntomas, cambios patolgicos).
Deficiencia: es la exteriorizacin directa de las consecuencias de la enfermedad y se
manifiesta tanto en los rganos del cuerpo como en sus funciones incluidas las
psicolgicas. Es la prdida o anormalidad de una estructura o de una funcin
psicolgica, fisiolgica o anatmica.
Discapacidad: es la objetivacin de la deficiencia en los sujetos y con una repercusin
directa en su capacidad de realizar actividades en los trminos considerados normales
para cualquier sujeto de sus caractersticas (edad, gnero).
Minusvala: es la socializacin de la problemtica causada en un sujeto por las
consecuencias de una enfermedad, manifestada a travs de la deficiencia y/o la
discapacidad y que afecta al desarrollo del rol social que le pertoca.
Cuando se utilizan estos conceptos, es importante que pensemos que no tratamos con
deficientes, minusvlidos o discapacitados sino que tratamos con PERSONAS que
tienen una deficiencia, una discapacidad o una minusvala.
El ao 1997 se elabora una nueva propuesta para la reconceptualizacin de la
discapacidad en la cual podemos distinguir nuevos conceptos que abordan esta
clasificacin y que interpreta las interrelaciones entre las dimensiones de las
consecuencias de la enfermedad.
El objetivo principal de esta clasificacin es proporcionar un lenguaje unificado y
estandarizado que se pueda utilizar como punto de referencia para describir el
funcionamiento humano y la discapacidad como elementos importantes de la salud.

6.El sujeto de insercin laboral: tipologa y caractersticas

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En la clasificacin CIDDM2 (1997) aparecen dos nuevos conceptos que se

complementan con el concepto deficiencia:
Actividad: Es la naturaleza y el nivel de rendimiento funcional de una persona. Las
actividades pueden verse limitadas en naturaleza, duracin y calidad. La limitacin de
actividad es la dificultad que tiene una persona para realizar, conseguir o finalizar una
actividad.
Participacin: Es la naturaleza y el grado de intervencin de una persona en
situaciones de la vida en relacin a deficiencias, actividades, alteraciones de salud y
factores de contexto. La participacin puede verse restringida en naturaleza, duracin
y calidad. La restriccin de la participacin es una desventaja para la persona con
deficiencia, que se crea o se agrava por las caractersticas de los factores de contexto
(ambientales y personales).
La CIF de 2001, la Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad
y de la Salud, explica que tiene como objetivo principal proporcionar un lenguaje
unificado y estandarizado que sirva como punto de referencia para la descripcin de la
salud y de los estados relacionados con la salud.
Como podemos ver se positiviza la terminologa, desaparece el concepto enfermedad
y aparece estado de salud.
En esta clasificacin ya no aparecen los tres niveles de consecuencias de la
enfermedad, sino que se habla del funcionamiento de la persona independientemente
de su estado.
Los nuevos conceptos definidos son:
Funcionamiento: es un concepto genrico para designar todas las funciones y
estructuras corporales, la capacidad de desarrollar actividades y la posibilidad de
participacin social del ser humano.
Discapacidad: concepto genrico que recoge las deficiencias en las funciones y
estructuras corporales, las limitaciones en la capacidad de llevar a cabo actividades y
las restricciones en la participacin social del ser humano.
Salud: es el elemento clave que relaciona las dos definiciones anteriores.
Funciones corporales: son las funciones fisiolgicas de los sistemas corporales
(incluyendo las psicolgicas).
Estructuras corporales: son las partes anatmicas del cuerpo as como los rganos,
extremidades y sus componentes.
Actividad: es el desarrollo o/y realizacin de una tarea o accin por parte de un
individuo.
Limitaciones en la Actividad: son dificultades que un individuo puede tener en el
desarrollo y/o realizacin de actividades.
Participacin: es el acto de involucrarse en una situacin vital.

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Restricciones en la participacin: son problemas que el individuo puede experimentar

al involucrarse en situaciones vitales.
Factores ambientales: constituyen el ambiente fsico, social y actitudinal en el que una
persona vive y conduce su vida.
En la CIF, la Discapacidad engloba las deficiencias, las limitaciones en la actividad y
las restricciones en la participacin.
La CIF apuesta por un enfoque bio-psico-social y ecolgico.
Un concepto interesante y que durante los ltimos dos aos hemos escuchado muy a
menudo en los medios de comunicacin y en los mbitos profesionales del sector
social es el concepto dependencia que en la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de
Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de
dependencia se define como el estado de carcter permanente en que se encuentran
las personas, que por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad,
y ligadas a la falta o la prdida de autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial,
precisan de la atencin de otra o otras personas o ayudas importantes para realizar
actividades bsicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad
intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonoma personal.
Otro concepto importante que aparece en esta ley, es autonoma que se define como
la capacidad de controlar, afrontar y tomar, por iniciativa propia, decisiones personales
sobre como vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias as como
desarrollar las actividades bsicas de la vida diaria.
El Foro de Vida Independiente habla de los conceptos de Autodeterminacin y
diversidad funcional y explica que las personas con diversidad funcional tienen
derecho a dirigir y controlar sus vidas, en la misma medida que lo realiza el resto de la
poblacin. La libertad para tomar decisiones ha de alcanzar todos los mbitos vitales
(vivienda, formacin, trabajo, relaciones sociales, etc). Es necesario no confundir
autonoma con autoderminacin. Una persona puede no tener nada de autonoma
pero s plena capacidad para tomar decisiones. Vida independiente no quiere decir
hacer las cosas sin el apoyo de nadie, sino tener el control de los apoyos necesarios
para hacerlas.

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CLASSIFICACIN DE LAS DISCAPACIDADES

DEFICIENCIAS FSIQUES
Deficiencias motricas osteoarticulares
cabeza
columna vertebral
extremidades superiores
extremidades inferiores
Deficiencias motricas del sistema nervioso
Parlisis de una extremidad superior (monoplejia)
Parlisis de una extremidad inferior (monoplejia)
Paraplejia
Tetraplejia
Trastorno de coordinacin de movimientos y/o tono muscular
Otras deficiencias del sistema nervioso
Deficiencias viscerales
Aparato respiratorio
Aparato cardiovascular
Aparato digestivo
Aparato genitourinario
Sistema endocrino-metablico
Sistema inmunitario
DEFICIENCIAS PSQUICAS
Retraso mental
Leve
Moderado
Severo
Profundo
De gravedad no especificada
Trastornos del aprendizaje
Trastorno de la lectura
Trastorno del clculo
Trastorno de la expresin escrita
Trastorno del aprendizaje no especificado
Trastornos de Generalizados del desarrollo
Trastorno autista
Trastorno de Rett
Trastorno de Asperger
Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
Trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad
Trastorno disocial
Trastorno negativista desafiante
MALALTIA MENTAL
Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos
Trastornos sexuales y de la identidad sexual
Trastornos de la conducta alimenticia
Trastorno del sueo
Trastornos adaptativos
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 Trastornos de la personalidad
Trastornos por abuso de substancias
Trastornos de ansiedad
Trastornos disociativos
DEFICIENCIAS SENSORIALES
Deficiencias visuales
Ceguera total
Prdida visual
Deficiencias auditivas
Sordera prelocutiva
Sordera postlocutiva
Prdida de audicin
Trastornos del equilibrio
Deficiencias expresivas
PLURIDEFICIENCIAS (parlisis cerebral, sordoceguera...)
Fuente: Servicio de Informacin de la Discapacidad
Segn otras fuentes de informacin, la encuesta EDDES del conjunto de personas con
discapacidad que tienen edad activa, 1.337.705, ms de novecientas mil se declaran
fuera del mercado laboral, es decir, se consideran inactivos.
En el informe se distingue la informacin recogida de los datos de actividad e
inactividad que definen como ms subjetiva (en el sentido que es la propia persona la
que se considera activa o inactiva) de los datos de la ocupacin, que son ms
objetivos. De la encuesta se desprende que:
Son el 2% de la poblacin ocupada, mientras que las personas con discapacidad
son el 5% de la poblacin en edad laboral.
Implica que solo estn ocupadas el 239% de las personas con discapacidad en edad
laboral, es decir, menos de una de cada cuatro, ante el 554 entre los que no padecen
estos problemas.
Suponen una tasa de ocupacin del 739% de los que se declaran activos, ante el
837% que no padecen discapacidad (lo que en otras palabras implica mayores tasas
de paro). (EDDES, pg.335-336)
()Entre los que padecen discapacidades, las mujeres son casi exactamente la mitad
que los hombres () la condicin femenina no solo implica por si misma una menor
probabilidad de ocupacin, sino que la discapacidad introduce todava ms dificultades
de integracin laboral para las mujeres que para los hombres

6.El sujeto de insercin laboral: tipologa y caractersticas

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6.3.2 Marco normativo

En Europa
Del Consejo Europeo de 1992 se extrajeron las bases para la Recomendacin R(92)
6 sobre la elaboracin de una poltica coherente en materia de personas
discapacitadas que reconoce que la readaptacin de las personas discapacitadas, a
travs de la integracin econmica y social, constituye un deber de la sociedad para
garantizar la dignidad humana y atenuar las dificultades que la sociedad plantea a las
personas discapacitadas reconociendo, as mismo, que la readaptacin ha de ser uno
de los objetivos prioritarios de toda poltica social.
Este documento designa cual ha de ser la poltica general a seguir, los mbitos de
intervencin y las directrices generales.
Los mbitos de intervencin a tener en cuenta sern la prevencin y educacin
sanitaria, la identificacin y el diagnstico, el tratamiento y la ayuda teraputica, la
enseanza, la formacin y orientacin profesional, la ocupacin, la integracin social y
el entorno cotidiano de formacin de las personas implicadas en el proceso de
readaptacin y en la integracin social de las personas con discapacidades, la
informacin y las estadsticas e investigacin.
En el Estado Espaol
CONSTITUCIN ESPAOLA 1978
La Constitucin Espaola reconoce los derechos y deberes de los ciudadanos
espaoles.
El artculo 14 reconoce que todos los espaoles son iguales ante la ley sin que puedan
haber discriminaciones por razones de edad o sexo, religin, opininpero es el
artculo 49 del captulo III, de la Constitucin Espaola de 1978 que hace especial
mencin al colectivo de personas con discapacidad. Recoge que los poderes pblicos
realizarn una poltica de previsin, tratamiento, rehabilitacin e integracin de los
disminuidos fsicos, sensoriales y psquicos a los que prestarn la atencin
especializada que requieren y los ampararn especialmente para el disfrute de los
derechos que este Ttulo otorga a todos los ciudadanos.
LISMI
Ley 13/1982 de 7 de abril, de Integracin Social de los Minusvlidos.
Esta ley a nivel estatal se fundamenta en el artculo 49 de la Constitucin Espaola
que hemos comentado anteriormente.
En el artculo 3 refiere que los poderes pblicos han de prestar aquellos recursos que
sean necesarios para que se pueda cumplir el artculo 49 de la Constitucin, as que
queda reflejado en este artculo que es obligacin del Estado, la prevencin, los
cuidados mdicos y psicolgicos, la rehabilitacin adecuada, la educacin, la
orientacin, la integracin laboral, la garanta de unos derechos econmicos, jurdicos
sociales mnimos y la Seguridad Social.
En el artculo 7 se define que se entiende por minusvlido que es toda persona que
sus posibilidades de integracin educativa, laboral o social se encuentran disminuidas

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como consecuencia de una deficiencia, previsiblemente permanente, de carcter

congnito o no, en sus capacidades fsicas, psquicas o sensoriales.
El ttulo VII concreta los aspectos que respectan a la integracin laboral. El artculo 37
refiere que ser finalidad primordial de la poltica de ocupacin de trabajadores
minusvlidos su integracin en el sistema ordinario de trabajo o, en su defecto, su
incorporacin en el sistema productivo mediante la frmula especial de trabajo
protegido que se menciona.
El artculo 38 es el que dice que las empresas tanto pblicas como privadas que
tengan un nmero de trabajadores fijo superior a 50, se vern obligadas a ocupar a un
2% de trabajadores con disminucin.
El complemento normativo de la LISMI ha llegado con la Ley 49/2007, de 26 de
diciembre, por la que se establece el rgimen de infracciones y sanciones en materia
de igualdad de oportunidades, no discriminacin y accesibilidad universal de las
personas con discapacidad.

RECONOCIMIENTO DEL GRADO DE DISMINUCIN

El Real Decreto 1971/1999 de 23 de diciembre, establece los criterios tcnicos para la
valoracin de la discapacidad y del grado de minusvala, as como la determinacin de
los baremos de movilidad y el baremo de tercera persona (des del 23 de abril de 2007
se utiliza el baremo de la dependencia).
Los CADs o centros base de atencin a personas con disminucin son los servicios
que habitualmente se encargan de llevar a cabo estas valoraciones y revisiones de
grado.
El 16 de diciembre de 2006 se public en el BOE el Real Decreto 1414/2006, de 1 de
diciembre por la cual se determina la consideracin de persona con discapacidad a los
efectos de la Ley 51/2003, de 2 de diciembre, de igualdad de oportunidades, no
discriminacin y accesibilidad universal de la persona con discapacidad.
De acuerdo con esta normativa, la acreditacin del grado de minusvala se har
mediante el certificado del grado de minusvala emitido por el IMSERSO o el rgano
competente en la comunidad autnoma correspondiente, la resolucin del INSS donde
se reconoce la condicin de pensionista por incapacidad permanente total, absoluta o
gran invalidez y/o la resolucin del Ministerio de Economa y Hacienda o Defensa
donde se reconozca la pensin de jubilacin por incapacidad permanente para el
servicio o inutilidad.

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6.3.3 Pensiones y prestaciones: caractersticas e

incompatibilidades.
Las pensiones se pueden dividir como contributivas y como no contributivas.
Pensiones contributivas:
La incapacidad permanente es aquella reconocida por la Seguridad Social y es la
situacin del trabajador que, despus de haber estado sometido al tratamiento
prescrito y de haber sido dado de alta mdicamente, presenta reducciones anatmicas
o funcionales graves, susceptibles de determinacin objetiva y previsiblemente
definitivas, que disminuyen o anulan su capacidad laboral.
Existen diversos grados de incapacidad permanente:
- la incapacidad permanente parcial: es aquella que, sin llegar al
grado total, ocasiona al trabajador una disminucin no inferior al
33% en su rendimiento normal para la profesin habitual, sin
impedir la realizacin de las tareas fundamentales de la misma.
La prestacin que se concede es una indemnizacin por 24
mensualidades de la base reguladora que sirvi para el clculo de
la incapacidad temporal de la que se deriva esta incapacidad
permanente. El pago se realiza a travs de una nica aportacin.
Es compatible con el desarrollo de cualquier actividad laboral y con
el mantenimiento del trabajo que se estaba realizando.
- Incapacidad permanente total para la profesin habitual: es la que
inhabilita al trabajador para la realizacin de todas o de las
fundamentales tareas de su profesin habitual, siempre que pueda
dedicarse a otra diferente.
Por norma general se aplicar el 55% de la base reguladora aunque
para las personas mayores de 55 aos se puede aplicar un 20%
ms por la falta de preparacin general o especializada y
circunstancias laborales del lugar de residencia, cuando se
presuma la dificultad de obtener un trabajo en una actividad distinta
de la habitual.
-

Incapacidad permanente absoluta para toda ocupacin: es la que

inhabilita por completo al trabajador para toda profesin u oficio.
La cantidad que se recibe es el 100% de la base reguladora.
La pensin no impedir el ejercicio de aquellas actividades, sean o
no lucrativas compatibles con el estado del invlido y que no
representen un cambio en su capacidad de trabajo a efectos de
revisin.
Si se realizan trabajos susceptibles de inclusin en alguno de los
regmenes de la Seguridad Social, existe la obligacin de cursar la
correspondiente alta y cotizar, teniendo que comunicar el
pensionista a la Entidad gestora el inicio de la actividad, sea por
cuenta propia y ajena.
Gran Invalidez: la situacin del trabajador afectado de incapacidad
permanente y que, por consecuencia de prdidas anatmicas o
funcionales necesita la asistencia de otra persona para los actos
ms esenciales de la vida.
La cantidad a recibir es el 150% de la base reguladora.

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La incompatibilidad con el trabajo en este caso, es la misma que en

el caso de la incapacidad permanente absoluta.
La pensin no contributiva (PNC)
La pensin por invalidez, en la modalidad no contributiva consiste en una
prestacin econmica individualizada, de carcter peridico a favor de
personas entre 18 y 65 aos afectadas por una disminucin permanente
igual o superior al 65%, de carcter fsico, psquico o sensorial, sin
recursos econmicos suficientes y que no puedan acogerse al sistema
contributivo de pensiones.
Esta prestacin es incompatible con otras pensiones y des del ao 2005, la
ley 8/2005 de 6 de junio regula la compatibilidad de la PNC con el trabajo
remunerado.
Los requisitos para poder compatibilizar la pensin y el trabajo remunerado
son estar percibiendo la pensin con anterioridad al inicio de la actividad
lucrativa y que la suma de la cantidad de la pensin de invalidez y de los
ingresos obtenidos por la actividad desarrollada no puedan ser superiores,
en cmputo anual al importe del IPREM. En caso de exceder esta cantidad
se aminorar el importe de la pensin en un 50% el exceso siempre y
cuando la suma de la pensin y los ingresos no supere en 15 veces el
IPREM.
Prestaciones familiares: Prestacin econmica por hijo o menor acogido a cargo.
Sern beneficiarios de esta prestacin aquellas personas que tengan a
cargo a hijos o menores acogidos menores de 18 aos o mayores
afectados por una discapacidad en un grado igual o superior al 65% y
residentes en territorio espaol y que no tengan derecho a prestaciones de
esta misma naturaleza.
El causante no perder la condicin de hijo acogido si realiza un trabajo
lucrativo, por cuenta ajena o propia, siempre que no supere el 100% del
SMI vigente en cada momento.
Esta prestacin es compatible con la pensin de orfandad o la pensin a
favor de familiares de nietos y hermanos.
Las pensiones y prestaciones que aparecen en este captulo son las ms
habituales, pero se puede obtener ms informacin y detalles a travs de
la web de la Seguridad Social y de las webs autonmicas.

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6.3.4 Contexto laboral

La LISMI prev que el 2% de la plantilla de una empresa de ms de 50 trabajadores
sean personas que tengan un grado igual o superior al 33% de disminucin. Como ya
hemos comentado, posteriormente han surgido propuestas alternativas.
Aunque la LISMI marca esta prioridad integradora en empresa ordinaria, prev que
pueden haber personas que no puedan conseguir la plena integracin debido a su
baja productividad por la gravedad de la discapacidad.
Es por este motivo que esta ley tambin regula los CET (Centros Especiales de
Trabajo) y los CO (Centros Ocupacionales), que aunque no se constituyen como
centro de carcter laboral tienen una tendencia a la promocin profesional.
No es necesario en todos los casos pasar por el EVO laboral que es un equipo de
valoracin y orientacin que evala las capacidades productivas de la persona, pero
en aquellos casos en que la persona est afectada por una disminucin psquica, por
ejemplo, es recomendable, ya que se dictamina si la persona necesita un recurso
laboral protegido como un centro especial de trabajo o puede acceder al mercado de
trabajo ordinario. Como antes comentbamos, tambin existen los servicios sociales
preelabrales, los centros ocupacionales y los servicios ocupacionales de integracin
(SOI).
Los CO (Centros Ocupacionales) han de ofrecer dos tipos de atencin a los usuarios:
el Servicio de Terapia Ocupacional y las actividades de ajuste personal y social. Est
destinado a personas que tienen una disminucin de grado medio.
El SOI, en cuanto a funcionamiento es muy parecido al Centro Ocupacional aunque
los usuarios participan en trabajos productivos. El SOI puede servir de puente para
una persona que con la adquisicin de determinados hbitos podra ser un trabajador
del CET.
El CET, centro especial de trabajo, es una empresa que realiza actividades
productivas y que su plantilla est representada por un 70% de trabajadores con
disminucin. El CET tiene disponible un servicio de integracin laboral que es un
medio de integracin en el mercado ordinario.
Los Servicios de Integracin Laboral (SSIL) externos son unidades que pueden estar
representadas por entidades o los ayuntamientos para promocionar la ocupacin en el
mercado ordinario de las personas con disminucin.
Los enclaves laborales
Se entiende por enclave laboral el contrato mercantil entre una empresa y un Centro
Especial de Trabajo. El objetivo es la prestacin de obras y servicios que comportan
necesariamente el desplazamiento de un grupo de trabajadores con discapacidad del
CET al centro de trabajo de la empresa colaboradora.
El 60% como mnimo de los trabajadores del enclave laboral ha de pertenecer a los
siguientes colectivos:

Personas con parlisis cerebral, con enfermedad mental o con discapacidad

intelectual con un grado de discapacidad igual o superior al 33%.

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Personas con discapacidad fsica o sensorial con un grado de discapacidad

igual o superior al 65%.
Las mujeres con discapacidad no incluidas en los colectivos anteriores con un
grado de discapacidad igual o superior al 33% (este colectivo podr alcanzar
hasta un 50% del total del enclave).

El resto de los trabajadores del enclave tendrn que ser trabajadores con discapacidad
reconocida igual o superior al 33%.
El 75%, como mnimo, de los trabajadores del enclave deben tener una antigedad
mnima de tres meses en el Centro Especial de Trabajo.
Las empresas de insercin son organizaciones sociales que desarrollan actividades
productivas con funcionamiento empresarial, que tienen como principal objetivo, la
insercin laboral de las personas en situacin de exclusin.
RECURSOS ESPECFICOS PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD
EIL
SSIL EXTERN
CET
SOI
CO

Empresas de insercin laboral

Servicio de apoyo a la integracin laboral
Centro Especial de Trabajo
Servicio Ocupacional de Integracin
Centro Ocupacional- Servicio de Terapia Ocupacional

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