Analisis-De-Los-Maxilares-Y-Rebordes-Alveolares Indice

24 de junio de 2015
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGA
CTEDRA DE PRTESIS TOTAL I
TEMAS DE EXPOSICIN:
* ANLISIS DE LOS MAXILARES Y
REBORDES
* ZONAS DE
PROTSICAS
* ANOMALIAS DE TEJIDOS DUROS Y
BLANDOS
* TRATAMIENTO PREPROTESICOS
DOCE
NTE:
INTEGRANTES:
CUASPUD LORENA
NEACATO FRANSISCO
ORTIZ DANIEL
PARRA ROBERTO
SALAS SAMANTA
TORRES GINSON
FACULATAD DE ODONTOLOGA
Prtesis Total I
INDICE
INTRODUCCIN................................................................................................... 3
OBJETIVOS........................................................................................................... 6
GENERALES:..................................................................................................... 6
Investigar, conocer y comprender acerca de los maxilares y los rebordes
residuales en pacientes edntulos mediante un correcto anlisis, las zonas de
soporte de los maxilares y adems las anomalas de los tejidos blandos y de
los tejidos duros que pueden intervenir en el correcto plan de tratamiento de
nuestra prtesis completa............................................................................... 6
ESPECIFICOS:................................................................................................... 6
1.
ANALISIS DE LOS MAXILARES Y REBORDES ALVEOLARES.............................8

EVALUACIN CLINICA DEL PACIENTE EDENTULO............................................8
ARCO MAXILAR............................................................................................. 8
ARCO MANDIBULAR.................................................................................... 11
ARTICULACIN TMPORO MANDIBULAR (ATM).........................................12
TAMAO RELATIVO ENTRE MAXILAR Y MANDIBULA...................................13
DISTANCIA ENTRE LOS ARCOS....................................................................13
2.
ANLISIS DE LOS REBORDES ALVEOLARES.................................................13

ALTURA DE LOS REBORDES ALVEOLARES...................................................13
FORMA DEL REBORDE RESIDUAL EN SENTIDO VERTICAL...........................14
FORMA ANTEROPOSTERIOR DEL REBORDE................................................14
RELACION DE LOS REBORDES EN SENTIDO HORIZONTAL...........................15
PARALELISMO DE LOS REBORDES...............................................................15
3.
ZONAS PROTSICAS................................................................................... 15
ZONAS DE SOPORTE DEL MAXILAR SUPERIOR:..............................................16
Zona Principal de Soporte:..........................................................................16
Zona Secundaria de Soporte:.....................................................................16
ZONAS DE SOPORTE DE LA MANDBULA:.......................................................17
Zona Principal de Soporte:..........................................................................17
Zona Secundaria de Soporte:.....................................................................18
ZONAS DE ALIVIO DEL MAXILAR SUPERIOR:..................................................18
ZONAS DE ALIVIO DE LA MANDBULA:...........................................................19
1
Prtesis Total I
ZONAS DE SELLADO DEL MAXILAR SUPERIOR:..............................................20
Zona de Sellado Perifrico:.........................................................................20
Zona de sellado Posterior (POTSDAM):.......................................................21
ZONAS DE SELLADO DE LA MANDBULA:.......................................................23
Zona de Sellado Perifrico:.........................................................................23
Zona de sellado Posterior (POTSDAM)........................................................23
4.
ANOMALAS DE LOS TEJIDOS DUROS..........................................................24

EMINENCIA FLCIDA:...................................................................................... 24
EXOSTOSIS..................................................................................................... 24
ALTURA RELATIVA DE LA APFISIS ALVEOLAR................................................25
RETENCIONES SEAS..................................................................................... 26
TORUS:........................................................................................................... 26
AUSENCIA DE LA TUBEROSIDAD Y PRDIDA DE LA ESCOTADURA
PTERIGOMAXILAR:.......................................................................................... 27
FORMA DEL REBORDE.................................................................................... 28
BOVEDA PALATINA......................................................................................... 28
TRATAMIENTO QUIRRGICO DE TEJIDOS DUROS...............................................29

ALVEOLOPLASTIA........................................................................................... 30
Clasificacin................................................................................................ 30
ALVEOLOPLASTIA REDUCTIVA HORIZONTAL...................................................30
Tcnica........................................................................................................ 30
ALVEOLOPLASTIA INTRASEPTAL.....................................................................31
Tcnica........................................................................................................ 31
ALVEOLOPLASTIA REDUCTORA VERTICAL.......................................................32
Tcnica........................................................................................................ 32
ELIMINACIN DE EXOSTOSIS..........................................................................33
REMOCIN DE TORUS.................................................................................... 33
Tcnica........................................................................................................ 33
RELLENO DE DEFECTOS................................................................................. 35
CORRECCIN MEDIANTE LA UTILIZACIN DE TEJIDOS BLANDOS...............35
CORRECCIN MEDIANTE LAS UTILIZACIONES DE INJERTOS SEOS............36
CORRECCIN MEDIANTE LAS UTILIZACIONES DE INJERTOS DE MATERIALES
ALOPLSTICOS............................................................................................ 36
2
Prtesis Total I
PROFUNDIZACIN AGUJERO MENTONIANO....................................................36
5.
ANOMALAS DE TEJIDOS BLANDOS.............................................................38

HIPERTROFIA DE LA LENGUA:.........................................................................39
CANDIDIASIS ORAL......................................................................................... 39
CRESTAS MUCOSAS FLOTANTES....................................................................41
ESTOMATITIS PROTSICA............................................................................... 42
LCERAS TRAUMTICAS................................................................................. 43
HIPERPLASIA IRRITATIVA................................................................................ 44
QUEILITIS ANGULAR....................................................................................... 45
HIPERPLASIA PAPILAR.................................................................................... 46
GRANULOMA PYOGENO................................................................................. 48
FIBROMAS DE PRTESIS................................................................................ 48
FIBROMA TRAUMTICO................................................................................... 49
FRENILLOS HIPERTROFIADOS.........................................................................50
FRENECTOMA LABIAL:................................................................................... 51
FRENECTOMA LINGUAL................................................................................. 51
EXRESIS DE OTRAS BANDAS FIBROSAS.......................................................51
REDUCCIN DE LA HIPERTROFIA DE LAS TUBEROSIDADES...........................52
EPULIS FISURADO.......................................................................................... 52
EXRESIS DE LA HIPERPLASIA PAPILAR DEL PALADAR...................................52
TECNICA DE SELLADO PERIFERICO MAXILAR Y MANDIBULA...

.57
CONCLUSIONES................................................................................................. 64
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS........................................................................65
Prtesis Total I
INTRODUCCIN
En el presente trabajo nos enfocaremos en el anlisis de los maxilares para

realizar una buena prtesis total, nos basaremos en la evaluacin clnica del
paciente edntulo tanto en la salud de sus tejidos blandos y duros
Al realizar el anlisis de los maxilares tendremos que tener en cuenta el arco
maxilar con todos sus componentes como son sus surcos hamulares, lnea de
la A, ligamento pterigomandibular, tuberosidad, frenillos, paladar duro, paladar
blando y tambin analizaremos el arco maxilar con el trgono retromolar, piso
de boca, frenillos, fosa retromilohioidea y apfisis geni
Para nosotros realizar una prtesis total debemos realizar un buen anlisis de
los rebordes alveolares, tenemos que tener presente que no todos los
pacientes tienen la misma altura, forma, relaciones en sus rebordes alveolares,
este es un punto bastante importante ya que con ste anlisis nosotros vamos
a proyectarnos en que nuestra prtesis tenga soporte, estabilidad y retencin;
es decir nos aseguraremos que nuestra prtesis sea realmente funcional o un
verdadero fracaso
Existen diferentes zonas protsicas. Tenemos la zona de alivio que son reas
donde se evitar ejercer presiones innecesarias, zonas de soporte y zona de
sellado perifrico
Al pasar el tiempo el paciente puede presentar daos por mal uso de la
prtesis tanto a nivel de tejidos blandos como duros, pero nosotros como
odontlogos es nuestra obligacin detectar cualquier anomala e intervenir lo
ms pronto posible para que la misma no se agrave y termine en ciruga. Como
profesionales de la salud tenemos que conservar a nuestro paciente en las
mejores condiciones evitar realizar prtesis mal adaptadas, evitar la sobre
extensin de la prtesis que llevara a un fracaso rotundo que solo afectar la
salud de nuestro paciente
4
Prtesis Total I
Pero para poder distinguir cualquier patologa es necesario realizar un buen
diagnstico primero conocer lo fisiolgico para luego identificar lo patolgico
Dentro de las anomalas de los tejidos blandos tenemos hiperplasias siendo la
ms importante la hiperplasia inflamatoria que no es ms que el pulis
fisurado. Con lo que se refiere a las anomalas de tejidos duros tenemos que
tener en cuenta las exostosis, torus, retenciones seas y dar soluciones
eficientes a nuestro paciente.
OBJETIVOS
GENERALES:
Investigar, conocer y comprender acerca de los maxilares y los
rebordes residuales en pacientes edntulos mediante un correcto
anlisis, las zonas de soporte de los maxilares y adems las
anomalas de los tejidos blandos y de los tejidos duros que pueden
intervenir en el correcto plan de tratamiento de nuestra prtesis
completa.
ESPECIFICOS:
Determinar un correcto anlisis de los maxilares y de los

rebordes residuales para de esta manera obtener un
tratamiento exitoso en prtesis total.
Explicar mediante grficos cuales son las reas de soporte de

los maxilares, que son importantes para un correcto plan de
tratamiento.
Prtesis Total I
Analizar cules son las anomalas de los tejidos blandos y de

los tejidos duros, la importancia de estos para que nuestra
prtesis tenga xito y en qu casos se necesitara de ciruga
preprotsica determinando que intervencin es la idnea.
MARCO
TERICO
6
Prtesis Total I
1. ANALISIS DE LOS MAXILARES Y REBORDES

ALVEOLARES
EVALUACIN CLINICA
DEL PACIENTE EDENTULO
Examen oral: Examinar un arco por vez, observar y tomar nota que es lo
ms indicado.
Salud general de los tejidos
Mucosa adherida y mvil
Color
Caractersticas
Movilidad
Consideraciones anatmicas especiales
Examen sistemtico: Divida los maxilares en dos cuadrantes, uno
anterior y otro posterior.
Prtesis Total I
El examen es visual y tctil
ARCO MAXILAR
La forma del arco maxilar afecta la retencin,
Surcos hamulares: en esta regin se registra
el paso del borde superior del buccinador, que va
en direccin de la aponeurosis buccinato-faringea,
en su insercin en el gancho del ala interna de la
apfisis pterigoides. Palpe la posicin de los surcos, a veces no se observan
Si el borde se sobre extiende, el paciente sentir dolor

extremo
Si no llega a esa zona, la prtesis no tendr retencin
Debe buscar la retencin.
Utilice un espejo bucal para palpar los surcos hamulares

derecho e izquierdo, como muestra el grfico siguiente.
Fuente:
http://www.sdpt.net/completa/examen_oral.htm
Lnea de la A (Se identifica cuando el paciente dice Haaaa..... )
Es la unin entre la mucosa no mvil y la mucosa libre

(comienzo del velo del paladar)
No lleve el borde de la dentadura hasta el paladar

blando porque puede ser desplazada.
Las fovolas palatinas es una gua para encontrar la

lnea de la A. La forma de la garganta puede afectar la
anchura de esta lnea que vibra.
En el 90% de los pacientes se puede unir con una lnea

recta los surcos hamulares, para conseguir el sellado
posterior
Ligamento pterigomandibular
Prtesis Total I
Se observa detrs de los surcos hamulares, es

raro estadsticamente.
Para observarlo el paciente debe abrir su boca

en forma extrema.
Puede desplazar la prtesis, hay que aliviar la

zona
Tuberosidad.
La tuberosidad debe ser abarcada, hasta que encontremos una zona

retentiva, por ello debe usar elastmeros para impresin.
Forma del reborde
Aconseje al paciente en caso de ser un reborde pequeo, ya que esto

afectar la retencin y la estabilidad
Vestbulo labial y bucal
Se observa el proceso cigomatico, que puede ser prominente.
Cuando el reborde es plano registre con cuidado el vestbulo, para

maximizar la retencin.
Frenillo medio y laterales. Observe si son prominentes o bajos:
El frenillo medio es ms amplio.
Los frenillos laterales por lo general son menos amplios.
Paladar duro. Su forma ayuda a la retencin y soporte vertical de la prtesis

superior.
Puede ser PLANO, en U u OJIVAL.
Prtesis Total I
El plano es de mejor pronstico

La forma en u o semicircular puede
ofrecer suficiente soporte y retencin,
El ojival en el de peor pronostico
Paladar blando. Su unin con el paladar duro

determina la longitud posterior de la prtesis
superior y sirve para dar el sellado posterior.
Lo que determina el pronstico es el ngulo que forma con el paladar

duro. Si uno es continuacin del otro, ngulo de 180, entonces hay
varios milmetros en los que se puede colocar el sellado perifrico
posterior. Este es el mejor pronstico
El paladar blando puede ir inclinndose y cerrando al ngulo, por
ejemplo a 12, lo que hace que cada vez la zona del sellado posterior
sea ms limitada y ms difcil de localizar.
Si el paladar blando cae verticalmente, por ejemplo cerca de 90, la
zona de sellado posterior es crtica y difcil de localizar. Suele ser un
paladar blando que se mueve mucho cuando el paciente habla o
deglute, lo cual hace que tenga un pronstico malo para conseguir el
sellado posterior. (Llena. Plasencia. 1998)
ARCO MANDIBULAR
La forma del arco mandibular es an ms crtica que el maxilar, hay menos
superficie para la retencin, y las estructuras mviles de la lengua y el piso de
la boca puede causar el desplazamiento de la prtesis, si esta se sobre
extiende. Se debe informar al paciente sobre los problemas de retencin, en
la prtesis inferior.
10
Prtesis Total I
T
r
g
o
n
o
Retromolar
Borde
terminal
de
la
dentadura
El tejido blando es comprimible, afecta la comodidad y el

sellado perifrico de la prtesis
Debe ser capturado en la impresin
Piso de boca
Observar que la impresin con alginato suele deprimir el piso

de boca, sobre extendiendo la prtesis y causando mucho
dolor al paciente.
No extender ms all de la lnea oblicua interna (no

cubrir), causa dolor.
Vestbulo labial y bucal
Es fcil sobre extenderse
Compruebe con la manipulacin mnima de los labios
El msculo masetero, afecta la frontera distobucal
No cubrir lnea oblicua externa

11
Prtesis Total I
Frenillos
Los frenillos labial y bucales deben ser respetados
Frenillo lingual es el ms prominentes y suele desplazar con

ms frecuencia a la prtesis sobre extendida.
Fosa retromilohiodea
Debe ser capturada en la impresin, especialmente si hay una

reabsorcin severa del reborde.
Msculo milohiodeo - el piso de boca se mueve durante la

actividad - all puede encontrar grandes diferencias entre el
nivel activo y de descanso.
Afecta la longitud del reborde.
El reborde milohiodeo debe ser palpado y de ser prominente,

probablemente requerir alivio.
Apficis Geni
Es la insercin sea de los msculos genigloso
Puede extenderse para

resorcin sea severa.
envolver
las
apfisis,
si
hubo
ARTICULACIN TMPORO MANDIBULAR (ATM)

Es imprescindible la valoracin clnica del ATM, efectuando una palpacin en
esta zona para comprobar si existe el dolor, que suele ser provocado por una
disminucin vertical aumentada o disminuida.
Movimientos mandibulares
Pedir al paciente que abra la boca lentamente e investguese si

existe desviaciones laterales de la mandbula, las cuales puede ser
causadas por problemas de la ATM o por contracciones
musculares.
A continuacin, desde la posicin de reposo, pedir al paciente que
realice movimientos hacia los lados y adelante (lateralidad y
protrusin)
12
Prtesis Total I
Hay pacientes que

pueden realizar estos movimientos con
facilidad y en ellos est indicada una oclusin balanceada. NO
estar tan indicada en los pacientes que prcticamente solo
hacen movimientos de apertura y cierre.
TAMAO RELATIVO ENTRE MAXILAR Y MANDIBULA
TIPO I: el maxilar y la mandbula son del mismo tamao

TIPO II: la mandbula es menor que el maxilar
TIPO III: La mandbula es mayor que el maxilar
La divisin ms favorable es el tipo I; le sigue el tipo III, y la ms
desfavorable es el tipo II, pues aqu la mandbula realiza grandes
desplazamientos, y adems frece menos soporte y retencin cuanto
ms pequeo. (Llena. Plasencia. 1998)
DISTANCIA ENTRE LOS ARCOS
Espacio suficiente: buen pronstico

Espacio disminuido: problemas para colocar los molares
artificiales. Indicacin de triturantes metlicas.
El espacio aumentado es el peor pronstico. (Llena. Plasencia.
1998)
13
Prtesis Total I
2. ANLISIS DE LOS REBORDES

ALVEOLARES
ALTURA DE LOS REBORDES ALVEOLARES
Normal: conserva una altura adecuada para dar

soporte a la prtesis total y resistir sus movimientos
laterales.
Reabsorbidos: an conservan alguna resistencia al
desplazamiento latera de la dentadura.
Planos: estn completamente reabsorbidos.
Es evidente que la evidencia va de ms a menos, desde el normal a
reabsorbido y plano, que el de peor pronstico.
FORMA DEL REBORDE RESIDUAL EN SENTIDO VERTICAL
En forma de U: si es ancho y plano por encima, ofrece gran resistencia
vertical.
En forma de V: an puede ofrecer cierta resistencia vertical
En borde de cuchillo: es de borde muy estrecho, afilado, sin ningn soporte
vertical.
El de mejor pronstico para nuestros propsitos es el de forma de U, y el de
peor pronstico es el borde de cuchillo. Lo ideal es que como mnimo haya de 8
a12 mm de enca a adherida.
FORM
A DE
U
FORM
A DE
CUCH
ILLO
FORM
A DE
V
14
Prtesis Total I
FORMA ANTEROPOSTERIOR DEL REBORDE

La forma del reborde en sentido anteroposterior puede ser cuadrada, en V o en
forma de ovoide semicircular.
La cuadrada es la ms favorable para resistir los movimientos de rotacin de la
prtesis.
La forma de V la hace en menor grado que la anterior y la oval o semicircular
es la que ofrece menos resistencia y, por tanto, la de peor pronstico.
15
Prtesis Total I
RELACION DE LOS REBORDES EN SENTIDO

HORIZONTAL
El reborde superior est
por encima del reborde
inferior y es el de mejor pronstico.
El reborde inferior es el ms estrecho y ms corto que
el superior. Aqu el pronstico es malo y es necesario
que haya un articulacin muy bien balanceada.
La mandbula es mayor que el maxilar suprior. Aqu
suele haber pocas excursiones mandibulares y casi
solo hay apertura y cierre. Mejor pronstico que el
apartado anterior.
PARALELISMO DE LOS REBORDES

Si los rebordes no son paralelos, las prtesis tienden a
deslizarse de su soporte al aplicar las fuerzas
oclusales. Si son paralelos tiene buen pronstico, y en
caso contrario el pronstico es malo.
3. ZONAS PROTSICAS
Regiones correspondientes a procesos alveolares, tejidos subyacentes y
circundantes que quedan incluidos o en contacto con la prtesis total.
Para facilitar su estudio se dividirn tanto para maxilar superior como para
mandbula en:
1. Zonas de soporte: Reciben la carga transmitida por la base de la prtesis
2. Zonas de Alivio: Zona donde la base de la prtesis no puede ejercer presin
o debe permitir la funcionalidad de los tejidos que recubre (Zonas
hiperplsicas, reas seas ahusadas)
3. Zonas de Sellado
(Tomado de: https://prezi.com/-hkadgm9ltks/zonas-protesicas/)
16
Prtesis Total I
ZONAS DE SOPORTE DEL MAXILAR SUPERIOR:
FIG. (Tomado de:

total?related=1)
http://es.slideshare.net/LuisaFernandaMurillo/dx-prtesis-
Zona Principal de Soporte:

Es la zona que ofrece mximo soporte y apoyo a las prtesis, constituida por
toda la cresta alveolar o reborde alveolar residual de tuberosidad a tuberosidad
(Mucosa, submucosa, periostio, hueso alveolar residual subyacente)
Cubierta por fibromucosa queratinizada
FIG. (Tomado de: https://www.youtube.com/watch?v=DnKgPxT_NzA)
17
Prtesis Total I
Zona Secundaria de Soporte:
Zona de soporte ms amplia, donde se ejercer menor presin que en la zona
principal, comprendida entre el contorno perifrico y la zona principal de
soporte; 23 cm2 (43 en paciente dentado)
Tejido Conjuntivo denso, adiposo y glandular; flanco interno del reborde
alveolar residual
Tuberosidades de tejido duro

Paladar Duro
Rugas Palatinas
(Tomado de:
related=1)
http://es.slideshare.net/LuisaFernandaMurillo/dx-prtesis-total?
ZONAS DE SOPORTE DE LA MANDBULA:
FIG. (Tomado de:

total?related=1)
18
Prtesis Total I
Zona Principal de Soporte:

Constituida por toda la cresta o reborde alveolar considerando la regin
posterior ms favorable para recibir las fuerte presiones de la masticacin; 12
cm2

Zona Secundaria de Soporte:
Meseta Bucal: Comprende la regin entre el flanco vestibular y lingual del
reborde alveolar residual (sellado perifrico) y la zona principal de soporte
Constituido por mucosa delgada no queratinizada con tejido submucoso
adiposo, glandular y conjuntivo laxo.
Eminencia Canina
(Tomado de: http://es.slideshare.net/andreab1301/aspectos-que-debe-tenerimpresion-para-protesis-total
19
Prtesis Total I
ZONAS DE ALIVIO DEL MAXILAR SUPERIOR:

Son reas donde se evitar ejercer presiones exageradas
FIG. (Tomado de: http://es.slideshare.net/andreab1301/aspectos-que-debetener-impresion-para-protesis-total)
Frenillo Labial y Laterales

Agujero Nasopalatino
Tuberosidades de Tejido Blando
Torus Palatino
Papila Incisiva
Rafe Sutural Medio
Agujeros Platinos Posteriores
Foveas Palatinas
20
Prtesis Total I
ZONAS DE ALIVIO
MANDBULA:
DE LA
FIG. (Tomado de: http://es.slideshare.net/andreab1301/aspectos-que-debetener-impresion-para-protesis-total)
Frenillo labial y vestibulares

Frenillo Lingual
Lnea Milohioidea
Apfisis Geni
Torus Mandibular
(Tomado
de:
https://prezi.com/hkadgm9ltks/zonas-protesicas/)
FIG. (Tomado de:

https://www.youtube.com/watch?
v=DnKgPxT_NzA)
21
Prtesis Total I
ZONAS DE SELLADO DEL MAXILAR SUPERIOR:

Zona de Sellado Perifrico:
Constituido por el fondo del saco vestibular, desde la una escotadura hamular
a la otra llegando dos 2 mm posterior a la lnea vibrtil (postdem): lnea que
delimita el paladar duro (con hueso) del blando e indica la zona donde acabara
la prtesis completa superior en su porcin palatina)
Surco Yugal
Surco Hamular (escotadura pterigomaxilar)
Lnea Vibrtil
(Tomado de:
related=1)
22
Prtesis Total I
FIG. (Tomado de:
total?related=1)
Zona de sellado Posterior (POTSDAM):

Representada por la lnea vibrtil, desde una de las escotaduras hamulares a la
otra pasando por las fveas palatinas localizadas a cada lado de la lnea media
El sellado Posterior se obtiene escarbando un surco en el modelo definitivo,
debe ser un surco redondeado y liso; debe cruzar los dos surcos hamulares y
llegar a la parte distal del surco vestibular para que se contine con el sellado
perifrico.
Hacia tejidos blandos el surco debe ser ms profundo que en las zonas
laterales del paladar. En la zona media a nivel de las fveas palatinas, debe ser
poco marcado pues aqu el tejido ser en su mayora menos compresible.
Luego se realiza una lnea ms posterior al torus palatino si se presenta.
El objetivo de este segundo Potsdam es mantener el sellado de los
movimientos extremos del paladar blando, que pueden hacer desprender la
dentadura superior al perderse el sellado perifrico posterior.
Este surco debe ser ms suave, menos profundo que el surco ms posterior
pues est en zona de tejido menos compresible.
(LLENA PLASENCIA)
23
Prtesis Total I
FIG. (Tomado de: https://prezi.com/-hkadgm9ltks/zonas-protesicas/)
ZONAS DE SELLADO DE LA MANDBULA:

Zona de Sellado Perifrico:
Comprende un sellado vestibular y lingual compuesto por el fondo de surco
VESTIBULAR: Constituido por el fondo de surco vestibular de un espacio
retromolar a otro.
LINGUAL: Constituido desde un espacio retromolar a otro contorneando el piso
de boca.
(Tomado
de:
zonasanatomicasyprotesicas)
http://es.slideshare.net/pekenonaek/53381261-
Surco Yugal
Almohadilla retromolar
Surco Lingual
(Tomado de:
related=1)
24
Prtesis Total I
FIG. (Tomado de: https://www.youtube.com/watch?v=DnKgPxT_NzA

Zona de sellado Posterior (POTSDAM)
Comprende la regin
buccinato-faringea
del
ligamento
pterigomandibular
aponeurosis
FIG. (Tomado de: https://www.youtube.com/watch?v=DnKgPxT_NzA
4. ANOMALAS DE LOS TEJIDOS DUROS

EMINENCIA FLCIDA:
Se forma por una ostelisis acusada y a consecuencia de una sobrecarga del
lecho protsico sin que exista simultneamente una atrofia de la capa de las
25
Prtesis Total I
partes blandas. Se localiza habitualmente en la zona del maxilar superior
frontal
PLASENCIA LLENA (1998)
No es necesario de una intervencin quirrgica preprotsica.
EXOSTOSIS:
La exostosis es un tumor benigno del hueso que aparece como una nueva
formacin en la superficie de un hueso normal.
Pueden formarse en el maxilar superior o en la zona de la tuberosidad (en un

lado como en ambos), as como en la zona lingual del maxilar inferior.
La eliminacin quirrgica de estas exostosis esta indicada cuando estas se
encuentran en la regin de la tuberosidad en ambos lados, puesto que no se
podra aplicar aqu una prtesis sin dolores o sin un fuerte escotadura del borde
funcional de la base de la prtesis. Los rodetes debern eliminarse mediante
ciruga puesto que estos representan para la prtesis puntos donde
tericamente podran romperse.
26
Prtesis Total I
ALTURA RELATIVA DE LA APFISIS ALVEOLAR

En este caso se trata de alejar de la cresta las inserciones musculares y la
mucosa mvil, y de profundizar el suelo de la boca para conseguir una mayor
superficie de adhesin para la prtesis.
RETENCIONES SEAS
Son un problema para la estabilidad de la dentadura y hay que plantearse la
posibilidad de tratamiento quirrgico.
27
Prtesis Total I
TORUS:
Es una protuberancia o alargamiento seo que se puede encontrar en la lnea
media del paladar duro o en la cara lingual mandibular a nivel de la zona de los
premolares, sin ser consistente en tamao. Estn recubiertos por una capa
delgada de tejido blando y son duros.
Deben aliviarse de la presin de la base de la dentadura, o eliminarse

quirrgicamente si interfieren con la insercin de la prtesis o si interfieren con
la zona de sellado perifrico posterior
Si son pequeas no presentan problemas, pero hay que efectuar alivios para no
sobrecargar el tejido delgado que cubre los torus.
Si son de buen tamao, la ciruga preprotsica ser la eleccin. Si se dejan
torus importantes debido a que la ciruga no esta indicada el xito de la
prtesis estar seriamente comprometida.
28
Prtesis Total I
AUSENCIA DE LA TUBEROSIDAD Y PRDIDA DE LA

ESCOTADURA PTERIGOMAXILAR:
Por ciruga o reabsorcin incluye prdida del surco
consecuencia de la prdida del selle palatino posterior.
hamular
con
la
FORMA DEL REBORDE.

IDEAL: lados paralelos y cresta amplia; idealmente debe poseer una capa ms
o menos uniforme de tejido blando sobre el hueso, firme pero resiliente.
NO IDEAL: rebordes agudos y angostos con socavados y retenciones ser
traumatizado por la presin de la dentadura. Un tejido grueso es blando y
permite el movimiento de la dentadura al ocluir, debe evaluarse su manejo
quirrgico
pre-protsico.
Tambin los procesos cigomticos pueden alterar la insercin de la prtesis.
La reabsorcin del maxilar superior es principalmente en oclusal y vestibular
La
reabsorcin
de
la
mandbula
es
principalmente
en
oclusal
Esto hace que el maxilar se vuelva ms pequeo y que la relacin de los
rebordes se alteren y se dificulte el tratamiento.
29
Prtesis Total I
BOVEDA PALATINA
FAVORABLE: profundidad media con rugas palatinas bien definidas.
DESFAVORABLE: bveda palatina plana con reborde anterior muy reabsorbido,

tambin bveda palatina alta y estrecha en forma de V invertida.
TRATAMIENTO QUIRRGICO DE TEJIDOS DUROS

CONCEPTO
Se define a todos aquellos procedimientos quirrgicos que se realizan para
permitir que las condiciones sobre las que asienta una prtesis dental en una
persona sean las mejores, ganando en comodidad, funcionalidad, esttica y
confianza para el paciente.
La ciruga preprotesica se realiza con mayor frecuencia en pacientes ancianos,
en los cuales sus tejidos son generalmente ms frgiles y cuyo mecanismo de
curacin suelen ser ms lentos.
En pacientes jvenes la aportacin sangunea se realiza mediante una
vascularizacin intraostal a travs de ramas alveolares tanto para la arcada
30
Prtesis Total I
superior como inferior, pero tambin se realiza mediante una vascularizacin
periostal es decir a travs de vasos que penetran en el conjunto sea.
En pacientes ancianos se realiza una reduccin considerable de la aportacin
intraostal, mientras que se mantiene la vascularizacin periostal.
ALVEOLOPLASTIA
Procedimiento quirrgico consistente en la reseccin de irregularidades del
hueso alveolar que causen irritacin e inflamacin e impidan el soporte
correcto de una prtesis. (Compresin de las placas corticales exterior e
interior entre los dedos).
GONZALES R., (2012)
ENRIQUEMARTINEZMARTINEZ.COM/WP-CONTENT/UPLOADS/2013/08/18.PDF
Clasificacin
1-Alveoloplastia reductiva horizontal
2-Alveoloplastia intraseptal
31
Prtesis Total I
3-alveoloplastia reductiva vertical
ALVEOLOPLASTIA REDUCTIVA HORIZONTAL

Tcnica
1-Una historia completa y una exploracin minuciosa, fsica y radiolgica, son
fundamentales para conseguir un buen diagnstico. Es necesario realizar
previamente una radiologa adecuada.
2- Colocacin de anestsico e incisin de espesor total.
3-Despegamiento de tejidos blandos y exposicin de tejidos duros.
4-Correccin y regularizacin sea mediante la utilizacin de instrumental
rotatorio (baja velocidad e irrigacin), pinza gua y lima de hueso.
5-irrigacin abundante del lecho quirrgico.
5-Sutura.
6- Reposicin de los tejidos blandos.
7-Se realiza valoracin de calidad y resultado del procedimiento mediante una
palpacin de las crestas.
CHIAPASCO/CIRUG__A_ORAL_TEXTO_Y_ATLAS_EN_COLOR.
CHIAPAS
CO/CIRUG__A_ORAL_TEXTO_Y_ATLAS_EN_COLOR.PDF
32
Prtesis Total I
CHIAPASCO/CIRUG__A_ORAL_TEXTO_Y_
ATLAS_EN_COLOR.PDF
ALVEOLOPLASTIA INTRASEPTAL
Tcnica
1-Una historia completa
2- Colocacin de anestsico e incisin de espesor total.
3-Despegamiento de tejidos blandos se limita a la parte superior del proceso
alveolar.
4-Utilizacion de pinza gubia se elimina los septos seos intraalveolares, e
irregularidades se realiza con material rotatorio o limas de hueso.
5-irrigacin abundante del lecho quirrgico.
5- Reposicin de los tejidos blandos.
6- fractura en tallo verde de la cortical sea vestibular (se obtiene mediante
una presin realizada con los dedos en direccin vestbulo palatina).
7-Sutura.
CHIAPASC
O/CIRUG__A_ORAL_TEXTO_Y_ATLAS_EN_COLOR.
33
Prtesis Total I
ALVEOLOPLASTIA REDUCTORA VERTICAL

Tcnica
1-Una historia completa
2- Colocacin de anestsico e incisin de espesor total supracrestal.
3-Despegamiento de tejidos blandos y exposicin de tejidos duros.
4-Redondeado de la cresta alveolar mediante instrumental rotatorio (fresas de
pera o bola).
5- Sutura.
6-Se realiza valoracin de calidad y resultado del procedimiento mediante una
palpacin de las crestas.
CHIAPASC
O/CIRUG__A_ORAL_TEXTO_Y_ATLAS_EN_COLOR.
ELIMINACIN DE EXOSTOSIS
Definicin
Las exostosis carece de significado patolgico y rara vez adquieren importancia
clnica.
El tratamiento de eleccin es quirrgico, pero solamente hay que extirparlos
cuando interfiere en la colocacin de una prtesis.
Es muy importante describir la tcnica de Torus palatino y mandibular, que
presentan algunos aspectos peculiares
GONZALES R., (2012)
REMOCIN DE TORUS
Tcnica
1-Anestesia para bloqueo de los dos nervios platinos y del nasopalatino.
2-Incision de espesor total en la mucosa a lo largo de la lnea media del
paladar, extendida a 1 cm afuera del Torus tanto anterior como posteriormente.
34
Prtesis Total I
3-En las extremidades de la incisin se realiza una incisin de descarga.
4-Se realiza un despegamiento cuidadosamente del colgajo.
5-Remocion con una fresa de hueso en baja velocidad y abundante irrigacin.
CHIAPASCO/CI
RUG__A_ORAL_TEXTO_Y_ATLAS_EN_COLOR.
CHIAPASCO/
CIRUG__A_ORAL_TEXTO_Y_ATLAS_EN_COLOR.
CHIAPASCO/CIRUG__
A_ORAL_TEXTO_Y_ATLAS_EN_COLOR.
35
Prtesis Total I
CHIAPASCO/CIRUG_
_A_ORAL_TEXTO_Y_ATLAS_EN_COLOR.
RELLENO DE DEFECTOS
Definicin
Se realiza un relleno de defectos tanto postextraccin o postraumticos o
derivados de la atrofia.
Se clasifica en:
1-Correccin mediante la utilizacin de tejidos blandos
2-Correccin mediante las utilizaciones de injertos seos
3-Correcion mediante injertos con materiales aloplsticos
CORRECCIN MEDIANTE LA UTILIZACIN DE TEJIDOS BLANDOS
-Realizacin de colgajos locales
-Injerto de tejido conjuntivo (obtenida de la fibromucosa del paladar).
CHIAPASCO/CIRUG__A_ORAL_TEXTO_Y_AT
LAS_EN_COLOR.
36
Prtesis Total I
CORRECCIN MEDIANTE LAS UTILIZACIONES DE INJERTOS SEOS
-Se obtiene y realiza mediante la utilizacin de zonas intraorales (mentn,
rama mandibular, tuberosidad) o extraorales (cresta iliaca, tibia)
CHIAPASCO/CIRUG__A_ORAL_TEXTO_Y_ATL
AS_EN_COLOR.
CORRECCIN MEDIANTE LAS UTILIZACIONES DE INJERTOS DE
MATERIALES ALOPLSTICOS.
-Consiste en el injerto de un material no reabsorbible (hidroxiapatita en forma
de grnulos o bloques)
-Se coloca bajo el periostio a manera de empaquetamiento para devolver
volumen.
CHIAPASCO/CIRUG__A_ORAL_T
EXTO_Y_ATLAS_EN_COLOR.
PROFUNDIZACIN AGUJERO MENTONIANO

Es un acto quirrgico que consiste en la reubicacin del agujero mentoniano en
un nivel donde no produzca dao tras la colocacin de prtesis.
Se debe labrar un canal inferior al agujero mentoniano e introducir en l canal
el paquete vasculonervioso.
37
Prtesis Total I
GONZALES R., (2012)
SCIELO.ORG.C
O/SCIELO.PHP?PID=S0121-246X2009000200009&SCRIPT=SCI_ARTTEXT
CEDISAFORMACION.ES/COMO-PLANIFICAR-IMPLANTES-EN-MANDIBULA-CON-UNDENTA-SCAN
5. ANOMALAS DE TEJIDOS BLANDOS
38
Prtesis Total I
LESIONES DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE PROTSICO ASOCIADAS AL
USO DE PRTESIS TOTALES DESADAPTADAS
El uso de prtesis puede llevar a alteraciones en los tejidos de soporte y en los
dems tejidos que lo rodean. Como tales patologas son comunes y pueden
traer dificultades para la elaboracin de nuevas prtesis, debemos comprender
cul es su mecanismo de formacin para devolver la situacin de normalidad a
los tejidos afectados, cuando sea posible (Telles, 2011).
Las lesiones traumticas de la mucosa que recubre el paladar, la cresta y las
vertientes de los rebordes residuales, suelen ser el resultado de las
imperfecciones que quedan en la superficie del lado interno de la base
protsica. Estas imperfecciones pueden ser generadas durante la toma de
impresiones, porque se ha daado el modelo maestro, por desarmonas
oclusales en las posiciones mandibulares cntricas y excntricas, entre otras,
pudiendo producir lesiones traumticas en la mucosa. Las lesiones que ocurren
en la mucosa suelen ser pequeas, bien circunscritas e induradas y la excesiva
cantidad de queratina hace que la zona aparezca blanca. A veces hay una gran
irritacin y desprendimiento de la mucosa producto de la presin y friccin
excesiva cuando la prtesis se mueve durante la funcin masticatoria o en el
momento de retiro y colocacin de la prtesis. Esto puede aparecer en el
reborde milohioideo, las eminencias caninas, la cresta del reborde alveolar y
tubrculos alveolares. En estas zonas pueden no aparecer gran sensibilidad en
la sesin de instalacin porque el desgaste de los tejidos sobreviene con el
tiempo y se relaciona con el funcionamiento de las prtesis totales (Rahn y
otros, 2011).
Las reacciones inflamatorias de la mucosa que cubre el asiento basal suelen
producirse por que el paciente no se quita la prtesis para dejar descansar los
tejidos. La presin constante de las prtesis retarda la irrigacin normal que
oxigena los tejidos y retira los productos de desecho (Rahn y otros, 2011).
Por la rapidez con la que se presenta, por permanecer presente mientras no se
elimine la causa, porque pueden dar origen a otras alteraciones ms complejas
como el pulis fisurado, y porque muchos de los profesionales le consideran
como una lesin fcil de contrarrestar sin tomarla importancia y sin medir las
consecuencias que conllevan si no se trata a tiempo, por este motivo he
tomado en cuenta la lcera traumtica (Rahn y otros, 2011).
ALTERACIONES DE TEJIDOS BLANDOS RELACIONADAS CON EL USO DE

PROTESIS
39
Prtesis Total I
Las afecciones de los tejidos blandos se deben con frecuencia a prtesis mal
ajustadas. Consecuentemente a la recesin del reborde residual, el tejido
blando que lo recubre es incapaz de proporcionar a la base protsica el soporte
adecuado, la cual perder progresivamente su estabilidad. La base inestable
desplaza los tejidos blandos y contribuye a la formacin de llagas crnicas en
el reborde e hiperplasia de la mucosa vestibular.(Koeck, 2007)
Antes de iniciar el tratamiento rehabilitador con prtesis y facilitar el
procedimiento quirrgico ulterior se recomienda retirar las prtesis, reducir el
reborde de la base o utilizar resinas acondicionadoras como rebase provisional
cuya cualidad principal es la resiliencia favorable a reducir la inflamacin.
(Koeck, 2007)
Actualmente la electrociruga tiene una participacin importante en esta clase
de tratamiento, ya que facilita la eliminacin de tejidos, acorta el tiempo
quirrgico y ha dado excelentes resultados en la reduccin de tuberosidades
fibrosas, escisin de formaciones papilomatosas en hiperplasias papilares,
frenectomas e interferencias retro molares. (Koeck, 2007)
HIPERTROFIA DE LA LENGUA:
Tiene relacin al espacio funcional de la lengua, el cual esta aumentado
en pacientes edntulos ya que despus de la perdida dentaria la lengua
trata de ocupar el espacio de los dientes faltantes. Esta hipertrofia puede
que no sea reversible en gran parte. Si se decide colocar dientes
postizos se deben orientar las prtesis en direccin orovestibular. La
decisin de colocar dientes segn la mordida convencional o con
mordida cruzada depende a menudo del grado de hipertrofia lingual.
Colocar la vertiente lingual de la hilera de dientes del maxilar inferior por
encima de la lnea milohiohidea reduce el espacio funcional de la lengua
y suele asociarse a una peor capacidad de retencin de la prtesis
inferior (Koeck, 2007)
CANDIDIASIS ORAL
DEFINICIN
Es una infeccin por hongos (micosis) se manifiesta en la
membrana de la mucosa que recubren a la cavidad oral y lengua
afecta a ambos sexos y a cualquier edad. Los hongos del gnero
cndida son habitantes habituales en boca, en el sistema
gastrointestinal, piel y vagina, por lo que se consideran agentes
infecciosos endgenos especficos. Son poco virulentos, no son
transmisibles y solo producen infeccin de la mucosa en presencia
de una predisposicin local o general, de ah que sean
considerados hongos oportunistas. Es frecuente o persistente en
40
Prtesis Total I
pacientes de tercera edad con trastornos mdicos y con estados
de inmunosupresin que padecen diabetes, cncer o sida, mujeres
embarazadas tambin se da en personas que reciben tratamiento
con antibiticos. Social (2006).
ETIOLOGA
El agente causal de la candidiasis es la Cndida albicans, aunque
otros hongos de la especie pueden ser tambin patgenos para el
hombre. La candidiasis oral se manifiesta por malestar, que el
anciano puede referir como sequedad de boca, dolor o sensacin
urente en la lengua. Las formas crnicas pueden provocar la
resorcin de las encas y una desadaptacin de las prtesis
dentales. Estas manifestaciones locales producen dificultades para
alimentarse, que son responsables, sobre todo en personas de
edad avanzada, de desnutricin, deshidratacin y alteracin del
estado general. En casos extremos, la candidiasis puede
diseminarse por va sangunea en los pacientes ms dbiles, en
particular inmunodeprimidos, con un pronstico muy desfavorable.
Para que este hongo se convierta en patgeno de la cavidad bucal
tienen que coincidir una serie de factores tanto sistmicos como
locales. Rodrguez et al. (2002),
SNTOMAS Y MANIFESTACIONES CLNICAS
Algunos de los sntomas generales de las aftas micticas incluyen:
sensacin dolorosa de ardor en la boca o la garganta, alteracin
del gusto (especialmente con los alimentos picantes o dulces) y
dificultad para tragar.
La infeccin de la boca provoca lo siguiente:
Placas cremosas, blandas y dolorosas en el interior de la

cavidad oral.
Fisuras o costras en las comisuras de la boca (queilitis).
Lengua roja, dolorosa y lisa.
Placas en el esfago producen dolor durante la deglucin
Velasco, Mendiola, & Pizano
(2013)
TRATAMIENTO
41
Prtesis Total I
Es conveniente sealar que la medida preventiva ms importante
es evitar interferencia con el equilibrio de la flora microbiana y las
defensas de husped, as como se hace necesario suprimir los
irritantes, tales como los alimentos demasiados calientes, cidos y
picantes; el tabaco y el alcohol. Se dispone en general de las
siguientes alternativas teraputicas:
1. Control de factores predisponentes: Consistir en
extremar la higiene y controlar los factores locales y
sistmicos. Las prtesis dentales se pueden colocar en una
solucin de hipoclorito sdico diluido (5-10%) durante la noche
despus de haberlas cepillado con detergente. Si presentan
depsitos calcreos se pueden dejar unas horas en cido
actico diluido. Si la causa es local, se debern eliminar estos
factores (perdida de la dimensin vertical, si es posible,
adaptacin de la prtesis, etc.). Velasco et al. (2013)
2. Colutorios: los enjuagues bucales (agua bicarbonatada, etc.)
mejora los cuadros leves. Tambin se puede usar hidrxido de
magnesio y gluconato de clorhexidina al 0.2%, la violeta de
genciana en solucin acuosa al 0,5 1% al igual que el azul de
metileno, con el inconveniente que manchan los tejidos
bucales. Velasco et al. (2013)
3. Frmacos anti fngicos: derivados polinicos (Nistatina,
Anfotericina B), por va tpica, no se absorben por va digestiva
y son de primera eleccin. Velasco et al. (2013)
CRESTAS MUCOSAS FLOTANTES
Esta situacin se genera cuando la reabsorcin sea se produce con ms

rapidez que la atrofia progresiva de los tejidos blandos que recubren la cresta
alveolar. Esto determina un exceso relativo que carentes de apoyo subyacente
se presentan mviles
42
Prtesis Total I
Las crestas gingivales flotantes proporcionan una base inestable a la prtesis y,
por tanto pueden necesitar una correccin quirrgica. Las reas ms
frecuentemente interesadas son, en el maxilar superior, el rea molar, y la
cresta maxilar anterior, y, en la arcada inferior, el sector frontal.
CHAPIASCO, 2004
ESTOMATITIS PROTSICA
La
estomatitis
protsica
es
una
inflamacin crnica de la mucosa oral debida al contacto con una prtesis
extrable. Es un proceso difcil de controlar en los pacientes portadores de este
tipo de prtesis. La patologa involucra diferentes factores predisponentes, y el
ms importante de ellos es la presencia de Cndida. Lo cierto es que hay varios
factores predisponentes, como son la falta de higiene oral, la edad (que
conlleva normalmente el consumo elevado de medicamentos que inducen un
flujo
salivar
reducido),
infecciones
por Cndida,
diabetes,
dficits
inmunolgicos, consumo de tabaco y tener colocada la prtesis por la noche.
La patologa siempre se presenta en portadores de prtesis extrables (que
pueden provocar traumatismos de repeticin, reacciones alrgicas y pueden
suponer un nicho para los microorganismos y residuos alimentarios cuando sus
superficies son rugosas). Una vez instaurada, podemos controlar al paciente
con medidas higinicas y agentes anti fngicos, pero debemos ser conscientes
de las limitaciones teraputicas ante los depsitos de Cndida las prtesis.
CHAPIASCO, 2004
TRATAMIENTO
En el caso de desajuste de la prtesis, habr que tenerse en cuenta que
mientras este desajuste no se elimine difcilmente va a remitir en sus totalidad
la estomatitis. Si existiera alergia a alguno de los componentes de la prtesis,
43
Prtesis Total I
evidentemente habra que sustituirlo por otro producto, como el polietileno. El
acumulo de placa es un reservorio de microorganismos muy importantes, se
debe pensar en primer lugar en eliminarla, mediante el cepillado de la prtesis
y los dientes remanentes y lengua despus de cada comida y antes de
acostarse, as como la utilizacin de diferentes agentes qumicos. Este sera el
primer paso como profilaxis para evitar el desarrollo de la estomatitis. Dentro
de los agentes limpiadores tenemos: hipoclorito sdico al 5% durante 5
minutos, es el desinfectante ms barato, peto tiene el inconveniente de
blanquear los dientes de acrlico y sobre todo que corroe los componentes
metlicos de la prtesis. Clorhexidina al 0.2% o 0.12% es un antisptico
potente frente a gran variedad de microorganismo, incluyendo las levaduras.
Bicarbonato sdico al 20% que al aumentar el pH dificulta la progresin de las
cndidas. Barata et al. (2002).
LCERAS TRAUMTICAS
DEFINICIN
Las lceras orales son lesiones inflamatorias de la mucosa bucal que poseen
mltiples etiologas. Pueden manifestarse de manera aguda, crnica o
recurrente, en cuyo caso alcanzan una frecuencia de 20% en la poblacin
general. Las lceras orales recurrentes comienzan en la niez pero afectan,
principalmente, adolecentes y adultos jvenes, deteriorando de manera
importante la calidad de vida. Guzmn, Afani, Jaude (2006).
Es la ms frecuente en la mucosa oral. Generalmente son lesiones agudas, de
corta duracin, que se curan rpidamente al eliminar los agentes etiolgicos
que las producen. Rodrguez (2012).
Es una lesin frecuente en la prctica diaria de la consulta de odontolgica.
Frecuentemente se produce por alguna mordedura del mismo paciente, y por
presencia de dientes con bordes cortantes; tambin por prtesis tanto fijas
como removibles en mal estado, y en otras ocasiones por alimentos, cepillado
demasiado fuerte. Jimnez (2007), La lcera es definida como una solucin
de continuidad de la superficie epitelial que llega a comprometer los estratos
epiteliales, a diferencia de la erosin en que no llega al corion. Las lesiones
ulcerativas presentan una dificultad en la mucosa oral, principalmente en el
diagnstico diferencial. Vidal (2007).
LESIONES POR AGENTES MECNICOS, QUMICOS Y FSICOS
Agente mecnico.
Lesiones traumticas: La mucosa oral est expuesta a mltiples traumatismos
debido a la presencia de los dientes que pueden ejercer como factor irritativo,
tanto por mordisqueamiento, como por presencia de bordes cortantes en
44
Prtesis Total I
pacientes bruxistas sobre todos, o dientes rotos con caries. As podemos
observar la mucosa mordisqueada o en ocasiones verdaderas lceras
traumticas, tambin se da por prtesis dental mal ajustadas, por ganchos
rotos de prtesis removibles que laceran la mucosa bucal. Nuo (2009),
Las lesiones por agentes qumicos.
Las lesiones que se dan por agentes qumicos suelen ser por alergia de los
componentes de la prtesis de la que est fabricada, por medicamentos que
irritan la mucosa como la clorhexidina, hipoclorito de sodio etc. Nuo (2009).
Lesiones por agentes fsicos

La ulcera traumtica se da por traumatismo por prtesis extensas, mal
confeccionadas, tambin se da pro colocacin inadecuada de la prtesis, por
no saber manipular la prtesis con cuidado. Nuo (2009)
CARACTERSTICAS CLNICAS
Clnicamente se presenta como una mucosa eritematosa y atrfica en la zona
donde apoya la base de una prtesis removible, tanto parcial como completa.
Es mucho ms frecuente en el paladar donde dibuja perfectamente la base
prottica tanto si es metlica como acrlica. En cuanto a su sintomatologa,
pueden presentar sensacin de quemazn y picor, pero la totalidad casos son
asintomticos y suele tratarse de un hallazgo casual durante la exploracin de
la mucosa oral en una revisin odontolgica de rutina. Nuo (2009).
TRATAMIENTO
El tratamiento de las lceras traumticas se ha enfocado ms a la curacin de
los sntomas a travs de la aplicacin de antispticos, anestsicos locales,
analgsicos, antiinflamatorios, y antibiticos. El tratamiento local tiene como
objetivo la proteccin de la zona ulcerada, el alivio del dolor, la disminucin de
la inflamacin y el control de la infeccin secundaria. La indicacin principal de
los analgsicos de uso tpico es el alivio del dolor de una lcera, sin embargo
su uso tiene un papel limitado, si se administran por va tpica, su accin es
relativamente corta, por lo que la analgesia no se puede mantener de forma
constante a lo largo del da. Jimnez et al. (2007)
HIPERPLASIA IRRITATIVA
DEFINICIN
45
Prtesis Total I
Las hiperplasias son patologa frecuente en la boca, ya que es muy comn el
traumatismo, la irritacin y el aumento de volumen es una forma de responder
que los tejidos ya sean de la enca, el labio, el trauma constante es lo que
estimula el crecimiento de los tejidos.
Una hiperplasia es el aumento de volumen de un tejido producto de un
aumento en el nmero de clulas, puede estar afectando al tejido epitelial y al
conjuntivo.
Hay algunas lesiones que son controvertidas, como por ejemplo los papilomas,
uno no sabe si se deben colocar como hiperplasias o como infeccin viral.
Torres & Santander (2009).
ETIOLOGA
Prtesis mal ajustada
Se asocia por la presencia de factores irritativos como el biofilm, clculo,
aparatologa ortodoncica o protsica mal ajustada o sobre extendida, mal
posicin dental y por desequilibrios hormonales. Se provoca un irritante crnico
que estimula la formacin de tejido granulacin; ms adelante, el tejido
comienza a sufrir un proceso de fibrosis. La presencia de los factores irritativos
en la mucosa desencadena un proceso inflamatorio crnico que culmina con la
formacin de tejido fibroso hiperplsico, asintomtico, en las zonas de
agresin, conocida como hiperplasia fibrosa inflamatoria. Las lesiones de
naturaleza inflamatorias constituyen aproximadamente el 66% de todas las
lesiones de la cavidad oral, siendo la mayora de estas lesiones atribuidas a la
mala higiene de aparatos fijos o removibles. Casian, Trejo, Len, &
Carmona (2011)
CARACTERSTICAS CLNICAS
El fibroma de origen irritativo o hiperplasia fibrosa focal no presenta
predileccin respecto al sexo, ni a la raza, aunque si en cuanto a la edad ya
que es ms frecuente en adultos entre los treinta y 60 aos; la misma es
considerada muy comn, por lo general, aparecen en reas traumatizadas de
gran frecuencia como la mucosa bucal, bordes laterales de la lengua y labio
inferior. Torres & Santander (2009).
Es una hiperplasia reactiva muy comn, por lo general aparece en reas
traumatizadas de gran frecuencia como la mucosa bucal, bordes laterales de la
lengua y labio inferior. El crecimiento de esta lesin por lo general es lento y
limitado no excede 1cm de dimetro y en pocas ocasiones ha logrado superar
los 2cm del mismo. Torres & Santander (2009)
46
Prtesis Total I
QUEILITIS ANGULAR
La queilitis angular se caracteriza por maceracin, eritema, y formacin de

costras. Se debe a una infeccin por levaduras, estafilococos o estreptococos.
La queilitis angular a menudo se correlaciona con la presencia de estomatitis
por prtesis asociada a Cndida y se cree que la infeccin comienza bajo la
prtesis maxilar, desde la cual se extiende a los ngulos de la boca.
El tratamiento consiste en antispticos alcalinizantes, si hay candidiasis se
utilizan antifngicos locales. Puede realizarse control de factores
predisponentes y rehabilitacin prctica con el restablecimiento de la
dimensin vertical oclusiva.
HIPERPLASIA PAPILAR
Esta lesin se desarrolla en la bveda palatina en forma de proyecciones

papilares mltiples, en respuesta a una irritacin local, generalmente, cmaras
de vaco en superficie de soporte palatina de la dentadura; a una higiene bucal
deficiente o infecciones leves como moniliasis
El trastorno se manifiesta de varias maneras; desde pequeas salientes
aisladas hasta mltiples proyecciones ndulo papilares con grietas en casi todo
el paladar. Cuando es precoz puede ser reversible al eliminar la causa de la
47
Prtesis Total I
irritacin, pero una vez establecida ser necesario recurrir al tratamiento
quirrgico
Las lesiones pequeas pueden ser eliminadas quirrgicamente con cuchillas
cortantes o mediante mucoabrasin con instrumentos rotatorios
o con
electrociruga
Las lesiones ms extensas sern eliminadas por escisin supraperistica de
espesor parcial. Despus de la eliminacin, la dentadura del paciente se rebasa
para acondicionar el tejido
OZAWA, 2010
HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATORIA
La Hiperplasia Fibrosa Inflamatoria es un agrandamiento reactivo, localizado y

de tipo inflamatorio del tejido conectivo. Lesin de crecimiento lento y
generalmente asintomtico.
Su etiologa es variada y se asocia a la presencia de factores irritativos como la
presencia de biofilm, clculo, protsica mal ajustada o sobreextendida,
malposicin dental y por desequilibrios hormonales..
Las lesiones de naturaleza inflamatoria constituyen aproximadamente el 66%
de todas las lesiones de la cavidad oral, siendo la mayora de estas lesiones
atribuidas a la mala higiene y al uso de aparatologa fija o removible. En
adultos est principalmente asociada a pacientes que utilizan prtesis bucales
mal adaptadas
Puede manifestarse en cualquier localizacin intraoral, pero la zona ms
frecuente de aparicin es la regin gingival, seguida por la mucosa vestibular,
lengua, labios y el paladar
La lesin se presenta como un agrandamiento gingival del tejido conectivo, de
crecimiento lento y generalmente asintomtico, de color de rosado plido
semejante a la mucosa adyacente.
48
Prtesis Total I
El diagnstico de generalmente es clnico establecido por la relacin entre la
causa y consecuencia de la lesin; y por medio de un estudio histopatolgico
(biopsia excisional).
OZAWA, 2010
El tratamiento paliativo consiste ya sea retirar la dentadura irritante o
desgastar el borde y acondicionar los tejidos para que puedan regenerarse y
cicatrizar
El recurso quirrgico en caso de cronicidad es recurrir a la vestibuloplastia con
epitelizacin secundaria para aumentar la profundidad del surco vestibular a
favor de la retencin
GRANULOMA PYOGENO
Lesin nodular pseudotumoral secundaria a proliferacin vascular reactiva ante

diversos est- mulos.
Etiologa: el irritante puede ser placa bacteriana, trtaro, mal posicin dentaria,
aparatos de ortodoncia, prtesis mal ajustadas, retenedores de prtesis.
Caractersticas clnicas
Consistencia blanda.
Color rojo o rosado intenso.
Se puede presentar en cualquier parte de la mucosa bucal.
Sangra con facilidad.
Generalmente se presenta en la enca.
49
Prtesis Total I
Etiologa: el irritante puede ser placa bacteriana, trtaro, mal posicin
dentaria, aparatos de ortodoncia, prtesis mal ajustadas, retenedores de
prtesis, traumatismos autoinducidos, bordes defectuosos de restauraciones,
bordes afilados de cavidades cariosas.
Tratamiento: Las lesiones pedunculadas pueden ser tratadas mediante
curetaje y electrocoagulacin de la base aunque no es infrecuente la recidiva
en cuyo caso puede optarse por la exresis quirrgica.
OZAWA, 2010
FIBROMAS DE PRTESIS
Estos fibromas se forman a causa de una proliferacin reactiva inflamatoria del
tejido conjuntivo y epitelial en el lecho de las prtesis secundarias debido a un
mal ajuste. No suelen ser necesarias las intervenciones quirrgicas, se
recomienda dejar de usar la prtesis durante 14 das y esto permite la
desaparicin de los fibromas
FIBROMA TRAUMTICO
El Fibroma Traumtico (tambin conocido como fibroma por irritacin o cicatriz

hiperplsica) es considerado como una de las lesiones ms frecuente de la
cavidad bucal.
ETIOLOGA: est relacionada a su origen traumtico por prtesis mal
adaptadas
Clnicamente se trata de una lesin elevada, bien definida, redondeada u
ovoidea, firme a la palpacin, ssil o pediculada, asintomtica y de larga
evolucin. En relacin a la superficie de la lesin esta se puede mantener
intacta, pero en algunas ocasiones puede estar ulcerada por traumatismo
repetido
entonces
puede
provocar
dolor
e
inflamacin
El tamao es variable, suelen ser lesiones pequeas, rara vez exceden el
50
Prtesis Total I
centmetro y medio de dimetro, sin embargo en algunas raras ocasiones
desarrollan
tamaos
inusuales.
El diagnstico se basa tanto en la clnica como en el estudio microscpico, el
cual se caracteriza por mostrar un epitelio que puede estar intacto, ulcerado
por
trauma
fuerte
o
con
hiperqueratosis.
El tratamiento es la escisin quirrgica, sin la necesidad de remover tejido
mucoso normal adyacente y rara vez recurre la lesin a menos que el trauma
sobre la zona afectada contine. Adicionalmente es necesario hacer una
prtesis bien ajustada para prevenir recidivas
FRENILLOS HIPERTROFIADOS
Por su localizacin los dividimos en tres tipos:
labial, vestibular y lingual
Cuando la insercin del frenillo labial es prxima a la cresta del
reborde e interferir con la extensin perifrica y la retencin
de la prtesis, se practica la incisin de las
inserciones o frenillectomia con incisin estrecha
en forma de V y diseccin de la insercin
muscular; el cierre de la herida se logra colocando suturas y, despus, se
procede a corregir la extensin de la prtesis con resinas acrlicas
autopolimerizables
Los frenillos vestibulares formados por uno o varios pliegues de la mucosa de
recubrimiento se localiza en la regin premolar. Una insercin alta del musculo
buccinador afecta con frecuencia el sellado del contorno perifrico y retencin
de la prtesis
Si la localizacin del frenillo lingual interfiere con la extensin y la estabilidad
de la prtesis inferior, est indicada su remocin quirrgica. A de mas no debe
limitar el movimiento de la lengua durante la funcin normal, es decir, el sujeto
debe tocar con la punta de la lengua durante la funcin normal, es decir, el
sujeto debe poder tocar con la punta de su lengua el labio superior sin
desalojar la dentadura inferior
CHAPIASCO, 2004
EPULIS FISURADO. (Segn Raspall, 2006)

CONCEPTO: fibrosis submucosa secundaria a la irritacin crnica por
prtesis, que suele presentar cierto grado de inflamacin por la presin o
por el decbito originado por la prtesis.
51
Prtesis Total I
TRATAMIENTO. Eliminacin de factores irritativos antes de la ciruga
resulta til aliviar la prtesis, rebasarla o retirarla completamente, de
esta forma se reduce el tamao y los signos inflamatorios.
TCNICA : Se procede a la extirpacin del pulis, intentando conservar
la mayor cantidad posible de mucosa oral, se debe conservar el periostio
circundante, si no existe suficiente tejido para conservar el cierre
primario sin coaptar la profundidad del vestbulo, se suturara la mucosa
en el sector labial al periostio alveolar en la zona ms apical posible,
para favorecer la cicatrizacin por segunda intensin, en estos casos se
debe utilizar la prtesis rebasada del mismo paciente como frula con
algn acondicionador tisular
ANOMALAS DE TEJIDOS BLANDOS (TRATAMIENTO QUIRRGICO)

(Segn Raspall, 2006)
Tratamiento quirrgico del edentulismo
I.
Correccin de anomalas seas
II.
Correccin de anomalas en tejidos blandos
III.
Aumento en de zonas de prtesis
a. Tejido blando: Vestibuloplastia
b. Tejido duro: osteotoma e injerto seo
IV.
Implantes dentales
TRATAMIENTOS ESPECFICOS PARA TEJIDOS BLANDOS

FRENECTOMA LABIAL: (Segn Raspall, 2006)
52
Prtesis Total I
CONCEPTO: Banda de tejido fibro-mucoso que se inserta en la cresta
alveolar y el labio superior. Su exresis depende de condicionantes
ortodncicos y protsicos. En el paciente edntulos pueden aparecer
molestias y ulceraciones con dificultades en la retencin de la prtesis
TCNICA QUIRRGICA: Tras la infiltracin bajo anestesia local se sujeta
el frenillo con pinzas mosquito y se procede a realizar cada una de las
escisiones: Romboidal, plastia en Z, plastia en V o en Y.
FRENECTOMA LINGUAL (Segn Raspall, 2006)

CONCEPTO: Banda fibromucosa que se dispone entre la punta de la
lengua y la cresta alveolar; en ocasiones interfieren las fibras del
musculo genio gloso. En el paciente edntulo puede causar problemas
de estabilidad y retencin de la prtesis.
TCNICA QUIRRGICA: tras bloqueo anestsico local lingual bilateral y
traccin en la punta de la lengua, se realiza una incisin romboidal del
frenillo lingual
y se elimina totalmente. Para su cierre resulta til
proceder a la plastia en Z. se debe tener en consideracin en los

conductos salivales y la venas sublinguales.
EXRESIS DE OTRAS BANDAS FIBROSAS. (Segn Raspall, 2006)

La reabsorcin de la altura del hueso alveolar puede dejar una posicin
ms superficial las inserciones musculares de la cara. En caso de que
estas constituyan obstculo para la insercin y retencin de la prtesis
esta justificada su correccin quirrgica con tcnicas muy similares a las
empleadas para tratar frenillos hipertrficos.
REDUCCIN DE LA HIPERTROFIA DE LAS TUBEROSIDADES.

CONCEPTO: Aumento de tamao del tejido blando de la tuberosidad
que puede interferir con el espacio libre intermaxilar y dificultad para la
construccin de la para prtesis.
53
Prtesis Total I
TCNICA: Recesin en cua de tejido circundante, se efecta dos
incisiones elpticas que llegan hasta el hueso, y el exceso de tejido es
eliminado con periostotomo, se extirpa el tejido submucoso y se recorta
la mucosa sobrante y se sutura en relacin de que el hueso quede
ntimamente en contacto con la mucosa remanente. Si existe exceso de
hueso se lo puede eliminar bajo la tcnica descrita
EXRESIS DE LA HIPERPLASIA PAPILAR DEL PALADAR.

CONCEPTO: Entidad de origen desconocido que aparece en sujetos portadores
de prtesis mal adaptadas. Aparece como mltiples proyecciones nodulares
que afectan total o parcialmente al paladar duro (aspecto de adoquinado) y se
asocia con edema en tejidos palatinos
TRATAMIENTO: eliminacin de factores irritativos, higiene rebase o sustitucin
de prtesis, empleo de agentes fungicidas, higiene oral intensa.
TCNICA QUIRRGICA: Curetaje de tejido hiperplsico, electrocoagulacin,
mucoabracin con instrumental rotatorio y crio ciruga. Se debe dejar cicatrizar
por segunda intensin
ZONAS DE SELLADO
ZONAS DE SELLADO DEL MAXILAR SUPERIOR:
MODELADO
Caliente el compuesto de modelar en la llama del mechero.
54
Prtesis Total I
Suavice lentamente la punta de la barra de compuesto de modelar

Seque la cubeta, luego agregue el compuesto a la seccin A
Tempere el compuesto en el depsito de agua

Instruya al paciente que mueva la mandbula de un lado a otro, que abra
ampliamente, que frunsa y que sonria.
El compuesto debe ser completamente enfriado antes de comenza a
recortar, de lo contrario el compuesto ser fcilmente distorcionado.
El exceso de compuesto en las superficies externas es mejor removido
con un bistur nuevo con mango rojo de madera.
(Tomado de: http://es.slideshare.net/KoNmIn/protesis-totalimpresiones-definitivas-sellado-periferico?related=2)
CORTANDO EL COMPUESTO
Use un bistur para remover el compuesto que fluy a la parte interna de
la cubeta Corte cuidadosamente el compuesto que ha fluido a la parte
interna de la cubeta.
De no hacerlo resultar una impresin que desplaza los tejidos
inapropiadamente.
55
Prtesis Total I
MOLDEANDO LOS BORDES DE LAS SOBRE-EXTENSIONES A

El rea A est excesivamente gruesa. Esta es un rea frecuente de
sobre-extensin. Esta rea necesita una mayor remodelacin.
El compuesto es recalentado en la lmpara de alcohol, re- temperado
en el bao de agua y ms refinado intraoralmente.
El rea A ha sido refinada. Note que la extensin de la dentadura en
este rea es ms delgada y ms plana.
Estructura que limita el espesor y la longitud del borde la dentadura en
esta regin es la apfisis coronoides
MOLDEO DE LOS BORDES
Inserte la cubeta con el compuesto teniendo cuidado de retraer el
carrillo con un espejo bucal o con el dedo ndice
El rea B es moldeada instruyendo al paciente que frunsa y sonra
MOLDEANDO EL BORDE DEL FLANCO LABIAL-AREA C

Las reas anteriores son moldeadas como sigue:
Masaje del labio superior con movimientos laterales
Instruya al paciente que frunsa y sonra
Controle el espesor del flanco para un adecuado soporte del labio
56
Prtesis Total I

No jale el labio hacia abajo.
Esta maniobra reducir la longitud del flanco de la dentadura
DESARROLLANDO EL SELLADO PALATINO POSTERIOR AREA D
Coloque 2-3 mm de compuesto sobre la cubeta en forma de una
mariposa para desplazar los tejidos en el rea del sellado palatino
posterior.
Asiente la cubeta firmemente. Despus de que la cubeta ha estado en
posicin por 10 segundos pida al paciente que degluta.. Remueva la
cubeta y enfrie.
30. CORTE EL COMPUESTO EN ELREA DE SELLADO PALATINO

POSTERIOR
57
Prtesis Total I
Este paciente presenta un peuqeo torus palatino y el compuesto ha

fluido sobre la superficie de la cubeta que cubre al torus. Remueva el
compuesto para asi eliminar el contacto fuerte en esta regin.
PROBANDO EL SELLADO PERIFERICO
Jale del mango de la cubeta para probar la retencin. Si faltaretencin
controle lo siguiente:
1) Verifique el vestbulo bucal posterior, el surco hamular y el rea de
sellado palatino posterior
2) Verifique la longitud y el espesor de las extensiones de la dentadura
MOLDEO DE LOS BORDES-RECORTAR
Si la retencin es adecuada se est listo para recortar el compuesto de
modelar.
Raspe con el borde del bistur y saque una capa delgada del compuesto
de modelar de los bordes de la periferia ya moldeada.
Esto crear espacio para el material de impresin y evitar un
desplazamiento excesivo de tejidos.
Las reas de la periferia cubren los frenillos deben ser aliviadas ms
agresivamente.
58
Prtesis Total I
ZONAS DE SELLADO DE LA MANDBULA:

Seque la cubeta. Caliente lentamente el compuesto de modelar y
aplique al rea A en un lado de la cubeta.
Tempere siempre el compuesto en un bao de agua por 5segundos
antes de colocar el compuesto caliente en la boca.
Inserte la cubeta con el compuesto teniendo cuidado de retraer el
carrillo con un espejo bucal o con el dedo ndice
Tenga cuidado para asentar la cubeta uniformemente. Uniformemente
Defina la extensin de la cubeta moldeando el borde lateral A
masageado el carrillo y haciendo que el paciente frunsa y sonria.
Remueva la cubeta de la boca y enfrie el compuesto
Recorte los excesos de compuesto que haya fluido dentro de la
superficie de los tejidos o de las superficies externas.
Esto es hecho con cuidado usando bistur con mango rojo
Seccin A en un lado est completa. Esto define la apropiada extensin
para esta rea.
Agregue compuesto al rea B (regin del surco masetero y del borde
posterior asociados con la papila retromolar).
Tempere, rote cuidadosamente la cubeta dentro la boca, y pida al
paciente que cierre mientras se mantiene la cubeta en posicin,
resistiendo el cierre con los dedos ndices sobre los descansos digitales.
Las reas A y B han sido completadas y recortadas. Evite desplazar
los tejidos asociados con la papila retromolar.
Aplique compuesto al rea C. Tempere, inserte y suavemente masagee
el labio inferior. No jale hacia arriba el labio porque esto acortar el surco
labial.
Agregue compuesto al rea D.
Tempere, inserte y moldee el rea D instruyendo al paciente que
empuje su lengua contra su dedo pulgar colocado en el rea del labio
inferior.
59
Prtesis Total I
La extensin apropiada en el rea D crear un sellado para la

dentadura inferior en pacientes seleccionados con una posicin
favorable de la lengua y buena postura del piso de la boca.
Agregue compuesto en el rea E
Tempere, inserte y moldee el rea E instruyendo al paciente que
empuje su lengua contra su dedo pulgar colocado en el rea incisiva
inferior y que degluta. Puede hacerse varias aplicaciones para definir
adecuadamente la longitud y los contornos de los bordes dela dentadura
en este rea.
Inspeccione cuidadosamente los bordes moldeados para asegurarse de
que las extensiones estn bien definidas. Los bordes deben ser
redondeados y pulidos. Note las variaciones del espesor del flanco
lingual. Los bordes ms delgados se extienden al espacio retro
milohiodeo.
Raspe una delgada capa del compuesto de los bordes para brindar
espacio para el material de impresin.
60
Prtesis Total I
CONCLUSIONES
1-Es muy importante tener un buen reborde alveolar antes de realizar
una prtesis dental, para lo cual se debe evaluar los tejidos blandos
cavidad oral; el paladar duro y blando rebordes entre otros, en caso de
que presenten alguna anomala se la debe tratar, mediante una ciruga
antes de la fabricacin de la prtesis
2-El xito en la rehabilitacin a pacientes con prtesis total es

confeccionarlas con cuidado para que sean cmodas y estables sin que
interfieran con la actividad muscular por lo que es necesario tener un
excelente conocimiento de anatoma incluyendo los tejidos de soporte
sobre los que descansar la prtesis, huesos y msculos, en especial, la
lengua.
3-El Odontlogo antes de proceder a construir una prtesis, debe

estudiar con detenimiento las caractersticas del terreno soporte que
servir de asiento a la dentadura; y si es capaz dicho terreno, de tolerar
sin sufrir dao las variadas fuerzas que sern transmitidas a travs de la
prtesis.
61
Prtesis Total I
4-El estudio y anlisis minucioso de las estructuras de los maxilares y de

sus correspondientes tejidos vecinos, siempre en relacin y funcin con
la prtesis que soportar, constituye la llamada Anatoma Prottica.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Llena plasencia jos mara. prtesis completa. barcelona: labor; 1988.

fuente:chiapasco/cirug__a_oral_texto_y_atlas_en_color.
fuente:enriquemartinezmartinez.com/wp
content/uploads/2013/08/18.pdf
fuente: http://www.sdpt.net/completa/examen_oral.htm
fuente: http://es.slideshare.net/ricavelez/impresion-definitiva-en-protesis-
total
fuente:http://www.cliredent.com/web/2012/09/paciente-desdentado-
implantes-con-rotulas-y-protesis-removible/
fuente:scielo.org.co/scielo.php?pid=s0121246x2009000200009&script=sci_arttext
62

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24 de junio de 2015

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ANALISIS DE LOS MAXILARES Y REBORDES ALVEOLARES.............................8

ANLISIS DE LOS REBORDES ALVEOLARES.................................................13

ANOMALAS DE LOS TEJIDOS DUROS..........................................................24

TRATAMIENTO QUIRRGICO DE TEJIDOS DUROS...............................................29

ANOMALAS DE TEJIDOS BLANDOS.............................................................38

TECNICA DE SELLADO PERIFERICO MAXILAR Y MANDIBULA...

En el presente trabajo nos enfocaremos en el anlisis de los maxilares para

Determinar un correcto anlisis de los maxilares y de los

Explicar mediante grficos cuales son las reas de soporte de

Analizar cules son las anomalas de los tejidos blandos y de

1. ANALISIS DE LOS MAXILARES Y REBORDES

DEL PACIENTE EDENTULO

Si el borde se sobre extiende, el paciente sentir dolor

Si no llega a esa zona, la prtesis no tendr retencin

Debe buscar la retencin.

Utilice un espejo bucal para palpar los surcos hamulares

Lnea de la A (Se identifica cuando el paciente dice Haaaa..... )

Es la unin entre la mucosa no mvil y la mucosa libre

No lleve el borde de la dentadura hasta el paladar

Las fovolas palatinas es una gua para encontrar la

En el 90% de los pacientes se puede unir con una lnea

Se observa detrs de los surcos hamulares, es

Para observarlo el paciente debe abrir su boca

Puede desplazar la prtesis, hay que aliviar la

La tuberosidad debe ser abarcada, hasta que encontremos una zona

Forma del reborde

Aconseje al paciente en caso de ser un reborde pequeo, ya que esto

Vestbulo labial y bucal

Se observa el proceso cigomatico, que puede ser prominente.

Cuando el reborde es plano registre con cuidado el vestbulo, para

Frenillo medio y laterales. Observe si son prominentes o bajos:

El frenillo medio es ms amplio.

Los frenillos laterales por lo general son menos amplios.

Paladar duro. Su forma ayuda a la retencin y soporte vertical de la prtesis

Puede ser PLANO, en U u OJIVAL.

El plano es de mejor pronstico

Paladar blando. Su unin con el paladar duro

Lo que determina el pronstico es el ngulo que forma con el paladar

El tejido blando es comprimible, afecta la comodidad y el

Debe ser capturado en la impresin

Observar que la impresin con alginato suele deprimir el piso

No extender ms all de la lnea oblicua interna (no

Vestbulo labial y bucal

Es fcil sobre extenderse

Compruebe con la manipulacin mnima de los labios

El msculo masetero, afecta la frontera distobucal

No cubrir lnea oblicua externa

Los frenillos labial y bucales deben ser respetados

Frenillo lingual es el ms prominentes y suele desplazar con

Debe ser capturada en la impresin, especialmente si hay una

Msculo milohiodeo - el piso de boca se mueve durante la

Afecta la longitud del reborde.

El reborde milohiodeo debe ser palpado y de ser prominente,

Es la insercin sea de los msculos genigloso

Puede extenderse para

ARTICULACIN TMPORO MANDIBULAR (ATM)

Pedir al paciente que abra la boca lentamente e investguese si

Hay pacientes que

TAMAO RELATIVO ENTRE MAXILAR Y MANDIBULA

TIPO I: el maxilar y la mandbula son del mismo tamao