Tejidos

Un tejido es un conjunto de clulas similares que suelen tener un origen

embrionario comn y que funcionan en asociacin para desarrollar
actividades especializadas.
Los tejidos estn formados por clulas y la matriz extracelular producida
por ellas. La matriz es casi inexistente en algunos tejidos, mientras que
en otros es abundante y contiene estructuras y molculas importantes
desde el punto de vista estructural y funcional.
A pesar de la complejidad del organismo de los mamferos slo hay
cuatro tejidos bsicos: el epitelial, el conjuntivo, el muscular y el nervioso.
El epitelial cubre superficies del organismo, recubre rganos huecos,
cavidades, conductos y forma glndulas. Proviene de las tres capas
germinales
El conjuntivo protege y sostiene el organismo y sus rganos, los
mantiene unidos, almacena reserva de energa en forma de grasa y
proporciona inmunidad. Se origina en el mesodermo al igual que el tejido
muscular que da movimiento y genera la fuerza.
El tejido nervioso, con origen en el ectodermo, inicia y transmite los
potenciales de accin que ayudan a coordinar las actividades.
1. Tejido epitelial
1.1- De revestimiento y glandular
El tejido epitelial est constituido por clulas generalmente polidricas,
yuxtapuestas, en las que se encuentra escasa sustancia extracelular. En
general, las clulas epiteliales se adhieren firmemente unas a otras,
formando capas celulares continuas que revisten la superficie externa y
las cavidades corporales. Estos epitelios de revestimiento dividen el
organismo en compartimentos funcionales y tienen un importante papel
en la absorcin de elementos nutrientes.
Adems de estos epitelios de revestimiento se distinguen los epitelios
glandulares, formado por clulas especializadas en la produccin de

secreciones. Hay tambin epitelios especializados en la captacin de

estmulos procedentes del medioambiente: son los neuroepitelios.
Las funciones bsicas de los epitelios son recubrir separando
compartimentos y secretar.
Epitelio de revestimiento
En la superficie de contacto con el tejido conjuntivo, los epitelios
presentan una estructura llamada lmina basal. Esta estructura est
formada, principalmente, por colgeno y glucoprotenas. En algunos
epitelios sometidos a rozamiento, como la piel, por ejemplo, la lmina
basal se fija al tejido conjuntivo subyacente por medio de finas fibrillas de
colgeno, llamadas fibrillas de anclaje.
Esta lmina separa y une el epitelio al tejido conjuntivo, pero permite el
paso de diversas molculas.
La superficie libre del tejido epitelial recibe el nombre de superficie apical,
que presenta estructuras que aumentan su superficie y/o les dan
movimiento.
Las dimensiones y formas de las clulas epiteliales de revestimiento
varan considerablemente: desde clulas aplanadas hasta clulas
prismticas altas, pasando por todas las formas intermedias. Los
epitelios pueden ser:
Por

su nmero de capas: simples (una sola capa), estratificados

(varias capas) o seudoestratificados (ncleos de diversas alturas
pero las clulas se implantan en la misma lmina basal).
Por

las formas de sus clulas: escamosos (o pavimentosos),

cbico, cilndrico
A continuacin se describen los epitelios ms comunes del cuerpo
humano:
Segn el
nmero de
capas

Segn la
forma de las
clulas

Ejemplos

Funcin

Simple

Estratificado

Seudoestratificado

Escamoso

Revestimiento de los vasos

Facilita la movilizacin
de las vsceras

Cbico

Revestimiento ovrico

Revestimiento

Cilndrico

Revestimiento intestinal

Proteccin, lubricacin,
absorcin y digestin

Escamoso

Revestimiento de la piel, esfago y

boca

Proteccin

Cilndrico

Conjuntiva del ojo

Proteccin

Cilndrico

Revestimiento de la trquea y los

bronquios

Proteccin, transporte
de partculas extraas
al exterior y secrecin

Epielios glandulares
Los epitelios glandulares estn constituidos por clulas que presentan,
como actividad caracterstica, la produccin de secreciones. Las clulas
glandulares elaboran y elimina al medio externo o interno productos que
no sern utilizados por ellas pero que tendrn pero que tendrn
importancia funcional en otros sectores del organismo.
Los epitelios glandulares forman las glndulas. stas pueden estar
formada por una clula o por un grupo de clulas epiteliales.
En las glndulas excrinas el producto celular va a llegar a la superficie
epitelial libre a travs de los conductos. En las glndulas endcrinas, el
producto de secrecin es lanzado al medio extracelular y transportado
por la sangre.

Las glndulas son rganos envueltos por una cpsula de tejido

conjuntivo que crea tabiques, dividindolas en lbulos, que en la mayora
de los casos, se subdividen en unidades menores.
Los vasos sanguneos y los nervios penetran en la glndula dentro de los
tejidos conjuntivos, aportando nutrientes y los estmulos nerviosos
necesarios para las funciones glandulares.
1.2- Nutricin e inervacin
Con raras excepciones, los vasos sanguneos no penetran en los
epitelios, de modo que la nutricin de stos se realiza por difusin a
travs del tejido conjuntivo, de la lmina basal y de un nmero variable
de capas celulares, para llegar a las capas celulares ms superficiales.
Aunque los epitelios no tienen vasos estn inervados, recibiendo
terminaciones nerviosas libres que a veces, forman una rica red
intraepitelial.
1.3- Renovacin
Los epitelios son tejidos cuyas clulas tienen una vida limitada. Hay, por
lo tanto una actividad mittica continua. Sin embargo la velocidad de
renovacin es variable pudiendo ser muy rpida en ciertos casos y lenta
en otros.

2. Tejido conjuntivo
2.1- Caractersticas
El tejido conjuntivo se caracteriza por morfolgicamente por presentar
diversos tipos de clulas separadas por abundante material intercelular,
sintetizado por ellas. La riqueza en material intercelular es una de sus
caractersticas ms importantes. Los tejidos conjuntivos desempean las
funciones de sostn, relleno, almacenamiento, transporte, defensa y
reparacin.

El tejido conjuntivo integra el sistema inmunitario de defensa contra las

protenas extraas presentes en las bacterias, virus, clulas tumorales,
etc.
El tejido est compuesto por sustancia fundamental, fibras y clulas.
Sustancia fundamental
La sustancia fundamental est formada por lquido extracelular y
molculas grandes como polisacridos y protenas de adherencia,
fundamentalmente colgeno.
Sostiene las clulas, las mantiene unidas y proporciona el medio en el
que se establece el intercambio de sustancias entre la sangre y las
clulas. Interviene en la actividad metablica.
Fibras
Las fibras del conjuntivo son protenas que forman estructuras alargadas
presentes en proporciones variables en los diversos tipos de tejidos. Los
tres tipos principales de fibras conjuntivas son: colgenas, reticulares y
elsticas, que se distribuyen de forma desigual entre las distintas clases
de tejido conjuntivo. Muchas veces las fibras predominantes son
responsables de ciertas propiedades del tejido.
Las fibras de colgeno son las ms frecuentes en el tejido conjuntivo.
Son fuertes y flexibles. Formadas, principalmente por la protena
colgeno. Son blancas, confiriendo ese color a los tejidos en las que
predominan. Por ser largas y de trayecto tortuoso son difciles de estudiar
en cortes histolgicos. Tienen una fuerte presencia en los huesos,
cartlagos, tendones y ligamentos.

Las fibras elsticas son ms pequeas que las de colgeno. El

componente principal es la protena elastina. Se pueden estirar hasta
150% su longitud y vuelve a su forma inicial tan pronto como cesan las
fuerzas deformantes. Debido a un pigmento tienen coloracin
amarillenta. Se encuentran en la piel, vasos sanguneos y pulmones.

Las fibras reticulares son muy delicadas. Estn formadas por colgeno
y un revestimiento glucoproteico. Son especialmente abundantes,
formando el armazn de los rganos hemocitopoyticos (bazo, ganglios
linfticos, mdula sea roja, etc.) Forman redes, estroma, en torno a las
clulas musculares y a las clulas de muchos rganos epiteliales, como
por ejemplo el hgado, los riones y las glndulas endcrinas).

Clulas
El tejido conjuntivo posee clulas propias y clulas procedentes de la
sangre. La distribucin de trabajo entre las clulas del tejido conjuntivo
determina la aparicin de varios tipos celulares, cada uno con
caractersticas morfolgicas y funcionales propias. Las clulas son las
siguientes:
Fibroblasto: Es la clula ms comn del tejido conjuntivo y la
responsable de la formacin de las fibras y de la matriz extracelular. Es
una clula aplanada, con prolongaciones ramificadas, dotada de
movilidad, pero de movimiento lento.
Macrfago: Es una clula polifuncional (fagocitosis, secrecin,
presentacin de antgenos) procedente de los monocitos de la sangre.
Tiene gran capacidad de fagocitosis y su morfologa es variable segn su
estado funcional y su localizacin. Actan como elementos de defensa.
Fagocitan restos de clulas, material intercelular alterado, bacterias y
partculas inertes que penetran en el organismo.
Los macrfagos se originan a partir de los monocitos, clulas de la
sangre que atraviesan la pared de vnulas y capilares en el tejido
conjuntivo, donde adquieren el aspecto morfolgico de macrfago. Por lo
tanto el monocito y el macrfago son la misma clula en diferentes fases
de maduracin. A su vez el monocito tiene su origen en la mdula sea.
Mastocito (o clula cebada) participa en la inflamacin y desempea un
papel central importante en la alergia. La principal funcin es producir y
almacenar potentes mediadores qumicos del proceso inflamatorio.
Contienen heparina, que es una sustancia anticoagulante.
Plasmocito (o clulas plasmticas) se origina a travs de linfocitos B y
produce anticuerpos. Son pocos numerosos en el tejido conjuntivo

normal, excepto en las reas expuestas a la penetracin de bacterias y

protenas extraas pero aparecen en gran cantidad en las zonas donde
hay inflamacin crnica.
Los plasmocitos sintetizan y secretan anticuerpos. Los anticuerpos son
protenas especficas fabricadas por el organismo en respuesta a la
penetracin de molculas extraas que reciben el nombre de antgenos.
Cada anticuerpo formado es especfico para el antgeno que provoc su
formacin y se combina con l.
Adipocito (o clula adiposa) es una clula especializada en el
almacenamiento de grasas neutras.

Leucocitos (o glbulos blancos) son componentes habituales del tejido

conjuntivo, procedentes de la sangre por migracin a travs de los
capilares y vnulas. Son clulas cuya funcin es la defensa contra los
microorganismos agresores.
Los leucocitos ms frecuentes en el tejido conjuntivo son: los neutrfilos,
eosinfilos y los linfocitos.
2.2. Clasificacin del tejido conjuntivo
Hay diversas variedades del tejido conjuntivo formado por los elementos
bsicos(fibras, clulas y sustancia fundamental) ya descritos. Los
nombres dados a los diferentes tipos reflejan el componente
predominante o la organizacin de la estructura del tejido.
2.2.-1. Tejido conjuntivo propiamente dicho: Laxo- Denso
(no modelado/modelado)

2.2.-2. Tejido conjuntivo de propiedades especiales:

Adiposo - elstico- reticular o hemocitopoytico
(linfoide /mieloide) mucoso

2.2-3. Tejido cartilaginoso

2.2-4. Tejido seo

2.2-1. Tejido conjuntivo propiamente dicho

Tejido conjuntivo laxo (Ver Fig.1)

Sostienen estructuras normalmente sometidas a presin y pequeos
traumatismos. Es el tejido conjuntivo ms abundante, rellena espacios
entre las fibras y haces musculares, sirve de apoyo a los epitelios y forma
una capa en torno a los vasos sanguneos y linfticos. Apoyando y
nutriendo las clulas epiteliales, el tejido laxo se encuentra en la piel, en
las mucosas y en las glndulas.
Las clulas ms abundantes son los fibroblastos y los macrfagos, pero
estn presentes todos los dems tipos descritos. Este tejido es de
consistencia delgada, flexible y poco resistente a la traccin.
Tejido conjuntivo denso
Est adaptado para ofrecer resistencia y proteccin. Hay
predominio de las fibras colgeno y es mucho ms resistente
a las tracciones. Se clasifica en:
- Tejido denso no modelado (Ver Fig.2)
Cuando las fibras colgenas se disponen en haces
distribuidos sin orientacin fija. En este tejido los haces
forman una trama tridimensional lo que le confiere cierta
resistencia a las tracciones ejercidas en cualquier direccin.
Se encuentra en la hipodermis de la piel.
- Tejido denso modelado (Ver Fig.3)
Presenta los haces colgenos orientados segn una
direccin fija. Las fibras se orientan de modo que ofrezcan
mayor resistencia a las fuerzas que normalmente actan

sobre el tejido. Los tendones representan el ejemplo ms

tpico del tejido denso modelado.

2.2-2. Tejido conjuntivo de propiedades especiales

Adiposo (Ver Fig.4)
Se observa un predominio de clulas adiposas (adipocitos). Es el mayor
depsito de energa del cuerpo. Al localizarse debajo de la piel modela la
superficie, siendo en parte responsable de las diferencias de contorno
entre el cuerpo del hombre y de la mujer.
Como las grasas son malas conductoras de calor, el tejido adiposo
contribuye al aislamiento trmico del organismo. Aparte de esto, rellena
espacios entre otros tejidos y ayuda a mantener ciertos rganos en su
posicin normal.
Elstico
Este tejido est formado por haces paralelos de fibras elsticas gruesas.
El espacio entre esas fibras est ocupado por fibras colgenas finas y
fibroblastos aplanados. Su riqueza en fibras elsticas confiere al tejido su
color amarillo tpico y gran elasticidad.
Es poco frecuente, encontrndose por ejemplo, en los ligamentos
amarillos de la columna vertebral.
Reticular
Es muy delicado, forma una red tridimensional para sustentacin de
clulas. Est formado por fibras reticulares, en ntima asociacin con las
clulas reticulares.
Se encuentra en los rganos formadores de clulas de sangre (mdula
sea hemopoytica y rganos linfticos) constituyendo el armazn que
sopota las clulas libres all existentes(clulas hemopoyticas), que dan
origen a las clulas de la sangre.
Las clulas reticulares son, en realidad, fibroblastos especializados en la
produccin de fibras reticulares.

Mucoso
Se encuentra principalmente en el cordn embrionario. Hay un
predominio de sustancia fundamental de consistencia gelatinosa.
Contiene pocas fibras colgenas y raras fibras elsticas y reticulares. Las
clulas son principalmente fibroblastos.

2.2-3. Tejido cartilaginoso

El cartlago puede soportar una tensin considerablemente mayor que
los tejidos conjuntivos antes estudiados. Est formado por una densa red
de fibras de colgeno y elsticas embebidas en componente gelatinoso
de sustancia fundamental. Mientras que la fuerza del cartlago procede
de sus fibras de colgeno, su elasticidad se debe a ste componente
gelatinoso.
Las clulas del cartlago inmaduro, llamadas condrocitos, se disponen
en forma aislada o en grupos dentro de espacios,
llamadas lagunas formadas en la matriz. La superficie del cartlago est
rodeada por una membrana de tejido conjuntivo denso irregular llamada
pericondrio. A diferencia de otros tejidos conjuntivos, el cartlago no tiene
ni vasos sanguneos ni nervios, salvo los existentes en el pericondrio.
Existen tres clases de cartlago: hialino, fibroso y elstico.

Cartlago hialino (Ver Fig.5)

Este cartlago contiene como sustancia fundamental un gel elstico y en
el organismo tiene un aspecto blanco azulado y brillante. Las finas fibras
de colgeno existentes no son visibles con las tcnicas de tincin
habituales, y en las lagunas existen prominentes condrocitos.
El cartlago hialino es e ms abundante en el organismo. Proporciona
flexibilidad y sostn y, en las articulaciones, reduce la friccin y absorbe
los choques.

Cartlago fibroso (Ver Fig.7)

Los condrocitos se diseminan entre los haces de fibras de colgeno

claramente visibles que se encuentran en la matriz. Este tipo combina
resistencia y rigidez.

Cartlago elstico (Ver Fig. 6)

En este tepid, los condrocitos se encuentran en una red en forma de
ovillo de fibras elsticas en el interior de la matriz, Los cartlagos
elsticos proporcionan resistencia y elasticidad y mantienen la forma de
determinados rganos.

2.2-4. Tejido seo

El tejido seo es uno de los ms resistentes y rgidos del cuerpo humano.
Es el constituyente principal del esqueleto, sirve de soporte a las partes
blandas y protege rganos vitales, como los contenidos en el crneo,
trax y columna vertebral. Aloja y protege la mdula sea, generadora de
clulas sanguneas. Proporciona apoya a los msculos esquelticos,
transformando sus contracciones en movimientos tiles, constituyendo
un sistema de palancas que ampla las fuerzas generadas en la
contraccin muscular.
Adems de cumplir estas funciones, los huesos actan como un depsito
de calcio, fosfato y otros iones, almacenndolos o liberndolos de forma
controlada para mantener constante su concentracin en los lquidos
orgnicos (lquido intersticial, sangre y linfa).
El tejido seo es un tipo especializado de tejido conjuntivo formado por
clulas y material intercelular calcificado (matriz sea).
2.2-4.1- Estructura del hueso (Ver Fig.8)
La estructura del hueso puede analizarse considerando las partes de un
hueso largo. Los huesos largos son los que tienen mayor longitud que
ancho.
Un hueso largo tipo consta de las siguientes partes:

Difisis: (dia= a travs; physis=crecimiento) el tallo, la porcin principal

del hueso
Epfisis: (epi=por encima; physis=crecimiento).Las extremidades o
extremos del hueso.
Metfisis: La regin de un hueso maduro donde se unen la epfisis y la
difisis. En un hueso de crecimiento, es la regin donde se encuentra la
placa epifisaria, en la que el cartlago es sustituido por el hueso.
Cartlago articular: es una fina capa de cartlago hialino que recubre la
epfisis en las zonas donde el hueso forma articulacin con otro hueso. El
cartlago reduce la friccin y absorbe las fuerzas de choque en las
articulaciones que se mueven libremente.
Periostio: (peri= alrededor; osteo= hueso) es una membrana que rodea
la superficie del hueso sin cubrir al cartlago articular. Est compuesto por
dos capas. Una capa fibrosa externa formada por tejido conjuntivo denso
no modelado que contiene los vasos sanguneos, vasos linfticos y
nervios que pasan por el hueso. La capa osteognica interna contiene
fibras elsticas, vasos sanguneos y varios tipos de clulas seas. El
periostio es esencial para el crecimiento en dimetro, la reparacin y
nutricin del hueso. Tambin sirve como punto de unin para los
ligamentos y tendones.
Cavidad medular (o mdula): es el espacio del interior de la difisis que
contiene la mdula amarilla grasa de los adultos.

Endostio: recubre la cavidad medular conteniendo a clulas

osteoprogenitoras.

2.2-4.2. Clulas del tejido seo

En el tejido seo existen cuatro tipo de clulas: osteprogenitoras
(osteognicas), osteoblastos, osteocitos y osteoclastos
Clulas osteoprogenitoras: son clulas especializadas que derivan del
mesnquima. Pueden sufrir mitosis y diferenciarse a osteoblastos. Se

encuentran en el periostio, endostio y canales del hueso que contienen

los vasos sanguneos.
Osteoblastos: Son las clulas que sintetizan la parte orgnica (colgeno
y glucoprotenas ) de la matriz sea y participan en la mineralizacin de
la misma. Se disponen siempre en la superficie sea, lado a lado, en una
disposicin que recuerda al epitelio simple.
Osteocitos: Son las clulas maduras del hueso derivadas de los
osteoblastos, son las clulas principales del tejido seo. Los osteoblastos
se encuentran en la superficies del hueso pero a medida que van siendo
rodeados por los materiales de la matriz se convierten en osteocitos.
stos no secretan materiales de la matriz sino que mantienen las
actividades cotidianas del tejido seo como son el intercambio de la
sangre de elementos nutritivos y desechos
Osteoclastos: Se desarrollan a partir de los monocitos y su funcin es
destruir el tejido seo. Los osteoclastos secretan cido y otras enzimas
que atacan a la matriz y liberan calcio. Tambin participan en la
eliminacin de los restos del tejido seo que se forman durante la
reabsorcin del hueso.

2.2-4.3- Calcificacin
A diferencia de otros tejidos conjuntivos , la matriz del hueso contiene
abundantes sales minerales, sobre todo una forma cristalizada de fosfato
triclcico (CaCO3) y una cierta cantidad de carbonato clcico. Estas sales
cristalizan a medida que se depositan sobre la trama formada por fibras
de colgeno de la matriz, y el tejido se endurece. Este proceso se
denomina calcificacin o mineralizacin.
Aunque la dureza del hueso depende de las sales minerales inorgnicas
cristalizadas, sera muy quebradizo sin las fibras de colgeno. Las sales
minerales se acumulan en espacios microscpicos situados entre las
fibras de colgeno y despus cristalizan y se endurecen.
El hueso no es completamente slido, sino que tiene muchos espacios
entre sus componentes duros. Estos espacios proporcionan canales para
los vasos sanguneos que llevan los elementos nutritivos alas clulas
seas. Los espacios hacen tambin que el hueso sea ms liviano.

Dependiendo del tamao y de la distribucin de los espacios pueden

distinguirse zonas compactos y esponjosas. Observando directamente la
superficie de un hueso cortado , se comprueba que est formado por
partes sin cavidades visibles, el hueso compacto y por partes con
muchas cavidades intercomunicantes, el hueso esponjoso. Esta
clasificacin no es microscpica y sino histolgica ya que el tejido
compacto y los tabiques que separan las cavidades del esponjoso tienen
la misma estructura histolgica bsica.

Tejido seo compacto

Forma la capa externa de todos los huesos del cuerpo y la mayor parte
de la difisis de los huesos largos. El hueso compacto proporciona
proteccin y sostn y ayuda a que los huesos largos resistan la tensin
del peso que gravita sobre ellos.
Una diferencia fundamental es que el hueso compacto tiene una
estructura en anillos concntricos, mientras que el hueso esponjoso
aparece como un encaje irregular. Los vasos sanguneos y linfticos y los
nervios del periostio penetran en el hueso compacto a travs
de conductos perforantes (de Volkmann). Los vasos sanguneos de
estos conductos conectan con los vasos sanguneos y nervios de la
cavidad medular y con los conductos centrales (de Havers). Los
conductos centrales corren longitudinalmente por el hueso. Alrededor de
los conductos se encuentran las laminillas concntricas, anillos de
matriz dura cristalizada. Entre las laminillas existen pequeos espacios
llamados lagunas que contienen los osteocitos.
A partir de las lagunas nacen diminutos conductos que se disponen en
forma radial en todas las direcciones (conductillos) y estn ocupados
por lquido extracelular. En el interior de los conductillos se encuentran
las delgadas prolongaciones digitiformes de los osteocitos. Los
conductillos conectan unas lagunas con otras y, en ltimo trmino, con
los otros conductos centrales. Por lo tanto existe un intrincado sistema de
conductos en miniatura que ocupa todo el hueso. Esta red ramificada de
conductillos proporciona muchas vas para que los elementos nutritivos y
el oxgeno alcancen a los osteocitos para que los deshechos puedan ser
eliminados. Los osteocitos situados en lagunas vecinas tienen canalillos
de unin entre ellos lo que facilita el movimiento de materiales entre unas
clulas y otras.

Cada conducto central, con sus laminillas adyacentes , sus lagunas, sus
osteocitos y conductillos, forman una osteona (o sistema de Havers).
Las osteonas son caractersticas del hueso compacto adulto.

Tejido seo esponjoso

Al contrario que el hueso compacto, el hueso esponjoso no contiene
verdaderas osteonas. Est formado por laminillas dispuestas en un
encaje irregular de finas placas de hueso llamadas trabculas. Los
espacios entre las trabculas de algunos huesos estn ocupados por la
mdula sea roja productora de clulas sanguneas. En el interior de las
trabculas existen osteocitos, situados en lagunas de las que parten
conductillos radiales. Los vasos sanguneos del periostio penetran a
travs del hueso esponjoso. Los osteocitos de las trabculas reciben su
nutricin directamente de la sangre que circula por las cavidades
medulares.
El hueso esponjoso constituye la mayor parte del tejido seo de los
huesos cortos, planos y de forma irregular y de la epfisis de los huesos
largos. El hueso esponjoso de los huesos de la pelvis , las costillas, el
esternn las vrtebras, el crneo y los extremos de algunos huesos
largos es el nico reservorio de mdula sea roja y por lo tanto, de
hematopoyesis en los adultos.
Patologas seas
1. Trastornos del crecimiento y de la maduracin del esqueleto
1. Desorganizacin o retraso madurativo del cartlago

Cretinismo
El cretinismo es una consecuencia de una deficiencia del yodo materno,
ejerce efectos marcados sobre el esqueleto, incluyendo un severo
enanismo y un retraso en la aparicin de los dientes deciduos. Las
fontanelas craneales no cierran y el cierre de la epfisis se demora. La
histopatologa se vincula con un defecto de la maduracin del cartlago.
La osificacin endocondral nono progresa en forma adecuada y bandas
transversales metafisarias de hueso bloquean el ingreso posterior de
capilares en el disco epifisario. Las deficiencias de la osificacin
endocondral generan enanismo severo

1. Trastornos del disco epifisario

Acondroplasia
Acondroplasia, enfermedad gentica la cual se descon el defecto
especfico, representa uno de los tipos de enanismo ms frecuente,
caracterizado por extremidades cortas y tronco normal. El disco epifisario
se encuentra muy adelgazado y la zona de cartlago proliferativo est
ausente o muy reducida

Osteocondroma
Un osteocondroma resulta con frecuencia clasifcado como neoplasia,
pero en realidad es una alteracin generada en un defecto del anillo de
Ranvier del disco epifisario. Si el anillo de Ranvier falta o es defectuoso,
el cartlago epifisario crece lateralmente dentro de los tejidos blandos.
Los vasos sanguneos, originados en la cavidad medular del hueso, se
extienden hacia el interior de esta masa cartilaginosa. (Ver tumores
seos)

1. Anormalidades de la modelacin sea

Osteopetrosis
La osteopetrosis, es un raro trastorno caracterizado por la
presencia de huesos anormalmente densos. El defecto consiste en
una alteracin de la remodelacin sea, ms especficamente en
una disfuncin de los osteoclastos. Esto determina la formacin de
huesos cortos, ptreos y con mayor densidad radiolgica.

1. Retraso de la maduracin sea

 Osteognis imperfecta
La osteognis imperfecta abarca un grupo de trastornos hereditarios de
los tejidos conjuntivos que, en general, afectan al esqueleto,
articulaciones, oidos, ligamentos, dientes y piel. La alteracin
fundamental consiste en una sntesis defectuosa del colgeno.

Encondromatosis
Si bien la encondromatosis o enfermedad de Ollier no es
especficamente una enfermedad por retraso de la maduracin sea,
resulta una enfermedad en la que el cartlago hialino residual o el
cartilago del disco epifisario no experimentan osificacin endocondral y
persisten en los huesos. En consecuencia, los huesos contienen
mltiples masas seudotumorales compuestas por cartlago hialino
desorganizado con zonas de cartlago hipertrfico proliferativo. Estas
masas cartilaginosas son conocidas como encondromas y algunos
autores creen que representan verdaderas neoplasias.

1. Infecciones

Osteomilitis
La osteomilitis es una enfermedad inflamatoria del hueso causada por un
microorganismo pigeno. A pesar del empleo generalizado de
antibiticos, la enfermedad resulta todava un problema diagnstico y
teraputico de gran importancia.

Tuberculosis
La tuberculosis sea es invariablemente secundaria a un foco
primario en otra parte del organismo. Las micobacterias llegan al
hueso por va hematgena; slo en raros casos ocurre
diseminacin directa hacia las costillas, la columna o el esternn
desde un pulmn o un ganglio linftico.

3. Osteopatas metablicas

El trmino osteopata metablica de los huesos se refiere a numerosos

trastornos esquelticos de tipo generalizado, es decir, trastornos que
afectan a todos los huesos del esqueleto. En las osteopatas metablicas
no existe tejido seo normal en el esqueleto.

Osteoporosis
El trmino osteoporosis designa un grupo de enfermedades de diversas
etiologas cuyo comn denominador es una reduccin de la masa sea
hasta un nivel por debajo del requerido para cumplir una funcin normal
de sostn. Aunque existe una reduccin de la masa sea , la
mineralizacin es normal. A nivel histolgico se observa una disminucin
del espesor de la cortical y de la cantidad y del tamao de trabculas del
hueso esponjoso. El principal problema es que la reabsorcin sea
excede la formacin del hueso. Es decir la disminucin de la actividad
osteoblstica y el aumento de la actividad osteoclstica son los
responsables de las alteraciones observadas en la osteoporosis.

Osteomalacia
La osteomalacia ("huesos blandos") abarca un grupo de
enfermedades en las cuales existe un defecto de formacin de la
fase inorgnica normal del fosfato de calcio en relacin con la
matriz sea inorgnica. Este defecto de mineralizacin provoca un
aumento de las lneas osteoides, tanto en espesor como en la
proporcin de superficie trabecular cubierta. El
trmino raquitismo designa una osteomalacia del esqueleto en
vas de crecimiento, trastorno que no slo afecta al hueso sino
tambin al cartlago.

Osteodistrofia renal
Un sndrome distintivo en el cual el esqueleto es afectado directamente
por la insuficiencia renal, es la osteodistrofia renal. La patogenia es en

esencia similar a la de la osteomalacia, con un hiperparatiroidismo

secundario que ejerce su influencia mediante la reabsorcin osteoclstica
de los huesos.

Hiperparatiroidismo primario
Constituye en una hipersecrecin de hormona paratioidea y se asocia
con importantes lesiones seas. Los pacientes presentan hipofosfatemia
e hipercalcemia.

1. Enfermedad de Paget
No se la considera una osteopatia metablica ya que, aunque
puede estar generalizada, tambin existen focos de hueso normal.
Se caracteriza por un engrosamiento y debilitamiento seo. El
elemento de diagnstico es la organizacin anormal del hueso
laminar, en el cual islotes de formacin sea irregulares, estn
separadas por "lneas de cemento". El osteoclasto de la
enfermedad de Paget es caracterstico, es sumamente
voluminosos y poseen numerosos ncleos.
2. Neoplasias seas
Son tumores poco frecuentes (1-1,5% de todos los casos). Predominan
en los jvenes menores de 15 aos y en personas de edad avanzada,
con una frecuencia algo mayor en los varones (60% de los casos). Su
etiologa es desconocida. El dolor seo, persistente y localizado, es la
nica manifestacin que puede motivar el diagnstico en una fase
temprana de la enfermedad.
Un tumor seo primario puede originarse en cualquiera de los elementos
celulares del hueso. La mayor parte de las neoplasias seas se originan
cerca del rea metafisaria y ms del 80% de tumores primarios ocurre en
la porcin distal del fmur o en la parte proximal de la tibia.
Si bien los tumores seos son poco frecuentes, los onclogos son
consultados asiduamente sobre el tratamiento de casos inoperables o

metastatizados. En general, el sarcoma de Ewing y el linfoma son

tributarios de radioterapia, mientras que la ciruga se reserva para todos
los dems tipos de tumores como osteosarcoma, condrosarcoma, tumor
maligno de clulas grandes, fibrosarcoma.