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Termoregulao
e Envelhecimento [53]
PETER VOGELAERE, CATARINA PEREIRA
Universidade de vora, vora, Portugal
RESUMO
As mudanas climticas mundiais,
caracterizadas por grandes variaes de
temperatura que atingem picos, superiores e
inferiores, anormalmente altos e baixos,
induzem um aumento da taxa de mortalidade
nos idosos devido a disfunes
cardiovasculares.
A capacidade de ajustamento fisiolgico que
ocorre nos adultos jovens quando so
expostos a temperaturas elevadas ou baixas
diminui medida que ocorre o processo de
envelhecimento, promovendo uma diminuio
da resposta do idoso s temperaturas
extremas. Esta disfuno resulta na
incapacidade de adaptao ao stress trmico.
As respostas fisiolgicas ao ambiente frio
induzem a passagem da gua plasmtica do
meio intravascular para o meio intersticial e
intracelular, devido vasoconstrio
perifrica. Este fenmeno ocorre quando o
indivduo exposto gua fria, ao ar frio, ou
at ao simples arrefecimento da face devido
ao vento frio.
Temperaturas acima do normal induzem
uma reduo da quantidade de gua
intravascular por sudao.
As pessoas idosas so menos aptas para
superar o aumento da viscosidade sangunea
e esto mais sujeitas a sofrer acidentes
cardiovasculares.
Palavras-Chave
Termoregulao; Envelhecimento;
Funo cardiocirculatria
ABSTRACT
Thermoregulation and Aging
Worldwide climate changes, bringing longlasting higher and lower extremes of
temperature, are leading to an increased
mortality rate in elderly people due to
cardiocirculatory dysfunction.
The ability of young adults to make
physiological adjustments when exposed to
low or high temperatures decreases with age.
The purpose of this literature review is to
assess the dysfunctions occurring in the
elderly as a result of their reduced
responsiveness to thermal stress.
Physiological responses to cold environment
induce a reversible plasma water shift from
the intravascular to the interstitial and
intracellular level due to peripheral
vasoconstriction. This phenomenon occurs on
exposure to cold water or air and even during
facial cooling by a cold wind.
Above-normal temperatures induce a
reduction in intravascular water due to
sweating.
Older people are less able to cope with the
increased viscosity of blood and are thus
more liable to suffer a cardiocirculatory
accident.
Key words
Thermoregulation; Aging;
Cardiocirculatory function
Recebido para publicao: Agosto de 2004 Aceite para publicao: Maro de 2005
Received for publication: August 2004 Accepted for publication: March 2005s
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OBJECTIVOS
OBJECTIVES
FUNO DE TERMOREGULAO
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Fig. 1
Non-quantitative
illustration of the relationships between ambient temperature (Ta)
and body temperature (Tb), heat
production (HP), heat loss without
evaporation (HLWE) and heat loss
by evaporation (HLE) (1).
Peak HL: peak heat loss; Peak SR: peak
sweating rate; Tb: Body temperature; TNZ:
Thermoneutral zone; LCT: Lower critical
temperature; UCT: Upper critical
temperature; HL: Heat loss; HLWE: Heat
loss without evaporation; HLE: Heat loss
by evaporation; PSR: Peak sweating rate.
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2. Envelhecimento e Incapacidade
de Adaptao ao Ambiente Frio
A capacidade de percepo da temperatura
ambiente que permite iniciar qualquer resposta
fisiolgica exposio ao frio declina com a
idade (30) . Ainda, num estudo em que era
permitido aos sujeitos usarem um instrumento
para regular a temperatura ambiente, verificouse que, quando submetidos diminuio
gradual da temperatura ambiente abaixo da
termoneutralidade, os idosos reagiam mais
tardiamente no ajustamento da temperatura
ambiente (31). Esta reduo na percepo de
mudanas de temperatura ou capacidade para
descriminar variaes na temperatura ambiente
pode verificar-se para redues de at 4 oC (32).
A eficincia da termoregulao e a
capacidade para resistir exposio ao frio
ficam reduzidas com a idade (33-38) . A
vasoconstrio (mecanismo que permite a
reduo da perda de calor) e os tremores
(mecanismo que permite o aumento da
produo de calor), que so os principais
instrumentos de manuteno da temperatura
corporal durante a exposio ao frio, so menos
eficiente no idoso (39-40).
As razes para a incapacidade de
termoregulao por vasoconstrio nas pessoas
idosas prendem-se com uma reduo da
libertao de norepinefrina, com uma
diminuio da resposta vasomotora a uma
determinada quantidade de catecolaminas
circulantes
ao
nvel
dos
seus
receptores (41-43) e, tambm, com o aumento do
rigidez de parede arterial, devido a uma diminuio da elastina e a um aumento na
concentrao das ligaes de colagnio nos
vasos sanguneos perifricos (44-45). Por outro
lado, a reduo da capacidade de resposta a
estimulaes neurais ou hormonais ao nvel
muscular pode contribuir para uma menor
resposta vaso-constrictiva no idoso e, assim,
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STRESS de CALOR
Radiao e Transmisso do calor
Perdas inferiores produo metablica
Elevao da temperatura da pele
Activao dos receptores nervosos
para aquecer
PRIMEIRA LINHA
DE DEFESA
SEGUNDA LINHA
DE DEFESA
Aumento da perda
de calor por radiao
e conveco
Aumento da perda
de calor por evaporao
Aumento da
circulao ao
nvel da pele
Sudao
Queimadura
gstrica
Aumento do fluxo
do calor profundo
para a pele
Consumo
de sais
Aproximao da temperatura
da pele temperatura profunda
Fadiga das
glndulas
sudorferas
Convergncia das
temperaturas
profunda e da pele
Diminuio da
gua corporal
Diminuio dos
sais corporais
DESIDRATAO
Retorno venoso
ao corao
inadequado
Diminuio da
sudao
Consumo de
H2O
Estimulao deficiente
da sensao da sede
Fluxo sanguneo
para as zonas vitais
inadequado
Fluxo sanguneo
ao nvel da pele
inadequado
Choque circulatrio
(pulso rpido e fraco,
presso arterial baixa)
(a temperatura profunda
pode ser normal)
EXAUSTO POR
EXCESSO DE
CALOR
Elevao da
temperatura
corporal
LINHA DE
DEFESA
VESTIGIAL
OFEGAR
Fadiga e incapacidade
de desempenho
Hiperventilao
Danos no mecanismo
de controlo central
(paragem da sudao,
vasoconstrio,
tremores)
PCO2 baixa
Contraco
Tetnica
Rpido aumento da
temperatura profunda
GOLPE DE CALOR
PERDA DE
CONSCINCIA
(COLAPSO)
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HEAT STRESS
Radiation and transmission of heat
Losses less than metabolic production
Raised skin temperature
Activation of cutaneous
heat receptors
FIRST LINE OF
DEFENSE
SECOND LINE
OF DEFENSE
Increased heat
loss by radiation and
convection
Sweating
Gastric
burning
Increased flow
of internal heat to
the skin
Consumption
of salts
Sweat gland
fatigue
Fall in body
water
Fall in body
salts
DEHYDRATION
Inadequate
venous return to
the heart
Reduced
sweating
Consumption
of H2O
Inadequate stimulation
of thirst drive
Inadequate
blood flow to vital
areas
Inadequate
blood flow to
the skin
Raised body
temperature
VESTIGIAL
LINE OF
DEFENSE
PANTING
Fatigue and impaired
performance
Hyperventilation
Damage to central
control mechanisms
(cessation of sweating,
vasoconstriction,
shivering)
Low PCO2
Tetanic
contraction
HEATSTROKE
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LOSS OF
CONSCIOUSNESS
(COLLAPSE)
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4. Envelhecimento e Incapacidade
de Adaptao ao Ambiente Quente
A tolerncia ao calor reduzida nos idosos (84, 101). O fenmeno de sudao mais tardio
quando comparado com o tempo de resposta em
adultos mais jovens, bem como o tempo de
recuperao necessrio para realcanar a
temperatura normal (103). Independentemente do
sexo, as pessoas idosas reagem ao calor com um
maior fluxo de sangue perifrico, mas a sua
capacidade mxima inferior e, por isto, elas
podem alcanar o estdio de golpe de calor
mais cedo. Minard (104) demonstrou que 70 % das
pessoas que sofrem de golpe de calor tm mais
que 60 anos de idade. Porm essas concluses
tm que ser relativadas, e o golpe de calor pode
ser relacionado principalmente com o nvel de
aptido fsica que frequentemente reduzida
nos idosos (105).
Os problemas de sade nos idosos,
relacionados com temperaturas elevadas, so
normalmente de origem cardiovascular (106). Isto
pode explicar o aumento da taxa de mortalidade
observada nos idosos durante veres
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